Лимфангит: причины, симптомы и лечение

Лимфангит — воспалительное заболевание лимфатических сосудов, возникающее из-за инфекций или повреждений кожи. Знание причин, симптомов и методов лечения лимфангита важно для своевременной диагностики и предотвращения осложнений. В статье рассмотрим основные аспекты невенерического лимфангита, его клинические проявления и подходы к терапии, что поможет читателям принимать обоснованные решения о здоровье.

Общие сведения

Лимфангит (лат. lymphangoitis) представляет собой острое воспаление лимфатических сосудов, которое может возникать в различных участках тела и затрагивать лимфатические капилляры, сосуды и стволы. Это состояние часто является следствием локальных гнойно-воспалительных процессов или инфекций, возникающих на поврежденной коже. Таким образом, лимфангит является вторичным заболеванием, которое чаще всего развивается на фоне инфицированных ран, фурункулов/ карбункулов, панариция, флегмоны, абсцессов, трофических язв, рожистого воспаления и других кожных повреждений (микротравм, потёртостей, расчесов, укусов). Обычно лимфангит сопровождается лимфаденитом — увеличением лимфатических узлов, таких как подчелюстные, шейные, над- и подключичные, подмышечные, паховые и подколенные. Наиболее часто воспалительный процесс и лимфангит локализуются в верхних и нижних конечностях (фото лимфангита представлены ниже), однако из-за обширности лимфатической системы, заболевание может проявляться в любой части тела.

При лимфангите наблюдаются болезненные отеки/ гиперемия воспаленных лимфатических сосудов вдоль их хода, регионарный лимфаденит, отеки, слабость, озноб и повышение температуры тела.

В области андрологии и урологии часто встречается состояние, известное как «невенерический лимфангит полового члена». Невенерический лимфангит возникает в результате травмирования тканей пениса, например, при длительных половых актах или частой мастурбации. Его проявления включают безболезненное уплотнение (при пальпации) лимфатического сосуда, расположенного вдоль ствола полового члена или параллельно венечной борозде. Обычно такие симптомы не требуют специального лечения и исчезают самостоятельно в течение 1-2 дней.

Врачи отмечают, что лимфангит, воспаление лимфатических сосудов, часто возникает как осложнение инфекционных заболеваний. Симптомы, такие как покраснение, отек и болезненность в области пораженных сосудов, могут значительно ухудшить качество жизни пациента. Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики и лечения, чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений, таких как лимфедема или сепсис. Врачам важно учитывать индивидуальные особенности каждого пациента, включая наличие сопутствующих заболеваний. В большинстве случаев лечение включает антибиотикотерапию и противовоспалительные препараты. Кроме того, врачи рекомендуют соблюдать режим покоя и избегать физических нагрузок на пораженные участки, что способствует более быстрому восстановлению.

https://youtube.com/watch?v=xl3TAv09REw

Патогенез

В процессе развития лимфангита важную роль играют анатомические и физиологические особенности лимфообращения в различных участках тела, а также местоположение и глубина раны или первичного воспалительного очага, вирулентность патогенных микроорганизмов и общее состояние иммунной системы. Патогенные микроорганизмы и их токсины сначала проникают в межтканевые пространства, а затем, следуя с током лимфы, перемещаются в более крупные лимфатические сосуды или ближайшие лимфоузлы.

Их воздействие вызывает реактивный воспалительный процесс в стенках лимфатических сосудов, что приводит к отеку сосудистого эндотелия, увеличению его проницаемости, выделению экссудата и образованию фибрина с образованием тромбов. Это, в свою очередь, способствует нарушению локального лимфообращения, известному как лимфостаз. Патологический процесс может развиваться по типу эндолимфангиита или панлимфангиита, распространяясь в сторону лимфатических узлов.

С прогрессированием воспаления может возникнуть гнойный лимфангит, а при отсутствии адекватного лечения — гнойное расплавление тромбов. Если патологический процесс затрагивает соседние ткани, развивается перилимфангит, который может поражать мышцы, кровеносные сосуды, суставы и другие структуры.

Классификация

Классификация основана на нескольких ключевых факторах, по которым выделяются следующие группы:

• В зависимости от этиологического фактора различают неспецифический и специфический лимфангит.
• По характеру течения – острый и хронический.
• По глубине поражения сосудов – поверхностный и глубокий.
• По типу воспалительного процесса – серозный (простой) и гнойный.
• По диаметру пораженных сосудов – капиллярный (ретикулярный/сетчатый), при котором вовлекается обширная сеть мелких капилляров, и трункулярный (стволовой), где воспаление затрагивает один или несколько крупных сосудов.

Лимфангит — это воспаление лимфатических сосудов, и мнения людей о нем могут сильно различаться. Многие отмечают, что это заболевание часто сопровождается болезненными ощущениями и отеками, что делает его довольно неприятным. Некоторые пациенты делятся своим опытом, рассказывая о том, как быстро обратились к врачу, когда заметили покраснение и уплотнение на коже. Важно, что своевременная диагностика и лечение могут предотвратить серьезные осложнения.

Некоторые люди также упоминают о том, что после лечения они чувствовали значительное облегчение и улучшение состояния. Однако есть и те, кто сталкивался с рецидивами, что вызывает у них беспокойство. В социальных сетях можно встретить обсуждения о том, как важно следить за своим здоровьем и не игнорировать симптомы. В целом, лимфангит воспринимается как серьезное, но вполне излечимое заболевание, требующее внимания и заботы о себе.

https://youtube.com/watch?v=SueMCnNTItM

Причины

Этиологическим фактором неспецифического лимфангита выступает патогенная гноеродная микрофлора. К наиболее распространённым возбудителям данного заболевания относятся кокковая флора ( золотистый стафилококк и бета-гемолитический стрептококк), синегнойная палочка, кишечная палочка, протей, как в виде монокультуры, так и в различных комбинациях. У пациентов с иммунодефицитом также могут встречаться анаэробные бактерии и грамотрицательные микроорганизмы.

Специфические лимфангиты у пациентов чаще всего связаны с наличием туберкулезной инфекции (палочка Коха), сифилиса (бледная трепонема), чума (чумная палочка), актиномикоза (бактерии актиномицеты), генитального герпеса (вирус простого герпеса 1/2 типа) и другими инфекциями.

К предрасполагающим факторам можно отнести наличие локальных гнойно-воспалительных процессов или инфицированных повреждений кожи, а также снижение иммунной защиты организма.

Симптомы

Острый лимфангоит проявляется выраженной общей интоксикацией, которая сопровождается слабостью, ознобом, высокой температурой (39-40°С), потливостью и головной болью. В случае ретикулярного лимфангита вначале наблюдается ярко выраженная гиперемия в области инфекции ( абсцесса, фурункула и т. д.), с характерным сетчатым рисунком на фоне усиливающейся эритемы. Клинически сетчатый лимфангит напоминает рожу, однако гиперемия отличается нечеткими границами, что не свойственно рожистому воспалению.

Местные проявления стволового лимфангита включают появление на коже красных полос узких воспаленных лимфатических сосудов, направленных к регионарным лимфоузлам. Также отмечаются уплотнение, отечность и болезненность воспаленных тяжей, которые напоминают шнуры, а также напряженность и отек окружающих тканей. Часто развивается регионарный лимфаденит.

При поражении глубоких сосудов гиперемия в локальной области отсутствует, однако быстро усиливаются боль и отек в пораженной зоне; при пальпации наблюдается резкая болезненность, часто возникает лимфедема.

При хроническом течении лимфангитов клинические проявления становятся менее выраженными и в основном проявляются стойкими отеками и лимфостазом, вызванными закупоркой глубоких лимфатических стволов, при этом общие симптомы могут быть минимальными.

https://youtube.com/watch?v=PzELO16amMQ

Анализы и диагностика

Определение поверхностного лимфангита не вызывает затруднений и основывается на клинических проявлениях и наличии первичного инфекционного очага. Для диагностики лимфангита глубоких лимфатических узлов требуются дополнительные лабораторные и инструментальные исследования:

• Общий анализ крови (может наблюдаться увеличение СОЭ и умеренный лейкоцитоз).
• Бактериологический анализ крови на стерильность.
• Бактериальный посев из первичного очага инфекции для выявления возбудителя и оценки его чувствительности к антибиотикам.
• УЗДГ/ дуплексное сканирование/ КТ. Эти методы позволяют визуализировать сужение лимфатических сосудов и уплотнение мягких тканей, а также оценить степень распространения патологического процесса.

Необходимо проводить дифференциальную диагностику с тромбофлебитом глубоких вен, флегмоной мягких тканей, остеомиелитом и рожистым воспалением.

Лечение лимфангита

Независимо от места лечения, терапия данного заболевания включает в себя следующие этапы:

• Устранение первичного источника, который вызвал воспаление лимфатических сосудов и поддерживает его. Это ключевой момент в лечении невенерического лимфангита, без которого невозможно достичь выздоровления.
• Осуществляется вскрытие абсцессов, панарициев, карбункулов, фурункулов или флегмон с последующей санацией, либо обрабатываются инфицированные раны антисептиками.
• Рекомендуется постельный режим.
• Иммобилизация и поднятие пораженной конечности. Этот метод способствует улучшению оттока лимфы и снижению отека.
• Поскольку лимфангит имеет бактериальную природу, показана антибиотикотерапия.
• Используются нестероидные противовоспалительные средства.
• Антигистаминные препараты для уменьшения воспалительных процессов и отека ( Лоратадин, Кларитин, Цетиризин, Цетрин, Зодак, Зинцет).
• В случае распространения воспаления на окружающую клетчатку проводится операция, аналогичная той, что применяется при гнойной флегмоне.

Для предотвращения распространения инфекции и воспалительного процесса назначаются антибиотики:

Выбор конкретного препарата основывается на результатах посева и чувствительности к антибиотикам. Однако на практике антибиотик назначается экстренно и эмпирически до получения результатов микробиологического анализа. После получения данных проводится коррекция лечения с учетом чувствительности возбудителя. Схема приема и способ введения (внутримышечно или перорально) зависят от особенностей проявлений, тяжести состояния и общего состояния пациента.

Для лечения инфекций легкой и средней степени тяжести выбирается пероральный путь введения, а для тяжелых случаев — внутримышечный. При улучшении состояния пациента возможно переключение на пероральный прием препарата, если это необходимо. Эффективность антибиотикотерапии оценивается в первые два дня — должно наблюдаться снижение локального воспаления, симптомов интоксикации и улучшение состояния больного. Длительность курса антибиотиков определяется индивидуально. Если первичный очаг инфекции успешно обработан, курс антибиотиков составляет не более 5-7 дней.

Для уменьшения воспаления и боли используются нестероидные противовоспалительные препараты: Найсулид, Нимелок, Нимесил, Нимесулид, Диклофенак, Аркоксия, Апонил, Мовалис, Алгезикам.

Дополнительно рекомендуется прием гастропротекторов ( Контролок, Пантопрозол-Вертекс, Нольпаза, Лансопрозол, Эпикур). При наличии выраженной интоксикации могут проводиться инфузии детоксицирующих препаратов ( Сорбилакт, Реосорбилакт, Гекодез, Неогемодез, Ксилат, раствор Рингера).

При хроническом рецидивирующем лимфангите применяются:

• мазевые повязки с Левомеколем, Левосином, Бактробаном, Далацином, Фуцидином;
• компрессы с Димексидом;
• местное ультрафиолетовое облучение;
• рентгенотерапия (облучение очагов низкими дозами).

Невенерический лимфангит полового члена не требует специального лечения, так как симптомы обычно исчезают самостоятельно. В случае рецидивов или стойких проявлений необходимо исключить заболевания, передающиеся половым путем, болезнь Мондора и уретрит.

Лекарства

Ампиокс, ампициллин, канамицин, клиндамицин, зинацеф, мовалис, найсулид, диклофенак, цетиризин, зодак.

Процедуры и операции

Из физиотерапевтических процедур рекомендуется:

• Магнитолазерная терапия.
• Внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК), способствующее уменьшению воспалительных процессов, улучшению кровообращения и обмену веществ.
• Ультрафиолетовое облучение крови (УФОК), которое помогает снизить активность бактерий и усиливает антиоксидантную защиту организма.

Массаж и прогревание области воспаления противопоказаны.

Диета

Рацион питания пациентов не отличается от обычного. При наличии осложнений, таких как выраженный лимфостаз, рекомендуется сократить потребление соли.

Профилактика

Профилактика направлена на предотвращение гнойных инфекций. В этом процессе важную роль играют здоровый образ жизни и сильный иммунитет. Если у вас есть порезы или другие повреждения кожи, необходимо своевременно обработать их антисептиками в домашних условиях. При возникновении гнойников, таких как фурункулы, карбункулы или абсцессы, возникающие после укусов насекомых и других причин, важно незамедлительно обратиться к хирургу для очистки пораженных участков и следовать его рекомендациям по приему антибиотиков, если это потребуется.

Последствия и осложнения

Обычный лимфангит, как правило, проходит без серьезных осложнений. Однако в случаях тяжелого течения или при значительном вовлечении лимфатических сосудов в воспалительный процесс, а также при хронической форме могут возникнуть следующие осложнения:

• нарушения лимфообращения;
• облитерация (закупорка) лимфатических сосудов;
• лимфатический отек (лимфостаз) различной степени тяжести;
• абсцесс лимфатических узлов.

Прогноз

При своевременном лечении и устранении первичного источника инфекции лимфангит может быть полностью вылечен в течение 5-6 дней. Однако в случае хронической формы прогноз становится менее оптимистичным, так как могут возникнуть осложнения, которые негативно сказываются на качестве жизни пациента.

Список источников

• Ермолаев В. Л., Макарова Н. П. Заболевания лимфатических сосудов и узлов. Екатеринбург: ГБОУ ВПО УГМУ Минздрава России, 2015. – 264 с.
• Шляпников С. А. Хирургические инфекции мягких тканей: старая проблема в новом свете // Инфекции в хирургии, 2003, № 1(1). – С. 14-21.
• Белоусова Т.А., Каюмова Л.Н., Горячкина М.В. Системные антибиотики в лечении бактериальных инфекций кожи и мягких тканей: акцент на макролиды / РМЖ. – 2011. – №5.
• Гучев И.А., Сидоренко С. В., Французов В.Н. Рациональная антимикробная химиотерапия инфекций кожи и мягких тканей. Антибиотики и химиотерапия. 2003, т. 48, 10, с. 25–31.
• Хирургическая инфекция: Руководство для врачей общей практики / Столяров Е.А., Грачев Б.Д., Колсанов А.В., Батаков Е.А., Сонис А. Г. – 2004.

Сравнение с другими заболеваниями

Лимфангит, воспаление лимфатических сосудов, может быть легко спутан с рядом других заболеваний, так как его симптомы часто пересекаются с проявлениями различных инфекционных и воспалительных процессов. Важно провести дифференциальную диагностику, чтобы правильно установить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Одним из заболеваний, с которым может быть ошибочно диагностирован лимфангит, является целлюлит. Целлюлит — это инфекция кожи и подкожной клетчатки, которая также может вызывать покраснение, отек и болезненность в пораженной области. Однако в отличие от лимфангита, при целлюлите воспаление затрагивает не только лимфатические сосуды, но и окружающие ткани. При этом лимфангит чаще всего сопровождается увеличением лимфатических узлов, что не всегда наблюдается при целлюлите.

Еще одним заболеванием, которое следует учитывать, является тромбофлебит. Это воспаление вен, которое также может проявляться покраснением и отеком. Однако тромбофлебит обычно сопровождается образованием тромба в венозном сосуде, что может быть подтверждено ультразвуковым исследованием. В отличие от лимфангита, тромбофлебит чаще всего вызывает более выраженные боли и может привести к серьезным осложнениям, таким как тромбоэмболия легочной артерии.

Кроме того, лимфангит может быть схож с инфекциями, вызванными вирусами или бактериями, такими как грипп или стрептококковая инфекция. Эти заболевания могут вызывать системные симптомы, такие как лихорадка, озноб и общая слабость, что также может наблюдаться при лимфангите. Однако при лимфангите симптомы, как правило, локализованы в области воспаленных лимфатических сосудов, тогда как при вирусных инфекциях симптомы могут быть более генерализованными.

Важно отметить, что лимфангит может быть вторичным заболеванием, возникающим на фоне других инфекций, таких как остеомиелит или абсцессы. В таких случаях необходимо лечить основное заболевание, чтобы устранить симптомы лимфангита. Поэтому при подозрении на лимфангит важно провести полное клиническое обследование и, при необходимости, дополнительные исследования, такие как анализы крови и визуализирующие методы, чтобы исключить другие возможные диагнозы.

Таким образом, правильная диагностика лимфангита требует внимательного анализа клинической картины и сопутствующих симптомов, а также учета возможных заболеваний, которые могут иметь схожие проявления. Это позволит избежать ошибок в лечении и обеспечить пациенту необходимую медицинскую помощь.

Вопрос-ответ

Что называется лимфангитом?

Лимфангит представляет собой инфекцию одного и более лимфатических сосудов, обычно вызываемую стрептококками. См. также общие сведения о бактериальных инфекциях кожи. Лимфа — это жидкость, которая выделяется из самых мелких кровеносных сосудов и является частью иммунной системы организма.

Раковый лимфангит это?

В онкологии существует такое понятие, как лимфогенный канцероматоз, или канцероматозный лимфангит легких. Этот термин означает процесс занесения раковых клеток (метастазов) в легкие по лимфатической системе. Первичный очаг обычно находится в разных органах: молочной железе, желудке, поджелудочной железе.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Лимфангит может проявляться в виде покраснения, отека и болезненности в области лимфатических сосудов. Если вы заметили такие признаки, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №2

Следите за состоянием иммунной системы. Укрепление иммунитета с помощью правильного питания, регулярных физических нагрузок и достаточного сна может помочь предотвратить развитие инфекций, которые могут привести к лимфангиту.

СОВЕТ №3

Не занимайтесь самолечением. При первых признаках лимфангита важно обратиться к специалисту для получения правильной диагностики и назначения лечения. Самостоятельное использование антибиотиков или других препаратов может усугубить состояние.

СОВЕТ №4

Следите за гигиеной. Избегайте травм и инфекций кожи, так как они могут стать источником лимфангита. Регулярно обрабатывайте порезы и ссадины антисептиками, чтобы снизить риск заражения.