Нарушения речи (задержка речевого развития) у детей

Задержка речевого развития — актуальная проблема для детей и взрослых. Формирование речи проходит через ключевые этапы, и любое отклонение может негативно сказаться на коммуникации и социальной адаптации. В статье рассмотрим классификацию и виды нарушений речи, а также их влияние на развитие личности. Понимание этих аспектов поможет родителям, педагогам и специалистам своевременно выявлять и корректировать нарушения, обеспечивая гармоничное развитие речевых навыков.

Задержка речевого развития у детей

Задержка речевого развития (ЗРР) встречается гораздо чаще, чем может показаться на первый взгляд. Иногда родители даже не подозревают о наличии такого диагноза у своих детей, так как ребенок в конечном итоге осваивает речь, но делает это с опозданием по сравнению с нормами для своего возраста.

Задержка речевого развития представляет собой замедленное овладение навыками устной речи. Ребенок может говорить, но делает это позже или менее успешно, чем его сверстники. ЗРР не является отдельным заболеванием, а может возникать как следствие педагогической запущенности или различных заболеваний, некоторые из которых могут быть серьезными.

При нормальном речевом развитии:

• В 1 год ребенок должен произносить до 10 слов;
• В 2 года его словарный запас должен составлять не менее 50 слов, и он должен уметь формулировать простые предложения, такие как “мама, дай” или “хочу кушать”;
• В 3 года речь должна быть связной.

Если трехлетний ребенок не говорит или не издает звуков, это является отклонением от нормы. Не стоит ждать, пока он заговорит сам, необходимо обратиться к специалистам. В случае ЗРР, чем раньше начнется работа с логопедом, тем быстрее можно ожидать положительных результатов.

Задержка речевого развития у детей в возрасте 3 лет может проявляться в том, что ребенок использует только отдельные слова, а не фразы, и у него ограниченный словарный запас. В 2 года при ЗРР малыш может вообще не говорить, полагаясь только на жесты и мимику для выражения своих мыслей. Без лечения к 4 годам задержка речевого развития становится более заметной, и речь остается несвязанной, что приводит к значительному отставанию в обучении от сверстников.

ЗРР негативно сказывается на обучаемости в школе. К нарушениям устной речи могут добавляться проблемы с чтением и письмом.

Нарушения речи у детей дошкольного возраста чаще всего связаны с неврологическими расстройствами. Лишь 4,5% детей с ЗРР в этом возрасте считаются неврологически здоровыми.

Основной причиной задержки речевого развития у детей до 4 лет является повреждение головного мозга. Перинатальное поражение центральной нервной системы (ЦНС) может быть вызвано следующими факторами:

• гипоксия, ишемия;
• нейроинфекции;
• аномалии развития, дисплазия головного мозга;
• родовые травмы;
• гидроцефалия;
• наследственные болезни обмена.

Недоразвитие речи, вызванное повреждением ЦНС в доречевом периоде, называется дисфазия развития. Основной ее признак – отсутствие лепета в первый год жизни.

Дисфазия бывает нескольких типов:

• Сенсорная. Ребенок не воспринимает речь окружающих, не понимает, что ему говорят, и учится реагировать на просьбы родителей, пытаясь понять их по мимике и интонации.
• Моторная дисфазия. Проявляется в неправильном произношении звуков и неверном подборе слов. С возрастом проблема становится более заметной.

Лечение задержки речевого развития назначается врачом в зависимости от причины. Могут быть рекомендованы ноотропы для улучшения работы головного мозга, а также витаминно-минеральные комплексы. Обязательна коррекционно-развивающая работа с логопедом и занятия на логотерапевтическом комплексе Лого БОС. Речь, как и тело, требует тренировки, и начинать нужно как можно раньше.

В логопедических группах дошкольных образовательных учреждений реализуется программа Филичева-Чиркина «Коррекция нарушения речи». Ее цель – формирование у ребенка правильной, четкой, выразительной и связной речи, соответствующей его возрасту. Программа включает методы ранней коррекции отклонений речевого аппарата.

Внедрение адаптированной программы для детей с нарушениями речи осуществляется при участии педагогов, психологов, логопедов и дефектологов. Используются как традиционные, так и специальные методы, подобранные с учетом типа расстройства речи и особенностей высших психических функций.

Расстройства развития речи делятся на несколько видов:

• Расстройство артикуляции. Проявляется в нарушении звуковой стороны речи, например, в пропусках, искажениях или заменах, что затрудняет понимание речи ребенка. Причиной может быть неспособность удерживать язык, небо или губы в нужной позиции.
• Расстройство экспрессивной речи. Возникают трудности с использованием разговорной речи, в то время как понимание остается на нормальном уровне. Признаки включают бедный словарный запас и проблемы с формулированием развернутых ответов, употреблением предлогов, союзов и глаголов.
• Расстройство рецептивной речи. Ребенок плохо понимает речь окружающих, несмотря на нормальное функционирование слуха и умственное развитие. Наблюдаются дефекты фонетико-фонематического анализа, малыш не понимает вопросы, отрицания, сравнения и не может идентифицировать предметы.
• Специфическое расстройство чтения. Проявляется в трудностях при пересказе текста, искажении частей слов, замене или пропуске слов и предложений при чтении. При этом отсутствуют неврологические или психические расстройства, и у ребенка нет проблем со слухом.

Если коррекционно-развивающая работа в дошкольном возрасте не дает результатов, и имеется тяжелая форма ЗРР, ребенку рекомендуется обучение в школе для детей с нарушениями речи. При менее выраженных речевых нарушениях, таких как дисграфия, дислексия, ФФН или ОНР, детей могут зачислять в обычные образовательные учреждения, где они получат помощь от школьных логопедов.

Врачи отмечают, что задержка речевого развития является распространенной проблемой среди детей, требующей внимательного подхода. Специалисты подчеркивают, что ранняя диагностика и вмешательство играют ключевую роль в коррекции данной ситуации. Педиатры и логопеды рекомендуют родителям активно участвовать в речевом развитии ребенка, используя игры, чтение и общение. Они также акцентируют внимание на том, что задержка может быть связана с различными факторами, включая генетические предрасположенности и окружающую среду. Важно помнить, что каждый ребенок индивидуален, и подход к лечению должен быть персонализированным. Врачи советуют не откладывать визит к специалисту, если родители замечают отклонения в речевом развитии, так как это может существенно повлиять на дальнейшую социализацию и обучение ребенка.

https://youtube.com/watch?v=OpSL7IVHr-8

Нарушение речи у взрослых

Нарушения речи чаще всего возникают из-за повреждений центральной нервной системы. Степень тяжести этих нарушений зависит от места локализации повреждения в головном мозге. Возможны изменения в моторной функции языка, затруднения в произношении звуков или проблемы с фонацией.

Существуют различные виды нарушений речи у взрослых:

• Афазия. Это расстройство уже сформированной речи, возникающее в результате повреждения речевых зон мозга. В этом случае человек может заменять свистящие звуки шипящими, сталкиваться с заиканием, а его речь становится нечеткой из-за трудностей в управлении языком.
• Дизартрия. Характеризуется невнятной речью. Когда человек говорит, создается впечатление, что ему что-то мешает во рту. Это расстройство связано с нарушением тонуса мышц, отвечающих за артикуляцию.

К нарушениям речи, не связанным с заболеваниями центральной нервной системы, относятся:

• Дисфония или осиплость голоса. Это состояние сопровождается потерей звучности, что часто вызвано перенапряжением голосовых связок.
• Афония. Человек может говорить только шепотом или вовсе молчать. Причинами могут быть ЛОР-заболевания, перенесенные операции или нервные потрясения.
• Мутизм. Это отсутствие речи при сохранении функций речевого аппарата, что может быть связано с психологической травмой.
• Гнусавость. Проявляется изменением тембра голоса и искажением произношения звуков. Этот дефект обусловлен патологиями носовой полости или речевого аппарата.
• Логоневроз или заикание. Это расстройство может возникнуть как в результате сильного психоэмоционального стресса, так и из-за врожденных аномалий речевого аппарата. В его основе лежит невротическое расстройство.
• Измененный темп речи. Нормой считается произнесение 10-15 слов в минуту. Замедление темпа называется брадилалией, а ускорение – тахилалией.
• Дислалия. Это дефект произношения звуков, который проявляется в невнятной или нечеткой речи. Причинами могут быть укороченная уздечка языка, аномалии строения челюсти или неба.

Причины нарушения речи

Нарушения речи у взрослых часто обусловлены неврологическими заболеваниями. Такие речевые расстройства могут возникать вследствие инсульта, энцефалопатии, черепно-мозговых травм или онкологических заболеваний, затрагивающих головной мозг.

У детей основными факторами, вызывающими речевые нарушения, являются перинатальные патологии центральной нервной системы. Асфиксия при родах, преждевременные роды (до 37 недель), тяжелые токсикозы и хронические заболевания матери могут привести к органическим повреждениям головного мозга у плода.

Задержка речевого развития у детей может быть вызвана рядом факторов:

• инфекционные заболевания центральной нервной системы в раннем возрасте;
• аномалии в строении речевого аппарата;
• слуховые нарушения;
• недостаток общения и педагогическая запущенность;
• психологические травмы;
• многоязычие в семье;
• генетическая предрасположенность.

Многие родители сталкиваются с проблемами речевого развития у своих детей и часто делятся своими переживаниями. Они отмечают, что задержка речи может вызывать беспокойство, особенно когда сверстники уже активно общаются. Некоторые родители рассказывают о том, как важно вовремя обратиться к специалистам, таким как логопеды, которые могут помочь в коррекции нарушений. Другие делятся положительным опытом, когда занятия с детьми не только улучшили речь, но и укрепили эмоциональную связь. Важно помнить, что каждый ребенок уникален, и подход к его развитию должен быть индивидуальным. Поддержка со стороны семьи и профессионалов играет ключевую роль в преодолении трудностей.

https://youtube.com/watch?v=tE46_dL5a5s

Классификация нарушений речи

В области логопедии выделяют две основные классификации речевых нарушений:

• клинико-педагогическая – акцентируется внимание на причинах, вызывающих нарушения речи;
• психолого-педагогическая – фокусируется на симптомах и подходах к коррекции.

Клинико-педагогическая классификация

Согласно данной классификации, нарушения письменной речи делятся на расстройства чтения и письма, а также на проблемы с устной речью.

Типы речевых нарушений:

• Алалия (дисфазия). Это состояние характеризуется отсутствием или недостаточным развитием речи, вызванным органическими повреждениями коры головного мозга. Существует несколько форм этого расстройства. Моторная дисфазия проявляется в трудностях с произношением звуков и подбором слов. Сенсорная форма связана с проблемами в понимании услышанных слов, когда речь воспринимается ребенком как шум.
• Дисфония (афония). Это расстройство возникает из-за патологий речевого аппарата. При дисфонии качество голоса ухудшается – меняется его сила, высота и тембр. Примеры включают гнусавость, осиплость и охриплость. Афония же характеризуется полным отсутствием голоса или его сохранением только в виде шепота.
• Дизартрия. Это расстройство развивается на фоне органических заболеваний центральной нервной системы. Оно проявляется в трудностях произношения слов и звуков, что делает речь неразборчивой и нечленораздельной.
• Ринолалия. Это нарушение связано с изменением тембра голоса и произношения звуков из-за анатомических дефектов речевого аппарата. Существует несколько форм: открытая ринолалия – когда между ротовой и носовой полостью есть открытое пространство, закрытая – когда в носу есть препятствие для воздушного потока, смешанная – сочетает признаки обеих форм. Коррекционная работа при ринолалии может включать хирургическое исправление анатомических дефектов.
• Заикание. Это расстройство затрагивает коммуникативные функции речи.
• Дислалия или косноязычие. Это нарушение звукопроизношения, при котором слух и иннервация речевого аппарата остаются в норме. Проявляется в изменении тембра голоса и искажении произношения звуков.
• Брадилалия. Это замедление темпа речевого развития с неврологической основой. Характеризуется медленной, нечеткой, отрывчатой или скандированной речью, а также трудностями с воспроизведением прочитанного текста.
• Дисграфия. Это нарушение письма, не связанное с плохим зрением, слухом или интеллектуальными проблемами. Проявляется в систематических ошибках при написании текста. При аграфии человек полностью теряет навык письма.
• Дислексия. Это расстройство чтения, вызванное повреждением центральной нервной системы. Ребенок может неправильно называть буквы и менять порядок слогов в словах.
• Тахилалия. Это состояние характеризуется чрезмерно быстрым темпом речи, который может сопровождаться повторением или пропуском слов. При этом фонетические, лексические и грамматические аспекты речи остаются неизменными.
• Афазия. Это серьезное нарушение речи, возникающее из-за повреждения головного мозга. Речевая функция может быть утрачена частично или полностью, и чаще всего это состояние наблюдается у взрослых.

https://youtube.com/watch?v=HtfNjPtdm0s

Психолого-педагогическая классификация речевых нарушений

Существует упрощенная классификация, которая делит речевые нарушения на четыре основные группы:

• Общее недоразвитие речи (ОНР). Эта категория охватывает различные расстройства речи, включая ограниченный словарный запас, задержку в развитии речи и ошибки в произношении, касающиеся как смысловой, так и звуковой сторон.
• Фонетико-фонематическое нарушение речи (ФФНР). Данная форма нарушения речи связана с проблемами восприятия и произношения звуков. К примеру, это может проявляться в искажении произношения отдельных звуков, их замене на более простые, а также в трудностях с распознаванием фонем на слух.
• Заикание. Это состояние проявляется в повторении или удлинении звуков, слов и слогов.
• Коммуникативные дефекты. Эта группа включает сочетание заикания с ОНР или ФФНР.

Диагностика речевых нарушений

Для того чтобы выявить причины речевых нарушений, необходима всесторонняя диагностика с участием специалистов, таких как логопед-дефектолог, сурдолог, невролог, отоларинголог и психолог.

Неврологическое обследование включает в себя следующие этапы:

Психолог проведет анализ на наличие социальных факторов, способствующих недоразвитию речи, сурдолог проверит слуховые функции ребенка, а ЛОР-специалист исследует наличие отита, аденоидита, тугоухости и других заболеваний.

В завершение обследования пациента осматривает логопед. Оценка речевого развития у детей осуществляется с помощью различных методик и шкал. Для определения степени тяжести нарушения применяется следующая классификация:

• 0-4% – отсутствие проблем;
• 5-24% – легкие нарушения;
• 25-49% – умеренные нарушения;
• 50-95% – тяжелые ограничения;
• 96-100% – абсолютные ограничения.

Логопед устанавливает окончательный диагноз, основываясь на выводах всех специалистов, и разрабатывает индивидуальную коррекционную программу.

Исправление дефектов речи

Лечение подбирается индивидуально, принимая во внимание степень и особенности речевых нарушений. Реабилитацией и восстановлением речи пациентов, перенесших неврологические заболевания, занимается нейрореабилитолог под контролем невролога. В процессе терапии пациенту могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, медикаменты и занятия с логопедом.

Коррекция врожденных дефектов должна начинаться как можно раньше. Лечение задержки речевого развития у детей включает в себя следующие методы:

• Медикаментозная терапия. К числу эффективных препаратов для коррекции задержки речевого развития относятся Когитум, Пантогам, Энцефабол, которые способствуют улучшению функционирования центральной нервной системы.
• Массаж, включая логопедический.
• Занятия с логопедом.
• Упражнения, направленные на развитие мелкой моторики, памяти и внимания.
• Физиотерапевтические процедуры, такие как магнитотерапия и электрорефлексотерапия.

Создание комфортной атмосферы во время лечения имеет критическое значение.

Профилактика речевых нарушений

Развивать речь ребенка следует начинать с самого рождения. Это является важным шагом в профилактике задержки речевого развития. Важно постоянно общаться с малышом, поощрять его лепет, а ближе к году учить его выражать свои желания словами, а не только жестами или взглядами.

При первых признаках задержки в речевом развитии необходимо незамедлительно обратиться к специалистам.

Список источников

• Заваденко Н. Н., Козлова Е. В. Развитие дисфазии у детей: возможности нейротрофической терапии. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. Специальные выпуски. 2013;113(5 2):43-47.
• Полушкина Н. Н. Логопедический диагностический справочник / Н. Н. Полушкина. – Москва: АСТ: Астрель: Полиграфиздат, 2010. – 607 с.
• Белоусова М. В., Уткузова М. А., Гамирова Р. Г., Прусаков В. Ф. Перинатальные факторы, влияющие на развитие речевых нарушений у детей. Практическая медицина 2013; 1 (66): 117–121.
• Делягин В. М. Задержка речевого развития у детей. Русский медицинский журнал 2013; 24: 1174.
• Заваденко Н. Н., Суворинова Н. Ю. Причины, диагностика и лечение задержек речевого развития у детей. Русский медицинский журнал 2016; 6: 362–366.
• Скоромец А., Семичева И., Фомина Т. Неврологическая поддержка и медикаментозная коррекция у детей с речевыми нарушениями. Врач 2011; 1: 40–44.
• Поваляева, М. А. Логопедический справочник / М.А. Поваляева. – Ростов-на-Дону: «Феникс», 2003.

Роль семьи в коррекции речевых нарушений

Семья играет ключевую роль в процессе коррекции речевых нарушений у детей, особенно при задержке речевого развития. Взаимодействие между родителями, детьми и специалистами в области логопедии и психологии может значительно ускорить процесс восстановления и развития речевых навыков. Важно понимать, что именно в семейной среде формируются основные условия для речевого общения, и именно здесь закладываются основы для успешного преодоления речевых трудностей.

Первым шагом в коррекции речевых нарушений является создание поддерживающей и стимулирующей атмосферы в семье. Родители должны быть внимательны к речевым проявлениям своего ребенка, поощрять его попытки говорить и выражать свои мысли. Это включает в себя активное слушание, когда взрослые не только слышат, но и понимают, что хочет сказать ребенок, а также задают уточняющие вопросы, чтобы побудить его к дальнейшему общению.

Кроме того, важно использовать разнообразные игровые и обучающие методы, которые помогут ребенку развивать речевые навыки. Игры с использованием карточек, настольных игр, а также чтение книг и рассказывание историй могут стать отличными инструментами для развития словарного запаса и грамматических навыков. Родители могут также использовать рифмы и песни, что способствует улучшению фонематического восприятия и артикуляции.

Семья должна активно сотрудничать с логопедами и другими специалистами, чтобы получить рекомендации по индивидуальным занятиям и упражнениям. Регулярные занятия с логопедом могут быть дополнены домашними упражнениями, которые родители могут выполнять вместе с ребенком. Это не только поможет закрепить полученные навыки, но и создаст дополнительные возможности для общения и взаимодействия в семье.

Важно также учитывать эмоциональную составляющую процесса коррекции. Дети с речевыми нарушениями могут испытывать чувство неуверенности и стеснения, особенно в общении с ровесниками. Родители должны поддерживать ребенка, подчеркивая его успехи и достижения, даже если они кажутся незначительными. Позитивное подкрепление и уверенность в собственных силах помогут ребенку преодолеть страхи и неуверенность в общении.

Наконец, следует помнить о том, что каждый ребенок уникален, и подход к коррекции речевых нарушений должен быть индивидуальным. Родители должны быть готовы адаптировать свои методы и подходы в зависимости от потребностей и особенностей своего ребенка. Важно не только следовать рекомендациям специалистов, но и доверять своим инстинктам и наблюдениям, чтобы создать наилучшие условия для развития речевых навыков.

Вопрос-ответ

Как ведет себя ребенок с задержкой речи?

Симптомы нарушения. Ребенок может говорить, но имеет скудный словарный запас. Вместо фраз использует отдельные слова, искажает речь так, что его понимают только родные. Нарушение дикции — малыш говорит очень тихо, чаще всего по слогам, нарушено произношение звуков и замедлен темп речи.

Как отличить ЗПР от ЗРР?

ЗПР — это задержка психического развития, ЗПРР — задержка психического и речевого развития. Симптомы этих нарушений развития становятся заметны, когда ребенок не осваивает те или иные навыки, которые уже освоили его ровесники.

Когда считается задержка речевого развития?

О ЗПРР говорят, если в 2 года ребенок не произносит слов, а к 3 годам у него не сформирована связная речь.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на ранние признаки задержки речевого развития. Если ваш ребенок не начинает говорить к 2 годам или не использует простые фразы к 3 годам, это может быть сигналом для обращения к специалисту. Чем раньше вы начнете работу над речевыми навыками, тем больше шансов на успешное развитие.

СОВЕТ №2

Создайте языковую среду вокруг ребенка. Читайте ему книги, рассказывайте истории, задавайте вопросы и поощряйте его отвечать. Используйте разнообразные игрушки и игры, которые способствуют развитию речи, такие как настольные игры с карточками или музыкальные инструменты.

СОВЕТ №3

Регулярно общайтесь с логопедом или специалистом по развитию речи. Профессиональная помощь может быть необходима для диагностики и разработки индивидуальной программы коррекции. Не стесняйтесь задавать вопросы и получать рекомендации по домашним упражнениям.

СОВЕТ №4

Будьте терпеливы и поддерживайте ребенка. Развитие речи — это процесс, который требует времени. Хвалите его за успехи, даже если они небольшие, и создавайте позитивную атмосферу, где он будет чувствовать себя комфортно, выражая свои мысли и чувства.