Насморк у ребенка: причины и лечение

Насморк у ребенка — распространенное явление, вызывающее беспокойство у родителей. В статье рассмотрим основные причины ринита, его симптомы и методы лечения, включая капли для детей и рекомендации педиатра Евгения Комаровского по лечению затяжного насморка. Знание о том, как справляться с насморком, поможет родителям облегчить состояние ребенка и предотвратить осложнения, такие как синуситы и отиты.

Общие сведения

Ринит у детей является одной из самых распространенных патологий дыхательных путей. Чем младше ребенок, тем более тяжелым может быть его течение. В большинстве случаев насморк у детей вызывается вирусами, которые проникают на слизистую оболочку. Позже могут присоединяться бактерии, что приводит к различным осложнениям, таким как синуситы и отиты. Эти осложнения чаще всего возникают при недостаточном лечении острого насморка, поэтому важно начинать терапию с первых дней. У детей, которые часто болеют, острый ринит может затягиваться на 3-4 недели. Учитывая, что дети переносят инфекционный ринит до шести раз в год, затянувшиеся или повторяющиеся случаи острого насморка могут привести к хроническому риниту, который сложно лечить и который может сопровождать ребенка на протяжении всей жизни.

Помимо вирусных инфекций, причиной затяжного насморка могут быть аллергические заболевания дыхательных путей. Дети с аллергическими расстройствами чаще страдают от ОРВИ, и у них эти заболевания протекают более тяжело. Сходство симптомов аллергических заболеваний и затяжного вирусного ринита иногда затрудняет диагностику. В этой статье мы рассмотрим различия между инфекционным и аллергическим ринитами, а также основные подходы к их лечению.

Врачи отмечают, что насморк у ребенка — это распространенное явление, которое может быть вызвано различными факторами, включая вирусные инфекции, аллергии и даже изменения погоды. Специалисты подчеркивают, что в большинстве случаев насморк не является серьезной проблемой и проходит самостоятельно в течение нескольких дней. Однако важно следить за состоянием ребенка. Если насморк сопровождается высокой температурой, кашлем или длится более недели, необходимо обратиться к врачу. Педиатры рекомендуют поддерживать оптимальный уровень влажности в помещении и использовать физиологический раствор для промывания носа, что помогает облегчить симптомы. Важно помнить, что самолечение может быть опасным, и лучше доверить здоровье ребенка специалистам.

https://youtube.com/watch?v=nDKq0e4Gj90

Патогенез

Существует связь между переохлаждением и острым насморком, который часто наблюдается в сезон простудных заболеваний. Респираторные вирусы активно циркулируют среди населения, и многие люди могут быть инфицированы, однако не у всех проявляются симптомы болезни. Это обусловлено взаимодействием вируса с иммунной системой организма. Переохлаждение может способствовать появлению клинических признаков заболевания. При снижении температуры активность мерцательного эпителия уменьшается, что делает его более уязвимым к вирусам, и он не способен эффективно удалять патогены из носовой полости. В таких условиях бактерии могут легко проникать в слизистую оболочку.

При аллергическом рините насморк и заложенность носа возникают из-за воспалительных процессов в слизистой, которые развиваются в ответ на воздействие аллергенов. В ответ на их присутствие вырабатывается иммуноглобулин E, который активирует тучные клетки и способствует выработке гистамина, запускающего цепь реакций.

Высокий уровень заболеваемости респираторными инфекциями у детей с аллергическими заболеваниями объясняется повышенной чувствительностью слизистой к респираторным вирусам. Недостаток интерферонов и нарушения местного иммунитета способствуют увеличению проницаемости слизистой и проникновению вирусов. Эти вирусы активируют цитокины, которые играют важную роль в аллергическом воспалении. Вирусы создают условия для аллергической сенсибилизации у детей, предрасположенных к атопии, и становятся триггером для развития и обострения аллергических заболеваний.

Причина насморка	Симптомы	Рекомендации по лечению
Вирусная инфекция (ОРВИ)	Прозрачные или белые выделения из носа, чихание, кашель, повышение температуры, общее недомогание.	Промывание носа солевым раствором, увлажнение воздуха, обильное питье, при необходимости – жаропонижающие средства.
Аллергический ринит	Прозрачные водянистые выделения из носа, зуд в носу и глазах, чихание, заложенность носа, часто сезонный характер.	Исключение контакта с аллергеном, промывание носа, антигистаминные препараты (по назначению врача), назальные спреи с кортикостероидами (по назначению врача).
Бактериальная инфекция	Густые желтые или зеленые выделения из носа, длительная заложенность носа, возможно повышение температуры, боль в области пазух.	Промывание носа, сосудосуживающие капли (кратковременно), антибиотики (только по назначению врача), при необходимости – муколитики.
Сухой воздух	Заложенность носа, сухие корочки в носу, затрудненное дыхание.	Увлажнение воздуха в помещении, промывание носа солевым раствором.
Инородное тело в носу	Односторонний насморк, гнойные выделения, неприятный запах из носа.	Немедленное обращение к врачу для удаления инородного тела.

Классификация

• Инфекционный ринит (вирусный и бактериальный).
• Аллергический (возникает из-за воздействия аллергенов, к которым у ребенка имеется чувствительность).
• Неаллергический неинфекционный (вазомоторный, лекарственно-зависимый, идиопатический).

Инфекционный ринит представляет собой воспаление слизистой оболочки носа, вызванное инфекционными агентами. Эта форма ринита является наиболее распространенной. Насморк — это защитная реакция организма на вторжение возбудителя. В 90% случаев его причиной становятся вирусы, реже — грибы и бактерии. Несмотря на свою «простоту», ринит может приводить к серьезным осложнениям.

Бактериальный насморк, как одна из форм инфекционного ринита, вызывается патогенными бактериями, такими как стрептококки, пневмококки и стафилококки. Эти микроорганизмы могут попасть в организм через контакт с больным человеком или носителем, либо находиться в носоглотке ребенка длительное время и активироваться при ослаблении иммунной системы. Бактериальный ринит часто развивается на фоне переохлаждения, изменения климатических условий или как осложнение после ОРВИ, гриппа или кори. Нелеченый затяжной вирусный ринит у ослабленных детей почти всегда приводит к бактериальной инфекции.

Аллергический насморк может быть вызван:

• Шерстью домашних животных и пером птиц.
• Домашней плесенью.
• Микроскопическими клещами, обитающими в мягких игрушках, коврах и перьевых подушках, которые размножаются при повышенной влажности.

Насморк у ребенка — это распространенная проблема, с которой сталкиваются многие родители. Часто можно услышать, что это естественная реакция организма на вирусы или аллергены. Некоторые мамы и папы делятся опытом, как они справляются с этой неприятностью: кто-то предпочитает использовать солевые растворы для промывания носа, другие — капли на основе масла. Важно помнить, что насморк может быть симптомом более серьезных заболеваний, поэтому многие родители обращаются к педиатрам за консультацией. Некоторые отмечают, что насморк у детей может вызывать не только физический дискомфорт, но и беспокойство, особенно если он сопровождается высокой температурой. В таких случаях важно следить за состоянием малыша и не игнорировать тревожные симптомы.

https://youtube.com/watch?v=Z1na_0EWuiE

Стадии насморка

В большинстве случаев острый ринит проходит через несколько этапов, выделяют три основные стадии.

• Первая стадия — рефлекторная или стадия сухого раздражения. Она развивается стремительно и сопровождается спазмом сосудов слизистой, за которым следует их расширение. Эта фаза длится всего несколько часов.
• Вторая стадия — катаральная или серозная. Она продолжается до трех дней и связана с размножением вируса в слизистой носа. На этом этапе наблюдаются заложенность носа, прозрачные и обильные выделения, мокнутие кожи в области носа и заложенность ушей.
• Третья стадия — стадия гнойного отделяемого. Выделения из носа становятся слизисто-гнойными и более густыми. На этой стадии обычно происходит улучшение состояния, и носовое дыхание восстанавливается.

Если насморк длится более 4 дней или не проходит в течение недели, это не всегда является патологией. Острая форма ринита обычно полностью проходит за 7-10 дней. Даже если выделения становятся зелено-желтыми в этот период, но состояние ребенка не ухудшается, это не требует экстренных мер — это может быть признаком завершения заболевания.

Длительные прозрачные выделения могут быть следствием сухого воздуха. Если насморк продолжается более 10 дней, но состояние ребенка остается стабильным, достаточно просто увлажнять воздух и слизистую.

Даже при насморке, который длится две недели и наблюдается тенденция к улучшению, нет повода для беспокойства, так как при аденовирусной инфекции он может сохраняться еще дольше. Если насморк продолжается месяц, это может указывать на хроническое воспаление слизистой, и в таком случае необходимо провести дополнительное обследование для выявления причины и ее устранения.

Почему насморк может затягиваться? Длительный ринит у ребенка может быть вызван:

• анатомическими особенностями носовой полости;
• искривлением носовой перегородки;
• наличием полипов;
• гипертрофией слизистой;
• аденоидными вегетациями (чаще всего встречаются у детей от 3 до 7 лет);
• бактериальной инфекцией;
• аллергическими реакциями;
• длительным использованием сосудосуживающих капель (что может привести к медикаментозному риниту);
• сухостью воздуха в помещениях, что вызывает постоянный насморк (при влажности ниже 50% реснички не функционируют должным образом, что предрасполагает к заболеваниям носа);
• снижением иммунитета.

Наиболее часто затянувшийся насморк связан с бактериальной инфекцией или аллергией. По разным данным, около 30% (а иногда и до 50%) случаев длительного насморка можно отнести к аллергическому риниту. Если не обращать внимания на затянувшийся ринит, заболевание может перейти в хроническую форму и привести к присоединению бактериальной инфекции (например, гаймориту или отиту). Если у ребенка насморк не проходит в течение 12 недель, это указывает на хронический характер заболевания и наличие воспаления придаточных пазух — риносинусита. Его симптомы включают заложенность носа, выделения (переднее или заднее затекание), боль в области лица, ослабление обоняния и кашель.

Причины

Развитию заболеваний, сопровождающихся ринитом, способствуют различные факторы. Наиболее распространенными причинами являются:

• вирусные и бактериальные инфекции;
• переохлаждение (например, в холодное время года при недостаточном утеплении, купании в холодной воде, употреблении холодных напитков);
• резкие изменения температуры (например, использование кондиционеров или смена климата за короткий промежуток времени);
• снижение иммунной защиты (особенно у детей);
• искривление носовой перегородки;
• травмы носа;
• аденоидит;
• воздействие аллергенов.

Основными возбудителями вирусного ринита выступают аденовирусы, риновирусы, вирусы гриппа и парагриппа, респираторно-синтициальный вирус, а также энтеровирусы. В осенний период наблюдается рост заболеваемости, вызванный риновирусами. Хронический «простудный» насморк может развиваться из-за искривления носовой перегородки и носительства стафилококка. Для точного определения причины заболевания рекомендуется пройти обследование у ЛОР-врача и сдать анализ на бактериальную флору из носа.

https://youtube.com/watch?v=lxi5_zhe0vY

Симптомы насморка

Клинические проявления насморка варьируются на разных этапах его развития. На стадии сухого раздражения слизистой (рефлекторная стадия) наблюдаются:

• ощущение сухости в носу;
• зуд;
• чихание;
• жжение в носовой полости;
• головная боль;
• возможные затруднения носового дыхания.

Эта стадия может протекать без повышения температуры или с температурой около 37 градусов. Продолжительность данного этапа составляет от нескольких часов до 1-2 дней. При своевременных действиях (увлажнение слизистой, ингаляции, местные тепловые процедуры и точечный массаж с использованием эфирных масел) и наличии крепкого иммунитета можно предотвратить дальнейшее развитие ринита.

На этапе серозных выделений наблюдается увеличение проницаемости сосудов и отек слизистой, что приводит к появлению:

• прозрачных выделений из носа;
• затруднению дыхания;
• слезотечению;
• раздражению кожи под носом;
• изменению тембра голоса;
• снижению вкусовых и обонятельных ощущений;
• температуре 38 градусов и выше.

На пятый день с начала заболевания наступает стадия серозно-гнойного и гнойного отделяемого, что указывает на завершение воспалительного процесса. Выделения становятся более вязкими и приобретают желтый оттенок, нос ощущается заложенным. Обычно через два дня происходит выздоровление. Однако, если насморк не лечить, на третьей стадии может развиться бактериальная инфекция.

Детей могут беспокоить:

• высокая температура;
• зелено-желтые выделения с неприятным запахом;
• ухудшение общего состояния;
• гнойные выделения из глаз.

Ухудшение состояния, насморк и температура, а также появление боли в ухе или в области носа (гайморовы пазухи) требуют немедленного обращения к ЛОР-врачу. У некоторых детей могут наблюдаться выделения с кровью — слизистые выделения с примесью крови в виде прожилок, вкраплений или небольших сгустков. Это может быть вызвано несколькими факторами, которые необходимо устранить.

• Пересыхание слизистой носа и повышенная хрупкость капилляров, что приводит к тому, что даже незначительное напряжение (высмаркивание) или легкое травмирование может вызвать примесь крови в выделениях.
• Увеличение проницаемости эндотелия сосудов при воспалительном процессе.
• Механическое повреждение капилляров слизистой.
• Врожденные особенности капилляров (тонкие стенки).
• Наличие трещин и язвочек на слизистой.
• Чрезмерное использование сосудосуживающих капель.

Симптомы аллергического насморка и его отличие от инфекционного

К основным признакам аллергического ринита относятся:

• прозрачные выделения из носа;
• интенсивный насморк, возникающий на фоне полного здоровья;
• заложенность носа;
• насморк без повышения температуры;
• слезотечение;
• покраснение глаз;
• зуд в глазах;
• насморк, который может быть как круглогодичным, так и сезонным (продолжается до тех пор, пока не будет устранен аллерген);
• возможные кожные высыпания;
• иногда наблюдается кашель.

Аллергический ринит бывает двух типов: сезонный и круглогодичный. При сезонной форме у детей наблюдаются сильный насморк и зуд в глазах в период цветения определенных растений, которые являются аллергенами для них. Круглогодичный ринит проявляется на протяжении всего года и связан с постоянным воздействием аллергенов, таких как клещи, домашняя пыль, шерсть и эпидермис животных, а также пух и перо птиц и другие факторы.

Анализы и диагностика

Во время обследования ребенка ЛОР-врач анализирует состояние носовой полости. В процессе осмотра могут быть обнаружены такие проблемы, как искривление носовой перегородки, увеличение аденоидной ткани, полипы, изменения слизистой оболочки (ее истончение или утолщение), а также врожденные кисты носоглотки и риноэнцефалоцеле. На основании результатов осмотра могут быть рекомендованы дополнительные исследования.

• Рентгенография придаточных пазух. Позволяет выявить наличие экссудата в гайморовых пазухах и кисты в них.
• Лабораторные анализы (бактериологический посев выделений из носа для определения патогенных микроорганизмов, ПЦР для идентификации вирусов).
• Иммунограмма для диагностики аллергического ринита (измерение уровня IgE к аллергенам).
• Аллергопробы с антигенами в период ремиссии (кожные тесты с неинфекционными аллергенами).

Как вылечить насморк у ребенка

Воспаление слизистой оболочки носа проходит несколько этапов, прежде чем наступает выздоровление. Как же правильно действовать в такой ситуации? Стоит ли полностью отказываться от лечения или все же стоит предпринять какие-то меры? Игнорировать лечение нельзя, так как это может привести к серьезным осложнениям, особенно у маленьких детей. Гораздо лучше предотвратить развитие насморка на начальной стадии, чем потом лечить его в запущенном состоянии. Известно, что быстрое устранение симптомов возможно только в самом начале ринита. Как избежать его активного прогрессирования и что делать при первых признаках?

Наибольшее количество вопросов возникает при лечении насморка у младенцев и детей в возрасте одного года. Если у ребенка начинается насморк, первая помощь как для грудничка, так и для детей в 2 или 4 года включает в себя:

• Обильное питье. Это могут быть отвары трав, шиповника или детский чай с ромашкой.
• Создание комфортных условий в помещении — влажность 50-70% и температура до 22°C. Сухой воздух еще больше раздражает слизистую дыхательных путей.
• Врач Евгений Комаровский подчеркивает важность свободного дыхания через нос. Для этого детям необходимо промывать нос солевым раствором, который можно приготовить самостоятельно (1 ч.л. соли на литр кипяченой воды). Такой раствор увлажняет слизистую, уменьшает отек и помогает при начальном рините. Также можно использовать аптечные растворы, о которых будет сказано ниже. Промывание носа (обильное закапывание) можно проводить отваром травяного сбора Элекасол (в состав входят корень солодки, шалфей, эвкалипт, календула, череда и ромашка) или просто отваром ромашки.
• Очищение носовой полости. Если ребенок в 4 года и старше может самостоятельно высморкаться, то для грудных детей для удаления слизи из носа следует использовать аспиратор, например, Носфрида, насадка которого не повреждает слизистую. Отсасывание слизи при насморке нужно проводить перед кормлением и обязательно на ночь. Грудничка при насморке лучше приподнять подушку и чаще держать в вертикальном положении — в таком случае выделения из носа не затекают в евстахиевы трубы.
• На первой стадии, помимо орошения физраствором, хорошо использовать масляные препараты Пиносол, Пиновит, облепиховое или персиковое масло. Быстро справиться с насморком у ребенка помогает иммуномодулятор капли Деринат, который стимулирует выработку лизоцима (антибактериального агента) слизистой, тем самым повышая локальный иммунитет. Капли можно применять с 1 года. Также можно рекомендовать Интерферон.
• Не стоит прогревать нос, даже если ринит протекает без температуры. Это правило актуально не только для грудничков, у которых есть предрасположенность к отеку, так как прогревание может усугубить заложенность, но и для детей старше 5 лет, у которых может развиться гайморит. Прогревания допустимы только в том случае, если вы уверены, что у ребенка вирусный ринит. При бактериальных инфекциях с гнойными выделениями этого делать нельзя.
• В домашних условиях можно проводить ингаляции детям любого возраста, начиная с грудного. Ароматерапия является эффективным методом лечения в любом возрасте. Вдыхание эфирных масел, обладающих противомикробным и противовирусным действием, снижает воспаление, отек слизистой и облегчает дыхание через нос. В детской комнате можно включить аромалампу с маслом эвкалипта или положить на батарею отопления салфетку, смоченную ароматическим лечебным маслом. Малышам можно делать ингаляции в ванной комнате с горячей водой, в которую добавляются эфирное масло эвкалипта или мазь Эвкабал. Влажный воздух, который вдыхает малыш, наполняется парами эфирного масла.
  Популярным средством для лечения насморка и простуды является бальзам Звездочка. В его составе эфирные масла: эвкалипта, камфоры, мяты, гвоздики и коричника. Бальзам Звездочка используется наружно для точечного нанесения на область носа, висков, шеи и трахеи, а также для ингаляций (паровых и сухих — вдыхание из карандаша или коробочки). Бальзам помогает устранить заложенность носа и эффективно справляется с начальным насморком.
• Удобным в использовании является ингаляционный детский пластырь, который также облегчает насморк. Существует множество разновидностей таких пластырей, но они имеют примерно одинаковый состав. Пластырь Магикопласт содержит эфирное масло эвкалипта и кедра. Пластырь Кучику — масло эвкалипта, лаванды и мяты. Любой из этих пластырей наклеивается на одежду в области трахеи (или верхней части груди), и ребенок постоянно вдыхает эфирные масла. Его можно использовать в течение дня или во время сна. Разрешен детям с 2-х лет. При первом использовании необходимо внимательно следить за состоянием ребенка, чтобы вовремя заметить возможные аллергические реакции.
• Помогают ли горчичники и горчица в носках? В народной медицине часто встречаются рецепты с ножными ванночками с горчицей и сухим прогреванием (в носках). Горчица обладает раздражающим действием, и под воздействием ее эфирных масел усиливается кровообращение в тех местах, где она применяется — грудная клетка при наложении горчичников и стопы ног при надевании носков с горчичным порошком. В последнем случае раздражаются биологически активные точки стопы, что также улучшает кровообращение.
• Можно использовать местно Мазь доктор Мом, которая содержит эфирные масла эвкалипта и мускатного ореха, камфару и скипидарное масло. Эта мазь обладает антисептическим, разогревающим и противовоспалительным действием. При нанесении на крылья носа и область трахеи она помогает улучшить носовое дыхание. Применяется у детей с трех лет. Аналогичное действие имеет назальная мазь Эваменол (содержит масло эвкалипта и ментол). Ее можно использовать у детей старше 2 лет, смазывая внутри носа.

Лечение насморка у детей народными средствами

Как бы нам ни хотелось, быстро избавиться от насморка не удастся, даже если использовать народные средства. Их часто применяют для лечения насморка у детей. Существует множество рецептов, проверенных временем и передаваемых из поколения в поколение. Отзывы показывают, что некоторым они помогают (или насморк проходит сам), а другим — нет.

• Одним из самых популярных средств от насморка является сок каланхоэ. Из тщательно промытого листа растения выжимают сок. Для детей сок каланхоэ закапывают в разбавленном виде (1:3) по 2-3 капли.
• Сок вызывает раздражение, чихание, разжижение носового секрета и его легкое отхождение при чихании. В этом случае используются лечебные свойства каланхоэ, такие как антибактериальное и противовоспалительное действие.
• Не менее известен в народной медицине сок свеклы. Свекла и ее сок обладают противовоспалительным и вяжущим эффектом, что делает их полезными при рините. Следует отметить, что свекольный сок может вызывать сильное жжение, даже в разведенном виде. Для детей сок нужно разбавлять больше, чем для взрослых, которым рекомендуют пропорцию 1:1. Капать до 4 раз в день.
• Похожее действие оказывает морковный сок, который менее раздражает слизистую, но для детей его также желательно разводить 1:1. Закапывать до 5-6 раз в день.
• Дважды в день закапывают масло туи. Важно отметить, что используется не эфирное масло, а гомеопатическое Туя эдас-801, которое выпускается во флаконе-капельнице. Согласно инструкции, этот препарат применяется при респираторных заболеваниях и воспалительных процессах уха, носа и горла. Некоторые компоненты масла эффективны при затяжном насморке с густыми выделениями. Применяется при хроническом насморке, а также при полипах и аденоидах. При ринитах масло туи закапывают по 3 капли 3 раза в день. Отзывы подтверждают его эффективность.
• Сок петрушки закапывают по 1-2 капли несколько раз в день.
• Чеснок и лук содержат фитонциды. Самый простой и доступный способ для детей — подышать эфирными маслами мелко нарезанного лука, помещенного в баночку. Такие ингаляции делают по 3-4 минуты, поднося баночку к носу ребенка. После этого банку следует плотно закрыть, чтобы сохранить эфирные масла. Можно также приготовить масляный настой лука для смазывания слизистой. Для этого выжимают сок лука и смешивают его в пропорции 1:3 с маслом. Смазывают слизистую несколько раз в день.
• Использование сока алоэ также может быть полезным. Он содержит витамины (А, С, В и Е) и эфирные масла. Алоэ обладает антибактериальным и противомикробным действием (при бактериальном рините уничтожает стафилококк и стрептококк), устраняет отек и воспаление, а также способствует восстановлению слизистой. Сок алоэ разводят водой в соотношении 1:3 и закапывают до 3 раз в день.
• Для противовоспалительного эффекта, ускорения отхождения слизи и лечения небольших ранок на слизистой используется облепиховое масло. Это масло не является аллергенным, поэтому его можно закапывать в нос даже детям с 2 лет. Не рекомендуется использовать при сильной заложенности.
• Комаровский скептически относится к совету закапывать грудное молоко в нос. Грудное молоко не воздействует на бактерии и вирусы, поэтому не может ускорить выздоровление. Все врачи согласны, что лучшее средство при насморке — это физраствор, который можно закапывать часто (по полпипетки), что подходит как для годовалого ребенка, так и для новорожденного. Остатки раствора с соплями следует отсасывать отсосом, после чего можно использовать облепиховое или персиковое масло (аккуратно смазывая слизистую ватной турундой для предотвращения высыхания).
• Еще один метод лечения — закапывание перекисью водорода. Перекись водорода обладает кислотными свойствами и разрушительно действует на патогенные микроорганизмы на коже и слизистых. Однако она также сушит слизистые не только в носу, но и в глотке, и может вызывать ожоги. Поэтому использование этого средства у детей остается спорным.
• Полезные свойства прополиса также широко применяются, в том числе и при насморке. Однако следует помнить, что прополис эффективен при бактериальном насморке. Его полезные свойства заключаются в снижении отечности, дезинфекции носовой полости и повышении местного иммунитета. Использовать нужно водную суспензию прополиса, а не спиртовой раствор. Детям нельзя применять неразведенную водную суспензию прополиса! Ее следует разводить любым маслом (подсолнечным, персиковым, облепиховым) в соотношении 1 часть настойки на 3 части масла. В качестве растворителя можно использовать физраствор или отвар лечебных трав.
• Родителям стоит остерегаться использования хозяйственного мыла для лечения ринита. Хозяйственное мыло, попадая в нос в любом виде, создает резко щелочную агрессивную среду, что приводит к пересушиванию слизистой и склеиванию ворсинок эпителия, которые не выполняют защитную функцию. В результате воспалительный процесс может только усугубиться.

Симптоматическое лечение, описанное выше, может помочь избавиться от насморка или облегчить его течение. Если на 5-й день состояние ухудшается, появляются боли в области лица или повышается температура, это является поводом для обращения к врачу. Если вы испробовали все народные средства и промывали нос, но ринит не проходит, стоит обратиться к врачу для назначения медикаментозного лечения, подходящего для возраста ребенка.

Чем лечить насморк у ребенка

Основные подходы к лечению ринита:

• снятие воспалительного процесса;
• устранение возбудителей инфекции;
• восстановление носового дыхания;
• нормализация работы слизистой оболочки и местного иммунитета.

Наилучшие средства для детей — это фитопрепараты ( Пиносол, Пиновит, Эвкалипт спрей для носа, Эвкасепт), а также промывание или орошение носа изотоническими растворами ( Аквамарис, Аквалор, Аквамастер) и гомеопатические препараты (капли Эуфорбиум Композитум). Без применения сосудосуживающих средств можно рекомендовать:

• Альбуцид (или сульфацил натрия). Хотя Альбуцид предназначен для глаз, его можно использовать и в нос при сильном насморке. Этот препарат помогает подсушить слизистую и уменьшить количество выделений. Отзывы показывают, что его назначают при присоединении бактериальной инфекции.
• Аминокапроновая кислота борется с вирусами, особенно на начальном этапе их проникновения в клетки. Поэтому при первых симптомах ринита есть надежда, что вирусный насморк не разовьется. Препарат доступен в пластиковых ампулах для ингаляций.
• При бактериальном насморке эффективен Эктерицид — препарат с антибактериальным действием. Он активно борется с синегнойной палочкой, стафилококками и кишечной палочкой. Благодаря масляной консистенции, препарат хорошо смягчает слизистую и защищает от пересушивания.
• Для маленьких детей рекомендуется закапывать по 2 капли каждые 3 часа, для более старших — по 6 капель.
• Можно использовать препарат Витаон (бальзам Караваева) по капле несколько раз в день. Это масляный экстракт из 12 растений и эфирных масел, обладающий противовоспалительным, бактерицидным, смягчающим и ранозаживляющим действием.
• Диоксидин и Мирамистин — антисептики, которые эффективно борются с микробными патогенами и показаны при длительном насморке с гнойными выделениями у детей. Мирамистин можно использовать для закапывания грудничкам или для промывания носа у более старших детей. Препарат не всасывается в кровь, что делает его безопасным.
• Мазь от насморка Эваменол содержит масло эвкалипта и вазелин. Она обладает противовоспалительным и легким антисептическим действием, сужает сосуды и облегчает носовое дыхание. Мазь наносят по 0,5 см в носовой ход и тщательно распределяют по слизистой. Процедуру повторяют три раза в день. Мазь не рекомендуется для детей младше 2 лет.
• При затяжном рините, который продолжается более 2-3 недель, эффективен Синупрет. Благодаря разжижающему эффекту, препарат нормализует свойства носового секрета. Его действие сопоставимо с муколитиками, такими как ацетилцистеин и амброксол. Синупрет улучшает мукоцилиарный транспорт, снижает отек слизистой и восстанавливает состав секрета, что особенно важно при насморке. Препарат доступен в таблетках, каплях и сиропе, что позволяет использовать его у маленьких детей. Сироп можно назначать детям с 2 лет. Рекомендуемый курс — от 7 до 14 дней.
• При насморке часто назначают антигистаминный препарат Супрастин и средства, укрепляющие сосудистую стенку, такие как глюконат кальция и рутин. Глюконат кальция также обладает противовоспалительным и десенсибилизирующим действием, что помогает уменьшить отечность и выделения. Он особенно эффективен при аллергическом рините, хотя существуют более современные и эффективные препараты, назначить которые может только врач.
• Вопрос о целесообразности применения Протаргола и Коларгола остается открытым. Протаргол 2% и Коларгол 1-2% — это препараты коллоидного серебра, обладающие вяжущими и противовоспалительными свойствами. Их используют для подсушивания слизистой, однако, как мы выяснили, лучше ее увлажнять. Эти препараты не действуют на вирусы, если насморк вирусного происхождения, а на бактерии в такой концентрации оказывают бактериостатическое действие (сдерживают размножение, но не убивают), что снижает их лечебную эффективность.
• Кроме того, частое и неконтролируемое использование препаратов серебра может привести к их накоплению в организме. Еще один недостаток — ВОЗ запрещает применение коллоидного серебра у детей младше 6 лет.

Если ринит затянулся или проявляется в тяжелой форме, не обойтись без сосудосуживающих препаратов, а при бактериальном насморке — без местных антибактериальных средств.

Детские капли

При выраженной заложенности носа в остром периоде рекомендуется использовать сосудосуживающие капли. Эти препараты, известные как деконгестанты, не сокращают продолжительность насморка, но значительно облегчают носовое дыхание и восстанавливают функцию слуховой трубы, что крайне важно для предотвращения отита.

Сосудосуживающие средства уменьшают отек, количество выделений и покраснение слизистой оболочки. С одной стороны, они быстро улучшают носовое дыхание, но с другой — могут вызывать сухость и привыкание, а также медикаментозный ринит. Поэтому их следует применять только в остром периоде и не дольше 3-5 дней.

Доктор Комаровский советует родителям использовать капли в следующих случаях:

• если ребенок не может дышать через нос даже после промываний;
• если затруднено дыхание через рот;
• если дыхание затруднено из-за высокой температуры;
• при наличии евстахиита и отита;
• при воспалении носовых пазух.

Для детей предпочтительно использовать препараты с активным веществом фенилэфрин. С рождения можно применять капли Виброцил, которые являются эффективным средством, так как содержат как сосудосуживающее вещество фенилэфрин, так и антигистаминный диметинден. Эти компоненты действуют недолго, быстро выводятся из организма и при редком использовании (1-2 раза в день по необходимости) не накапливаются, что снижает риск побочных эффектов. Также рекомендуется проводить промывания носа раствором ромашки или изотоническим раствором морской соли.

С двух месяцев можно использовать детские капли Назол Бэби (0,125% с фенилэфрином). Для детей старше одного года в лечении насморка можно добавить 0,05% Санорин и 0,05% Нафтизин (с активным веществом нафазолин). Эти препараты также имеют короткое действие (до 5 часов) и применяются 3-4 раза в день. Для детей в возрасте одного года можно использовать препараты длительного действия — 0,025% Називин и Риназолин (с оксиметазолином), которые применяются дважды в сутки.

Как лечить насморк у детей двух лет? Все вышеупомянутые препараты подходят, а также можно использовать короткодействующие сосудосуживающие капли Назол Кидс (с фенилэфрином). При выраженной заложенности у детей старше двух лет разрешены препараты средней продолжительности действия с ксилометазолином в детской концентрации (0,05%): Галазолин, Тизин Ксило, Отривин, Риностоп, Фармазолин и Ксилен — это наиболее эффективные средства.

Форма спрея также удобна и разрешена с двух лет. Детский спрей Ксимелин (0,05% с ксилометазолином) можно использовать с двух лет, а спрей Ксимелин (0,1%) — с шести лет, по одному впрыскиванию 1-2 раза в день. Ксимелин Эко с ментолом можно применять с 10 лет.

Также с двух лет разрешено использование гомеопатического спрея Эуфорбиум композитум, который не содержит сосудосуживающих, гормональных и антигистаминных веществ, что исключает риск привыкания даже при длительном применении. Этот препарат помогает не только временно облегчить симптомы, но и улучшить течение заболевания. Отзывы о нем положительные. При использовании спреев распылитель следует держать вертикально в носу, а голову — прямо. Из препаратов с эфирными маслами с двух лет можно применять капли Эвкасепт (с маслом пихты, мяты, эвкалипта и витамином Е).

Как лечить насморк у детей трех лет? Насморк у ребенка трех лет лечится с использованием всех вышеописанных средств, а также спрея Пиновит, который содержит только эфирные масла, витамин Е и тимолол. Пиновит обладает сосудосуживающим и противоотечным действием, уменьшает покраснение и выделения из носа, а также эффективно способствует регенерации слизистой. Это можно считать лечебными каплями. Пиновит назначают при остром рините, а также при затяжном неаллергическом рините и ринофарингите. Аналогичный состав имеют капли Пиносол, которые также можно использовать с трех лет. Спрей Эвказолин содержит ксилометазолин и масло эвкалипта, но его можно применять только с 10 лет.

При лечении ринита важно помнить о возможных осложнениях, таких как воспаление придаточных пазух. Этмоидит (воспаление решетчатой пазухи) может возникнуть у детей грудного возраста и в возрасте одного года. Гайморит чаще встречается у детей трех лет и может развиться на фоне длительного насморка, сопровождаясь симптомами интоксикации, повышением температуры, нарушением восприятия запахов, затруднением дыхания и болями в области гайморовых пазух. По данным компьютерной томографии, катаральное воспаление и отек слизистой околоносовых пазух наблюдаются у 90% пациентов с респираторной инфекцией. Это не означает, что ребенку обязательно нужно назначать антибиотики — часто применяют препарат Синупрет, который эффективно устраняет все эти симптомы.

Фронтит диагностируется с семи лет и старше (обычно в возрасте от 9 до 14 лет). Для фронтита характерны боли в лобной области и чувство давления.

Для профилактики синусита рекомендуется проводить ингаляции и использовать местные препараты с эфирными маслами и витаминами. Примером такого средства является Пиновит, который обладает противовоспалительным действием, антисептическим эффектом и снижает выраженность экссудативных реакций. Препарат можно использовать с двух лет по 1-2 капли 4 раза в день, курс лечения составляет 5-7 дней.

Как вылечить затяжной насморк?

Что делать, если у ребенка не проходит насморк? Затяжной и интенсивный насморк часто указывает на присоединение бактериальной инфекции. Для лечения такого состояния рекомендуется использовать ирригационные методы (орошение или промывание носа), сочетая их с назначением назальных деконгестантов. Процедуру можно выполнять с помощью шприца без иглы, спринцовки или специализированных устройств. Регулярные промывания помогают удалить патогенные микроорганизмы. Ребенка в возрасте 3-5 лет и старше после промывания или обильного закапывания следует попросить аккуратно высморкаться. Затем нужно решить, требуется ли закапывание сосудосуживающих капель или можно обойтись без них. Если закапывать капли без предварительной гигиены носа, эффективность препарата может снизиться.

Вторым важным аспектом лечения является местное применение антисептических и антибактериальных средств:

• Мазь Левомеколь эффективно борется с затяжным насморком и даже гайморитом.
• Мазь Бактробан рекомендуется с 12 лет.
• Биопарокс — ингаляционный антибиотик. При насморке и заложенности проводят ингаляции в носовой ход. Применяется с 2,5 лет.
• Спрей Полидекса (комбинированный препарат, содержащий антибиотик, кортикостероид и сосудосуживающее средство) разрешен с 2,5 лет, по 1 впрыскиванию 3 раза в день.
• Спрей Изофра (активное вещество — аминогликозид фрамицетин) разрешен детям старше 1 года. Рекомендуется по одному впрыскиванию 3 раза в сутки. Полидекса и Изофра показаны при подтвержденной бактериальной инфекции.
• Препараты бактериофагов (например, стафилококковый, стрептококковый или комбинированный препарат пиобактериофаг Секстафаг). Бактериофаги осуществляют целенаправленный лизис патогенной флоры, не нарушая нормальную микрофлору и не оказывая токсического воздействия. Они стимулируют клеточный и гуморальный иммунитет. Препарат принимается внутрь 2-3 раза в день и разрешен с рождения. Курс лечения составляет 7-10 дней.
• Использование тубус-кварца «Солнышко» в домашних условиях.

Лечение аллергического насморка

Аллергический ринит требует назначения антигистаминных средств для внутреннего применения и местных кортикостероидов. Гистамин является основным медиатором воспалительных процессов при аллергическом насморке, поэтому важно использовать препараты, которые блокируют его действие (антигистаминные).

Существуют определенные ограничения по применению антигистаминов:

• детям до 6 месяцев противопоказаны все антигистаминные препараты;
• детям в возрасте от 6 месяцев до 5 лет не рекомендуется использовать антигистамины 1-го поколения.

Таким образом, для детей, независимо от степени тяжести заболевания, предпочтительными являются антигистаминные препараты II поколения. Наиболее часто назначаются средства дезлоратадина — таблетки с 12 лет Дезал, Дезлоратадин, Эриус, Элизей (сироп с 1 года), Эзлор Солюшн Таблетс (растворимые таблетки, с 1 года). Лечение аллергического ринита осуществляется по ступенчатой схеме: терапию начинают с антигистаминов, а при отсутствии результата добавляют интраназальные кортикостероиды.

Чтобы избежать системных осложнений, выбираются топические кортикостероиды с низкой биодоступностью. В педиатрии применяются мометазон, флутиказона пропионат и флутиказона фуроат. В порядке убывания активности местные кортикостероиды располагаются следующим образом: флутиказона фуроат, флутиказона пропионат, мометазон, будесонид и беклометазон дипропионат. Препараты мометазона (с 2 лет Момат Рино, Момезал Аллерго, Моменза) более эффективны у детей по сравнению с беклометазоном, и достаточно одного впрыскивания в день. Для повышения эффективности перед распылением рекомендуется очистить носовую слизистую физиологическим раствором. После распыления не следует сморкаться или чихать.

Мометазон помогает не только при заложенности носа, но и способствует уменьшению размеров полипов. Флютиказона фуроат (спрей Авамис) по своей эффективности превосходит мометазон. Его действие начинается через 8 часов и продолжается до 34 часов. Препарат можно использовать с шести лет. При легкой форме аллергии кортикостероидный препарат применяют непрерывно в течение 1 месяца, затем делают перерыв на 3-6 месяцев. При более тяжелых формах лечение продолжается 3 месяца, после чего следует перерыв на 6 месяцев.

Что делать при постоянном насморке

Если у ребенка наблюдается постоянный или хронический насморк, в первую очередь необходимо выяснить его причину и устранить ее. Если ринит вызван синуситом, требуется его лечение; если это аллергический насморк, следует определить аллерген и исключить его; в случае наличия полипов или аденоидных вегетаций может потребоваться хирургическое вмешательство.

Эффективные результаты можно достичь с помощью промываний солевыми растворами. Профилактическое промывание помогает удалить патогенные микроорганизмы и аллергены, а также улучшает состояние слизистой оболочки. Для лечения хронического насморка различной природы подойдут гипертонические растворы, такие как Аквалор форте (разрешен с 1 года) и Аквалор экстра форте (содержит экстракты алоэ и ромашки, применяется с 2 лет). Часто один вирусный насморк накладывается на другой, что не позволяет ребенку полностью выздороветь. В таких случаях может помочь иммуномодулятор, например, Рибомунил или Бронхомунал. Эти препараты, в форме таблеток или гранул, можно назначать детям с 6 месяцев. Они активизируют местный и гуморальный иммунитет и используются для профилактики и лечения рецидивирующих ЛОР-инфекций (ринит, синусит, отит, фарингит).

Аналогичное действие оказывает и Имупрет — растительный препарат, который обладает иммуномодулирующим и противовирусным эффектом. Он усиливает неспецифические защитные механизмы и способствует быстрому выведению патогенов.

Препарат применяется при снижении защитных функций организма, а также при рецидивирующих острых и хронических заболеваниях дыхательных путей. Удобная форма выпуска в каплях позволяет использовать его для детей, начиная с 1 года (можно добавлять в сок).

Лечение насморка у детей по Комаровскому

Основное требование при лечении ринита — восстановление нормальной функции носовой слизистой. Согласно методике доктора Комаровского, лечение насморка включает в себя следующие этапы:

• Ирригационная терапия — это орошение и увлажнение носовой полости с помощью физраствора и готовых растворов на основе морской соли. Не рекомендуется промывать нос, особенно при наличии густого отделяемого; лучше чаще закапывать капли и предотвращать высыхание секрета. Для маленьких детей промывания не проводят (только с трех лет).
• Солевые растворы следует использовать регулярно для увлажнения слизистой, особенно в отопительный период (примерно полгода). Это один из лучших способов профилактики ОРВИ и лечения насморка.
• Не рекомендуется использовать спреи для орошения у детей, склонных к отитам, и у малышей до 3 лет. Спреи создают высокое давление, что может привести к забросу слизи в евстахиеву трубу.
• Очищение носа с помощью аспираторов у маленьких детей.
• Необходимо предотвращать высыхание слизи, что достигается увлажнением воздуха в помещении с помощью увлажнителя (он должен быть прохладным и влажным) и увлажнением слизистой носа.
• Если ребенок не дышит носом каждую ночь и длительное время, следует уточнить диагноз (возможно, увеличены аденоиды) и рассмотреть вопрос об оперативном вмешательстве.
• Лечить насморк сосудосуживающими каплями следует только при отсутствии носового дыхания. Если ребенок дышит ртом, слизистая пересыхает в течение суток, что может привести к осложнениям. Из-за заложенности носа ребенок может испытывать трудности со сном, и сосудосуживающие препараты могут облегчить дыхание ночью. Применение этих средств оправдано также в случаях, когда у ребенка развились отит, синусит, евстахеит или если дыхание через нос и рот затруднено.

Ирригационная терапия является основой лечения заболеваний носа и обязательно назначается детям при любом виде насморка. Ее применение также рекомендуется при заболеваниях уха и носоглотки. Это может быть как домашнее носовое орошение, так и назальный душ, проводимый в стационаре для детей дошкольного и школьного возраста. Чем лучше промывать нос? Безопасно проводить промывание носа, даже у годовалого ребенка, физиологическими растворами. Можно использовать самостоятельно приготовленный раствор (1 ч.л. на литр кипяченой воды), но предпочтительнее применять готовые растворы морской воды — Аква Марис, Физиомер, Салин, Хьюмер, Аквалор, Мореназал, Квикс. Постоянное увлажнение слизистой способствует восстановлению местного иммунитета. Физиологические растворы помогают устранить легкий насморк и заложенность. Для орошения или промывания носа при выраженной заложенности используются гипертонические растворы — Квикс, Атомер, Санорин Аква Фри. У маленьких детей промывание носа затруднительно, поэтому его можно заменить закапыванием этими растворами.

Особые сложности возникают при уходе за грудными детьми с насморком. У них небольшие размеры носовой полости, которая расположена ниже, чем у старших детей. Это приводит к резкому сужению носовых ходов, и нижние носовые ходы могут стать непроходимыми. При скоплении даже небольшого количества слизистого секрета дыхание затрудняется, и ринит протекает тяжело, часто с осложнениями. У грудных детей часто наблюдается задний насморк (скопление слизи в задних отделах носа).

Очищение носа у маленьких детей, которое само по себе может облегчить дыхание, должно стать обязательной частью лечения. Родители часто используют обычную резиновую спринцовку, но ее применение может быть неудобным и даже опасным. Это связано с тем, что сила удаления секрета может быть недостаточной или чрезмерной, а также возможностью вдувания воздуха в нос, что приводит к проталкиванию выделений глубже.

Лучше использовать аспираторы (механические или электрические). Механические аспираторы удобны и имеют преимущества, так как работают бесшумно и не пугают ребенка. Комплект Отривин Бэби включает капли для орошения (изотонический солевой раствор), аспиратор и сменные насадки. Для увлажнения и промывания носа сначала применяются капли, а затем с помощью аспиратора нос освобождается от слизи.

После присоединения насадки к корпусу аспиратора, наконечник аккуратно вставляется в носовой ход ребенка, и через мундштук производится втягивание воздуха ртом. Ту же процедуру повторяют и со второй половиной носа. Отривин Бэби используется для гигиены носа, лечения ринита, включая аллергический, и для облегчения дыхания у новорожденных и детей до 2 лет. Аналогичный принцип действия имеет аспиратор NoseFrida, но у него более длинный отсасывающий катетер. Наличие сменного фильтра предотвращает риск попадания аспирата в рот, проводящего процедуру.

Ингаляции при насморке для детей

Перед тем как начать ингаляции, важно учитывать несколько ключевых моментов:

• Не следует проводить процедуру при повышенной температуре тела.
• Рекомендуется использовать ингаляции с теплым паром, а в случае сильной заложенности — ингаляции с паром комнатной температуры, чтобы уменьшить отечность и облегчить дыхание. Горячий пар может привести к расширению сосудов слизистой оболочки и усилению отека.
• После ингаляций необходимо воздержаться от выхода на улицу в течение 1-1,5 часов.

Существует множество способов доставки лечебных веществ в дыхательные пути: можно просто подышать над емкостью с теплой водой, в которую добавлены эфирные масла, однако более удобным вариантом является использование ингалятора, например, простого парового устройства. Для детей при насморке эффективным решением являются ингаляции с помощью небулайзера. Небулайзеры бывают двух типов: ультразвуковые и компрессионные. Выбор раствора для ингаляции зависит от типа прибора. В ультразвуковом небулайзере можно использовать физраствор или минеральную воду, что способствует увлажнению слизистых оболочек.

Компрессорный небулайзер подходит для ингаляций с маслами, суспензиями, фитопрепаратами и антисептиками, такими как диоксидин. Также можно применять мирамистин 0,01% и хлоргексидин. Ингаляции с аэрозолем Мирамистина в объеме 3-4 мл помогают уменьшить кашель, отек слизистой, заложенность носа и улучшают носовое дыхание. При наличии вязкой слизи и трудно отделяемой мокроты рекомендуется использовать Ацетилцистеин. Противовоспалительное и антисептическое действие оказывает Ротокан (экстракт ромашки, который разводят в соотношении 1:50).

Также можно использовать Декасан (раствор декаметоксина по 2 мл). Декаметоксин эффективен против бактерий, вирусов и грибов, обладает противовоспалительными свойствами и снижает отек слизистой. Этот препарат разрешен для применения у детей с 2 лет, особенно при насморке и носительстве золотистого стафилококка, гемолитического стрептококка и грибов рода Candida.

Несмотря на высокую эффективность небулайзерной терапии, важно помнить, что не все препараты подходят для детей. Поэтому назначения для ингаляций с использованием небулайзера должен делать врач, исходя из клинической ситуации — будь то кашель, насморк или воспаление горла. При выборе рецептов для детей следует учитывать, что масляные ингаляции с помощью небулайзера в педиатрии не применяются, так как ребенок не может контролировать дыхание — масляные растворы нужно вдыхать только носом. Вдыхание масляных аэрозолей через рот может привести к попаданию их в мелкие бронхиолы, что создает риск образования «масляных пробок» и развития пневмонии.

Ароматерапия, как разновидность ингаляционного воздействия, безопасна для детей любого возраста. В этом случае ингаляционное воздействие оказывают эфирные масла, обладающие антисептическими, противовоспалительными и бактерицидными свойствами. Как уже упоминалось, стоит выделить композицию эфирных масел для ингаляций — Масло Дыши, в состав которой входят натуральные эфирные масла можжевельника, мяты, гвоздики, эвкалипта, белого чайного дерева и левоментол. Все эти компоненты обладают антисептическими свойствами и активно используются для лечения респираторных заболеваний.

Использовать масло очень просто: достаточно нанести несколько капель на носовой платок и положить его в кроватку или разместить на радиаторе отопления.

Антибиотики при насморке

При неосложненных формах ринита антибиотики не применяются. Если наблюдается слизисто-гнойное выделение, следует учитывать возможность развития острого синусита. Когда речь идет о лечении инфекционного ринита у детей, врач может назначить ограниченное количество местных антибактериальных средств.

При наличии кашля и затянувшегося насморка, подозрении на синусит, а также при наличии среднего отита (это наиболее распространенное осложнение) требуется назначение системных антибиотиков (пероральный прием), но только по рекомендации врача!

• Даже если диагноз вызывает сомнения, детям до 6 месяцев при отите обязательно назначают антибиотик.
• Для детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет антибиотики назначаются при явном диагнозе; в случае сомнительного диагноза при тяжелом течении; при сомнительном диагнозе с легким и среднетяжелым течением ребенка наблюдают в течение двух суток.
• Ребенку в возрасте 2 лет при явном диагнозе и выделениях из уха антибиотик рекомендуется сразу, а при отите с выделениями из уха за состоянием ребенка следят в течение двух суток.

Первым выбором антибиотика при неосложненном отите является амоксициллин (препарат Флемоксин Солютаб) или его защищенная форма — амоксициллин/клавуланат (препарат Флемоклав Солютаб). Если через 2-3 дня не наблюдается положительной динамики, антибиотик заменяют на препараты из группы цефалоспоринов III поколения.

Применение интерферонов при рините

При заражении вирусами через два часа в организме значительно увеличивается выработка интерферона-α. Этот белок активирует защитные механизмы в незараженных клетках, делая их устойчивыми к вирусам. Интерфероны также обладают иммуномодулирующими свойствами. Если их уровень недостаточен, у ослабленных или часто болеющих людей ринит может протекать тяжелее и дольше. В таких случаях врач может назначить препараты интерферона-α (интерферонкорригирующая терапия) как для местного применения в нос (гель, капли, спрей), так и в виде свечей, которые действуют системно. Среди препаратов, рекомендуемых педиатрами, можно выделить капли в нос Интерферон (с 1 месяца), Гриппферон и Назоферон (с 1 года), а также свечи Виферон и Генферон (с рождения). Для детей предпочтителен высокоэффективный препарат Виферон (интерферон-α2 с антиоксидантами витаминами С и Е), который можно использовать с рождения в форме свечей и назального геля.

При наличии насморка у ребенка возникают следующие вопросы:

• Можно ли купать ребенка при насморке? Если состояние удовлетворительное и температура в норме, то купание возможно. После водных процедур важно тщательно вытереть ребенка, перенести его в теплую комнату и сразу уложить в постель, чтобы избежать резких перепадов температуры между ванной и спальней. Теплый и влажный воздух в ванной поможет увлажнить дыхательные пути и улучшить самочувствие.
• Можно ли посещать бассейн в таком состоянии? Это не рекомендуется по двум причинам. Во-первых, при инфекционном насморке ваш ребенок может заразить других детей. Во-вторых, в бассейне вода может быть некомфортной, а сквозняки могут усугубить состояние ребенка.
• Можно ли гулять с ребенком при насморке? Да, гулять можно и нужно, если погода хорошая — без мороза и сильного ветра. В дождливую погоду (при легком дожде) прогулка возможна, если у ребенка есть непромокаемая одежда и обувь. Повышенная влажность положительно влияет на состояние верхних дыхательных путей.
• Целесообразно ли делать массаж при насморке? Если температура в норме, массаж можно проводить, особенно если появился кашель. Массаж грудной клетки, а также воздействие на активные точки на стопах, руках и лице могут быть полезны.
• Можно ли планировать поездку на море? Если состояние ребенка нормальное и температура не повышена, насморк не должен стать препятствием для поездки на море. Однако важно следить за тем, чтобы ребенок не перегревался на солнце — обеденные солнечные лучи могут ослабить иммунитет, поэтому лучше находиться на солнце до 10-11 часов и после 18 часов. Также следует учитывать, что вода в море должна быть теплой, купание должно быть ограниченным, а после купания ребенка нужно переодеть в сухую одежду и укрыть теплым полотенцем.
• С точки зрения эпидемиологии (из-за риска заражения других детей) посещение детского сада не рекомендуется.
• Делать пробу Манту в период простуды с насморком не следует.

Лекарства

Аква Марис, Виброцил, Назол, Називин, Риназолин, Фармазолин, Авамис.

Диета

При лечении насморка у детей рацион питания остается привычным, однако особое внимание следует уделить достаточному потреблению жидкости. Недостаток воды может привести к загустению слизи, ее накоплению в носовых проходах и образованию корочек. Это, в свою очередь, затрудняет работу мерцательного эпителия и ослабляет защитные функции слизистой оболочки. Особенно важно следить за питьевым режимом, если у ребенка наблюдается высокая температура — нехватка жидкости в таком случае может привести к обезвоживанию. Рекомендуется предлагать ребенку отвар шиповника, настой облепихи, несладкий компот из сухофруктов, морсы, соки и травяные отвары.

Профилактика

Профилактика насморка включает в себя соблюдение ряда рекомендаций:

• Избегайте контактов с людьми, страдающими респираторными инфекциями.
• Закаливайте ребенка.
• Обеспечьте комфортные условия в помещении: уровень влажности должен быть выше 50%, а температура — не превышать 20-22°C.
• Исключите воздействие раздражителей, таких как табачный дым, шерсть животных, перья птиц и домашняя пыль с клещами.
• Не допускайте переохлаждения ребенка.
• Рассмотрите возможность профилактического приема пробиотиков. Пробиотические штаммы способствуют укреплению иммунной системы. Исследования показывают, что если дети принимают Lactobacillus acidophilus (ацидофильные бактерии) в сочетании с Bifidobacterium lactis Bi на протяжении 6 месяцев, это снижает вероятность возникновения кашля и насморка на 58%. Среди пробиотиков наибольшей безопасностью обладают монокомпонентные препараты, содержащие Lactobacillus reuteri Protectis (биодобавка БиоГая), которая доступна в каплях (с рождения) и таблетках (с 3 лет). Профилактический курс составляет один месяц.
• При выявлении дефицита лакто- и бифидобактерий рекомендуется использовать комплексные препараты. Синбиотик Флувир Кидс содержит увеличенное количество живых лакто- и бифидобактерий, а также пребиотик. Его можно назначать детям с двух месяцев.
• При частых случаях ринита и ОРЗ для повышения иммунитета могут быть рекомендованы иммуностимулирующие средства, такие как ИРС19 (для детей старше 3 лет), Рибомунил (растворимые гранулы, начиная с 6 месяцев) или Бронхомунал (с 6 месяцев).

Последствия и осложнения

• Нарушения обоняния.
• Появление храпа и развитие апноэ.
• Регулярный насморк у младенцев может негативно сказаться на формировании и развитии дыхательных путей.
• Бактериальные осложнения, такие как отит и синусит. На фоне ОРВИ воспаляются слизистые оболочки носовых пазух (развивается острый риносинусит). Отек слизистой носа затрудняет дренаж евстахиевой трубы и среднего уха, что создает благоприятные условия для размножения условно патогенной микрофлоры.
• Развитие хронических заболеваний ЛОР-органов при частых ринитах.

Прогноз

Своевременное лечение насморка, особенно у детей, помогает предотвратить развитие осложнений. В случае острого ринита выздоровление происходит быстро, и прогноз обычно положительный. Что касается хронической формы, то ее исход во многом зависит от правильного и своевременного лечения. Если удается выявить и устранить аллерген, вызвавший аллергический ринит, то прогноз также будет благоприятным. Однако, если аллерген не удается определить или удалить, заболевание может перейти в хроническую стадию.

Список источников

• Гаращенко М.В., Гаращенко Т.И., Ильенко Л.И. Элиминационная терапия в рамках профилактических программ для сезонного предотвращения гриппа и ОРВИ. Русский медицинский журнал. 2005. – Т. 13. № 1.– С. 52–56.
• Профилактическая педиатрия / Под редакцией А. А. Баранова. Москва: Союз педиатров России, 2012. 692 с.
• Кириченко И.М. Значение тонических деконгестантов в терапии острых ринитов у детей. Российский университет дружбы народов. Научно-клинический центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства России, Москва. Медицинский совет, 2018 (2): 118-121.
• Заплатников А.Л. Топические деконгестанты в педиатрической практике: безопасность и клиническая эффективность // Педиатрия. 2006. № 6. С. 69-75.
• Радциг Е.Ю., Богомильский М.Р., Лаберко Е.Л., Ермилова Н.В. Связь возрастных особенностей строения слизистой оболочки носовой полости и методов введения препаратов для лечения острого инфекционного ринита у детей и подростков. Педиатрия. 2012; 91 (4): 83-88.

Советы по уходу за ребенком при насморке

Когда у ребенка начинается насморк, важно обеспечить ему правильный уход, чтобы облегчить симптомы и ускорить процесс выздоровления. Вот несколько рекомендаций, которые помогут вам справиться с этой проблемой.

1. Увлажнение воздуха

Сухой воздух может усугубить симптомы насморка, поэтому важно поддерживать оптимальный уровень влажности в помещении. Используйте увлажнитель воздуха или просто разместите емкости с водой рядом с отопительными приборами. Также можно периодически проветривать комнату, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.

2. Промывание носа

Промывание носа солевыми растворами помогает удалить слизь и облегчить дыхание. Для этого можно использовать готовые аптечные растворы или приготовить их самостоятельно, растворив половину чайной ложки соли в стакане теплой кипяченой воды. Промывайте нос ребенку несколько раз в день, используя специальный спрей или пипетку.

3. Обильное питье

При насморке важно поддерживать водный баланс. Убедитесь, что ребенок пьет достаточно жидкости: воды, компотов, травяных чаев. Это поможет разжижать слизь и облегчить ее выведение из организма.

4. Правильное положение во время сна

Во время сна постарайтесь приподнять головной конец кровати, чтобы облегчить дыхание. Это можно сделать, подложив под матрас небольшие подушки или специальные подставки. Также следите за тем, чтобы ребенок спал на боку, если это возможно, чтобы избежать затруднений с дыханием.

5. Ограничение контакта с аллергенами

Если насморк вызван аллергией, постарайтесь минимизировать контакт ребенка с аллергенами. Уберите из комнаты пыль, шерсть животных и другие возможные раздражители. Регулярно проводите влажную уборку и проветривайте помещение.

6. Консультация с врачом

Если насморк у ребенка длится более недели, сопровождается высокой температурой, сильным кашлем или другими настораживающими симптомами, обязательно обратитесь к врачу. Специалист сможет определить причину насморка и назначить необходимое лечение.

Следуя этим рекомендациям, вы сможете облегчить состояние ребенка и помочь ему быстрее восстановиться. Помните, что забота и внимание к его состоянию играют важную роль в процессе выздоровления.

Вопрос-ответ

Каковы основные причины насморка у детей?

Насморк у детей может быть вызван различными факторами, включая вирусные инфекции, аллергические реакции, бактериальные инфекции, а также воздействие раздражителей, таких как дым или пыль. Наиболее распространенной причиной является вирусная инфекция, например, простуда.

Когда следует обратиться к врачу при насморке у ребенка?

Обратиться к врачу следует, если насморк у ребенка сопровождается высокой температурой, длится более 10 дней, вызывает затруднения в дыхании, или если в выделениях из носа наблюдается гной. Также стоит обратиться за медицинской помощью, если ребенок жалуется на сильную боль в ушах или лицевых областях.

Как можно облегчить симптомы насморка у ребенка?

Для облегчения симптомов насморка у ребенка можно использовать солевые растворы для промывания носа, увлажнять воздух в помещении, а также обеспечивать достаточное количество жидкости. Важно следить за тем, чтобы ребенок отдыхал и не переутомлялся.

Советы

СОВЕТ №1

Обеспечьте ребенку достаточное количество жидкости. Питье помогает разжижать слизь и облегчает дыхание. Предлагайте воду, травяные чаи или компоты, чтобы поддерживать водный баланс.

СОВЕТ №2

Используйте солевые растворы для промывания носа. Они помогают увлажнить слизистую оболочку и очищают носовые проходы от слизи и аллергенов. Можно использовать готовые аптечные растворы или приготовить их самостоятельно, растворив морскую соль в теплой воде.

СОВЕТ №3

Создайте комфортные условия для сна. Поднимите головной конец кровати, чтобы облегчить дыхание во время сна. Также убедитесь, что в комнате поддерживается оптимальная влажность, что поможет избежать пересыхания слизистой носа.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на питание ребенка. Включите в рацион продукты, богатые витаминами С и А, такие как цитрусовые, морковь и брокколи. Это поможет укрепить иммунную систему и ускорить восстановление.