МРТ коленного сустава: диагностика и преимущества

Магнитно-резонансная томография (МРТ) коленного сустава — высокоинформативный метод диагностики, позволяющий получить детальное изображение костных структур и мягких тканей вокруг сустава. В статье рассмотрим патологии, которые можно выявить с помощью МРТ, процесс процедуры и факторы, влияющие на стоимость исследования. Эти аспекты помогут пациентам подготовиться к процедуре и осознанно подходить к вопросам диагностики и лечения заболеваний коленного сустава.

Показания к исследованию

На основе информации, которую предоставляет МРТ колена, можно определить показания для проведения данного исследования. Наличие любых клинических симптомов, связанных с вышеупомянутыми патологиями, служит основанием для назначения МРТ.

• боль в области коленного сустава;
• ослабление мышц вокруг сустава;
• отек;
• травмы сустава;
• ощущение колебания;
• повышение температуры в локальной области;
• нарушение подвижности сустава (ограничение движений);
• щелчки при сгибании или разгибании ноги;
• изменение формы сустава;
• скопление жидкости в полости колена.

Если у пациента наблюдаются любые из этих симптомов, врач может рекомендовать проведение МРТ коленного сустава. На основании полученных данных специалист сможет установить точный диагноз.

Магнитно-резонансная томография коленного сустава становится всё более популярной среди пациентов, и отзывы о ней в основном положительные. Многие отмечают, что процедура безболезненная и не требует длительной подготовки. Пациенты ценят высокую точность диагностики, которая позволяет выявить даже незначительные повреждения хрящей, связок и других структур.

Некоторые пользователи делятся, что ожидание результатов может вызывать беспокойство, но врачи обычно быстро интерпретируют данные. Также стоит отметить, что для людей с клаустрофобией процедура может быть некомфортной, однако современные аппараты часто имеют более просторные конструкции. В целом, большинство людей рекомендуют МРТ как эффективный способ получить полное представление о состоянии коленного сустава и принять обоснованное решение о дальнейшем лечении.

https://youtube.com/watch?v=VqvY4W1jZDM

Противопоказания к МРТ колена

Несмотря на множество показаний и преимуществ данной методики, существуют и определенные ограничения, при которых проведение исследования строго запрещено.

• Металлические имплантаты в организме. Эти изделия можно разделить на ферромагнитные и парамагнитные. Ферромагнитные материалы обладают собственной намагниченностью. При попадании в магнитное поле они могут вести себя непредсказуемо, что делает исследование невозможным. К таким материалам относятся железо, кобальт и некоторые сплавы. Парамагнитные материалы не имеют собственной намагниченности, и МРТ возможно, однако, если металл находится в области исследования, могут возникнуть артефакты. К ним относятся титан и платина. Для определения возможности проведения исследования пациент должен предоставить документ, подтверждающий состав имплантата.
• Наличие кардиостимулятора или других искусственных устройств, регулирующих сердечный ритм.
• Неспособность сохранять неподвижность или следовать указаниям врача (например, при неврологических заболеваниях, связанных с поражением головного мозга, психических расстройствах, сильном болевом синдроме, не поддающемся лечению анальгетиками).
• Явно выраженная клаустрофобия.
• Общее тяжелое состояние пациента, требующее мониторинга жизненно важных показателей (сердечного ритма, сатурации). Это также включает пациентов на искусственной вентиляции легких.

Окончательное решение о возможности проведения процедуры может принять только лечащий врач, который также предложит альтернативные методы диагностики заболеваний.

Подготовка к томографии коленного сустава

К проведению МРТ не требуется специальной подготовки. Пациенту необходимо заранее записаться на процедуру и прийти в клинику в назначенное время. Перед выходом из дома или непосредственно перед исследованием следует снять все металлические украшения и бижутерию. Если у вас есть съемные протезы, их также лучше убрать на время процедуры.

Если врач назначает исследование с использованием контрастного вещества, рекомендуется ограничить прием пищи за несколько часов до процедуры.

https://youtube.com/watch?v=EK_HPo3UCCQ

Как проходит МРТ коленного сустава?

Перед началом процедуры врач снова уточняет у пациента наличие противопоказаний, напоминает о процессе проведения МРТ и объясняет, насколько важно строго следовать его указаниям. Если у пациента нет дополнительных вопросов, специалист предлагает подписать информированное согласие на диагностику. Затем пациент направляется в манипуляционную, где ему нужно будет оголить коленный сустав. Врач предлагает удобно расположиться на кушетке.

Исследование проводится в горизонтальном положении, с ногами направленными к аппарату. Головная часть тела должна находиться ближе к закрытию устройства. Обследуемая нога помещается внутрь радиочастотной катушки, которая должна быть центрирована на середине надколенника, а вторая нога располагается параллельно первой. Для того чтобы врач мог детально оценить состояние крестообразной связки, ее необходимо немного повернуть (на 10-15 градусов) и согнуть в коленном суставе (максимум на 30 градусов) с помощью небольшого валика. Чтобы избежать появления артефактов, пациент должен оставаться неподвижным. Время проведения МРТ составляет примерно 25-30 минут.

Когда пациент правильно устроен в аппарате, врач покидает комнату и начинается исследование. Создается магнитное поле, которое сканирует область в заданных параметрах, а изображение отображается на экране монитора. Срезы рекомендуется делать максимально тонкими (не более 5 мм), их количество должно быть достаточным для выявления патологии любых структур коленного сустава. Обычно достаточно сагиттальных и коронарных плоскостей. Аксиальная плоскость позволяет диагностировать изменения в проксимальной части передней крестообразной связки, между мыщелками.

Коронарная плоскость:

• аксиальная плоскость — параллельно условной линии, проведенной через задние края медиального и латерального мыщелков бедренной кости;
• сагиттальная — параллельно суставной щели.

Срезы должны охватывать всю структуру от передней поверхности надколенника до подколенной артерии, направление — сверху вниз.

Сагиттальная плоскость:

• аксиальная плоскость — срез проходит параллельно латеральному мыщелку бедра;
• коронарная — параллельно линии от бедренной к большеберцовой кости.

Срезы проходят через весь сустав от латерального до медиального надмыщелка, направление — сверху вниз.

AXIAL:

• коронарная плоскость — линия через суставные поверхности мыщелков бедра;
• сагиттальная — перпендикулярно линии, соединяющей бедренную и большеберцовую кость.

Как и в других случаях, срезы должны полностью охватывать структуру от бугристости большеберцовой кости до надколенника, направление — справа налево. Это поможет избежать артефактов, вызванных пульсацией подколенной артерии.

МРТ у беременных

На сегодняшний день отсутствуют данные о воздействии магнитно-резонансной томографии на женщин в положении, и соответствующие исследования не проводились. В связи с этим, чтобы минимизировать риск тератогенного эффекта, лучше избегать проведения данной процедуры. Тем не менее, если необходимо выбрать между МРТ и компьютерной томографией или рентгеном, рекомендуется отдать предпочтение магнитно-резонансной томографии.

https://youtube.com/watch?v=d2ESQEksnLY

МРТ у детей

Магнитно-резонансная томография может быть рекомендована детям всех возрастов, однако важно учитывать, что для получения точных данных ребенок должен оставаться в неподвижном состоянии. Если уговорить маленького пациента не удается, исследование может быть выполнено под общей анестезией.

КТ или МРТ коленного сустава — что лучше?

Нет единого ответа на вопрос, что предпочтительнее — КТ или МРТ. Выбор метода зависит от того, какую именно область сустава требуется обследовать. Компьютерная томография более эффективна для изучения костных структур, тогда как магнитно-резонансная томография лучше отображает связки, мышцы и сухожилия. Поэтому крайне важно тщательно анализировать жалобы пациента, собирать историю болезни и на основе этих данных формулировать предварительный диагноз. В зависимости от предполагаемого поражения, специалист определяет наиболее подходящий метод диагностики.

Расшифровка МРТ коленного сустава

Во время выполнения магнитно-резонансной томографии специалист анализирует структуру менисков, передней и задней крестообразной связок, а также суставные хрящи и поверхности костей.

Норма мениска на МРТ

Мениск в своем нормальном состоянии состоит из двух рогов: переднего и заднего, которые направлены друг к другу. С латеральной стороны размеры костной структуры равны, в то время как с медиальной стороны задний рог больше переднего. В периферической области мениск по форме напоминает бабочку. Центральная часть мениска, которая соединяется с большеберцовой костью, называется корнем и располагается под углом вверх. Тело мениска лучше всего видно в коронарной плоскости, а рога имеют уплощенную форму.

Сигнал, исходящий от мениска, однородный и низкий в обоих режимах релаксации. Это объясняется небольшим количеством свободных радикалов. У детей может наблюдаться участок с повышенным сигналом, что связано с увеличенным кровоснабжением ткани.

Дегенеративные процессы в мениске

С течением времени подвижность молекул воды возрастает, что приводит к увеличению сигнала на томограмме. На основе выявленных изменений врач может установить несколько стадий заболевания:

• 1 степень — наблюдается повышение сигнала внутри мениска.
• 2 степень — сигнал усиливается в горизонтальной плоскости, границы остаются достаточно четкими. Чаще всего патология фиксируется в заднем роге медиального мениска.
• 2С степень — наблюдаются дегенеративные изменения, которые, согласно одному из полученных срезов, локализуются до коленного сустава, в частности, в его щели.
• 3 степень — граница располагается в горизонтальной плоскости и распространяется до суставной поверхности колена.

На МРТ, помимо других изменений, может быть выявлен хондрокальциноз — кальцификация хрящевой ткани.

Еще одним вариантом дегенерации являются жидкостные новообразования мениска, известные как кисты. Чаще всего они диагностируются в медиальном мениске, в области заднего рога, реже — в латеральном, рядом с передним.

Норма крестообразных связок

Передняя крестообразная связка. Наилучшим образом отображается в сагиттальной плоскости. Она состоит из пучков, количество которых может достигать четырех, и по степени окрашивания выглядит светлее задней связки. Толщина данной структуры составляет 3-4 мм.

Задняя крестообразная связка. На магнитно-резонансной томографии она выглядит темнее передней связки, а сигнал более однородный. Ее расположение находится медиальнее передней связки.

Кроме передней и задней связок, существует также связка Хамфри, которая располагается спереди от задней связки, и связка Ризберга, находящаяся сзади от нее.

Разрыв мениска

При диагностике разрыва мениска необходимо указать информацию о травматическом повреждении, его типе, локализации и степени.

Критерии, указывающие на нарушение целостности структуры:

• повышенный сигнал внутри мениска (необходимо установить связь с суставными поверхностями);
• измененная форма структуры.

Также важно уточнить, какой именно мениск пострадал — латеральный или медиальный, а также тип нарушения целостности: вертикальный, горизонтальный или комплексный. Разрыв может быть полным или частичным.

Отдельно рассматриваются разрывы с смещением. В этом случае специалист должен указать не только вышеупомянутую информацию, но и направление миграции отломка: в межмыщелковую ямку, параллельно задней крестообразной связке, в подкожно-жировую клетчатку в области коленного сустава, к переднему или заднему рогу, а также к надмыщелку бедренной кости.

Отрыв мениска от капсулы

Чаще всего отрыв заднего рога медиального мениска диагностируется в месте его соединения с связкой, которая связывает мениск с большеберцовой костью.

Симптомы отрыва мениска от капсулы:

• увеличение расстояния между периферической частью мениска и большеберцовой костью;
• наличие жидкости между медиальным мениском и указанной связкой.

Прямые признаки отрыва мениска от капсулы:

• связка не определяется (из-за отека и кровоизлияния);
• разрыв связки.

Косвенные признаки отрыва мениска от капсулы:

• повреждение субхондральной области мыщелка бедренной кости;
• смещение большеберцовой кости вперед (не менее 5 мм);
• нарушение целостности межмыщелкового выступа большеберцовой кости;
• перелом Сегонда.

Все выявленные отклонения должны быть отражены в заключении специалиста.

Норма МРТ коленного сустава

Сначала указываются режимы, в которых специалист проводит исследование: Т1-ВИ, Т2-ВИ, PD-ВИ и STIR. Также важно отметить плоскости обследования.

Далее врач анализирует состояние костных структур: в норме суставные поверхности остаются неизменными.

• Жидкость — в полости коленного сустава может находиться небольшое количество синовиальной жидкости.
• Высота суставного хряща в латеральной зоне составляет 5-6 мм.
• Высота суставного хряща в медиальной зоне — 4-5 мм.
• Участки с повышенной интенсивностью сигнала от костного мозга — отсутствуют.
• Передняя крестообразная связка — однородная.
• Задняя крестообразная связка — гипоинтенсивная, структура может быть оценена на протяжении всей длины.
• Медиальная коллатеральная связка — целостна, структура доступна для оценки на всем протяжении.
• Латеральная коллатеральная связка — структура не изменена, повреждений нет, возможно оценить на всей длине.
• Дистальное сухожилие четырехглавой мышцы бедра — без изменений.
• Собственная связка надколенника — также без изменений.
• Связки Визберга и Хамфри подлежат оценке на всем протяжении.
• Мениски — имеют неоднородную структуру.
• Наколенник — без изменений.
• Подкожно-жировая клетчатка — отеков не наблюдается.

Заключение: в пределах нормы.

Отзывы

Отзывы о МРТ коленного сустава исключительно положительные. Пациенты остаются довольны как самим процессом исследования, так и полученными результатами. Никаких побочных эффектов или нежелательных реакций не наблюдается.

• «… У меня уже несколько месяцев болит колено. Кажется, скоро я вообще не смогу ходить. Врач назначал таблетки, но они не помогали. Пришлось сделать МРТ колена. Травматолог изучил снимки и поставил диагноз. Назначили операцию. Надеюсь, после этого все станет лучше«.
• «… Несколько лет назад у меня обнаружили кисту в колене. Сказали, что нужно оперировать. Но она меня не беспокоит, поэтому пока просто наблюдаю. Раз в год делаю МРТ колена, новообразование не увеличивается, и это уже радует. Буду продолжать ждать«.

Цены на МРТ коленного сустава

Цена томографии коленного сустава составляет около 7000 рублей. Стоимость исследования варьируется в зависимости от выбранной медицинской учреждения, используемого оборудования для диагностики, а также уровня квалификации врача, который будет интерпретировать результаты. Учитывая все эти аспекты, цена МРТ колена может колебаться.

Список источников

• Бажин А.В., Блинов Н.Н., Васильев Ю.А., Васильева Ю.Н., Душкова Д.В., Карпов С.С., Лазаренко А.О., Лежнев Д.А., Нечаев В.А., Сергеев А.Д., Ульянова В.А., “Стандарты проведения магнитно-резонансной томографии”, 2019 год.
• Завадовская В.Д., “Основы радиологической диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата”, 2016 год.
• Холин А.В., “Использование магнитно-резонансной томографии при травмах коленного сустава”, 2015 год.

Возможные осложнения после МРТ коленного сустава

Магнитно-резонансная томография (МРТ) коленного сустава является высокоинформативным методом диагностики, который позволяет получить детализированные изображения мягких тканей, суставного хряща, связок и других структур. Несмотря на свою безопасность и неинвазивность, после проведения МРТ могут возникнуть некоторые осложнения, хотя они встречаются крайне редко.

Одним из возможных осложнений является аллергическая реакция на контрастное вещество, которое может быть использовано для улучшения визуализации. Контрастные агенты, содержащие гадолиний, могут вызывать аллергические реакции у некоторых пациентов, проявляющиеся в виде кожной сыпи, зуда или даже более серьезных реакций, таких как анафилаксия. Поэтому перед проведением МРТ важно сообщить врачу о наличии аллергий на медикаменты или контрастные вещества.

Еще одним потенциальным осложнением является незначительное дискомфортное ощущение во время процедуры. Некоторые пациенты могут испытывать клаустрофобию из-за ограниченного пространства внутри магнитного томографа. В таких случаях рекомендуется заранее обсудить с врачом возможность применения успокаивающих средств или альтернативных методов визуализации.

Также стоит отметить, что в редких случаях может возникнуть повреждение слуха из-за громкого звука, который издает аппарат во время работы. Для минимизации этого риска пациентам часто предлагают использовать беруши или наушники.

Важно помнить, что МРТ противопоказано для пациентов с определенными имплантами, такими как кардиостимуляторы или некоторые металлические устройства, так как магнитное поле может повлиять на их работу. Поэтому перед процедурой необходимо предоставить врачу полную информацию о наличии любых медицинских устройств.

В заключение, хотя осложнения после МРТ коленного сустава встречаются редко, важно быть осведомленным о возможных рисках и заранее обсудить все вопросы с врачом. Это поможет обеспечить безопасность и комфорт во время диагностики.

Вопрос-ответ

Какова основная цель проведения МРТ коленного сустава?

Основная цель проведения МРТ коленного сустава заключается в получении детализированных изображений мягких тканей, костей и суставов, что позволяет врачам диагностировать различные патологии, такие как разрывы связок, менисков, артриты и другие заболевания.

Как подготовиться к процедуре МРТ коленного сустава?

Перед проведением МРТ коленного сустава пациенту обычно не требуется специальная подготовка. Однако рекомендуется снять все металлические предметы, такие как украшения и часы, и сообщить врачу о наличии имплантатов или других медицинских устройств, которые могут повлиять на результаты исследования.

Сколько времени занимает процедура МРТ коленного сустава?

Процедура МРТ коленного сустава обычно занимает от 20 до 45 минут. Время может варьироваться в зависимости от сложности исследования и необходимости выполнения дополнительных последовательностей изображений.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением МРТ коленного сустава обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить необходимость исследования и объяснит, какие проблемы могут быть выявлены с помощью МРТ.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что у вас нет противопоказаний к проведению МРТ, таких как наличие металлических имплантов или кардиостимуляторов. Сообщите врачу о всех медицинских устройствах, которые у вас есть.

СОВЕТ №3

Перед процедурой постарайтесь расслабиться и не нервничать. МРТ может занять от 30 до 60 минут, поэтому важно оставаться неподвижным для получения качественных изображений.

СОВЕТ №4

После процедуры обсудите результаты с врачом. Он поможет вам понять, что означают полученные данные и какие дальнейшие шаги необходимо предпринять для лечения или реабилитации.