Нейролептики: список препаратов, механизм их действия и показания к применению для лечения

1 Описание группы

Первым нейролептиком, который стал использоваться для лечения психических расстройств, является хлорпромазин. Ранее в терапии применялись растительные препараты, такие как опиаты, красавка и белена.

Нейролептики представляют собой группу классических антипсихотических средств. Ранее считалось, что их использование неизбежно связано с возникновением побочных эффектов. С появлением новых препаратов была выделена отдельная категория нейролептиков. Хотя они также могут вызывать некоторые побочные реакции, их проявление происходит значительно реже.

Рекомендуем

Врачи отмечают, что нейролептики, или антипсихотические препараты, играют ключевую роль в лечении психических расстройств, таких как шизофрения и биполярное расстройство. К числу наиболее известных нейролептиков относятся рисперидон, оланзапин и кветиапин. Механизм их действия заключается в блокировке дофаминовых рецепторов в головном мозге, что помогает снизить симптомы психоза, такие как галлюцинации и бред. Кроме того, некоторые нейролептики воздействуют на серотониновые рецепторы, что может улучшать общее состояние пациента. Врачи подчеркивают, что выбор конкретного препарата зависит от индивидуальных особенностей пациента, его состояния и возможных побочных эффектов. Правильное назначение и контроль за лечением нейролептиками могут значительно улучшить качество жизни пациентов и способствовать их социальной адаптации.

Нейролептики (антипсихотики): ✅ что это такое, когда назначают, побочные эффекты

2 Классификация

Нейролептики классифицируются по различным критериям. Химическая классификация включает в себя:

• производные фенотиазина: Трифтазин, Тиоридазин;
• тиоксантен: Хлорпротиксен;
• бутирофеноны: Галоперидол, Дроперидол;
• дибензодиазепины: Клозапин;
• индолы: Резерпин, Сульпирид.

Наиболее распространенной является классификация нейролептиков по поколениям, которая помогает выбрать препарат с минимальными рисками для пациента.

Указанные препараты становятся все менее популярными в медицинской практике из-за множества побочных эффектов, которые могут ухудшать качество жизни пациентов. Препараты нового поколения не обладают такими негативными действиями.

В зависимости от степени связывания с рецепторами нейролептики делятся на типичные и атипичные. Атипичные нейролептики имеют высокое сродство не только к дофаминовым, но и к другим рецепторам, что делает их более мягкими и лучше переносимыми.

К атипичным нейролептикам относятся:

• Зипрасидон.
• Оланзапин.
• Палиперидон.
• Рисперидон.
• Кветиапин.
• Азенапин.
• Илоперидон.
• Клозапин.
• Сертиндол.

Среди популярных типичных антипсихотиков можно выделить:

• Галоперидол.
• Флуфеназин.

Эффективность и механизмы действия препаратов старого и нового поколения целесообразно рассматривать отдельно.

3 Нейролептики старого поколения

Препараты в основном доступны в виде растворов для инъекций, однако некоторые из них также представлены в форме таблеток и капсул. Они отпускаются исключительно по рецепту, который забирается в аптеке. Для повторной покупки лекарства потребуется вновь посетить врача для получения нового рецепта.

Нейролептики, или антипсихотики, представляют собой группу психотропных препаратов, используемых для лечения различных психических расстройств, таких как шизофрения, биполярное расстройство и тяжелые депрессии. К наиболее известным нейролептикам относятся рисперидон, оланзапин, кветиапин и халоперидол. Механизм их действия основан на блокировке дофаминовых рецепторов в головном мозге, что помогает снизить симптомы психозов, такие как галлюцинации и бред.

Показания к применению нейролептиков варьируются от острых психотических состояний до хронических заболеваний. Однако, несмотря на их эффективность, многие пациенты и специалисты отмечают возможные побочные эффекты, включая сонливость, увеличение веса и экстрапирамидные симптомы. Поэтому важно тщательно подбирать дозировку и следить за состоянием пациента. В целом, нейролептики остаются важным инструментом в психиатрии, но требуют внимательного подхода к лечению.

НЕЙРОЛЕПТИКИ: принцип действия и побочные эффекты | Лечение шизофрении и депрессии антипсихотиками

3.1 Механизм действия

Обладают выраженным антипсихотическим эффектом, воздействуя на центральные дофаминовые рецепторы в лимбических и мезокортикальных областях головного мозга. Блокировка этих рецепторов в гипоталамусе вызывает галакторею из-за увеличения уровня пролактина, а также способствует жаропонижающему действию.

Противорвотные свойства связаны с подавлением дофаминовых рецепторов в рвотном центре. Взаимодействие с экстрапирамидной системой приводит к возникновению экстрапирамидных расстройств. Нейролептики первого поколения обладают антипсихотической активностью и умеренным седативным эффектом. Они также незначительно блокируют альфа-адренергические рецепторы вегетативной нервной системы.

3.2 Показания к назначению

Антипсихотики старого поколения назначаются при различных проявлениях психомоторного возбуждения, связанных с такими заболеваниями и состояниями, как:

• маниакальные психозы;
• деменция;
• олигофрения;
• психопатия;
• шизофрения в остром и хроническом течении;
• алкоголизм.

Эти препараты показаны при галлюцинациях разного происхождения, параноидных состояниях и острых психозах. В рамках комплексной терапии нейролептики используются для устранения возбуждения, агрессивности, нарушений поведения, синдрома Жиля де ла Туретта и заикания. Ранее они также активно применялись для лечения стойкой рвоты и икоты.

Базисная фармакология антипсихотических средств

3.3 Побочные реакции

Следующий список отражает общие характеристики препаратов старого поколения. Степень выраженности и частота побочных эффектов зависят от режима дозирования и активного вещества:

Существуют случаи внезапной и необъяснимой смерти пациентов из-за остановки сердца. Вероятность побочных эффектов возрастает при увеличении дозы, внутривенном введении и у людей с повышенной чувствительностью. Риск также выше у пожилых пациентов.

При длительном применении или после отмены препаратов могут развиваться симптомы поздней дискинезии, такие как ритмичные непроизвольные движения языка, рта, челюсти и лица. Этот синдром может проявляться при увеличении дозы или переходе на другие антипсихотики. Применение нейролептиков в таких случаях должно быть немедленно прекращено.

Нейролептики данной группы связаны с развитием злокачественного нейролептического синдрома, который представляет опасность для жизни. Он проявляется гипертермией, неуравновешенностью, нарушениями сознания и коматозным состоянием.

Симптомы, такие как тахикардия, колебания артериального давления и потливость, являются ранними предупреждающими знаками и могут предвещать приступ гипертермии.

Лечение нейролептиками следует немедленно прекратить и обратиться за медицинской помощью. Препараты старого поколения также могут вызывать субъективные ощущения умственной заторможенности и отупения, а также парадоксальные состояния увлеченности и бессонницы.

3.4 Противопоказания

Часто единственным ограничением для использования нейролептиков нового поколения является индивидуальная гиперчувствительность к активным веществам или вспомогательным компонентам. Большинство современных антипсихотиков могут применяться у детей и подростков под контролем врача и эффективно используются для лечения шизофрении и агрессивного поведения в детском и подростковом возрасте.

Некоторые препараты, такие как клозапин, противопоказаны при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, а также пациентам с изменениями в анализах крови в анамнезе. Применение клозапина, оланзапина и рисперидона детям не допускается.

Во время беременности нейролептики нового поколения назначаются исключительно под наблюдением врача и только в случае крайней необходимости, в условиях стационара.

4 Нейролептики нового поколения

Лекарственные средства из данной категории демонстрируют схожую эффективность и активность. Частота возникновения побочных эффектов ниже, однако список потенциальных нарушений может варьироваться в зависимости от конкретного препарата.

4.1 Фармакологические свойства

Механизм действия этих препаратов основан на взаимодействии с серотониновыми и дофаминовыми рецепторами, а также адренорецепторами. При этом их сродство к гистаминовым рецепторам значительно ниже.

Одним из ключевых преимуществ новых средств по сравнению с препаратами предыдущего поколения является отсутствие негативного влияния на моторную активность, что позволяет им сохранять высокую эффективность в лечении симптомов шизофрении.

Сбалансированное антагонистическое действие на дофамин и серотонин снижает вероятность возникновения экстрапирамидных побочных эффектов, а также усиливает терапевтический эффект на аффективные и негативные симптомы шизофрении и других психических расстройств.

Кроме того, новые препараты отличаются высокой скоростью достижения максимальных концентраций в крови. Для большинства представителей нового поколения антипсихотиков этот уровень достигается уже в течение первого часа после перорального приема.

4.2 Показания к применению

Нейролептики нового поколения применяются для терапии пациентов с различными заболеваниями и состояниями, включая:

• острые и хронические формы шизофрении;
• продуктивные и негативные проявления шизофрении: галлюцинации, нарушения мышления, подозрительность, социальная изоляция, эмоциональная заторможенность;
• аффективные расстройства, связанные с шизофренией: депрессивные состояния, тревожность, страхи;
• разнообразные поведенческие расстройства у людей с деменцией;
• эпизоды агрессии, физическое насилие, возбуждение;
• психотические проявления.

Препараты нового поколения демонстрируют широкий спектр терапевтического действия при условии правильного выбора дозировки и самого медикамента. Благодаря своему многообразному воздействию, нейролептики этой категории активно используются в комплексной терапии различных психических расстройств.

4.4 Побочные эффекты

Список побочных эффектов, которые могут возникнуть при использовании нейролептиков нового поколения, в целом схож для большинства из них. Степень выраженности этих эффектов зависит от дозировки и индивидуальной чувствительности пациента, а также от реакции его организма на лечение.

При возникновении любых побочных эффектов следует немедленно обратиться за медицинской помощью и прекратить прием нейролептика до консультации с врачом. Специалист может отменить препарат или скорректировать дозировку при необходимости.

Рекомендуется принимать лекарства в одно и то же время суток. Это поможет избежать сонливости днем и бессонницы ночью, а также стабилизирует циркадные ритмы.

5 Заключение

Нейролептики представляют собой широкую категорию медикаментов, которая включает в себя несколько поколений. В последние годы наблюдается тенденция к использованию более современных атипичных нейролептиков, которые отличаются высокой безопасностью. Тем не менее, выбор конкретного препарата и его дозировки остается прерогативой врача, и при необходимости он может назначить средства из старого поколения антипсихотиков.

Вопрос-ответ

Что такое нейролептики и как они действуют на организм?

Нейролептики, также известные как антипсихотики, представляют собой класс психотропных препаратов, используемых для лечения психических расстройств, таких как шизофрения и биполярное расстройство. Их механизм действия основан на блокировке дофаминовых рецепторов в мозге, что помогает уменьшить симптомы психозов, такие как галлюцинации и бред.

Какие показания для применения нейролептиков существуют?

Нейролептики применяются для лечения различных психических расстройств, включая шизофрению, биполярное расстройство, тяжелую депрессию, а также для контроля агрессивного поведения и тревожных расстройств. Они могут быть назначены как в остром состоянии, так и для поддерживающей терапии.

Каковы возможные побочные эффекты нейролептиков?

Побочные эффекты нейролептиков могут варьироваться в зависимости от конкретного препарата, но часто включают сонливость, увеличение веса, сухость во рту, запоры и экстрапирамидные симптомы, такие как тремор или ригидность. Важно, чтобы пациенты обсуждали возможные побочные эффекты с врачом перед началом лечения.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема нейролептиков обязательно проконсультируйтесь с врачом. Эти препараты могут иметь серьезные побочные эффекты, и только специалист сможет подобрать подходящее средство с учетом ваших индивидуальных особенностей.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на возможные взаимодействия нейролептиков с другими лекарственными средствами. Если вы принимаете какие-либо другие препараты, сообщите об этом своему врачу, чтобы избежать нежелательных эффектов.

СОВЕТ №3

Следите за своим состоянием во время лечения нейролептиками. Записывайте любые изменения в самочувствии и сообщайте о них врачу, чтобы он мог корректировать дозировку или менять препарат при необходимости.

СОВЕТ №4

Изучите информацию о различных нейролептиках и их механизмах действия. Это поможет вам лучше понять, как они влияют на ваше состояние и какие результаты можно ожидать от лечения.