Нистагм: причины, симптомы и лечение

Нистагм — неврологическое состояние, проявляющееся непроизвольными ритмичными движениями глаз, что влияет на зрительное восприятие и качество жизни. Понимание причин нистагма и методов его диагностики и лечения, особенно у детей, важно для родителей и медицинских специалистов. В статье рассмотрим основные причины нистагма, особенности врожденного и горизонтального типов, а также эффективные подходы к лечению, которые могут улучшить зрительные функции и общее состояние пациентов.

Общие сведения

Нистагм представляет собой непроизвольные колебательные движения глаз, которые могут быть как горизонтальными, так и вертикальными. Врачи отмечают, что это состояние может быть как врожденным, так и приобретенным, и его причины могут варьироваться от неврологических заболеваний до воздействия определенных медикаментов. Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики, так как нистагм может существенно влиять на качество жизни пациента, вызывая затруднения в зрении и ориентации в пространстве. Лечение зависит от основного заболевания и может включать медикаментозную терапию, физиотерапию или хирургическое вмешательство. Врачи также акцентируют внимание на необходимости комплексного подхода к пациентам с нистагмом, включая консультации смежных специалистов, таких как неврологи и офтальмологи.

https://youtube.com/watch?v=Ch3tbRaKRRQ

Нистагм глазного яблока — что это?

Данный термин описывает непроизвольные и повторяющиеся движения глаз, которые могут иметь различные направления и характер. Эта проблема может быть решена у 70% детей при условии своевременного хирургического вмешательства, которое обычно проводится в сочетании с другими методами, такими как оптическая коррекция, физиотерапия и медикаментозное лечение.

Хотя существует множество типов нистагмовидных движений (например, маятникообразные, круговые, диагональные, горизонтальные и вертикальные), более значимым является выявление причины нарушения фиксации глазного яблока. Она может быть связана как с анатомическими изменениями в вестибулярном аппарате или отделах головного мозга, так и с проблемами со зрением, инфекциями или генетической предрасположенностью.

Патогенез

Нистагм – это не просто эстетическая проблема, а серьезное расстройство глазодвигательной функции, которое приводит к снижению остроты зрения из-за трудностей с фиксацией взгляда или неправильной фокусировкой изображения на сетчатке (например, при миопии). Это состояние может также развиваться в результате длительного напряжения глаз и неудобного положения тела (профессиональный нистагм).

Сначала человек начинает замечать ухудшение качества зрения – появляются подергивания и размытость изображения. Чаще всего для того, чтобы лучше сфокусироваться на объекте, необходимо изменять угол наклона головы. В дальнейшем могут возникать такие симптомы, как головные боли, тошнота и головокружение.

Нистагм — это состояние, которое вызывает непроизвольные движения глаз, и мнения о нем варьируются от научных до личных. Многие люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что она может значительно влиять на качество жизни. Некоторые описывают свои ощущения как постоянное напряжение и дискомфорт, особенно при чтении или вождении. В то же время, другие делятся историями о том, как научились адаптироваться к своему состоянию, используя специальные техники и устройства. В медицинских кругах нистагм часто рассматривается как симптом других заболеваний, что подчеркивает важность диагностики. Обсуждения на форумах показывают, что поддержка и понимание окружающих играют ключевую роль в принятии этого состояния. Люди стремятся делиться своим опытом, чтобы помочь другим, кто сталкивается с подобными трудностями.

https://youtube.com/watch?v=4uc6ajAWoWw

Классификация

Нистагм делится на физиологический и патологический.

Физиологический нистагм включает в себя микродвижения глаз, такие как небольшие подергивания, возникающие, когда человек наблюдает за движущимся объектом, а также дрейф и тремор, которые появляются из-за сокращений мышц.

Патологический нистагм может возникнуть по различным причинам. К местным факторам относятся как приобретенные, так и врожденные нарушения зрения. К общим причинам можно отнести повреждения мозжечка, гипофиза, лабиринта, продолговатого мозга и моста мозга, а также отравления наркотическими веществами или медикаментами.

Кроме того, «дрожание глаз» может возникать в результате раздражения рецепторов, расположенных в вестибулярном аппарате или зрительном анализаторе. В зависимости от этого нистагм классифицируется как вестибулярный или оптокинетический.

Вестибулярный нистагм

Существует несколько видов нистагма: спонтанный, патологический и искусственно вызванный. Он играет важную роль в диагностике и позволяет оценивать динамические изменения в периферической центральной нервной системе. Основой вестибулярного нистагма является тесная связь с механизмами глазных движений, которая осуществляется через систему продольного заднего пучка. Волокна этого пучка соединяют вестибулярные ядра с ядрами глазодвигательного и отводящих нервов. Спонтанное подергивание зрачка может наблюдаться при повышенном давлении воздуха в наружном слуховом проходе, а также при опухолях и других поражениях мозга и вестибулярного аппарата. Оно может проявляться в различных направлениях, амплитудах, ритмах и быть би- или мононуклеарным.

Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра выделяются следующие типы нистагма:

• Врожденный нистагм — может передаваться по наследству или возникать из-за задержки развития плода.
• Нистагм, возникший в результате зрительной депривации — развивается из-за атрофии зрительного нерва, близорукости или других нарушений зрения.
• Разобщенный нистагм — характеризуется тем, что оба глазных яблока могут двигаться в разные стороны и по различным траекториям, например, один вправо, а другой влево.
• Латентный нистагм — обычно возникает из-за проблем со зрением или косоглазия и проявляется только при закрытии одного глаза.
• БДУ — без дополнительных указаний.

В зависимости от характера движений и их траектории нистагм может быть горизонтальным, вертикальным или вращательным. Эти виды, в свою очередь, делятся на маятникообразные, толчкообразные и смешанные.

https://youtube.com/watch?v=SbzIw2dCQCg

Врожденный горизонтальный нистагм (наиболее распространенный)

Горизонтальные непроизвольные движения глазного яблока являются наиболее распространенными и обычно возникают из-за повреждений средних участков ромбовидной ямки головного мозга.

Существует три типа врожденного нистагма: изолированный, маятниковый и латентный.

Причины возникновения нистагма

Причины возникновения нистагма могут быть локальными. Он может быть как врожденным, так и развиваться вследствие различных нарушений зрения, таких как: альбинизм, косоглазие, дальнозоркость, близорукость, дистрофия сетчатки и атрофия зрительного нерва.

Кроме того, причины могут быть общими, и дрожание глаз может возникать:

• В результате повреждений таких структур, как мост, луковица головного мозга, мозжечок, гипофиз или лабиринт. Это может произойти, например, после перенесенного инсульта, воспаления внутреннего уха, черепно-мозговых травм или онкологических заболеваний.
• При отравлении различными медикаментами (включая противоэпилептические, антималярийные, снотворные, а также препараты золота, салицилаты и нейролептики) и наркотическими веществами.

Симптомы

Помимо заметных подергиваний глаз, которые могут происходить до двухсот раз в минуту, у пациента могут наблюдаться следующие симптомы:

• Повышенная чувствительность к свету.
• Снижение остроты зрения.
• Головокружение.
• Необычное положение головы (часто при определённом наклоне проявления нистагма становятся менее выраженными или исчезают вовсе).
• Пациенты могут жаловаться на то, что изображение выглядит расплывчатым, дергающимся или смещённым.

Анализы и диагностика

• Исследования электрофизиологии для оценки функционального состояния сетчатки.
• Оптическая когерентная томография.
• Эхография и электроэнцефалография.

Лечение нистагма

Метод лечения нистагма определяется в зависимости от его причины. Например, если нистагм вызван отравлением лекарственными или наркотическими веществами, достаточно прекратить их использование, чтобы симптомы исчезли.

Реабилитация и лечение могут быть полностью успешными или же заболевание может быть частично устранено после хирургического вмешательства:

• В случае отсутствия прозрачности оптической среды.
• При наличии патологий глазного дна или зрительного нерва.
• При выявленных нарушениях оптики, таких как высокая степень миопии, гиперметропии и астигматизма.

У новорожденных нистагм можно диагностировать через 3-4 недели, когда малыш начинает пытаться фокусироваться на объектах. Прежде чем приступить к лечению горизонтального нистагма, который является наиболее распространенным проявлением врожденного дефекта, необходимо выяснить, в какой части головного мозга или вестибулярного аппарата возникла проблема, а затем разработать поэтапный план лечения и реабилитации.

Лекарства

Циннаризин, Корвалтаб, Баклофен, Витрум Вижн, Нутроф Тотал

Для снижения симптомов патологического нистагма пациентам рекомендуется применять:

Процедуры и операции

Лечение проходит в несколько этапов:

• Хирургические процедуры (латентный нистагм у новорожденных) – операции по протоколу Кастенбаума, которые направлены на восстановление нулевой позиции за счет синхронизации движений экстраокулярных мышц. К примеру, это может включать резекцию прямых мышц или рефракционные операции.
• В случае новообразований выполняются нейрохирургические вмешательства и соответствующая терапия.
• При наличии инфекций могут быть назначены глазные капли.
• Также используются лазерные методы коррекции зрения, интраокулярные импланты и специальные линзы.
• Применяется лечение диплопии.
• В дальнейшем может потребоваться реабилитация.

Нистагм у детей

При рождении глаза новорожденного еще не способны фокусироваться на объектах, однако обычно в течение первого месяца жизни они начинают четко фиксировать изображения. Если же у малыша не возникает способность к фокусировке, это может указывать на наличие нистагма. Данное состояние может привести к значительному ухудшению зрения. Раннее обнаружение причины этого расстройства и ее устранение могут помочь восстановить нормальное зрение у ребенка.

Лечить патологический нистагм довольно сложно. Он может исчезнуть только при устранении основного заболевания, которое вызывает его. В целом, для временного облегчения таких колебаний глаз применяются спазмолитики и витаминотерапия.

Прогноз

Приобретенный патологический нистагм, возникающий в результате повреждений различных важных участков мозга и вестибулярной системы, практически не поддается лечению. Однако если причина заключается в нарушениях оптической системы, то это заболевание может быть успешно исправлено с помощью хирургического вмешательства или лазерной коррекции. При условии своевременного обращения к врачу вероятность полного выздоровления значительно возрастает.

Список источников

• Благовещенская Н. С., Петровский Б. В. — Большая медицинская энциклопедия. — Москва: Издательство “Советская энциклопедия”, 1981. — Т. 17. — 512 с.
• Белозеров Е. С. — Медикаментозные осложнения. — Санкт-Петербург: Питер, 2001. — 448 с.
• Гиппенрейтер Ю. Б. — Движения человеческого глаза. — Москва: Издательство Московского университета, 1978.

Профилактика нистагма

Включает в себя несколько ключевых аспектов, направленных на минимизацию риска развития этого состояния и улучшение качества жизни пациентов, уже страдающих от него. Основные направления профилактических мер можно разделить на несколько категорий: медицинские, образовательные и социальные.

Медицинские меры: Регулярные медицинские осмотры и консультации у офтальмолога могут помочь в раннем выявлении заболеваний, которые могут привести к нистагму. Например, такие состояния, как катаракта, глаукома или нарушения рефракции, могут быть связаны с развитием нистагма. Лечение этих заболеваний может предотвратить или замедлить прогрессирование нистагма. Кроме того, важно следить за состоянием здоровья, особенно при наличии хронических заболеваний, таких как диабет или гипертония, которые могут негативно сказаться на зрительной системе.

Образовательные меры: Обучение пациентов и их семей о нистагме и связанных с ним состояниях играет важную роль в профилактике. Знание о том, какие факторы могут способствовать развитию нистагма, может помочь людям избегать потенциальных триггеров. Например, важно избегать чрезмерного употребления алкоголя и наркотиков, которые могут негативно влиять на нервную систему и зрение. Также стоит обратить внимание на правильное освещение при чтении или работе за компьютером, чтобы снизить нагрузку на глаза.

Социальные меры: Поддержка со стороны общества и создание доступной среды для людей с нистагмом также являются важными аспектами профилактики. Это включает в себя обеспечение доступности медицинских услуг, создание программ реабилитации и поддержки для людей с нарушениями зрения, а также повышение осведомленности общества о проблемах, связанных с нистагмом. Важно, чтобы люди с этим состоянием могли получать необходимую помощь и поддержку, что поможет им адаптироваться к жизни с нистагмом и снизить его влияние на качество жизни.

В заключение, требует комплексного подхода, включающего медицинские, образовательные и социальные меры. Своевременное обращение к специалистам, осведомленность о состоянии и поддержка со стороны общества могут значительно снизить риск развития нистагма и улучшить качество жизни людей, страдающих от этого состояния.

Вопрос-ответ

Что такое нистагм и как он проявляется?

Нистагм — это непроизвольные колебательные движения глаз, которые могут быть горизонтальными, вертикальными или вращательными. Он может проявляться в виде периодических движений глаз в одну сторону, за которыми следуют движения в противоположную сторону. Это состояние может быть как врожденным, так и приобретенным, и часто сопровождается нарушением зрения или проблемами с равновесием.

Какие причины могут вызывать нистагм?

Нистагм может быть вызван различными факторами, включая неврологические расстройства, такие как рассеянный склероз или инсульт, а также заболевания внутреннего уха, такие как болезнь Меньера. Кроме того, употребление алкоголя или наркотиков, а также некоторые лекарства могут также привести к развитию нистагма.

Как лечится нистагм и можно ли его предотвратить?

Лечение нистагма зависит от его причины. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство. Также могут быть рекомендованы специальные упражнения для глаз и терапия, направленная на улучшение координации и равновесия. Профилактика нистагма включает в себя избегание факторов риска, таких как злоупотребление алкоголем и своевременное лечение заболеваний, которые могут его вызывать.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-офтальмологу для диагностики. Нистагм может быть симптомом различных заболеваний, поэтому важно получить профессиональную оценку состояния ваших глаз и общего здоровья.

СОВЕТ №2

Изучите методы управления симптомами. Некоторые пациенты находят облегчение с помощью специальных очков или контактных линз, которые могут помочь стабилизировать зрение и уменьшить дискомфорт.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни. Регулярные физические упражнения, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек могут положительно сказаться на общем состоянии здоровья и, возможно, на симптомах нистагма.

СОВЕТ №4

Обратитесь к специалистам по реабилитации зрения. Они могут предложить специальные упражнения и техники, которые помогут улучшить координацию глаз и адаптацию к нистагму в повседневной жизни.