Оптическая когерентная томография сетчатки глаза: современные методы диагностики

Оптическая когерентная томография (ОКТ) сетчатки глаза — это современный метод диагностики, позволяющий офтальмологам получать детализированные изображения внутренних структур глаза. Этот неинвазивный подход обеспечивает высокую точность в выявлении заболеваний, таких как глаукома, диабетическая ретинопатия и макулярная дегенерация. В статье рассмотрим, что такое ОКТ, как проводится процедура, а также обсудим ее стоимость и значимость для ранней диагностики и мониторинга заболеваний глаз.

Что такое оптическая когерентная томография?

Оптическая когерентная томография (ОКТ) сетчатки глаза представляет собой современный, безопасный и неинвазивный метод диагностики в области офтальмологии. Этот высокоинформативный подход позволяет выявлять, а также качественно и количественно оценивать изменения в структуре различных компонентов глазного яблока. С помощью ОКТ можно быстро и бесконтактно визуализировать слои сетчатки с высоким разрешением, достигающим 1 микрона.

Термин “оптическая когерентная томография” появился в начале 90-х годов XX века благодаря группе американских исследователей под руководством J.G. Fujimoto. Хотя это название не совсем точно отражает общее понятие томографии (которая подразумевает послойное воспроизведение тканей), оно быстро вошло в медицинскую практику и стало общепризнанным во всем мире.

ОКТ используется для прижизненной визуализации и исследования сетчатки глаза, диска зрительного нерва, а также в некоторых случаях для диагностики заболеваний переднего сегмента глазного яблока. Этот метод находит широкое применение в различных медицинских областях, включая кардиологию, неврологию, урологию, дерматовенерологию и стоматологию. Однако наибольшую популярность и признание он получил именно в офтальмологии.

Врачи отмечают, что оптическая когерентная томография сетчатки глаза является важным инструментом в современной офтальмологии. Этот метод позволяет получить высококачественные изображения слоев сетчатки, что значительно улучшает диагностику различных заболеваний, таких как глаукома, диабетическая ретинопатия и макулярная дегенерация. Специалисты подчеркивают, что благодаря неинвазивности и быстроте процедуры, пациенты могут пройти обследование без дискомфорта. Кроме того, регулярное использование ОКТ помогает отслеживать динамику заболеваний и эффективность лечения. Врачи уверены, что внедрение этой технологии в практику способствует повышению качества медицинской помощи и улучшению результатов лечения.

https://youtube.com/watch?v=s1PEsCWjWxk

Какой прибор используется для диагностики и принцип его работы

Прибор, используемый для выполнения оптической когерентной томографии, называется оптическим когерентным томографом (ОКТ). Его работа основана на измерении времени, за которое инфракрасный световой луч достигает сетчатки и возвращается обратно. Из-за высокой скорости света, тонкости слоев сетчатки и небольших расстояний между ними, проводить такие измерения было сложно, а 20 лет назад это было совершенно невозможно. Для решения этой задачи в ОКТ применяется метод низкокогерентной интерферометрии.

Прибор излучает инфракрасный свет, который делится на два потока. Один поток направляется к сетчатке глаза, диску зрительного нерва или другому исследуемому участку, а второй — на специальное зеркало внутри устройства. После отражения от этих поверхностей оба световых потока фиксируются прибором и обрабатываются, что позволяет создать наглядные изображения.

Врач анализирует полученные изображения, проводя количественные и качественные измерения с помощью компьютерных программ. Снимки можно сохранять в памяти устройства, переносить на другие носители и сравнивать с результатами предыдущих исследований. Это имеет большое значение как для точной диагностики при первом обращении пациента, так и для оценки динамики заболевания при последующих визитах.

В зависимости от структуры и способности отражать свет, различные элементы глаза отображаются на оптических когерентных сканах в разных цветах. Например, стекловидное тело, будучи прозрачным и пропуская свет, отображается черным цветом. Плотные структуры имеют красные оттенки, а менее плотные, которые слабо отражают свет, окрашиваются в более холодные тона (зеленый, желтый, синий).

Показания

Оптическая когерентная томография, также известная как компьютерная томография глаза, используется для диагностики множества заболеваний как переднего, так и заднего сегмента глазного яблока. Этот метод позволяет контролировать эффективность лечения и отслеживать динамику заболеваний. Особенно важен он при обследовании патологий сетчатки и диска зрительного нерва.

К основным показаниям для проведения ОКТ относятся следующие заболевания:

• псевдоразрывы сетчатки, а также полные и неполные макулярные разрывы;
• эпи- и субретинальные мембраны;
• эпиретинальный фиброз;
• ретиношизис;
• отслойка сетчатки и сосудистой оболочки;
• макулярный отек различного происхождения (например, диабетический, посттромботический, идиопатический и др.);
• центральная серозная хориоретинопатия;
• возрастная макулярная дегенерация (как сухая, так и влажная форма);
• патологии стекловидного тела (витреоретинальные дистрофии, витреомакулярные адгезии и тракции);
• ранние стадии глаукомы;
• дистрофии роговицы;
• аномалии угла передней камеры глаза.

Хотя этот метод кажется универсальным и даже идеальным, полагаться исключительно на него для постановки диагноза нельзя. Офтальмолог основывает свои выводы на жалобах пациента, анамнезе, результатах объективного осмотра и комплексном диагностическом обследовании в каждом конкретном случае.

Чаще всего ОКТ назначается пациентам, которые обращаются с такими жалобами, как:

• резкое снижение остроты зрения;
• впервые выявленное или частое, регулярное повышение внутриглазного давления;
• появление ощущения размытости, смазанности изображений, тумана перед глазами, монокулярной диплопии;
• возникновение участков выпадения в полях зрения;
• искажение или искривление восприятия предметов и образов.

Оптическая когерентная томография сетчатки глаза (ОКТ) становится все более популярной среди пациентов и врачей. Многие отмечают, что этот метод диагностики позволяет получить высококачественные изображения структур глаза, что значительно облегчает выявление заболеваний, таких как глаукома, диабетическая ретинопатия и возрастная макулярная дегенерация. Пациенты ценят безболезненность процедуры и отсутствие необходимости в инвазивных вмешательствах.

Врачи подчеркивают, что ОКТ предоставляет возможность мониторинга состояния сетчатки в динамике, что особенно важно для своевременной коррекции лечения. Однако некоторые пациенты выражают беспокойство по поводу доступности этой технологии, так как не все медицинские учреждения могут предложить такую услугу. В целом, отзывы о ОКТ в основном положительные, и многие считают, что этот метод стал настоящим прорывом в офтальмологии.

https://youtube.com/watch?v=SVBxYxnAnlI

Противопоказания

Противопоказания к различным методам диагностики и лечения можно разделить на абсолютные и относительные. Оптическая когерентная томография (ОКТ) сетчатки глаза представляет собой неинвазивный, бесконтактный и совершенно безопасный способ исследования, который можно применять без риска даже для беременных женщин. Таким образом, абсолютных противопоказаний для данного метода не существует. Наличие у пациента кардиостимулятора или металлических имплантатов не является препятствием для проведения процедуры.

Тем не менее, у некоторых групп пациентов выполнение ОКТ может быть затруднено или не дать информативных результатов. К относительным противопоказаниям можно отнести:

• непрозрачность оптических сред (дистрофии и помутнения роговицы, стекловидного тела, хрусталика);
• острые воспалительные заболевания глаз;
• общее тяжелое состояние пациента;
• невозможность фиксировать взгляд на одном месте в течение нескольких секунд (например, у маленьких детей, при некомпенсированных психических расстройствах, глазодвигательных нарушениях – нистагме, косоглазии, отсутствии центральной фиксации).

Подготовка к исследованию

Специальная подготовка к проведению оптической когерентной томографии сетчатки глаза не нужна. Это исследование может быть назначено во время визита к офтальмологу или сразу после его консультации.

Специалист, осуществляющий процедуру, может попросить пациента убрать очки или контактные линзы (если они используются), а также закапать капли для расширения зрачка, что поможет повысить точность диагностики. Если у пациента есть аллергия на какие-либо препараты, обязательно следует сообщить об этом врачу.

https://youtube.com/watch?v=-cOIwgVZ-_M

Как проводится

Оптическая когерентная томография сетчатки глаза – это амбулаторная процедура, которая занимает не более 10 минут.

Методика достаточно проста: пациенту предлагают сесть перед аппаратом и установить подбородок на специальную подставку, при этом упираясь лбом в прибор. Затем устройство включается, и перед пациентом появляется мигающая точка. На нее нужно сфокусировать взгляд на несколько секунд, стараясь не моргать. За этот короткий промежуток времени аппарат успевает собрать и зафиксировать всю необходимую информацию.

Исследование проводится сначала для одного глаза, а затем для другого. После этого компьютер анализирует полученные данные и выводит на экран томографа изображения сетчатки или диска зрительного нерва.

Врач изучает полученные сканы, проводит необходимые измерения, выявляет возможные отклонения и описывает обнаруженные изменения. Пациент получает результаты в виде снимков и врачебного заключения.

Во время процедуры пациент не испытывает никакого дискомфорта, а тем более болезненных ощущений.

У детей

Проведение оптической когерентной томографии (ОКТ) у детей не является противопоказанием, однако часто представляет собой сложную задачу, включающую несколько важных моментов:

• Во-первых, техническая сложность. Исследование у маленьких детей должно проводиться максимально быстро, чтобы избежать их усталости. Кроме того, детям в возрасте 2-3 лет трудно удерживать взгляд на метке в течение всего времени сканирования. Поэтому получить четкие и качественные изображения у таких пациентов практически невозможно. На самом деле, полноценное выполнение ОКТ возможно лишь с 4-летнего возраста, хотя даже у детей 5-10 лет с трудностями в концентрации внимания диагностика может быть затруднена. В настоящее время, благодаря разработке новых моделей оптических когерентных томографов с повышенной скоростью сканирования и обработки сигналов, появилась возможность проводить диагностику и у самых маленьких пациентов.
• Во-вторых, на сегодняшний день ни один из производителей оборудования для этой процедуры не создал и не представил нормативные документы для адекватной интерпретации результатов у детей и подростков до 18 лет.

Преимущества

К числу главных достоинств и преимуществ оптической когерентной томографии (ОКТ) сетчатки глаза можно отнести:

• отсутствие осложнений и нежелательных побочных эффектов;
• бесконтактный и неинвазивный характер процедуры;
• отсутствие вредного воздействия или излучения на организм (например, радиационного);
• возможность многократного проведения исследования без ограничений;
• минимальное количество относительных противопоказаний и отсутствие абсолютных;
• возможность мониторинга прогрессирования заболевания благодаря сохранению предыдущих изображений в памяти томографа.

Последствия и осложнения

Данная процедура является полностью безболезненной и безопасной, что позволяет проводить исследование регулярно и без риска возникновения осложнений.

Отзывы

«Я проходил оптическую когерентную томографию для диагностики диабетической ретинопатии, и результаты оказались очень точными. Процедура прошла быстро и безболезненно, что меня порадовало. Хотя цена на исследование довольно высокая, здоровье стоит гораздо больше!»

«Мой врач рекомендовал провести оптическую когерентную томографию сетчатки, чтобы уточнить диагноз и подобрать наиболее эффективное лечение. Процедура оказалась быстрой, комфортной и совершенно безболезненной. У меня нет медицинского образования, чтобы оценить ее значимость, но назначенное лечение впоследствии дало положительный результат.»

«Я обратился к офтальмологу из-за резкого ухудшения зрения. После стандартного обследования не удалось выявить причину, поэтому меня направили на оптическую когерентную томографию. В результате исследования выяснилось, что у меня центральная серозная хориоретинопатия, которую сложно диагностировать при обычном осмотре. Врач назначил лечение, и зрение улучшилось! Что могу сказать о процедуре? Это отличный современный метод диагностики, который помогает врачам более эффективно лечить пациентов!»

Стоимость

Оптическая когерентная томография — это процедура, стоимость которой может варьироваться от одной тысячи до нескольких тысяч рублей. Цены на ОКТ зависят от места проведения исследования и его условий. Кроме того, стоимость может различаться в зависимости от региона и типа оборудования, используемого в медицинском учреждении.

Список источников

• ОКТ СЕТЧАТКИ Под редакцией В.В. Нероева и О.В. Зайцевой, Москва 2012
• Розарио Бранкато Бруно Ламброзо, ОПТИЧЕСКАЯ КОГЕРЕНТНАЯ ТОМОГРАФИЯ, 2004
• Оптическая когерентная томография в области медицинской диагностики [Электронный ресурс]: методические рекомендации / составитель В.Н. Гришанов. – Электронные текстовые и графические материалы (1,24 Мб). – Самара: Издательство СГАУ, 2015.

Сравнение с другими методами диагностики

Оптическая когерентная томография (ОКТ) сетчатки глаза является одним из самых современных и эффективных методов диагностики заболеваний глаз. Однако, для более полного понимания её преимуществ и недостатков, важно рассмотреть её в сравнении с другими методами диагностики, такими как флуоресцентная ангиография, ультразвуковая диагностика и традиционная офтальмоскопия.

Флуоресцентная ангиография — это метод, который позволяет визуализировать кровеносные сосуды сетчатки и хориоидеи. Он основан на введении флуоресцентного красителя в вену, после чего осуществляется серия фотографий, показывающих, как краситель проходит через сосуды. Хотя этот метод предоставляет ценную информацию о состоянии сосудистой системы глаза, он не может обеспечить такой же детальной информации о слоях сетчатки, как ОКТ. ОКТ позволяет получить высокоразрешающие изображения, которые показывают микроструктуру сетчатки, что делает его более подходящим для диагностики заболеваний, таких как макулярный отек или глаукома.

Ультразвуковая диагностика также используется для оценки состояния глазного яблока и сетчатки. Этот метод позволяет выявлять такие патологии, как отслойка сетчатки или опухоли. Однако ультразвук имеет свои ограничения: он не может предоставить такой же уровень детализации, как ОКТ, и не позволяет визуализировать слои сетчатки с такой точностью. Кроме того, ультразвуковая диагностика требует более сложной интерпретации результатов, в то время как ОКТ предоставляет более интуитивно понятные изображения.

Традиционная офтальмоскопия является одним из самых старых методов диагностики заболеваний глаз. Она позволяет врачу визуально оценить состояние сетчатки и диска зрительного нерва. Однако, как и в случае с другими методами, офтальмоскопия имеет свои ограничения. Она не может обеспечить такой же уровень детализации и точности, как ОКТ, и часто требует дополнительных методов для подтверждения диагноза.

Таким образом, хотя каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки, ОКТ выделяется своей способностью предоставлять высококачественные изображения с высоким разрешением, что делает его незаменимым инструментом в современной офтальмологии. Он позволяет не только диагностировать заболевания на ранних стадиях, но и отслеживать динамику их развития и эффективность лечения, что является важным аспектом в управлении офтальмологическими заболеваниями.

Вопрос-ответ

Что показывает томография сетчатки глаза?

Компьютерная томография сетчатки глаза позволяет получить ценную информацию о патологических изменениях в центральных отделах глазного дна (отслойка нейро- и пигментного эпителия, отслойка сетчатки, витреоретинальные тракции).

Что такое система оптической когерентной томографии сетчатки?

Оптическая когерентная томография сетчатки (ОКТ) — современная диагностическая процедура, с помощью которой на микроскопическом уровне можно изучить состояние сетчатой оболочки, зрительного нерва и передних отделов глазного яблока.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением процедуры оптической когерентной томографии (ОКТ) обязательно проконсультируйтесь с вашим офтальмологом. Он поможет определить, нужна ли вам эта процедура и какие результаты можно ожидать.

СОВЕТ №2

Не забудьте сообщить врачу о любых имеющихся заболеваниях глаз или других медицинских состояниях, которые могут повлиять на результаты ОКТ. Это поможет врачу правильно интерпретировать данные и назначить необходимое лечение.

СОВЕТ №3

После процедуры ОКТ рекомендуется обсудить с врачом полученные результаты и возможные дальнейшие шаги. Это поможет вам лучше понять состояние ваших глаз и необходимость в дальнейшем наблюдении или лечении.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите обследования у офтальмолога, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям глаз. Раннее выявление проблем может значительно улучшить прогноз и сохранить зрение.