Диета при раке пищевода: рекомендации и советы

Рак пищевода — серьезное онкологическое заболевание, часто вызывающее дисфагию и боль при глотании. Правильное питание в этот период критически важно, так как оно влияет на состояние пациента, иммунитет и качество жизни. В статье рассмотрим основные принципы диеты при раке пищевода, рекомендации по составлению меню и продукты, которые облегчают питание и поддерживают организм в борьбе с болезнью.

Общие правила

Отличительной чертой рака пищевода по сравнению с онкологическими заболеваниями других органов желудочно-кишечного тракта является нарушение глотания ( дисфагия), которое может проявляться в различных формах и сопровождаться болями при глотании. Выделяют несколько степеней дисфагии:

• трудности при проглатывании твердой пищи, требующие запивания;
• сложности с проглатыванием полужидкой пищи, такой как пюре или каши;
• затруднения при глотании жидкостей;
• полная непроходимость пищевода.

Таким образом, у большинства пациентов (от 70 до 83%) с опухолевыми поражениями пищевода наблюдается опухоль-ассоциированная нутритивная недостаточность различной степени, крайним проявлением которой является синдром анорексии-кахексии. Ситуация усугубляется методами лечения (хирургия, химиолучевая терапия), которые дополнительно негативно влияют на нутритивный статус пациента, вызывая изменения вкуса, тошноту, рвоту и образование язв на слизистых оболочках рта, языка и пищевода.

Многие пациенты также сталкиваются с депрессивными состояниями, что может привести к снижению аппетита и даже полному отказу от пищи. Поэтому правильное и сбалансированное питание при раке пищевода становится крайне важным, так как эффективность лечения во многом зависит от нутритивного статуса пациента.

Диета на дооперационной стадии рака пищевода направлена на устранение или предотвращение белково-калорийной недостаточности. Для этого пациентам назначается высококалорийная диета с увеличенным содержанием белка — от 1,5 до 2,0 г белка на килограмм массы тела, а также увеличение калорийности дневного рациона на 60-80% и более, в зависимости от потери массы тела.

В рацион включаются высококалорийные продукты с высоким содержанием белка, такие как рыба (лосось, форель, сельдь, треска, горбуша), икра, шоколад, сливочное масло, сливки, сметана, мед, паштеты, яйца, мясо (говядина, курица, индейка), мясные и рыбные бульоны, соевые продукты, орехи, семена, а также продукты, содержащие сложные углеводы — коричневый рис, цельнозерновой хлеб, каши, овощи и фрукты, и растительные масла.

Многим пациентам химиотерапия назначается и в предоперационный период. При отсутствии аппетита, сухости во рту и тошноте рекомендуется использовать специи, свежую зелень, домашние соусы, слабогорькие соки (грейпфрута, капусты, репы), а также квашеные овощи. В небольших количествах (20-30 мл) допускается употребление алкоголя — пива, сухих вин, коньяка. Питание должно быть дробным (до 8-10 раз в день) и подаваться в теплом виде.

Объем жидкости должен составлять около 1,5 литра в сутки. При незначительных затруднениях в глотании пищу следует тщательно измельчать (протирать) до полужидкого состояния и медленно пережевывать, при необходимости запивая жидкостью. Мясные и рыбные блюда рекомендуется готовить на пару и затем протирать. Овощи и фрукты лучше употреблять в отварном или запеченном виде, предварительно очищая от кожуры и измельчая до состояния пюре или киселей.

Из рациона следует исключить жареные, острые и жирные блюда, цельное молоко, мясо недиетических сортов, консервы и маринады, грубые сырые продукты, черный хлеб, газированные напитки, тугоплавкие животные и кондитерские жиры, крепкий кофе, фастфуд и колбасные изделия.

При значительных затруднениях в глотании естественное питание становится невозможным, и таких пациентов переводят на энтеральное (искусственное) питание через зонд (назогастральный или назодуоденальный). Обычно это питание используется для краткосрочной нутритивной поддержки за 10-14 дней до операции. Также фармацевтическая промышленность предлагает разнообразные готовые пищевые смеси для энтерального питания, которые сбалансированы по основным нутриентам и витаминам, имеют высокую калорийность при небольшом объеме, что позволяет поддерживать метаболизм и увеличивать массу тела.

К таким смесям относятся Нутридринк Компакт Протеин, Фортикер, Нутризон энергия, Нутридринк. Эти смеси можно использовать как основное питание или в качестве дополнения к естественному питанию, заменяя ими один из приемов пищи или принимая между ними. На основе этих смесей можно готовить молочные или алкогольные коктейли и добавлять в готовые блюда. Рекомендуется потреблять 2-3 бутылочки в день в течение двух недель.

Активное использование энтерального питания помогает предотвратить потерю массы тела на всех стадиях заболевания и при всех методах лечения. При выборе специализированных смесей следует учитывать не только дефицит веса и потребности пациента в белке и энергии, но и назначенное противоопухолевое лечение и состояние желудочно-кишечного тракта ( мукозит, расстройства стула).

В некоторых случаях пациентам назначается парентеральная поддержка (внутривенное введение через катетер многокомпонентных питательных и энергетических субстратов).

Диета в послеоперационный период зависит от типа проведенного оперативного вмешательства (стенирование, пластическое замещение пищевода, установка гастростомы). При возможности самостоятельного глотания пациент получает комбинированное питание: пероральное с добавлением энтеральных смесей. Если такая возможность отсутствует (в первые дни после операции до заживления швов), питание осуществляется через гастростому, а затем пациента переводят на естественное питание. В большинстве случаев после операции проводится химио/ лучевая терапия, и диета должна оставаться высококалорийной для предотвращения белково-калорийной недостаточности.

При достижении состояния стойкой ремиссии (через 6-12 месяцев) питание можно постепенно адаптировать к рациону здорового человека с некоторыми ограничениями на копчености, острые и жареные блюда, а также продукты с консервантами. Переход на более разнообразное меню должен быть плавным. Соблюдение диеты рекомендуется на протяжении всей жизни.

Врачи подчеркивают важность правильного питания для пациентов с раком пищевода. Специалисты рекомендуют включать в рацион легко усваиваемые продукты, такие как пюре, супы и каши, чтобы избежать дискомфорта при глотании. Овощи и фрукты, богатые витаминами и антиоксидантами, должны стать основой питания, однако их следует употреблять в вареном или запеченном виде. Врачи также советуют ограничить потребление острых, кислых и жестких продуктов, которые могут раздражать слизистую оболочку. Обильное питье, особенно в виде воды и некрепкого чая, помогает поддерживать гидратацию. Важно, чтобы каждый пациент получал индивидуальные рекомендации, учитывающие его состояние и предпочтения.

https://youtube.com/watch?v=cR2_Jm3QBmc

Разрешенные продукты

Рацион питания при раке пищевода должен включать в себя продукты с высокой калорийностью. К ним относятся мясные и рыбные бульоны, рыба (такая как лосось, сельдь, горбуша, форель и треска), икра, сливочное масло, сметана, шоколад, сливки, мед, паштеты, яйца всмятку, а также мясо диетических сортов (говядина, курица, индейка). Также полезны цельнозерновой хлеб, соевые продукты, орехи, семена, коричневый рис, различные каши, овощи и фрукты, а также растительные масла. Крупы следует готовить до полной готовности, а цельнозерновые крупы — протирать. Употреблять их рекомендуется в полувязком виде. Растительные жиры и сливочное масло добавляются только в готовые блюда, избегая термической обработки.

В супы можно добавлять яично-молочную смесь, протертое диетическое мясо, овощи и зелень, доводя до состояния супа-пюре. Мясо и рыбу лучше подавать в отварном или запеченном виде, предварительно перекрученными. Яйца можно есть всмятку или в виде паровых омлетов.

Овощи (такие как свекла, картофель, зеленый горошек, цветная капуста, тыква, кабачки и морковь) обязательно должны присутствовать в рационе. Их следует готовить на пару и подавать в виде пюре или суфле. Из молочных продуктов разрешены жирные сливки, сметана, кефир и творог.

В качестве десертов можно готовить желе, пюре и кисели из протертых ягод или фруктов с добавлением меда. Из напитков рекомендуется пить зеленый чай с молоком, настой шиповника, фруктовые соки, отвар овса с медом, травяные чаи, минеральную воду без газа и компоты из сухофруктов.

Таблица разрешенных продуктов

Диета при раке пищевода вызывает много обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие люди отмечают, что правильное питание может значительно улучшить качество жизни и облегчить симптомы. Врачи рекомендуют включать в рацион больше белков, витаминов и минералов, чтобы поддерживать организм в борьбе с болезнью. Некоторые пациенты делятся опытом, что отказ от острых, кислых и жестких продуктов помог им избежать дискомфорта. Также популярны рекомендации по дробному питанию, что позволяет легче усваивать пищу. Однако важно помнить, что каждая ситуация индивидуальна, и перед изменением рациона стоит проконсультироваться с врачом или диетологом. В целом, многие считают, что сбалансированное питание играет ключевую роль в процессе лечения и восстановления.

https://youtube.com/watch?v=N7jGelu_qbg

Овощи и зелень

Фрукты

https://youtube.com/watch?v=jmFC7LKRYfw

Ягоды

Орехи и сухофрукты

Крупы и каши

Мука и макаронные изделия

Хлебобулочные изделия

Кондитерские изделия

Сырье и приправы

Молочные продукты

Сыры и творог

Мясные продукты

Птица

Яйца

Рыба и морепродукты

Масла и жиры

Напитки безалкогольные

Соки и компоты

Полностью или частично ограниченные продукты

Диета для пациентов с раком пищевода предполагает полное исключение из питания жирных видов мяса, а также животных и кулинарных жиров. Не рекомендуется употреблять мясо водоплавающих птиц, жареные, острые и жирные блюда, а также специи и острые соусы с добавлением консервантов. Копчености, мясные и рыбные консервы, а также соленые продукты также должны быть исключены.

Следует избегать сахара, свежего хлеба, сдобного и слоеного теста, а также варенья, так как избыток продуктов, содержащих легко усваиваемые углеводы, может усугубить воспалительные процессы.

Не рекомендуется включать в рацион черный хлеб, грубые сырые продукты, колбасы, маринады, жареные и сваренные вкрутую куриные яйца, овощные консервы, фастфуд, а также мясные и рыбные полуфабрикаты. Крепкий кофе и чай также лучше исключить.

Необходимо избегать трудноперевариваемых продуктов, таких как перловая, пшенная, ячневая и кукурузная крупы, грибы, фрукты с кожурой, незрелые фрукты и овощи, а также газированные напитки.

Таблица запрещенных продуктов

Грибы

Мороженое

Торты

Колбасные изделия

Меню (Режим питания)

Рацион питания при раке пищевода определяется рядом факторов: стадией болезни, степенью белково-калорийной недостаточности, типом проводимого лечения и разрабатывается индивидуально. Питание должно быть как можно более разнообразным, так как у таких пациентов часто наблюдаются снижение аппетита и изменения вкусовых предпочтений.

Плюсы и минусы

Отзывы и результаты

Отзывы пациентов с раком пищевода показывают, что правильно организованное лечебное питание помогает обеспечить организм всеми необходимыми макронутриентами даже при затруднениях с глотанием. Это также способствует быстрому восстановлению веса во время химио- и лучевой терапии. Благодаря высокому содержанию белка, такая диета может поддерживаться на протяжении длительного времени.

• «… У моей мамы рак нижней части пищевода 3 стадии — опухоль размером 4 см: мы прошли курс химиотерапии и лучевой терапии. Готовимся к операции. Она сильно страдает из-за невозможности есть самостоятельно. Употребляет только жидкую пищу. Ей вводят специальные смеси через зонд, но сказали, что после операции она сможет глотать пищу самостоятельно, и ей потребуется очень калорийная диета».

Цена диеты

Рацион для людей с раком пищевода состоит из довольно дорогих продуктов и требует значительных финансовых затрат. Цены на необходимые продукты колеблются от 3200 до 4500 рублей в неделю.

Рекомендации по приготовлению пищи

При раке пищевода правильное питание играет ключевую роль в поддержании здоровья и улучшении качества жизни пациента. Важно учитывать, что некоторые методы приготовления пищи могут значительно повлиять на усвояемость пищи и общее самочувствие. Ниже приведены рекомендации по приготовлению пищи для людей с раком пищевода.

1. Избегайте жарки и гриля: Жареные и грильованные блюда могут быть трудными для глотания и усвоения, особенно если у пациента есть сужение пищевода или другие проблемы с глотанием. Вместо этого предпочтение следует отдавать варке, запеканию или приготовлению на пару, что позволяет сохранить питательные вещества и облегчить усвоение.

2. Используйте мягкие и легко усваиваемые продукты: Приготовление пищи в виде пюре или каши может облегчить процесс глотания. Овощи и фрукты лучше готовить на пару или запекать, а затем измельчать. Молочные продукты, такие как йогурт и творог, также могут быть хорошими источниками белка и кальция.

3. Увлажняйте пищу: Для улучшения текстуры и облегчения глотания рекомендуется добавлять в блюда соусы, бульоны или масла. Это поможет избежать сухости и сделает пищу более приятной на вкус. Например, можно использовать оливковое масло, чтобы полить овощи, или добавить бульон в супы и рагу.

4. Разделяйте приемы пищи на небольшие порции: Большие порции могут вызывать дискомфорт и затруднять глотание. Лучше всего есть небольшими порциями, но чаще, что также поможет поддерживать уровень энергии и предотвратить чувство голода.

5. Избегайте острых и кислых продуктов: Острая и кислая пища может вызывать раздражение слизистой оболочки пищевода, что нежелательно для пациентов с раком. Лучше отдавать предпочтение нейтральным или сладким вкусам, которые менее агрессивны для пищеварительной системы.

6. Следите за температурой пищи: Очень горячая или очень холодная пища может вызывать дискомфорт. Оптимальная температура пищи должна быть теплой, что поможет избежать раздражения и облегчит процесс глотания.

7. Обратите внимание на белок: Белок необходим для восстановления тканей и поддержания иммунной системы. Включайте в рацион нежирное мясо, рыбу, яйца, бобовые и молочные продукты. Приготовление белковых продуктов на пару или запекание поможет сохранить их питательные свойства.

8. Консультация с диетологом: Важно проконсультироваться с врачом или диетологом, который поможет составить индивидуальный план питания, учитывая особенности состояния здоровья пациента и его предпочтения. Специалист может предложить дополнительные рекомендации по выбору продуктов и методам их приготовления.

Следуя этим рекомендациям, пациенты с раком пищевода могут значительно улучшить свое самочувствие и качество жизни, а также облегчить процесс питания в сложный период лечения.

Вопрос-ответ

Что не любит рак пищевода?

Рак пищевода могут спровоцировать: многолетнее курение, любовь к горячим напиткам, употребление крепких спиртных напитков более 3-4 раз в неделю. Воздействие смол, горячего дыма и жидкостей, спирта травмирует и раздражает слизистую оболочку, вызывает воспалительный процесс, а потом и предраковое состояние.

Какие продукты останавливают рост опухоли?

Ягоды (особенно черника, малина, клубника) содержат антиоксиданты и флавоноиды, которые могут замедлить рост раковых клеток и уменьшить воспаление. Крестоцветные овощи (брокколи, цветная капуста, брюссельская капуста) богаты сульфорафаном, который, по некоторым исследованиям, может замедлять рост опухолей.

Советы

СОВЕТ №1

Сосредоточьтесь на высококалорийных и питательных продуктах. При раке пищевода важно поддерживать достаточный уровень калорийности и питательных веществ, чтобы предотвратить потерю веса. Включайте в рацион авокадо, орехи, семена, оливковое масло и молочные продукты, если они хорошо переносятся.

СОВЕТ №2

Избегайте острых, кислых и жестких продуктов. Эти продукты могут раздражать слизистую оболочку пищевода и вызывать дискомфорт. Вместо этого выбирайте мягкие, легко усваиваемые блюда, такие как пюре, супы и запеканки.

СОВЕТ №3

Разделите приемы пищи на небольшие порции. Это поможет избежать перегрузки пищевода и улучшит усвоение пищи. Постарайтесь есть 5-6 раз в день, чтобы поддерживать уровень энергии и получать необходимые питательные вещества.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом или диетологом возможность добавления специальных питательных добавок. В некоторых случаях может быть полезно использовать протеиновые порошки или специализированные смеси для обеспечения необходимого уровня питательных веществ, особенно если обычная еда вызывает трудности.