Перелом: причины и последствия

Переломы — это серьезная медицинская проблема, требующая немедленного внимания и правильной первой помощи. В статье рассмотрим основные виды переломов, их симптомы и отличия от ушибов, что поможет быстро реагировать в экстренной ситуации. Знание этих аспектов повысит уверенность в оказании помощи пострадавшим, минимизируя риск осложнений и способствуя более быстрому восстановлению.

Общие сведения

Переломы представляют собой нарушение целостности костной ткани, возникающее в результате механического воздействия. При этом повреждаются не только кости, но и окружающие их мягкие ткани, что приводит к нарушению функции затронутой области тела.

Согласно статистическим данным, наиболее часто фиксируются переломы конечностей, на втором месте по частоте находятся переломы ребер. Повреждения костей черепа и позвоночника встречаются реже. Переломы суставов считаются особенно серьезными, так как они могут вызывать значительные нарушения функциональности, что ограничивает возможности пострадавшего и его трудоспособность. В 9% случаев внутрисуставные переломы могут привести к инвалидности.

Кроме травматических переломов, существуют также патологические, которые возникают без явного механического воздействия. Может ли это произойти с каждым? Нет, патологические переломы являются результатом заболеваний, затрагивающих костную ткань. К таким состояниям относятся опухоли костей, туберкулез, болезнь Педжета, остеомиелит, выраженный остеопороз, эхинококкоз, сифилис костей, при которых даже обычная нагрузка может спровоцировать спонтанное повреждение кости. В этой статье мы подробно рассмотрим, как проявляются переломы, как оказать первую помощь и какие меры помогут ускорить процесс заживления. В соответствии с МКБ-10 переломы различных локализаций классифицируются отдельно, охватывая коды от S12 до S92.

Врачи отмечают, что переломы являются одной из наиболее распространенных травм, особенно среди активных людей и спортсменов. Они подчеркивают важность своевременной диагностики и адекватного лечения, чтобы избежать осложнений и обеспечить правильное сращение костей. Специалисты рекомендуют не игнорировать симптомы, такие как сильная боль, отек и ограничение подвижности, так как это может привести к хроническим проблемам. Врачи также акцентируют внимание на необходимости реабилитации после перелома, которая включает физиотерапию и восстановительные упражнения. Это помогает не только восстановить функцию конечности, но и предотвратить повторные травмы в будущем.

https://youtube.com/watch?v=cAZQ2iuewYs

Патогенез

Механизмы переломов делятся на прямые (вызванные непосредственным ударом по кости) и непрямые, возникающие в результате падений. Характер механического воздействия определяет тип перелома, что зависит от направления силы. Прямой удар происходит, когда по кости воздействует быстро движущийся объект. Сдавление кости наблюдается при значительной нагрузке вдоль её длины (например, при падении на вытянутую руку или с высоты на ягодицы). При падении нагрузка на кость приводит к её изгибу, а скручивание происходит при вращении тела при фиксированной конечности.

Патогенез переломов затрагивает не только кости, но и сухожилия, мягкие ткани, фасции, нервы и сосуды. Увеличение проницаемости мелких сосудов приводит к отёку и воспалению, а повреждение крупных сосудов с потерей крови вызывает изменения в гемодинамике и снижение артериального давления.

Повреждение нервов сопровождается резкой болью, которая затем может смениться анестезией конечности. В процессе перелома в организме истощаются энергетические запасы в тканях, как вблизи травмированного места, так и на расстоянии. Обменные процессы усиливаются, и расход белков, минеральных веществ, липидов, витаминов и воды в тканях достигает значительных значений. Увеличение расхода энергетических и пластических ресурсов связано с распадом тканей.

Тип перелома	Описание	Первая помощь
Закрытый перелом	Кожа над местом перелома не повреждена.	Иммобилизация поврежденной конечности, прикладывание холода, обезболивание.
Открытый перелом	Нарушение целостности кожных покровов в области перелома, кость может быть видна.	Остановка кровотечения, наложение стерильной повязки, иммобилизация, обезболивание, срочная госпитализация.
Перелом со смещением	Отломки кости смещены относительно друг друга.	Иммобилизация в положении, в котором находится конечность, обезболивание, срочная госпитализация.
Перелом без смещения	Отломки кости остаются на месте.	Иммобилизация, прикладывание холода, обезболивание.
Компрессионный перелом	Возникает в результате сжатия кости (часто позвоночника).	Иммобилизация, обезболивание, госпитализация.
Патологический перелом	Возникает при минимальной травме на фоне заболевания, ослабляющего кость (например, остеопороз).	Иммобилизация, обезболивание, лечение основного заболевания.

Классификация

Существуют различные виды нарушений целостности костей, которые принято классифицировать по нескольким критериям.

По происхождению:

• Приобретённые (включают травматические и патологические).
• Врождённые (возникают в результате травмы во время беременности).

По отношению к повреждению кожных покровов и мягких тканей выделяют: открытые и закрытые переломы.

По локализации:

• Эпифизарные (находятся в концевых участках костей, как проксимальных, так и дистальных).
• Диафизарные (располагаются в средней части трубчатой кости).
• Метафизарные (находятся между эпифизом и диафизом — это хрящевая ткань, где располагаются остеобласты, способствующие росту кости в длину).

По положению костных фрагментов:

• Со смещением.
• Без смещения.

По линии перелома относительно продольной оси различают:

• Поперечный.
• Продольный.
• Косой.
• Винтообразный (спиральный).
• Оскольчатый.
• Вколоченный.

Перелом — это не только физическое повреждение, но и повод для обсуждения в обществе. Многие люди делятся своими историями о том, как они справлялись с последствиями травмы. Некоторые отмечают, что перелом стал для них уроком о важности осторожности и заботы о своем здоровье. Другие рассказывают о том, как поддержка близких помогла им в трудные времена, когда они восстанавливались после травмы.

Медицинские специалисты подчеркивают, что правильное лечение и реабилитация играют ключевую роль в восстановлении. В социальных сетях можно встретить множество советов и рекомендаций от людей, которые прошли через подобные испытания. Они делятся не только медицинскими аспектами, но и эмоциональными переживаниями, что создает ощущение единства и поддержки среди тех, кто столкнулся с подобной проблемой.

https://youtube.com/watch?v=DdrocrHXmiA

Закрытый перелом

Данное повреждение характеризуется отсутствием открытой травмы кожи и тканей, не имеющей связи с внешней средой. Закрытые переломы сопровождаются кровотечением внутри тканей, объем которого зависит от степени тяжести перелома. При наличии смещения отломков конечность может сильно деформироваться. Таким образом, основные признаки закрытого перелома включают в себя сохранение целостности кожного покрова, внутритканевое кровотечение, выраженный отек и деформацию при смещении фрагментов.

Открытый перелом

Открытые переломы обсуждаются в случаях, когда ранения мягких тканей имеют связь с внешней средой. Основные признаки таких переломов включают повреждение кожи, наличие раны, наружное кровотечение и загрязнение, вызванное прямым воздействием механического фактора. Также выделяют вторично открытые переломы, которые возникают не в момент травмы, а в результате воздействия осколков кости, разрывающих мягкие ткани и кожу. Открытые переломы характеризуются обширными ранами, раздавливанием тканей, раздроблением костей, а также повреждением сосудов, сухожилий и нервов. При травмах, полученных в результате обрушения зданий, дорожно-транспортных происшествий или железнодорожных катастроф, наблюдаются значительные размозжения кожи и мышц, а также раздробленные переломы костей и серьезное загрязнение раны землёй.

Чем глубже и обширнее повреждения кожи и тканей, тем выше риск инфекции. При дорожно-транспортных травмах существует высокая вероятность как аэробной, так и анаэробной инфекции (например, столбняк и газовая гангрена). Вероятность инфекционного заражения значительно возрастает при переломах нижних конечностей, так как здесь больше мышечной массы и выше риск загрязнения почвой. Наиболее опасными являются переломы с обширными размозжениями тканей и раздробленными костями, а также повреждения крупных сосудов и нервов. Эти факторы определяют степень тяжести состояния пострадавшего. Тяжесть открытых переломов также зависит от их локализации.

Переломы шейки бедра считаются серьезными травмами и чаще всего встречаются у пожилых людей. Они могут возникать при падении на бок и ударе в области большого вертела. Переломы шейки бедра делятся на внутрисуставные (медиальные) и внесуставные (латеральные), последние, в свою очередь, подразделяются на вертельные, чрезвертельные и подвертельные. Медиальные переломы имеют длительный процесс сращения, который может занять от 6 до 8 месяцев.

Длительный постельный режим у пожилых людей может привести к развитию пролежней, застойной пневмонии и тромбоэмболии, что является основными причинами летального исхода в этом возрасте. Поэтому хирургический метод лечения медиальных переломов шейки бедра является основным, при этом в кость вводится трехлопастной металлический гвоздь.

Внесуставные латеральные переломы срастаются быстрее (примерно за 2,5-3 месяца), поэтому в таких случаях применяется консервативный метод лечения. На ногу накладывают шину Белера и осуществляют скелетное вытяжение. Во время вынужденной иммобилизации пациенты должны начинать выполнять дыхательные упражнения, поворачивать голову и туловище, активно двигать руками и здоровой ногой. Также следует двигать пальцами пострадавшей ноги и выполнять сгибания стопы. Через 2-3 недели начинают подключать движения в коленном суставе, чтобы избежать его тугоподвижности.

Если в результате перелома отломки остаются на месте, это называется переломом без смещения. Однако чаще всего они меняют свое положение. Смещение может произойти как в момент травмы, так и при неправильной транспортировке пострадавшего. Вторичное смещение отломков может быть вызвано сокращением мышц, что приводит к их перемещению.

Существует несколько видов смещения отломков: по ширине (отломки расходятся в стороны), по длине (смещение по длинной оси), под углом (отломки располагаются под углом) и по периферии (ротационное смещение — отломок поворачивается вокруг своей оси). Смещение отломков приводит к деформации конечности: при поперечном смещении она утолщается, а при смещении по длине может укоротиться или удлиниться. Если сила травмирующего фактора незначительна, отломки могут удерживаться неповрежденной надкостницей — это называется поднадкостничным переломом, который чаще встречается у детей.

Вколоченный перелом возникает при сжатии кости, когда один отломок входит в другой. Такие переломы чаще всего наблюдаются в области дистальной части лучевой кости, шейки бедра и плеча. Компактное вещество меньшего диаметра вколачивается в губчатое вещество эпифиза большего диаметра. Вколоченность отломков можно определить с помощью рентгенологического исследования, где на линии перелома видно сгущение тени.

Если кость повреждается с образованием фрагментов, такой перелом называется оскольчатым. Если осколков много и они мелкие, его классифицируют как раздробленный. Термин «краевой» перелом обозначает отделение плоского обломка от кости, чаще всего он возникает на фалангах пальцев рук и ног. Течение такого перелома обычно легкое: наблюдаются отечность, болезненность, деформация ногтевой пластины, неестественные движения и необычное положение фаланги.

В костях с губчатой структурой (например, пяточная кость, позвонки, эпифизы трубчатых костей) может происходить внедрение сломанных частей под действием сжатия — это называется компрессионным переломом. Лечение заключается в вытяжении. Не следует путать компрессионный перелом с импрессионным, так как «импрессия» означает вдавление. Импрессионные переломы всегда связаны с внутрисуставными повреждениями.

Например, переломы мыщелков большеберцовой кости могут быть импрессионными или в виде откалывания. Репозиция (как ручная, так и при скелетном вытяжении) в таких случаях не дает эффекта, но необходима для улучшения трофики тканей, предотвращения рассасывания вдавленных частей кости и подготовки к операции. При этом виде перелома может потребоваться костная пластика для восстановления дефекта.

https://youtube.com/watch?v=04B4P3hRQzo

Усталостный перелом

При избыточной и однообразной физической нагрузке нарушается баланс между разрушением и восстановлением костной ткани, что может привести к возникновению усталостного или стрессового перелома. Наиболее часто повреждаются II и III плюсневые кости стопы, реже IV и V, а также пяточная кость. Стрессовые переломы наблюдаются у теннисистов, бегунов, военнослужащих, которые перегружают стопы во время марш-бросков, солдат первого года службы, артистов балета, а также у женщин, долго находящихся на высоких каблуках. Клинические проявления включают болезненность в области стопы, отечность мягких тканей, гематомы и дискомфорт при ходьбе.

В костях наблюдается замедление капиллярного кровотока, что приводит к ишемии надкостницы. На начальных стадиях эта патология может не проявляться на рентгенограммах, однако локальное разрежение костной ткани можно увидеть при компьютерной томографии. На этом этапе эффективны витаминотерапия, применение кальциевых препаратов, сбалансированное питание, ношение удобной обуви и ограничение физических нагрузок. Также пациентам рекомендуется заниматься лечебной физкультурой и плаванием в бассейне. На стадии «классического» перелома лечение включает гипсовую иммобилизацию на срок от 3 до 6 месяцев.

Существует медицинский термин «консолидирующий перелом». Процесс восстановления целостности костной ткани называется «консолидация». Что же такое консолидированный перелом? Если после контрольного рентгенологического обследования вы получаете такое заключение, это свидетельствует о полном восстановлении костной ткани. Консолидация — это важный биологический процесс, в ходе которого образуется костная ткань, идентичная той, что была до перелома. Этот процесс многоступенчатый и занимает различное время в зависимости от локализации и сложности травмы, на него влияют множество факторов. Ключевую роль в этом процессе играют остеобласты (клетки, из которых формируется костная ткань, синтезирующие коллаген) и остеокласты (клетки, участвующие в резорбции костной ткани). Препараты, которые стимулируют остеобласты и подавляют остеокласты, способствуют регенерации кости. В среднем процесс образования костной мозоли занимает около 4 недель.

Причины

• Травмы.
• Перегрузка у спортсменов из-за чрезмерных тренировок.
• Остеопороз. Это заболевание, связанное с возрастными изменениями метаболизма, при котором снижается прочность костей, что значительно увеличивает вероятность переломов даже при незначительных травмах. В пожилом возрасте особенно опасны переломы позвонков и бедренной кости. Физическая активность с нагрузками, которые не превышают пределы плотности кости, является эффективным методом профилактики потери костной ткани. Для повышения минеральной плотности костей важна динамическая нагрузка.
• Опухоли костной ткани. В этом случае существует несколько механизмов, влияющих на костную ткань и приводящих к переломам. Прежде всего, опухоль оказывает механическое воздействие на костные трабекулы, что вызывает их резорбцию (рассасывание). Кроме того, растущая опухоль выделяет вещества, которые прямо или косвенно активируют остеокласты или изменяют гормональный баланс, что может привести к остеопорозу.
• Костные кисты.
• Сифилитическое поражение костей. При поздних стадиях сифилиса кости поражаются в виде гумм. Замещение костной ткани грануляционной приводит к повышенной хрупкости костей и патологическим переломам.
• Туберкулез костей и суставов.
• Фиброзная дисплазия. Это заболевание, при котором нарушается нормальное развитие скелета, и костная ткань замещается фиброзной тканью.
• Несовершенный остеогенез. Генетически обусловленное состояние, наблюдаемое как у детей, так и у взрослых, связанное с нарушением синтеза коллагена I типа. Структурные изменения костной ткани прогрессируют, что в конечном итоге приводит к рецидивирующим переломам. При тяжелом течении переломы могут возникать даже в утробе матери. У взрослых часто наблюдаются компрессионные травмы позвонков, переломы трубчатых костей и ребер.
• Болезнь Педжета. Это генетически обусловленное заболевание, при котором ускоряется метаболизм костной ткани. Активные остеокласты, отвечающие за разрушение костной ткани, увеличиваются в размерах и становятся аномально активными. В то же время усиливается функция остеобластов, которые активно производят грубоволокнистую костную ткань с измененной структурой. Кость утолщается, но из-за аномального строения становится более хрупкой и подверженной переломам. Чаще всего поражаются бедренные кости, череп и кости таза, реже — позвонки, большеберцовая кость и ключица.
• Синдром Элерса-Данло. Это генетическое заболевание, связанное с нарушением синтеза коллагена, сопровождается остеопенией (сниженной плотностью костной ткани, что увеличивает риск переломов).
• Синдром Марфана. Врожденное заболевание соединительной ткани, при котором развивается остеопения, проявляющаяся в детском и юношеском возрасте переломами трубчатых костей.

Симптомы переломов костей

Как определить наличие перелома? В случае открытых переломов это очевидно — в ране видны осколки кости, а повреждение сосудов приводит к наружному кровотечению. Признаки закрытого перелома конечностей менее заметны, но их можно заподозрить.

К абсолютным признакам относятся:

• Патологическая подвижность костей в области перелома.
• Костная крепитация — характерный «хруст» при движении и пальпации в месте повреждения.

Вероятные признаки:

• Боль — один из основных и постоянных симптомов. Она локализована в области перелома и усиливается при пальпации и нагрузке на кость. Максимальная болезненность наблюдается именно в зоне повреждения.
• Припухлость. Она появляется в месте перелома и может распространяться на соседние участки.
• Кровоизлияние. Этот признак также постоянен, особенно при травмах костей, которые не защищены большим количеством мягких тканей.
• Нарушение функции конечности.
• Температура. Обычно наблюдается повышение местной температуры, особенно выраженное при внутрисуставных переломах. Повышение общей температуры тела может указывать на возможные осложнения, такие как инфекция или остеомиелит.
• Деформация конечности. Особенно заметна при полных переломах со смещением.

Симптомы внутрисуставных переломов включают резкую боль, деформацию конечности и сустава (изменение формы, положения и длины), а также нарушение его функции.

Как отличить ушиб от перелома?

Отличить эти травмы бывает довольно сложно. Ушибы представляют собой закрытые повреждения тканей, которые, как правило, не сопровождаются нарушением целостности кожи. Однако в случае скользящих ударов возможно отслаивание кожи и подкожной клетчатки. Симптоматика ушиба схожа с проявлениями закрытого перелома. Но как же распознать ушиб?

• Ушибы, как правило, менее болезненны, чем переломы;
• Нет деформации конечности и ее неестественного положения;
• Отсутствует чрезмерная подвижность, как это бывает при переломе.

Любой ушиб тканей вызывает отек в области травмы, так как клетчатка и кожа наполняются лимфой и кровью, что приводит к асептическому воспалению. Определить наличие ушиба можно по характерному признаку — появлению кровоподтека, который может проявиться сразу или на второй день после травмы. Ушиб значительного мышечного объема может сопровождаться образованием гематом внутри мышц.

В мышцах, подвергшихся серьезной травме, может развиться травматический некроз. При ушибе нерва возможны следующие повреждения: его растяжение, кровоизлияние и разрыв отдельных нервных волокон. При легком ушибе небольшие кровоизлияния быстро рассасываются, отек проходит, и восстановление проводимости нервных импульсов происходит в короткие сроки. При тяжелом ушибе нерва характер нарушений проводимости зависит от степени повреждения нервных пучков. Ушибленный сустав можно распознать по его увеличению и нарушению функции. Ситуация усугубляется при наличии синовитов, бурситов и гемартрозов. Не стоит самостоятельно исключать возможность перелома — лучше обратиться к врачу.

Также сложно отличить вывих от перелома, хотя клинические проявления вывиха достаточно характерны. Вывихи могут происходить в любых суставах — это полное смещение суставных поверхностей, сопровождающееся разрывом капсулы и связок. Вывих можно определить по резкой боли, изменению формы сустава, значительному ограничению или отсутствию движений в нем. Наиболее характерным признаком этой патологии является деформация сустава, которая зависит от степени смещения.

Сустав теряет свою форму, наблюдается сглаживание контуров, а также появляются необычные выступы и углубления. Рука или нога принимают вынужденное положение, и их длина может изменяться. Приведение или отведение конечности становится затруднительным, болезненным и всегда сопровождается сопротивлением. Степень смещения суставных концов может варьироваться. При полном вывихе наблюдается обширное повреждение капсулы, связок и сухожилий. При подвывихе капсула и связки также страдают, но в меньшей степени. Выделяют свежие вывихи (существующие до 3 дней), несвежие (до 3 недель) и застарелые (более 3 недель). В случае свежих вывихов рекомендуется провести закрытое вправление.

Анализы и диагностика

Правильно собранный анамнез позволяет определить типичный механизм травмы и характер перелома. Например, при падении на вытянутую руку может произойти перелом лучевой кости, в то время как падение с высоты на ягодицы или ноги приводит к компрессионной травме тела позвонка. Затем уточняются жалобы пациента и проводится осмотр, в ходе которого выявляются относительные и абсолютные признаки.

Окончательный диагноз устанавливается на основе рентгенологического исследования, которое подтверждает диагноз и уточняет локализацию и характер изменений в костях. Для получения наиболее полной информации рентгенограммы выполняются в нескольких проекциях. Рентгенологическое исследование также позволяет отслеживать процесс заживления и определить срок полного срастания. Контрольное рентгенологическое исследование проводится сразу после операции или репозиции отломков. Повторное исследование назначается через 10 дней после репозиции, так как к этому времени уменьшается отек, и часто наблюдается вторичное смещение отломков (особенно это характерно для переломов костей предплечья). Еще одно рентгенографическое исследование выполняется после снятия гипса для проверки сращения.

Компьютерная томография. При сложных переломах, особенно внутри- и околосуставных, томография помогает уточнить тип и вид смещения отломков (в частности, ротационных). Также исследуются мягкие ткани для различения отека от мягкотканных образований.

Лечение переломов

Лечение переломов, независимо от их типа, основывается на следующих принципах:

• восстановление отломков на место;
• фиксация их в правильном положении до полного срастания;
• восстановление функциональности поврежденной конечности.

Наиболее сложными в лечении являются оскольчатые импрессионные переломы, которые характеризуются значительным разрушением суставной поверхности. Часто они сопровождаются повреждением связок, что требует хирургического вмешательства для восстановления суставных поверхностей и целостности связок. Проблема внутрисуставных переломов заключается в необходимости обеспечить покой суставу для качественного срастания отломков, однако длительная иммобилизация может негативно сказаться на функции сустава, приводя к изменениям в костно-хрящевых тканях и, как следствие, к тугоподвижности или анкилозу сустава. Рассмотрим, как действовать при переломах костей конечностей, таза и позвоночника, а также как правильно транспортировать пострадавшего, поскольку от своевременной первой помощи и правильной транспортировки зависит результат травмы.

Первая помощь при переломах

В первую помощь при переломах входят следующие действия:

• Иммобилизация поврежденной области. Этот метод заключается в создании неподвижности травмированной части тела и является ключевым при оказании первой помощи до приезда врача. Для иммобилизации можно использовать подручные материалы — палки, доски, зонты, ветки, картон, пучки хвороста или фанеру. Если ничего из этого нет, можно прибинтовать травмированную руку к туловищу, согнув ее в локте (под прямым углом). Также можно подвесить руку на косынке или ремне, перекинутом через шею. Для иммобилизации ноги в отсутствии подручных средств ее следует прибинтовать к здоровой ноге. При переломах костей таза пострадавшего укладывают на жесткую поверхность, сгибая ноги в тазобедренных и коленных суставах и разводя их. Под колени подкладывают валик. При травме ребер грудную клетку перевязывают на выдохе с помощью косынки, ткани или эластичного материала — это помогает уменьшить движение легких и связанный с этим дискомфорт.
• Место травмы охлаждают, используя пакеты со льдом или бутылки с холодной водой.
• Медицинская помощь при переломах включает наложение шины и обезболивание. Шина — это стандартное средство для иммобилизации, конструкция которой варьируется в зависимости от места травмы. Она должна фиксировать не только место перелома, но и захватывать ближайшие суставы, при этом важно не сжимать мягкие ткани. Наиболее простым вариантом являются лестничные шины Крамера, которые универсальны и легко подстраиваются под нужное положение конечности. Сетчатые шины, изготовленные из тонкой проволоки, сворачиваются в рулон, как бинт, и применяются при травмах мелких костей стопы или кисти.

При закрытом переломе лица оказывающие первую помощь действуют уверенно и слаженно, не беспокоясь о жизни пострадавшего. Однако в случае открытого перелома с кровотечением ситуация становится более серьезной. В первую очередь необходимо остановить кровотечение и наложить стерильную повязку. Временная остановка достигается наложением давящей повязки, сгибанием конечности и ее фиксацией в этом положении, а также с помощью импровизированной закрутки или жгута, если он имеется. Затем следует иммобилизация конечности, как и в предыдущем случае, и срочная транспортировка пострадавшего в медицинское учреждение.

При оказании первой помощи не следует пытаться вправить кость, вышедшую в рану, или сопоставить обломки, стремясь исправить искривление конечности. Репозиция (сопоставление фрагментов кости) должна проводиться только врачом после рентгенологического обследования. Эта манипуляция осуществляется под местной анестезией, иногда под общим наркозом. Отломки репонируются сразу при поступлении пострадавшего в медицинское учреждение или в течение первых четырех дней, если предварительно проводится скелетное вытяжение.

При оказании помощи при вывихах не следует пытаться вправить его, так как это может привести к дополнительным травмам. Важно обеспечить покой суставу с помощью иммобилизации и приложить холод (пузырь со льдом или холодной водой). Согревающие компрессы применять нельзя. При открытом вывихе на рану накладывают повязку. В медицинском учреждении вывих вправляют в первые часы после травмы.

При ушибах происходит кровоизлияние в ткани, что вызывает боль. Закрытые ушибы не сопровождаются повреждением кожи. Для уменьшения боли при ушибах рекомендуется использовать холод: грелку или пузырь со льдом, холодные компрессы.

Поврежденной конечности необходимо обеспечить покой — при ушибе руки с помощью косынки, а при ушибах ноги пострадавшего укладывают и поднимают конечность. При любых травмах, сопровождающихся болью, пострадавшему следует дать обезболивающие препараты ( Баралгин, Кетанов, Максиган, Аэртал) или сделать инъекцию, если есть такая возможность ( Баралгин, Дексалгин, Анальгин, Кеторолак).

В лечении повреждений опорно-двигательного аппарата применяются два метода: консервативный и оперативный, в зависимости от тяжести перелома.

Консервативное лечение

Независимо от типа перелома, консервативное лечение включает в себя следующие этапы:

• Обезболивание. Для этого используются анальгетики.
• Сопоставление костных фрагментов.
• Обеспечение неподвижности (фиксация и иммобилизация) и покоя поврежденной конечности.
• Создание условий для более быстрого и эффективного срастания перелома — применение средств, способствующих образованию костной мозоли.

В рамках консервативного лечения применяются фиксация и вытяжение. Для фиксации повреждений используются гипсовые повязки, шины и специальные аппараты. Правильно наложенная гипсовая повязка удерживает отломки и обеспечивает хорошую иммобилизацию конечности. Для достижения большей неподвижности гипсовую повязку накладывают так, чтобы она фиксировала два или три сустава, находящихся рядом с местом повреждения. Гипсовые повязки делятся на лонгеты и циркулярные, последние могут быть окончатыми или мостовидными.

Основные принципы скелетного вытяжения заключаются в расслаблении мышц конечности, постепенной нагрузке для устранения смещения отломков и обездвиживании конечности. Скелетное вытяжение применяется при переломах со смещением, винтообразных, косых, оскольчатых, а также при переломах таза, шейных позвонков, пяточной кости и голеностопного сустава. Чаще всего для вытяжения используется спица Киршнера, которая крепится в скобе. Сначала спицу проводят через сегменты конечности, затем к скобе прикрепляют груз (вес груза рассчитывается индивидуально). После снятия вытяжения через 30-50 дней (в зависимости от возраста, характера и локализации повреждения) накладывается гипсовая повязка.

В первые дни после перелома позвонка основной задачей является обезболивание, покой и использование жестких ортопедических корсетов. Постельный режим желательно сократить до 4-5 дней, так как в обездвиженных мышцах быстро развивается гипотрофия. Реабилитационные мероприятия начинаются с дыхательных упражнений и тренировок мышц верхних и нижних конечностей. Упражнения для мышц спины вводятся позже и очень осторожно, так как их выполнение в остром периоде может усугубить болевой синдром.

Как уменьшить отек после перелома? Отек тканей возникает при любом переломе, но наиболее выражен при травме лодыжки. Это связано с нарушением целостности лимфатических и кровеносных сосудов, в результате чего межклеточная жидкость скапливается в области лодыжки. Отек может сохраняться даже после полного восстановления кости, так как отток лимфы ухудшается из-за длительного обездвиживания и постоянного нахождения голеностопного сустава в одном положении. Отек также может усугубляться сдавлением венозных сосудов гипсовой повязкой и частичным разрывом связок. Поэтому у пациентов часто возникает вопрос — как долго держится отек после перелома лодыжки? Это зависит от множества факторов.

В идеале отек сохраняется 2-3 недели после снятия гипса, однако он может сохраняться до 2 месяцев. При этом, чем активнее пациент занимается лечебной физкультурой и разрабатывает сустав, тем быстрее улучшается лимфо- и кровообращение. Один из методов уменьшения отека — это создание возвышенного положения ноги и применение холодных компрессов, а также использование гелей Троксевазин, Венотон, Гепариновая мазь.

Как быстро происходит срастание костей? Этот процесс у каждого человека протекает в разное время, так как репарация кости проходит несколько этапов.

Первый этап — «склеивание» отломков, который происходит в первые 10 дней. В этот период отломки остаются подвижными и могут смещаться. Расстояние между отломками заполняется кровью, которая с пятого дня начинает уплотняться за счет фибрина. С концов отломков в сторону излома в уплотненную гематому прорастают фибробласты. К 12 дню образуется грануляционная непрочная ткань. В гематоме увеличивается содержание кальция и фосфора. Точное сопоставление отломков, хороший контакт между ними и достаточная иммобилизация создают благоприятные условия для срастания костей. Основное значение в образовании мозоли имеет развитие капиллярной сети.

Второй этап — сращение отломков мозолью. Он происходит в течение 10-50 дней после травмы, когда формируется мягкая хрящевая периостальная мозоль. В дальнейшем хрящевая мозоль замещается костными образованиями. Третий этап — костное сращение, которое происходит через 30-90 дней после травмы.

На этом этапе хрящевая ткань рассасывается и заменяется костной. У пациента в это время отсутствует болезненность при приложении силы. Четвертый этап характеризуется функциональной перестройкой кости и продолжается год и более. При рентгенологическом исследовании фиксируется прочное сращение отломков.

Таким образом, процесс сращения довольно длительный: первичная мозоль образуется через 2-3 месяца, а полное обызвествление происходит только через 5-9 месяцев. Травматологи рекомендуют после образования костной мозоли начинать давать небольшую нагрузку на конечность для улучшения микроциркуляции.

При повреждении лучевой кости срастание продолжается около месяца, ребра срастаются за три недели, а для срастания бедренной кости требуется 2,5-4 месяца. Эти сроки являются усредненными, и трудно точно сказать, сколько времени потребуется для срастания перелома у разных пациентов, так как образование мозоли зависит от множества факторов.

Недостаточное питание, возрастной остеопороз, кахексия, различные сопутствующие заболевания могут замедлить процесс срастания. Также сложно предсказать сроки заживления перелома, так как это зависит от его типа. При косых и спиральных переломах срастание происходит быстрее, чем при поперечных. Срастание происходит быстрее при вклиненных травмах. Однако даже при одинаковом типе перелома, возрасте и состоянии здоровья сроки срастания могут значительно различаться. Ошибочно считать патологическим срастание только на основании того, что оно не соответствует средним срокам — заживление все равно произойдет, но займет больше времени.

Почему кость не срастается или срастается медленно? Регенерация кости — это запрограммированный процесс, на который влияют как внешние, так и внутренние факторы. На скорость образования костной мозоли влияют уровень кальция в крови, кровоснабжение и уровень гормонов. Причинами, по которым перелом может не срастись, являются:

• плохая репозиция отломков;
• недостаточная иммобилизация;
• нарушения кровообращения;
• преждевременная нагрузка;
• развитие инфекционных осложнений;
• возраст пациента и сопутствующие заболевания (например, туберкулез, амилоидоз, декомпенсированные состояния, ожирение, сахарный диабет);
• изменения реактивности организма;
• недостаток белкового питания;
• нехватка микроэлементов и авитаминозы.

Что делать в таких случаях и как ускорить срастание перелома? Стимулировать нарушенный остеогенез можно с помощью лечебной гимнастики и стимулирующих процедур (электростимуляция, воздействие магнитным полем). Помогает применение Миакальцика (гормон кальцитонин в инъекциях, который подавляет резорбцию костной ткани, воздействуя на остеокласты), глюкокортикостероидов, снижающих воспалительную реакцию и способствующих синтезу коллагена в небольших дозах, а также препаратов, нормализующих кровоснабжение и стимулирующих регенерацию костной ткани ( Остеогенон, Альфакальцидол). Эти методы можно сочетать с кинезиотерапией.

Препараты для быстрого срастания костей чаще всего используются для лечения остеопороза. Препарат Остеогенон нормализует обмен кальция и фосфора в костях, улучшает их рост, поэтому применяется как дополнительное лечение при переломах. Его активное вещество — оссеин-гидроксиапатитное соединение, которое способствует репарации кости и ускоряет консолидацию. Оссеин (в его составе остеокальцин и коллаген I типа) стимулирует пролиферацию фибробластов, остеобластов и хондроцитов, положительно влияя на первые два этапа сращения перелома. Кальций и фосфор в виде гидроксиапатита подавляют функцию остеокластов, замедляя резорбцию кости и повышая ее минерализацию на стадии костной мозоли, что улучшает качество последней.

Наиболее часто препараты для сращивания назначаются пожилым людям при переломах, возникших на фоне остеопороза. Таблетки Остеогенон принимают по 2-4 штуки дважды в день во время еды. Их применение сокращает сроки консолидации трубчатых костей на 3 недели и положительно влияет на болевой синдром.

При внутрисуставных переломах часто назначают препараты хондроитина и глюкозамина. Оба вещества являются структурными элементами соединительной ткани, костей и хрящей, способствующими обновлению тканей при их повреждении. Они дополняют друг друга и часто входят в состав одного препарата. В сочетании с физиотерапией и лечебной физкультурой хондропротекторы применяются в реабилитации.

Препарат Терафлекс — это комбинация хондроитина и глюкозамина. Его применение после операции по поводу перелома шейки бедра позволяет на 3-й день отменить прием нестероидных противовоспалительных средств, а процесс реабилитации проходит безболезненно и достигает эффекта к 6-7 месяцу.

На регенерацию положительно влияют препараты кальция: Кальцемин Адванс, Кальций Д3 Никомед, Остеомед, Кальцемин, Феминекс Кальций, Кальцемин Сильвер. Необходимы и другие минералы — фосфор, магний и цинк (комбинированный препарат Кальци-М содержит кальций, магний, цинк и витамин D3). Цинк ускоряет рост костной мозоли, а недостаток фосфора приводит к повышенной хрупкости костей. Магний и витамин D помогают удерживать кальций в костях.

Для нормального процесса регенерации кости также необходимы витамины:

• Аналоги витамина D3: Альфа Д3 Тева, Альфадол, Аквадетрим. Витамин D способствует усвоению кальция и его доставке в кости.
• Витамин С. При его недостатке остеобласты не могут синтезировать качественный коллаген, что нарушает обызвествление кости. Кроме того, происходят изменения в синтезе гликозаминогликанов (хондроитина сульфат и глюкозамина сульфат).
• Витамин А.
• Витамин К, необходимый для нормального синтеза остеокальцина.
• Витамин Е, дефицит которого снижает уровень магния в костной ткани.

Важно помнить, что любые препараты для ускорения срастания костей должен назначать врач-травматолог. Мумие можно принимать самостоятельно при хорошей переносимости. Это натуральный иммуномодулятор, обладающий противовоспалительным, антибактериальным, общеукрепляющим, обезболивающим и стимулирующим действием.

Препарат способствует ускорению образования костной мозоли благодаря своему минеральному (цинк, калий, кальций, марганец, кремний, фосфор, сера), аминокислотному и витаминному составу. Отзывы пациентов показывают, что они использовали мумие внутрь согласно инструкции, делали ванночки с препаратом после снятия гипса, применяли в виде самостоятельно приготовленного крема или компрессов. В домашних условиях часто делают ванночки с морской солью, чередуя с ванночками с раствором мумие. Температура воды не должна превышать 40 градусов, так как высокая температура замедляет процесс заживления. Для компрессов берут 1 г мумие (предварительно растворяют в теплой воде) и 1 ч. л. меда на 100 мл воды. Смесь тщательно перемешивают, наносят на марлевую салфетку и прикладывают к месту травмы, прикрывая пищевой пленкой и утепляя компресс. Его оставляют на всю ночь. Курс лечения составляет 10-15 дней.

Мазь после перелома на основе нестероидных противовоспалительных средств оказывает противовоспалительное действие и назначается многим пациентам. Это могут быть Диклофенак, Диклак, Долобене, Индовазин, Кетонал, Нимид гель, Вольтарен. Хотя эффективность этих мазей доказана, при наложении циркулярной гипсовой повязки их использование невозможно, поэтому можно применять нестероидные противовоспалительные препараты внутрь в таблетках: Кеторолак, Кетонал, Ибупрофен, Найз, Нимесулид, Ксефокам, Ксефокам рапид. При выраженной боли могут быть назначены мази, гели или аэрозоли с анестетиками: Анестезиновая, Лидокаин 5% мазь, спрей Лидокаин Виаль, гели Геликан и Луан, крем Эмла. Мазь на основе гепарина помогает устранить отек и боль: Гепариновая мазь, Лиотон, Эссавен гель, Гепатромбин.

В этот период рекомендуется соблюдать диету, богатую кальцием — это молочные продукты, кунжутное семя (лидер по содержанию кальция), мед, йогурт Растишка (обогащенный кальцием и витамином D), рыба в любом виде, особенно вяленая и сушеная, которую следует употреблять с костями (в них содержится фосфор и кальций). Полезно добавлять в рацион кондитерские изделия на желатине (конфеты, желе), студень или отвар из говяжьей голени. Молочная диета будет полезной, если при этом уменьшить потребление мясных продуктов, так как избыток белка может привести к ацидозу, способствующему вымыванию кальция из костей.

Лекарства

Кальцемин Адванс, Остеогенон, Кальций Д3 Никомед, Кальцитриол, Найз, Нимесулид, Троксевазин.

Процедуры и операции

После снятия гипсовой повязки пациенту предстоит пройти курс реабилитации, продолжительность которого варьируется в зависимости от возраста и типа перелома. Максимальный срок реабилитации может составлять до одного года регулярных тренировок.

В программу реабилитационных мероприятий входят:

• Физиотерапия.
• Лечебная физкультура, эффективность которой подтверждена множеством исследований.
• Массаж. На начальном этапе он включает прерывистую вибрацию — легкие постукивания в области перелома через гипсовую повязку.

Среди физиотерапевтических методов стоит отметить диадинамотерапию, которая помогает снизить болевые ощущения. Для улучшения кровоснабжения тканей применяются магнитотерапия и УВЧ. Низкочастотное ультразвуковое воздействие способствует регенерации костной ткани. В период реабилитации могут быть назначены чрескожная электростимуляция нервов (для снятия боли), рефлексотерапия, лазерная терапия и акупунктура.

Все реабилитационные программы разрабатываются индивидуально, с учетом состояния пациента, его возраста и наличия сопутствующих заболеваний. При переломах конечностей физические упражнения выполняются без особых ограничений, в то время как пациентам с переломами позвоночника следует избегать приседаний, прыжков и бега. Рекомендуется также не наклоняться и не поворачивать позвоночник во время занятий.

Важно уделять внимание тренировке мышц живота и плечевого пояса. Плавание с выполнением специальных упражнений (гидрокинезотерапия) в воде способствует улучшению мышечного тонуса. Сила и гибкость мышц помогают поддерживать плотность костей.

При сложных переломах со смещением или размозжением костей может потребоваться операция. Оперативное вмешательство необходимо при открытых переломах — правильно проведенная операция определяет успех дальнейшего лечения и восстановления. Для первичной иммобилизации используются аппараты внешней фиксации, а затем, если это необходимо, выполняется погружной остеосинтез с использованием пластин или стержней (это окончательная иммобилизация). Остеосинтез — это хирургическая процедура, направленная на соединение костных отломков различными способами. Для фиксации отломков применяются стержни, титановые пластины, шурупы, болты и проволочные швы.

Титановые пластины можно заказать и приобрести в магазинах медицинской техники, однако важно точно знать их технические характеристики (размеры и форма), поэтому этот вопрос следует обсудить с лечащим врачом. Обычно травматологи имеют связи с производителями или представителями зарубежных компаний, которые занимаются продажей таких изделий, и могут порекомендовать, где приобрести необходимые материалы для операции. Стоимость титановой пластины зависит от ее формы, размеров и производителя. Например, цена имплантов для погружного остеосинтеза на основе титановых сплавов отечественного производства колеблется от 1800 до 12000 рублей.

Внутрикостные или внутрисуставные фиксаторы (гвозди, винты, болты, пластины) удаляются оперативным путем после сращения перелома. Операция по удалению конструкции менее травматична, чем ее установка. Удаление фиксаторов обязательно, так как это инородное тело может вызывать воспаление и отторжение. Отказ от операции по удалению возможен только в случае, если конструкция расположена близко к нервным окончаниям, доступ к ней затруднен и существует высокий риск нежелательных последствий.

Существуют различные наружные аппараты для фиксации отломков при внутрисуставных переломах. Спицы и стержни фиксируются в монолатеральных спице-стержневых аппаратах или в аппарате Илизарова. Вводится 2-3 спицы, и по оси проведенной спицы сверлом создается канал, в который помещается стержень, с помощью которого выполняется репозиция отломков. Стержень фиксируется в кольцевой опоре аппарата. Спицевой модуль обеспечивает стабильность по оси, а стержневой противостоит ротационным нагрузкам. Фиксация в аппарате, например, при повреждениях пяточной кости, продолжается 54-60 дней, после чего аппарат демонтируется.

В монолатеральных спице-стержневых аппаратах отсутствует сквозное проведение спиц или стержней, что снижает риск травмирования тканей, сосудов и нервов. Сам аппарат имеет компактные размеры, что делает его более удобным для пациента.

Фиксация спицами применяется при переломах надколенника, ключицы, локтя или суставов конечностей. Фиксация может быть наружной (конец спицы выступает над поверхностью) или внутренней (конструкция находится под кожей). Как происходит извлечение спиц? Сначала проводится дезинфекция места хирургической манипуляции, затем осуществляется местная анестезия, после чего конец спицы захватывается специальным инструментом и аккуратно извлекается. Спицы и стержни фиксирующих аппаратов снимаются аналогичным образом, причем спицы удаляются легче. Стержни, как правило, выкручиваются, и этот процесс может быть болезненным, если процедура проводится без наркоза. Места снятия стержней могут незначительно кровить.

Металлоостеосинтез с использованием компрессионно-дистракционных аппаратов демонстрирует хороший лечебный эффект. Их применение позволяет не только сопоставить и надежно фиксировать отломки, но и при необходимости удлинить укороченную кость на 20–22 см.

Диета

Диета при переломах

• Эффективность: лечебный эффект проявляется через месяц
• Сроки: 2 месяца
• Стоимость продуктов: 1600-1800 рублей в неделю

В предыдущем разделе упоминалось, что в рационе пациента должны быть включены витамины D, С, В6, А, фолиевая кислота, а также микро- и макроэлементы: кальций, цинк, медь, фосфор и кремний. Витамин D можно получить из рыбьего жира и различных видов рыбы, таких как треска, тунец, лосось и палтус. Обилие витамина С содержится в облепихе, болгарском перце, шиповнике и цитрусовых фруктах. Фолиевая кислота присутствует во всех листовых и зеленых овощах, таких как брокколи и брюссельская капуста, а также в печени животных. Витамин В6 можно найти в морепродуктах, рыбе, печени, яйцах, орехах и семенах.

Продукты животного происхождения, такие как сыр, желток, рыба и говядина, являются хорошими источниками цинка. Среди растительных продуктов выделяются семена подсолнечника, кедровые орехи, пшеничные отруби, овес, фасоль и тыквенные семечки. Фосфор содержится в икре осетровых, фасоли, говяжьей печени, сырах, грецких орехах, желтках, семечках подсолнечника, сухом молоке, сливках, овсяных и пшеничных отрубях, фисташках и нуте. Магний можно найти в злаках, бананах, зелени сельдерея, миндале, шпинате, морепродуктах, кукурузе, горохе, хлебе с отрубями, инжире и черном шоколаде. Для лучшего усвоения магния необходимы витамин D и жирные кислоты.

В рационе пациентов следует исключить алкоголь, кофе и чай, так как они снижают усвоение кальция. Рекомендуется также обратить внимание на советы, представленные в диете при переломах.

Профилактика

Ключевыми аспектами предотвращения переломов являются минимизация травм и сбалансированное питание. Это особенно актуально для пожилых людей, у которых наблюдается естественное снижение костной массы. Каждому человеку, особенно в важные этапы жизни (детство, подростковый период, старость, беременность), рекомендуется дополнительно принимать витаминно-минеральные добавки.

Последствия и осложнения

Перелом представляет собой травму, затрагивающую не только кости, но и связочный аппарат, а в некоторых случаях и нервные окончания. Восстановление после такой травмы может занять значительное время, иногда до года и более, в зависимости от её тяжести. Некоторые пациенты отмечают, что спустя пять лет после перелома у них возникают ощущения покалывания в области травмы. Это, как правило, не является серьезным осложнением и связано с нарушением иннервации.

Замедленная консолидация переломов считается одним из осложнений, которое наблюдается у 5–10% пациентов с повреждениями длинных костей. Она проявляется на ранних этапах восстановления. Основные причины замедленной консолидации заключаются в недостаточной иммобилизации костных фрагментов во время хирургического вмешательства. Кроме того, остеопороз также может способствовать замедлению процесса заживления. При этом на стадии минерализации остеоида преобладает грубоволокнистая костная ткань, а выше места перелома наблюдается пониженная плотность костной ткани, что затрудняет её регенерацию.

Увеличение отека и возникновение болей после физической нагрузки — это еще одно неприятное последствие переломов, которое часто беспокоит пациентов на протяжении длительного времени. Особенно это выражено после травм суставов нижних конечностей, которые испытывают наибольшую нагрузку, включая вес тела.

Среди более серьезных осложнений можно выделить:

• Неправильное сращение перелома.
• Образование ложного сустава (несросшийся перелом).
• Контрактуры суставов.
• Атрофия мышц.
• Нарушение функции суставов.
• Посттравматический остеомиелит.

Прогноз

В большинстве случаев удается достичь полного выздоровления. Прогноз зависит от расположения травмы, наличия осложнений, состояния внутренних органов и возраста пациента. Например, при простых и неосложненных переломах конечностей без смещения у молодых людей прогноз обычно благоприятный. Однако травмы симфиза и лобковых костей могут привести к повреждению мочевого пузыря и уретры. При травмах крестцового отдела позвоночника существует риск повреждения седалищного нерва. У пожилых людей прогноз ухудшается из-за декомпенсации сопутствующих заболеваний.

Длительная неподвижность при травмах позвоночника, бедренной кости, таза и тазобедренного сустава может способствовать развитию легочно-сердечной недостаточности, нарушению мочеиспускания и повышению риска тромбообразования. В таких случаях прогноз становится менее оптимистичным, и возможны летальные исходы. При переломах таранной кости с сопутствующим вывихом отломков прогноз на полное восстановление функции стопы неблагоприятен. В случае неосложненных переломов плеча полное восстановление функции происходит в течение 2-3 месяцев. Однако сроки реабилитации могут увеличиваться при наличии различных осложнений, таких как контрактура сустава, повреждение нервов или инфекция кости. Повреждения бедренной кости встречаются относительно редко, но считаются одними из самых серьезных, требующих длительной реабилитации (от 6 до 15 месяцев), что приводит к высокому уровню инвалидности, достигающему 29%.

Список источников

• Единак А. Н., Костик В. Н. Основные принципы и подходы к лечению переломов предплечья // Травма. — 2002. — Т. 3, № 3. — С. 315–318.
• Мацукатов Ф. А., Герасимов Д. В. Факторы, влияющие на сроки заживления переломов // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Пирогова, 2016, № 2, с. 50-57.
• Девятов А. А. Чрескостный остеосинтез / А. А. Девятов. — Кишинев, 1990. — 312 с.
• Атясов Н. И. Реабилитация пациентов с переломами конечностей и их последствиями / Н. И. Атясов и др. // Гений Ортопедии. 1996. № 2/3. С. 82.
• Шуйский А. А., Кесян Г. А., Уразгильдеев Р. З., Карапетян Г. С., Арсеньев И. Г., Дан И. М. Опыт лечения внутрисуставных переломов дистального метаэпифиза плечевой кости с использованием комбинированного остеосинтеза с погружными винтами и аппаратом внешней фиксации // Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Пирогова, 2018, № 2, с. 58.

Реабилитация после переломов

Реабилитация после переломов является важным этапом восстановления, который помогает пациентам вернуть утраченные функции и улучшить качество жизни. Процесс реабилитации может варьироваться в зависимости от типа перелома, его локализации, возраста пациента и общего состояния здоровья. Основные цели реабилитации включают восстановление подвижности, укрепление мышц, улучшение координации и предотвращение повторных травм.

Первоначально, после получения перелома, пациенту может потребоваться иммобилизация поврежденной области с помощью гипса или шины. Этот этап может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от тяжести травмы. После снятия иммобилизации начинается активная фаза реабилитации, которая включает в себя несколько ключевых компонентов:

1. Физиотерапия

Физиотерапия играет центральную роль в восстановлении после переломов. Специалисты разрабатывают индивидуальные программы упражнений, направленные на восстановление подвижности и силы. Физиотерапевты могут использовать различные методы, такие как:

• Упражнения на растяжку для улучшения гибкости;
• Силовые тренировки для укрепления мышц вокруг поврежденной области;
• Балансировочные упражнения для улучшения координации;
• Электростимуляция для уменьшения боли и ускорения заживления.

2. Лечебная физкультура

Лечебная физкультура включает в себя специальные упражнения, направленные на восстановление функции конечности. Эти упражнения могут быть выполнены как в условиях медицинского учреждения, так и в домашних условиях. Важно, чтобы пациент выполнял их регулярно и под контролем специалиста, чтобы избежать осложнений.

3. Массаж

Массаж может помочь улучшить кровообращение в области перелома, уменьшить отечность и расслабить напряженные мышцы. Он также способствует уменьшению болевых ощущений и улучшению общего самочувствия пациента. Массаж должен проводиться квалифицированным специалистом, чтобы избежать дополнительных травм.

4. Психологическая поддержка

Переломы могут оказывать значительное влияние на психоэмоциональное состояние пациента. Страх перед повторной травмой, депрессия и тревога могут затруднить процесс реабилитации. Психологическая поддержка, включая консультации с психологом или участие в группах поддержки, может помочь пациентам справиться с эмоциональными трудностями и повысить мотивацию к восстановлению.

5. Правильное питание

Рациональное питание также играет важную роль в процессе реабилитации. Употребление достаточного количества белка, кальция и витаминов (особенно витамина D) способствует более быстрому заживлению костей и восстановлению мышечной массы. Рекомендуется включать в рацион молочные продукты, рыбу, орехи, фрукты и овощи.

В заключение, реабилитация после переломов требует комплексного подхода и индивидуального подхода к каждому пациенту. Своевременное обращение к специалистам и соблюдение рекомендаций помогут ускорить процесс восстановления и вернуть пациента к активной жизни.

Вопрос-ответ

Каковы основные симптомы перелома?

Основные симптомы перелома включают сильную боль в области поврежденной кости, отек, синяки, деформацию конечности и ограничение подвижности. В некоторых случаях может наблюдаться хруст при движении или видимые изменения в положении кости.

Что делать при подозрении на перелом?

При подозрении на перелом необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. До приезда врача рекомендуется обеспечить покой поврежденной конечности, зафиксировать ее в удобном положении и, если возможно, приложить холодный компресс для уменьшения отека.

Как проходит лечение перелома?

Лечение перелома обычно включает иммобилизацию поврежденной области с помощью гипса или шины, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно следовать рекомендациям врача и проходить реабилитацию для восстановления функции конечности.

Советы

СОВЕТ №1

При получении перелома немедленно обратитесь за медицинской помощью. Даже если кажется, что травма незначительная, важно провести рентгенографию для точной диагностики и исключения серьезных повреждений.

СОВЕТ №2

Следуйте указаниям врача по лечению и реабилитации. Это может включать ношение гипса, физиотерапию и ограничение физической активности. Соблюдение рекомендаций поможет ускорить процесс заживления.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на питание. Убедитесь, что ваш рацион богат кальцием и витамином D, которые способствуют укреплению костей. Включите в меню молочные продукты, зелень и рыбу.

СОВЕТ №4

Не забывайте о психологическом аспекте. Перелом может вызвать стресс и беспокойство. Общайтесь с близкими, делитесь своими переживаниями и, при необходимости, обращайтесь к специалисту для получения поддержки.