Периодонтит: причины, симптомы и лечение

Периодонтит — воспалительное заболевание, затрагивающее ткани вокруг зубов, способное вызвать серьезные проблемы со здоровьем полости рта. В статье рассмотрим острый и хронический периодонтит, его причины, симптомы и методы лечения. Знание признаков и осложнений поможет вовремя обратиться к стоматологу и предотвратить более серьезные проблемы. Эта информация полезна как пациентам, так и специалистам, желающим повысить свою осведомленность о патологии.

Общие сведения

Периодонтит — это заболевание, при котором воспалительный процесс начинается в деснах и распространяется на окружающие ткани. Это состояние проявляется в виде прогрессирующего разрушения периодонта, а также затрагивает костную ткань в межзубных перегородках.

Периодонт имеет небольшую толщину (всего 0,2-0,25 мм), но при воспалении в этой области человек испытывает сильные боли. Кроме того, происходит расшатывание зуба и рассасывание окружающей костной ткани.

Врачи отмечают, что периодонтит является одной из наиболее распространенных стоматологических проблем, требующих внимательного подхода. Это воспалительное заболевание тканей, окружающих зуб, может привести к потере зуба, если не будет своевременно диагностировано и лечено. Специалисты подчеркивают важность регулярных профилактических осмотров и профессиональной гигиены полости рта, так как ранние стадии периодонтита могут протекать бессимптомно. Врачи рекомендуют обращать внимание на такие симптомы, как кровоточивость десен, неприятный запах изо рта и подвижность зубов. Современные методы лечения, включая антибиотикотерапию и хирургические вмешательства, позволяют эффективно справляться с заболеванием, однако ключевым остается профилактика и своевременное обращение к стоматологу.

https://youtube.com/watch?v=hixy-OtQkyE

Виды периодонтита

Специалисты классифицируют периодонтит на несколько типов. В зависимости от места локализации заболевания, можно выделить апикальный (или верхушечный) периодонтит, при котором воспалительный процесс затрагивает область верхушки корня зуба, а также маргинальный (характеризующийся поражением тканей периодонта вдоль корня) и диффузный периодонтит, при котором страдает весь связочный аппарат.

Классификация по причинам возникновения болезни включает инфекционную, травматическую и медикаментозную формы. Инфекционная форма возникает из-за воздействия патогенных микроорганизмов на ткани периодонта. Иногда это может быть следствием обострения запущенного кариеса или пульпита.

Медикаментозный периодонтит развивается в результате попадания в периодонт лекарственных средств, которые негативно влияют на ткани. Такие препараты могут использоваться в процессе стоматологического лечения. В этом случае также часто выявляется аллергический периодонтит. Травматический периодонтит возникает вследствие острых или хронических травм зуба, таких как удар, вывих или неправильная установка коронки.

При анализе клинической картины периодонтита врачи выделяют острую и хроническую формы заболевания. Острая форма, в свою очередь, делится на серозный и гнойный, тогда как хронический периодонтит подразделяется на гранулематозный, гранулирующий и фиброзный. Каждая из этих форм имеет свои характерные признаки, которые можно наблюдать даже на фотографиях.

Причины

Периодонтит у детей и взрослых чаще всего возникает как результат воздействия инфекций на организм. В редких случаях его причиной могут стать травмы или влияние токсичных веществ. Если инфекция проникает в пульпу зуба настолько глубоко, что она не может выполнять защитную функцию, патологические процессы начинают распространяться вглубь десны. В результате этого бактерии легко достигают верхушки зуба, поражая окружающие ткани.

Наиболее распространенными возбудителями данного заболевания являются стрептококки. Реже периодонтит вызывается стафилококками, пневмококками и другими вредоносными микроорганизмами. Эти бактерии выделяют токсины, которые вместе с продуктами распада пульпы попадают в периодонт через корневые каналы или образовавшийся зубодесневой карман. Также патогенные микроорганизмы могут проникать в периодонт гематогенным или лимфогенным путем.

Периодонтит может развиваться как осложнение несвоевременно вылеченного кариеса или пульпита.

Периодонтит — это заболевание, которое вызывает много обсуждений среди людей, сталкивающихся с этой проблемой. Многие отмечают, что первоначальные симптомы, такие как кровоточивость десен и неприятный запах изо рта, часто игнорируются, что приводит к более серьезным последствиям. Пациенты делятся опытом, как регулярные визиты к стоматологу и правильная гигиена полости рта помогли им справиться с заболеванием. Некоторые рассказывают о своих страхах перед лечением, но отмечают, что современные методы анестезии и технологии делают процесс менее болезненным. В социальных сетях можно встретить советы по профилактике, включая использование ополаскивателей и зубной нити. Люди также подчеркивают важность осведомленности о заболевании, чтобы избежать его прогрессирования и сохранить здоровье зубов и десен.

https://youtube.com/watch?v=mrcNxUvbixc

Симптомы

Симптоматика периодонтита в острой форме заболевания зависит от места локализации патологического процесса и защитных реакций, возникающих вокруг пораженной области тканей. Пациенты часто отмечают умеренные болевые ощущения в области затронутого зуба, которые могут проявляться как периодически, так и постоянно. Реакция на горячую пищу также может быть заметна. Боль зачастую усиливается при жевании, особенно если задействован пораженный зуб. В горизонтальном положении может возникать ощущение «выросшего зуба», так как отек усиливается и давление в пораженной области возрастает. Это приводит к тому, что пациент испытывает трудности со сном и приемом пищи, что вызывает общее недомогание и усталость. Однако при остром периодонтите симптомы интоксикации организма обычно отсутствуют, а внешние проявления, как правило, не наблюдаются. Зуб может быть слегка подвижным, а в коронке может находиться кариозная полость или недавно установленная пломба.

Если воспаление переходит в гнойную стадию, симптомы становятся более выраженными. Пациент начинает испытывать постоянную интенсивную ноющую боль, что затрудняет процесс жевания. Часто возникает проблема с закрытием челюсти из-за болевых ощущений, и человек вынужден держать рот приоткрытым. В результате воспалительного процесса может наблюдаться повышение температуры до субфебрильных значений.

Люди, страдающие острым периодонтитом, часто ощущают постоянную слабость из-за плохого сна, стресса и невозможности нормально питаться. При осмотре можно заметить небольшой отек в области поражения, а также увеличение и болезненность одного или нескольких лимфатических узлов. При перкуссии зуба возникает резкая боль, а сам зуб становится более подвижным. Важно провести дифференциальную диагностику, так как некоторые симптомы могут быть характерны и для других заболеваний.

Хронический периодонтит иногда развивается без острого этапа, но чаще всего именно первое обострение переходит в хроническую форму. В некоторых случаях клинические проявления заболевания могут быть незначительными, что приводит к запоздалому обращению к врачу.

Хронический фиброзный периодонтит характеризуется вялым течением. Пациенты не жалуются на боль, а если она и возникает, то носит ноющий характер как у детей, так и у взрослых. Поэтому данную форму заболевания легче всего диагностировать с помощью рентгенографии, где видно умеренное утолщение периодонта вокруг верхушки корня зуба (апикальный периодонтит).

Гранулематозный периодонтит проявляется образованием оболочки из соединительной ткани, напоминающей мешочек, которая прикрепляется к верхушке корня зуба и заполняется грануляционной тканью. Это образование называется гранулемой. Боль при этой форме заболевания, как правило, отсутствует, и лишь иногда могут возникать незначительные болевые ощущения при жевании. Из-за отсутствия выраженных симптомов пациенты могут долго не обращаться за медицинской помощью, что приводит к ухудшению состояния и возможному обострению периодонтита, требующему хирургического вмешательства.

Течение гранулирующего периодонтита связано с образованием грануляционной ткани в периодонте. Эта форма заболевания наиболее активна, так как грануляционная ткань быстро растет, что может привести к разрушению кортикальной пластинки альвеолы и образованию открытого канала, через который выделяется гной. Такие свищи могут быть множественными, что увеличивает риск попадания микробов в организм и усугубляет хроническое течение заболевания. Если свищевой ход закрывается, гранулирующий периодонтит прогрессирует, вызывая сильные боли и отеки мягких тканей.

Для начальной стадии гранулирующей формы заболевания характерны периодические боли в десне, которые могут появляться и исчезать произвольно. Боль может усиливаться при жевании, в холоде или при простудах. Зуб может немного двигаться. При наличии свищей и гнойных выделений может наблюдаться неприятный запах.

При хроническом гранулирующем периодонтите периодически возникают обострения и ремиссии. Обострения сопровождаются выраженными симптомами, описанными ранее, тогда как в период ремиссии боль или дискомфорт в области пораженного зуба проявляются незначительно. Свищевые ходы могут закрываться в это время.

Таким образом, каждая форма периодонтита имеет свои особенности течения, которые необходимо учитывать при постановке диагноза. Дифференциальная диагностика играет важную роль в этом процессе. У пожилых людей острые формы заболевания встречаются крайне редко, однако как апикальный, так и маргинальный периодонтит могут проявляться остро с выраженной болью, отеками и ухудшением общего состояния.

Травматический периодонтит у пожилых людей обычно протекает в хронической форме, так как заболевание развивается под воздействием постоянного травмирующего фактора, обычно связанного с неправильным протезированием или отсутствием значительного количества зубов.

Диагностика

Если пациент подозревает, что у него развивается периодонтит, стоматолог в первую очередь проводит осмотр, в ходе которого выявляет наличие покраснений, опухолей, язв и свищей. При пальпации зубов врач может определить, какой из них является источником инфекции. Также проверяется подвижность зубов и проводится их перкуссия. Важным этапом является опрос пациента, в ходе которого выясняется, какие боли его беспокоят и есть ли другие симптомы.

Одним из информативных методов для постановки диагноза является рентгенологическое исследование. Полученные рентгеновские снимки должны быть внимательно проанализированы опытным специалистом, так как различные формы периодонтита имеют свои особенности на изображениях. При остром течении заболевания на снимке можно увидеть расширение периодонтальной щели, вызванное отеком.

Кроме того, назначается электроодонтодиагностика, которая указывает на возможную гибель пульпы. Лабораторные анализы крови обычно не показывают значительных изменений, иногда может наблюдаться незначительное увеличение СОЭ и количества лейкоцитов. Важно дифференцировать острый периодонтит от некоторых форм пульпита, острого гнойного периостита, острого одонтогенного остеомиелита и обострений гайморита. Хронический периодонтит при обострении также следует различать с теми же заболеваниями.

Для диагностики хронического гранулирующего периодонтита необходимо изучить результаты рентгенологического исследования пораженного зуба. На снимке можно увидеть очаг разрушения костной ткани с нечеткими контурами, расположенный в области верхушки корня.

При хроническом фиброзном периодонтите наблюдается расширение периодонтальной щели, однако внутренняя кортикальная пластинка остается сохранной. В случае хронического гранулематозного периодонтита отмечается увеличение лимфатических узлов, а на рентгеновских снимках виден округлый очаг разрушения костной ткани.

https://youtube.com/watch?v=-1XI0tkPRzA

Лечение

Если у пациента наблюдается острый периодонтит зуба, первым делом необходимо выяснить, стоит ли удалять зуб или есть возможность его сохранить. Если зуб имеет целую коронку, проходимый корневой канал и существуют благоприятные условия для эндодонтического лечения, то предпочтение отдается его сохранению. В этом случае осуществляется вскрытие гнойного очага, после чего он очищается. Важно обеспечить отток экссудата. Перед началом процедуры обычно применяется проводниковое или инфильтрационное обезболивание.

Чаще всего удаляют временные зубы, зубы мудрости с серьезными разрушениями коронковой части, а также сильно подвижные зубы. Удаляются также зубы, лечение которых не приносит результата.

После удаления зуба необходимо промыть образовавшуюся лунку антисептическими растворами и сделать 2-3 блокады новокаином. Также рекомендуется полоскание антисептиками или отварами трав. В некоторых случаях могут быть назначены физиотерапевтические процедуры.

Лечение периодонтита должно быть комплексным. Консервативная терапия включает использование анальгетиков, гипосенсибилизирующих средств и нестероидных противовоспалительных препаратов. Современные подходы также предполагают прием витаминов и иммуностимуляторов.

Обычно острый периодонтит или обострение хронической формы заболевания сопровождаются воспалением по нормергическому типу. Поэтому использование антибиотиков и сульфаниламидов не является стандартной практикой.

Антибиотикотерапия применяется только в случае возникновения осложнений, сопровождающихся интоксикацией организма, или при наличии вялой воспалительной реакции. Это помогает предотвратить распространение инфекции на соседние ткани. Если лечение периодонтита было проведено своевременно и правильно, пациент полностью выздоравливает. Однако при наличии грубых ошибок в терапии или если пациент игнорировал обращение к врачу, полагаясь только на народные средства, заболевание может перейти в хроническую стадию. В таком случае последствия могут быть весьма серьезными.

Лечение хронического периодонтита требует времени. Однако иногда консервативные методы оказываются неэффективными, и необходимо хирургическое вмешательство. В таких случаях самым радикальным решением является удаление зуба. После этого врач проводит тщательный кюретаж дна лунки, чтобы удалить остатки грануляционной ткани. Их наличие может привести к повторным воспалительным процессам и образованию кист.

Также возможно выполнение некоторых зубосохраняющих операций, таких как ампутация корня зуба, резекция верхушки корня зуба, реплантация, гемисекция или трансплантация зуба.

Профилактика

Основной способ профилактики периодонтита заключается в своевременном лечении всех заболеваний, связанных с состоянием зубов. Компетентный подход к гигиене полости рта помогает предотвратить развитие пульпита и кариеса, что, в свою очередь, снижает риск возникновения периодонтита. Если кариес все же затрагивает зуб, его необходимо лечить как можно быстрее, так как периодонтит может развиться в результате разрушения твердых тканей зуба и гибели пульпы.

Особое внимание следует уделить своему рациону, ограничивая потребление сахара и увеличивая количество свежих овощей, фруктов и молочных продуктов. Также рекомендуется избегать травм зубов, чтобы не допустить травматического периодонтита.

Не забывайте о важности гигиены полости рта. Чистить зубы нужно дважды в день — утром и вечером, а после каждого приема пищи желательно полоскать рот и использовать зубную нить. Особенно важно проводить полоскание после употребления сладких блюд. Специалисты советуют пить достаточное количество жидкости, так как обезвоживание может способствовать развитию периодонтита.

Осложнения

При периодонтите у пациента могут возникать осложнения общего характера. К ним относятся симптомы общего отравления организма, постоянные головные боли, чувство усталости и повышенная температура тела. В дальнейшем могут развиваться аутоиммунные заболевания сердца, суставов и почек. Эти процессы обусловлены постоянным увеличением количества клеток иммунной системы в организме, которые могут начать атаковать собственные клетки.

Среди распространенных осложнений выделяются кисты и свищи, а реже у пациентов могут наблюдаться абсцессы, остеомиелит челюсти и флегмона шеи. При образовании свища в гайморову пазуху в нее могут попадать гнойные выделения, что способствует развитию гайморита.

Список источников

• Артюшкевич А. С., Трофимова Е. К. Клиническая периодонтология. — Минск: Интерпрессервис, 2002;
• Боровский Е. В., Максимовский В. С., Максимовская Л. Н. Терапевтическая стоматология. — Москва: Медицина, 2001;
• Леонтьев В. К., Пахомов Г. Н. Профилактика стоматологических заболеваний. — Москва, 2006;
• Дмитриева Л. А. Современные аспекты клинической пародонтологии. — Москва: МЕДпресс, 2001.

Прогноз и последствия

Прогноз при периодонтите зависит от множества факторов, включая степень заболевания, своевременность обращения к стоматологу, а также соблюдение рекомендаций по лечению и профилактике. Важно отметить, что при ранней диагностике и адекватной терапии можно достичь значительного улучшения состояния зубов и десен, а также предотвратить дальнейшее развитие болезни.

На начальных стадиях периодонтита, когда воспалительный процесс только начинается, прогноз обычно благоприятный. Своевременное лечение, включающее профессиональную чистку зубов, устранение зубного камня и налета, а также применение антисептических средств, может привести к полному выздоровлению тканей, окружающих зубы.

Однако, если периодонтит не лечить, он может прогрессировать, что приведет к более серьезным последствиям. На более поздних стадиях заболевания возможно развитие пародонтоза, который характеризуется разрушением костной ткани и десен, что может привести к потере зубов. В таких случаях лечение становится более сложным и длительным, а иногда может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как кюретаж или даже пересадка костной ткани.

Кроме того, периодонтит может иметь системные последствия. Исследования показывают, что воспаление в полости рта может быть связано с различными заболеваниями, такими как диабет, сердечно-сосудистые заболевания и респираторные инфекции. Хроническое воспаление может способствовать ухудшению общего состояния здоровья, поэтому важно не игнорировать симптомы периодонтита и обращаться за медицинской помощью при первых признаках заболевания.

Профилактика периодонтита включает регулярные визиты к стоматологу, соблюдение правил гигиены полости рта, таких как чистка зубов дважды в день и использование зубной нити. Также рекомендуется избегать курения и контролировать уровень сахара в крови, особенно для людей с диабетом, так как это может снизить риск развития заболеваний десен.

В заключение, прогноз при периодонтите зависит от своевременности диагностики и лечения. При раннем обращении к специалисту и соблюдении рекомендаций можно избежать серьезных последствий и сохранить здоровье зубов и десен на долгие годы.

Вопрос-ответ

Что такое периодонтит и каковы его основные симптомы?

Периодонтит — это воспалительное заболевание, которое поражает ткани, окружающие зуб, включая десны и костную ткань. Основные симптомы включают покраснение и отек десен, болезненность при жевании, наличие гноя, а также неприятный запах изо рта. В запущенных случаях может наблюдаться подвижность зубов и их потеря.

Каковы причины развития периодонтита?

Основной причиной периодонтита является накопление зубного налета и бактерий на зубах, что приводит к воспалению десен. Другие факторы, способствующие развитию заболевания, включают курение, генетическую предрасположенность, недостаточную гигиену полости рта, а также системные заболевания, такие как диабет.

Какие методы лечения периодонтита существуют?

Лечение периодонтита может включать профессиональную чистку зубов, удаление зубного камня, а также применение антибиотиков для борьбы с инфекцией. В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления поврежденных тканей. Важно также соблюдать правила гигиены полости рта и регулярно посещать стоматолога для профилактики.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте стоматолога для профилактических осмотров. Это поможет выявить проблемы на ранних стадиях и предотвратить развитие периодонтита.

СОВЕТ №2

Соблюдайте правильную гигиену полости рта. Чистите зубы дважды в день и используйте зубную нить, чтобы удалить налет и остатки пищи из межзубных пространств.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свое питание. Увеличьте потребление витаминов и минералов, особенно витамина C и кальция, которые способствуют здоровью десен и зубов.

СОВЕТ №4

Избегайте курения и чрезмерного потребления алкоголя, так как эти факторы могут ухудшить здоровье десен и способствовать развитию периодонтита.