Пиодермия: причины, симптомы и лечение

Пиодермия – серьезное кожное заболевание, затрагивающее детей и взрослых, требующее внимательной диагностики и лечения. В статье рассмотрим основные симптомы и методы лечения, что поможет читателям понять природу пиодермии и вовремя обратиться за медицинской помощью. Знание признаков и способов борьбы с пиодермией важно для предотвращения осложнений и поддержания здоровья кожи.

Общие сведения

Пиодермия — что это за заболевание? Пиодермия представляет собой кожное заболевание, охватывающее широкий спектр острых и хронических гнойных инфекций кожи, вызванных гноеродными микроорганизмами. Сикоз, фурункул, импетиго, вульгарные угри, опрелости и рожистое воспаление — это лишь некоторые из форм пиодермии, которые часто становятся причиной временной нетрудоспособности.

У большинства пациентов с пиодермией наблюдаются частые рецидивы или хроническое течение заболевания, что требует длительного и настойчивого лечения. Код пиодермии по МКБ-10: L08.0 – Пиодермия. Дерматит: гнойный, септический, гноеродный. Объективные признаки пиодермии проявляются в различных морфологических элементах на коже, а клиническое течение отражает развивающиеся патологические процессы в дерме.

Бактериальные инфекции кожи, такие как стафилококковые и стрептококковые, очень распространены, и их течение может варьироваться от легких форм до угрожающих жизни инфекций. Доля пиодермии среди дерматологических заболеваний у взрослых составляет от 17% до 45%. В странах с высоким уровнем экономического развития она выявляется почти у 32% пациентов с инфекционными заболеваниями. Пиодермия чаще встречается у работников в шахтах, горнорудной и деревообрабатывающей промышленности, а также у механизаторов сельского хозяйства. В регионах с жарким и влажным климатом гнойничковые заболевания кожи по уровню заболеваемости уступают лишь микозам. Пиодермия наблюдается во всех возрастных группах, однако у детей заболеваемость значительно выше, составляя 25-50% от общего числа дерматозов.

У взрослых пиодермия чаще встречается в возрастной группе 45-60 лет, причем мужчины составляют 65-72% всех случаев заболевания. Однако точно оценить распространенность пиодермии как в целом, так и среди отдельных групп населения довольно сложно из-за разнообразия клинических проявлений и быстрого разрешения высыпаний (обычно в течение 7-10 дней). Инфекции кожи различаются по множеству параметров: возбудителю (микробные ассоциации), клиническому проявлению, методам лечения и прогнозу.

Многих интересует, является ли пиодермия заразной. Да, это высоко контагиозное заболевание, которое легко передается от больного к здоровому человеку. В условиях скученности, например, в детских коллективах, некоторые виды пиодермии могут вызывать ограниченные эпидемии. Механизмы передачи включают прямой контакт (непосредственный контакт поврежденной кожи с кожей инфицированного человека) и непрямой контакт (через предметы личной гигиены, игрушки и бытовые предметы). Особую опасность представляют бессимптомные носители стрептококков группы А. Основным фактором распространения некоторых видов пиодермии является близость здорового человека к инфицированному, который выделяет микроорганизмы.

Врачи отмечают, что пиодермия является распространённым кожным заболеванием, вызванным бактериальной инфекцией, чаще всего стафилококками или стрептококками. Специалисты подчеркивают, что это заболевание может проявляться в различных формах, включая импетиго, фолликулит и абсцессы. Важно, что пиодермия может развиваться на фоне ослабленного иммунитета, что делает профилактику особенно актуальной. Врачи рекомендуют своевременно обращаться за медицинской помощью при первых признаках инфекции, таких как покраснение, зуд или образование гнойников. Лечение обычно включает антибиотики и местные антисептики, однако для достижения наилучших результатов важно учитывать индивидуальные особенности пациента. Профилактика, включая соблюдение гигиенических норм и укрепление иммунной системы, также играет ключевую роль в борьбе с этим заболеванием.

https://youtube.com/watch?v=FnhnvQN6UC0

Патогенез

Пиодермит возникает в результате проникновения в кожу инфекционных гноеродных микроорганизмов. Чаще всего входными воротами для инфекции становятся мелкие повреждения кожи. После того как бактерии проникают в ткани, они связываются с молекулами фибронектина на поверхности клеток организма и, завершив процесс адгезии, начинают стремительно размножаться. При этом они выделяют агрессивные факторы, которые помогают им уклоняться от атак иммунной системы человека. В ответ на вторжение инфекционного агента организм активирует выработку цитокинов, увеличивает количество нейтрофилов и активирует систему комплемента. Глубина патологического процесса зависит от состояния гуморального и клеточного иммунитета. Хронизация острого процесса связана со снижением фагоцитарной активности нейтрофилов, изменениями в субпопуляциях T-лимфоцитов и уменьшением выработки иммуноглобулинов А и G.

Однако для развития заболевания недостаточно лишь наличия возбудителей и их вирулентности. Необходимы также определенные экзогенные и эндогенные условия, которые способствуют снижению барьерной функции кожи и ослаблению защитных сил организма, что в конечном итоге приводит к возникновению пиодермий. Таким образом, факторами инфекционного процесса являются: возбудитель, величина инфицирующей дозы, вирулентность микроорганизма, снижение барьерной функции кожи и угнетение иммунной системы. К экзогенным факторам можно отнести: загрязнение кожи, изменение состава кожного сала и его бактерицидных свойств, нарушение кислотного барьера (рН) кожи в сторону щелочности, повышенное потоотделение, переохлаждение или перегрев, а также повреждение кожных покровов (микротравмы, мацерация).

К эндогенным факторам относятся: недостаточное питание (голодание), гиповитаминоз, эндокринные заболевания ( сахарный диабет), изменения в гормональном фоне, хронические интоксикации, наличие очагов стафилококковой или стрептококковой инфекции в организме, функциональные расстройства нервной системы и тяжелые соматические заболевания.

Тип пиодермии	Возбудитель	Характерные проявления
Импетиго	Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes	Поверхностные пузырьки, быстро превращающиеся в эрозии с медово-желтыми корочками
Фолликулит	Staphylococcus aureus	Воспаление волосяного фолликула, проявляющееся в виде красных узелков с гнойным содержимым
Фурункул	Staphylococcus aureus	Глубокое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих тканей
Карбункул	Staphylococcus aureus	Множественное гнойно-некротическое воспаление нескольких соседних волосяных фолликулов
Эктима	Streptococcus pyogenes	Глубокое язвенное поражение кожи с образованием толстой корки
Гидраденит	Staphylococcus aureus	Гнойное воспаление апокриновых потовых желез, чаще в подмышечных впадинах и паху
Рожа	Streptococcus pyogenes	Острое воспаление кожи и подкожной клетчатки с четкими границами, покраснением и отеком

Классификация

Классификация пиодермий основывается на нескольких ключевых аспектах, таких как этиология возбудителя, глубина кожного поражения и клинические проявления. В зависимости от этих факторов выделяют следующие формы.

Стафилодермии:

Стрептодермии:

Стрептостафилодермия: включает в себя такие состояния, как поверхностное вульгарное импетиго, гангренозная пиодермия, хроническая язвенная пиодермия, а также шанкриформная пиодермия.

Кроме того, пиодермии делятся на первичные (возникающие на неизмененной коже) и вторичные, которые развиваются как осложнения различных кожных заболеваний, таких как чесотка, атопический дерматит, грибковые инфекции кожи и другие.

Пиодермия — это кожное заболевание, которое вызывает множество обсуждений среди людей, сталкивающихся с этой проблемой. Многие отмечают, что симптомы, такие как покраснение, зуд и гнойные высыпания, могут значительно ухудшить качество жизни. Некоторые пользователи форумов делятся своим опытом лечения, упоминая, что важно не только применять медикаменты, но и следить за гигиеной кожи.

Некоторые пациенты отмечают, что пиодермия может возникать на фоне стресса или ослабленного иммунитета, что подчеркивает важность комплексного подхода к лечению. В то же время, многие рекомендуют обращаться к дерматологу при первых признаках заболевания, чтобы избежать осложнений. Обсуждения также касаются различных методов профилактики, включая правильное питание и укрепление иммунной системы. В целом, люди стремятся делиться опытом и находить поддержку в борьбе с этой неприятной болезнью.

https://youtube.com/watch?v=-D3mqBdyyq8

Причины

Возбудителями пиодермий в основном являются грамположительные факультативно-анаэробные и аэробные бактерии, такие как стафилококки и стрептококки (в частности, β-гемолитический стрептококк, S. haemolyticus, Staphylococcus aureus, S. epidermidis). Эти микроорганизмы в процессе своей жизнедеятельности способны производить ферменты, токсины и другие биологически активные вещества. Кроме того, в качестве причин возникновения пиодермий могут выступать и другие микроорганизмы, такие как синегнойная палочка, вульгарный протей, пневмококки, кишечная палочка и другие, а также их ассоциации со стрептококками и стафилококками.

Факторы, способствующие развитию пиодермитов, включают:

• Микротравмы, трещины и расчесы.
• Сухость кожи.
• Состояния иммунодефицита.
• Частые контакты кожи с раздражающими или обезжиривающими веществами (например, моющими и чистящими средствами).
• Неправильная личная гигиена.
• Неблагоприятные условия труда.

Стафилококки, как правило, вызывают гнойно-экссудативную воспалительную реакцию, что приводит к образованию пустул. В основном поражаются придатки кожи, такие как потовые и сальные железы, а также волосяные фолликулы. Стрептококки, в свою очередь, вызывают серозно-экссудативную воспалительную реакцию с образованием фликтен (поверхностных дряблых пузырей), при этом патологический процесс затрагивает эпидермис, не проникая в придатки кожи.

Симптомы пиодермии

Симптоматика пиодермии зависит от конкретной формы заболевания и степени его тяжести. В следующем разделе представлены клинические проявления только самых распространенных видов пиодермий.

https://youtube.com/watch?v=u_0kDBIzqSY

Стафилококковая пиодермия

Остиофолликулит. Это состояние проявляется на коже в виде остроконечной пустулы желтовато-белого оттенка, в центре которой находится волос. Размер пустулы сопоставим с головкой булавки. Она возникает в результате воспалительного процесса в области волосяного фолликула. Наиболее часто такие высыпания наблюдаются на лице, в области усов и бороды, а также на груди и конечностях, где есть волосы. Обычно на 3-4 день пустула подсыхает, образуя корочку желтовато-бледного цвета, и после ее отпадения остается бледно-розовое пятно.

Фолликулит. Это гнойное воспаление волосяного фолликула. Характеризуется появлением ярко-красного воспалительного узелка, который болезненный при нажатии. На 2-3 день формируется пустула с желтовато-зеленым содержимым, в центре которой видно устье фолликула. На 5-7 день пустула подсыхает, образуя корочку. После заживления фолликулитов рубцы на коже не остаются.

Сикоз вульгарный – это хроническое воспаление фолликулов в области роста жестких волос (усы, борода, подмышечные впадины, брови, лобок) с периодическими обострениями. На коже появляются очаги синюшно-бурого цвета с выраженной инфильтрацией, на которых могут образовываться эрозии, пустулы или серозно-гнойные корки.

Везикулопустулез – это гнойное воспаление устьев потовых желез, которое часто возникает после потницы. Чаще всего встречается у новорожденных. Начинается с появления потницы в виде множества красных точечных пятен, которые постепенно заменяются пузырьками с молочно-белым содержимым. Высыпания локализуются преимущественно на туловище, волосистой части головы и в складках кожи.

Эпидемическая пузырчатка новорожденных — это высоко контагиозное гнойное поражение кожи, которое проявляется на 3-5 день после рождения в виде фликтен (распространенных «вялых» пузырей) размером от 0,3 до 3 см с мутным содержимым, расположенных на неинфильтрированной коже.

При вскрытии пузырей образуются влажные эрозии с отслоившимися покрышками эпидермиса. Высыпания локализуются в области нижней части живота, пупка, аногенитальной области, в естественных складках, а при обширном поражении – на конечностях, спине, груди, реже – на ладонях и подошвах. Корки не формируются. Период высыпаний может длиться от нескольких дней до 3 недель и сопровождается повышением температуры тела.

Фурункул/ Фурункулез — это гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающей подкожно-жировой клетчатки. Протекает с образованием конусовидной пустулы с некротическим стержнем, отеком, зоной воспаления и выраженной болезненностью при пальпации. После отделения некротического стержня образуется язва. Для фурункулеза характерно появление множества фурункулов на ограниченных участках кожи, реже заболевание имеет диссеминированный характер.

Карбункул – это скопление фурункулов, объединенных общим инфильтратом. Внешне это плотный узел темно-красного или багрового цвета, нечетко отделенный от окружающих тканей, диаметром 5-10 см, на поверхности которого располагаются несколько пустул. После вскрытия пустул образуется некроз подлежащих тканей с формированием обширной глубокой язвы.

Абсцесс кожи – это гнойное воспаление, ограниченное подкожной клетчаткой или дермой, реже мышечной тканью, сопровождающееся некрозом. Сначала появляется болезненный узел, который затем превращается в полость, заполненную гноем, с характерной флюктуацией.

Гидраденит – это гнойное воспаление апокриновых желез. Наиболее часто встречается в подмышечной области, вокруг половых органов, сосков, пупка и заднего прохода. Характеризуется образованием небольших инфильтратов, которые постепенно увеличиваются и сливаются с окружающими тканями, образуя сплошной синюшно-багровый инфильтрат, болезненный при пальпации. Через несколько дней появляется флюктуация, затем узлы вскрываются, образуя фистулы и гнойное отделяемое. Заболевание имеет хроническое, часто рецидивирующее течение.

Синдром стафилококкового токсического шока — это состояние, которое проявляется внезапным покраснением кожи и слизистых оболочек, повышением температуры тела, артериальной гипотонией и симптомами полиорганной недостаточности. Основные факторы риска включают инфекции хирургических ран, травмы кожи, использование тампонов во время менструации, язвы, послеродовые инфекции и ожоги.

Состояние сопровождается появлением пятнистой мелкоточечной сыпи по всему телу. Отек, особенно выраженный на кистях, стопах и лице, приводит к шелушению и частичному отслоению эпидермиса на подошвах и ладонях. Общее состояние ухудшается, проявляясь в виде головной боли, болей в мышцах, мышечной слабости, одышки, судорог, рвоты и диареи.

Стрептодермии

Стрептококковое импетиго — это заболевание, часто встречающееся у детей разных возрастов. Основные места его проявления — кожа лица, особенно на щеках и вокруг рта или носа. Болезнь проявляется образованием пузырьков с серозно-гнойным содержимым, которые при вскрытии превращаются в эрозии. Гнойное содержимое пузырей высыхает, образуя желтоватые корочки, которые отпадают через 3–4 дня. Рубцы при этом не образуются.

Буллезное импетиго — это форма заболевания, которая локализуется на коже нижних конечностей и тыльной стороне кистей. Она проявляется пузырьковыми высыпаниями, окруженными розовым венчиком с серозно-гнойным содержимым. После вскрытия пузырей образуются эрозии, покрытые тонкими листовидными корочками.

Стрептококковое импетиго (или заеды) — это состояние, при котором в углах рта или в области основания крыльев носа появляются пузырьки, быстро вскрывающиеся и образующие эрозии и неглубокие трещины с мацерацией эпидермиса.

Паронихия (поверхностный панариций) — это воспаление, локализующееся вокруг ногтевой пластины, проявляющееся в виде пузырька на воспаленном основании.

Папуло-эрозивная стрептодермия — это заболевание, характерное для детей грудного возраста, с локализацией на внутренней поверхности бедер, ягодицах, а также в области мошонки и промежности. Оно проявляется появлением плотных папул синюшно-красного цвета, окруженных воспалительным венчиком, на месте которых быстро образуются пузырьки, приводящие к образованию корочек и эрозий.

Интертригинозная стрептодермия — это форма заболевания, которая локализуется на крупных соприкасающихся складках кожи: подмышечных, паховых, ягодичных и шейных областях. Она характеризуется образованием быстро вскрывающихся пузырьков, которые приводят к образованию эрозий с четкими границами и пиококковыми выделениями на периферии. Чаще всего встречается у детей с сахарным диабетом, повышенной потливостью и избыточным весом.

Рожа — это острое воспаление кожи, которое у взрослых чаще всего локализуется на верхних конечностях, голенях, туловище (в области операционных ран) и лице, а у детей — на голове, шее, щеках, периорбитальной области и конечностях. Наиболее подвержены заболеванию дети до 3 лет и пожилые люди. Воспаление проявляется эритемой различных размеров с четкими границами и приподнятыми краями неправильной формы. Очаг воспаления горячий на ощупь, блестящий, отечный и болезненный при пальпации. Реже на поверхности очага могут образовываться подкожные абсцессы, пузыри и некроз.

Целлюлит — это инфекционное воспаление дермы и подкожно-жировой клетчатки. Наиболее подвержены заболеванию лица с почечной недостаточностью, сахарным диабетом, циррозом печени и онкологическими заболеваниями. Целлюлит может развиваться как на здоровой коже, так и в местах ее повреждения. Чаще всего он локализуется на коже лица и нижних конечностей. Воспалительный очаг выглядит инфильтрированным, с нечеткими контурами ярко-красного цвета, отечным, горячим и болезненным при пальпации. В пределах воспалительного очага могут наблюдаться геморрагии, везикулы, пузыри и абсцессы. Также могут проявляться общее недомогание и повышение температуры тела, а заболевание может осложниться утолщением эпидермиса, развитием фиброза дермы и лимфоотеком.

Эктима (язвенная стрептодермия) — это глубокое поражение кожи и подкожной ткани, чаще всего нижних конечностей, с образованием изъязвлений на ограниченном участке. Заболевание начинается с формирования гнойного пузырька, который через несколько дней превращается в корку, под которой находится глубокая язва с отечным дном, покрытым гнойно-слизистым некротическим налетом и воспаленными краями. Язва заживает в течение 2–4 недель.

Стрептостафилодермии

Импетиго, вызванное стрепто- и стафилококками, проявляется в виде пузырьков, расположенных на красноватом фоне кожи. Со временем содержимое пузырьков высыхает, образуя рыхлые корочки желтого оттенка. Высыпания имеют диссеминированный характер и затрагивают значительные участки кожного покрова. Элементы высыпаний имеют тенденцию к периферическому росту. В среднем, продолжительность существования элемента импетиго составляет около 7 дней.

Гангренозная пиодермия

У подавляющего большинства пациентов гангренозная пиодермия начинается с образования пустулы, напоминающей фурункул (буллезная форма). Со временем вокруг пустулы стремительно увеличивается область гиперемии, значительно опережая по скорости развитие центрального воспалительного процесса. В центре поражения, по мере прогрессирования, наблюдается дегенерация клеток дермы и эпидермиса, что приводит к некрозу и образованию язвенных дефектов, которые быстро покрываются корочками. Края язв имеют характерный сине-фиолетовый оттенок. При пальпации очагов наблюдается болезненность. В редких случаях воспалительный процесс может затрагивать подкожную жировую клетчатку, сухожилия и мышцы. Вегетативная форма заболевания протекает относительно легко, проявляясь в виде одиночных поверхностных бляшек, которые затем изъязвляются и покрываются корками.

Ниже представлены фотографии различных видов пиодермий.

Анализы и диагностика

Большинство случаев пиодермии устанавливаются на основании клинических проявлений во время физикального осмотра пациента. Поверхностные формы заболевания, как правило, не требуют проведения микробиологических исследований. Однако при хроническом течении с частыми рецидивами необходимо прибегать к лабораторным методам:

• микробиологические исследования (посев на питательные среды из гнойного или серозного отделяемого с определением чувствительности патогенной микрофлоры к антибиотикам);
• биохимические анализы (измерение уровня сахара в крови и моче);
• иммунологические исследования ( иммунограмма).

В случаях глубоких хронических форм пиодермии, таких как абсцесс, выполняется биопсия с последующим гистологическим анализом полученного образца.

Лечение пиодермии

Лечение пиодермии у взрослых зависит от типа заболевания и индивидуальных особенностей организма. В большинстве случаев терапия проходит амбулаторно. Госпитализация требуется в следующих случаях:

• заболевания, вызванные токсин-продуцирующими штаммами стрептококка/ стафилококка;
• обширные высыпания, сопровождающиеся серьезными нарушениями общего состояния.

Комплексное лечение включает в себя правильный уход за кожей как в зоне поражения, так и вне ее, соблюдение диеты, системную и местную терапию, а также физиотерапевтические процедуры. Режим для пациента с пиодермией предполагает ограничение контакта с водой, а при обширных поражениях — полный запрет на водные процедуры. Рекомендуется не брить, а подстригать волосы в области пиодермических очагов.

Наружная терапия продолжается до полного исчезновения клинических симптомов заболевания. В наружном лечении активно используются традиционные антисептические средства — растворы анилиновых красителей ( Метиленовый синий, Бриллиантовая зелень, Фукорцин, Калия перманганат, Эозин, краска Кастеллани, раствор Перекиси водорода, Повидон-йод, Хлоргексидин), а также аппликации Ихтиола на пораженные участки в течение 7–14 дней.

Современные моноантибиотические и поликомпонентные препараты для местного применения (мазь/крем Гентамицина сульфат, Фузидовая кислота, Линкомицина гидрохлорид, Мупироцин, Эритромициновая мазь, Сульфатиазол серебра, Неомицин + Бацитрацин цинк и другие) также находят широкое применение. Использование топических антибактериальных средств для лечения пиодермии позволяет значительно снизить риск побочных эффектов от системной антибиотикотерапии и способствует быстрому восстановлению эпидермального барьера кожи и ее иммунного статуса.

Тем не менее, местное применение антибиотиков может привести к селективному давлению на возбудителей и увеличению устойчивости патогенных микроорганизмов. Чтобы избежать этого негативного эффекта, важно следовать ключевому принципу: антибиотик, применяемый местно, не должен иметь аналогов для системной терапии. Идеально, если препарат относится к классу, который не используется системно. Примеры таких средств — Бацитрацин и Неомицин, которые не применяются в системной терапии, что делает их практически идеальными для местного лечения и профилактики пиодермий как у детей, так и у взрослых.

Системная терапия

Выбор антибиотика зависит от возбудителя инфекции и его чувствительности к лекарственным средствам. Например, стрептококки обладают высокой чувствительностью к бета-лактамным антибиотикам, среди которых наибольшую активность проявляют природные пенициллины. В случае стафилодермий наиболее эффективными и с меньшим количеством побочных эффектов являются антибиотики группы макролидов ( Рокситромицин, Эритромицин, Кларитромицин) и цефалоспорины, которые обладают высокой устойчивостью к бета-лактамазам. Длительность курса антибиотикотерапии может варьироваться от 7-10 дней до 1-2 месяцев, в зависимости от формы заболевания.

При заболеваниях средней степени тяжести назначаются пероральные препараты, такие как Феноксиметилпенициллин, Амоксициллин/ Клавуланат, Цефалексин, Цефадроксил, Азитромицин, Эритромицин, Линкомицин, Моксифлоксацин, Левофлоксацин, Клиндамицин и другие. В случаях тяжелого течения болезни рекомендуется парентеральная терапия с использованием таких препаратов, как Оксациллин, Цефазолин, Бензилпенициллин, Клиндамицин, Ампициллин, Линкомицин и др.

При хронических формах пиодермии с частыми рецидивами целесообразно применять специфическую иммунотерапию, включая анатоксин стафилококковый в увеличивающихся дозах с интервалом 3–5 дней, стафилококковый бактериофаг, стафилококковый антифагин, антистафилококковый иммуноглобулин, стрептококковую вакцину, бактериофаг стрептококковый жидкий.

У пациентов с ослабленным иммунитетом и тяжелым течением болезни могут быть назначены иммуномодулирующие средства, такие как Изопринозин и Т-активин. Для лечения тяжелых форм акне женщинам могут быть рекомендованы эстрогены и андрогены, такие как Спиронолактон и Ципротерон (антагонисты андрогенов), а также ароматические ретиноиды, например, Изотретиноин. В случае язвенной пиодермии антибиотики могут быть дополнены глюкокортикостероидами, такими как Дексаметазон и Преднизолон.

Лекарства

Метиленовый синий
Мупироцин
Ихтиол
Феноксиметилпенициллин
Эритромицин
Цефалексин
Ампициллин
Моксифлоксацин
Изопринозин
Преднизолон
Стафилококковый анатоксин

Процедуры и операции

При тяжелых формах пиодермии рекомендуется общее ультрафиолетовое облучение, местная УВЧ-терапия, а также фонофорез или электрофорез с использованием лидазы и антибиотиков. Также могут быть применены ультразвуковая терапия и лазерное лечение.

Пиодермия у детей

Симптомы стафилодермии чаще всего наблюдаются у грудных детей, в то время как у малышей младшего и старшего возраста преобладают случаи стрептодермии. Наибольшую угрозу представляет стафилодермия для детей до года и новорожденных, так как они более восприимчивы к стафилококковым инфекциям и имеют высокий риск быстрого распространения инфекции, что может привести к сепсису. Кроме того, несовершенство защитных механизмов у детей не позволяет обеспечить полноценный иммунный ответ, что также способствует развитию пиодермии.

Анатомо-физиологические особенности кожи новорожденных, такие как тонкий и рыхлый роговой слой, щелочная среда на поверхности кожи и специфическое расположение потовых желез, также играют роль в возникновении пиодермии. К факторам, способствующим появлению этого заболевания у новорожденных (особенно часто пиодермия наблюдается на щеке), относятся неправильный уход: длительное пребывание ребенка во влажных пеленках, частое перегревание и несоблюдение гигиенических норм. Ситуацию усугубляет наличие здоровых носителей стафилококка среди людей, которые находятся в близком контакте с ребенком (например, медицинский персонал больниц и родильных домов), что делает их постоянным источником инфекции для новорожденных и грудных детей. Также стоит отметить, что увеличение числа штаммов, устойчивых к антибиотикам, способствует распространению пиодермий.

Можно ли лечить пиодермию у детей в домашних условиях и как это сделать? Безусловно, неосложненные формы пиодермии у детей можно лечить амбулаторно, однако перед началом лечения обязательно требуется консультация детского дерматолога. Лечение пиодермии у детей в целом не отличается от аналогичного процесса у взрослых, но при этом необходимо учитывать возраст ребенка, состояние его иммунной системы и особенности питания.

Диета

Диета при кожных заболеваниях

• Эффективность: лечебный результат через месяц
• Сроки: три месяца и более
• Стоимость продуктов: 1400-1500 рублей в неделю

Диета для людей с кожными заболеваниями, особенно при хронических инфекционно-воспалительных процессах, является важной частью комплексного лечения. Питание должно быть сбалансированным и обогащенным витаминами и микроэлементами.

При любых формах пиодермии в период обострения необходимо значительно ограничить или полностью исключить из рациона острые, копченые, соленые, консервированные и жареные блюда, а также бульоны с высоким содержанием экстрактивных веществ (грибные, мясные, рыбные). У детей следует исключить куриные яйца и молоко. Употребление алкоголя (включая слабоалкогольные напитки и пиво) строго запрещено. Рекомендуется проводить разгрузочные дни и кратковременное лечебное голодание.

При пиодермиях важно существенно сократить потребление простых углеводов (кондитерские изделия, сахар, варенье, мед, выпечка) и заменить их продуктами, содержащими сложные углеводы (отруби, крупы, фрукты, овощи, цельнозерновой хлеб). Вместо сахара лучше использовать сорбит или ксилит, которые не только улучшают вкус, но и обладают липотропным действием, нормализуют кишечную микрофлору и не повышают уровень инсулина в крови.

Количество жиров в рационе не ограничивается, однако рекомендуется уменьшить потребление животных жиров и увеличить долю растительных жиров (нерафинированного масла), богатых витаминами А и Е, которые способствуют заживлению кожи, уменьшают аллергические реакции и повышают иммунитет. Учитывая все вышесказанное, пациентам с пиодермиями может быть предложена «диета при кожных заболеваниях».

Профилактика

Первичная профилактика пиодермий заключается в соблюдении основ личной гигиены, а также в своевременной и качественной антисептической обработке раневых участков, микротравм и трещин. Важно также заниматься лечением сопутствующих заболеваний, которые могут способствовать развитию гнойничковых инфекций кожи, таких как болезни пищеварительной системы и сахарный диабет. Вторичная профилактика включает в себя регулярные медицинские осмотры и, при необходимости, проведение противорецидивной терапии, которая может включать общие ультрафиолетовые облучения и уход за очагами инфекции.

Последствия и осложнения

В случаях неосложненных пиодермий с поверхностными поражениями кожи, кожный покров полностью восстанавливается после выздоровления. Однако при затяжном или хроническом течении пиодермий, когда затрагиваются более глубокие слои кожи, после выздоровления могут оставаться пигментные пятна и рубцы. Если не предоставить своевременное и адекватное лечение, существует высокий риск прогрессирования заболевания и ухудшения его течения, что может привести к развитию лимфангита, лимфаденита и менингита. У детей младшего возраста после стрептодермии могут возникнуть осложнения, такие как ангина, скарлатина и гломерулонефрит.

Прогноз

В большинстве ситуаций при острых формах пиодермий прогноз оказывается положительным. Тем не менее, при затяжных и хронических формах с частыми рецидивами, особенно если они возникают на фоне серьезных общих заболеваний, прогноз может быть менее оптимистичным.

Список источников

• Масюкова С.А., Гладько В.В., Устинов М.В. и другие. Бактериальные инфекции кожи и их значение в практике дерматолога. Consilium Medicum. 2004; 6 (3): 180–185.
• Дерматовенерология. Национальное руководство. (Ред. Ю.К. Скрипкин, Ю.С. Бутов, О.Л. Иванов) М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 1024 с.
• Белькова Ю.А. Пиодермии в амбулаторной практике / Ю.А. Белькова // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2005. Т. 7. № 3. С. 255–270.
• Кириченко И.М. Современные подходы к лечению инфекционных заболеваний кожи. Consilium Medicum. 2006; 8 (1): 8–10.
• Новые возможности местной терапии гнойничковых заболеваний кожи / Нуруллин Р.М., Абдрахманов Р.М., Халиуллин Р.Р. // Казанский медицинский журнал. 2012. Т. 93, № 2.

Советы по уходу за кожей при пиодермии

Пиодермия – это инфекционное заболевание кожи, вызванное бактериями, чаще всего стафилококками и стрептококками. При этом заболевании на коже образуются гнойничковые высыпания, которые могут вызывать зуд, покраснение и дискомфорт. Правильный уход за кожей при пиодермии играет важную роль в процессе лечения и предотвращении рецидивов. Ниже представлены рекомендации, которые помогут улучшить состояние кожи и ускорить процесс выздоровления.

1. Соблюдение гигиенических норм. Важно поддерживать кожу в чистоте. Регулярные водные процедуры с использованием мягких очищающих средств помогут удалить загрязнения и излишки себума. Рекомендуется использовать теплую воду и избегать слишком горячей, чтобы не усугубить воспаление.

2. Использование антисептиков. Для обработки пораженных участков кожи можно использовать антисептические растворы, такие как хлоргексидин или мирамистин. Они помогут предотвратить распространение инфекции и ускорить заживление. Обрабатывайте кожу дважды в день, особенно после контакта с водой.

3. Избегание травмирования кожи. Необходимо избегать расчесывания и повреждения гнойничков, так как это может привести к распространению инфекции и образованию рубцов. Если вы заметили, что зуд становится невыносимым, проконсультируйтесь с врачом о возможности применения антигистаминов.

4. Правильное питание. Здоровое питание способствует укреплению иммунной системы, что важно при лечении пиодермии. Включите в рацион больше свежих овощей, фруктов, белков и полезных жиров. Избегайте сладостей, фастфуда и продуктов, содержащих много консервантов.

5. Увлажнение кожи. Используйте гипоаллергенные увлажняющие кремы и лосьоны, чтобы предотвратить сухость кожи. Это особенно важно, если вы применяете местные препараты, которые могут вызывать шелушение и раздражение. Увлажнители помогут сохранить барьерные функции кожи.

6. Ограничение контакта с аллергенами. Если у вас есть предрасположенность к аллергическим реакциям, старайтесь избегать контакта с потенциальными аллергенами, такими как шерсть животных, пыльца растений и химические вещества. Это поможет снизить риск обострения пиодермии.

7. Регулярные консультации с врачом. Не забывайте о необходимости регулярных визитов к дерматологу. Специалист сможет оценить динамику заболевания и при необходимости скорректировать лечение. Также он может назначить дополнительные исследования для выявления причин пиодермии.

Следуя этим рекомендациям, вы сможете значительно улучшить состояние кожи и ускорить процесс выздоровления при пиодермии. Однако важно помнить, что каждый случай индивидуален, и лучше всего доверять профессионалам в области медицины.

Вопрос-ответ

Что такое пиодермия и как она выглядит?

Пиодерми́я (от др.-греч. πύον — гной и δέρμα — кожа) — гнойное поражение кожи, возникающее в результате внедрения в неё гноеродных кокков и протекающее с образованием покраснения, эксфолиации (шелушение, отслоение), отёков и уплотнений.

Чем опасна пиодермия?

Пиодермия, если не лечится и продолжает прогрессировать, может вызвать различные осложнения, в том числе распространение инфекционного процесса на соседние участки кожи или на другие части тела, вызывая новые очаги патогенных микроорганизмов.

Сколько заживает пиодермия?

Краткий ответ: Пиодермия головы лечится в среднем 10–14 дней при поверхностных формах и своевременном начале терапии. При глубоких очагах (фолликулит, фурункулы, абсцедирование) курс антибиотиков и местной терапии занимает 3–6 недель. Хронические и рецидивирующие варианты могут требовать 1–3 месяца.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно очищайте кожу, особенно в тех местах, где может возникнуть пиодермия. Используйте мягкие антисептические средства, чтобы предотвратить размножение бактерий и поддерживать здоровье кожи.

СОВЕТ №2

Не забывайте о правильном питании. Употребление продуктов, богатых витаминами и минералами, поможет укрепить иммунную систему и снизить риск возникновения кожных инфекций.

СОВЕТ №3

При первых признаках воспаления или покраснения кожи обращайтесь к дерматологу. Раннее выявление и лечение пиодермии помогут избежать осложнений и ускорят процесс выздоровления.

СОВЕТ №4

Избегайте самодиагностики и самолечения. Используйте только те препараты, которые назначил врач, чтобы не усугубить ситуацию и не вызвать резистентность бактерий к антибиотикам.