Адентия: причины, симптомы и лечение

Адентия — это отсутствие одного или нескольких зубов, что влияет на качество жизни. В статье рассмотрим виды адентии: полную, частичную и вторичную, а также причины их возникновения. Понимание этих аспектов поможет осознать важность диагностики и лечения, а также познакомит с методами восстановления зубного ряда. Эта информация будет полезна пациентам и стоматологам, стремящимся улучшить здоровье клиентов.

Общие сведения

Адентия представляет собой нарушение целостности зубного ряда. Она может быть как врожденной, возникающей из-за нарушений в процессе эмбрионального развития, так и вторичной, то есть приобретенной, в результате потери одного или нескольких зубов.

Вторичная адентия наблюдается у 40-75% людей, а среди тех, кто достиг 56-летнего возраста, этот показатель достигает 96%. Чаще всего теряются постоянные моляры, в то время как зубы из передней группы удаляются гораздо реже. Утрата части зубного ряда приводит к необходимости адаптации организма к новой анатомической ситуации, что может вызвать осложнения, затруднения в жевании и речи, а также значительные изменения в зубочелюстной системе.

Врачи отмечают, что адентия, или отсутствие зубов, является серьезной проблемой, затрагивающей как физическое, так и психологическое здоровье пациентов. Специалисты подчеркивают, что данное состояние может возникать как в результате генетических факторов, так и вследствие травм, заболеваний или неправильной гигиены полости рта. Врачи рекомендуют своевременно обращаться за помощью, так как адентия может привести к нарушениям жевательной функции, проблемам с дикцией и даже к изменениям в лицевой симметрии. Современные методы лечения, такие как имплантация и протезирование, позволяют эффективно восстановить утраченные зубы, улучшая качество жизни пациентов. Важно также проводить профилактические мероприятия и регулярные осмотры, чтобы избежать развития адентии в будущем.

https://youtube.com/watch?v=6Gt0jRMDRZc

Патогенез

Первичное нарушение зубного ряда может возникать в результате эмбриональных аномалий и появления ретенированных зубов, когда их прорезывание затрудняется или останавливается по различным причинам. Например, зубы могут быть полностью или частично закрыты костной тканью или десной.

На стадии компенсации адентия не оказывает влияния на форму или структуру зубочелюстного комплекса. Однако со временем недостаток зубов приводит к субкомпенсированному состоянию, что вызывает перестройку зубной дуги и периодонта. Функциональные изменения проявляются в наклоне коронок зубов, образовании трем (щелей между зубами), изменениях в мышечной системе и перестройке периодонта. В области дефекта зубы из противоположного ряда могут смещаться по вертикали. Общие адаптационные реакции организма способствуют функциональной перестройке всей пищеварительной системы, что приводит к изменениям в секреторной активности слюнных желез и желудка, а также замедлению эвакуации пищи и перистальтики кишечника.

Если дефект зубного ряда сопровождается воспалительными процессами в периодонте, которые приводят к его разрушению и образованию десневых и костных карманов, это указывает на декомпенсированное состояние. В данном случае основным фактором становится реактивная недостаточность организма.

Классификация

Учитывая анатомические и топографические особенности, а также отдельные нарушения в зубном ряду, исследователи классифицировали их на четыре категории:

• I класс — появление двустороннего конечного дефекта;
• II класс — односторонний конечный (дистальный) дефект;
• III класс — недостаток в ряду жевательных зубов;
• IV класс — адентия, наблюдаемая в области фронтальной части зубной дуги.

При наличии нескольких дефектов зубных рядов речь идет о множественных нарушениях, которые могут сохранять дистальные опоры и затрагивать ткани периодонта.

В зависимости от зубной формулы и причин возникновения адентия делится на следующие виды:

• Полная адентия постоянных зубов (врожденная) возникает из-за агенеза, является генетическим заболеванием и обычно передается по аутосомно-рецессивному типу наследования, при этом все молочные зубы присутствуют и не повреждаются.
• Врожденная полная адентия молочных зубов известна как эктодермальная дисплазия и включает около 100 типов, среди которых наиболее распространены: синдром Криста-Сименса, Х-сцепленная рецессивная эктодермальная гипогидротическая дисплазия. Симптоматика может включать гипотрихоз, гипоангидроз, астеатоз, гипосаливацию, а внешние проявления могут включать выдающиеся губы и седловидный нос.
• Врожденная частичная адентия, также известная как гипо- или олигодонтия, относится к семейным патологиям.
• Вторичная частичная адентия возникает из-за несвоевременной потери зуба. Эта форма адентии, или приобретенная, связана с патогенетическими механизмами, вызывающими изменения в зубочелюстной системе и метаболизме костных тканей, например, увеличивается интенсивность обмена кальция в области отсутствующих зубов-антагонистов.
• Частичная адентия, осложненная феноменом Попова-Годона, представляет собой смещение зубов в результате пародонтита.
• Полная вторичная адентия — это утрата зубов одной или обеих челюстей на протяжении жизни, обычно вызванная заболеваниями зубочелюстной системы, такими как пародонтоз, кариес и его осложнения, заболевания пародонта, а также травмы.

Адентия вызывает множество отзывов среди пользователей, и мнения о ней варьируются от восторженных до критических. Многие отмечают удобство и простоту использования платформы, которая позволяет быстро находить нужную информацию и получать ответы на вопросы. Пользователи ценят широкий спектр услуг и доступность специалистов, что делает процесс получения консультаций более эффективным. Однако некоторые выражают недовольство по поводу времени ожидания ответа и качества предоставляемой информации. В целом, Адентия воспринимается как полезный инструмент, но с возможностью улучшения в определенных аспектах.

https://youtube.com/watch?v=cm62HJc7KbY

Причины

Отсутствие зубов в зубочелюстной системе может быть первичным, что связано с нарушениями в процессе формирования этой системы. Это может включать в себя проблемы с минеральным обменом во время внутриутробного развития, аномалии в форме зубов, их отсутствие или гибель, например, при остеомиелите, а также неправильное развитие зубных зачатков, как в случае с ретенированными зубами.

Вторичные причины, приводящие к утрате зубов в уже сформировавшемся зубочелюстном комплексе, могут быть следующими:

• осложненный кариес, например, пульпит;
• заболевания периодонта, такие как периодонтит;
• хирургические вмешательства на челюстях, связанные с остеомиелитом или новообразованиями;
• травмы зубов и челюстей различного характера.

Симптомы

Основным признаком адентии, который характеризует нарушение непрерывности зубного ряда, является его функциональная диссоциация. В этом случае зубной ряд может разделяться на функционирующий центр, травматический узел и нефункционирующее звено (атрофический блок). Это приводит к перегрузке периодонта оставшихся зубов и вторичной деформации окклюзионных поверхностей. В результате адентия может проявляться следующими симптомами:

• ухудшением и увеличением времени жевания, затруднениями при откусывании, что негативно сказывается на пищеварительных процессах и может спровоцировать воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта;
• разбрызгиванием слюны;
• синдромом «западения» верхней губы и мягких тканей щек и губ;
• увеличением частоты появления «заед»;
• нарушениями речи, включая проблемы с артикуляцией и дикцией;
• функциональными изменениями в жевательных и мимических мышцах, а также височно-челюстных суставах;
• дискомфортом, вызванным эстетическими дефектами, что может повлиять на коммуникативные навыки и ухудшить психоэмоциональное состояние, вплоть до развития истерии;
• в редких случаях может возникать болевой синдром.

https://youtube.com/watch?v=zyXCXVvsogU

Анализы и диагностика

На первой встрече с ортодонтом осуществляется клинический осмотр и сбор медицинской истории пациента. Для выявления особенностей первичной адентии требуется рентгенологическое исследование. Также проводятся следующие анализы и диагностические процедуры:

• углометрия — измерение подвижности височно-челюстного сустава;
• антропометрические измерения;
• цитологические анализы отделяемого из ротовой полости и содержимого зубодесневых карманов;
• биопсия слизистых оболочек;
• компьютерная томография состояния пародонта;
• мастикациограмма для визуализации движений нижней челюсти во время жевания;
• определение уровня подвижности зубов;
• оценка эффективности жевания по методике Рубинова.

Лечение

При лечении адентии ключевым моментом является классификация дефекта. Основными методами терапии вторичной адентии являются установка мостовидных, съемных пластиночных и бюгельных зубных протезов, а также дентальная имплантация.

Различные протезы при адентии

Благодаря мостовидным несъемным протезам, которые фиксируются на естественных зубах, удается передать жевательное давление на пародонт, регулируемое пародонтомускулярным рефлексом. Это позволяет восстановить эффективность жевания на уровне 85-100%. Процедура практически полностью устраняет эстетические, фонетические и морфологические проблемы зубочелюстного комплекса. Адаптация к таким протезам происходит довольно быстро – в течение 7-10 дней.

Съемные пластиночные и бюгельные зубные протезы представляют собой конструкции, которые помогают заменить частично отсутствующие зубы и восстанавливают функцию жевания примерно на 60-80%. Поскольку эти протезы опираются на слизистые оболочки и фиксируются на оставшихся зубах, а также имеют большую площадь базиса, процесс адаптации может быть более сложным. Тем не менее, они остаются популярными, так как способны заменить практически любой пропуск в зубной дуге.

Крепление таких конструкций может быть выполнено с использованием замковых механизмов, магнитной или телескопической фиксации. В качестве материалов для протезов применяются фарфор, пластмассы и различные полимеры. Также возможно армирование базиса протеза с помощью специальных металлических сеточек. При использовании металлического базиса необходимо тщательно обосновать его применение.

Важно! Выбор ортопедического аппарата должен основываться на анализе типа прикуса, состояния мускулатуры, а также на давлении, возникающем во время откусывания и жевания пищи, которое может варьироваться по продолжительности, величине и направлению. Только квалифицированный специалист способен оценить реакции тканей пародонта и челюстных костей, которые влияют на различные зубы и протезы, что позволяет обоснованно применять их в лечении конкретного пациента, учитывая его уникальные индивидуальные особенности.

Особенности дентальной имплантации

При наличии одиночных дефектов в зубном ряду и сохранении соседних зубов, основным методом лечения являются дентальные имплантаты и искусственные коронки. В первую очередь важно оценить состояние тканей, на которых будет установлено протезирование, а также изучить клиническую картину заболевания, приведшего к потере зуба.

Для успешной установки и остеоинтеграции имплантатов необходимо соблюдение следующих условий:

• толщина костной ткани в области щечно-язычного отдела должна составлять более 6 мм;
• расстояние между корнями соседних зубов должно превышать 8 мм;
• ширина кости ниже гайморовой пазухи и выше нижнечелюстного канала должна быть не менее 10 мм.

Лекарства

Солкосерил и Стоматофит

В случае воспалительных процессов или необходимости адаптации к протезам может потребоваться использование местных препаратов:

• Солкосерил – это гель, который способствует улучшению питания и восстановлению тканей, предназначенный для наружного применения. Перед его нанесением рекомендуется использовать дезинфицирующие растворы. Применять не более 1-2 раз в день.
• Отвар из коры дуба, цветков ромашки и шалфея – его следует готовить в виде отвара и использовать для ванночек или полоскания 3-4 раза в день.
• Стоматофит – это фитопрепарат с противовоспалительным эффектом, который часто применяется в стоматологии для лечения различных воспалительных заболеваний полости рта. Разведенный раствор (7,5 мл на 50 мл теплой воды) рекомендуется использовать для полоскания 3-4 раза в день.
• Оралсепт – нестероидное противовоспалительное средство для местного применения в стоматологии, выпускается в форме спрея. Оно обладает противовоспалительным, местным обезболивающим, антисептическим и противогрибковым действием. В течение суток можно использовать 4-8 раз, делая по одному нажатие за раз.

Процедуры и операции

Частичная адентия часто проявляется в виде диастем или трем, что позволяет сосредоточить терапию на уменьшении расстояний и сближении отдельных зубов с использованием различных механических аппаратов. Это создает условия для последующего протезирования как съемными, так и несъемными протезами.

Адентия у детей

Адентия у детей может проявляться как в полной, так и в частичной форме, а также быть односторонней или двусторонней. Отсутствие зубов может касаться любого из тридцати двух зубов, однако чаще всего у детей не появляются нижние вторые премоляры, верхние латеральные резцы и верхние вторые премоляры. Если у ребенка наблюдаются ретенированные зубы, это может указывать на наличие рахита, врожденного сифилиса, кисты, одонтомы, нарушения работы эндокринных желез или недоразвитие костей лицевого скелета.

Частота адентии среди детей не превышает 5%. Основными причинами являются аутосомно-доминантная гипоплазия, агенез и ретенция. В некоторых случаях адентия может быть изолированным признаком, но также она может быть частью синдрома, например, голопрозэнцефалии, или возникать на фоне задержки роста (при нормальном уровне гормона роста), синдрома Дауна и других аномалий развития. Поэтому детям с адентией необходимо проходить более тщательное медицинское обследование.

Диета при адентии

Кальциевая диета

• Эффективность: лечебный результат через месяц
• Сроки: от 3 месяцев и более (в зависимости от состояния)
• Стоимость продуктов: 1400-1500 рублей в неделю

При заболеваниях полости рта может быть рекомендовано разнообразное лечебное питание, которое должно полностью удовлетворять физиологические и энергетические нужды организма в макро- и микронутриентах. К основным рекомендациям относятся:

• содержание белка в пределах 85-90 г, жиров до 100 г (из которых треть — растительные), углеводов 300-350 г, пищевых волокон не менее 30 г в ежедневном рационе;
• максимальное количество соли – не более 6 г;
• исключение простых синтетических углеводов;
• обязательное ежедневное употребление молочных продуктов;
• потребление свободной жидкости — 1,5 литра;
• приготовление пищи только в отварном, паровом, тушеном или запеченном виде;
• дробное питание – не менее 4–5 раз в день.

Список источников

Наумович С.А. ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ. ПРОТЕЗИРОВАНИЕ СЪЁМНЫМИ ПЛАСТИНОЧНЫМИ И БЮГЕЛЬНЫМИ ПРОТЕЗАМИ. Минск: БГМУ, 2009. – 81 с.
Копейкин В.Н. ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ. Учебное пособие для студентов стоматологических факультетов медицинских университетов. Москва: «Медицина», 2014. – 332 с.

Профилактика адентии

Профилактика адентии включает в себя комплекс мероприятий, направленных на предотвращение потери зубов и сохранение их здоровья на протяжении всей жизни. Адентия, или отсутствие одного или нескольких зубов, может быть следствием различных факторов, включая генетическую предрасположенность, травмы, заболевания десен и неправильную гигиену полости рта. Эффективная профилактика адентии требует внимания к нескольким ключевым аспектам.

1. Регулярные стоматологические осмотры

Посещение стоматолога не реже двух раз в год позволяет выявить проблемы на ранних стадиях. Профессиональная чистка зубов и осмотр помогут предотвратить развитие кариеса и заболеваний десен, которые могут привести к потере зубов.

2. Правильная гигиена полости рта

Ежедневная гигиена полости рта включает в себя чистку зубов дважды в день с использованием фторсодержащей зубной пасты и зубной нити. Это помогает удалить налет и предотвратить образование кариеса и гингивита. Также рекомендуется использовать ополаскиватели для рта, которые могут дополнительно защищать десны.

3. Здоровое питание

Сбалансированное питание, богатое витаминами и минералами, играет важную роль в поддержании здоровья зубов. Употребление продуктов, содержащих кальций и витамин D, способствует укреплению зубной эмали. Избегание чрезмерного потребления сахара и кислых продуктов также помогает снизить риск кариеса.

4. Отказ от вредных привычек

Курение и чрезмерное употребление алкоголя негативно сказываются на здоровье десен и зубов. Эти привычки могут привести к развитию заболеваний десен, которые, в свою очередь, могут стать причиной адентии. Отказ от этих привычек значительно улучшает состояние полости рта.

5. Использование защитных средств

При занятиях спортом рекомендуется использовать защитные капы, которые помогут предотвратить травмы зубов. Это особенно важно для контактных видов спорта, где риск повреждения зубов значительно возрастает.

6. Образование и осведомленность

Повышение осведомленности о здоровье полости рта и важности профилактических мер среди населения может существенно снизить уровень адентии. Образовательные программы, направленные на детей и взрослых, помогут сформировать правильные привычки и понимание важности ухода за зубами.

В заключение, профилактика адентии требует комплексного подхода, включающего регулярные визиты к стоматологу, соблюдение правил гигиены, здоровое питание и отказ от вредных привычек. Эти меры помогут сохранить зубы здоровыми и предотвратить их потерю на протяжении всей жизни.

Вопрос-ответ

Что такое адентия и как она проявляется?

Адентия — это состояние, при котором у человека отсутствуют зубы. Это может быть полное отсутствие зубов (полная адентия) или отсутствие отдельных зубов (частичная адентия). Проявляется адентия в трудностях при жевании, изменении речи и эстетических проблемах, связанных с внешним видом.

Какие причины могут привести к адентии?

Причины адентии могут быть разнообразными. К ним относятся генетические факторы, травмы, заболевания десен, кариес, а также возрастные изменения. У некоторых людей адентия может быть следствием неправильного развития зубочелюстной системы.

Как лечится адентия и какие методы протезирования существуют?

Лечение адентии включает в себя протезирование, которое может быть съемным или несъемным. Съемные протезы могут быть полными или частичными, а несъемные — это коронки и мосты. В некоторых случаях также применяются импланты, которые обеспечивают более стабильное и долговечное решение для восстановления зубного ряда.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте стоматолога для профилактических осмотров. Это поможет выявить проблемы на ранних стадиях и предотвратить развитие адентии.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое питание. Употребление продуктов, богатых кальцием и витаминами, способствует укреплению зубов и десен, что может снизить риск потери зубов.

СОВЕТ №3

Следите за гигиеной полости рта. Регулярная чистка зубов и использование зубной нити помогут предотвратить заболевания десен, которые могут привести к адентии.

СОВЕТ №4

Если у вас уже есть потерянные зубы, рассмотрите варианты протезирования или имплантации. Это не только улучшит эстетику вашей улыбки, но и поможет сохранить здоровье оставшихся зубов.