Расстройства вегетативной нервной системы: симптомы, диагностика и лечение для здоровья

1 Вегетативная нервная система

Вегетативная нервная система (ВНС) представляет собой важный раздел нервной системы, который отвечает за контроль и регулирование эффективной работы всех внутренних органов. Она является частью автономной нервной системы и управляет множеством процессов, происходящих в организме. Основная функция вегетативной системы заключается в координации жизнедеятельности органов и систем, что позволяет им адаптироваться к потребностям организма. Например, ВНС регулирует частоту сердечных сокращений и дыхания, а также теплообмен при изменении температуры тела. Подобно центральной нервной системе, вегетативная система состоит из нейронов — сложных нервных клеток, включающих тело и отростки (аксон и дендриты).

Существует множество заболеваний, в развитии которых ВНС, состоящая из симпатического и парасимпатического отделов, играет значимую роль.

Врачи отмечают, что расстройства вегетативной нервной системы могут проявляться разнообразными симптомами, включая учащенное сердцебиение, потливость, головокружение и нарушения сна. Эти проявления часто затрудняют диагностику, так как могут быть схожи с другими заболеваниями. Специалисты подчеркивают важность комплексного подхода: тщательный сбор анамнеза, физикальное обследование и, при необходимости, дополнительные исследования, такие как ЭКГ или УЗИ, помогают установить точный диагноз. Лечение расстройств вегетативной нервной системы может включать как медикаментозную терапию, так и психотерапию, а также методы физиотерапии. Врачи рекомендуют пациентам уделять внимание образу жизни, включая регулярные физические нагрузки и техники релаксации, что может значительно улучшить состояние и качество жизни.

Соматоформное расстройство: ✅ лечение, симптомы и признаки

1.1 Симпатический отдел ВНС

Симпатический отдел представляет собой группу нейронов, находящихся в грудной и поясничной частях спинного мозга, а также включает парный симпатический нервный ствол, состоящий из 23 узлов: 3 шейных, 12 грудных, 4 брюшных и 4 тазовых. Нейронные волокна, прерывающиеся в узлах ствола, выходят из него и направляются к иннервируемым органам и тканям. Например, волокна, исходящие из шейных узлов, идут к тканям лица и шеи, тогда как волокна грудных узлов иннервируют легкие, сердце и другие органы грудной полости. Волокна, отходящие от брюшных узлов, отвечают за иннервацию почек и кишечника, а тазовые волокна – за органы таза, такие как прямая кишка и мочевой пузырь. Кроме того, симпатические волокна также обеспечивают иннервацию кожи, сосудов, сальных и потовых желез.

Важной задачей симпатического отдела нервной системы является поддержание тонуса сосудов. Этот процесс осуществляется через влияние симпатической системы на мелкие и средние сосуды, что приводит к созданию сосудистого сопротивления.

Таким образом, вегетативная нервная система контролирует работу большинства внутренних органов и систем как напрямую, так и косвенно.

1.2 Парасимпатический отдел ВНС

Данный отдел осуществляет контроль за работой внутренних органов в сотрудничестве с симпатическим отделом. Воздействие парасимпатического отдела вегетативной нервной системы (ВНС) совершенно противоположно влиянию симпатической системы: он влияет на сердечную мышцу, снижая ее сократимость и возбудимость, а также уменьшая частоту сердечных сокращений (особенно в ночное время).

В обычном состоянии отделы ВНС находятся в сбалансированном состоянии — тонусе, нарушение которого может проявляться в различных вегетативных расстройствах. Преобладание парасимпатического тонуса называется ваготонией, тогда как доминирование симпатических эффектов обозначается как симпатикотония.

Основные воздействия симпатической и парасимпатической нервной системы на органы, которые они иннервируют:

Рекомендуем

Расстройства вегетативной нервной системы (ВНС) вызывают множество обсуждений среди пациентов и специалистов. Люди часто описывают свои симптомы как разнообразные: от учащенного сердцебиения и потливости до головокружения и нарушений сна. Эти проявления могут быть как физическими, так и эмоциональными, что затрудняет диагностику. Многие отмечают, что врачи не всегда могут точно определить причину их состояния, что приводит к чувству недопонимания и беспокойства.

Диагностика обычно включает в себя комплексное обследование, включая анализы и функциональные тесты. Однако, несмотря на наличие современных методов, пациенты часто сталкиваются с длительными ожиданиями результатов. Лечение может варьироваться от медикаментозной терапии до психотерапии и методов релаксации. Люди делятся своими историями о том, как изменение образа жизни, включая физическую активность и правильное питание, помогло им справиться с симптомами. Важно, чтобы пациенты чувствовали поддержку и понимание, ведь расстройства ВНС могут значительно влиять на качество жизни.

Вегетативная дисфункция. Вегетососудистая дистония: симптомы и лечение.

2 Классификация

Первый принцип заключается в классификации патологий на сегментарные и надсегментарные расстройства (РВНС).

Надсегментарные нарушения в основном представляют собой различные варианты психовегетативного синдрома. Сегментарные расстройства, в свою очередь, проявляются синдромом прогрессирующей вегетативной недостаточности, когда вовлечены висцеральные волокна, а также вегетативно-сосудистыми и трофическими нарушениями в конечностях. Часто наблюдаются комбинированные синдромы, которые объединяют как надсегментарные, так и сегментарные процессы.

Второй принцип касается различия между первичными и вторичными вегетативными нарушениями. В большинстве случаев вегетативные процессы, проявляющиеся симптомами различных заболеваний, являются вторичными.

2.1 Разделы основных нарушений ВНС

В категорию надсегментарных (церебральных) вегетативных расстройств входит синдром вегетативной дистонии, который может проявляться как в постоянной, так и в пароксизмальной форме. Эти расстройства могут быть локальными или генерализованными и в основном характеризуются психовегетативными и нейроэндокринными синдромами. Наиболее часто встречаются следующие виды:

1. Первичные

• Вегетативно-эмоциональная реакция на острый и хронический стресс.
• Вегетативно-эмоциональный синдром конституционального типа.
• Болезнь Рейно.
• Мигрень.
• Нейрогенные обмороки.
• Эритромелалгия.

2. Вторичные

• Органические расстройства головного мозга.
• Соматические (психосоматические) заболевания.
• Неврозы.
• Психические расстройства (психопатия, экзогенные и эндогенные расстройства).
• Гормональные изменения (пубертатный период, климакс).

К сегментарным (периферическим) вегетативным расстройствам относятся:

1. Первичные

• Наследственные невропатии (Шарко — Мари — Тута, сенсорные).

2. Вторичные

• Сосудистые заболевания (сосудистая недостаточность, облитерации сосудов, артерииты, тромбофлебиты, артериовенозные аневризмы).
• Метаболические расстройства (порфирия, криоглобулинемия, болезнь Фабри).
• Органические расстройства головного и спинного мозга (опухоли, сирингомиелия, сосудистые заболевания).
• Аутоиммунные и системные болезни (ревматоидный артрит, ревматизм, склеродермия, амилоидоз, болезнь Гийена-Барре и неуточненные).
• Эндокринные заболевания (сахарный диабет, болезнь Аддисона, гипертиреоз, гипотиреоз, гиперпаратиреоз и др.).
• Инфекционные поражения (герпес, сифилис, СПИД).
• Компрессионные повреждения (туннельные, вертеброгенные, добавочные ребра).
• Канцероматозные вегетативные невропатии.

К комбинированным надсегментарным и сегментарным вегетативным расстройствам относятся:

1. Первичные (с проявлениями синдрома прогрессирующей вегетативной недостаточности (ПВН))

• Множественная системная атрофия.
• Идиопатическая ПВН.
• Паркинсонизм.
• Семейная дизавтономия (Райли-Дея).

2. Вторичные

• Соматическая патология, затрагивающая одновременно надсегментарные и сегментарные вегетативные процессы.
• Сочетание соматических и психических (в частности, невротических) расстройств.

ВСД И СОМАТОФОРМНОЕ РАССТРОЙСТВО ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ЛЕЧЕНИЕ

3 Признаки

Вегетативная дисфункция представляет собой совокупность физиологических нарушений, связанных с кардиальной системой, возникающих из-за проблем в регуляции сосудистого тонуса.

Состояние вегетативной дисфункции можно охарактеризовать тремя основными синдромами:

1. Психовегетативный синдром. Он возникает в результате нарушения работы надсегментарных структур. Наиболее часто встречаются такие состояния, как вегето-сосудистая дистония и соматоформная вегетативная дисфункция. Ключевыми симптомами являются проявления симпатико- и ваготонии.

2. Вегетативно-сосудисто-трофический синдром (ангиотрофоневротический, ангиотрофопатический). Этот синдром проявляется вегетативной симптоматикой, которая затрагивает конечности. Это может проявляться в виде расстройств, связанных с невральными амиотрофиями или туннельными синдромами, что связано с повреждением смешанных нервов, корешков и сплетений, иннервирующих конечности. Также он может быть частью психовегетативного синдрома.

3. Синдром прогрессирующей вегетативной недостаточности. Этот синдром встречается реже и развивается при наличии периферических и сочетанных (церебральных и периферических) нарушений. Основной причиной его возникновения считается висцеральная вегетативная полиневропатия. К основным симптомам относятся: повышение артериального давления в горизонтальном положении, «фиксированный пульс», стенокардия, нейрогенные обмороки на фоне ортостатической гипотензии, дизартрия, слабость, импотенция, потеря веса, ангидроз, запоры, заложенность носа и недержание мочи.

При значительных нарушениях в работе вегетативной нервной системы возрастает вероятность возникновения панических атак (вегетативного криза), что является наиболее ярким и тяжелым проявлением панических расстройств или синдрома вегетативной дисфункции.

3.1 Синдромы дисфункции ВНС

Наиболее часто встречающиеся синдромы:

• Синдром психических расстройств – проблемы со сном, эмоциональная нестабильность, чувство страха, тревожные и депрессивные состояния, кардиофобия.
• Сердечно-сосудистый синдром – внезапные боли в груди, перебои в сердечном ритме, нарушения периферического кровообращения.
• Астенический синдром – физическое и эмоциональное истощение, слабость, чувствительность к изменениям погоды, плохая переносимость как физических, так и психических нагрузок.
• Гипервентиляционный синдром – ощущение нехватки воздуха, учащенное дыхание, головокружение, нарушения чувствительности в конечностях, мышечные спазмы.
• Цереброваскулярный синдром – головокружение, головные боли, шум в ушах, предобморочные состояния.
• Синдром раздраженного кишечника – тянущие боли и спазмы в области живота, частые позывы к дефекации, метеоризм, склонность к диарее.
• Пищеварительные расстройства – снижение аппетита, тошнота и рвота, трудности при глотании (дисфагия), боли и дискомфорт в области подложечной.
• Цисталгия – частое и болезненное мочеиспускание без наличия заболеваний мочевого пузыря.
• Сексуальные расстройства – вагинизм и аноргазмия у женщин, проблемы с эрекцией и эякуляцией у мужчин, снижение либидо.
• Нарушения обмена веществ и терморегуляции – повышение температуры, озноб, потливость (особенно выраженная в ладонях и подошвах).

Особую опасность представляет развитие РВНС во время беременности. Это расстройство может угрожать как жизни матери, так и плода.

Опасности расстройства ВНС при беременности:

1. При гипотоническом варианте может развиться анемия, гипоксия и плацентарная недостаточность. В результате плод испытывает нехватку кислорода и питательных веществ, что увеличивает риск умственных и физических отклонений у ребенка.
2. Увеличивается вероятность отслойки плаценты и преждевременных родов.
3. При гипертоническом варианте часто наблюдается токсикоз, иногда возникает постоянный гипертонус матки, что повышает риск выкидыша. Возможны развитие преэклампсии и эклампсии, что может привести к серьезным осложнениям во время родов, а также к риску отслойки сетчатки и почечной недостаточности у беременной.
4. Увеличиваются показания для проведения кесарева сечения.

4 Вегето-сосудистая дистония

Термин «дистония» обозначает нарушение равновесия в функционировании симпатической и парасимпатической вегетативной нервной системы (ВНС). При вегетативной дистонии наблюдается несогласованная работа основных частей нервной системы. Автономная система теряет контроль и начинает действовать независимо от потребностей организма.

В зависимости от того, какой отдел ВНС доминирует в регуляции работы органов и систем, выделяют два основных типа или синдрома вегетативной сосудистой дистонии:

1. Гипертоническая форма. Эта форма возникает из-за усиленного воздействия симпатической ВНС на сосудистую систему. У пациентов отмечается учащенное сердцебиение, повышенное артериальное давление, головокружение и головные боли. Если не принять меры по лечению вегетативной сосудистой дистонии, данный синдром может привести к серьезным заболеваниям, таким как гипертоническая болезнь или ишемическая болезнь сердца.

2. Гипотоническая форма. Она развивается в результате активации парасимпатической ВНС, что связано с воздействием вегетативного компонента блуждающего нерва. Симптомы включают брадикардию, пониженное артериальное давление, сонливость и вялость. Пациенты часто жалуются на нарушения терморегуляции, холодный пот и могут терять сознание.

*Факторы, способствующие* *развитию вегетативной сосудистой дистонии:*

• наследственные и конституциональные особенности;
• острые или хронические стрессовые ситуации;
• токсические воздействия на рабочем месте и в окружающей среде;
• изменения климатических условий;
• гормональные изменения в организме;
• неврологические и соматические заболевания;
• невротические расстройства;
• психические расстройства.

В клинической практике вегетативной сосудистой дистонии могут проявляться симптомы, связанные как с преобладанием симпатического, так и парасимпатического отделов нервной системы, а также комбинированные проявления.

4.1 Отличия от соматоформной дисфункции

Соматоформное расстройство вегетативной нервной системы представляет собой разновидность невроза, которая проявляется через симптомы различных хронических заболеваний, отсутствующих на самом деле у пациента.

Основными признаками данного расстройства являются множество жалоб и их неопределенный характер. У пациента могут одновременно наблюдаться симптомы, связанные с различными системами организма, которые чаще всего напоминают проявления какой-либо соматической болезни, но отличаются от нее своей неспецифичностью, неопределенностью и высокой изменчивостью. Также могут возникать периодические приступы, схожие с паническими атаками. Часто отмечаются головокружения, психогенный кашель, одышка, расстройства пищеварения и другие симптомы. Это вегетативное расстройство, как правило, вызванное хроническим стрессом, встречается довольно часто и поддается лечению наиболее эффективно.

Диагноз вегетососудистой дистонии (ВСД) отсутствует в Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) и не имеет необходимых диагностических критериев, обсуждаясь преимущественно в рамках отечественной медицины. Его постановка часто сопровождается неправильными методами лечения, что негативно сказывается на прогнозе заболевания и качестве жизни пациентов. В МКБ-10 к разделу F45.3 относятся только соматоформные вегетативные дисфункции (СВД), исключая синдром вегетососудистой дистонии, который характерен для большинства психических расстройств и соматических заболеваний.

При наличии синдрома вегетодистонии диагноз СВД устанавливается путем исключения гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, диабета, вторичных гипертензий, стрессовой кардиомиопатии, ипохондрических и панических расстройств, а также синдрома генерализованной тревожности (синдром Да Коста). Однако вегетодистония может также наблюдаться при указанных панических или тревожных расстройствах, фобиях (включая агорафобию и социофобию), неврозе навязчивых состояний, синдроме Да Коста и других психических расстройствах.

5 Диагностика

Вегетативная дисфункция часто становится основным диагнозом для пациентов, страдающих от неврозов. Именно вегето-висцеральные расстройства побуждают человека обратиться за медицинской помощью.

Специалисты рассматривают дисфункцию вегетативной нервной системы как совокупность симптомов, лечение которых должно начинаться только после детального обследования.

Наиболее часто такие пациенты посещают невропатолога, терапевта или эндокринолога. Люди могут долгое время искать помощь у различных врачей.

Медики проводят множество исследований, включая лабораторные анализы, гормональные тесты, а также инструментальные обследования сердца, сосудов, головного мозга и надпочечников. Не обнаружив конкретной причины недуга, они ставят диагноз вегетососудистой дистонии (ВСД).

6 Лечение

Основные подходы к лечению вегетативной дисфункции нервной системы:

• Установление режима дня, сна и отдыха;
• Исключение малоподвижного образа жизни (лечебная физкультура);
• Водные процедуры и массаж;
• Бальнеотерапия (лечение минеральными водами);
• Психотерапия и коррекция семейных отношений;
• Регулярное и сбалансированное питание (пища, богатая витаминами);
• Электрофорез;
• Медикаментозное лечение;
• Применение народных средств.

Психотерапия (семейная психотерапия). Психологическая коррекция становится необходимой, когда в семье возникают частые конфликты и трудности в воспитании детей. Скандалы и ссоры негативно сказываются на психическом состоянии ребенка. Психотерапия помогает выявить основные проблемы в реакции на внешние факторы и сформулировать правильные установки в поведении. Важным аспектом является создание условий, способствующих снижению риска развития общей соматоформной реакции.

Медикаментозное лечение. При назначении медикаментозной терапии рекомендуется использовать индивидуально подобранные препараты в соответствующих возрастных дозах на фоне продолжения немедикаментозного лечения и изменения образа жизни:

• Седативные препараты. Эти средства положительно влияют на нервную систему и обладают успокаивающим эффектом. К популярным седативным средствам относятся препараты на основе пустырника, валерианы, зверобоя и боярышника – такие как Новопассит, Персен, Стрессплан.
• Транквилизаторы (анксиолитические препараты). Они используются для снятия чувства тревоги, приступов страха и стресса. Наиболее известные транквилизаторы: Седуксен, Атаракс, Стрезам, Афобазол, Диазепам, Транксен.
• Антидепрессанты. Эти препараты помогают справиться с апатией, тревожностью, раздражительностью, депрессией и эмоциональным перенапряжением, а также улучшают психическую активность. Антидепрессанты могут быть полезны для пациентов с хроническим болевым синдромом, который не поддается симптоматическому лечению. К таким препаратам относятся: Амитриптилин, Милнаципран, Прозак, Вальдоксан, Азафен. Для лечения тяжелых форм РВНС эффективными считаются Тералиджен и Сульпирид из группы нейролептиков.
• Ноотропы. Эти препараты обладают защитным действием на мозг. Они применяются для повышения устойчивости к стрессам, оптимизации энергетического баланса нейронов и улучшения умственной деятельности. К известным ноотропам относятся: Фенибут, Пирацетам, Пиритинол.
• Психостимуляторы назначаются при выраженной гипотензии, ваготонии, брадикардии и депрессивных расстройствах. Предпочтение отдается растительным препаратам (настойка женьшеня, лимонника, заманихи, экстракты родиолы и элеутерококка), которые можно комбинировать с сиднокарбом и инъекциями дуплекса. Для стимуляции также используются небольшие дозы седуксена. При внутричерепной гипертензии назначают курсы диакарба и глицерола. Для улучшения микроциркуляции рекомендуются трентал, кавинтон и стугерон. При симпатикотонии применяются препараты калия и витамины В1, Е, а при ваготонии – препараты фосфора, кальция и витамин В6.

Лекарственные средства, используемые для лечения вегетативной дисфункции:

7 Физиопроцедуры при вегетативной дисфункции

Физиотерапия способствует нормализации сосудистого тонуса, облегчает болевые ощущения и восстанавливает обмен веществ. Подбор частоты, интенсивности и типа процедур осуществляется врачом с учетом индивидуальных особенностей заболевания.

Методы физиотерапевтического лечения РВСД:

• дарсонвализация;
• электросон;
• аэроионотерапия;
• электрофорез;
• магнитная терапия;
• гальванизация;
• индуктотермия;
• лазерная терапия.

Физиотерапевтические процедуры назначаются в зависимости от их воздействия на организм пациента.

Воздействие различных физиопроцедур:

• тонизирующее – индуктотермия, лазерная и магнитная терапия;
• успокаивающее – электрофорез с седативными средствами, электросон, аэроионотерапия;
• антиаритмическое – электрофорез лидокаина, хлорида калия;
• сосудосуживающее – электрофорез адреналина и других адреномиметиков;
• сосудорасширяющее – местная дарсонвализация, гальванизация.

8 Народные способы терапии дисфункции ВНС

Вегетативную дисфункцию можно лечить народными средствами, исходя из особенностей заболевания. Для этого применяются различные травяные настои, такие как боярышник, шиповник, родиола и зверобой. Рекомендуется проводить терапию курсами, продолжительность которых составляет от 6 до 8 недель.

Народные средства можно классифицировать в зависимости от типа нарушений:

• препараты для лечения нормотензивных расстройств;
• средства, предназначенные для гипотензивных заболеваний;
• препараты, эффективные при гипертензивной дистонии;
• средства, подходящие для всех форм вегетативных расстройств.

Во время лечения вегетативной дисфункции важно исключить вредные привычки, такие как употребление алкоголя, наркотиков и курение.

Критерии эффективности терапии вегетативной дисфункции:

• устранение головных болей и пароксизмальных симптомов;
• улучшение эмоционального состояния;
• увеличение работоспособности;
• нормализация сна;
• повышение общего качества жизни.

Вопрос-ответ

Как понять, что у тебя расстройство вегетативной нервной системы?

Симптомы вегетативного расстройства: неприятные ощущения в груди, учащённое сердцебиение, внезапное чувство страха, возникновение которого невозможно обосновать, затруднённое мочеиспускание, недержание мочи, нарушения пищеварения.

Как диагностировать заболевания вегетативной нервной системы?

Ваш врач может порекомендовать тесты для оценки вегетативных функций, включая: тесты на вегетативные функции. Эти тесты измеряют реакцию вашего сердечного ритма и артериального давления на такие упражнения, как глубокое дыхание и форсированный выдох (проба Вальсальвы). Тест на ортостатическом столе.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на свои симптомы. Если вы замечаете постоянную усталость, головокружение, учащенное сердцебиение или другие необычные проявления, не игнорируйте их. Важно вести дневник симптомов, чтобы лучше понять их характер и частоту, что поможет врачу в диагностике.

СОВЕТ №2

Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки на свежем воздухе, йога или плавание, могут помочь улучшить общее состояние вегетативной нервной системы и снизить уровень стресса.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на режим сна и питания. Правильное питание и достаточное количество сна играют ключевую роль в поддержании здоровья вегетативной нервной системы. Старайтесь избегать переедания и употребления кофеина перед сном.

СОВЕТ №4

Не стесняйтесь обращаться за помощью к специалистам. Если вы подозреваете, что у вас есть расстройства вегетативной нервной системы, не откладывайте визит к врачу. Психотерапия, физиотерапия и медикаментозное лечение могут значительно улучшить ваше состояние.