Расстройство пищевого поведения: симптомы и лечение для здоровья
1 Проявления РПП
Определить наличие предрасположенности к расстройству пищевого поведения бывает непросто, так как человек, страдающий от этого недуга, часто старается скрыть свои проблемы. Его поведение может напоминать действия зависимого от наркотиков или алкоголя. Например, он может есть тайком или вызывать рвоту после совместных трапез с семьей, чтобы отвлечь внимание от своих отклонений. В психиатрической практике встречаются случаи, когда подростки долгое время умело маскировали свои проблемы с питанием, и родители начинали беспокоиться лишь тогда, когда проявлялись явные признаки расстройства.
Обычное наблюдение за поведением человека может помочь вовремя заподозрить наличие проблем. Расстройства пищевого поведения у детей в дошкольном и начальном школьном возрасте чаще всего замечают именно родители, поэтому важно внимательно следить за их поведением. Наиболее серьезные причины, способствующие развитию заболевания, формируются в детстве. Раннее выявление этих факторов может предотвратить серьезные проблемы в подростковом и взрослом возрасте. Признаки наличия расстройства пищевого поведения могут включать:
- беспокойство о своем внешнем виде, фигуре и телосложении;
- искаженное восприятие пищи, чрезмерная потребность в ней или притворное равнодушие;
- нерегулярный или, наоборот, слишком частый прием пищи;
- странности во время еды, например, желание разрезать бутерброд на множество мелких кусочков;
- тщательный подсчет калорий и деление порций по весу;
- неконтролируемый прием пищи даже при отсутствии голода;
- тошнота и рвота после еды;
- постоянный отказ от определенных продуктов;
- повышенный интерес к знаменитостям с идеальными, согласно общественным стандартам, пропорциями тела.
Чем больше замечено отклонений в поведении, тем выше вероятность, что у наблюдаемого человека есть предрасположенность к расстройству пищевого поведения или заболевание уже прогрессирует.
Врачи отмечают, что расстройства пищевого поведения, такие как анорексия, булимия и компульсивное переедание, имеют серьезные последствия для физического и психического здоровья. Симптомы могут варьироваться от резкого изменения веса и искаженного восприятия собственного тела до эмоциональных нарушений, таких как депрессия и тревожность. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению, который включает психотерапию, медикаментозное лечение и поддержку со стороны семьи. Эффективные методы, такие как когнитивно-поведенческая терапия, помогают пациентам изменить негативные установки и восстановить здоровые отношения с пищей. Врачи призывают не игнорировать симптомы и обращаться за помощью, так как своевременное вмешательство может значительно улучшить качество жизни и способствовать выздоровлению.
1.1 Булимия
Булимия представляет собой нейрогенное расстройство, которое вызывает неконтролируемое потребление пищи в больших объемах, зачастую не соответствующих вкусовым предпочтениям человека. Приступы обжорства чередуются с сильными приступами самокритики. Человек продолжает есть до тех пор, пока не ощущает значительного дискомфорта из-за растяжения желудка и пищевода. Обычно такие эпизоды заканчиваются рвотой и крайне плохим самочувствием. Однако вскоре все повторяется, и прервать этот патологический круг оказывается невозможным, так как участки мозга, отвечающие за пищевое поведение, не поддаются контролю.
Страдающий от этого расстройства пытается самостоятельно справиться с проблемой, используя слабительные, вызывая рвоту или прибегая к промыванию желудка. В результате человек теряет связь с собой и погружается в глубокую депрессию. Расстройство пищевого поведения при этом сохраняется и даже усугубляется. Попытки самостоятельно справиться с недугом могут привести к развитию анорексии, а после срыва — к вновь бесконтрольному набору веса. Длительное пребывание в таком состоянии приводит к серьезному дисбалансу в организме и нередко заканчивается трагически.
| Тип РПП | Основные симптомы | Методы лечения |
|---|---|---|
| Анорексия нервная | – Значительное ограничение потребления пищи, приводящее к опасно низкому весу. – Интенсивный страх набрать вес или стать толстым, даже при дефиците веса. – Искаженное восприятие собственного тела (дисморфофобия). – Отсутствие менструаций (аменорея) у женщин. – Слабость, головокружение, выпадение волос, сухость кожи. |
– Индивидуальная и семейная психотерапия (когнитивно-поведенческая терапия, семейная терапия). – Восстановление нормального веса под медицинским наблюдением. – Медикаментозное лечение (антидепрессанты, анксиолитики) для сопутствующих расстройств. – Госпитализация в тяжелых случаях. |
| Булимия нервная | – Повторяющиеся эпизоды переедания (потребление большого количества пищи за короткий промежуток времени). – Компенсаторное поведение (вызывание рвоты, злоупотребление слабительными/диуретиками, чрезмерные физические нагрузки, голодание). – Озабоченность формой тела и весом. – Чувство потери контроля во время переедания. – Повреждение зубной эмали, воспаление горла, дисбаланс электролитов. |
– Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). – Межличностная психотерапия. – Медикаментозное лечение (антидепрессанты, особенно СИОЗС). – Групповая терапия. |
| Приступообразное переедание | – Повторяющиеся эпизоды переедания без последующего компенсаторного поведения. – Чувство потери контроля во время переедания. – Быстрое поглощение пищи, еда до ощущения дискомфорта, еда в одиночестве из-за стыда. – Чувство отвращения к себе, депрессии или вины после переедания. – Часто связано с избыточным весом или ожирением. |
– Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). – Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ). – Межличностная психотерапия. – Медикаментозное лечение (лиздексамфетамин, топирамат, антидепрессанты). – Группы поддержки. |
| Избегающее/ограничительное расстройство приема пищи (ARFID) | – Отсутствие интереса к еде или избегание определенных продуктов из-за их сенсорных характеристик (цвет, текстура, запах). – Страх перед негативными последствиями еды (например, удушье, рвота). – Значительная потеря веса или неспособность набрать вес. – Дефицит питательных веществ. – Зависимость от энтерального питания или пищевых добавок. |
– Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) с акцентом на экспозицию и десенсибилизацию. – Семейная терапия. – Работа с диетологом для обеспечения адекватного питания. – В некоторых случаях медикаментозное лечение для сопутствующих тревожных расстройств. |
| Другие уточненные расстройства пищевого поведения (OSFED) | – Симптомы, не соответствующие полным критериям анорексии, булимии или приступообразного переедания, но вызывающие значительные страдания и нарушения функционирования. – Примеры: атипичная анорексия (все критерии анорексии, кроме низкого веса), булимия низкой частоты, приступообразное переедание низкой частоты, синдром ночного переедания. |
– Лечение подбирается индивидуально в зависимости от преобладающих симптомов, часто с использованием методов, применяемых для анорексии, булимии или приступообразного переедания. – Психотерапия (КПТ, ДПТ). – Медикаментозное лечение. – Диетологическая поддержка. |
1.2 Анорексия
Основные признаки анорексии заключаются в резком сокращении как количества, так и качества потребляемой пищи. Чаще всего это заболевание затрагивает женщин. Даже при употреблении небольших порций растительной пищи они испытывают сильный страх перед возможным увеличением веса и нарушением процесса похудения. В их восприятии индекс массы тела должен быть значительно ниже нормы, и стремление к идеалу не имеет границ: чем тоньше талия и худее ноги, тем более привлекательной кажется фигура в глазах окружающих. При индексе массы тела ниже 16 и явных признаках истощения, такие пациенты продолжают придерживаться строгой диеты, вплоть до полного отказа от пищи.
Для усиления эффекта часто наблюдаются действия, направленные на ускорение потери “лишних” килограммов. Это может включать отказ от жиров и углеводов, недостаток жидкости, прием препаратов, подавляющих аппетит, мочегонных средств, а также чрезмерные физические нагрузки, которые могут привести к потере сознания. Одним из самых опасных симптомов анорексии является искусственно вызванная рвота. На этом этапе пациенты подавляют аппетит и способствуют развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Истощение организма приводит к различным физиологическим нарушениям, таким как прекращение менструаций, снижение либидо, угасание жизненных функций и атрофия мышц. При выраженной форме анорексии пациент теряет способность к самостоятельному передвижению и самообслуживанию. Даже простое произнесение нескольких слов может вызвать сильную одышку и усталость. Чтобы сохранить жизненно важные функции, такие как дыхание и сердцебиение, больные вынуждены оставаться в покое, избегая лишних затрат энергии на разговоры и движения. Это связано с необратимыми последствиями, когда организм перестает усваивать питательные вещества, даже если они поступают в виде капельного введения в условиях стационара.
Расстройства пищевого поведения (РПП) становятся все более актуальной темой в обществе. Люди, сталкивающиеся с этой проблемой, часто описывают свои симптомы как постоянное чувство вины после еды, навязчивые мысли о весе и внешности, а также резкие изменения в аппетите. Многие отмечают, что РПП может проявляться как в виде переедания, так и в виде строгих ограничений в питании. Лечение таких расстройств требует комплексного подхода: психотерапия, поддержка со стороны близких и, в некоторых случаях, медикаментозная терапия. Важно понимать, что восстановление — это длительный процесс, требующий терпения и профессиональной помощи. Обсуждение этой темы в обществе помогает разрушить стигму и способствует более открытому отношению к людям, страдающим от РПП.
1.3 Компульсивное переедание
Компульсивное переедание представляет собой разновидность булимии. Основное отличие заключается в том, что человек не осознает свою проблему как патологическую и не пытается избавиться от нее. Он постоянно потребляет большие и высококалорийные порции, оправдывая это необходимостью в повышенном питании. Этот тип расстройства является наиболее распространенным и имеет хронический характер.
Заболевание проявляется циклически. Сначала у человека возникает сильное чувство голода и повышенный аппетит, после чего он ест столько, сколько может. Когда наступает переедание, он пытается ограничить себя, но все равно не в состоянии контролировать свои порывы и часто перекусывает. Даже при легком голоде он склонен съедать порцию, значительно превышающую норму. При употреблении вкусной пищи ему трудно остановиться и отказать себе в удовольствии, что приводит к регулярным эпизодам обжорства. Частично таким образом страдающие от этого расстройства справляются со стрессовыми ситуациями.
2 Лечение
Учитывая серьезность заболевания и его разнообразные проявления, необходим комплексный подход. Основным элементом станет работа психотерапевта, который на первом этапе должен определить психогенные причины и обязательно устранить их. Пока человек не избавится от провоцирующего фактора, говорить о полном выздоровлении не имеет смысла. Специалист начинает процесс восстановления правильного образа себя, помогает пациенту в самопознании и возвращении к восприятию себя как части общества.
Курс лечения обычно продолжается не менее года, однако для полного восстановления может потребоваться от трех до пяти лет. Половина пациентов успешно проходит психотерапию и навсегда избавляется от заболевания, четверти удается достичь частичного успеха, а остальные сталкиваются с неблагоприятным исходом.
Процесс выздоровления можно считать начатым только тогда, когда человек осознает наличие проблемы и проявляет желание к исцелению. Расстройства пищевого поведения не поддаются принудительному лечению. Сеансы психотерапии проводятся амбулаторно, и пациент посещает их самостоятельно, при необходимости — с членом семьи. Принудительное лечение возможно только в случаях длительной анорексии, когда отсутствие медицинского контроля может привести к летальному исходу.
Сеансы психотерапии могут проходить в индивидуальном, групповом или семейном формате. Их продолжительность и частота зависят от степени заболевания и его проявлений. Семейная психотерапия играет важную роль в лечении, так как пациенту необходима поддержка и гармония в отношениях с окружающими и близкими. На этом этапе формируется культура питания, проводятся обучающие курсы по сбалансированному и рациональному питанию. Постепенно человек начинает освобождаться от навязчивого внимания к своей внешности и отказывается от прежнего режима питания.
Для того чтобы направить энергию в нужное русло, важно найти занятия по интересам. Многие погружаются в мир йоги и медитации. Самопознание и личностное развитие играют значительную роль в процессе восстановления и адаптации к новому ритму жизни. Часто психотерапевт предлагает следовать расписанию, где все действия выполняются в строго отведенное время. В таком режиме обязательно предусмотрены прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, например, плаванием, а также время для хобби. Со временем человек привыкает к новому распорядку и отказывается от прежнего планирования.
В процессе лечения особое внимание уделяется восстановительным и поддерживающим этапам. Пациент не должен возвращаться к прежнему образу жизни, так как каждый новый срыв может представлять серьезную угрозу для здоровья, а психика становится менее восприимчивой к психоаналитическим методам.
Вопрос-ответ
Как понять, что у тебя расстройство пищевого поведения?
Расстройство пищевого поведения можно заподозрить, если вы часто испытываете сильную преданность контролю над своим весом и пищей, испытываете чувство вины или стыда после еды, избегаете определённых продуктов или ситуаций, связанных с едой, а также если у вас наблюдаются резкие колебания веса или изменения в привычках питания. Если эти симптомы сопровождаются негативными эмоциями и влияют на качество жизни, стоит обратиться за помощью к специалисту.
Откуда берётся расстройство пищевого поведения?
Это заболевание провоцирует стресс, психологические травмы, социальные факторы. Важно понимать, что РПП — это не осознанный выбор пациента, а результат глубоких нарушений в работе психики, которые требуют помощи.
Как понять, РПП у тебя или нет?
Основные симптомы: чрезмерное поглощение еды или её жесткий контроль, зацикленность на конкретном рационе, вызов рвоты или злоупотребление слабительными после каждого приема пищи, изнурительные тренировки, эмоциональная нестабильность. Лечением занимается психолог, психотерапевт, врач-психиатр.
РПП Какой врач лечит?
Расстройство пищевого поведения: лечение. Пациенты обычно обращаются к врачу-диетологу или гастроэнтерологу. Эти врачи, даже при подозрении на РПП, направят обязательно к психиатру, психотерапевту или психологу.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на свои привычки питания. Ведите дневник питания, чтобы отслеживать, что и когда вы едите. Это поможет выявить триггеры и паттерны, которые могут указывать на расстройства пищевого поведения.
СОВЕТ №2
Не стесняйтесь обращаться за помощью. Если вы замечаете у себя симптомы расстройства пищевого поведения, важно поговорить с врачом или специалистом в области психического здоровья. Они могут предложить подходящее лечение и поддержку.
СОВЕТ №3
Сосредоточьтесь на позитивном отношении к своему телу. Практикуйте методы самопринятия и благодарности к своему телу, что может помочь снизить негативные мысли о себе и своем питании.
СОВЕТ №4
Изучите основы сбалансированного питания. Понимание того, как правильно питаться, может помочь вам избежать крайностей и сформировать здоровые привычки, что важно для предотвращения расстройств пищевого поведения.
Похожее
Читайте также:-
