Старческое слабоумие: симптомы, методы лечения и длительность жизни у пожилых людей
1 Старческое слабоумие: описание заболевания
Деменция представляет собой приобретенную форму старческого слабоумия, характеризующуюся утратой повседневных навыков и усвоенных знаний, при этом наблюдается стойкое снижение когнитивных функций. У пожилых людей деменция проявляется в разрушении всех психических процессов, чаще всего она диагностируется в пожилом возрасте, но может встречаться и у более молодых людей. Это состояние возникает в результате повреждения головного мозга.
Среди причин, способствующих развитию деменции, можно выделить новообразования в головном мозге, черепно-мозговые травмы и различные заболевания нервной системы. Люди, страдающие от деменции, зачастую не осознают, что с ними происходит, так как болезнь «стирает» их воспоминания. Пациенты с таким диагнозом продолжают жить до тех пор, пока не наступит полное истощение организма и снижение иммунитета. Продолжительность жизни зависит от степени прогрессирования заболевания.
Деменция является одной из основных причин инвалидности среди пожилых людей по всему миру. Она оказывает значительное влияние не только на самих пациентов, но и на тех, кто ухаживает за ними. К развитию деменции могут привести такие заболевания, как болезнь Альцгеймера или инсульт.
Старческое слабоумие, или деменция, представляет собой серьезное заболевание, которое затрагивает когнитивные функции человека. Врачи отмечают, что основными симптомами являются ухудшение памяти, проблемы с речью и трудности в выполнении привычных задач. Эти проявления могут значительно повлиять на качество жизни пациентов и их близких.
Методы лечения варьируются от медикаментозной терапии, направленной на замедление прогрессирования заболевания, до психосоциальной поддержки, которая помогает пациентам адаптироваться к изменениям. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики, так как это может существенно улучшить прогноз.
Что касается длительности жизни, то она зависит от множества факторов, включая общее состояние здоровья пациента и наличие сопутствующих заболеваний. В среднем, после постановки диагноза, пациенты могут жить от 4 до 10 лет, однако каждый случай индивидуален. Важно, чтобы родственники и caregivers были вовлечены в процесс ухода, что может значительно улучшить качество жизни как пациентов, так и их окружения.
2 Клинические проявления
Наиболее заметными признаками данного заболевания являются нарушения, касающиеся когнитивных функций и эмоционально-поведенческой сферы. Прогрессирование болезни происходит постепенно. В некоторых случаях деменция может проявляться в виде агрессивного поведения или сексуальной распущенности. Существует несколько групп симптомов, характерных для этой патологии:
- проблемы с памятью;
- нарушения внимания;
- расстройства высших психических функций (афазия, апраксия, агнозия);
- нарушения восприятия;
- изменения в эмоциональной сфере и характере;
- поведенческие расстройства;
- нарушения мышления.
Проблемы с памятью проявляются в ухудшении как кратковременной, так и долговременной памяти. Легкая форма старческого слабоумия характеризуется умеренными нарушениями памяти, связанными с недавними событиями. Более тяжелые формы деменции сопровождаются сохранением ранее заученной информации при быстром забывании новой. На последних стадиях заболевания пациенты могут забывать имена близких, свою профессию и даже собственное имя.
Снижается концентрация внимания. У таких пациентов наблюдаются речевые нарушения (афазия), проявляющиеся в утрате способности формулировать мысли в виде фраз. Апраксия выражается в снижении способности выполнять привычные действия. Агнозия характеризуется нарушением узнавания предметов, букв, лиц и многого другого.
У больных деменцией также отмечается нарушение ориентации во времени, что предшествует проблемам с ориентацией в пространстве и собственной личности. Изменения в поведении и личности проявляются в беспокойстве, тревожности и суетливости.
Замедляется темп мышления. Пациенты теряют способность к логическому анализу. Возможно развитие бреда с нелепыми идеями. У таких людей также могут наблюдаться депрессивные состояния, раздражительность, агрессивность и даже маниакальные эпизоды.
| Аспект | Описание | Дополнительная информация |
|---|---|---|
| Симптомы | Ранние: Забывчивость (особенно недавних событий), трудности с подбором слов, потеря ориентации во времени и пространстве, снижение инициативы, изменения настроения. | Могут быть приняты за обычные возрастные изменения, что затрудняет раннюю диагностику. |
| Средние: Усиление забывчивости, трудности с выполнением повседневных задач (одевание, приготовление пищи), проблемы с узнаванием близких, блуждания, агрессия, галлюцинации. | Требуют постоянного присмотра и помощи. | |
| Поздние: Полная зависимость от окружающих, потеря речи, неспособность к самостоятельному передвижению, проблемы с глотанием, недержание. | Пациент нуждается в круглосуточном уходе. | |
| Методы лечения | Медикаментозные: Ингибиторы холинэстеразы (Донепезил, Ривастигмин, Галантамин), Мемантин. | Замедляют прогрессирование симптомов, но не излечивают. Подбираются индивидуально врачом. |
| Немедикаментозные: Когнитивная стимуляция (головоломки, чтение), физическая активность, социальная активность, поддержание режима дня, арт-терапия, музыкальная терапия. | Помогают улучшить качество жизни, замедлить снижение когнитивных функций. | |
| Уход и поддержка: Создание безопасной и предсказуемой среды, помощь в повседневных делах, психологическая поддержка для пациента и его семьи. | Крайне важны для поддержания достоинства и комфорта пациента. | |
| Длительность жизни | Средняя продолжительность: От 3 до 10 лет после постановки диагноза, но может варьироваться. | Зависит от типа деменции, возраста постановки диагноза, общего состояния здоровья, наличия сопутствующих заболеваний. |
| Факторы, влияющие на длительность: Ранняя диагностика, адекватное лечение, качество ухода, отсутствие осложнений (инфекции, падения). | Хороший уход и своевременное лечение могут значительно улучшить качество и продолжительность жизни. | |
| Причины смерти: Чаще всего не сама деменция, а ее осложнения: пневмония (из-за проблем с глотанием), инфекции мочевыводящих путей, сердечно-сосудистые заболевания, истощение. | Важно предотвращать и своевременно лечить сопутствующие заболевания. |
3 Формы
Существует несколько разновидностей этого заболевания, каждая из которых имеет свои уникальные клинические проявления. В зависимости от типа болезни основные симптомы могут значительно различаться.
Старческое слабоумие, или деменция, вызывает множество обсуждений среди людей, так как затрагивает не только пожилых, но и их близких. Симптомы заболевания могут варьироваться от потери памяти и затруднений в общении до изменения личности и поведения. Многие отмечают, что ранняя диагностика играет ключевую роль в замедлении прогрессирования болезни. Методы лечения включают медикаментозную терапию, когнитивные тренировки и поддержку со стороны семьи. Однако важно понимать, что полное излечение на сегодняшний день невозможно. Длительность жизни пациентов с деменцией может сильно различаться, в зависимости от стадии заболевания и общего состояния здоровья. Поддержка и забота со стороны близких становятся неоценимыми в этот непростой период.
3.1 Сенильная деменция
Сенильная деменция возникает на фоне острых инфекций и хронических заболеваний, и является наиболее распространенной формой деменции среди пожилых людей. У женщин старческого возраста это заболевание встречается почти в три раза чаще, чем у мужчин.
Средний возраст пациентов составляет от 65 до 75 лет. При данной форме наблюдается снижение умственной активности, что проявляется в замедлении психических процессов:
- ухудшается способность к обобщению и анализу, а также нарушаются процессы абстрагирования, воображения и представления;
- теряется находчивость и изобретательность при решении повседневных задач.
Ярким признаком является также тенденция к назиданию. Интересы и увлечения, которые раньше были актуальны, значительно сужаются. Больные все чаще сосредотачиваются на своем физическом и эмоциональном состоянии, особенно на физиологических аспектах. У них наблюдается нарастание равнодушия к тому, что происходит вокруг.
Привязанности ослабевают, и понимание значимости межличностных отношений исчезает. У одних пациентов может проявляться беспечность и добродушие, в то время как у других чаще отмечаются недовольство, придирчивость, капризность и жадность. Если до начала заболевания у человека были выраженные психопатические черты, они могут обостриться на ранних стадиях болезни. Эти изменения сопровождаются ухудшением памяти, особенно в отношении текущих событий.
В некоторых случаях наблюдаются психотические приступы, характерные для психотической формы деменции. Эта форма включает бредовые, галлюцинаторные и аффективные психозы, которые могут возникать через 2-7 дней. Часто встречается бред ущерба и ограбления, реже — бред преследования и отравления, который может затрагивать близких людей. Галлюцинации часто содержат угрозы и обвинения, а в некоторых случаях они могут иметь фантастический характер.
Аффективные психозы проявляются в маниакальных и депрессивных состояниях. У пациентов с манией наблюдается приподнятое настроение, завышенная самооценка и переоценка своих возможностей. В случае депрессии отмечается тревожное и подавленное состояние.
При выраженной форме слабоумия наблюдаются нарушения высших психических функций, а также могут возникать эпилептические приступы. У больных развиваются расстройства сна, при которых они засыпают и просыпаются в неопределенное время.
Продолжительность сна составляет 2-4 часа, и отмечаются длительные периоды бодрствования, независимо от времени суток. На последней стадии заболевания проявляется выраженное истощение, сопровождающееся снижением веса и астенией.
При деменции альцгеймеровского типа наблюдаются нарушения памяти и умственных способностей, а также дезориентация во времени и пространстве. При тотальном слабоумии происходит изменение личности, поведения и когнитивных функций, что приводит к нарушению ядра личности.
3.2 Сосудистая деменция
Сосудистая деменция развивается в результате нарушений кровообращения в мозге. Эта форма заболевания часто возникает после перенесенного инфаркта. Чаще всего ей подвержены пожилые люди в возрасте от 60 до 75 лет, причем мужчины страдают от нее больше.
Данная форма деменции сопровождается различными неврологическими расстройствами. У пациентов наблюдаются проблемы с речью (афазия), счетом (акалькулия) и письмом. Также могут возникать нарушения походки, парезы и параличи.
С течением времени такие пациенты становятся более раздражительными и злыми, у них проявляется недоверчивость. Характерной чертой является приступообразное течение заболевания, при котором симптомы могут как усиливаться, так и стабилизироваться. Состояние психики и уровень интеллекта зависят от текущей степени нарушений мозгового кровообращения.
В зависимости от локализации поражений в головном мозге выделяют четыре основные формы заболевания. К ним относятся корковая деменция, при которой затрагивается кора головного мозга, а также подкорковое старческое слабоумие. Кроме того, выделяют корково-подкорковую и мультифокальную формы данной патологии.
При корковой форме выраженные двигательные нарушения отсутствуют, однако наблюдаются проблемы с письмом, речью, чтением и счетом. В случае подкорковой формы у пациентов возникают трудности с походкой и поддержанием позы.
Также отмечаются нарушения походки, а пациенты часто испытывают апатию и депрессию. У них могут наблюдаться расстройства мочеиспускания. Корково-подкорковая деменция характеризуется наличием смешанных поражений, в то время как мультифокальная форма проявляется множественными очагами поражения в различных зонах головного мозга, что приводит к выраженной неврологической симптоматике.
4 Стадии развития
Выделяют три стадии развития возрастной деменции: легкая, умеренная и тяжелая. На начальном этапе у пациентов наблюдаются интеллектуальные нарушения. Человек осознает свое состояние и понимает, что страдает от болезни. При этом у него сохраняются навыки самообслуживания.
Умеренная стадия характеризуется снижением критического восприятия своей болезни. Пациенты испытывают трудности в использовании техники, дверных замков и телефонов. Интеллект продолжает значительно снижаться.
На последней стадии происходит полное изменение личности пациента. Больные теряют способность соблюдать правила гигиены и самостоятельно принимать пищу. Поэтому на этом этапе требуется постоянный уход и внимание со стороны окружающих.
5 Лечение и профилактика
Лечение деменции проводится с использованием нейролептиков и транквилизаторов. Нейролептики представляют собой группу антипсихотических препаратов, применяемых для терапии психических расстройств. К числу таких средств относятся Аминазин, Тизерцин, Клопиксол, Сероквель, Мажептил и другие.
Транквилизаторы также находят применение в психиатрии как успокаивающие средства (например, Феназепам, Мезепам, Атаракс, Мебикар). Для коррекции умственных нарушений используются ноотропные препараты. Если у пациента наблюдаются сопутствующие психические расстройства, ему могут быть назначены антидепрессанты. В случае бессонницы назначаются снотворные средства в форме таблеток (такие как Персен, Гипноген, Зопиклон).
Дозировка медикаментов и продолжительность лечения зависят от степени тяжести и типа заболевания, возраста пациента, а также его способности переносить те или иные препараты. В зависимости от клинической ситуации рекомендуется использовать эти лекарства как часть поддерживающей терапии. Кроме средств, направленных на лечение отдельных симптомов, существуют препараты, которые помогают уменьшить общую выраженность проявлений деменции.
Существует множество медикаментов, предназначенных для терапии данного состояния. К ним относятся Физостигмин, Такрин, Юмекс, Рисперидон и Цупрекс. Каждое из этих средств имеет свои показания и противопоказания и отпускается в аптеках только по рецепту врача.
Важно также включать психотерапию в процесс лечения для достижения гармонии внутреннего состояния пациента. Не менее важно оказывать психологическую поддержку и родственникам больного. Уход за такими пациентами требует постоянного внимания и поддержки со стороны близких.
Полностью вылечить деменцию в домашних условиях невозможно; можно лишь облегчить симптомы. На данный момент не существует эффективных мер профилактики, способных предотвратить развитие деменции. При первых признаках этого заболевания следует незамедлительно обратиться к врачу-неврологу и психиатру.
Вопрос-ответ
Сколько длится старческий маразм?
Развитие старческой деменции. Старческое слабоумие развивается непредсказуемо, но чем младше пациент, тем быстрее обычно прогрессирует болезнь. Все стадии могут пройти как за 6 месяцев, так и за 10 лет.
Как лечить старческое слабоумие?
Практически на всех этапах лечения старческого слабоумия применяют мемантин, антихолинэстеразные средства. Действие основано на блокировке (снижении активности) фермента холинэстераза. Он участвует в расщеплении ацетилхолина – вещества, отвечающего за возбуждение нервной системы.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования. Раннее выявление симптомов старческого слабоумия может значительно улучшить качество жизни и замедлить прогрессирование болезни. Обсуждайте с врачом любые изменения в памяти или поведении.
СОВЕТ №2
Поддерживайте активность мозга. Участвуйте в умственных играх, решайте головоломки, читайте книги и изучайте новые навыки. Это поможет сохранить когнитивные функции и замедлить развитие деменции.
СОВЕТ №3
Обеспечьте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические упражнения и достаточный сон способствуют общему состоянию здоровья и могут снизить риск развития старческого слабоумия.
СОВЕТ №4
Создайте поддерживающую среду. Общение с близкими, участие в социальных мероприятиях и поддержка со стороны друзей и семьи могут значительно улучшить эмоциональное состояние и качество жизни людей с деменцией.
Похожее
