Причины, симптомы и лечение онейроидного синдрома: полное руководство
1 Описание заболевания
Онейроидный синдром в психиатрии (шизофренический делирий) представляет собой состояние, при котором наблюдается грезоподобное помутнение сознания. В этом состоянии возникают псевдогаллюцинации, то есть воспринимаемые объекты не проецируются вовне и не соотносятся с реальными, что лишает их объективности. Также характерны сновидные фантастические образы. Это расстройство может проявляться при различных психических заболеваниях, таких как шизофрения, маниакально-депрессивный психоз и экзогенные психозы. Онейроидное помрачение сознания также может возникать в результате травм и заболеваний головного мозга, а также при алкоголизме, токсикомании и наркомании.
Наиболее выраженные симптомы наблюдаются при периодической (рекуррентной) и шубообразной формах шизофрении. У детей могут проявляться лишь фрагментарные признаки онейроида, однако с прогрессированием заболевания в подростковом возрасте синдром может развиваться в более выраженной форме. У пожилых людей онейроидный синдром встречается крайне редко.
Врачи отмечают, что онейроидный синдром, характеризующийся изменением сознания и яркими галлюцинациями, может возникать по различным причинам. Чаще всего его провоцируют психические расстройства, такие как шизофрения, а также тяжелые соматические заболевания и интоксикации. Симптомы включают не только визуальные и слуховые галлюцинации, но и нарушения восприятия реальности, что может значительно осложнять жизнь пациента.
Лечение онейроидного синдрома требует комплексного подхода. Врачи рекомендуют использовать антипсихотические препараты для купирования острых симптомов, а также психотерапию для работы с эмоциональным состоянием пациента. Важно также учитывать сопутствующие заболевания и проводить их коррекцию. Специалисты подчеркивают, что ранняя диагностика и адекватное лечение могут значительно улучшить прогноз и качество жизни пациентов.
2 Основные клинические проявления
Сумеречное состояние сознания проявляется через ряд характерных симптомов. Пациенты часто жалуются на резкие изменения настроения, что указывает на эмоциональную лабильность. Также наблюдаются проблемы со сном, включая бессонницу и яркие сновидения. Некоторые больные выражают страх потерять рассудок. По мере прогрессирования заболевания возникают вегетативные расстройства, такие как боли в сердце и голове, а также снижение аппетита.
Бред развивается постепенно, по мере ухудшения аффективных расстройств. Сначала у пациентов формируется ипохондрическое убеждение о наличии неизлечимого заболевания, страх смерти или преследования. Затем появляется бред положительного двойника, когда человек считает окружающих знакомыми, которые изменили свою внешность, или отрицательного двойника, когда он полагает, что его заменили больной или близкий человек.
Далее у пациентов с онейроидным синдромом возникает фантастический бред, который переходит в манихейский. Они ощущают себя участниками борьбы между добром (богами, ангелами) и злом (демонами). При этом первые посылают позитивные сообщения, а вторые — негативные. Такие пациенты могут представлять опасность как для себя, так и для окружающих.
С прогрессированием синдрома фантазии начинают преобладать над реальностью, и пациент становится активным участником своих псевдогаллюцинаций. Если контакт с реальностью сохраняется, он может предпринимать действия, соответствующие его видениям, но его активность часто оказывается недостаточной. В случае полной утраты связи с реальностью больной может впадать в кататонический ступор, проявляющийся в полном оцепенении тела, нежелании менять позу или застывании в неудобной позе на длительное время. В таких ситуациях активность пациента в галлюцинациях превышает его реальную активность.
Существует несколько типов онейроидного синдрома. По классификации Снежневского выделяют депрессивный и экспансивный типы, в зависимости от преобладания нарушений в эмоциональной сфере. Также различают фантастически-иллюзорный онейроид и грезоподобный, в зависимости от ориентации в окружающем мире.
В первой форме расстройства реальность, фантазии и псевдогаллюцинации смешиваются в сознании пациента. Грезоподобный онейроидный синдром характеризуется полной погруженностью в несуществующий мир. При депрессивном варианте наблюдаются тревога и страх, а пациенты сообщают о галлюцинациях, где они видят устрашающие образы разрушения, своей смерти или страданий близких.
Экспансивный тип расстройства включает видения с сказочными сюжетами. Такой онейроид проявляется в виде ярких легенд или романтических историй, где мир остается фантазийным, а существа, населяющие его, не представляют угрозы. По классификации Демановой выделяют четыре формы синдрома: грезоподобная, сценически-галлюцинаторная, ориентированно-сновидная и фантастически-иллюзорная.
Последняя форма возникает при шизофрении и характеризуется смешением реальности и иллюзий. Пациенты сохраняют способность воспринимать окружающие события, но любое из них может вызвать иллюзии. Ориентированно-сновидный тип заболевания наблюдается при психозах, вызванных интоксикациями и поражениями головного мозга, и включает расстройства в эмоциональной сфере и зрительные псевдогаллюцинации.
Сценически-галлюцинаторная форма онейроидного синдрома встречается при шизофрении и психозах у пожилых людей, сопровождается псевадогаллюцинациями, затрагивающими все органы чувств. Пациенты видят фантастические сюжеты, слышат звуки, ощущают запахи и прикосновения. При грезоподобной форме наблюдается отрешенность от реального мира, нарушения ориентировки и деперсонализация, когда действия больного воспринимаются со стороны и сопровождаются ощущением утраты контроля.
В развитии онейроидного синдрома выделяют пять стадий:
- Начальная.
- Бредовое настроение.
- Инсценировка бреда.
- Ориентированный онейроид.
- Развертывание онейроида.
Продолжительность и характеристики этих стадий зависят от причины нарушения сознания. Употребление психоактивных веществ может привести к быстрому развитию онейроида, тогда как при сосудистых заболеваниях головного мозга период развития синдрома может варьироваться.
Начальный этап затуманенного сознания длится от нескольких недель до месяцев и характеризуется нарастанием эмоциональных нарушений. В некоторых случаях срок этого периода может сокращаться, также отмечаются проблемы со сном.
Следующая стадия — бредовое настроение — продолжается от нескольких часов до дней. В этот период возникают параноидальные наклонности и повышается уровень нервного напряжения, сопровождаясь истинными галлюцинациями и иллюзиями. Этап инсценировки бреда длится несколько дней или недель и характеризуется иллюзиями и автоматизмами.
На этапе ориентированного онейроида, который может длиться от нескольких часов до дней, возникает парафренный бред, включая идеи величия, преследования и воздействия. Стадия истинного онейроида характеризуется развернутой картиной болезни и длится несколько часов или суток. После завершения этого этапа симптомы постепенно исчезают, и пациент может подробно описать переживания, которые с ним происходили.
| Категория | Описание | Примеры/Детали |
|---|---|---|
| Причины | Факторы, способствующие развитию онейроидного синдрома | Эндогенные: Шизофрения (особенно при острых приступах), биполярное аффективное расстройство (маниакальные или смешанные эпизоды), органические поражения головного мозга (опухоли, травмы, инфекции, инсульты). Экзогенные: Интоксикации (алкоголь, наркотики, некоторые лекарственные препараты), инфекционные заболевания (тяжелые лихорадочные состояния, энцефалиты), соматические заболевания (тяжелая почечная или печеночная недостаточность, сепсис), депривация сна, сенсорная депривация. |
| Симптомы | Проявления онейроидного синдрома | Нарушение сознания: Сновидное, фантастическое, галлюцинаторное сознание. Галлюцинации: Яркие, образные, сценоподобные, часто фантастического содержания (космические путешествия, битвы, превращения). Пациент является участником этих событий. Бредовые идеи: Фантастические, нелепые, часто связанные с содержанием галлюцинаций (бред величия, преследования, особого предназначения). Аффективные нарушения: Резкие колебания настроения, от экстаза и восторга до ужаса и отчаяния. Психомоторные нарушения: Заторможенность или возбуждение, хаотичные движения, мимика, отражающая содержание галлюцинаций. Дезориентация: В месте, времени, собственной личности. Амнезия: Частичная или полная амнезия на период онейроида после его окончания. |
| Лечение | Методы терапии онейроидного синдрома | Медикаментозное: * Антипсихотики: Для купирования психотических симптомов (галоперидол, рисперидон, оланзапин, кветиапин). Дозировка и выбор препарата зависят от тяжести состояния и сопутствующих заболеваний. * Транквилизаторы: Для снижения тревоги, возбуждения, улучшения сна (бензодиазепины, например, диазепам, лоразепам – краткосрочно). * Дезинтоксикационная терапия: При интоксикациях (инфузионная терапия, диуретики). * Лечение основного заболевания: Устранение причины, вызвавшей онейроид (антибиотики при инфекциях, коррекция соматических нарушений). Немедикаментозное: * Поддерживающая терапия: Обеспечение безопасности пациента, адекватное питание, гигиена. * Психотерапия: После купирования острых симптомов, для реабилитации и предотвращения рецидивов (когнитивно-поведенческая терапия, поддерживающая психотерапия). * Электросудорожная терапия (ЭСТ): В резистентных случаях, при тяжелом возбуждении или суицидальных тенденциях, когда медикаментозное лечение неэффективно. |
3 Диагностика
Диагностика данного заболевания проводится психиатром на основе сбора анамнестических данных, полученных от родственников и друзей, а также анализа клинических симптомов. Онейроидный синдром следует отличать от ониризма — состояния, при котором пациенты испытывают путаницу между реальностью и сновидениями сразу после пробуждения или погружаются в сновидные ощущения в процессе бодрствования, закрыв глаза. Это расстройство может возникать в результате тяжелых инфекций, травм головы и ожоговой болезни, которая связана с нарушением работы внутренних органов из-за обширных ожогов кожи.
В отличие от онейроидного синдрома, при ониризме отсутствуют настоящие галлюцинации. Пациенты не осознают своего состояния и реальность во время сновидений, но критическое восприятие возвращается после их окончания. В зависимости от клинической картины и разновидности онейроидного синдрома назначается соответствующее лечение.
Люди, сталкивающиеся с онейроидным синдромом, часто описывают его как состояние, при котором реальность и сны переплетаются, вызывая яркие галлюцинации и измененное восприятие. Симптомы могут варьироваться от легкой дезориентации до глубокого психозного состояния, что делает диагностику сложной. Многие пациенты отмечают, что причиной синдрома могут быть стресс, травмы или нарушения сна. Лечение обычно включает психотерапию и медикаментозную терапию, направленную на стабилизацию психического состояния. Важно, чтобы близкие поддерживали человека в этот трудный период, так как понимание и забота могут значительно облегчить процесс восстановления.
4 Лечение
Лечение данного заболевания осуществляется в условиях психиатрической клиники. В случаях, когда у пациента наблюдаются проблемы с наркотиками, алкоголем или токсическими веществами, проводятся мероприятия по дезинтоксикации (очищение организма от токсинов). При наличии инфекций или сосудистых заболеваний лечение основного синдрома начинается незамедлительно.
Для облегчения симптомов этого расстройства назначаются ноотропные средства и электросудорожная терапия (лечение с помощью электрического тока) в тяжелых случаях. Для борьбы с галлюцинациями применяются нейролептики. Чтобы помочь пациенту справиться с тревожностью, плохим настроением, психомоторным возбуждением и нарушениями сна, назначаются снотворные препараты и антидепрессанты:
| Категория препаратов | Наименование |
| Нейролептики | Азалептин, Аминазин, Галоперидол, Клопиксол, Мажептил, Сонапакс, Трифтазин, Неулептил |
| Снотворные | Диазепам, Феназепам, Рудотель, Оксилидин, Ново-Пассит |
| Антидепрессанты | Амитриптилин, Персен |
| Ноотропы | Ноотропил |
5 Профилактика и прогноз
Для профилактики важно исключить вредные привычки. Если у пациента ранее наблюдался онейроидный синдром, вызванный злоупотреблением алкоголем или психоактивными веществами, то даже минимальные дозы этих веществ следует избегать. Рекомендуется проходить медицинское обследование каждые полгода, особенно если у человека ранее был установлен диагноз «шизофрения».
Прогноз заболевания зависит от факторов, способствующих его развитию. Наиболее положительные результаты наблюдаются при интоксикации и органических заболеваниях головного мозга. В случаях, когда у пациента имеется шизофрения или другие эндогенные расстройства, прогноз будет зависеть от тяжести их проявлений. В некоторых ситуациях возможен летальный исход, особенно при отсутствии должного контроля за состоянием пациента или несвоевременном обращении за медицинской помощью.
Вопрос-ответ
Каковы причины онейроида?
Онейроид — это психопатологическое состояние, характеризующееся изменением сознания и яркими галлюцинациями. Основные причины его возникновения могут включать тяжелые психические расстройства, такие как шизофрения, а также органические поражения мозга, интоксикации (например, наркотиками или алкоголем), инфекции, травмы головы и сильные эмоциональные стрессы.
Как долго длится онейроид?
Длительность онейроида обычно составляет недели. Клинические примеры см. в главе «Шизофрения». В мировой психиатрии данный вид помрачения сознания в настоящее время описывается редко.
Как начинается онейроид?
Онейроид чаще всего начинается именно с нарушений эмоций. Первой появляется лабильность эмоций. Возможно также одностороннее изменение эмоций в сторону негативных или позитивных. Появляются расстройства сна: бессонница, сменяющаяся яркими сновидениями.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на свои сны. Если вы замечаете, что ваши сны становятся особенно яркими или странными, это может быть первым признаком онейроидного синдрома. Ведение дневника снов поможет вам отслеживать изменения и обсуждать их с врачом.
СОВЕТ №2
Не игнорируйте симптомы. Если вы испытываете изменения в восприятии реальности, такие как галлюцинации или сильные эмоциональные колебания, важно обратиться к специалисту. Ранняя диагностика может значительно улучшить прогноз лечения.
СОВЕТ №3
Изучите методы релаксации и управления стрессом. Психологические факторы могут усугублять симптомы онейроидного синдрома. Практики, такие как медитация, йога или дыхательные упражнения, могут помочь вам справиться с тревожностью и улучшить общее состояние.
СОВЕТ №4
Обсуждайте свои переживания с близкими. Поддержка семьи и друзей может сыграть важную роль в вашем восстановлении. Открытое общение о ваших чувствах и симптомах поможет вам не чувствовать себя одиноким в этой ситуации.
Похожее
