Стенозирующий лигаментит (щелкающий палец) – причины и лечение

Стенозирующий лигаментит, или щелкающий палец, — распространённое заболевание, ухудшающее качество жизни, ограничивая подвижность пальцев и вызывая дискомфорт. В статье рассмотрим основные причины и симптомы этой патологии, а также эффективные методы лечения без хирургического вмешательства. Понимание стенозирующего лигаментита и доступных способов терапии поможет читателям своевременно обратиться за помощью и избежать осложнений.

Общие сведения

Стенозирующий лигаментит, также известный как болезнь Нотта, пружинящий или щелкающий палец, представляет собой воспалительное заболевание связок кисти. Оно проявляется в виде перемежающейся контрактуры, что означает ограничение или полное отсутствие подвижности в одном или нескольких пальцах руки.

Наиболее часто воспаление затрагивает кольцевидную связку большого пальца, реже – аналогичные связки среднего и безымянного пальцев. В некоторых случаях могут быть поражены связки указательного пальца и мизинца. Этот «синдром щелкающего пальца» всегда сопровождается стенозом костно-фиброзного канала, что приводит к сжатию связкой соответствующего сухожилия. В результате этого возникает болезненность и ухудшается способность сгибать и разгибать пострадавший палец, который при движении издает характерный щелчок.

Стенозирующий лигаментит, известный также как щелкающий палец, вызывает у врачей значительное беспокойство. Специалисты отмечают, что это состояние связано с воспалением и утолщением сухожилий, что приводит к затруднению движения пальца. Врачи подчеркивают, что данное заболевание чаще всего встречается у людей, занимающихся повторяющимися движениями, что делает его распространенным среди музыкантов и спортсменов.

Медики рекомендуют своевременно обращаться за помощью при первых симптомах, такими как щелчки или боль в пальце. Важно отметить, что консервативные методы лечения, включая физиотерапию и противовоспалительные препараты, могут быть эффективными на ранних стадиях. В более запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Врачи также акцентируют внимание на необходимости профилактики, включая регулярные перерывы в работе и упражнения для укрепления мышц кисти.

https://youtube.com/watch?v=IFupUW6q7Gw

Патогенез

Болезнь Нотта изначально возникает в результате асептического воспалительного процесса, который затрагивает определенную кольцевидную связку кисти. Причины этого воспаления могут быть разнообразными, как внешними, так и внутренними. Обычно воспалительный очаг располагается у основания проксимальной фаланги пальца, что приводит к уплотнению мягких тканей и постепенному образованию контрактуры связочного кольца. Это, в свою очередь, затрудняет движение сухожилий, находящихся внутри кольцевидной связки, что со временем вызывает появление симптома «защелкивания» пальца, который фиксируется в согнутом положении и не может быть разгибаем без помощи.

Стенозирующий лигаментит пальцев рук чаще всего развивается постепенно на протяжении длительного времени, однако в некоторых случаях (примерно у 5% пациентов) он может проявиться внезапно. При остром течении заболевания пациенты, как правило, могут точно указать момент начала болезни и предположить ее причины. К основным факторам, способствующим быстрому развитию стенозирующего лигаментита, традиционно относят травмы кисти или пальцев, а также чрезмерное внешнее давление на них. Основные симптомы, указывающие на начало заболевания, включают болезненность и отечность пораженного пальца (или нескольких), утолщение кольцевидной связки, а также затруднения при сгибании и разгибании пальца.

В процессе своего развития болезнь Нотта проходит три общепризнанных стадии.

Аспект	Описание	Рекомендации
Что это?	Воспаление и утолщение сухожилия и/или его влагалища в области пальца, приводящее к затруднению скольжения сухожилия и “щелчку” при движении.	Обратиться к врачу (ортопеду, хирургу) для точной диагностики и определения тактики лечения.
Причины	Повторяющиеся микротравмы, чрезмерная нагрузка на пальцы, некоторые системные заболевания (сахарный диабет, ревматоидный артрит), анатомические особенности.	Избегать длительных монотонных движений, давать рукам отдых, использовать эргономичные инструменты.
Симптомы	Боль в основании пальца, “щелчок” при сгибании/разгибании, ограничение подвижности, уплотнение в области сухожилия, утренняя скованность.	При появлении симптомов не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту.
Диагностика	Клинический осмотр, пальпация, сбор анамнеза. В некоторых случаях УЗИ для оценки состояния сухожилия.	Подробно описать врачу свои симптомы, их длительность и возможные причины.
Консервативное лечение	Покой, иммобилизация (шина), НПВС (противовоспалительные препараты), физиотерапия (УВТ, лазер), инъекции кортикостероидов.	Строго следовать рекомендациям врача, не прекращать лечение самостоятельно.
Хирургическое лечение	Рассечение кольцевидной связки (А1-пулли), которая сдавливает сухожилие. Проводится при неэффективности консервативного лечения.	Обсудить с врачом все риски и преимущества операции, а также реабилитационный период.
Профилактика	Регулярные перерывы при работе руками, упражнения для кистей, избегание перегрузок, контроль сопутствующих заболеваний.	Выполнять упражнения для укрепления мышц кисти и предплечья, следить за осанкой.
Реабилитация	Лечебная физкультура, массаж, физиотерапия для восстановления подвижности и силы пальца после операции.	Тщательно выполнять все реабилитационные упражнения для предотвращения рецидивов и осложнений.

Стадия первая

На ранних стадиях развития патологии у пациента возникают случайные болевые ощущения в области основания одного или нескольких пальцев, а также резкая боль при нажатии на эту зону. Кроме того, он сталкивается с периодическими затруднениями при сгибании или разгибании данного пальца, особенно заметными в утренние часы.

Стенозирующий лигаментит, известный как “щелкающий палец”, вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто описывают неприятные ощущения и дискомфорт при движении пальцев. Некоторые отмечают, что щелчки могут сопровождаться болью, особенно при попытке разгибания. Многие делятся своими методами лечения: от физиотерапии до применения противовоспалительных препаратов. В то же время, некоторые пациенты отмечают, что проблема может исчезнуть сама по себе, что вызывает надежду на естественное восстановление. Важно, что люди активно ищут информацию и советы, чтобы лучше понять свое состояние и найти эффективные способы облегчения симптомов.

https://youtube.com/watch?v=ibtEoZ-kRSo

Стадия вторая

На втором этапе начинают проявляться и быстро усиливаться случаи «защелкивания» пораженного пальца, что приносит пациенту значительные неудобства в различных аспектах жизни. Устранить препятствие, возникающее из-за зафиксированного в одном положении пальца, удается с большим трудом, иногда требуется помощь другой руки, чтобы преодолеть сопротивление связок. Болевые ощущения продолжают сохраняться даже после щелчка, возвращающего палец в его обычное состояние. Уплотнение, расположенное у основания проблемного пальца, становится чувствительным и болезненным, даже если кисть находится в состоянии покоя.

Читайте также:

Диета при панкреонекрозе поджелудочной железы: рекомендации и советы

Стадия третья

На последнем этапе развития лигаментита значительно ухудшается подвижность пораженного пальца, что в свою очередь сказывается на функциональности всей кисти. После очередного эпизода «защелкивания» пациент ощущает сильные и продолжительные боли, которые могут иррадиировать на всю ладонь и предплечье, а иногда даже достигать плеча. Часто больной не в состоянии полностью разогнуть или согнуть поврежденный палец, даже с помощью другой руки, что свидетельствует о возникновении стойкой контрактуры в кисти.

https://youtube.com/watch?v=nqIiSgBPavs

Классификация

По международной классификации заболеваний, патология, известная как «Щелкающий палец», относится к категории «Синовиты и теносиновиты». Ей присвоен код M65.3 в МКБ-10, что соответствует узелковой болезни сухожилия.

Причины лигаментита

В ходе исследования стенозирующего лигаментита различные специалисты выдвигали множество теорий о его происхождении, основываясь на таких факторах, как наследственность, травмы, дегенеративные изменения, воспалительные процессы, аутоиммунные реакции, эндокринные расстройства и другие причины. Однако до сих пор не удалось точно определить первопричину болезни Нота как у взрослых, так и у детей. Наиболее вероятным механизмом возникновения щелкающего пальца считается сочетание нескольких неблагоприятных факторов, среди которых выделяются следующие:

врожденные, приобретенные или анатомические особенности формирования тканей, в основном сухожилий и связок, в опорно-двигательной системе человека;
асептические воспалительные процессы, возникающие после различных травм кисти (ушибы, проникающие ранения, переломы);
определенные виды досуга или профессиональной деятельности, связанные с чрезмерной нагрузкой на кисти (шитье, парикмахерское дело, малярные и отделочные работы и т.д.);
наличие дегенеративных ( артроз), воспалительных ( артрит) заболеваний или других патологий (например, туннельный синдром) в кистях или в связанных с ними суставах рук;
системные заболевания, негативно влияющие на связочный аппарат человека ( почечная недостаточность, диабет, гипотиреоз, ревматизм, подагра и т.д.).

Точно установить истинную причину лигаментита пальцев верхних конечностей удается лишь у 10% пациентов с данной патологией. В остальных случаях лечение болезни Нота проводится без целенаправленного воздействия на этиологический фактор, при этом основной акцент делается на укрепление связок пораженной кисти и восстановление естественной подвижности всех затронутых пальцевых фаланг.

Другие лигаментиты

Лигаментит может затрагивать не только кисти, но и другие элементы опорно-двигательной системы человека, особенно суставы нижних конечностей, такие как бедро, колено, стопа и голеностопный сустав. Эти части тела, наряду с руками, испытывают значительные физические нагрузки. Наиболее подвержены лигаментиту ног те, чья работа, занятия спортом или повседневная деятельность связаны с травмами нижних конечностей или чрезмерным напряжением мышц ног. К таким людям относятся строители, спортсмены, грузчики, танцовщицы и многие другие.

Лигаментит стопы

Наиболее подвержены лигаментиту голеностопные суставы и стопы, так как они состоят из множества мелких костей, соединенных большим количеством переплетенных связок. Высокая частота воспалительных процессов в этой области ног также объясняется эволюционным переходом человека на прямохождение. При травмах, системных заболеваниях (таких как подагра или ревматоидный артрит) или по другим причинам может воспаляться один или несколько элементов связочного аппарата, что приводит к появлению неприятных симптомов лигаментита стопы и/или голеностопного сустава.

В зависимости от места воспаления основные симптомы заболевания, такие как боль и отечность, могут проявляться в области подъема, подошвы, боков стопы или самого голеностопного сустава. Боль может иррадиировать в соседние участки ноги и усиливаться как при активных движениях, так и после длительного покоя.

Дополнительные симптомы лигаментита стопы и голеностопа могут включать онемение и повышенную чувствительность в пораженной области, а также ограничение подвижности связок сустава, что затрудняет передвижение пациента. При развитии лигаментита, вызванного возрастными изменениями, часто наблюдается одновременное поражение обеих ног.

Читайте также:

Пиурия (лейкоцитурия) и её причины возникновения

Лигаментит коленного сустава

Так же, как и в случае с голеностопным суставом, коленный сустав окружен множеством связок (коллатеральные, медиальная, подколенная, латеральная, дугообразная и другие), которые в сочетании с мышцами обеспечивают его полноценное движение в заданной плоскости и защищают от нежелательных движений.

При различных травмах колена, которые являются наиболее частой причиной лигаментита коленного сустава, может воспалиться любая из этих связок или даже несколько одновременно. Это приводит к появлению характерных симптомов: боли, отечности, уменьшения диапазона движений, необычных щелчков в колене, подкожных гематом и т.д.

Кроме того, посттравматический лигаментит может развиться спустя некоторое время после травмы колена из-за скопления крови в области связок. Воспаление связок в околоколенной зоне, возникающее в результате травм, возрастных изменений и некоторых системных заболеваний, чаще всего имеет хронический характер. Острые случаи лигаментита колена обычно связаны с активизацией инфекционных процессов и встречаются значительно реже.

Наиболее распространенным является травматический лигаментит боковой внутренней связки колена, который часто сопровождается частичным или полным разрывом соединительных волокон. Воспалительный процесс, затрагивающий боковые связки коленного сустава, чаще всего наблюдается у молодых людей, активно занимающихся физической активностью, и профессиональных спортсменов.

После повреждения боковой связки с одной стороны колена нередко воспаляется и противоположная связка, так как она испытывает повышенные нагрузки. В медицинской практике также часто встречаются травматические лигаментиты коллатеральных (большеберцовая и малоберцовая) и крестообразных (передняя и задняя) связок коленного сустава. В этом случае чаще всего воспаляется малоберцовая медиальная связка, прикрепленная к внутренней поверхности сустава. В результате воспаления коллатеральных и крестообразных связок происходит дестабилизация коленного сустава, что сопровождается отечностью и выраженной болью.

Кроме упомянутых лигаментитов, стоит обратить внимание на воспаление собственной надколенниковой связки, которое часто ошибочно принимают за тендинит. Как и в предыдущих случаях, этот воспалительный процесс в основном наблюдается у спортсменов, подвергающихся чрезмерным физическим нагрузкам на коленную чашечку (велогонки, прыжки, теннис, бег с ускорением и т.д.).

Подобные эксцентрические нагрузки на нижние конечности часто приводят к перегрузке и микротравмам тканей коленного сустава, включая собственную связку надколенника. С возрастом вероятность развития такого лигаментита, включая хронические формы, возрастает, так как длительные тренировки могут привести к синдрому перегруженности и увеличению числа травм (ушибов, растяжений, разрывов тканей и т.д.), а возрастные изменения негативно сказываются на всех тканях колена (дистрофические процессы в костях и хрящах, снижение микроциркуляции крови и т.д.).

Лигаментит бедра

Лигаментит связок бедра встречается реже, чем аналогичные воспалительные процессы в других суставах, однако его последствия могут быть весьма серьезными, вплоть до полной потери подвижности тазобедренного сустава. В большинстве случаев воспаление бедренных связок протекает слабо или вовсе бессимптомно, и первые признаки заболевания пациенты начинают замечать только на стадии, когда болезнь переходит в лигаментоз. Это состояние представляет собой дегенеративное заболевание внешнесуставного связочного аппарата, при котором волокна связок постепенно заменяются хрящевой тканью, а затем и костной. В результате связки теряют свои функции, а подвижность тазобедренного сустава значительно снижается.

Чаще всего лигаментоз, возникающий на фоне лигаментита, диагностируется у пожилых людей (старше 60 лет) или у тех, кто подвергает свои тазобедренные суставы чрезмерным нагрузкам, например, спортсменов или работников физического труда. Еще одной причиной развития этой патологии могут быть нераспознанные или не леченные травмы и микротравмы в области бедра.

Читайте также:

Диета Кристиана Бейла для похудения и здоровья

В процессе своего развития лигаментоз бедра проявляется усиливающейся болью и проблемами с передвижением, что на поздних стадиях заболевания может привести к необходимости использовать костыли или инвалидное кресло. Это заболевание прогрессирует довольно медленно, и от появления первых симптомов до обращения к врачу может пройти от 6 до 12 месяцев. За это время ткани связок тазобедренного сустава успевают претерпеть патологические изменения, теряя свою эластичность и, соответственно, функциональность.

Щелкающее бедро

Синдром щелкающего бедра проявляется негативными симптомами, такими как болезненные щелчки при движении в тазобедренном суставе и ощущение сопротивления. Он имеет схожесть с лигаментитом, но отличается тем, какие ткани ноги вовлечены в патологический процесс. Основной причиной щелчков в области бедра могут быть проблемы с околосуставными мышцами или сухожилиями, а также дегенеративные изменения внутри сустава. Врачи выделяют три основных типа этого синдрома:

Наружный тип – щелчки и болезненные ощущения возникают с внешней стороны бедра, обычно в области большого вертела. Это связано с патологическим трением широкой бедренной фасции об вертел, часто сопровождающимся трохантеритом.
Внутренний тип – в большинстве случаев щелчки и боль возникают из-за переката волокон подвздошно-поясничной мускулатуры через головку бедра, что ощущается непосредственно в области тазобедренного сустава при сгибании.
Внутрисуставной тип – болезненные щелчки возникают в результате патологических изменений в суставных тканях, таких как остеоартрит, хондроматоз или остеоартроз, а также из-за травм тазобедренного сустава.

Каждый из этих типов синдрома щелкающего бедра требует индивидуального подхода к лечению, включая применение различных медикаментов, физиотерапевтических процедур, остеопатических техник и других методов.

Симптомы лигаментита

Симптоматика острого стенозирующего лигаментита у взрослых обладает ярко выраженными признаками, что зачастую позволяет врачу установить диагноз без необходимости в дополнительных диагностических процедурах. На начальных этапах заболевания пациенту обычно достаточно показать ортопеду, как его палец щелкает при сгибании кисти, а также поделиться своими ощущениями в этот момент.

В случае хронического лигаментита выявить заболевание становится сложнее, поскольку характерный симптом «щелчка» может исчезнуть из-за развития сгибательно-разгибательной контрактуры в пораженном пальце. Болевые ощущения могут проявляться как при остром, так и при хроническом течении болезни и беспокоить пациента не только во время сгибания кисти, но и в состоянии полного покоя. При пальпации основания проблемного пальца можно обнаружить болезненное уплотнение, напоминающее подвижный тяж.

Как правило, каждой стадии стенозирующего лигаментита соответствует своя четко выраженная симптоматика.

Анализы и диагностика

На начальных этапах развития стенозирующего лигаментита опытный ортопед обычно без труда ставит правильный диагноз, так как симптомы этого заболевания, как уже упоминалось, имеют ярко выраженный характер. Однако на третьей стадии болезни диагностика становится более сложной, поскольку одно из самых характерных проявлений — «защелкивание» пальца — может отсутствовать.

При диагностике стенозирующего лигаментита врач учитывает пол и возраст пациента, а также выясняет наличие травм в прошлом и настоящем, а также нагрузки на руки, как бытовые, так и профессиональные. Важную роль играет сбор анамнеза заболевания. Особое внимание уделяется пальпации пораженного пальца и области кисти.

Для лигаментита характерно наличие небольшого утолщения в пострадавшем сухожилии, которое обычно располагается в области основной складки больного пальца или ладонной дистальной складки. Это утолщение заметно при сгибании и разгибании кисти, сопровождаясь специфическим щелчком, создающим эффект «защелкивания». Чтобы выпрямить «защелкнутый» палец, пациенту необходимо приложить усилие, позволяющее вернуть связку в исходное положение. При длительном отсутствии движения в пораженной кисти симптомы лигаментита могут усугубляться.

Читайте также:

Белые пятна на зубах: причины и способы устранения

Среди инструментальных методов диагностики, применяемых для выявления болезни Нотта, используется рентгенологическое исследование. Его основная цель — исключить травматические последствия, а также дистрофические и/или дегенеративные заболевания суставов с аналогичными клиническими проявлениями. Например, важно дифференцировать лигаментит от контрактуры Дюпюитрена, артритов, артрозов и других схожих патологий, которые в первую очередь затрагивают мелкие суставы кистей.

Лечение стенозирующего лигаментита

Тактика лечения стенозирующего лигаментита разрабатывается врачом с учетом стадии заболевания, возраста пациента, его профессиональной деятельности, наличия факторов, способствующих развитию болезни, а также других индивидуальных особенностей. На начальной стадии, когда повреждение связки минимально, основное внимание уделяется интенсивной консервативной терапии с использованием подходящих медикаментов и физиотерапевтических методов.

В таких случаях вероятность полного выздоровления достаточно высока и, согласно данным различных специализированных клиник, составляет 50-70%. На второй стадии болезни методы консервативного лечения становятся менее эффективными и зачастую не способны восстановить полную функциональность поврежденной связки. Тем не менее, на этом этапе лечение щелкающего пальца без хирургического вмешательства (медикаментозное и физиотерапевтическое) все еще возможно, поэтому чаще всего терапию начинают именно с этого подхода, чтобы избежать потенциальных рисков, связанных с операцией.

На третьей, завершающей стадии стенозирующего лигаментита, а также в случаях, когда консервативное лечение не дало результатов на ранних этапах, врачи рекомендуют пациенту хирургическое вмешательство, которое включает рассечение патологически измененной кольцевидной связки и/или устранение возникшей контрактуры.

Лекарства

Ацеклофенак, Диклофенак, Индометацин, Нимесулид, Кеторолак, Кеторол, Доларен, Дипроспан, Флостерон, Новокаин, Лидокаин, Лонгидаза

Для симптоматического лечения острого периода стенозирующего лигаментита в первую очередь применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), такие как Ацеклофенак, Диклофенак, Индометацин, Нимесулид и Кеторолак. Эти препараты помогают уменьшить воспаление и облегчить болевые ощущения. В зависимости от ситуации могут использоваться как системные формы (инъекции, таблетки, суппозитории), так и местные варианты в виде кремов, мазей, гелей и пластырей, например, Найз, Кеторол, Доларен и Фастум.

При выраженных болях в кисти и значительном воспалении в области пораженной связки рекомендуется проводить инъекционные процедуры с использованием глюкокортикоидов, таких как Бетаспан, Дипроспан и Флостерон. Иногда эти инъекции комбинируются с местными анестетиками, например, новокаином или лидокаином. Обычно инъекции выполняются непосредственно под кольцевидную связку, что позволяет достичь максимального противовоспалительного эффекта даже при однократном введении.

После того как острое воспаление утихнет, назначаются ферментные препараты, такие как Лонгидаза и Гиалуронидаза, которые способствуют рассасыванию контрактур в соединительной ткани.

Процедуры и операции

Кроме медикаментозного лечения, пациенты с 1-2 стадиями стенозирующего лигаментита обязательно проходят курс физиотерапии и лечебной гимнастики. Эти методы значительно усиливают эффективность лекарственной терапии благодаря положительному влиянию на основной патологический процесс и сопутствующие заболевания. На ранних стадиях заболевания Нота рекомендуется иммобилизация пораженной кисти или, по крайней мере, значительное ограничение ее подвижности. Также для таких пациентов разрабатывается индивидуальный комплекс процедур, включающий три-четыре тщательно подобранные методики физиотерапии и упражнения ЛФК, которые последовательно чередуются в течение дня или на разные дни.

В зависимости от тяжести симптомов стенозирующего лигаментита, в качестве физического лечения может применяться магнитотерапия с использованием статического поля, электропроцедуры, такие как электрофорез (например, с новокаином или гиалуронидазой), фонофорез (например, с гидрокортизоном) и специально подобранные физические упражнения для больной кисти. Эти физиотерапевтические методы помогают активировать внутренние резервы организма и запускают оптимальные компенсаторные механизмы. Это способствует быстрому регрессу патологического процесса в пораженной связке, восстановлению поврежденных тканей и более активному восстановлению функциональности руки.

Такое комплексное консервативное лечение требует значительного времени и может занять несколько месяцев, в течение которых пациенту необходимо существенно ограничить движения пораженной кистью, чтобы снизить риск дополнительной травматизации связки. При успешном результате медикаментозной и физикальной терапии пациенту рекомендуется пересмотреть свою бытовую и профессиональную деятельность, особенно в отношении работы руками, так как физическая нагрузка на пальцы кистей часто становится причиной стенозирующего лигаментита. Если описанные методы лечения оказываются неэффективными, людям трудоспособного возраста с болезнью Нотта может быть показано хирургическое вмешательство, которое восстановит функциональность пострадавшей руки.

Плановая операция, известная как лигаментотомия, включает обязательную резекцию части поврежденной кольцевидной связки. Под местной анестезией с использованием жгута хирург делает линейный разрез (1-1,5 см) на ладонной поверхности в области кольцевидной связки у пястно-фалангового сустава. Затем он рассекает и разводит подкожную клетчатку и ладонный апоневроз, фиксируя их кожными крючками, чтобы освободить сухожилия и связки сгибателей пальца. Выделенная таким образом кольцевидная связка пересекается в продольном направлении с последующим иссечением ее лентовидного сегмента шириной не менее одной трети видимой части. В ходе операции достигается полноценная мобилизация соответствующего сухожилия и восстановление физиологической подвижности ранее пораженного межфалангового сустава.

Рану тщательно обрабатывают, при необходимости устанавливают дренаж и зашивают монофиламентной нитью, после чего накладывают стерильную мягкую повязку. В раннем послеоперационном периоде пациенту могут быть назначены антибиотики и соответствующие его состоянию анальгетики. В процессе реабилитации ему показан комплекс специальных физиопроцедур и упражнений лечебной гимнастики, направленных на восстановление полного объема движений прооперированной кисти. Швы обычно удаляют на 10-12 день, после чего пациент должен продолжать выполнять реабилитационные процедуры дома и заниматься профилактикой рецидивов стенозирующего лигаментита. В качестве альтернативного хирургического лечения может применяться закрытая лигаментотомия (рассечение связки через небольшой прокол в коже), однако риск рецидивов после таких вмешательств повышается.

Лечение народными средствами

Лечение щелкающего пальца в домашних условиях с применением народной медицины возможно только в сочетании с подходящими медикаментами и соответствующими физиотерапевтическими методами, которые будут взаимодополнять друг друга. В следующем разделе представлены несколько известных народных рецептов, которые могут помочь людям, страдающим от болезни Нотта, справиться с неприятными симптомами этого заболевания.

Лаванда

Возьмите 2 столовые ложки предварительно высушенных цветков лаванды и поместите их в небольшую кастрюлю. Добавьте 4 столовые ложки любого растительного масла (например, миндального, оливкового или персикового). Нагревайте цветки лаванды в масле на водяной бане в течение 1,5 часов. После этого дайте смеси остыть и перелейте ее в подходящую для хранения емкость. В дальнейшем используйте полученное лавандовое масло для массажа кожи вокруг пораженного лигаментитом участка кисти.

Полынь

Измельчите 60 г сухой полыни до мелкого состояния и тщательно объедините ее с 100 г растопленного на водяной бане свиного смальца. На небольшом огне, периодически помешивая, томите смесь в течение 15 минут, следя за тем, чтобы она не закипела. Затем перелейте получившуюся массу в подходящую емкость с крышкой, дайте ей остыть до загустевания и уберите в холодильник. Каждый день наносите эту уникальную мазь средним слоем на проблемную область больной кисти.

Картофель

Непосредственно перед сном измельчите незрелый (зеленый) картофель до состояния пюре, используя мясорубку, миксер или другие доступные инструменты. Заверните полученную картофельную массу в подходящий кусок мешковины и нагрейте в горячей воде до температуры 38 °C. Наложите теплый компресс на пораженную кисть, затем оберните его пищевой пленкой (можно также надеть варежку) и оставьте на руке до самого утра.

Пастушья сумка

Сухую траву растения пастушья сумка в количестве 40 г необходимо мелко нарезать и залить 400 мл медицинского спирта. Настойку следует помещать в темную стеклянную емкость и оставлять настаиваться в течение 7 дней. После истечения этого срока отфильтруйте полученную жидкость. Используйте настойку ежедневно в качестве прогревающих компрессов, накладывая ее на пораженную кисть с помощью марли, целлофана или хлопчатобумажной ткани. Компресс следует держать на коже в течение трех часов.

Хвоя

Измельчите около 200 г хвойных иголок (ель, сосна, кедр и другие) вместе с мелкими веточками. Поместите полученную массу в кастрюлю с 1 литром воды и поставьте на огонь. После того как вода закипит, уменьшите температуру и дайте смеси покипеть еще 30 минут. Затем процедите хвойный отвар, перелейте его в небольшой таз и дайте остыть до комфортной температуры. На протяжении 15 минут полностью погрузите проблемную кисть в теплую жидкость. Повторяйте эту процедуру ежедневно.

Вредно ли щелкать суставами пальцев?

У некоторых людей есть привычка щелкать пальцами, которая со временем может перерасти в зависимость. После этого действия они действительно ощущают физическое облегчение в уставших руках. Безусловно, такие люди часто слышат от окружающих о вреде этого «щелканья» и возможных негативных последствиях для суставов пальцев. Но действительно ли это так? Давайте разберемся.

На сегодняшний день врачи-ортопеды выделяют две основные гипотезы, объясняющие появление характерного щелкающего звука в суставных соединениях пальцев. Первая гипотеза предполагает, что при растяжении или напряженном сжимании/разжимании пальцев суставная капсула растягивается, что приводит к увеличению ее объема и снижению давления синовиальной жидкости. В результате этого в жидкости образуются пузырьки газа, которые затем лопаются с характерным звуком. Вторая теория утверждает, что хруст в суставах пальцев возникает из-за резкого натяжения сухожилий и связок, которые находятся рядом с суставом, в ответ на активные движения кистей.

Большинство исследований, посвященных щелчкам пальцами, подтверждают, что это действие абсолютно безопасно, если оно не сопровождается болевыми ощущениями, отечностью, повышением температуры в области сустава и другими негативными симптомами. Появление таких признаков, скорее всего, указывает на наличие патологического процесса в суставных или околосуставных тканях (например, артрит или артроз), который может усугубляться при щелканье пальцами.

Профилактика

Для эффективной первичной профилактики стенозирующего лигаментита специалисты рекомендуют следовать нескольким простым рекомендациям:

оптимизируйте физические нагрузки на пальцы и кисти как в быту, так и на работе;
регулярно делайте перерывы и расслабляйте руки во время трудовой деятельности (например, выполняйте гимнастику или самомассаж);
выполняйте специальные упражнения для кистей в домашних условиях (катание мячика ладонями, перебирание пальцами и т.д.);
избегайте травм кистей, а в случае их получения незамедлительно обращайтесь за профессиональной помощью;
своевременно выявляйте и лечите все заболевания (аутоиммунные, дегенеративно-дистрофические, эндокринные и др.), которые могут спровоцировать развитие болезни Нотта.

Для вторичной профилактики рецидивов лигаментита (после консервативного лечения или хирургического вмешательства) пациенту следует предпринять следующие меры:

по возможности сменить место работы, если оно стало причиной возникновения болезни Нотта;
уменьшить физические нагрузки, связанные с ручным трудом;
регулярно заниматься гимнастикой для кистей;
предотвращать любые травмы рук.

Болезнь Нотта у детей

Стенозирующий лигаментит у детей чаще всего возникает в возрасте от 1 до 3 лет, что многие специалисты связывают с активным развитием костной и соединительной ткани в организме малыша. В этот период чаще всего страдают связки большого пальца (первого), хотя также может наблюдаться ущемление сгибателей и других четырех пальцев. Педиатры-ортопеды объясняют появление болезни Нотта у детей несоответствием между диаметром сгибательного сухожилия и просветом кольцевидной связки, что происходит из-за быстрого роста сухожильной ткани. Этот конфликт между пальцевым сухожилием и связкой приводит к неспецифическому воспалению.

С прогрессированием стенозирующего лигаментита родители могут заметить, что у ребенка возникают трудности с разгибанием одного из пальцев, что сопровождается характерным «щелчком», возникающим при проскальзывании утолщенного сухожилия через просвет кольцевидной связки (некоторые дети не могут полностью разогнуть проблемный палец). При внимательном осмотре ладони в области основания больного пальца часто можно обнаружить небольшое болезненное уплотнение размером с горошину. Ребенок может испытывать боль в кисти и стараться минимально использовать проблемную руку. При наличии таких симптомов и подтверждении диагноза лечение болезни Нотта у детей должно быть начато в ближайшие месяцы, чтобы избежать развития сгибательно-разгибательной контрактуры.

Стоит отметить, что примерно в 70% случаев патология «щелкающего пальца» у детей до 3 лет успешно поддается консервативному лечению, что приводит к полному исчезновению негативных симптомов. Если требуется хирургическое вмешательство по поводу детского стенозирующего лигаментита, его лучше всего проводить в возрасте 2 лет, так как эффективность терапии в этом случае составляет 80-90%. Как и у взрослых пациентов, предпочтительной хирургической методикой является открытая операция на кисти, поскольку после нее наблюдается значительно меньшая частота возможных рецидивов.

Последствия и осложнения

Одним из самых серьезных осложнений стенозирующего лигаментита является развитие стойкой контрактуры, ограничивающей сгибательные и разгибательные движения в кисти. Важно отметить, что как консервативные, так и хирургические методы лечения болезни Нотта не могут гарантировать полное отсутствие рецидивов этой патологии в будущем.

Прогноз

Прогноз для терапии стенозирующего лигаментита, особенно при условии своевременного и квалифицированного хирургического вмешательства, в целом является положительным.

Список источников

Элькин М.А., Ли А.Д. Стенозирующий лигаментит запястья и пальцев. — Ленинград: Медицина, 1968. — 128 с.
Дзацеева Д.В., Титаренко И.В. Стенозирующий лигаментит пальцев кисти // Вестник хирургии. — 2005. — № 6. — С. 82-84.
Кузнецова Н.Л., Гаев А.В. О патогенезе стенозирующего лигаментита // Ортопедическая травматология. — 1991. — № 7. — С. 13-16.
Волкова А.М. Хирургические аспекты заболеваний кисти. — Екатеринбург: ИПП «Уральский рабочий», 1993. — 256 с.
Титаренко И.В. Функциональные исследования кисти при различных заболеваниях // Российский семейный врач. — 2002. — № 2. — С. 23-25.

Вопрос-ответ

Чем опасен щёлкающий палец?

Стенозирующий лигаментит (щелкающий палец). Со временем развивается болевой синдром, нарушается двигательная функция пальца. В зависимости от степени заболевания лечение может быть консервативным или оперативным.

Можно ли восстановить сухожилие на пальце?

Сухожилия состоят из особой ткани, сформированной из теноцитов — клеток, которые не имеют способности к регенерации. Поэтому, если возникает их разрыв, исправить проблему без потери функциональности связочного аппарата можно лишь путем хирургического вмешательства.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых симптомах. Если вы заметили щелкающий звук или боль в пальце, не откладывайте визит к специалисту. Раннее обращение поможет предотвратить ухудшение состояния и облегчит лечение.

СОВЕТ №2

Регулярно выполняйте упражнения для растяжки и укрепления пальцев. Простые упражнения, такие как сгибание и разгибание пальцев, могут помочь улучшить подвижность и снизить напряжение в связках.

СОВЕТ №3

Используйте холодные компрессы для уменьшения воспаления. При обострении симптомов прикладывайте лед к пораженному участку на 15-20 минут несколько раз в день, чтобы снизить отек и боль.

СОВЕТ №4

Избегайте повторяющихся движений, которые могут усугубить состояние. Если ваша работа или хобби связаны с частыми движениями пальцев, постарайтесь делать перерывы и менять активность, чтобы снизить нагрузку на суставы.