Пиурия (лейкоцитурия) и её причины возникновения

Пиурия, или лейкоцитурия, — это состояние с повышенным содержанием лейкоцитов в моче, указывающее на воспалительные процессы в организме. Нормальные показатели лейкоцитов зависят от пола, и их превышение может свидетельствовать о заболеваниях, таких как инфекции мочевыводящих путей или воспалительные болезни почек. Эта статья объясняет причины появления гноя в моче, а также значение и последствия лейкоцитурии для здоровья, что поможет своевременно обратиться за медицинской помощью и предотвратить осложнения.

Общие сведения

Лейкоцитурия – это состояние, при котором наблюдается постоянное увеличение уровня белых кровяных клеток – лейкоцитов в моче. В нормальных условиях у взрослых людей, в зависимости от пола, количество лейкоцитов составляет 5-7 у мужчин и 7-10 у женщин, что определяется при микроскопическом анализе в одном поле зрения. Увеличение числа лейкоцитов может быть значительным – это называется пиурия, а также умеренным или незначительным, и может быть временным (код МКБ-10 — R82. Другие отклонения от нормы, выявленные при исследовании мочи).

Врачи отмечают, что пиурия, или лейкоцитурия, является важным клиническим признаком, указывающим на наличие воспалительного процесса в мочевыводящих путях. Это состояние характеризуется повышенным содержанием лейкоцитов в моче, что может свидетельствовать о различных заболеваниях, таких как инфекции мочевых путей, пиелонефрит или даже более серьезные патологии. Специалисты подчеркивают, что для точной диагностики необходимо учитывать сопутствующие симптомы, такие как боль при мочеиспускании, частые позывы и общее состояние пациента. Лечение пиурии зависит от основной причины, и врачи рекомендуют не игнорировать этот симптом, так как своевременное обращение за медицинской помощью может предотвратить развитие осложнений. Важно также проводить регулярные обследования, особенно у пациентов с хроническими заболеваниями, чтобы контролировать состояние мочевыводящей системы.

https://youtube.com/watch?v=NulVxiKyZDQ

Лейкоцитурия: что это такое?

Лейкоцитурия представляет собой отклонение от нормальных показателей и свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме. Хотя в норме в моче также могут присутствовать лейкоциты, их повышенное количество указывает на возможные проблемы. Лейкоцитурия может развиваться двумя основными путями: бактериальным, который возникает из-за инфекций, таких как туберкулез, и абактериальным, связанным с интерстициальными изменениями в почечных тканях.

Когда лейкоцитурия становится значительной, ее называют пиурией. Это состояние характеризуется появлением гноя в моче, которая приобретает гнилостный запах, становится мутной и может содержать комочки или хлопья, состоящие из живых или разрушенных лейкоцитов и бактерий. Пиурия может быть обнаружена при микроскопическом анализе, когда в поле зрения с высоким разрешением (400) фиксируется наличие лейкоцитов в осадке мочи, полученной после центрифугирования, или в 1 мл нецентрифугированной мочи.

Патогенез

Лейкоцитурия представляет собой состояние, при котором количество лейкоцитов превышает 5 в одном поле зрения или 2000 на 1 мл. Это явление обычно связано с инфекционными процессами, чаще всего бактериальной природы, такими как воспаление мочевыводящих путей. Лейкоцитурия может также быть асептической, что наблюдается при таких заболеваниях, как гломерулонефрит, амилоидоз, хроническое отторжение почечного трансплантата и хронический интерстициальный нефрит.

Живые нейтрофилы могут проникать во вторичную мочу из воспаленных участков почечной ткани и даже из простаты. Различные почечные патологии, начиная от гломерулонефрита и острой почечной недостаточности на ранних восстановительных этапах, а также тубулоинтерстициального нефрита, могут способствовать развитию почечной лейкоцитурии. Кроме того, такие состояния, как туберкулез почек и повреждения, вызванные общей интоксикацией или гипоксией, также играют свою роль.

Пиурия, как правило, является признаком острого течения или обострения пиелонефрита. Когда обострение затихает или возникают другие почечные заболевания, уровень лейкоцитов может быть умеренным или незначительным. Это чаще всего проявляется через общие клинические симптомы, такие как боли в пояснице, лихорадка и изменения в биохимических анализах и дополнительных исследованиях. Например, у пациентов с гломерулонефритом можно наблюдать высокую эритроцитурию и протеинурию, что связано с распадом клеток крови в мочевых путях.

Пиурия, или лейкоцитурия, вызывает у людей множество вопросов и опасений. Многие отмечают, что это состояние часто сопровождается неприятными симптомами, такими как боль при мочеиспускании и частые позывы в туалет. Люди делятся своими переживаниями о том, как пиурия влияет на их повседневную жизнь, ограничивая физическую активность и вызывая дискомфорт. Некоторые отмечают, что после обращения к врачу и назначения лечения, состояние значительно улучшается, что вселяет надежду. Однако, существует и мнение, что важно не игнорировать симптомы, так как это может быть признаком более серьезных заболеваний. В целом, обсуждения вокруг пиурии подчеркивают важность своевременной диагностики и лечения, а также необходимость внимательного отношения к своему здоровью.

https://youtube.com/watch?v=TY-nH5tJk1o

Классификация

В зависимости от количества лейкоцитов, обнаруженных в моче, лейкоцитурия делится на два основных типа:

• Микролейкоцитурия – это состояние, при котором в уроцитограмме фиксируется до 200 клеток в поле зрения, а при визуальном исследовании моча остается прозрачной.
• Пиурия – характеризуется значительным увеличением числа лейкоцитов, превышающим 200 в поле зрения. Это состояние также проявляется мутностью мочи и появлением неприятного запаха. Кроме того, пиурия может привести к изменению цвета урины, которая может стать темно-коричневой или желто-зеленой.

При анализе уроцитограммы могут быть обнаружены различные виды лейкоцитов, что позволяет выделить нейтрофильную, мононуклеарную, лимфоцитарную и эозинофильную лейкоцитурию. Каждая из этих форм указывает на разные патологические процессы и заболевания, начиная от инфекционных, таких как пиелонефрит и туберкулез (при нейтрофильной лейкоцитурии), и заканчивая аутоиммунными заболеваниями, такими как интерстициальный нефрит и гломерулонефрит (при мононуклеарной), а также системный ревматоидный артрит и красная волчанка (при лимфоцитарной) или аллергоз (при эозинофильной).

Важно! Существуют случаи ложной лейкоцитурии, которые могут возникнуть из-за попадания клеток крови в мочу, что может происходить при вульвовагините, баланопостите или недостаточной гигиене наружных половых органов перед сдачей анализов.

Причины гноя в моче

Причины лейкоцитурии чаще всего связаны с хроническими воспалительными или аутоиммунными заболеваниями, врожденными аномалиями, а также различными проблемами мочеполовой системы. В зависимости от места поражения, они могут быть:

• Почечными – это могут быть тубулярные или гломерулярные заболевания, а также патологии, затрагивающие чашечки и лоханки. К таким состояниям относятся гломерулонефрит, пиелонефрит, туберкулез, карбункул почки, аномалии расположения почек, гипоплазия, поликистоз почек, гидронефроз.
• Внепочечными – возникают из-за патологий в мочевом канале, мочевом пузыре или уретре. Примеры таких состояний включают удвоение мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, камни в мочевом пузыре, цистит, уретероцеле, туберкулез, свищ уретры, уретрит, фимоз и простатит.

https://youtube.com/watch?v=w3521C_AAeE

Симптомы

Повышенное количество лейкоцитов в моче является признаком воспалительного или асептического процесса в мочеполовой системе. Обычно это состояние сопровождается следующими симптомами:

• болезненными ощущениями при мочеиспускании;
• частыми позывами к мочеиспусканию или, наоборот, задержкой с выделением мочи небольшими порциями;
• изменениями в внешнем виде мочи – её цветом, запахом и прозрачностью, а также наличием гнойных включений.

Кроме того, у пациента могут проявляться и общие симптомы:

• повышение температуры;
• боли в области живота и поясницы;
• головные боли.

Важно отметить, что боли и дискомфорт в нижней части живота, лихорадка, учащенные позывы к мочеиспусканию и неприятный запах могут быть связаны и с проблемами других органов и систем, проявляясь, в том числе, как учащение актов дефекации и наличие гноя в кале.

Как выглядит гной в кале?

Многих людей интересует, как выглядит гной в стуле. Прежде всего, такой симптом может указывать на наличие серьезного заболевания и проявляется в виде необычных включений в кале, а также изменении его консистенции, цвета и запаха, который становится гнилостным. Пациент может испытывать как диарею, так и запоры, частые позывы к дефекации, воспаление ануса и сильные болевые ощущения.

Важно! Гной в кале может быть вызван венерическими заболеваниями, гельминтозами, воспалительными процессами в органах малого таза, а также дисбактериозом. Поэтому при первых же признаках рекомендуется незамедлительно обратиться к своему врачу или специалисту в данной области.

Анализы и диагностика

Для оценки количества клеточных элементов крови, их соотношения и интенсивности выведения с мочой применяются различные тесты:

• Анализ суточной мочи по методике Аддиса−Каковского позволяет выявить скрытую лейкоцитурию и гематурию, а также оценить их степень, что имеет важное значение для дифференциации гломерулонефрита и пиелонефрита.
• Проба Нечипоренко – один из наиболее надежных методов для количественного определения лейкоцитов в анализах мочи (из разовой средней утренней порции).
• Трехстаканная проба – помогает установить локализацию воспалительного процесса. Для этого пациенту необходимо собрать мочу в три контейнера по очереди. Если гной и хлопья обнаруживаются в первом стакане, это указывает на заболевание мочевого канала; во втором – на проблемы с мочевым пузырем; в третьем – на поражение почек.

Для определения септического или асептического типа лейкоцитурии проводятся дополнительные исследования:

• наличие бактериурии (более 100 тыс. на 1 мл мочи), нейтрофилов и клеток Штернгеймера — Мальбина указывает на септическую природу заболевания;
• повышенное количество лимфоцитов и эозинофилов без значительной бактериемии – признаки асептической почечной лейкоцитурии.

Лечение

После выполнения дифференциального анализа асептической и септической лейкоцитурии можно разработать стратегию лечения предполагаемого мочеполового заболевания, избегая ненужного назначения и приема антибиотиков.

В случае выявления воспалительного процесса лечение начинается с антибиотикотерапии, которая подбирается с учетом чувствительности патогенного микроорганизма. Кроме того, могут быть назначены иммуномодуляторы, спазмолитики, витамины и физиотерапевтические процедуры.

Лекарства

Невиграмон, Фурадонин, Уросульфан, Бензилпенициллин.

Процедуры и операции

При пиелонефрите и других воспалительных заболеваниях мочеполовой системы могут быть предложены тепловые процедуры:

• применение согревающих компрессов и грелок;
• диатермия в области поясницы.

Кроме того, в случаях неэффективности консервативного лечения может потребоваться хирургическое вмешательство, особенно при карбункуле почек, апостематозном нефрите и других подобных состояниях.

Гной в моче у ребенка

Лейкоцитурия у детей – это признак нарушения в работе мочеполовой системы, который не всегда связан с бактериальными инфекциями. Чаще всего лейкоциты в моче обнаруживаются при энтеробиозе, вульвите, уретрите, а также при остром и хроническом цистите, кристалурии, пиелонефрите, интерстициальном нефрите, остром нефротическом синдроме, уринарном аллергозе, застое мочи и даже при опрелостях.

Девочки чаще испытывают неприятные и болезненные ощущения в области половых органов, и формы цистита у них могут переходить в хронические. Это связано с их анатомическими особенностями: широкая и короткая уретра способствует легкому проникновению инфекций в мочевой пузырь. У мальчиков воспаление мочеполовой системы может проявляться незначительной лейкоцитурией даже без выраженного болевого синдрома, что не следует считать нормой. Дети могут не жаловаться на кратковременные неприятные ощущения при мочеиспускании, поэтому родителям важно обращать внимание на учащение позывов, болезненность, покраснение и наличие лихорадки.

Даже незначительное раздражение слизистых оболочек наружных половых органов и мочевых путей, не имеющее яркой клинической картины, может привести к увеличению количества лейкоцитов в моче и сигнализировать о начале патологии или уже существующем скрытом заболевании. Поэтому любые изменения в анализах мочи опытный педиатр не должен воспринимать как норму.

Список источников

• Эрман М. В. — Нефрология, Санкт-Петербург, 1997.
• Ривкин А. М., Папаян А. В. Мочевой синдром. В книге: Клиническая нефрология в детском возрасте. Под редакцией Папаяна А. В. и Савенковой Н. Д. Санкт-Петербург, 2008, страницы 66–76.

Профилактика и рекомендации

Профилактика пиурии и лейкоцитурии включает в себя комплекс мер, направленных на поддержание здоровья мочевыводящих путей и предотвращение инфекций. Основные рекомендации включают:

• Поддержание гигиены: Регулярная личная гигиена, особенно в области половых органов, помогает предотвратить попадание бактерий в мочевыводящие пути. Рекомендуется использовать мягкие моющие средства и избегать агрессивных химикатов.
• Увлажнение: Пить достаточное количество жидкости, особенно воды, способствует выведению токсинов и бактерий из организма. Рекомендуется выпивать не менее 1,5-2 литров воды в день, если нет противопоказаний.
• Регулярное опорожнение мочевого пузыря: Не следует задерживать мочеиспускание, так как это может привести к размножению бактерий в мочевом пузыре. Рекомендуется опорожнять мочевой пузырь каждые 3-4 часа.
• Правильное питание: Сбалансированная диета, богатая витаминами и минералами, способствует укреплению иммунной системы. Включение в рацион продуктов, богатых антиоксидантами (фрукты, овощи), может помочь в борьбе с инфекциями.
• Избегание раздражителей: Ограничение потребления кофеина, алкоголя и острых продуктов может снизить риск раздражения мочевого пузыря и развития инфекций.
• Использование пробиотиков: Пробиотики могут помочь поддерживать здоровую микрофлору в организме и предотвратить развитие инфекций мочевыводящих путей.
• Регулярные медицинские осмотры: Периодические обследования у врача помогут выявить возможные проблемы на ранних стадиях. Особенно важно проходить обследования для женщин, имеющих предрасположенность к инфекциям мочевыводящих путей.
• Обращение к врачу при первых симптомах: При появлении симптомов, таких как частое мочеиспускание, болезненные ощущения или изменения в цвете мочи, следует незамедлительно обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Следуя этим рекомендациям, можно значительно снизить риск развития пиурии и лейкоцитурии, а также поддерживать общее здоровье мочевыводящих путей. Важно помнить, что профилактика всегда проще и эффективнее, чем лечение уже возникших заболеваний.

Вопрос-ответ

В чём разница между пиурией и лейкоцитами?

Пиурия (пи-ЙЕР-ри-А) — это состояние, при котором в моче обнаруживается повышенное количество белых кровяных клеток (лейкоцитов) или гноя. Гной — это густая, обесцвеченная (белая, желтая, розовая или зеленая) жидкость, которую вырабатывает организм для борьбы с инфекцией. Он состоит из белых кровяных клеток, отмерших тканей и бактерий.

Лейкоцитурия это простыми словами?

Лейкоцитурия — выявление лейкоцитов в анализе мочи. Лейкоциты под микроскопом в моче. В норме в разовой порции мочи количество лейкоцитов в поле зрения у мужчин 0-2, у женщин до 5.

Что такое лейкоцитурия?

Что такое лейкоцитурия? Информация о количестве различных видов лейкоцитов в моче позволяет точно определить источник и степень воспалительных процессов или иных нарушений в организме. Лейкоцитурия — это увеличение количества лейкоцитов в моче выше референсных значений.

Чем опасна лейкоцитурия?

Увеличение в моче количества лейкоцитов способно значительно ухудшить качество жизни. Постоянные симптомы, такие как частое и болезненное мочеиспускание, а также боли внизу живота и в пояснице, вызывают значительный дискомфорт и нарушают привычный ритм жизни.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых симптомах. Если вы заметили изменения в моче, такие как помутнение, неприятный запах или болезненные ощущения при мочеиспускании, не откладывайте визит к специалисту. Раннее обращение поможет выявить причину пиурии и начать необходимое лечение.

СОВЕТ №2

Следите за гигиеной. Правильная личная гигиена может помочь предотвратить инфекции мочевыводящих путей, которые часто являются причиной пиурии. Убедитесь, что вы соблюдаете правила гигиены, особенно после посещения туалета и половых контактов.

СОВЕТ №3

Пейте достаточно жидкости. Увлажнение организма помогает поддерживать нормальную работу почек и способствует выведению токсинов. Рекомендуется пить не менее 1,5-2 литров воды в день, если нет противопоказаний.

СОВЕТ №4

Избегайте самолечения. Не занимайтесь самолечением и не принимайте антибиотики без назначения врача. Неправильное лечение может усугубить ситуацию и привести к осложнениям. Всегда консультируйтесь с медицинским специалистом перед началом терапии.