Воспаление яичников (оофорит) – причины и лечение

Воспаление яичников, или оофорит, — серьезная проблема женского здоровья, требующая внимательного подхода и диагностики. Увеличение числа инфекций, передаваемых половым путем, влияет на репродуктивную систему, поэтому важно знать симптомы и методы лечения. Эта статья поможет женщинам осознать риски оофорита, признаки заболевания и современные подходы к лечению, что позволит вовремя обратиться за медицинской помощью и сохранить здоровье.

Общие сведения

Воспалительные заболевания придатков матки, включая маточные трубы и яичники, занимают лидирующие позиции среди гинекологических недугов. На втором месте находятся нарушения менструального цикла, а третье место делят эндометриоз и бесплодие.

Актуальность проблемы воспалительных заболеваний в женской репродуктивной системе обусловлена тем, что их количество не уменьшается, а наоборот, растет из-за увеличения числа инфекций, передающихся половым путем. Важно отметить, что воспалительные процессы в придатках матки в 18% случаев могут привести к бесплодию.

Инфекция может локализоваться в маточных трубах (воспаление, называемое сальпингитом) и затрагивать яичники ( оофорит). Оофорит представляет собой воспаление яичников, вызванное инфекционным процессом. Основные микроорганизмы, вызывающие это воспаление, включают хламидии, микоплазмы, гонококки, уреаплазмы и трихомонады. В последнее время наблюдается рост случаев ассоциации различных возбудителей, что приводит к возникновению микст-инфекций, ухудшающих течение заболевания и его прогноз.

Яичники играют ключевую роль в производстве яйцеклеток и половых гормонов, таких как эстрогены и прогестерон. Маточные трубы обеспечивают транспортировку яйцеклеток в полость матки. Под воздействием сложных гормональных процессов зрелая яйцеклетка оплодотворяется в трубе и затем перемещается в матку, где происходит имплантация и развитие беременности.

Даже незначительное воспаление может нарушить нормальную структуру яичника и вызвать функциональные расстройства. При оофоритах может наблюдаться нарушение эндокринной функции (гипо- или гиперэстрогенемия), сбои в менструальном цикле и, как следствие, риск бесплодия. Поскольку инфекция чаще всего проникает в яичники восходящим путем (из влагалища и матки, если процесс не удается локализовать), она затрагивает и маточные трубы. Поэтому в большинстве случаев воспаление охватывает и трубы, и яичники, что называется сальпингоофоритом.

В последнее время увеличилось количество «стертых» форм заболевания, которые могут проявляться минимальными симптомами или вовсе не иметь их. Именно такие латентные формы сальпингоофоритов представляют опасность, так как при отсутствии адекватного лечения они могут перейти в хроническую форму с рецидивами. Порой даже запоздалое лечение увеличивает риск осложнений. В результате могут образовываться плотные спайки, нарушающие анатомию и функции органов малого таза, что приводит к хронической тазовой боли.

Врачи отмечают, что воспаление яичников, или оофорит, является серьезным заболеванием, требующим своевременной диагностики и лечения. Основными симптомами являются боль внизу живота, нарушения менструального цикла и общее недомогание. Специалисты подчеркивают, что причиной оофорита могут быть как инфекционные агенты, так и воспалительные процессы, вызванные другими заболеваниями. Важно, чтобы пациентки не игнорировали первые признаки болезни и обращались за медицинской помощью. Лечение может включать антибиотики, противовоспалительные препараты и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Врачи также рекомендуют регулярные профилактические осмотры для снижения риска развития осложнений.

https://youtube.com/watch?v=ce5l_jXwo2Q

Патогенез

Обычно сальпингоофорит, чаще всего, возникает как восходящая инфекция, проникающая из влагалища или матки. Это может происходить в результате инфицирования во время полового акта или в ходе осложненных абортов и родов. В ответ на внедрение инфекционного агента организм запускает воспалительную реакцию.

При вовлечении яичников в воспалительный процесс сначала поражается их эпителий и окружающая брюшина, что приводит к развитию периофорита. Затем воспаление затрагивает корковый слой яичника, что и называется оофоритом. В результате этого процесса нарушается микроциркуляция, происходит повреждение тканей и отек из-за воспалительного выпота. В увеличенном яичнике формируются многочисленные фолликулярные кисты различного размера, что напоминает поликистоз яичников. Однако в отличие от поликистоза, в данном случае не наблюдается утолщения стромы.

Пролиферация является завершающей стадией воспалительного процесса, в ходе которой в очаге воспаления увеличивается количество клеток соединительной ткани, а также Т- и В-лимфоцитов. Клетки соединительной ткани могут превращаться в фибробласты, что приводит к разрастанию грубой волокнистой ткани, заменяющей нормальную ткань яичника. В результате этого яичник теряет свою функциональность.

Иногда в полости фолликула или мелких кист могут образовываться гнойники, которые, сливаясь, формируют абсцесс яичника. Это рассматривается как осложнение оофорита. Инфекционные факторы могут стать предпосылкой для развития аутоиммунного оофорита, который сопровождается снижением гормональной функции.

Хронический воспалительный процесс создает условия для активизации вируса папилломы человека, а также может способствовать развитию раковых и предраковых состояний, поскольку наблюдается снижение местного иммунитета.

Аспект	Описание	Важные замечания
Определение	Воспалительное заболевание яичников, часто сопровождающееся воспалением маточных труб (сальпингоофорит).	Может быть односторонним или двусторонним.
Причины	Бактериальные инфекции (хламидии, гонококки, стрептококки, стафилококки), вирусные инфекции, грибковые инфекции, переохлаждение, снижение иммунитета, внутриматочные вмешательства (аборты, установка ВМС).	Часто является осложнением инфекций, передающихся половым путем (ИППП).
Симптомы	Острая боль внизу живота (может отдавать в поясницу, крестец, бедро), повышение температуры тела, озноб, общая слабость, тошнота, рвота, нарушения менструального цикла, болезненный половой акт, выделения из влагалища.	Симптомы могут варьироваться от легких до очень выраженных, в зависимости от формы заболевания (острая, хроническая).
Диагностика	Гинекологический осмотр, УЗИ органов малого таза, анализы крови (общий, биохимический), анализы мочи, мазки из влагалища и цервикального канала на флору и ИППП, лапароскопия (в сложных случаях).	Важно исключить другие заболевания со схожими симптомами (аппендицит, внематочная беременность).
Лечение	Антибактериальная терапия (антибиотики широкого спектра действия), противовоспалительные препараты, обезболивающие, иммуномодуляторы, физиотерапия (УВЧ, электрофорез, магнитотерапия), витаминотерапия.	Лечение должно быть комплексным и индивидуальным, под контролем врача.
Осложнения	Хроническая тазовая боль, бесплодие, внематочная беременность, образование спаек в малом тазу, формирование абсцессов яичников и маточных труб, перитонит.	Несвоевременное или неадекватное лечение значительно повышает риск развития осложнений.
Профилактика	Своевременное лечение ИППП, использование барьерных методов контрацепции, избегание переохлаждений, соблюдение правил личной гигиены, регулярные профилактические осмотры у гинеколога.	Здоровый образ жизни и укрепление иммунитета играют важную роль.

Классификация

По локализации процесса:

• Односторонний (правосторонний или левосторонний) оофорит.
• Двусторонний.

В зависимости от возбудителя:

• Неспецифический.
• Специфический.

По течению:

• Острый.
• Подострый.
• Хронический.

В 25% случаев острый процесс, даже при своевременном лечении, переходит в хроническую форму, а хронический сальпингит и оофорит занимают ведущие позиции в структуре заболеваний. Если говорить о причинах женского бесплодия, то хронический сальпингит и оофорит находятся на первом месте, а в случае невынашивания беременности – на втором.

Хроническое воспаление яичников приводит к нарушениям в развитии фолликулов (фолликулогенез и овуляция нарушены), что вызывает их атрезию (обратное развитие фолликулов). В яичниках формируется фиброзная ткань, образуются рубцы, а также происходят склеротические изменения в сосудах. Процесс может быть как односторонним, так и двусторонним. Что подразумевается под двусторонним оофоритом? Это означает, что воспалительный процесс затрагивает яичники с обеих сторон (правый и левый), что значительно увеличивает риск бесплодия.

Хронический сальпингоофорит характеризуется длительным течением с периодами обострения. Хроническое воспаление придатков нарушает функции нервной, мочевыделительной, эндокринной и иммунной систем. Кроме того, хронический оофорит может сопровождаться активацией аутоиммунных механизмов, что приводит к выработке антител к тканям яичников и быстрому развитию овариальной недостаточности. Это, в свою очередь, еще больше увеличивает риск бесплодия у женщины и ухудшает перспективы и результаты экстракорпорального оплодотворения. Лечение хронического заболевания требует длительного времени и включает несколько этапов: стационарное, амбулаторное и санаторно-курортное лечение.

Воспаление яичников, или оофорит, вызывает множество обсуждений среди женщин, особенно тех, кто сталкивался с этой проблемой. Многие отмечают, что симптомы могут быть довольно неприятными: боли внизу живота, нарушения менструального цикла и общее недомогание. Некоторые женщины делятся своим опытом, рассказывая о том, как важно не игнорировать первые признаки заболевания и обращаться к врачу. В социальных сетях можно встретить советы по профилактике, такие как укрепление иммунной системы и соблюдение режима. Однако, несмотря на доступность информации, многие все еще испытывают страх перед диагнозом и возможными последствиями. Важно помнить, что своевременная диагностика и лечение могут значительно улучшить качество жизни и предотвратить осложнения.

https://youtube.com/watch?v=h6U72yw9CPs

Причины

Воспалительные заболевания женской половой системы, включая яичники, могут быть вызваны рядом факторов:

• Инфекции, передающиеся половым путем. В этом контексте важную роль играют как неспецифические микроорганизмы (такие как кишечная палочка, энтерококк, протеи, энтеробактерии, стрептококк, бактероиды, фузобактерии, стафилококк, клостридии, пептострептококки), так и специфические инфекции (например, трихомониаз, сифилис, хламидиоз, гонорея, кандидоз, вирус простого герпеса и вирус папилломы человека). Вирус эпидемического паротита может вызывать орхит у мужчин и оофорит у женщин. В 60–70% случаев воспалительные заболевания женской половой системы обусловлены сочетанием хламидий и гонококков.
• Наличие множества половых партнеров и отсутствие защиты во время полового акта.
• Гинекологические заболевания, такие как эндометрит и бактериальный вагиноз.

Основным способом передачи инфекции является половой. У подростков и молодых женщин особое внимание следует уделить влагалищным трихомонадам, которые занимают лидирующие позиции среди патогенов, передающихся половым путем. Воспаление, вызванное трихомонадами, обнаруживается у 31% обследованных.

Внутренний зев шейки матки служит границей для распространения трихомонад в верхние отделы половых органов. Защита осуществляется за счет сокращения мышц шейки матки и щелочной реакции секрета. Однако эти защитные механизмы ослабляются во время менструаций, после абортов и родов. Ритмичные движения матки во время полового акта также способствуют проникновению трихомонад из шейки матки в ее полость. Обычно воспаление яичников не происходит изолированно, и этот процесс сопровождается поражением труб. Трихомонады могут проникать в трубы, вызывая трихомонадный сальпингит, а в яичники они попадают через поврежденные участки треснувшего граафова пузырька. Эти микроорганизмы могут приводить к образованию тубоовариальных образований. Трихомонадное воспаление может стать причиной осложнений беременности, бесплодия, заболеваний у новорожденных и даже детской смертности.

Заражение хламидиями может происходить не только половым путем, но и через бытовые контакты. Эта инфекция часто развивается на фоне ослабленного иммунитета. В первую очередь поражаются нижние отделы половой системы ( уретрит, кольпит, бартолинит, цервицит). Затем хламидийная инфекция поднимается вверх, затрагивая слизистую матки и труб, яичники, связки матки и брюшину. Наиболее распространенное проявление — это хламидийный сальпингит, который может протекать в стертой, подострой или хронической форме.

Хламидиоз представляет опасность для репродуктивной функции женщин, поскольку его бессимптомное течение (когда женщина не испытывает жалоб в течение длительного времени) затрудняет диагностику и может привести к хроническим тазовым болям, внематочной беременности и бесплодию. Считается, что хламидийная инфекция является основной причиной вторичного бесплодия у женщин. При трубном бесплодии хламидии обнаруживаются у 54% пациенток, а при самопроизвольных выкидышах — у 85%. После первого заражения хламидиями риск трубного бесплодия увеличивается на 10%, а если женщина перенесла хламидиоз трижды, риск бесплодия возрастает до 50%. У мужчин хламидии могут вызывать эпидидимоорхит и способствовать развитию простатита.

Микоплазмы часто встречаются у женщин с высокой половой активностью. Носительство микоплазм распространено и может протекать бессимптомно. Эти микроорганизмы вызывают латентные инфекции, которые могут перейти в хроническую форму под воздействием стрессов. Микоплазмоз как моноинфекция встречается в 12% случаев, но в сочетании с другими микроорганизмами (включая хламидии) — в 88% случаев.

Среди этиологически значимых агентов выделяются микст-формы — гонорейно-хламидийное инфицирование в сочетании с коринебактериями и энтеробактериями. В верхних отделах половой системы (маточные трубы, яичники, периовариальная брюшина) основными возбудителями являются хламидии и гонококки, и в 70% случаев наблюдается их сочетание.

Из вирусов, способных вызывать оофорит, можно выделить вирус эпидемического паротита, цитомегаловирус и герпес зостер. Оофорит является одним из проявлений паротита у девочек в постпубертатный период, хотя воспаление яичников при этом вирусном заболевании встречается нечасто. Девочки, перенесшие эпидемический паротит, могут страдать от диффузного оофорита, который приводит к фиброзу яичников. Утрата фолликулярных структур может стать причиной преждевременного истощения яичников (прекращение менструаций в возрасте 28-30 лет). В последние годы было доказано, что цитомегаловирусная инфекция и герпес зостер наносят вред фолликулам яичника.

Факторы, провоцирующие развитие оофорита

• Прерывание беременности. Повторные аборты могут привести к хроническому эндометриту, что в свою очередь вызывает инфицирование маточных труб и яичников.
• Переохлаждение (в народе часто говорят о простудах яичников). Однако для возникновения воспалительного процесса и развития заболевания необходимо наличие возбудителя.
• Гинекологические процедуры (гистеросальпингография, установка внутриматочных спиралей).
• Оплодотворение in vitro.
• Хирургические вмешательства на органах малого таза.
• Усложненные случаи беременности.
• Установка внутриматочной спирали.
• Длительное применение внутриматочных средств.

https://youtube.com/watch?v=EaSPbHp3dhk

Симптомы воспаления яичников у женщин

В большинстве случаев заболевание протекает без ярко выраженных клинических симптомов. На сегодняшний день наблюдается более распространенное субклиническое течение, при котором симптомы незначительны и постепенно переходит в хроническую стадию. Если лечение не начинается вовремя, это может привести к осложнениям, угрожающим репродуктивному здоровью женщин. Основной признак воспаления яичников, который побуждает женщину обратиться за медицинской помощью, — это боли в нижней части живота и пояснице. При остром оофорите также могут наблюдаться повышение температуры и нарушения мочеиспускания. Симптоматика острого воспаления варьируется по степени выраженности, что зависит от вирулентности патогена и реактивности организма.

Интенсивность болевых ощущений зависит от распространенности воспалительного процесса по брюшине: чем больше вовлечено тканей, тем сильнее боль. Увеличение придатков связано с выраженностью инфильтрации и экссудации, а также с вовлечением окружающих тканей.

В придатках могут происходить значительные изменения, вплоть до образования гноя. Какие признаки характерны для гнойного воспаления (пиосальпинкс)? Наблюдаются высокая температура, озноб, симптомы раздражения брюшины, резкие боли внизу живота и изменения в анализах крови (повышение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов).

Для хронического процесса характерны следующие симптомы:

• незначительная, тянущая боль в животе;
• редкие, но постоянные выделения из влагалища;
• болезненность во время полового акта, отсутствие оргазма;
• повышенная утомляемость;
• сбои в менструальном цикле;
• бесплодие.

При одностороннем оофорите локализация болей соответствует расположению правого или левого яичника. Боли возникают периодически и усиливаются во время менструации или при переохлаждении. Во время гинекологического осмотра у женщин могут быть обнаружены увеличенные и болезненные яичники, а также болезненность тела матки. Яичники могут быть уплотнены, и их подвижность ограничена из-за спаечного процесса. Часто наблюдаются спайки между маточной трубой, яичником и связками, что проявляется в виде болезненного тубоовариального образования. Гнойный оофорит и тубоовариальное образование являются показаниями для хирургического вмешательства, в ходе которого может быть удален один или оба яичника.

После такой операции у женщины может развиться посткастрационный синдром. Это комплекс вегетативных, эндокринных и нервно-психических симптомов, возникающий в результате прекращения функции яичников. Это состояние также называют искусственной менопаузой, включая случаи одностороннего удаления яичников. После двусторонней оварэктомии симптомы недостаточности функции яичников могут проявиться быстро (через 5-6 дней) или в более поздние сроки.

Основные жалобы включают:

• «приливы жара»;
• головные боли, локализующиеся в затылочной или височной области;
• повышение артериального давления;
• сердцебиение и боли в области сердца;
• плаксивость, раздражительность, рассеянность, повышенная утомляемость, тревожность;
• увеличение веса, повышение уровня сахара и липидов в крови;
• ухудшение памяти;
• остеопороз;
• атрофический кольпит;
• недержание мочи.

Сначала на первый план выходят нейровегетативные расстройства, тогда как обменные и эндокринные нарушения выражены менее заметно. В дальнейшем преобладают обменные и эндокринные расстройства, проявляющиеся нарушениями углеводного и липидного обмена, а также прогрессированием атеросклероза. Метаболические и электролитные нарушения могут приводить к патологиям костной системы.

Психоэмоциональные расстройства возникают на ранних стадиях и чаще встречаются у женщин, перенесших операцию в возрасте 45 лет и старше. Снижение памяти проявляется в утрате способности запоминать текущие события.

Анализы и диагностика

• Анализ крови (выявление лейкоцитоза и повышенной скорости оседания эритроцитов).
• Мазок для оценки степени чистоты.
• Мазок из шейки матки. Полученные образцы исследуются с помощью ПЦР на наличие хламидий, микоплазм, трихомонад, кандид, гарднерелл, вируса простого герпеса, цитомегаловируса и вируса папилломы человека.
• Бактериологический посев для определения состава микрофлоры и её чувствительности к антибиотикам.
• УЗИ органов малого таза. Позволяет выявить увеличенные яичники, утолщенные и расширенные маточные трубы, а также тубоовариальные образования.
• Ультразвуковая гистеросальпингоскопия — исследование проходимости маточных труб с использованием контрастного вещества под контролем УЗИ.
• Гистеросальпингография — рентгенологический метод для оценки проходимости маточных труб с введением контрастного вещества в полость матки и трубы.
• Лапароскопия. В ходе диагностической лапароскопии осуществляется забор образцов из труб и Дугласова пространства.

Перечень обследований может варьироваться в зависимости от конкретной проблемы и при необходимости может быть дополнен.

Лечение воспаления яичников

Как лечить это заболевание? Главная задача терапии оофорита или сальпингоофорита заключается в подавлении инфекции, предотвращении осложнений и восстановлении репродуктивной функции. Лечение оофорита обязательно должно включать воздействие на патогены, вызвавшие воспалительный процесс. В остром периоде и во время обострения хронической формы заболевания основными средствами являются антибиотики и другие антибактериальные препараты.

Эффективность терапии сальпингоофорита во многом зависит от своевременного и правильного выбора антибиотика или их комбинации. Препараты назначаются с учетом чувствительности возбудителей. Если выявить патоген не удалось или требуется срочное начало лечения, то антибактериальный препарат должен иметь широкий спектр действия, направленный на потенциальные возбудители, такие как трихомонады, хламидии и гонококки.

Существует множество схем лечения сальпингоофорита, однако важно отметить, что только врач может назначить рациональную терапию с необходимой дозировкой и продолжительностью курса. Ниже представлены группы препаратов исключительно для общего ознакомления.

Антибактериальные препараты различных групп

Таблетки Азитрал (содержащие азитромицин) находят широкое применение в медицинской практике. Этот препарат является предпочтительным выбором для лечения небеременных женщин, а также в период беременности. Он обладает обширным спектром антимикробной активности, включая такие микроорганизмы, как стафилококки, трепанемы, внутриклеточные патогены и гарднереллы.

При микоплазменной инфекции рекомендуются препараты азитромицин, Джозамицин и Доксициклин. В случае хламидийной инфекции оптимальной схемой лечения является сочетание доксициклина с азитромицином. Доксициклин проявляет активность против внутриклеточных возбудителей, и при хламидийной инфекции он в достаточной дозировке демонстрирует более высокую микробиологическую эффективность по сравнению с азитромицином.

Лечебные схемы могут включать комбинацию амоксициллина/клавуланата с доксициклином или азитромицином. Также возможно использование комбинированной терапии, включающей офлоксацин и метронидазол. Обычно продолжительность антибиотикотерапии составляет от 10 до 14 дней. При длительном и интенсивном курсе антибиотиков рекомендуется принимать противогрибковые препараты.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

В лечение обязательно следует включать данную группу медикаментов, так как они обладают противовоспалительными свойствами и выраженным обезболивающим эффектом. Устранение болевых ощущений имеет большое значение, поскольку они могут стать серьезным источником стресса для женщины. Это могут быть препараты для перорального применения, такие как Индометацин, Ибупрофен, Найз и Мелоксикам, однако более эффективным является использование ректальных свечей, содержащих нестероидные противовоспалительные средства.

Существует множество наименований свечей, а также различных активных компонентов в их составе: Индометацин, Напроксен, Мовалис, Вольтарен, Дикловит, Фламакс. Ректальные свечи действуют локально и быстро, обеспечивая противовоспалительное и обезболивающее действие, при этом не вызывая типичных побочных эффектов НПВС, таких как тошнота и диарея. Обычно их назначают дважды в день на срок от 10 до 12 дней, в зависимости от степени воспалительного процесса.

Изучая отзывы о лечении оофорита с помощью свечей, можно заметить, что чаще всего назначаются Индометацин и Дикловит, и курс их применения составляет 7-8 дней. Также существует отдельная группа антибактериальных и противогрибковых вагинальных свечей, которые применяются при вульвовагинитах и бактериальном вагинозе. При воспалении придатков такие свечи либо не назначаются, либо используются по рекомендации врача в случае сопутствующего вульвовагинита. К ним относятся Гексикон, Неотризол, Мератин-комби, Микожинакс, Флуомизин и другие.

Профилактика дисбактериоза и восстановление флоры после массивной антибиотикотерапии

Для достижения этой цели применяются пробиотики — препараты, содержащие живые микроорганизмы, которые положительно влияют на кишечную и вагинальную микрофлору. Восстановление нормальной кишечной флоры является основой крепкого иммунитета.

Пробиотики, содержащие лактобактерии (такие как Лактобактерин, Ацилакт, Линекс, Флорин форте, Биобактон, Наринэ, Аципол, Нормофлорин-Л и другие), обладают рядом преимуществ по сравнению с пробиотиками на основе бифидобактерий. Это объясняется тем, что лактобактерии более устойчивы к воздействию желчных кислот, желудочного сока и ферментов поджелудочной железы.

Препараты Биобактон, Наринэ и Аципол демонстрируют высокую активность против патогенных и условно патогенных микроорганизмов, а также способствуют повышению устойчивости к инфекциям. Пробиотик Наринэ применяется при гинекологических заболеваниях, кишечных инфекциях, мастите и лучевой болезни. Ацилакт, в свою очередь, представляет собой вагинальные суппозитории, содержащие живые лиофилизированные ацидофильные лактобациллы, и назначается для лечения дисбиоза влагалища.

Воздействие на метаболические процессы

Рекомендуется осуществление метаболической терапии, способствующей улучшению обмена веществ в тканях и устранению последствий гипоксии. В области гинекологии используются такие препараты, как Биотин, Рибоксин и Тиатриазолин.

Коррекция иммунной дисфункции

Иммунные препараты способствуют ускорению процесса выздоровления при тяжелых формах заболеваний или частых рецидивах. В области гинекологии для лечения хронических воспалительных заболеваний используется иммуномодулирующее средство Галавит, которое также обладает противовоспалительными свойствами.

Препарат вводится внутримышечно в уменьшающейся дозировке в течение 10 инъекций, после чего переходят на ректальное применение: по 1 суппозиторию через день (всего 10 процедур). В случаях редких обострений или при хронических формах заболевания можно ограничиться только ректальными свечами, применяя их через день на курс из 20 суппозиториев.

Еще одним иммуномодулирующим средством является Полиоксидоний, который эффективно устраняет воспаление, усиливает иммунный ответ и обладает антиоксидантным действием. Некоторые эксперты считают, что этот препарат следует включать в терапию с первых дней заболевания. В гинекологической практике его используют в форме свечей. Препарат хорошо комбинируется с другими лекарственными средствами, особенно эффективен в сочетании с противовирусными и антибиотиками.

Энзимотерапия

При хроническом течении заболевания наблюдаются процессы пролиферации, которые завершаются образованием соединительной ткани. Если возникают спайки между яичником и трубой, или для предотвращения этого явления, эффективным методом является проведение энзимотерапии. Спаечный процесс затрудняет проникновение антибиотиков в ткани, что, в свою очередь, снижает эффективность лечения. Ферментные препараты помогают уменьшить спаечный процесс. В гинекологической практике используется Лонгидаза, обладающая гиалуронидазной активностью. Этот препарат снижает отечность тканей, повышает эластичность уже существующих спаек и предотвращает образование новых. В результате спаечный процесс уменьшается. Кроме того, препарат обладает антиоксидантными, иммуномодулирующими и противовоспалительными свойствами, что улучшает биодоступность антибиотиков.

Лонгидаза доступна в форме ректальных свечей и порошка для приготовления инъекционного раствора. Рекомендуется длительный курс применения ректальных свечей — по одной свече перед сном на протяжении 2-3 недель. Однако исследования показывают, что инъекции этого препарата могут быть более эффективными по сравнению с использованием свечей. У женщин, которые получали инъекции Лонгидазы в рамках комплексного лечения, не наблюдалось рецидивов заболевания в течение нескольких лет. Рентгенологические исследования после курса лечения Лонгидазой показывают уменьшение спаечного процесса в малом тазу и улучшение проходимости маточных труб. Таким образом, применение этого препарата для лечения спаечного процесса в малом тазу является обоснованным. При наличии вирусной инфекции назначаются интерфероны и иммуноглобулины.

Многие интересуются, как можно вылечить это заболевание в домашних условиях. Учитывая серьезность заболевания и его последствия, а также то, что не всегда возможно воздействовать на возбудителей с помощью антибактериальных средств (особенно при смешанных инфекциях), самостоятельное лечение и использование народных средств не являются эффективными. Народные методы, такие как спринцевание отварами трав, тампонирование и гинекологические ванночки, могут оказать дополнительное воздействие при наличии кольпитов или вагинитов, но неэффективны при сальпингоофоритах.

Лекарства

Азитромицин
Доксициклин
Амоксиклав
Ципрофлоксацин
Галавит
Лонгидаза
Итраконазол
Лактобактерин
Наринэ
Линекс

Процедуры и операции

При хроническом заболевании в период ремиссии активно используются физиотерапевтические методы лечения:

• Гирудотерапия.
• Электрофорез 3% раствора йодистого калия на область придатков. Этот метод обладает репаративным и дефиброзирующим эффектом. Особенно эффективен электрофорез с 5% раствором гидролизата плаценты. Во время процедуры происходит расширение сосудов и активизация локального кровотока в тканях. Лечебные эффекты включают противовоспалительное, анальгезирующее и метаболическое действие, что способствует рассасыванию инфильтратов.
• Магнитотерапия. Воздействие низкочастотного магнитного поля на область придатков матки улучшает местный кровоток, усиливает кровоснабжение тканей и способствует их питанию.
• Эндовагинальный ультрафонофорез 2% геля Аэсцина. Этот метод оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие. Процедуры проводятся ежедневно на протяжении недели, продолжительность каждой процедуры составляет 15 минут.
• Ультразвук в импульсном режиме. Он обладает фибринолитическим эффектом и способствует расширению сосудов.
• Гинекологический массаж. Он положительно влияет на состояние матки и яичников: улучшает кровообращение и лимфоотток, растягивает спайки, делая их более эластичными (в некоторых случаях устраняя их), а также устраняет застойные и воспалительные процессы, нормализует гормональный баланс. Массаж показан при спаечных процессах, аменорее, болезненных менструациях, бесплодии или невынашивании беременности.
• Лазеротерапия — наружное воздействие и внутривенное лазерное облучение крови. Эта процедура способствует быстрому исчезновению симптомов заболевания и усиливает фагоцитарную активность нейтрофилов.

Решение о необходимости хирургического вмешательства принимается при возникновении тубоовариального абсцесса (как без перфорации, так и с ней), распространении гнойного процесса на брюшину и соседние органы (сигмовидную кишку, аппендикс, сальник), а также формировании межкишечных абсцессов. Объем операции включает радикальное удаление основного очага инфекции, при этом, если возможно, сохраняется орган.

При наличии показаний лапароскопическим методом могут быть выполнены тубэктомия (удаление трубы), аднексэктомия (удаление яичников и маточных труб), сальпингоовариолизис (рассечение спаек), сальпингонеостомия (формирование ампулярного отдела маточной трубы при ее непроходимости в дистальном отделе). Эти операции могут быть как односторонними, так и двусторонними. Все пациенты, перенесшие оперативное вмешательство, нуждаются в реабилитации и восстановлении функций организма.

После операции, в результате которой были удалены яичники, может развиться посткастрационный синдром, лечение которого включает заместительную гормональную терапию. В этом нуждаются молодые женщины (до 45 лет) после двустороннего удаления яичников. Им назначается циклическая гормональная терапия: в первую фазу цикла применяются эстрогены, а во вторую — гестагены. В процессе заместительного лечения дозы гормонов постепенно уменьшаются, а на 1-2 месяца делают перерывы. Когда женщина достигает возраста, соответствующего естественной менопаузе, заместительная терапия прекращается. Также возможно использование эстроген-гестагенных препаратов, которые принимаются в течение 15-21 дня с перерывами на 7-8 дней.

При беременности

Развитие воспалительных процессов во время беременности зачастую приводит к образованию аутоантител к антигенам плода, что может стать причиной его гибели на ранних сроках. На более поздних этапах воспалительные заболевания придатков могут вызвать плацентарную недостаточность и другие осложнения, такие как невынашивание беременности. Инфекционные агенты способны вызывать внутриутробное инфицирование и формирование врожденных аномалий у плода. У беременных женщин наиболее часто выявляются герпетическая, хламидийная и гонококковая инфекции, а также их сочетания с условно-патогенными микроорганизмами.

Наибольший риск инфицирования плода наблюдается при гонококковой и хламидийной инфекциях. Хламидийная инфекция может привести к развитию конъюнктивита у новорожденного и пневмонии в первые месяцы жизни. Острые формы инфекции у беременной представляют наибольшую опасность для заражения.

При обнаружении хламидийной инфекции во время беременности необходимо незамедлительно принимать меры — с 2-го триместра назначается антибактериальная терапия. Оптимальным препаратом является Азитромицин в дозе 1 г однократно. В качестве альтернативы могут быть использованы схемы с Джозамицином и Флемоклавом Солютабом.

Можно ли забеременеть после перенесенного оофорита? Неблагоприятным прогностическим фактором является сочетание воспаления труб (сальпингит) и яичников, так как это увеличивает риск непроходимости труб и трубного бесплодия. Каждая пятая женщина, перенесшая сальпингоофорит, сталкивается с бесплодием. Тем не менее, если воспалительный процесс был односторонним и проходимость другой маточной трубы нормальная, а у мужчины нет отклонений в сперматограмме, беременность возможна.

Важно подчеркнуть, что запоздалое лечение увеличивает риск осложнений, включая бесплодие. Инфекционное заболевание, начавшееся с инфекции, может приобрести аутоиммунный характер, что приводит к образованию антител к тканям яичников. Аутоиммунные состояния, особенно возникающие при хламидийной инфекции, могут разрушать фолликулярный аппарат яичников и вызывать преждевременное истощение их функции. В таких случаях даже при экстракорпоральном оплодотворении вероятность беременности становится крайне низкой. То же самое касается и аутоиммунного поражения эндометрия — при хроническом эндометрите экстракорпоральное оплодотворение оказывается неэффективным.

Диета

Диета 15 стол

• Эффективность: лечебный результат наблюдается через 14 дней
• Сроки: на постоянной основе
• Стоимость продуктов: 1600-1800 рублей в неделю

Специальная диета не предусмотрена. Питание женщин строится на основе общего стола ( Диета 15 стол) с ограничением употребления соленых, пряных и острых блюд, а также приправ, особенно в случае наличия цистита и уретрита.

Профилактика

Соблюдение личной гигиены у женщин с использованием средств, способствующих восстановлению нормального уровня pH влагалища, имеет большое значение. Это могут быть специальные мыла или гели с pH в диапазоне 3,8-4,4. В их составе обязательно должны присутствовать молочная кислота, увлажняющие компоненты и растительные экстракты, такие как календула, ромашка и шалфей. Соблюдение гигиенических норм помогает предотвратить развитие вагиноза, который может стать причиной более серьезных заболеваний, таких как вульвовагинит (воспаление влагалища), эндометрит (воспаление слизистой матки), оофорит (воспаление яичников) и сальпингоофорит.

Важно также практиковать безопасный секс, используя презервативы. Необходимо избегать переохлаждений, которые могут способствовать обострению воспалительных процессов. Следует минимизировать риск абортов.

Регулярные осмотры у гинеколога, как минимум раз в год, а также обследования, включая мазок на микрофлору и цитологию, скрининг на хламидиоз и УЗИ органов малого таза, являются важными мерами профилактики.

Своевременная санация очагов хронической инфекции, таких как тонзиллит или кариозные зубы, также играет значительную роль. Профилактика осложнений при заболеваниях включает рациональное лечение, которое должно включать препараты, эффективные против гонореи и хламидиоза, а также обязательное лечение сексуального партнера.

Последствия и осложнения

Среди осложнений данного заболевания можно выделить следующие:

• Изменения в гормональном фоне. Наиболее распространенной проблемой является недостаточность лютеиновой фазы, которая проявляется в дефиците прогестерона и укорочении этой фазы.
• Переход в хронический оофорит, что может привести к прогестероновой недостаточности и хронической ановуляции. Это состояние сопровождается ановуляторными маточными кровотечениями и повышает риск развития злокачественных опухолей яичников.
• Невынашивание беременности.
• Хронические боли в области таза.
• Гнойно-воспалительные процессы (тубоовариальная опухоль, абсцессы яичников, пиосальпингс). Воспалительная тубоовариальная «опухоль» представляет собой увеличенные и болезненные придатки, которые могут напоминать опухоль. Инфекция распространяется снизу вверх: от эндометрита (после абортов, внутриматочных вмешательств, использования внутриматочных спиралей) к гнойному сальпингиту и оофориту. Абсцессы яичника (пиовариум) возникают из кистозных образований, и часто микроабсцессы сливаются, образуя единый абсцесс.
• Пельвиоперитонит (воспаление брюшины в области малого таза) возникает, когда инфекция проникает в брюшную полость через трубы. В зависимости от характера воспаления процесс может быть серозно-фиброзным или гнойным. Последний протекает очень тяжело и сопровождается образованием гноя в дугласовом пространстве (углубление брюшины между прямой кишкой и маткой) с формированием абсцессов.
• Внематочная беременность.
• Трубное бесплодие.

Прогноз

Прогноз по продолжительности жизни является положительным. Уровень смертности при образовании абсцессов составляет менее 1%. Что касается репродуктивной функции, то её прогноз зависит от степени потери функции яичников и проходимости фаллопиевых труб.

Список источников

• Абрамченко В.В., Башмакова М.А., Корхов В.В. Антибиотики в акушерстве и гинекологии. – Санкт-Петербург: Спецлит, 2000. – 220 с.
• Рациональная фармакотерапия в акушерстве и гинекологии // Руководство для практикующих врачей под редакцией В.И. Кулакова, В.Н. Серова, М., «Литтерра», 2005, С. 724–727.
• Серов В.Н., Тихомиров А.Л. Современные подходы к терапии воспалительных заболеваний женских половых органов. Методическое пособие. М., 2002.
• Прилепская В.Н. Характеристики инфекционных процессов в нижнем отделе половых путей. Возможности терапии местными препаратами // Гинекология. 2000; 2 (2): С. 57–59.
• Абрамченко В.В., Костючек Д.Ф., Перфильева Г.Н. Гнойно-септические инфекции в акушерско-гинекологической практике. СПб., 1994. 137 с.

Психологические аспекты и влияние на качество жизни

Воспаление яичников, или оофорит, может оказывать значительное влияние не только на физическое здоровье женщины, но и на её психологическое состояние. Хроническая боль, связанная с воспалением, может стать источником постоянного стресса и тревожности, что, в свою очередь, негативно сказывается на общем качестве жизни.

Женщины, страдающие от оофорита, часто сталкиваются с эмоциональными трудностями. Боль и дискомфорт могут привести к снижению активности, что ограничивает возможность участия в социальных и профессиональных мероприятиях. Это может вызвать чувство изоляции и одиночества, что усугубляет психологическое состояние.

Кроме того, воспаление яичников может повлиять на репродуктивное здоровье. Женщины, которые планируют беременность, могут испытывать дополнительный стресс из-за возможных осложнений, связанных с оофоритом. Страх перед бесплодием или необходимостью пройти длительное лечение может вызвать депрессию и тревожные расстройства.

Важно отметить, что психосоматические реакции могут усугублять симптомы оофорита. Стресс и эмоциональные переживания могут способствовать ухудшению состояния, создавая замкнутый круг, в котором физическое и психическое здоровье взаимосвязаны. Поэтому важно учитывать не только физические, но и психологические аспекты при лечении воспаления яичников.

Поддержка со стороны близких, участие в группах поддержки и консультации с психологом могут помочь женщинам справиться с эмоциональными трудностями, связанными с оофоритом. Психотерапия может быть полезной для разработки стратегий управления стрессом и улучшения общего качества жизни.

В заключение, воспаление яичников — это не только медицинская проблема, но и серьезный вызов для психоэмоционального состояния женщины. Комплексный подход к лечению, включающий как медицинские, так и психологические аспекты, может значительно улучшить качество жизни и помочь справиться с последствиями заболевания.

Вопрос-ответ

Чем опасен оофорит?

Оофорит опасен нарушениями детородной функции и развитием спаек в брюшной полости. Хронический и острый двухсторонний оофорит наиболее опасны: 20-25% женщин, перенесших заболевание в таких формах, долго не могут забеременеть и предъявляют жалобы на тянущие боли внизу живота и болезненность при половом акте.

Где болит при оофорите?

Симптомы и диагностика острого оофорита — сильные боли внизу живота, в области малого таза. Обычно боль при воспалении яичников возникает в паху на стороне пораженного яичника и иррадиирует в поясничную область или прямую кишку, напоминая почечную колику.

Какая инфекция вызывает оофорит?

Оофорит могут вызывать возбудители распространенных болезней, передающихся половым путем: трихомониаз, хламидиоз, гонорея. Также встречается неинфекционная природа воспаления яичников. Это заболевание провоцирует условно-патогенная микрофлора, представленная кишечной палочкой, стафилококками, стрептококками.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Важно следить за состоянием репродуктивной системы и вовремя выявлять возможные воспалительные процессы. Обращайтесь к врачу при первых признаках дискомфорта или боли в области яичников.

СОВЕТ №2

Соблюдайте правила личной гигиены. Правильный уход за интимной зоной поможет предотвратить инфекции, которые могут привести к воспалению яичников. Используйте мягкие, неагрессивные средства для гигиены и избегайте использования синтетического нижнего белья.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свой рацион. Употребление продуктов, богатых витаминами и антиоксидантами, может укрепить иммунную систему и помочь организму бороться с воспалениями. Включайте в свой рацион фрукты, овощи, орехи и рыбу.

СОВЕТ №4

Избегайте переохлаждения и стрессов. Переохлаждение может спровоцировать воспалительные процессы, поэтому старайтесь одеваться по погоде. Также важно управлять стрессом, так как он может негативно влиять на общее состояние здоровья и иммунитет.