Дисплазия тазобедренных суставов: причины и лечение

Дисплазия тазобедренных суставов — распространенная аномалия развития опорно-двигательного аппарата у детей и новорожденных, способная привести к серьезным последствиям при отсутствии своевременной диагностики и лечения. В статье рассмотрим причины, клинические проявления, методы диагностики и современные подходы к лечению. Понимание дисплазии тазобедренных суставов важно для родителей и медицинских работников, так как раннее выявление и адекватная терапия могут улучшить качество жизни ребенка и предотвратить осложнения.

Общие сведения

Дисплазия соединительной ткани часто проявляется в виде заболеваний опорно-двигательного аппарата, включая нарушения крупных суставов, таких как тазобедренные и коленные. В частности, дисплазия тазобедренных суставов и дисплазия коленных суставов являются распространёнными проблемами. Врожденный вывих бедра, который также называют врождённой дисплазией тазобедренных суставов, считается серьёзным пороком развития опорно-двигательной системы и занимает одно из ведущих мест среди всех врождённых заболеваний суставов. Согласно исследованиям, различные степени недоразвития тазобедренного сустава наблюдаются у 0,5-5% новорожденных.

Нестабильность тазобедренного сустава, а также подвывих или вывих бедра диспластического происхождения у детей имеют тенденцию к быстрому прогрессированию и становятся основной причиной развития диспластического деформирующего коксартроза уже в подростковом возрасте. Без надлежащего лечения прогрессирующие трофические и функциональные нарушения в тазобедренном суставе могут привести к серьёзным вторичным изменениям его структуры, что, в свою очередь, вызывает дисфункцию опоры конечности и её движения, нарушения нормального положения таза, искривление позвоночника и последующее развитие деформирующего коксартроза и остеохондроза, которые являются основными причинами инвалидности у взрослых.

Коды дисплазии тазобедренных суставов по МКБ-10: Q65.0; Q65.1; Q65.2; Q65.3; Q65.4; Q65.5; Q65.6; Q65.9. Дисплазия тазобедренных суставов у детей характеризуется недоразвитием практически всех компонентов сустава, включая кости, мышцы, капсулу, связки, сосуды и нервы, а также изменёнными пространственными соотношениями между вертлужной впадиной и головкой бедренной кости. В целом, согласно литературным данным, различные степени недоразвития тазобедренного сустава встречаются у 0,5-5% новорожденных. При этом диспластические изменения в тазобедренных суставах наблюдаются с обеих сторон в 25% случаев. Левостороннее поражение встречается чаще (в соотношении 1:1,5) по сравнению с правосторонним. Патологии тазобедренного сустава статистически чаще выявляются у девочек (в соотношении 1:3). Более того, у девочек наблюдаются более выраженные степени задержки развития суставов, что позволяет отнести эту патологию к связанным с полом.

Врачи отмечают, что дисплазия тазобедренных суставов является одной из наиболее распространенных ортопедических патологий у новорожденных и детей раннего возраста. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как своевременное выявление проблемы позволяет избежать серьезных осложнений в будущем. Врачи рекомендуют проводить регулярные осмотры и ультразвуковое исследование суставов у детей, особенно в группе риска. Лечение может включать консервативные методы, такие как использование специальных повязок или шинирования, а в более сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно, чтобы родители были внимательны к симптомам и не откладывали визит к специалисту, так как это может существенно повлиять на качество жизни ребенка.

https://youtube.com/watch?v=jEdnVvUdVQo

Особенности анатомии тазобедренного сустава при дисплазии

Тазобедренный сустав играет важную роль не только в обеспечении многоосевых движений, но и в формировании правильной осанки человека, что связано с его анатомическим строением. Сустав состоит из шарообразной головки бедренной кости и вертлужной впадины, которые, благодаря связочно-мышечному аппарату, образуют стабильное соединение.

Однако у новорожденных детей тазобедренный сустав имеет незрелую структуру, что проявляется в избыточной эластичности связок. Это можно заметить по следующим признакам:

неглубокой и плоской вертлужной впадине;
несоответствию размеров головки бедренной кости и вертлужной впадины;
недостаточной плотности суставной капсулы;
слабом развитии ягодичной мышцы.

У младенцев головка бедра удерживается в вертлужной впадине благодаря круглой связке, суставной капсуле и вертлужной губе. При этом большинство элементов сустава в момент рождения представляют собой хрящевую ткань, а процесс окостенения и роста костей продолжается с первого до третьего года жизни. В первый год жизни наблюдается активная оссификация шейки бедренной кости, в то время как верхняя часть остается хрящевой. В этот период также отмечается интенсивный рост вертлужной впадины. Обычно рост головки бедренной кости и вертлужной впадины происходит синхронно.

При дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных наблюдаются изменения в суставной впадине и головке/шейке бедра, однако соотношение суставных поверхностей остается в пределах нормы. Степень дисплазии определяется выраженностью анатомических дефектов, возникающих из-за тканевой сегментарной неполноценности. Врожденная дисплазия ТБС проявляется в трех формах, которые могут переходить одна в другую:

Неустойчивое бедро (предвывих) — характеризуется нестабильностью сустава на фоне дисплазии соединительной ткани. Анатомически это проявляется в периодическом смещении головки бедра внутри суставной полости, без выхода за пределы вертлужной впадины. В этом случае вывих и вправление происходят легко.
Подвывих бедра — суставная поверхность головки бедренной кости частично смещается наружу и вверх относительно вертлужной впадины, но не выходит за пределы лимбуса. Контакт между суставными элементами сохраняется, однако круглая связка и капсула растянуты, а лимбус смещается вверх, что позволяет головке бедра частично смещаться в стороны.
Вывих бедра — головка бедренной кости смещается выше и выходит за пределы вертлужной впадины, при этом контакт с ней полностью теряется. Лимбус смещен вниз, связки и капсула сустава растянуты. Вывих является наиболее распространенной формой поражения тазобедренного сустава, составляя около 70% случаев.

Если не проводить лечение или оно оказывается неэффективным, вертлужная впадина может заполняться соединительно-жировой тканью, что затрудняет или делает невозможным вправление сустава.

Читайте также:

Синдром рука акушера в неврологии. Острый гипопаратиреоз (гипокальциемический криз)

Раннее выявление нестабильности ТБС и своевременное начало лечения имеют большое значение, так как с возрастом ребенка заболевание прогрессирует, что может существенно нарушить биомеханику нижних конечностей и потребовать проведения хирургических вмешательств для стабилизации сустава, что в свою очередь значительно снижает качество жизни.

Аспект	Описание	Важность
Определение	Неправильное развитие тазобедренного сустава, при котором головка бедренной кости не соответствует вертлужной впадине.	Ключевой для понимания сути заболевания.
Причины	Генетическая предрасположенность, внутриутробное положение плода, гормональные факторы, тугое пеленание.	Помогает выявить факторы риска и предотвратить развитие.
Симптомы у младенцев	Асимметрия кожных складок на бедрах, ограничение отведения бедра, щелчок при разведении ножек (симптом Маркса-Ортолани), разная длина ножек.	Ранняя диагностика критически важна для успешного лечения.
Симптомы у детей старшего возраста и взрослых	Хромота, боль в паху или бедре, быстрая утомляемость при ходьбе, утиная походка.	Указывают на прогрессирование заболевания и необходимость лечения.
Диагностика	Клинический осмотр, УЗИ тазобедренных суставов (до 3-4 месяцев), рентгенография (после 3-4 месяцев).	Позволяет точно определить степень дисплазии и выбрать тактику лечения.
Лечение у младенцев	Широкое пеленание, стремена Павлика, функциональные шины (Виленского, Тюбингера), гипсовые повязки.	Направлено на правильное формирование сустава в период активного роста.
Лечение у детей старшего возраста и взрослых	Консервативное (ЛФК, массаж, физиотерапия) или хирургическое (остеотомии, эндопротезирование).	Зависит от степени дисплазии, возраста пациента и наличия осложнений.
Профилактика	Правильное пеленание (свободное), избегание тугого пеленания, регулярные осмотры у ортопеда.	Снижает риск развития и прогрессирования дисплазии.
Осложнения	Коксартроз (артроз тазобедренного сустава), хромота, боли, ограничение движений, инвалидность.	Подчеркивает важность своевременной диагностики и лечения.

Патогенез

Дисплазия тазобедренных суставов возникает из-за недостатка соединительной ткани, что связано с мутациями различных генов в различных комбинациях, а также влиянием неблагоприятных факторов окружающей среды. Основные анатомические признаки дисплазии ТБС включают недоразвитие сустава: гипоплазия и уплощение вертлужной впадины у новорожденных, а также замедленное развитие головки бедренной кости, связок и нервно-мышечного аппарата сустава, что приводит к его повышенной подвижности.

Дисплазия тазобедренных суставов — это состояние, о котором часто говорят как врачи, так и пациенты. Многие родители, столкнувшиеся с этой проблемой у своих детей, отмечают важность ранней диагностики. Они делятся опытом, как регулярные осмотры и УЗИ помогают выявить заболевание на начальных стадиях. Взрослые, страдающие от дисплазии, часто упоминают о болях и ограничениях в движении, что негативно сказывается на качестве жизни. В социальных сетях можно встретить множество обсуждений о методах лечения, включая физиотерапию и хирургические вмешательства. Люди также делятся историями успеха, когда благодаря своевременному лечению удалось избежать серьезных последствий. Обсуждения часто подчеркивают важность поддержки со стороны близких и медицинских специалистов в процессе реабилитации.

https://youtube.com/watch?v=VXF9jlP0HUE

Классификация

Существует несколько типов дисплазии тазобедренного сустава:

Дисплазия бедренной кости. Этот вид дисплазии возникает из-за нарушения угла между шеей и диафизом бедренной кости, что влияет на правильное расположение головки бедра в вертлужной впадине. В этом случае может наблюдаться как уменьшение угла тазобедренного сустава — coxa vara, так и его увеличение — coxa valga (см. рисунок ниже).
Ацетабулярная дисплазия. Данная патология связана с неправильным развитием вертлужной впадины, которая оказывается уменьшенной в размерах, более плоской и с недоразвитыми хрящевыми структурами.
Ротационная дисплазия. Этот тип дисплазии возникает из-за несоответствия осей движения суставов нижней конечности, что приводит к избыточному углу антеторсии бедренной кости и нарушает правильное расположение головки бедренной кости относительно вертлужной впадины.

Согласно клинико-рентгенологическим критериям, выделяют предвывих (неустойчивое бедро), подвывих (первичный, остаточный) и вывих бедра (переднебоковой/боковой), а также надацетабулярный и подвздошный высокий вывих.

Причины

В возникновении дисплазии тазобедренного сустава у детей основную роль играет задержка формирования сустава в период внутриутробного развития, которая может быть вызвана негативными эндогенными и экзогенными факторами, а также внешними воздействиями после рождения. К факторам, способствующим развитию дисплазии ТБС, можно отнести:

Неблагоприятная наследственность, передающаяся по аутосомно-доминантному типу от родителей к детям.
Усложнения и неблагоприятные условия во время беременности, такие как тазовое предлежание плода, крупный плод, маловодие, токсикоз в первой половине беременности, а также роды у женщин в возрасте до 18 и старше 35 лет.
Повышенный уровень релаксина, гормона, который вырабатывается тканями матки и плацентой для подготовки к родам, влияя на связки и увеличивая их эластичность.
Заболевания щитовидной железы.
Инфекционные болезни, перенесенные в период с 10 по 15 неделю беременности, такие как ОРВИ, краснуха и грипп.
Внешние факторы, включая бесконтрольный прием медикаментов и алкоголя во время беременности, а также воздействие рентгеновского излучения, радиации и неблагоприятной экологической ситуации.
Неправильное питание во время беременности, которое может привести к нарушениям водно-солевого и белкового обмена, а также к дефициту витаминов и минералов в организме.
Сильное пеленание ребенка с выпрямленными ножками.

https://youtube.com/watch?v=oog6SwGtFqs

Читайте также:

Этмоидит: причины, симптомы и лечение

Симптомы дисплазии тазобедренного сустава

Признаки дисплазии тазобедренных суставов у грудничков

Симптомы дисплазии тазобедренного сустава (ТБС) у новорожденных, когда головка бедра не смещена, обычно выражены слабо. В этом случае основным признаком является избыточная ротация в одном или обоих суставах, а также повышенная подвижность в ТБС. У грудных детей ранние и ключевые клинические проявления неустойчивого бедра включают:

Ограничение угла пассивного разведения ног в тазобедренных суставах, когда ноги новорожденного согнуты под прямым углом. В норме бедра должны отводиться до горизонтального положения (80-90 градусов), при наличии патологии наблюдается ограничение отведения бедра, которое может быть как двухсторонним, так и односторонним.
Асимметрия ягодичных складок и складок кожи на бедрах.
Относительное укорочение одной ноги и ротация конечности наружу.
Симптом щелчка или соскальзывания по методам Маркса-Ортолани и Барлоу.

Поздние симптомы вывиха бедра начинают проявляться с момента, когда ребенок начинает самостоятельно ходить, и характеризуются выраженным ограничением отведения бедра и укорочением бедра (признак Галеацци).

У детей старше одного года характерные симптомы включают нарушения походки: ребенок может заметно прихрамывать на одну ногу (симптомы вывиха бедра с одной стороны) или демонстрировать «утиное» хождение (патология обоих ТБС).

У взрослых симптомы проявляются в виде болей в ТБС, быстрой утомляемости при ходьбе, повышенного расположения большого вертела и нарушений двигательных функций (специфический патобиомеханический комплекс симптомов, связанный с недостаточностью средней ягодичной мышцы — симптом Тренделенбурга).

Снижение функции ягодичной мышцы приводит к нарушению стабильности таза, что проявляется в боковом наклоне таза, компенсируемом симптомом Дюшена (большим наклоном туловища), вызванным усилением работы косых мышц живота.

Функциональное укорочение нижней конечности, возникающее из-за смещения головки бедра вверх, изменения в ягодичных мышцах и отсутствие опоры для головки бедра способствуют нарушениям биомеханики походки, что проявляется в раскачивании таза и корпуса при ходьбе, нарушении ритма ходьбы и появлении хромоты.

Анализы и диагностика

Диагностика дисплазии тазобедренного сустава у детей в возрасте до одного года должна проводиться с особым вниманием, учитывая степень выраженности нарушений в суставе (дисплазия, подвывих или вывих) и возрастные особенности. У детей младше 3 месяцев диагноз устанавливается на основании клинико-функциональных данных и результатов ультразвукового исследования.

Для детей старше 3 месяцев диагностика патологии тазобедренного сустава включает дополнительные инструментальные методы: ультразвуковое исследование шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника, рентгенографию тазобедренных суставов (после достижения 6 месяцев), а также дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей.

Читайте также:

Диета Полины Гагариной для здоровья и красоты

Лечение дисплазии тазобедренного сустава

Лечение дисплазии тазобедренных суставов у детей включает как консервативные, так и хирургические подходы. Важно отметить, что терапия врожденной дисплазии у новорожденных должна начинаться как можно раньше, так как задержка в начале лечения приводит к увеличению продолжительности лечебного процесса и снижению его эффективности.

В большинстве случаев у детей младше одного года вывих тазобедренного сустава можно легко исправить с помощью различных функциональных методик. Однако после достижения возраста 5-6 лет вправление вывиха бедра становится невозможным. Ранние лечебные мероприятия сосредоточены на постепенной коррекции нарушенных отношений в суставе, при этом важно сохранить возрастную амплитуду движений. Главная цель лечения заключается в достижении стабильного полного вправления головки бедра в вертлужную впадину с минимальным риском ятрогенных повреждений суставных структур.

Консервативное лечение

Лечение дисплазии тазобедренного сустава у ребенка должно начинаться как можно раньше с применением консервативных методов. К ним относятся различные ортопедические устройства, такие как стремена, аппараты, шины, специальные подушки и штанишки, которые имеют мягкую эластичную конструкцию и помогают удерживать ноги малыша в положении отведения и сгибания.

Для этой цели применяются следующие приспособления.

Стремена Павлика

Повязка Фрейка (абдукционные трусики Фрейка, шина Фрейка)

Они функционируют по широко известному принципу пеленания. Изготовленные из прочного материала, они обеспечивают устойчивое разведение ножек малыша более чем на 90°. Рекомендуются для применения при дисплазии у новорожденных, когда отсутствует вывих, то есть при наличии подвывиха бедра (см. рисунок ниже).

Шина Виленского

Шина предназначена для ежедневного использования и остается на ребенке даже во время смены одежды. Крайне важно правильно настроить длину распорки. Одной из разновидностей шины Виленского является шина ЦИТО.

Шина (ортез) Тюбингера

Представляет собой конструкцию, которая объединяет стремена Павлика и шины Виленского (см. рисунок ниже).

Читайте также:

Диета Синди Кроуфорд для здоровья и красоты

В данном тексте упоминаются только наиболее распространенные ортопедические устройства, применяемые для терапии дисплазии. Существуют и другие варианты, с которыми можно ознакомиться на специализированных форумах. Каждая конструкция имеет свои плюсы и минусы, и в разных медицинских учреждениях врачи могут предпочитать те или иные модели.

Тем не менее, родителям не рекомендуется самостоятельно выбирать ортопедическую конструкцию и заниматься лечением. Лучше всего следовать рекомендациям и назначениям, предоставленным врачом-ортопедом. Срок ношения ортопедических устройств достаточно продолжителен и определяется врачом индивидуально. Важно помнить, что без разрешения ортопеда нельзя ставить ребенка на ноги.

Родителям стоит запастись терпением. Несмотря на капризы малыша, не следует поддаваться искушению и снимать конструкцию, полагая, что кратковременный перерыв не повредит. Такое поведение может привести к серьезным последствиям для здоровья ребенка.

Как правило, при использовании таких функциональных шин происходит постепенное закрытое вправление. При необходимости ношение шин может дополняться миотомией (пересечением сухожилия) приводящих мышц. В дополнение к ортопедическим шинам активно применяются специальные детские массажи, лечебная физкультура (ЛФК) и физиотерапия. Медикаментозное лечение в этот период, как правило, не требуется.

В некоторых случаях даже раннее начало функционального лечения врожденного вывиха бедра не приводит к вправлению головки бедренной кости в ее впадину и стабильному удержанию. В таких ситуациях (при наличии показаний — сформировавшийся вывих бедра у ребенка от года до 5 лет без выраженного недоразвития вертлужной впадины или смещения головки бедренной кости) проводится закрытое вправление бедра под наркозом.

Врач осуществляет вправление, то есть возвращает головку бедра в правильное положение, опираясь на данные УЗИ или рентгенографии. После этого на таз и нижние конечности накладывается гипсовая повязка на 6 месяцев, фиксирующая ноги ребенка в разведенном положении. После снятия гипса назначаются массаж, физиопроцедуры и лечебная гимнастика. При сочетанной дисплазии нескольких суставов нижних конечностей (тазобедренных и коленных суставов) одновременно с лечением вывиха бедра проводится терапия дисплазии коленных суставов у детей.

Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых

Лечение дисплазии тазобедренного сустава (ТБС) у взрослых представляет собой сложную задачу, так как к 25-30 годам у пациентов может развиться артроз ТБС, а затем и деформирующий коксартроз, сопровождающийся сильными болями, нарушениями походки и осанки, а также значительным ограничением подвижности в суставе. Терапия этого заболевания у взрослых включает в себя медикаментозные методы.

Для облегчения болевого синдрома применяется симптоматическая терапия, в которую входят нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), такие как диклофенак, ибупрофен, кетопрофен и другие. Для нормализации процессов синтеза и распада гликозаминогликанов назначаются хондроитинсульфат и глюкозамин сульфат (например, Структум, Хондроксид, ДОНА, Румалон и др.), а также комбинированные хондропротекторы (Терафлекс, Артра, Артрофлекс) курсами от 2 до 4 месяцев.

Для стимуляции коллагенообразования рекомендуется прием Солкосерила, стекловидного тела, L-лизина и L-пролина в сочетании с комплексом витаминов D2/D3, группы В, С, Е, никотиновой кислоты, а также микро- и макроэлементов, таких как Магнерот, Магне В6, Цинка Аспартат, Цинкит, Меди сульфат и Селен.

Также проводится физиотерапия, лечебная физкультура и массаж. При необходимости может быть выполнена ортопедическая коррекция с использованием специальных устройств для снижения нагрузки на ТБС. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, а при выраженной дисфункции сустава — эндопротезирование.

Лекарства

—

Процедуры и операции

Массаж при дисплазии тазобедренного сустава

Процедура массажа назначается врачом-ортопедом и выполняется с учетом наличия ортопедических конструкций. Основная цель массажа — уменьшение повышенного мышечного тонуса в ногах и улучшение кровообращения в суставе за счет активного воздействия на мышцы ягодиц, спины и ног. Массаж для детей с дисплазией тазобедренного сустава необходим вне зависимости от степени выраженности проблемы.

Родителям рекомендуется пройти обучение у квалифицированного специалиста и обязательно выполнять массаж ягодиц, суставов и стоп ребенка перед началом занятий лечебной физкультуры. Для массажа следует использовать только натуральные масла, не содержащие отдушек и ароматизаторов. Ребенка укладывают на ровную и твердую поверхность на спину, предварительно постелив одеяло или пеленку. Важно придерживаться последовательности приемов (поглаживание, растирание, разминание).

Сначала выполняется разминка: легкие поглаживания по поверхности бедер и суставов, постепенно переходя к круговым движениям без надавливания в течение 5 минут. Затем, прикладывая небольшое усилие, проводится растирание пораженных суставов, чередуя прямые движения с осторожными круговыми поглаживаниями. После этого ребенка переворачивают на живот и массируют поясничную область и ягодицы. Курс массажа составляет 10-15 сеансов.

Физиотерапевтические процедуры при дисплазии тазобедренного сустава

Часто используются аппликации с озокеритом, электрофорез с кальцием, йодом и фосфором, ультрафиолетовая терапия, а также солевые ванны.

Лечебная физкультура

Гимнастика играет ключевую роль в процессе лечения. Комплекс физических упражнений разрабатывается с учетом каждого этапа лечебной физкультуры (ЛФК), включая такие задачи, как разведение ног, стабилизация суставов в естественном положении и реабилитация. Наиболее распространенными являются упражнения, такие как разведение бедер в стороны, вращение бедер вокруг своей оси, «велосипед», игры «ладушки», «бабочка», имитация ползания и водные упражнения (плавание).

Хирургическое лечение

Показаниями к хирургическому вмешательству являются значительное смещение головки бедренной кости, которое невозможно исправить закрытым методом; возраст пациента старше 5-6 лет; защемление суставного хряща в полости сустава и выраженные анатомические аномалии (недоразвитие суставных структур). В зависимости от ситуации применяются различные виды операций:

Открытое вправление вывиха с доступом через разрезы в тканях бедра.
Операции на бедренной кости (остеотомия) – это рассечение верхней части бедренной кости для формирования нужной конфигурации.
Реконструктивные операции на костях таза, направленные на создание опоры для головки бедра, что предотвращает ее смещение вверх.
В случаях поздней диагностики вывиха тазобедренного сустава с выраженными функциональными нарушениями может быть выполнено эндопротезирование сустава.

Ключевым элементом восстановления функции сустава после операции является реабилитация.

Диета

Специальная диета для лечения гиперплазии тазобедренного сустава не разработана. Рекомендуется сбалансированное питание, соответствующее возрастным нормам, с достаточным количеством витаминов и минералов в рационе. В случае осложнений, таких как артроз или диспластический коксартроз, следует применять диету, предназначенную для артроза или диету для коксартроза тазобедренного сустава.

Профилактика

Профилактика дисплазии тазобедренного сустава (ТБС) требует от врачей повышенной внимательности к новорождённым, особенно у матерей с высоким риском возникновения этой патологии. Родителям также следует быть осведомлёнными о возможных рисках развития дисплазии тазобедренных суставов у их детей. Основой профилактических мер является регулярный и тщательный осмотр новорождённых в течение первого года жизни, а при обнаружении каких-либо отклонений — незамедлительное лечение. Важно проводить разъяснительную работу, чтобы родители могли распознать симптомы дисплазии ТБС у своих детей.

Известный педиатр Евгений Комаровский подчеркивает, что при диагностировании дисплазии сустава начальной степени (неустойчивое или незрелое бедро) необходим правильный уход за ребёнком, в первую очередь — широкое пеленание. Это обязательная мера для всех малышей из группы риска с признаками незрелости сустава.

Доктор Комаровский также предлагает альтернативный вариант — использование одноразовых подгузников на 1-2 размера больше, чем необходимо, с широким слоем абсорбирующего материала между ножками ребёнка. Кроме того, все дети с диагнозом «незрелость тазобедренного сустава» должны быть отнесены к группе риска и находиться под наблюдением детского ортопеда, регулярно проходя ультразвуковое обследование тазобедренных суставов. В случае ухудшения состояния врач может назначить ношение специализированных ортопедических устройств.

В дальнейшем детям из группы риска рекомендуется проходить контрольное рентгенологическое обследование ТБС 1-2 раза в год. Также для таких детей важно ограничить физические нагрузки и рекомендовать посещение занятий в специализированных ортопедических группах.

Последствия и осложнения

Несвоевременное выявление заболеваний и недостаточное или неэффективное лечение могут привести к множеству осложнений:

Нарушение функционирования тазобедренного сустава.
Укорочение поврежденной конечности.
Изменение формы суставной впадины.
Формирование асимметрии таза и искривления позвоночника.
Появление сгибательно-приводящей контрактуры.
Аваскулярный пострепозиционный некроз головки бедра.
Многоплоскостные деформации.
Развитие артроза бедра/ диспластического коксартроза.

Прогноз

При своевременной диагностике и лечении возможно полное восстановление анатомии и функции сустава. Если лечение отсутствует или оказывается неэффективным, прогноз зависит от степени дисплазии тазобедренного сустава. В таких случаях существует высокий риск раннего развития артроза, компенсаторного сколиоза и диспластического коксартроза, что может привести к инвалидности пациента.

Список источников

Лукаш Ю.В., Шамик В.Б. Ранняя диагностика дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных // Современные проблемы науки и образования. – 2012. – № 6.
Сертакова А.В., Морозова О.Л., Норкин И.А., Анисимов Д.И. Современные взгляды на механизмы формирования дисплазии тазобедренных суставов у детей (обзор). Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7. № 3. С. 704–710.
Врожденный вывих бедра у детей грудного возраста: клинические аспекты, диагностика, консервативное лечение и реабилитация / Баиндурашвили А.Г., Волошин С.Ю., Краснов А.И. – 2016.
Евсеев В.И., Шарпарь В.Д., Комолкин И.А. Биомеханическое обоснование механогенеза подвывиха и вывиха при дисплазии тазобедренных суставов // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии. СПб., 2004. – С. 234-237.
Гончеренко В.А., Стронина С.Н., Клестова Е.О. Врожденный вывих бедра: частота, структура, анализ методов диагностики и лечения // Молодой ученый. — 2016. — № 3. — С. 257-259.

Вопрос-ответ

Что такое дисплазия тазобедренных суставов?

Дисплазия тазобедренных суставов — это аномалия развития, при которой суставная впадина не полностью формируется, что приводит к нестабильности и неправильному положению бедренной кости. Это состояние может возникать как у новорожденных, так и у детей младшего возраста и может привести к болям и ограничению движений в будущем.

Каковы симптомы дисплазии тазобедренных суставов у детей?

Симптомы могут варьироваться, но часто включают асимметрию ягодиц, ограничение движений в суставе, щелчки или хруст при движении, а также неравномерное распределение нагрузки на ноги. В некоторых случаях дисплазия может не проявляться явно, и диагностика может потребовать рентгенографического исследования.

Как лечится дисплазия тазобедренных суставов?

Лечение дисплазии тазобедренных суставов зависит от степени тяжести состояния. В легких случаях может быть достаточно использования специальных ортопедических устройств, таких как шины или повязки. В более серьезных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для коррекции положения сустава и восстановления его функциональности.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские осмотры и обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к дисплазии тазобедренных суставов. Раннее выявление проблемы может значительно улучшить прогноз и предотвратить серьезные осложнения.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения, которые укрепляют мышцы вокруг тазобедренного сустава. Это поможет улучшить стабильность и снизить нагрузку на суставы.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свой вес. Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на тазобедренные суставы, что может усугубить симптомы дисплазии. Сбалансированное питание и физическая активность помогут поддерживать оптимальный вес.

СОВЕТ №4

При появлении болей или дискомфорта в области тазобедренных суставов не откладывайте визит к врачу. Своевременное обращение за медицинской помощью поможет избежать ухудшения состояния и разработать индивидуальный план лечения.

ПЕШЕ-СТРЕЛЕЦКАЯ Д.91

+7 (473) 247-42-47

МИНСКАЯ Д.83

+7 (473) 240-21-21