Анализ на тиреоглобулин: важные аспекты и рекомендации

Анализ на тиреоглобулин (ТГ) — важный инструмент в эндокринологии и онкологии для оценки состояния щитовидной железы и выявления патологии, включая рак. Тиреоглобулин — белок, вырабатываемый клетками щитовидной железы, уровень которого в крови указывает на нормальное функционирование органа или наличие злокачественных процессов. В статье рассмотрим, что такое анализ на тиреоглобулин, нормы его содержания и значение повышенных или пониженных уровней антител к тиреоглобулину. Понимание этих аспектов поможет читателям лучше интерпретировать результаты анализов и реагировать на изменения в здоровье.

Общие сведения

Тиреоглобулин (ТГ) представляет собой белок, который вырабатывается щитовидной железой для синтеза трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4), а также для хранения йода в организме. Его уровень в крови контролируется тиреотропным гормоном (ТТГ).

ТГ присутствует исключительно в щитовидной железе и не попадает в общий кровоток. Концентрация этого белка в крови служит важным маркером для диагностики как доброкачественных, так и злокачественных опухолей.

Вместе с анализом на тиреоглобулин врачи-эндокринологи часто назначают исследование уровня антител к тиреоглобулину (АТ ТГ, или антиТГ) – это иммуноглобулины, которые образуются при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы. Эти антитела направлены против тиреоглобулина.

Если ТГ попадает в общий кровоток, иммунная система может распознать его как чуждый элемент. В результате начинают вырабатываться антитела против него. Эти антитела не только атакуют ТГ, но и оказывают ряд негативных последствий:

• нарушают нормальную выработку гормонов щитовидной железы;
• способствуют возникновению воспалительных процессов;
• могут привести к гипотиреозу и гипертиреозу;
• становятся причиной аутоиммунных заболеваний железы, таких как аутоиммунный тиреоидит и диффузный токсический зоб.

Врачи подчеркивают важность анализа на тиреоглобулин как одного из ключевых маркеров в диагностике и мониторинге заболеваний щитовидной железы, особенно рака. Этот белок, вырабатываемый фолликулярными клетками щитовидной железы, служит индикатором активности опухолевого процесса. Специалисты отмечают, что уровень тиреоглобулина может значительно варьироваться у разных пациентов, что делает интерпретацию результатов анализа важной задачей.

Медики рекомендуют проводить этот тест не только для диагностики, но и для контроля послеоперационного состояния пациентов, перенесших тиреоидэктомию. Важно учитывать, что на уровень тиреоглобулина могут влиять различные факторы, включая наличие антител к этому белку. Поэтому врачи акцентируют внимание на необходимости комплексного подхода к оценке результатов анализа, что позволяет более точно оценить состояние пациента и выбрать оптимальную тактику лечения.

https://youtube.com/watch?v=wuDgJg9XFXU

Что показывает?

Анализ на тиреоглобулин используется для оценки эффективности терапии и раннего обнаружения рецидива злокачественной опухоли щитовидной железы, так как тиреоглобулин вырабатывается как здоровыми, так и злокачественными клетками этого органа.

Увеличение уровня тиреоглобулина может свидетельствовать о:

• тиреоидите Хашимото;
• болезни Грейвса;
• подостром тиреоидите;
• аденоме или раке щитовидной железы.

Показания

Поскольку тиреоглобулин (ТГ) является онкомаркером, регулярное определение его уровня в крови необходимо при фолликулярной или папиллярной аденокарциноме. Исследование обязательно проводится после удаления щитовидной железы, чтобы своевременно обнаружить рецидив или метастазы. Также показанием для анализа служат диагностированный тиреоидит, врожденный гипотиреоз у детей, любые опухоли в щитовидной железе, искусственный тиреотоксикоз и состояние дефицита йода.

Антитела к тиреоглобулину исследуют в следующих ситуациях:

• аутоиммунный и гранулематозный тиреоидит;
• сахарный диабет 1 типа;
• нетоксический узловой зоб;
• диффузный токсический зоб;
• подозрение на онкологические заболевания щитовидной железы;
• тиреоидэктомия;
• изменения структуры или увеличение железы, выявленные при УЗИ;
• бесплодие, если есть подозрения на связь с аутоантителами;
• наличие симптомов аутоиммунных заболеваний, таких как тахикардия, необъяснимая потеря веса, быстрая утомляемость, повышенная раздражительность, депрессия, дневная сонливость, нарушения зрения, сухость кожи, выпадение волос, першение в горле, изменения голоса и другие.

Кроме эндокринологии, анализ на антитела к тиреоглобулину применяется в гематологии и ревматологии. Его назначают при подозрении на пернициозную или аутоиммунную гемолитическую анемию, ревматоидный артрит или системную красную волчанку.

Анализ на тиреоглобулин вызывает у людей разнообразные мнения и обсуждения. Многие пациенты, перенесшие операции на щитовидной железе, отмечают, что этот тест помогает контролировать состояние и выявлять возможные рецидивы рака. Врачебные рекомендации часто подчеркивают важность регулярного мониторинга уровня тиреоглобулина, так как его повышение может сигнализировать о проблемах. Однако некоторые пациенты выражают сомнения в точности анализа, указывая на возможные ложноположительные результаты. В социальных сетях можно встретить истории о том, как анализ стал ключевым моментом в лечении, а также обсуждения о том, как важно правильно интерпретировать результаты. В целом, анализ на тиреоглобулин воспринимается как важный инструмент в онкологии, но его значение и надежность остаются предметом обсуждений среди пациентов и специалистов.

https://youtube.com/watch?v=SWlFnsLXj3U

Противопоказания

К данному исследованию не существует ни относительных, ни абсолютных противопоказаний.

Подготовка

Исследование следует проводить натощак. Необходимо соблюдать перерыв в приеме пищи не менее 8 часов. Забор крови осуществляется в утренние часы.

Если пациент принимает какие-либо медикаменты, он обязан уведомить об этом врача. В случае использования иммуносупрессоров, цитостатиков, гормональных контрацептивов, а также препаратов, содержащих йод или тиреоидные гормоны, требуется их отмена.

За день до исследования рекомендуется отказаться от алкоголя и напитков с кофеином, избегать интенсивных физических нагрузок и стрессовых ситуаций. За 3 часа до забора крови курение запрещено.

Если недавно проводились сцинтиграфия, УЗИ или биопсия щитовидной железы, рентгенография, физиотерапевтические процедуры или хирургические вмешательства, сроки проведения анализа уровня ТГ в крови следует согласовать с эндокринологом индивидуально.

https://youtube.com/watch?v=dIRipFs9Dsc

Методика проведения

Перед проведением исследования рекомендуется уделить время для расслабления и избегать стрессовых ситуаций. Забор крови производится в лаборатории клиники из вены в области локтя. Эта процедура является стандартной.

Полученный образец крови анализируется с использованием электрохемилюминесцентного метода. Результаты анализа будут готовы в течение двух рабочих дней. В итоговом отчете будут указаны как референсные, так и текущие значения.

Норма тиреоглобулина

Нормальные показатели тиреоглобулина (ТГ) для мужчин и женщин, вне зависимости от возраста, составляют 1,4-78 нг/мл. Увеличение размеров щитовидной железы приводит к повышению уровня ТГ. После проведения тиреоидэктомии нормой считается значение 0 нг/мл.

После удаления щитовидной железы уровень ТГ снижается довольно быстро, в течение 2-4 дней. В течение двух месяцев после операции, из-за повреждения тканей, в кровь может выделяться небольшое количество тиреоглобулина.

При анализе ТГ также важно учитывать уровень антител к тиреоглобулину (АТ ТГ).

Таблица 1 – Нормы антител к тиреоглобулину

Уровень антител не всегда отражает степень тяжести заболевания. Главное — чтобы показатели находились в пределах нормы или превышали референсные значения.

Интерпретацией результатов анализа занимаются эндокринологи или онкологи. Для точной диагностики они учитывают данные других исследований и общую клиническую картину.

На результаты анализа ТГ могут оказывать влияние:

• стрессовые ситуации;
• истощение организма;
• серьезные заболевания почек и печени;
• острые инфекционные заболевания;
• биопсия щитовидной железы или недавние операции;
• радиоизотопное сканирование с использованием 131I;
• прием оральных контрацептивов;
• тиреосупрессивная терапия;
• повышенный уровень андрогенов.

Рекомендуется сдавать анализ на ТГ не ранее чем через 1,5 месяца после биопсии, терапии радиоактивным йодом или тиреоидэктомии, иначе результаты могут быть недостоверными.

Если анализ покажет отклонения, врач назначит лечение в зависимости от установленного диагноза. Это могут быть препараты, направленные на подавление или стимуляцию гормональной функции железы, а также симптоматическая терапия для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний. В случае онкологических заболеваний или для профилактики рака может быть рекомендована частичная или полная тиреоидэктомия.

Тиреоглобулин повышен

Если уровень тиреоглобулина повышен, что это означает? Превышение нормальных показателей тиреоглобулина указывает на нарушения в работе щитовидной железы. Чаще всего это связано с доброкачественными состояниями, однако необходимо пройти полное обследование для исключения злокачественных процессов.

Причины повышения тиреоглобулина:

• доброкачественные и злокачественные опухоли щитовидной железы;
• рецидив ранее леченного рака, возникновение метастазов;
• осложнения после операции;
• последствия разрушения тканей органа в результате инвазивных диагностических процедур или хирургического вмешательства;
• гнойное расплавление тканей железы;
• гипертиреоз;
• физические или химические травмы;
• воспалительные процессы в щитовидной железе;
• тиреоидиты – подострый, гранулематозный, Хашимото;
• нехватка йода;
• период после терапии радиоактивным йодом;
• эндемический, узловой, диффузный токсический зоб;
• наследственные заболевания – синдром Дауна, Шерешевского-Тернера и другие.

Если после операции по удалению злокачественной опухоли уровень тиреоглобулина нормализовался, но затем снова начал расти, это может указывать на рецидив рака. О выздоровлении можно говорить, если значения приближаются к 0 МЕ/мл через 6 и 12 месяцев после тиреоидэктомии.

Пациентам с частично удаленной щитовидной железой, которым проводилась операция по резекции папиллярной или фолликулярной аденокарциномы, следует каждые полгода проверять уровень тиреоглобулина. Для динамического наблюдения анализ на тиреоглобулин и антитела к нему рекомендуется сдавать в одной и той же лаборатории.

Если антитела к тиреоглобулину повышены на фоне высоких значений тиреоглобулина, это может свидетельствовать о наличии патологий в щитовидной железе. В редких случаях уровень антител остается в пределах нормы при наличии заболеваний.

Незначительное повышение антител может наблюдаться у женщин в период менопаузы, во время приема гормональных оральных контрацептивов, а также у рожениц перед родами. Если уровень антител к тиреоглобулину значительно повышен, это может указывать на следующие заболевания:

• карцинома щитовидной железы;
• злокачественная анемия;
• красная волчанка, болезнь Шегрена, ревматоидный артрит, миастения;
• гипотиреоз или гипертиреоз, вызванные аутоиммунным тиреоидитом;
• первичный гипотиреоидизм;
• наследственные заболевания, такие как синдром Дауна;
• диффузный токсический зоб, тиреоидит Хашимото и другие аутоиммунные болезни щитовидной железы.

Высокие уровни антител к тиреоглобулину наблюдаются у 70% пациентов с гипотиреозом, 40-70% больных с хроническим тиреоидитом и 40% с диффузно-токсическим зобом.

Тиреоглобулин понижен

Что означает пониженный уровень тиреоглобулина? Это состояние наблюдается довольно редко. Основной причиной снижения тиреоглобулина является гиперфункция щитовидной железы. Для уточнения диагноза врачи назначают анализы на Т3, Т4 и ТТГ. Ложное снижение тиреоглобулина может быть вызвано наличием антител к тиреоглобулину.

Если уровень антител к тиреоглобулину снижен, это считается нормальным, так как их содержание в крови должно быть минимальным или отсутствовать вовсе.

При беременности

Превышение нормальных уровней ТГ или антиТГ во время беременности является крайне нежелательным. Антитела способны проходить через гематоплацентарный барьер, что может привести к повреждению тканей плода и вызвать нарушения в работе щитовидной железы у новорожденного.

Высокие уровни ТГ и АТТГ повышают вероятность дисфункции щитовидной железы у беременной, что негативно сказывается на её самочувствии и общем состоянии здоровья. После родов проблемы с щитовидной железой могут проявляться с удвоенной силой, поэтому необходим постоянный врачебный контроль.

Отзывы

Согласно отзывам, анализ на тиреоглобулин чаще всего назначается при подозрении на рак щитовидной железы. Если у пациента наблюдаются симптомы аутоиммунных заболеваний, то определение уровня антител к тиреоглобулину (АТТГ) всегда проводится совместно с исследованием тиреоглобулина (ТГ).

Результаты анализа становятся известны через 1-2 дня. В заключении предоставляется таблица с референсными значениями, что позволяет сразу определить, есть ли какие-либо отклонения.

• «…По итогам анализа на антитела к гормонам щитовидной железы мне поставили диагноз аутоиммунный тиреоидит. Пришлось прибегнуть к операции, так как консервативное лечение не дало результатов».
• «…Полгода спустя после удаления щитовидной железы я снова сдала анализ на тиреоглобулин, и результаты показали 0,1 МЕ/мл, что свидетельствует о том, что болезнь не вернулась».
• «…Я сдавала анализ на ТГ и антиТГ. Результаты оказались неутешительными: ТГ – 95 МЕ/мл, антиТГ – 54 МЕ/мл».
• «…Уровень антител к тиреоглобулину составил 35 МЕ/мл. Хотя это значение находится в пределах нормы, оно немного завышено. После дополнительного обследования был выявлен воспалительный процесс в щитовидной железе».

Цена

Сдать анализ на тиреоглобулин можно без оплаты в государственной медицинской учреждении по направлению от эндокринолога. В частной лаборатории Инвитро стоимость данного исследования составляет 1300 рублей.

Список источников

• De Groot L. J., Jameson J. L. и др. Эндокринология: взрослые и дети / Седьмое издание. – Saunders/Elsevier. – 2016.
• Spencer C. Лабораторная поддержка в диагностике и мониторинге заболеваний щитовидной железы // Патология. – 2009. – Т. 41. – С. 17.
• Панькив В. И. Методы оценки функции щитовидной железы // Новости медицины и фармацевтики. – 2011. – № 1-2.
• Фадеев В. В. Заболевания щитовидной железы. Вопросы эндокринологии / В. Фадеев, Г. А. Мельниченко. – М.: Высшая наука, 2011. – С. 7-14.

Влияние лекарственных препаратов на уровень тиреоглобулина

Тиреоглобулин (ТГ) является гликопротеином, который вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы и служит предшественником для синтеза тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина). Уровень тиреоглобулина в крови может варьироваться в зависимости от различных факторов, включая наличие заболеваний щитовидной железы, а также влияние лекарственных препаратов.

Некоторые медикаменты могут оказывать значительное влияние на уровень тиреоглобулина, что важно учитывать при интерпретации результатов анализов. Например, препараты, содержащие йод, такие как контрастные вещества, используемые в радиологических исследованиях, могут привести к временной гипертиреозу, что, в свою очередь, может повысить уровень тиреоглобулина. Это связано с тем, что избыток йода стимулирует активность щитовидной железы и увеличивает синтез тиреоглобулина.

Кроме того, некоторые гормональные препараты, такие как левотироксин (синтетический аналог тироксина), могут также влиять на уровень тиреоглобулина. При назначении левотироксина, особенно в высоких дозах, уровень тиреоглобулина может снижаться, так как экзогенные тиреоидные гормоны подавляют продукцию ТГ. Это важно учитывать при мониторинге пациентов с заболеваниями щитовидной железы, особенно после хирургического вмешательства или радиойодтерапии.

Некоторые противовоспалительные и иммуносупрессивные препараты, такие как глюкокортикостероиды, могут также оказывать влияние на уровень тиреоглобулина. Они могут снижать уровень ТГ, подавляя иммунный ответ и воспалительные процессы, что может быть полезно при лечении аутоиммунных заболеваний щитовидной железы, таких как болезнь Грейвса или тиреоидит Хашимото.

Важно отметить, что влияние лекарственных препаратов на уровень тиреоглобулина может быть индивидуальным и зависеть от множества факторов, включая возраст, пол, сопутствующие заболевания и общее состояние здоровья пациента. Поэтому при интерпретации результатов анализа на тиреоглобулин необходимо учитывать все принимаемые пациентом медикаменты и их возможное влияние на уровень этого маркера.

В заключение, понимание влияния лекарственных препаратов на уровень тиреоглобулина является важным аспектом в клинической практике. Это знание помогает врачам более точно интерпретировать результаты анализов, корректировать лечение и обеспечивать более эффективное наблюдение за пациентами с заболеваниями щитовидной железы.

Вопрос-ответ

Как правильно сдавать кровь на тиреоглобулин?

Для точности исследования кровь сдают натощак с 7:30 до 11:00 (можно пить воду). Исключить прием лекарственных препаратов за 48 часов до проведения анализа (по согласованию с лечащим врачом), за исключением оральных контрацептивов. Запрещены физические и эмоциональные нагрузки за сутки до взятия крови.

Что входит в анализ на тироглобулин?

Панель включает: тироглобулин и антитела к тироглобулину. Пробирка с разделителем сыворотки (SST) или обычная пробирка с красной крышкой. Пищевые добавки, содержащие биотин, могут влиять на результаты анализов и искажать их, приводя к ложно завышенным или ложно заниженным результатам.

Какой должен быть тиреоглобулин при раке щитовидной железы?

Референсные значения: 1, 4 – 78 нг/мл. Повышение антител к тиреоглобулину нивелирует диагностическую ценность анализа на тиреоглобулин. При высоких антителах он всегда будет находиться на низких значениях, поскольку молекулы антител будут связывать молекулы белка и “маскировать” их от определения.

Советы

СОВЕТ №1

Перед сдачей анализа на тиреоглобулин, обсудите с врачом все принимаемые вами лекарства. Некоторые препараты могут повлиять на уровень тиреоглобулина в крови, поэтому важно получить рекомендации о том, нужно ли их временно отменить.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что вы правильно подготовились к анализу. Обычно рекомендуется сдавать кровь натощак, поэтому постарайтесь не есть и не пить ничего, кроме воды, за 8-12 часов до процедуры.

СОВЕТ №3

Записывайте все свои симптомы и изменения в состоянии здоровья перед визитом к врачу. Это поможет специалисту лучше понять вашу ситуацию и интерпретировать результаты анализа на тиреоглобулин более точно.

СОВЕТ №4

Не забывайте, что уровень тиреоглобулина может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Обсуждайте результаты анализа с врачом, чтобы получить полное представление о своем здоровье и необходимых дальнейших действиях.