Артралгия (боль в суставах) и её причины

Артралгия, или боль в суставах, — распространенный симптом, указывающий на различные заболевания опорно-двигательного аппарата. В статье рассмотрим причины болей в коленном, тазобедренном, плечевом и голеностопном суставах, а также в суставах рук и ног. Понимание механизмов и факторов, способствующих артралгии, а также методов лечения поможет читателям осознанно подходить к своему здоровью и своевременно обращаться за медицинской помощью.

Общие сведения

Заболевания опорно-двигательного аппарата являются довольно распространенной проблемой — многие люди сталкиваются с болями в суставах или позвоночнике. Суставной синдром представляет собой совокупность симптомов, возникающих при поражении суставов и окружающих их тканей. Артралгия, или боль в суставе, является одним из основных проявлений этого синдрома и занимает центральное место в клинической картине заболеваний суставов. Код артралгии по МКБ-10 — M25.5. От болей, связанных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, чаще всего страдают пожилые люди, особенно женщины. Хронические суставные боли беспокоят каждого пятого пациента в старшей возрастной группе. Кроме болевого синдрома, суставной синдром включает в себя:

• изменение формы сустава (дефигурация);
• деформацию;
• скованность;
• ограничение подвижности;
• отечность;
• изменения в связках и мышцах.

Болевые ощущения могут быть связаны с различными заболеваниями суставов, как воспалительного, так и дистрофического характера. Наиболее часто встречающиеся заболевания — это остеоартрит и ревматоидный артрит, при которых боль становится постоянным спутником. Также могут встречаться артриты, возникающие на фоне инфекций или других соматических заболеваний (например, заболеваний крови или органов пищеварения). Поражаться может как один сустав, так и несколько одновременно. Суставной синдром также может свидетельствовать о поражениях тканей, находящихся вокруг суставов.

Врачи отмечают, что артралгия, или боль в суставах, является распространенной проблемой, с которой сталкиваются пациенты разных возрастов. Причины возникновения болей могут быть разнообразными: от воспалительных заболеваний, таких как артрит, до травм и дегенеративных изменений, например, остеоартрита. Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики, так как игнорирование симптомов может привести к ухудшению состояния и развитию серьезных осложнений. Врачам важно учитывать не только физические проявления, но и психологические аспекты, так как хроническая боль может негативно сказываться на качестве жизни пациента. Лечение артралгии часто требует комплексного подхода, включая медикаментозную терапию, физиотерапию и изменение образа жизни. Врачи настоятельно рекомендуют пациентам не заниматься самолечением и обращаться за профессиональной помощью при первых признаках боли в суставах.

https://youtube.com/watch?v=KWtj4t1u02M

Патогенез

Суставная боль может возникать по различным причинам, включая перегрузки, растяжения сухожилий, нарушения микроциркуляции, раздражение синовиальной оболочки, обменные расстройства и дегенеративные изменения. В этих случаях в суставной полости накапливаются такие вещества, как простагландины, тканевые протеазы, гистамин, кинины и серотонин — все они являются алгогенами, которые активируют болевые рецепторы и запускают болевой рефлекс. Болевые рецепторы находятся в оболочке микрососудов, капсулах суставов, сухожилиях, связках и периосте, однако они отсутствуют в хряще, синовиальной оболочке и менисках. Освобождение медиаторов воспаления, таких как простагландины и цитокины, способствует поддержанию воспалительного процесса, который, в свою очередь, поддерживает болевые ощущения.

При хронической боли наблюдается компенсаторная реакция, выражающаяся в изменении положения сустава и всего тела, что ускоряет разрушение суставных структур. В случае деформирующего артроза происходит гибель хондроцитов и утрата протеогликанов — основного компонента хряща. Это приводит к снижению прочности хрящевой ткани. В ответ на такие изменения происходит разрастание костной ткани, образуются остеофиты, что и вызывает болевые ощущения.

Причина артралгии	Характер боли	Сопутствующие симптомы
Остеоартроз	Тупая, ноющая, усиливающаяся при нагрузке и к вечеру	Утренняя скованность (до 30 мин), хруст в суставах, ограничение подвижности
Ревматоидный артрит	Воспалительная, симметричная, усиливающаяся в покое и по утрам	Утренняя скованность (более 30 мин), припухлость, покраснение суставов, общая слабость, лихорадка
Подагра	Острая, жгучая, пульсирующая, внезапная, чаще ночью	Покраснение, отек, повышение температуры кожи над суставом, чаще поражает большой палец стопы
Травма (ушиб, растяжение, перелом)	Острая, локализованная, усиливающаяся при движении	Отек, гематома, деформация сустава, ограничение движений
Инфекционный артрит	Острая, интенсивная, постоянная, усиливающаяся при движении	Лихорадка, озноб, отек, покраснение, повышение температуры кожи над суставом, общая интоксикация
Фибромиалгия	Распространенная, хроническая, ноющая, жгучая, давящая	Усталость, нарушения сна, головные боли, депрессия, тревожность, повышенная чувствительность к боли
Системная красная волчанка	Мигрирующая, симметричная, воспалительная	Сыпь на лице (“бабочка”), лихорадка, усталость, поражение внутренних органов
Псориатический артрит	Воспалительная, асимметричная, может поражать дистальные суставы пальцев	Псориатические высыпания на коже, поражение ногтей, дактилит (“палец-сосиска”)
Болезнь Лайма	Мигрирующая, воспалительная, может быть острой или хронической	Кольцевидная эритема (мигрирующая), лихорадка, головная боль, усталость, поражение нервной системы
Гипотиреоз	Тупая, ноющая, может быть генерализованной	Усталость, увеличение веса, сухость кожи, выпадение волос, запоры, отеки

Классификация

Боль в суставах может быть:

• Воспалительной.
• Невоспалительной.
• Артритической (связанной с поражением самого сустава).
• Неартритической (затрагивающей околосуставные ткани).

К воспалительным заболеваниям суставов и околосуставных тканей относятся артрит, бурсит, теносиновит, синовит, миозит, тендинит. Невоспалительные поражения включают дегенеративные заболевания суставов, такие как остеоартроз и остеохондроз, а также травмы. Воспалительная боль часто беспокоит пациента в ночное время и после пробуждения, но уменьшается после физической активности. Обычно наблюдаются местные симптомы, такие как повышение температуры, отечность, а также длительная утренняя скованность, которая проходит после движения и приема противовоспалительных средств. Также могут проявляться системные симптомы, включая повышение температуры, общую слабость и потерю веса. В анализах крови часто отмечаются изменения. Невоспалительная боль, как правило, отсутствует по утрам и усиливается в течение дня с увеличением нагрузки.

В зависимости от распространенности различают:

• Поражение одного сустава ( моноартрит).
• Поражение до четырех суставов ( олигоартрит).
• Полиартрит (вовлечение пяти и более суставов). Боли в этих суставах обозначаются термином полиартралгия. Полиартралгия часто наблюдается при гонококковом поражении суставов и вирусных инфекциях.

По продолжительности:

Артралгия, или боль в суставах, вызывает множество обсуждений среди людей, страдающих от этого недуга. Многие отмечают, что боль может быть как острой, так и хронической, и часто сопровождается отечностью и ограничением подвижности. Люди делятся своими переживаниями о том, как артралгия влияет на качество жизни, затрудняя выполнение повседневных задач. Некоторые находят облегчение в физических упражнениях и физиотерапии, в то время как другие обращаются к медикаментозному лечению. В социальных сетях активно обсуждаются различные методы борьбы с болью, включая народные средства и диеты. Многие также подчеркивают важность ранней диагностики и обращения к специалистам, чтобы предотвратить развитие более серьезных заболеваний. Общая поддержка и обмен опытом помогают людям справляться с этой проблемой, создавая чувство единства и надежды на улучшение состояния.

https://youtube.com/watch?v=34msL4d2Cec

Причины боли в суставах

Основные причины болей в суставах можно разделить на воспалительные и невоспалительные заболевания.

К воспалительным заболеваниям суставов относятся:

• Инфекционные инфекции (вызываемые бактериями, грибами, борелиями и вирусами).
• Аутоиммунные расстройства.
• Реактивные артриты.
• Ревматические заболевания ( ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит, васкулиты).
• Заболевания крови ( гемофилия, гемохроматоз).

К невоспалительным заболеваниям относятся дегенеративно-дистрофические процессы ( остеоартроз), повторяющиеся чрезмерные нагрузки, травмы и опухоли ( лимфома, остеосаркома, лейкемия, нейробластома). Остеоартроз является наиболее распространенным заболеванием суставов и основной причиной инвалидности среди пожилых людей.

Артралгия не всегда указывает на поражение сустава; болевой синдром может быть вызван:

• Тендинитом (воспалением сухожилия).
• Бурситом.
• Синовитом.
• Теносиновитом.
• Разрывами связок и хрящей.
• Повреждением нервов.
• Онкологическими заболеваниями.
• Болезнью Крона и язвенным колитом.
• Сосудистыми заболеваниями.

Факторы, способствующие болям в суставах, включают:

• Врожденные ортопедические патологии.
• Избыточный вес.
• Чрезмерные нагрузки и нарушения статики.
• Травмы и хронические повреждения.
• Метаболические расстройства ( сахарный диабет).
• Частые респираторные заболевания и хронические инфекции носоглотки.
• Возраст старше 50 лет и тяжелый физический труд (в случае остеоартроза).
• Наследственная предрасположенность (для остеоартроза).

Причины боли в коленных суставах

Гонартроз наблюдается у 40% людей старше 60 лет. При этом часто выявляются и сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда и инсульт.

Причины возникновения болей могут быть следующими:

• Перегрузка коленного сустава, что приводит к появлению ноющей боли.
• Разрыв связок и воспаление синовиальной оболочки, вызывающее резкую боль в колене при движении и отечность.
• Прогрессирование дегенеративных изменений. Наиболее распространенной формой поражения коленного сустава является остеоартроз. При этом заболевании пациенты испытывают боль в колене при ходьбе, сгибании, приседании, а также слышен характерный хруст. Для невоспалительных заболеваний суставов, включая суставы стопы, характерна боль после физической нагрузки, при вставании из сидячего положения или при спуске по лестнице. Боль в колене может возникать при ходьбе по неровной поверхности, даже при кратковременном стоянии на коленях, попытках сесть на низкий стул или длительном сидении без движения. Локализованная боль с внутренней стороны сустава может быть связана с тендовагинитом.

Интенсивная боль в колене или голеностопном суставе может указывать на артрит (воспаление сустава) или синовит. Причинами этих состояний могут быть травмы, инфекции (грибковые, вирусные, бактериальные, такие как туберкулез, гонорея, сифилис) или аллергическое воспаление после перенесенных инфекций (например, ОРВИ и гриппа). Диагноз воспалительного процесса в суставе устанавливается на основании следующих признаков:

• боли при движении;
• отека;
• ограничения подвижности;
• местного повышения температуры.

https://youtube.com/watch?v=bRwNTPEnQ8E

Боли в тазобедренном суставе

Наиболее распространенные причины болей в тазобедренном суставе связаны с повышенной нагрузкой и дегенеративными изменениями, такими как остеоартроз. В обоих случаях пациенты могут испытывать дискомфорт при ходьбе и длительном сидении. Боль может ощущаться как с правой, так и с левой стороны. Часто перед появлением болей наблюдается хруст в суставе, который может не сопровождаться болевыми ощущениями. Основной механизм развития остеоартроза заключается в разрушении хрящевой ткани, что приводит к хроническому воспалению, изменению состава синовиальной жидкости и костной ткани, а также образованию остеофитов — костных разрастаний в виде шипов или наростов.

Дегенеративные заболевания суставов имеют следующие характеристики:

• Отсутствие синовита, что делает противовоспалительные препараты менее эффективными.
• Наличие дефектов хряща в местах повреждений. В таких случаях можно наблюдать как участки здорового хряща, так и участки, подвергшиеся износу. Хрящ, который обычно обладает эластичностью и прочностью, становится тусклым, сухим, его поверхность шероховата, а местами возникают язвы и обызвествление. При наличии симптомов на рентгенограмме выявляются характерные изменения в бедренном суставе.
• Образование остеофитов.

Остеоартроз чаще всего затрагивает суставы, испытывающие значительные нагрузки, такие как тазобедренный и коленный. На поздних стадиях болевой синдром может проявляться не только во время движения, но и в состоянии покоя, особенно ночью. Поскольку хрящ не способен к восстановлению, заболевание продолжает прогрессировать. При обычных нагрузках хрящ постепенно изнашивается, а ухудшение состояния может происходить на протяжении многих лет. При всех патологиях тазобедренного сустава наблюдаются изменения в его вращении внутрь.

Что касается болей в тазобедренных суставах во время беременности, причины могут быть различными:

• Физиологические изменения. Увеличение размера матки создает давление на суставы и тазовые кости, что изменяет нагрузки на позвоночник и тазобедренные суставы.
• Гормональные изменения. Выработка пептида релаксина увеличивает растяжимость связок, что необходимо для гибкости таза во время родов, но также повышает риск травм суставов.
• Недостаток кальция. В процессе формирования скелета плода из организма беременной теряется кальций. Если не удовлетворяются повышенные потребности в кальции, может развиться его дефицит, что приводит к болям в костях и тазобедренном суставе, который в этот период испытывает значительные нагрузки.
• Нарушения биомеханики позвоночника и отраженные боли. На поздних сроках беременности возможно ущемление нервных стволов ( ишиас), что вызывает неврологические боли, отдающие в ягодицу и распространяющиеся по ноге, имитируя боли в тазобедренном суставе.
• Обострение старых травм. Если до беременности имелись травмы суставов, в период беременности они могут проявляться болевыми ощущениями.

Боль в плечевом суставе

В суставах плеч, локтей и кистей, которые не подвержены значительным нагрузкам, чаще всего наблюдаются случаи синовита. Также возможно развитие остеоартроза, который может стать причиной болей в плечевом суставе как правой, так и левой руки. Однако сустав правой руки страдает чаще, так как именно на него ложится основная нагрузка у правшей. Остеоартроз проявляется не только дегенеративными изменениями, но и хроническим воспалением, которое сопровождается тянущей болью.

В процесс дегенерации вовлекаются хрящ, синовиальная оболочка, суставная капсула, связки и сухожилия. На начальных стадиях, когда изменения затрагивают хрящ, заболевание может протекать безболезненно, так как хрящ не содержит нервных окончаний. Постепенно появляется тянущая боль в правом или левом плечевом суставе, что указывает на вовлечение других структур сустава. Также может возникать хруст. Боль чаще всего ощущается во время физической нагрузки (например, при переносе тяжестей) или после нее. В начале заболевания дискомфорт может беспокоить пациента не каждый день, но с прогрессированием состояния со временем он становится постоянным.

Необходимо также упомянуть о другом заболевании. Острая боль в плече, возникающая при отведении руки, заведении ее за спину или подъеме вверх, может указывать на плечелопаточный периартрит — воспаление тканей, окружающих сустав. Причинами этого состояния являются чрезмерные и монотонные нагрузки. При таких нагрузках связочно-сухожильные и мышечные структуры могут частично или полностью разрываться, что приводит к их дегенерации, кальцификации и воспалению. При этом заболевании обязательно наблюдается поражение суставной капсулы.

Боль в локтевом суставе

Причины болей в суставах аналогичны тем, что наблюдаются в других случаях:

• Последствия травм.
• Остеоартрит.
• Инфекционные заболевания, приводящие к артриту.

Острое воспаление сустава, известное как артрит, часто имеет инфекционную природу и сопровождается сильной болью, отечностью и ограничением подвижности. Инфекционные агенты могут проникать в суставную полость через кровь или лимфу. Травматический артрит возникает в результате ушиба или резкого движения, превышающего допустимые пределы сустава. Наиболее часто страдают локтевой, коленный и плечевой суставы, и пациенты могут связывать это с перенесенной травмой. При этом наблюдается отек и боль, иногда может возникать кровоизлияние в суставную полость. При аспирации выпот из сустава может иметь кровянистый оттенок. В случае серьезных повреждений могут быть обнаружены сгустки крови. Боль в локтевом суставе правой руки может быть связана с синовитом, который проявляется болезненностью по всей области сустава. Поражение правой руки чаще связано с ее большей нагрузкой. Постоянные артралгии и усиление боли при сгибании могут указывать на развитие остеоартрита.

Если говорить о болях в суставах рук, таких как лучезапястный сустав и суставы пальцев, то они часто возникают из-за локальных травм и перегрузок. При физической нагрузке, например, при поднятии тяжестей и длительном удерживании, может развиться бурсит (воспаление околосуставной сумки), тендинит (воспаление сухожилия) или тендовагинит (воспаление влагалища сухожилия). Наиболее распространенным является бурсит, основным фактором которого является травматическое повреждение сумки.

Не следует забывать и о более серьезном заболевании — ревматоидном артрите, который проявляется болями в мелких суставах, таких как кистевой сустав правой и левой руки, суставы большого пальца и других пальцев. Эти боли вызваны аутоиммунным воспалением. Для данного заболевания характерно симметричное поражение, выраженные боли как при сгибании, так и в состоянии покоя. Болевой синдром в челюстном суставе может быть следствием травмы, неправильного прикуса или ревматоидного артрита.

Женщины в перименопаузе и в период климакса часто жалуются на боли в суставах, которые впервые проявляются в это время. Это связано со снижением уровня эстрогенов, что способствует более быстрому развитию остеоартрита.

У женщин чаще наблюдается поражение межфаланговых, коленного и тазобедренного суставов, причем последний может протекать тяжелее. В связи с этим заместительная терапия эстрогенами может помочь снизить скелетно-мышечные боли.

Многих пациентов беспокоит блуждающая боль в мышцах и костях. Боль в мышцах может возникать из-за физических перегрузок или повреждений. Кроме того, она может быть признаком ревматических и инфекционных заболеваний, что указывает на то, что это не самостоятельное заболевание. Характер боли в мышцах может быть разнообразным — от ноющей и тупой до ломящей или стреляющей, и она может возникать в любое время. Миалгия может постепенно усиливаться и ослабевать, быть постоянной или эпизодической (например, при переутомлении, переохлаждении или неудачном движении).

Ночные боли в костях требуют особого внимания, так как их появление в одном месте может свидетельствовать об опухоли кости, а разлитые боли с потоотделением и лихорадкой могут указывать на онкогематологический синдром. Хронические мышечные и суставные боли значительно ухудшают качество жизни, мешая пациентам нормально жить и спать.

Симптомы

В клинической картине заболеваний опорно-двигательного аппарата основным проявлением являются боли. При поражениях суставов наблюдаются:

• диффузные боли в глубоких тканях органа;
• отечность;
• болезненность при активных и пассивных движениях;
• хрустящие звуки;
• деформация.

Для поражений, не связанных с суставами, характерны:

• локальная болезненность окружающих тканей;
• болезненность при активных движениях (при пассивных движениях боли нет);
• изменения в тканях, находящихся вне сустава.

Ограничение подвижности является вторым важным признаком суставных заболеваний. Степень ограничения движений напрямую зависит от тяжести изменений в суставе. К дополнительным признакам поражения суставов относятся отечность, покраснение кожи (что может наблюдаться при активном воспалительном процессе), а также дефигурация и деформация сустава.

Дефигурация представляет собой изменение формы, вызванное отеком синовиальной оболочки, накоплением жидкости, отеком околосуставных тканей или их склеротическими изменениями. Деформация же — это стойкое изменение формы, возникающее из-за подвывихов, костных изменений или развития анкилоза (недвижимости). Наиболее ярко симптомы артралгии проявляются при ревматических заболеваниях.

Ревматоидный артрит

Наблюдается множественное ( полиартрит) и симметричное поражение мелких суставов рук и ног. Отмечаются отеки и покраснение. Боли возникают преимущественно ночью и утром, также характерна утренняя скованность, которая может длиться до одного часа. С течением времени наблюдается значительная деформация суставов и ухудшение их функции. Постепенно прогрессирующее заболевание быстро приводит пациентов к инвалидности.

Псориатический артрит

Заболевание затрагивает межфаланговые и пястнофаланговые суставы пальцев рук, при этом обычно поражаются 2-3 сустава одного и того же пальца. Отличительной особенностью является асимметричное поражение. Наблюдается отечность пораженных суставов и багровый оттенок кожи над ними. Кроме того, пациенты испытывают дискомфорт в области позвоночника (затрагивается илеосакральное сочленение) и в области пяток. Утренняя скованность либо незначительна, либо полностью отсутствует.

Артралгии при вирусной инфекции

Развиваются в разгаре заболевания. Боли могут продолжаться от одной до двух недель и сопровождаются синовитом, который проходит без следа. Артралгии могут возникать на фоне краснухи, гепатита В, ветряной оспы, а также энтеровирусной и аденовирусной инфекции. Герпес-вирусы, как правило, не затрагивают суставы.

Постинфекционные боли

Если после перенесенной инфекции у вас возникла боль в тазобедренном суставе, это может указывать на постинфекционный (инфекционно-аллергический) коксит. Он проявляется резкой болью, хромотой и невозможностью опираться на ногу. Боль может иррадиировать в коленный сустав. Обычно симптомы проходят в течение трех дней, однако иногда наблюдается затяжная артропатия, которая может длиться более двух недель. В этом случае в суставе бедра (в частности, в головке кости) могут развиваться нейродистрофические изменения и остеопороз. Данная проблема чаще всего встречается у детей.

После энтеробактериальных инфекций, таких как сальмонеллез и иерсиниоз, может развиться серьезный артрит, который протекает как септический. Энтероартриты характеризуются полиартритом, что отличает их от септического артрита. В случае иерсиниоза также наблюдаются сыпь, артралгии и артрит. Чаще всего поражаются крупные суставы, такие как коленный и голеностопный, но также могут быть затронуты суставы кистей и стоп. Понос или боли в животе встречаются примерно у половины пациентов.

Деформирующий остеоартроз

Заболевание затрагивает крупные суставы и окружающие их ткани. Существуют формы, такие как моноартрит и олигоартрит. Основной симптом — это болевой синдром. Боль усиливается при физической активности и уменьшается в состоянии покоя. На определенных стадиях может возникать реактивный синовит, который сопровождается более сильными болями. Также возможно появление деформации сустава. Протекание болезни может быть различным: от стабильного без прогрессирования до медленного или быстрого ухудшения состояния.

При моноартрите чаще всего поражаются тазобедренные или коленные суставы, которые подвержены микротравмам и испытывают наибольшую нагрузку. Боль в колене ощущается при вставании с сидячего положения, а особенно выражена при спуске по лестнице. Ночные и вечерние боли могут быть довольно интенсивными, иногда приводя к блокаде сустава. Постепенно наблюдается деформация, однако анкилоз возникает крайне редко. Функция сустава страдает, и это ухудшение нарастает со временем. На рентгеновских снимках можно увидеть костные разрастания в области сустава.

Анализы и диагностика

Для определения причин артралгии, особенно если она является хронической и вызывает значительный дискомфорт у пациента, требуется комплексное обследование.

• Анализы для оценки активности воспалительного процесса: общий анализ крови (ускорение СОЭ, умеренный лейкоцитоз), острофазовые маркеры (фибриноген, С-реактивный белок, протеинограмма, серомукоид). При наличии активного воспаления можно обнаружить С-реактивный белок, а также повышенные уровни фибриногена и сиаловых кислот. В случае системных заболеваний соединительной ткани наблюдается увеличение антинуклеарных антител, а при ревматоидном артрите — ревматоидного фактора. При остеоартрозе в анализах крови не фиксируются воспалительные изменения, и острофазовые показатели остаются в норме. Иногда СОЭ может увеличиваться до 20 мм/ч, но более высокие значения обычно указывают на другие суставные заболевания.
• Рентгенография пораженного сустава.
• Ультразвуковое исследование. В ходе этого исследования выявляются изменения в мышцах, сухожилиях (воспаление, разрывы), хрящах, суставных сумках, а также определяется объем синовиальной жидкости.
• Компьютерная томография. Позволяет оценить состояние костной ткани (туберкулез, опухоли, метастазы, остеомиелит).
• Магнитно-резонансная томография помогает выявить изменения в хрящах, менисках, суставных сумках, связках и сухожилиях. Это исследование рекомендуется проводить, если есть подозрение на патологии мягких тканей или повреждения менисков и хряща. При остеоартрозе коленного сустава на МРТ можно увидеть истончение, разрушение и трещины хряща, повреждения крестообразных связок и менисков, остеофиты, признаки синовита и субхондральные кисты.
• Сцинтиграфия скелета. Это обследование позволяет выявить опухоли костей и метастазы.
• Артроскопия — это метод визуального осмотра полости сустава. Прямой осмотр помогает установить наличие травматических, воспалительных и дегенеративных изменений. При необходимости может быть выполнена целевая биопсия.

Лечение боли в суставах

Основные принципы терапии:

• снизить интенсивность боли или полностью устранить ее;
• замедлить развитие изменений в суставе и окружающих тканях;
• предотвратить разрушение хрящевой ткани;
• улучшить функциональность суставов;
• избежать деформации и предотвратить инвалидизацию.

Наиболее эффективными и часто используемыми средствами для борьбы с болями в суставах и мышцах, а также в тканях, окружающих суставы, являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Эти препараты применяются независимо от причины и локализации артралгии, будь то боли в суставах рук, ног, крестце или мышцах. Однако, выбирая любое лекарственное средство, важно помнить о возможных побочных эффектах, поэтому самостоятельное лечение не должно превышать 3-4 дней. Также необходимо строго придерживаться рекомендованной дозировки. После этого следует обратиться к врачу, который сможет порекомендовать подходящий препарат и, при необходимости, назначить средства для защиты желудочно-кишечного тракта. Следует учитывать, что применение НПВП у пожилых людей увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, желудочно-кишечных кровотечений и гиперкалиемии (повышенного уровня калия в крови).

Антиартралгия (антиартралгические препараты) включает не только НПВП, но и ненаркотические анальгетики. Основным недостатком первых является недостаточная анальгезирующая эффективность при сильной или умеренной боли.

Какие принимать лекарства?

Дексалгин, Кетанов, Кеторол, Целекоксиб, Мовалис, Амелотекс, Ксефокам, Нимесулид, Вольтарен.

Обезболивающие таблетки при болях в суставах

Сильные обезболивающие средства, такие как Тринальгин, Дексалгин, Кеторолак и Артрозилен, рекомендуется использовать в течение первых нескольких дней, после чего следует перейти к длительному комплексному лечению. В случаях выраженной боли более эффективно применять инъекции обезболивающих. Используя инъекции, например, Дексалгин, Анальгин, Кетанов, Кеторол и Арторозилен, вы сможете быстрее достичь желаемого эффекта, так как активное вещество сразу попадает в кровь. При внутримышечном введении снижается вероятность побочных эффектов, однако могут возникнуть местные реакции, такие как инфильтраты, нагноения и даже некрозы. Поэтому через 3-4 дня инъекций рекомендуется перейти на пероральный прием препаратов. Это называется ступенчатой терапией. Врач подбирает необходимое лечение, ориентируясь на болеутоляющие или противовоспалительные средства в зависимости от ситуации.

Список болеутоляющих средств по убыванию силы действия:

• Кеторолак (раствор, таблетки).
• Кетопрофен (таблетки, инъекционный раствор, свечи, гель).
• Диклофенак натрия (все формы).
• Индометацин (суппозитории, мазь).
• Династат (активное вещество парекоксиб, инъекции).
• Пироксикам (капсулы, гель).
• Ибупрофен (таблетки, капсулы, суппозитории, мазь, гель).

Препараты с противовоспалительным действием:

• Индометацин (мазь, суппозитории).
• Нобедолак (таблетки).
• Диклофенак натрия ( Вольтарен, Аргетт Дуо, Аргетт Рапид, инъекции Диклофенак, Диклак, Наклофен, Отрофен, Диклоген плюс, Дип Релиф).
• Пироксикам (капсулы, гель).
• Кетопрофен (таблетки, инъекционный раствор, свечи, гель).
• Ибупрофен (таблетки, капсулы, суппозитории, мазь, гель).
• Алгезир Ультра (таблетки).
• Ксефокам (таблетки, инъекции).
• Амелотекс (таблетки, инъекции, суппозитории).
• Нимесулид (таблетки, гель, гранулы).
• Целекоксиб (капсулы).
• Виокс (активное вещество рофекоксиб — таблетки).
• Теноксикам (инъекции). Наиболее эффективными для снятия боли из группы НПВС являются Ибупрофен (доза 1200-1600 мг в сутки), Кетопрофен (100 мг) и Диклофенак (50–100 мг).

Парацетамол может быть использован для облегчения умеренной боли. Доза парацетамола 4 г в сутки сопоставима с ибупрофеном в дозе 2400 мг в сутки. Парацетамол в количестве 2 г безопасен, но неэффективен для снятия боли.

Классические НПВП обладают анальгезирующим и выраженным противовоспалительным действием. Например, при синовитах, сопровождающихся болевыми ощущениями, предпочтение отдается как неселективным, так и селективным НПВП (новые препараты коксибы). Хроническая боль при дегенеративно-воспалительных процессах требует постоянного контроля болевого синдрома. Для этого могут использоваться:

• Таблетки от боли в суставах.
• Суппозитории.
• Пластыри.
• Местные препараты (гель, крем, мазь).

При длительном применении предпочтение стоит отдать селективным ингибиторам ЦОГ-2 ( Целекоксиб, Аркоксиа, Денебол, Бикситор, Эторелекс, Костарокс) или неселективным препаратам ( Диклофенак, Кетопрофен, Алгезир, Ибупрофен, Индометацин, Пироксикам). Чем более селективен препарат, тем меньше он токсичен. Селективные ингибиторы предпочтительны при заболеваниях ЖКТ.

Тем не менее, длительное применение, особенно в сочетании с постоянным приемом аспирина, требует поддержки гастропротекторной терапии (ингибиторы протонной помпы, такие как Омез, Омепразол, Пантопрозол, Контролок и другие). Селективность не гарантирует отсутствие побочных эффектов. Важны также длительность приема, период полувыведения, дозировка препарата и индивидуальные особенности организма (у некоторых людей даже наименее токсичные средства могут вызывать осложнения со стороны ЖКТ). Использование любых НПВП с аспирином (как дезагреганта) увеличивает риск желудочно-кишечных осложнений, поэтому обязательно назначение ингибиторов протонной помпы.

При выборе препаратов этой группы можно отдать предпочтение суппозиториям (ректальным свечам). Введение средств в прямую кишку обеспечивает быстрое поступление активного вещества в кровь, при этом исключается раздражающее действие на слизистую желудка. Использование свечей гарантирует поступление всей дозы в организм. При приеме таблеток активное вещество подвергается воздействию желудочного сока, что снижает его биодоступность. Применяя свечи, можно сократить количество приемов внутрь, комбинируя таблетированные формы днем с суппозиториями на ночь. Такой подход обеспечивает равномерное поддержание концентрации вещества в крови. Введение суппозиториев ( Дикловит, Диклофенак, Кетопрофен, Артрум, Кетонал, Флексен, Амелотекс, Индометацин, ОКИ) является удобным и безболезненным способом.

К наружным средствам относятся пластыри, содержащие активные вещества диклофенак, мелоксикам, кетопрофен: Вольтарен, ДиклАртис, Дикловит, Наклофен, Диклофенак, Диклосейф Флектор, Кеплат, Олфен и другие. Пластыри накладываются на болезненные участки на различное время — от 12 до 24 часов (необходимо ознакомиться с инструкцией). Другими формами этих препаратов являются мази, кремы и гели.

Крем и мазь от боли в суставах

Независимо от места возникновения боли — будь то колени, другие суставы ног, плечевой сустав или мышцы рук — можно использовать одни и те же наружные препараты различных производителей с разнообразными активными компонентами.

Количество мазей на основе нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) ограничено, что связано с трудностью их нанесения и плохим впитыванием, оставляющим жирные следы. Современный ритм жизни требует более удобных форм местного применения — кремов и гелей. Эти средства имеют легкую текстуру и могут быть нанесены всего за 30 минут до выхода из дома, не вызывая беспокойства о возможных пятнах на одежде.

Существует множество комбинированных препаратов для местного лечения. Например, Доларен гель содержит диклофенак, ментол, метилсалицилат и масло льна. Основные противовоспалительные компоненты — диклофенак и метилсалицилат, а масло льна способствует равномерному проникновению активных веществ и защищает кожу от раздражений. Благодаря этому Доларен можно использовать длительное время — до 14 дней при болях и травмах, а при артрите с болевым синдромом — до 21 дня. Также стоит обратить внимание на другие препараты: Найз гель (содержит нимесулид, метилсалицилат, капсаицин и ментол), Диклофенакол (диклофенак и ментол), Диклоран плюс (диклофенак, левоментол и метилсалицилат).

Для тех, кто ищет мазь от боли в коленных суставах, можно порекомендовать Диклофенак (Зеленая Дубрава, Россия), Диклофенак МФФ, Бутадион, Амбениум-Тривиум, Индометацин, Ибупрофен и Ортофен. Многие также используют «мазь для лошадей». Наиболее известным и популярным средством среди людей является крем для суставов «Алезан». Он включает экстракты 15 трав, глюкозамина гидрохлорид, мумиё и гидролизат коллагена. Судя по отзывам, крем эффективно снимает боль и воспаление, а благодаря глюкозамину и коллагену в составе помогает предотвратить разрушение хрящевой ткани.

Лечение боли в коленном суставе

Этот вопрос, безусловно, вызывает наибольший интерес, так как именно эти суставы подвержены повреждениям из-за значительных нагрузок. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) обладают анальгезирующим эффектом, позволяя снизить интенсивность болей в течение 40-60 минут. В таких случаях предпочтительно использовать инъекции или свечи. При дегенеративных изменениях в коленном или голеностопном суставе требуется длительный курс лечения. Эффективность НПВП обусловлена их способностью облегчать боль и уменьшать воспаление в суставах нижних конечностей.

Список препаратов этого класса постоянно обновляется новыми средствами, которые хорошо переносятся пациентами: Нобедолак, Мовалис, Нимесулид, Релафен, Целекоксиб. Коксибы, такие как Целекоксиб и Рофекоксиб, считаются одними из самых безопасных, так как они реже вызывают побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта. Умеренно селективный Мовалис также демонстрирует высокую эффективность и большую безопасность по сравнению с неселективными НПВП. Врач поможет выбрать наиболее подходящий и безопасный препарат, учитывая сопутствующие заболевания пациента.

Если боли в голеностопном суставе и суставах стопы связаны с продольным плоскостопием, то необходимо использовать ортопедическую обувь и стельки. При плоскостопии 4 степени наблюдается выраженный болевой синдром при ходьбе, что может потребовать решения вопроса о хирургическом вмешательстве.

Лечение боли в тазобедренном суставе

Боль в тазобедренном суставе во время ходьбы может вызывать значительные неудобства. В периоды обострения она может быть настолько сильной, что пациентам приходится использовать трость для передвижения. Как же облегчить боль? Ранее упоминалось, что инъекции могут быстро помочь в купировании острого болевого синдрома. Поскольку при деформирующем остеоартрозе боль носит постоянный характер и ремиссии практически отсутствуют, лечение с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) — таблеток или свечей — должно проводиться на протяжении длительного времени (месяцы, а иногда и годы). Поэтому важно учитывать влияние этих средств на суставной хрящ.

Исследования показали, что такие препараты, как индометацин, напроксен, пироксикам, парацетамол, диклофенак, нимесулид и ибупрофен, не оказывают негативного воздействия на хрящевую ткань (не подавляют синтез протеогликанов в хряще). Также было отмечено положительное влияние мелоксикама ( Мовалис, Мовасин, Амелотекс, Би-ксикам, Генитрон) и ацеклофенака ( Аэртал, Асинак) на суставной хрящ.

Пациентам с остеоартрозом не обязательно постоянно принимать эти препараты. Их назначают в случаях синовита и выраженного болевого синдрома. Если боль незначительная, можно использовать местные средства — кремы или гели. Внутренний прием препаратов на это время можно прекратить, а при усилении боли и воспаления — возобновить. В период уменьшения болевых ощущений в бедренном суставе рекомендуется проводить физиотерапевтические процедуры и выполнять упражнения в умеренном темпе, с амплитудой, не вызывающей дискомфорта.

Лечение остеоартроза любой локализации включает в себя использование препаратов, воздействующих на хрящ (хондропротекторов). Хондроитин сульфат и глюкозамин помогают снизить воспаление, уменьшить боль и замедлить прогрессирование заболевания. Прием этих средств способствует улучшению подвижности. Рекомендуется выбирать комбинированные хондропротекторные препараты (хондроитин + глюкозамин). Эти вещества предотвращают разрушение хряща и стимулируют его восстановление. Их компоненты дополняют друг друга и усиливают эффект, что делает комбинацию более эффективной. К числу таких препаратов относятся Артрон Комплекс, Хондроитин Комплекс, Терафлекс, Артеджа Комплекс, Артра, Формула-С, Бифлекс, Протекон Фаст.

В комплексном лечении часто применяется Диафлекс (активное вещество диацерин), который обладает противовоспалительным и обезболивающим действием. Диацерин подавляет активность интерлейкина-1, который участвует в воспалительных процессах и разрушении хряща. Таблетки Диафлекс назначаются на длительный срок (6-12 месяцев) и имеют положительные отзывы по лечению болей в суставах. Многие пациенты отмечают, что эффект усиливается при одновременном приеме препаратов хондроитина сульфата.

Лечение боли в локтевом суставе

Боль в плечевом или локтевом суставе правой руки существенно ограничивает возможности пациента. Временная утрата функциональности ведущей правой руки требует оперативного восстановления. Наилучшим подходом является поэтапное лечение — сначала инъекции, затем прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) внутрь, в сочетании с местной терапией. Такая комбинация оказывается более эффективной и менее рискованной. При незначительной боли можно использовать кремы или гели. Местное лечение не уступает системному (прием таблеток или инъекций), при этом риск желудочно-кишечных осложнений значительно ниже.

С уменьшением болевого синдрома рекомендуется физическая активность. Упражнения направлены на развитие сустава, увеличение его подвижности и стимуляцию мышц. Пациенты, занимающиеся физкультурой, отмечают снижение болевых ощущений, улучшение подвижности локтевого сустава и повышение активности в повседневной жизни. Важно, чтобы программу упражнений разрабатывал квалифицированный инструктор, так как бесконтрольные тренировки могут нанести вред. Наилучшие результаты достигаются при комплексном подходе к лечению, включающем массаж, физические упражнения, физиотерапию и медикаментозное лечение.

Народные средства от боли в суставах

В большинстве ситуаций использование только народных средств не приведет к значительному улучшению состояния. Такие методы следует применять в сочетании с традиционной медициной. Возможно, народные средства помогут при незначительных болях, однако в случае серьезных заболеваний они не окажут должного эффекта.

Какие травы применяют при данной патологии?

Наружное применение листьев хрена может быть весьма эффективным. Для этого листья хрена измельчают до состояния кашицы, используя мясорубку или блендер. В полученную массу добавляют немного лимонного сока. Кашицу наносят на больной сустав, накрывают пергаментной бумагой и фиксируют бинтом на два часа. Также можно приготовить отвар из листьев: для этого 50 граммов листьев заливают 500 миллилитрами кипятка, доводят до кипения и настаивают. Смоченную в отваре ткань прикладывают к пораженному участку на ночь, предварительно накрыв пергаментом и утеплив.

Листья лопуха, благодаря содержанию активных веществ, обладают противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Их следует тщательно промыть, обсушить и мелко нарезать, после чего поместить в стеклянную банку. Банку ставят на солнечное место, где под воздействием света смесь ферментируется и превращается в кашицу. Спустя два дня «лекарство» будет готово. Его используют в виде компрессов, накладывая толстый слой на болезненное место, прикрывая пергаментом и теплой тканью. Компресс оставляют на 2-3 часа.

Настойка девясила, известная как девясиловая бражка, применяется для растираний и компрессов. Для ее приготовления берут одну часть растительного сырья на десять частей водки. Траву настаивают в стеклянной банке в темном месте в течение двух недель.

Одним из самых популярных методов лечения является использование набухшего желатина и компрессов с ним. Желатин представляет собой обработанный коллаген, который является основой соединительных тканей и обеспечивает эластичность хрящей, связок и сухожилий. Коллаген поступает из хрящей, связок и сухожилий животных. С возрастом выработка коллагена уменьшается, поэтому его можно восполнить, употребляя студни и отварные хрящи. Однако делать это ежедневно сложно, и поэтому желатин становится удобным вариантом. Аминокислотный состав коллагена и желатина идентичен. Желатин полезен при дегенеративных заболеваниях суставов, так как он снижает болевые ощущения и улучшает функцию суставов.

Рекомендуемая доза желатина составляет две чайные ложки, которые заливают 100 миллилитрами теплой воды и настаивают в течение 12 часов. Перед употреблением набухшую массу подогревают, добавляют 100 миллилитров сока или компота и принимают за 30 минут до завтрака. Курс лечения продолжается месяц. Важно помнить, что, несмотря на все преимущества, желатин может вызывать запоры и обострения геморроя. При наличии сердечно-сосудистых заболеваний, желчнокаменной болезни, проблем с ЖКТ и повышенной свертываемости крови перед началом курса необходимо проконсультироваться с врачом.

Среди народных методов лечения можно встретить и довольно необычный, в котором используется пищевая фольга. Ее оборачивают вокруг больного сустава, прикладывая блестящей стороной. Фольга обладает пластичностью и хорошо принимает форму сустава, а зафиксировать ее можно с помощью бинта, эластичного или сетчатого. Повязку оставляют на ночь. Этот метод применяется при артритах, ушибах и растяжениях, и, по отзывам пациентов, эффективно облегчает боль. Курс лечения составляет 12-14 дней. Однако данный способ считается нетрадиционным, и врачи относятся к нему с недоверием. Лечение холодом (грелка со льдом, кубики льда, завернутые в полиэтилен) можно использовать только при острых воспалениях, таких как синовит или артрит, ушибах и растяжениях. При деформирующем артрозе этот метод не рекомендуется.

Лекарства

Процедуры и операции

В период снижения воспалительных процессов рекомендуется применять массаж, лечебную физкультуру и физиотерапевтические процедуры:

• магнитотерапия;
• лазерная терапия;
• криотерапия;
• электрическая стимуляция нервов;
• грязелечение.

Что касается местного лечения, можно выделить следующие методы:

• Введение глюкокортикоидов в сустав или гиалуроновой кислоты.
• Санационная артроскопия (при лечении пациентов с гонартрозом). Эта процедура оправдана при травматических повреждениях, которые мешают движению в суставе. С помощью артроскопических инструментов проводятся различные манипуляции: промывание полости сустава, удаление внутрисуставных фрагментов, сшивание менисков или их резекция, восстановление связок, пластика хряща и другие внутрисуставные вмешательства.

Эндопротезирование сустава — это операция, направленная на замену сустава имплантом. Она показана при серьезных повреждениях суставов и выраженной боли, которую невозможно устранить с помощью медикаментов.

Эндопротезирование тазобедренного сустава стало распространенной процедурой, выполняемой при дегенеративно-дистрофических заболеваниях, некрозе головки бедренной кости, переломах шейки бедра и дисплазии суставов. Однако наличие осложнений после операции не всегда соответствует ожиданиям пациентов. К числу таких осложнений можно отнести:

• Нестабильность импланта.
• Инфекцию.
• Вывихи.
• Боль.

Если говорить о болевом синдроме после эндопротезирования, он может проявляться в любой период — от двух недель до года после операции. В первую очередь, это могут быть адаптационные боли, связанные с изменениями анатомии в области сустава. Также боли могут возникать из-за инфекции, нестабильности сустава, избыточного удлинения конечности или неправильного офсета. При наличии инфекции боль будет постоянной, а при нестабильности импланта — периодической. Врач также определит характер боли: являются ли они такими же, как до операции, или это новые ощущения.

Диета

Диета при артрозе

• Эффективность: терапевтический результат
• Сроки: на постоянной основе
• Цена продуктов: от 1550 до 1700 рублей в неделю

Диета при коксартрозе тазобедренного сустава

• Результативность: оздоровительный эффект наблюдается через 3 месяца
• Продолжительность: на постоянной основе
• Цена товаров: 1400-1500 рублей в неделю

Диета при гонартрозе коленного сустава

• Эффективность: лечебный эффект
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 1700-1800 руб. в неделю

Рацион пациентов должен быть обогащен витаминами и минералами. Для поддержания здоровья и нормального функционирования суставов полезны следующие продукты:

• Жирные кислоты Омега-3. Рыбий жир способствует поддержанию эластичности хрящей и улучшает качество и количество внутрисуставной смазки. Высокое содержание Омега-3 можно найти в форели, скумбрии, сардинах, сельди, лососе и рыбьей икре. Среди растительных источников особенно выделяются льняное и конопляное масла, а также оливковое масло.
• Молочные продукты. Они являются отличным источником кальция, необходимого для костей и хрящей. Рекомендуется отдавать предпочтение кисломолочным изделиям, так как они лучше усваиваются организмом.
• Продукты, содержащие витамин Д. Этот витамин играет ключевую роль в усвоении кальция. Яичный желток, печень трески и сливочное масло являются хорошими источниками витамина Д.
• Витамин С. Обладает антиоксидантными свойствами, защищая ткани от разрушения и способствуя их восстановлению. Высокое содержание витамина С можно найти в шиповнике, облепихе, болгарском перце, цитрусовых, черной смородине и свежей зелени.
• Витамин Е. Этот витамин в большом количестве содержится в растительных маслах, орехах и семенах.
• Микроэлементы, такие как селен, цинк и бор, также важны для костной ткани. Селен можно найти в чесноке, коричневом рисе, морской капусте, овсяных хлопьях и мясе. Цинк присутствует в отрубях, семенах, коричневом рисе, сырах, мясе и крупах. Бор содержится в яблоках, винограде, грушах, орехах, черносливе, финиках, томатах, бобовых и морепродуктах.
• Продукты и блюда, содержащие мукополисахариды, такие как желатин (например, мармелад, ягодное желе, заливное), морепродукты, наваристая уха, холодец, отварные свиные уши и куриные хрящики.

Из рациона следует исключить (или ограничить) жирные сорта мяса, мясные бульоны, животные жиры, консервы и копчености. Также рекомендуется ограничить потребление соленых продуктов и общее количество соли до 5-7 г в день.

Профилактика

Артралгия, как мы уже отметили, является признаком различных заболеваний опорно-двигательной системы. Поэтому основным методом профилактики этого состояния является предотвращение самих заболеваний. Рассмотрим ряд мероприятий, которые могут помочь в этом.

• Регулярная физическая активность.
• Избежание чрезмерных физических нагрузок.
• Своевременная коррекция врожденных аномалий костной системы (например, деформации стоп или искривления позвоночника) с помощью корсетов, ортопедической обуви, наколенников и ортезов.
• Контроль массы тела.
• Своевременное лечение очагов ЛОР-инфекций.

Если же заболевания суставов уже проявились, крайне важно избегать чрезмерной нагрузки на пораженные суставы. Пациентам не рекомендуется долго находиться на ногах, стоять или поднимать тяжести. При необходимости длительной ходьбы следует делать перерывы на 5 минут. Людям с суставными заболеваниями стоит избегать подъема и спуска по лестнице. При передвижении желательно использовать опору (например, палку или трость), а также применять ортопедические средства (наколенники, стельки и другие) по рекомендации врача.

Последствия и осложнения

Хроническая боль приводит к следующим последствиям:

• проблемам со сном;
• депрессивным состояниям;
• ограничению подвижности;
• изменению формы суставов;
• их деформации;
• утрате трудоспособности у пациента.

Прогноз

Прогноз при остеоартрозах в целом положительный. Это заболевание характеризуется медленным прогрессированием и редко приводит к инвалидности. Однако при артрозе коленного и тазобедренного суставов качество жизни пациентов может значительно ухудшаться. В отличие от этого, прогноз при системных заболеваниях соединительной ткани, таких как ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева и системная красная волчанка, менее оптимистичен, так как они могут привести к потере функциональности и инвалидности.

Список источников

• Суставной синдром в педиатрической практике / Е. В. Прохоров, В. В. Бережной, Ю. В. Марушко, Т. В. Марушко, Л. Л. Челпан. – Донецк, 2006.
• Сторожаков Г. И., Касатова Т. Б. Дифференциальная диагностика суставного синдрома / Лечащий врач. 2000. – № 5.
• Сингх Г. Лечение болевого синдрома у пациентов с ревматическими заболеваниями: как выбрать НПВП? / Здоровье Украины – 2012. – № 7(284), С. 16–17.
• Алексеева Л. И., Таскина Е. А., Кашеварова Н. Г. Остеоартрит: эпидемиология, классификация, факторы риска и прогрессирования, клинические проявления, диагностика и терапия / Современная ревматология. 2019; 13(2): 9–21.
• Насонова В. А., Насонов Е. Л. Рациональная фармакотерапия ревматических заболеваний, 2003.

Психологические аспекты артралгии

Артралгия, или боль в суставах, может оказывать значительное влияние не только на физическое состояние пациента, но и на его психологическое благополучие.

Одним из наиболее распространенных психологических последствий артралгии является развитие депрессии. Хроническая боль может привести к чувству безысходности и потере интереса к жизни, что в свою очередь усугубляет восприятие боли. Исследования показывают, что пациенты с артралгией чаще испытывают симптомы депрессии и тревожности, что может затруднять их способность справляться с физическими симптомами.

Кроме того, артралгия может вызывать чувство изоляции. Ограниченная подвижность и боль могут препятствовать участию в социальных мероприятиях, что может привести к снижению социальной активности и ухудшению качества жизни. Пациенты могут чувствовать себя отстраненными от своих друзей и семьи, что усиливает чувство одиночества и может способствовать развитию негативных мыслей.

Когнитивные аспекты также играют важную роль в восприятии артралгии. Пациенты могут развивать негативные убеждения о своем состоянии, что может привести к катастрофизации боли. Это означает, что они начинают воспринимать свою боль как невыносимую и неизменную, что может усиливать страдания и снижать мотивацию к лечению и реабилитации.

Важно отметить, что психологические аспекты артралгии могут быть взаимосвязаны с физическими симптомами. Например, стресс и тревога могут усиливать восприятие боли, в то время как физическая активность и участие в терапевтических программах могут способствовать улучшению психоэмоционального состояния. Таким образом, комплексный подход к лечению артралгии должен учитывать как физические, так и психологические аспекты, включая психотерапию, методы релаксации и поддержку со стороны близких.

В заключение, артралгия — это не только физическая проблема, но и серьезное психологическое испытание. Понимание и признание этих аспектов может помочь пациентам и медицинским работникам разработать более эффективные стратегии для управления болью и улучшения качества жизни.

Вопрос-ответ

Где болит при артралгии?

Боль может возникать в крупных суставах (коленных, бедренных, локтевых, голеностопных, лучезапястных) или мелких суставах (суставы пальцев кистей рук, стоп). По характеру боль может быть острая, тупая, ноющая, колющая, давящая, распирающая, постоянная, возникающая только при нагрузке, ночная, приступообразная и т. д.

Какое лекарство лучше всего подходит при артралгии?

К числу часто используемых лекарств от артрита относятся НПВП. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут облегчать боль и уменьшать воспаление. Примерами являются ибупрофен (Advil, Motrin IB и другие) и напроксен натрия (Aleve).

Сколько длится артралгия?

Длительность болевого приступа может продолжаться от пары минут до нескольких часов.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно выполняйте физические упражнения, направленные на укрепление мышц вокруг суставов. Упражнения с низкой нагрузкой, такие как плавание или йога, помогут улучшить гибкость и снизить болевые ощущения.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Включите в рацион продукты, богатые омега-3 жирными кислотами, антиоксидантами и витаминами, такими как рыба, орехи, фрукты и овощи. Это может помочь уменьшить воспаление и поддержать здоровье суставов.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свой вес. Избыточная масса тела создает дополнительную нагрузку на суставы, особенно на колени и бедра. Поддержание здорового веса может значительно снизить болевые ощущения и улучшить общее состояние суставов.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте симптомы и обращайтесь к врачу при первых признаках артралгии. Раннее выявление и лечение заболеваний суставов помогут предотвратить их прогрессирование и улучшить качество жизни.