Белая горячка: причины, симптомы, лечение и профилактика
1 Белая горячка
Алкогольный делирий, известный также как белая горячка, представляет собой состояние помрачения сознания, которое возникает при прекращении употребления алкоголя.
В период делирия человек становится крайне чувствительным к различным раздражителям. У пациента наблюдаются ярко выраженные психопатологические проявления. Психомоторное возбуждение сопровождается появлением иллюзий и галлюцинаций.
Врачи отмечают, что белая горячка, или делирий, часто возникает у людей, страдающих от алкоголизма, особенно после резкого прекращения употребления спиртного. Основными причинами этого состояния являются токсическое воздействие алкоголя на мозг и нарушение обмена веществ. Симптомы белой горячки включают сильное возбуждение, галлюцинации, тремор, потливость и нарушения сна. Врачи подчеркивают важность своевременной медицинской помощи, так как это состояние может быть опасным для жизни. Лечение обычно включает детоксикацию, применение седативных средств и, в некоторых случаях, антипсихотиков. Также важна психологическая поддержка и реабилитация для предотвращения рецидивов.
1.1 Распространенность заболевания
Алкогольный делирий наблюдается примерно у 50% пациентов, страдающих от психозов, связанных с алкогольной зависимостью.
Делириозный синдром, как правило, развивается в зрелом возрасте. Наибольшему риску подвержены люди в возрасте 40-50 лет. Мужчины страдают от этого заболевания чаще, чем женщины.
| Аспект | Описание | Важные замечания |
|---|---|---|
| Причины | Длительное злоупотребление алкоголем, резкое прекращение употребления алкоголя после длительного запоя. | Развивается не у всех алкоголиков, чаще у людей с длительным стажем алкоголизма (более 5-7 лет) и при наличии сопутствующих заболеваний. |
| Симптомы | Психические: Галлюцинации (зрительные, слуховые, тактильные), бред преследования, дезориентация во времени и пространстве, тревога, страх, агрессия, бессонница. Физические: Тремор (дрожь) рук, языка, всего тела, потливость, тахикардия (учащенное сердцебиение), повышение артериального давления, лихорадка, судороги. |
Симптомы обычно усиливаются к вечеру и ночью. Могут быть периоды просветления сознания. Судороги являются опасным признаком и требуют немедленной медицинской помощи. |
| Лечение | Медикаментозное: Седативные препараты (бензодиазепины), нейролептики, дезинтоксикационная терапия (внутривенное введение растворов), витамины группы В, препараты для поддержания работы сердца и печени. Немедикаментозное: Постоянное наблюдение, создание спокойной обстановки, фиксация пациента при необходимости, предотвращение самоповреждений. |
Лечение проводится исключительно в стационарных условиях (наркологическое или реанимационное отделение). Самолечение категорически запрещено и опасно для жизни. После купирования острого состояния необходима длительная реабилитация и лечение алкогольной зависимости. |
1.2 Особенность патологии
Алкогольный делирий отличается от других видов психозов тем, что он развивается после прекращения употребления алкоголя, а не в момент его максимального воздействия на организм.
Белая горячка обычно проявляется через 2-4 дня после резкого прекращения длительного запойного состояния. Заболевание начинается внезапно. У большинства людей, страдающих алкоголизмом, делирий возникает на фоне наличия травм (особенно черепно-мозговых), инфекционных заболеваний и различных соматических расстройств. В последнее время наблюдается увеличение случаев алкогольного делирия, вызванного употреблением суррогатов спиртного.
Белая горячка, или делирий тременс, — это серьезное состояние, возникающее у людей, страдающих от алкоголизма, после резкого прекращения употребления спиртного. Симптомы включают сильные галлюцинации, спутанность сознания, тремор и повышенную возбудимость. Люди, пережившие это состояние, описывают его как ужасный опыт, когда реальность и вымысел переплетаются, вызывая страх и панику. Причины белой горячки связаны с нарушением обмена веществ и изменениями в работе нервной системы, что происходит из-за длительного злоупотребления алкоголем. Лечение обычно требует медицинского вмешательства, включая детоксикацию и применение седативных препаратов для стабилизации состояния пациента. Важно, чтобы лечение проводилось под наблюдением специалистов, так как это может спасти жизнь.
1.3 Причины и механизмы возникновения синдрома
Специалисты в области психиатрии считают, что ключевым фактором, способствующим развитию делирия, является сбой в обмене дофамина и других катехоламинов в центральной нервной системе. Исследователи предполагают, что это связано с изменениями в биохимическом воздействии дофамина, который взаимодействует с метаболитами алкоголя.
Механизмы, приводящие к психозу при белой горячке, аналогичны тем, что наблюдаются при острых нарушениях функционирования головного мозга. В этом процессе особое значение имеет аномальный обмен тиамина и других витаминов группы B.
2 Клинические классификации
В международной психиатрической практике применяются различные классификации алкогольного делириозного помрачения сознания.
По типам психоза:
- Классический.
- Редуцированный.
- Смешанный (атипичный).
- Тяжелый.
3 Симптоматическая картина
Симптоматика алкогольного делирия проявляется постепенно, в зависимости от стадии приступа.
Белая горячка проходит три основных этапа:
- Стадия предвестников;
- Делириозный этап;
- Стадия выздоровления.
3.1 Стадия предвестников
Пределириозное состояние может продолжаться от нескольких часов до более длительного времени. Оно возникает после завершения запойного периода.
Предвестники этого состояния обладают специфическими признаками, как в области психического состояния, так и в проявлениях внешнего вида.
3.1.1 Изменения психики
Пациенты испытывают необъяснимое чувство тревоги. Их настроение становится угнетённым. Вечером к этому добавляется высокая изменчивость психического состояния. Так, грусть может быстро сменяться эйфорией без видимых причин, а тревожность — на стойкое безразличие.
Больной становится очень разговорчивым, его речь может быть несвязной, и остановить его практически невозможно.
Человек в преддверии делирия проявляет возбуждение и беспокойство. Он не может оставаться на одном месте. Позже возникают иллюзии и бред.
3.1.2 Соматическое состояние и внешний вид
Кожные покровы приобретают болезненно-бледный оттенок, иногда с синеватым налетом. Наблюдается усиленное потоотделение.
Температура тела слегка повышена. Сердечный ритм учащается (тахикардия).
3.2 Стадия развернутого делирия
На данном этапе возникают различные виды галлюцинаций: визуальные, слуховые и прочие. Сознание полностью затуманивается. Двигательное возбуждение усиливается на фоне неконтролируемого страха.
Человек, находящийся в состоянии алкогольного делирия, не способен адекватно воспринимать окружающее пространство и время, однако сохраняет осознание своей личности.
3.2.3 Нарушения психики
На первый план выходят яркие зрительные галлюцинации, которые чаще всего имеют зооптический характер. Пациенты начинают ощущать, что к ним приближаются насекомые, пауки или мелкие грызуны. Эти образы активны и подвижны, взаимодействуя с человеком.
Следующими по интенсивности ощущений являются тактильные галлюцинации. Человек, находящийся в состоянии делириозного помрачения, пытается извлечь изо рта нечто постороннее, например, волос, леску или нитку.
При вербальных галлюцинациях пациент видит людей, которые угрожают ему расправой, пытаются причинить физический вред или осуждают его. Больной стремится спастись от этих мнимых угроз и активно ищет укрытие.
Слуховые галлюцинации часто сопровождаются приказами. В состоянии страха человек выполняет указания несуществующих голосов.
В состоянии подчинения императивным галлюцинаторным образам пациенты могут причинять вред как себе, так и окружающим.
К галлюцинациям также добавляются бредовые идеи о преследовании или отношении к себе.
Делирующий человек испытывает постоянное чувство страха.
3.2.4 Внешний вид
Пациенты испытывают повышенную двигательную активность.
Явно наблюдается тремор (дрожание) рук. Озноб без видимой причины сменяется потоотделением. Артериальное давление колеблется. Температура тела повышена.
На втором этапе делириозного помрачения сознания от пациента исходит характерный запах, напоминающий «грязные носки».
3.3 Особенности течения делирия
Развернутая фаза белой горячки обладает специфическими признаками, которые различаются в зависимости от типа делирия.
В зависимости от особенностей протекания выделяют:
- профессиональный;
- мусситирующий;
- абортивный делирий.
3.3.5 Профессиональный делирий
Признаки делириозного помрачения сознания постепенно усиливаются. На третий-четвертый день наблюдается оглушенность. Двигательная активность уменьшается, а движения становятся автоматическими. Наступает болезненное молчание, известное как мутизм.
Пациент начинает выполнять действия, связанные с его профессиональной деятельностью: парикмахер «стрижет», а строитель «укладывает кирпичи».
Часто возникают ложные узнавания.
3.3.6 Мусситирующий делирий
Существует альтернативный сценарий развития белой горячки.
В этом случае делирий проявляется в виде апатии к окружающему миру, человек становится отстраненным и безразличным, не узнает знакомых.
Для бормочущего (муссирующего) делирия характерны следующие признаки:
- частое перебирание пальцами рук;
- стремление полностью укрыться под одеялом;
- невнятная, бормочущая речь.
Температура тела повышается. Наблюдается резкое снижение диуреза и значительное падение артериального давления.
Этот вариант белой горячки отличается быстрым началом и зачастую отсутствием галлюцинаций.
3.3.7 Абортивный делирий
В этом состоянии у пациента доминируют страх, беспокойство и неуправляемые эмоции. Галлюцинации проявляются в незначительной степени, преимущественно в виде зрительных образов.
Элементы бреда появляются только в ночное время.
3.4 Выздоровление
Стадия острого делирия с выраженной симптоматикой переходит в фазу восстановления.
К выздоровлению пациент приходит после критически глубокого сна, который может длиться до 20 часов. После этого исчезают бредовые идеи и галлюцинации, восстанавливается ориентировка в пространстве и времени.
Однако вместе с этим наблюдается психическая слабость и физическое истощение. Настроение пациента значительно ухудшается, он становится пассивным и безразличным. Симптомы усугубляются бессонницей.
После выхода из острого делирия человек сохраняет воспоминания о своих психических переживаниях, хотя они могут быть немного искажены и не такими яркими. События, происходившие вокруг пациента, часто забываются из-за амнезии.
4 Диагностика белой горячки
Специалисты обычно не испытывают трудностей при установлении данного диагноза.
Иногда клинические проявления алкогольного делирия могут отличаться, если пациент одновременно с алкоголем принимал иные вещества, способные вызвать нарушения психики (например, наркотики или психотропные препараты).
Факт, что причиной психоза стало именно употребление алкоголя, подтверждается длительным потреблением больших доз спиртного перед началом заболевания. Кроме того, на наличие делириозного расстройства указывают I и II стадии алкоголизма, а также симптомы абстиненции, возникающие перед началом приступа.
5 Лечение алкогольного делирия
Лечение приступа белой горячки осуществляется исключительно в специализированных наркологических или психиатрических стационарах.
В особо тяжелых ситуациях целесообразно проводить терапию пациента в отделениях интенсивной терапии реанимации.
5.1 Первая помощь
Лечение алкогольного психоза в домашних условиях невозможно. Тем не менее, каждый, кто может столкнуться с человеком, находящимся в состоянии белой горячки, должен знать, как оказать первую помощь:
- Сразу же вызвать скорую помощь;
- Постараться успокоить пациента (разговаривать с ним спокойным голосом, помочь ему сохранить ориентировку);
- В случае крайней необходимости попытаться ограничить его движения.
5.2 Стационарная терапия
Лечение в условиях стационара осуществляется врачом-психиатром или психиатром-наркологом.
Пациентам с диагнозом алкогольный делирий назначается комплексная терапия.
Схема лечения белой горячки:
| Тип медикаментов | Наименование препарата | Замечания |
| Устранение психомоторной гиперактивности | 1. Фенобарбитал 2. Оксибутират натрия 3. Галоперидол | В некоторых случаях при легкой степени помрачения сознания достаточно использовать Реланиум в сочетании с раствором Димедрола и Пипольфена, однако чаще всего для снятия психического возбуждения требуется комплексная медикаментозная поддержка. Для предотвращения осложнений возможно применение Фенобарбитала вместе со спиртом. |
| Дезинтоксикация | 1. Реополиглюкин 2. Гемодез 3. Физиологический раствор | Дезинтоксикационная терапия играет ключевую роль в выводе пациента из состояния делирия. Проводится гемосорбция. Препараты вводятся внутривенно в больших дозах. |
| Общеукрепляющая терапия | 1. Витаминотерапия (витамины С и группы В) 2. Средства, способствующие улучшению метаболизма | Исследования показывают, что использование этих препаратов способствует более быстрому восстановлению пациента. |
| Дополнительно | 1. Жаропонижающие (Ибупрофен) 2. Препараты для сердца (бета-блокаторы, антиаритмические и т. д.) | — |
6 Прогноз
Прогнозы относительно будущего здоровья и жизни остаются неутешительными, так как алкогольный делирий, как правило, имеет тенденцию к рецидивам. С каждым новым эпизодом вероятность повторения увеличивается.
При мусситирующем и профессиональном делирии риск летального исхода значительно возрастает. Однако даже в случае классической формы алкогольного психоза уровень смертности остается высоким — достигает 20%.
Чтобы избежать повторного появления белой горячки и ее серьезных последствий, крайне важно научиться жить без алкоголя. Если справиться с этой проблемой самостоятельно не удалось, следует незамедлительно обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.
Вопрос-ответ
Почему возникает белая горячка?
Белая горячка, или по-другому алкогольный делирий, — одно из самых частых и опасных осложнений алкоголизма. Развивается, как правило, при длительно протекающей алкогольной болезни на фоне тяжелого похмельного синдрома.
Как выйти из состояния белой горячки?
Первичное лечение от белой горячки сводится к устранению физиологических и неврологических симптомов, общей детоксикации организма, такой же, как при выводе из запоя. Пациенту назначаются седативные вещества, бензодиазепины, психотропные и противосудорожные препараты, кардиопротекторы и витамины.
Сколько дней лежат в больнице с белой горячкой?
Сколько дней лечения в стационаре с белой горячкой? В несложных ситуациях лечения алкоголизма оно занимает от 3 до 5 дней. При сложных случаях — до нескольких недель. Всё зависит от состояния человека на момент обращения. Важно!
Что делать, если белочка пришла?
Белая горячка – это опасное состояние. Такой пациент нуждается в госпитализации и профессиональной медицинской помощи. Если у вас возникли подозрения в том, что у вашего близкого после алкогольного запоя наступает состояние алкогольного делирия, необходимо незамедлительно обратиться за неотложной медицинской помощью.
Советы
СОВЕТ №1
Если вы или кто-то из ваших близких страдает от алкогольной зависимости, важно обратиться за профессиональной помощью. Специалисты могут предложить эффективные методы лечения и поддержки, которые помогут справиться с зависимостью и предотвратить развитие белой горячки.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы белой горячки, такие как сильная тревога, галлюцинации и спутанность сознания. Если вы заметили эти признаки у себя или у других, немедленно обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь, так как это состояние требует неотложной медицинской помощи.
СОВЕТ №3
Создайте поддерживающую среду для людей, которые проходят лечение от алкогольной зависимости. Это может включать в себя участие в группах поддержки, общение с близкими и соблюдение здорового образа жизни, что поможет снизить риск рецидива и улучшить общее состояние.
СОВЕТ №4
Изучите методы управления стрессом и тревожностью, такие как медитация, йога или физическая активность. Эти практики могут помочь снизить желание употреблять алкоголь и уменьшить вероятность возникновения белой горячки.
Похожее
