Болезнь Келлера: симптомы и лечение

Болезнь Келлера, или остеохондропатия ладьевидной кости стопы, затрагивает детей и подростков, вызывая изменения в структуре костей стопы. Это состояние приводит к болям и ограничению подвижности, что негативно сказывается на качестве жизни пациентов. В статье рассмотрим причины, симптомы, диагностику, лечение и профилактику болезни Келлера, что поможет родителям и медицинским работникам своевременно распознать и эффективно справиться с недугом.

Причины болезни Келлера

Заболевание возникает в результате множества факторов, которые негативно сказываются на кровообращении в области стопы. В первую очередь, это могут быть различные травмы стопы, а также постоянное использование неудобной и тесной обуви неправильного размера. Болезнь Келлера может развиваться у людей, страдающих артритом, артрозом, а также некоторыми заболеваниями, связанными с эндокринными и гормональными нарушениями.

Еще одним значимым аспектом является наследственная предрасположенность к этому недугу. Приобретенные или врожденные аномалии стопы (чаще всего это плоскостопие) также могут способствовать развитию данной болезни. Кроме того, нарушение обменных процессов в организме человека играет немаловажную роль. Тем не менее, специалисты подчеркивают, что точные причины остеохондропатий до сих пор остаются неясными.

Врачи отмечают, что болезнь Келлера, или остеохондрит головки II плюсневой кости, представляет собой достаточно редкое, но серьезное заболевание, которое чаще всего встречается у детей и подростков. Специалисты подчеркивают, что основными симптомами являются боль в области стопы, отек и ограничение подвижности. Важно, что ранняя диагностика и адекватное лечение могут значительно улучшить прогноз. Врачи рекомендуют консервативные методы терапии, такие как покой, физиотерапия и использование ортопедических стелек. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Профилактика заболевания включает регулярные осмотры у специалистов и внимание к физической активности детей, что поможет избежать осложнений и сохранить здоровье стопы.

https://youtube.com/watch?v=e2eh2rFOg-w

Классификация

Медицинские специалисты, занимающиеся диагностикой болезни Келлера, выделяют два типа этого заболевания, основываясь на том, какие именно кости подвергаются поражению.

При болезни Келлера 1 типа наблюдается поражение ладьевидной кости, которая находится на внутренней стороне стопы.

Болезнь Келлера 2 типа характеризуется изменениями в головках второй и третьей плюсневых костей, которые соединяются с фалангами пальцев через суставные поверхности. Этот тип заболевания чаще всего встречается у подростков.

Кроме того, при анализе симптомов остеохондропатии врачи делят течение болезни на несколько стадий. На стадии некроза происходит разрушение костных балок, которые являются основными структурными элементами костей. Эти изменения выражены достаточно ярко и могут быть заметны даже на рентгеновских снимках.

На стадии компрессионного перелома формируются новые элементы костной ткани, однако они еще не обладают необходимой прочностью. В этот период костные балки часто не выдерживают значительных нагрузок, что приводит к их переломам и взаимному вклиниванию.

Следующей является стадия фрагментации, на которой остеокласты (клетки, отвечающие за разрушение костной ткани) способствуют рассасыванию костных балок.

Завершающая стадия заболевания включает восстановление формы и структуры кости. Ответ на вопрос о том, как лечить болезнь, зависит от текущей стадии недуга. Поэтому лечение болезни Келлера следует начинать только после тщательной профессиональной диагностики.

Симптомы болезни Келлера

Болезнь Келлера 1 типа чаще всего выявляется у мальчиков в возрасте от 3 до 7 лет. Первоначально ребенок ощущает боль и замечает отечность на тыльной стороне внутренней части стопы. Из-за дискомфорта у малыша наблюдается постоянное прихрамывание, он старается опираться на наружную часть стопы при ходьбе. Обычно заболевание затрагивает только одну стопу и продолжается около года, после чего болевые ощущения постепенно исчезают.

Болезнь Келлера 2 типа, как правило, диагностируется у девочек-подростков. Этот тип заболевания впервые описал американский травматолог Фрейберг, а более детально его изучил Кёллер. Данная форма болезни часто бывает двусторонней. Начало недуга, как правило, остается незамеченным. В области головок II или III плюсневых костей возникают болевые ощущения, которые проявляются при нагрузке на переднюю часть стопы, а позже боль может ощущаться даже в состоянии покоя.

С течением времени у пациента развивается хромота, ему становится трудно носить обувь с тонкой подошвой, а также ходить босиком, особенно по неровной поверхности. В зоне патологического процесса на тыльной стороне стопы появляется отек. Палец, находящийся рядом с головкой пораженной кости, может стать короче, а движения в суставе ограничиваются. Все эти симптомы могут сохраняться на протяжении примерно двух лет, после чего боль начинает утихать. Однако если в суставе произошли изменения за этот период, то боли могут вернуться. В некоторых случаях болезнь может иметь семейный характер. Чаще всего она локализуется в области головок II или III плюсневых костей, хотя поражение нескольких костей встречается редко.

Болезнь Келлера, или остеохондрит, вызывает много обсуждений среди пациентов и врачей. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто делятся своими переживаниями и опытом лечения. Многие отмечают, что заболевание может проявляться в виде болей в стопе и ограничении подвижности, что значительно влияет на качество жизни. Некоторые пациенты рассказывают о том, как им удалось справиться с болезнью благодаря физиотерапии и специальным упражнениям.

Однако не все имеют положительный опыт. Некоторые отмечают, что лечение занимает много времени и требует терпения. В социальных сетях можно встретить советы и рекомендации от тех, кто прошел через это, что помогает создать сообщество поддержки. Врачи, в свою очередь, подчеркивают важность ранней диагностики и индивидуального подхода к каждому пациенту. В целом, обсуждение болезни Келлера подчеркивает необходимость повышения осведомленности о данном заболевании и важность поддержки среди людей, столкнувшихся с ним.

https://youtube.com/watch?v=sGx62sy4A5Q

Диагностика болезни Келлера

Болезнь Келлера устанавливается на основании выявленных изменений в поражённых костях, которые можно увидеть на рентгеновских снимках.

Тип заболевания определяется в зависимости от местоположения процессов разрушения или восстановления костной ткани. Часто болезнь Келлера I типа обнаруживается случайно, когда рентгенологическое обследование проводится по другой причине.

Лечение болезни Келлера

При первом типе болезни Келлера, известном как остеохондропатия, страдает ладьевидная кость. В ходе развития этого заболевания происходит перелом данной кости. Обычно лечение начинается после случайного выявления диагноза, когда врач обнаруживает закрытый перелом кости стопы. На рентгеновских снимках при этом заболевании отчетливо видно разрушение ладьевидной кости. Важно отметить, что если поражена ладьевидная кость руки, это уже болезнь Трейсера, а не болезнь Келлера.

В большинстве случаев болезнь Келлера 1 типа лечится консервативными методами. Если во время диагностики обнаруживается перелом ладьевидной кости кисти, лечение включает использование гипсовой повязки. При повреждении стопы необходимо обеспечить ее разгрузку и иммобилизацию. Больную стопу следует держать в неподвижном состоянии. Обычно гипс накладывается на четыре недели, а после его снятия ребенку, перенесшему асептический некроз, нужно ограничить подвижность.

Иногда пациенту рекомендуется использовать трость или костыли для передвижения. После снятия гипса ребенку желательно носить индивидуально изготовленные стельки. Правильно подобранные стельки помогают снизить давление на ладьевидную кость, что уменьшает болевые ощущения и способствует более быстрому восстановлению тканей. Ключевым моментом в процессе лечения является ношение правильно подобранной ортопедической обуви, которая помогает сохранить правильную форму стопы.

В период восстановления следует избегать прыжков и бега, чтобы не допустить образования трещин в кости стопы. Если кости не срастаются сразу, может возникнуть ложный сустав, что приводит к изменению структуры и формы отломков кости. В таких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, поэтому к реабилитации при болезни Келлера следует относиться с особой внимательностью.

Для ускорения восстановления кости пациентам назначаются препараты, улучшающие кровообращение и обмен веществ. Рекомендуется прием средств, активизирующих обмен кальция и фосфора. Также могут быть назначены витамины группы B, E и комплексные витаминные препараты с биодоступным кальцием. В некоторых случаях врач может рекомендовать курс электрофореза с хлоридом кальция, анальгетиками и никотиновой кислотой. Кроме того, положительный эффект дает применение тепловых процедур и физиотерапевтических методов.

Оперативное лечение применяется довольно редко. Однако если боли становятся сильными и консервативная терапия не дает результатов, может быть проведена реваскуляризирующая остеоперфорация. В ходе этой операции в ладьевидной кости создаются небольшие каналы, через которые быстро прорастают новые сосуды, что значительно улучшает питание кости и ускоряет ее восстановление. В результате болезнь Келлера I излечивается гораздо быстрее.

При правильном подходе к лечению и своевременном применении всех методов ребенок выздоравливает, и функции стопы не нарушаются. Однако если заболевание не лечить, что часто происходит из-за отсутствия диагностики, форма ладьевидной кости может измениться, что приведет к развитию плоскостопия.

Лечение болезни Келлера 2 типа в первую очередь заключается в ограничении движений, что достигается наложением гипсовой повязки на стопу. Повязку следует носить в течение 3-4 недель, а после ее снятия необходимо избегать чрезмерных нагрузок. Также назначаются физиотерапевтические процедуры, массаж мышц стопы и голени, а также специальная лечебная гимнастика. Ношение ортопедической обуви и периодические ванны для ног также оказывают положительное влияние. Важно помнить, что при отсутствии лечения заболевание может продолжаться до трех лет, и может нарушиться функция сустава.

Отсутствие адекватного лечения болезни Келлера может привести к осложнениям, таким как деформации костно-мышечной системы, остеоартроз, плоскостопие и контрактура сустава.

https://youtube.com/watch?v=uablrJrVoeQ

Лекарства

Актовегин, Трентал, Кавинтон, Билобил, Стугерон, Пентоксифиллин, Танакан, Флостерон.

Профилактика болезни Келлера

Для того чтобы правильно подойти к вопросам профилактики и предотвратить развитие болезни Келлера в обеих формах, родителям следует в первую очередь обеспечить своим детям ношение удобной и правильно подобранной обуви. Также необходимо снизить механическую нагрузку на стопы. Для этого важно избегать чрезмерных физических нагрузок у детей дошкольного возраста.

При возникновении любой травмы стопы обязательно нужно обратиться к врачу и пройти все назначенные им обследования. Кроме того, следует внимательно следить за возможными деформациями стопы и при их обнаружении консультироваться с квалифицированным специалистом.

Диета, питание при болезни Келлера

Диета при больных суставах

• Результативность: оздоровительный эффект проявляется в течение 2-3 месяцев
• Продолжительность: от 2 до 6 месяцев
• Цена товаров: 1700-1800 рублей в неделю

Список источников

• Сорокин С.А. Исследование второй формы болезни Келера / С.А. Сорокин // Восстановительное лечение детей с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата: сборник научных трудов / под редакцией B.Л. Андрианова. – Санкт-Петербург, 1991.
• Травматология и ортопедия. Многотомное руководство для медицинских специалистов. Под редакцией Н.В. Корнилова. Санкт-Петербург: Гиппократ, 2006; том III;
• Варшавский Г.И. О дифференциальной диагностике болезни Келлера II / Г.И. Варшавский, И.М. Варшавский // Анналы травматологии и ортопедии. 1994. – №2;

Прогноз и осложнения болезни Келлера

Болезнь Келлера, также известная как остеохондрит медиальной части пяточной кости, представляет собой заболевание, которое в основном затрагивает детей и подростков. Прогноз для пациентов с этой болезнью зависит от ряда факторов, включая возраст пациента, степень тяжести заболевания и своевременность начала лечения.

В большинстве случаев болезнь Келлера имеет благоприятный прогноз. У детей, которые находятся на ранних стадиях заболевания и получают адекватное лечение, наблюдается полное восстановление функции стопы. Однако, если заболевание не диагностируется вовремя или лечение откладывается, это может привести к серьезным осложнениям.

Одним из наиболее распространенных осложнений является развитие плоскостопия, которое может возникнуть из-за неправильного распределения нагрузки на стопу. Это состояние может привести к хроническим болям в ногах и затруднениям при ходьбе. Кроме того, у пациентов с болезнью Келлера может развиться артрит в области пораженной кости, что также негативно сказывается на качестве жизни.

Другим возможным осложнением является деформация стопы, которая может возникнуть в результате неправильного лечения или игнорирования симптомов. Деформация может привести к необходимости хирургического вмешательства для коррекции формы стопы и восстановления ее функциональности.

Важно отметить, что у некоторых пациентов могут наблюдаться рецидивы заболевания, особенно если они не соблюдают рекомендации врачей по реабилитации и физической активности. Рецидивы могут потребовать повторного лечения и более тщательного контроля со стороны медицинских специалистов.

В заключение, прогноз для пациентов с болезнью Келлера в целом положительный, особенно при условии ранней диагностики и адекватного лечения. Однако игнорирование симптомов и несоблюдение рекомендаций могут привести к серьезным осложнениям, которые значительно ухудшают качество жизни пациента. Поэтому важно своевременно обращаться за медицинской помощью и следовать предписаниям врачей.

Вопрос-ответ

Чем опасна болезнь Келлера?

Возможные осложнения. Без лечения болезнь Келлера может привести к: деформациям стопы и нарушению биомеханики ходьбы, хроническим болям в стопе, развитию артроза суставов стопы.

Что такое болезнь Келлера?

Болезнь Келлера (остеохондропатия ладьевидной кости стопы) — это дегенеративное заболевание кости стопы. Оно характеризуется нарушением кровоснабжения ладьевидной кости, что может привести к дегенерации и разрушению сустава.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых симптомах. Если вы заметили боль в стопе, отек или изменения в форме ног, не откладывайте визит к специалисту. Раннее обращение к врачу поможет предотвратить дальнейшие осложнения и улучшить прогноз лечения.

СОВЕТ №2

Следите за своим весом. Избыточный вес может увеличивать нагрузку на стопы и усугублять симптомы болезни Келлера. Поддержание здорового веса поможет снизить давление на суставы и улучшить общее состояние ног.

СОВЕТ №3

Выбирайте удобную обувь. Носите обувь с хорошей поддержкой и амортизацией, чтобы снизить нагрузку на стопы. Избегайте высоких каблуков и узкой обуви, которые могут усугубить дискомфорт и привести к дополнительным проблемам.

СОВЕТ №4

Регулярно выполняйте упражнения для стоп. Упражнения на растяжку и укрепление мышц ног могут помочь улучшить гибкость и снизить болевые ощущения. Консультируйтесь с физиотерапевтом для составления индивидуальной программы упражнений.