Булимия: причины, симптомы и лечение

Булимия — серьезное расстройство, влияющее на физическое и психоэмоциональное здоровье. Частые эпизоды переедания, сопровождающиеся чувством вины и стыда, могут иметь разрушительные последствия для организма и психики. В статье рассмотрим причины булимии и предложим практические рекомендации для самостоятельного преодоления проблемы. Понимание механизмов булимии и применение эффективных стратегий помогут вернуть контроль над питанием и улучшить качество жизни.

Общие сведения

Пищевые расстройства, среди которых выделяется булимия, представляют собой серьезную медицинскую проблему. Понимание их первопричин играет ключевую роль в выборе наиболее эффективных методов лечения.

Что такое булимия? Булимия, также известная как булимический невроз или кинорексия, проявляется в частых эпизодах чрезмерного потребления пищи, что связано с резким увеличением аппетита ( полифагия) в эти моменты.

Это расстройство часто сопровождается строгими диетами, которые могут приводить к срывам в виде «запойного» поедания пищи и утраты контроля над этим процессом. После таких «разгулов» больные часто прибегают к искусственному вызову рвоты, так как они испытывают сильное беспокойство по поводу своей внешности и боятся набрать вес. В современном понимании булимия рассматривается не только как переедание и последующее очищение организма, но и как психическое расстройство, включающее зависимость, навязчивые страхи, невроз, дисморфоманию (болезненное убеждение в наличии физических недостатков) и разрушительный перфекционизм, который приводит к самоуничижению. Это состояние имеет хронический характер, однако возможны периодические ремиссии.

Часто булимии предшествует хроническая анорексия, и многие специалисты в области психиатрии рассматривают эти расстройства как связанные между собой. У 40% пациентов с анорексией наблюдаются эпизоды булимии, что проявляется в чередовании строгих диет и периодов переедания. Пациенты с нервной анорексией, начинающие есть, могут казаться выздоравливающими, но вскоре у них формируется ненормальное поведение — зависимость от пищи, проявляющаяся в переедании и попытках избавиться от съеденного, поскольку стремление к идеальному весу становится навязчивой идеей.

Оба состояния представляют собой аномальные модели пищевого поведения, однако не все осознают серьезность проблемы и обращаются за профессиональной помощью. Чаще всего такие расстройства начинаются в подростковом возрасте и в основном затрагивают девушек и молодых женщин, для которых идеал красоты имеет первостепенное значение. Хотя семейные случаи этого заболевания не так распространены, в семьях могут быть люди с избыточным весом. Ожирение в подростковом возрасте часто становится фактором, способствующим развитию этих расстройств в будущем. Примерно 12% девочек страдают кратковременной формой нервной булимии.

Замечено, что расстройства пищевого поведения чаще встречаются в развитых странах и среди людей с высоким социально-экономическим статусом. Известны случаи, когда звезды страдали от булимии. Среди них Элтон Джон, который проходил лечение от зависимостей (алкогольной и наркотической) и булимии, Джейн Фонда, которая справилась с этой проблемой благодаря здоровому образу жизни и аэробике. В этом списке также можно отметить Джерри Холливелл, Леди Гагу, Пресли, Кейт Миддлтон и многих других, которые преодолели это заболевание на различных этапах своей жизни.

Врачи отмечают, что булимия является серьезным расстройством пищевого поведения, которое требует комплексного подхода к лечению. Специалисты подчеркивают, что это заболевание часто связано с психологическими проблемами, такими как низкая самооценка и тревожность. Врачи рекомендуют начинать лечение с консультации психотерапевта, который поможет пациенту разобраться в причинах расстройства. Кроме того, важным аспектом является восстановление нормального питания и формирование здоровых привычек. Медики также акцентируют внимание на необходимости поддержки со стороны близких, так как это может значительно ускорить процесс выздоровления. В целом, успешное лечение булимии требует времени, терпения и профессионального подхода.

https://youtube.com/watch?v=-yYkmBoXcA0

Патогенез

Полифагия развивается под воздействием нескольких ключевых механизмов:

• В первую очередь, это психогенные факторы. При различных психических расстройствах происходит искажение восприятия объема потребляемой пищи. В некоторых случаях такое поведение становится способом справляться со стрессом.
• Эндокринные нарушения: например, сахарный диабет, при котором нарушается обмен глюкозы, или тиреотоксикоз, характеризующийся ускорением обменных процессов.
• Генетическая предрасположенность, которая увеличивает вероятность возникновения пищевых расстройств. У близких родственников наблюдается высокий риск развития анорексии, в то время как для булимии влияние генетических факторов значительно ниже.

Пусковыми факторами этого состояния часто выступает период полового созревания. Молодые люди в это время сталкиваются с изменениями в теле и сексуальными желаниями, вызванными гормональными колебаниями, а также с различными жизненными трудностями. Эти изменения обрабатываются в головном мозге. Учитывая, что чувствительность у молодежи различна, могут возникать различные расстройства: депрессии, злоупотребление психоактивными веществами, обсессивно-компульсивные расстройства.

Гормоны, вырабатываемые эндокринными клетками слизистой двенадцатиперстной кишки, желудка, кишечника и поджелудочной железы, играют важную роль в пищевом поведении. К ним относятся холецистокинин, лептин, грелин и адипонектин. Лептин участвует в снижении веса и контроле аппетита. Адипонектин защищает от инсулинорезистентности и гипергликемии. Его уровень снижается при ожирении, в то время как резистин и лептин увеличиваются. В гипоталамусе вырабатывается гормон орексин, и его повышенная продукция приводит к сильному голоду и увеличению аппетита.

Аспект	Описание	Возможные последствия
Определение	Расстройство пищевого поведения, характеризующееся повторяющимися эпизодами переедания с последующими компенсаторными действиями (вызывание рвоты, злоупотребление слабительными, чрезмерные физические нагрузки).	Психические расстройства (депрессия, тревога), социальная изоляция, проблемы с самооценкой.
Причины	Комплекс факторов: генетическая предрасположенность, психологические травмы, низкая самооценка, давление общества, перфекционизм.	Развитие других зависимостей (алкоголь, наркотики), суицидальные мысли.
Симптомы	Частые эпизоды переедания, тайное употребление пищи, чувство вины и стыда после еды, озабоченность весом и формой тела, использование компенсаторных методов.	Физические осложнения: повреждение пищевода, зубов, нарушение электролитного баланса, проблемы с сердцем, почками, желудочно-кишечным трактом.
Диагностика	Клиническое интервью, оценка пищевого поведения, физический осмотр, лабораторные анализы для выявления осложнений.	Задержка диагностики может привести к усугублению состояния и развитию необратимых последствий.
Лечение	Комплексный подход: психотерапия (когнитивно-поведенческая, межличностная), медикаментозное лечение (антидепрессанты), диетологическая поддержка.	Недостаточное или несвоевременное лечение может привести к хроническому течению заболевания, рецидивам.
Профилактика	Формирование здорового образа тела, развитие адекватной самооценки, обучение навыкам стрессоустойчивости, информирование о расстройствах пищевого поведения.	Отсутствие профилактики увеличивает риск развития булимии, особенно у групп риска.

Классификация

Расстройства пищевого поведения представляют собой разнообразные состояния, которые охватывают различные аномальные формы потребления пищи. Проблемы с пищевым поведением, связанные с перееданием, включают в себя:

• Нервную булимию (также известную как нейрогенная или булимический невроз).
• Булимию, возникающую в период полового созревания. Этот вид булимии чаще всего наблюдается у девочек, переживающих подростковый возраст, и характеризуется чередованием периодов полного отсутствия аппетита с приступами переедания.
• Компульсивное обжорство.
• Психогенное переедание.

Существует два подтипа булимии:

• Очистительный, при котором пациент вызывает рвоту, использует клизмы и злоупотребляет слабительными и мочегонными средствами.
• Неочистительный — в этом случае больные прибегают к голоданию или чрезмерной физической активности, чтобы компенсировать потребленные калории.

Все эти состояния связаны с перееданием как психологической проблемой. Психологические причины, способствующие перееданию, разнообразны: это могут быть психотические расстройства, стресс, низкая самооценка. В семьях таких людей часто наблюдаются конфликты, недостаток общения с ребенком, невнимательное или пренебрежительное отношение к нему. Это приводит к чувству отчаяния, внутреннему напряжению, стремлению к одиночеству и чувству вины у ребенка.

Негативные комментарии родителей о весе ребенка также усугубляют ситуацию, заставляя подростка еще больше переживать по этому поводу. Все это влияет на формирование пищевого поведения, вызывая повышенную озабоченность своим весом и попытки его снизить, иногда с использованием ненормальных методов.

Для некоторых людей еда становится источником утешения и защиты. В моменты эмоциональных всплесков и подавленности они обращаются к пище, которая приносит им положительные эмоции, что приводит к психологической зависимости от еды. Вопрос о том, как избавиться от этой зависимости, становится актуальным, поскольку причины кроются в психике человека.

Нервная булимия чаще всего наблюдается у людей, которые ищут успокоение в еде и находят его. Эпизоды переедания могут возникать сначала редко (1-2 раза в месяц), но со временем их частота увеличивается до двух раз в неделю, а затем и до ежедневных приступов. Такое поведение может сохраняться на протяжении длительного времени. При нервной булимии всегда присутствует чувство голода, развивается зависимость от еды, и эпизоды переедания следуют за ограничениями в питании.

Расстройства пищевого поведения развиваются следующим образом: сначала больные могут ходить по магазинам и «наедаться» визуально, готовить еду и кормить близких, получая от этого удовольствие. Затем они начинают жевать и выплевывать пищу, а со временем переходят к обильному поглощению пищи и искусственному вызову рвоты. В течение дня они могут голодать, постоянно думая о еде, и эти мысли становятся навязчивыми. Вечером, приготовив много еды, они начинают с самой вкусной и не могут остановиться, поглощая все приготовленные продукты.

Для булимии характерны сильный голод и потеря чувства меры. Больные испытывают эйфорию, поглощая огромное количество пищи, после чего следует многократная рвота и чувство удовлетворения от того, что еда не приведет к увеличению веса, так как у них наблюдается чрезмерная зависимость от самооценки своей фигуры и веса. Эти эпизоды могут повторяться часто, иногда ежедневно, и регулярно применяются методы очищения (компенсаторное поведение). Такое поведение может способствовать снижению веса, поэтому развитие ожирения маловероятно.

Компульсивное обжорство встречается у 1-2,5% населения. Термин «компульсивное» подразумевает отсутствие контроля над этим состоянием. Код по МКБ 10 F 50.8. Это расстройство может проявляться в любом возрасте, но чаще всего встречается у людей в возрасте 47-55 лет. Женщины более подвержены этому состоянию, у них возникает навязчивое желание есть. При этом у них отсутствует компенсаторное поведение (рвота, клизмы и т.д.), что отличает их от больных нервной булимией. Компульсивное обжорство проявляется короткими эпизодами переедания и потерей контроля над процессом. Для него характерны:

• Ускоренный прием пищи — больной ест быстрее, чем обычно.
• Прием пищи не зависит от чувства голода.
• Переедание до ощущения переполнения желудка и физического дискомфорта.
• Употребление пищи в одиночестве из-за стыда за свое состояние.
• После еды отсутствует отвращение к себе и чувство вины.
• Отсутствие озабоченности своим весом.

В отличие от нервной булимии, при компульсивном переедании во время приступа съедается меньше пищи, а в межприступный период питание более калорийное. Многие исследователи выделяют компульсивное обжорство с ожирением и без него. Основная часть пациентов — это люди с избыточным весом, которые обращаются за помощью для снижения веса. Это расстройство также может формироваться в подростковом возрасте и в более зрелом возрасте служить фоном для тревожно-депрессивных расстройств, с которыми трудно справиться.

В МКБ-10 также присутствует рубрика F 50.4 — психогенное переедание, которое является реакцией на стресс. В процессе психогенного переедания выделяют несколько стадий:

• Продромальный период, который развивается после психотравмирующих факторов и проявляется тревожно-депрессивными расстройствами.
• Гиперфагия, которая маскирует эти расстройства.
• Возникновение вторичных тревожно-депрессивных расстройств, спровоцированных перееданием.
• Беспокойство из-за большого количества потребляемой пищи и страх перед ожирением.

Чтобы справиться с эмоциональным дискомфортом, больные употребляют много пищи, что может привести к ожирению, которое является обязательным критерием при этом расстройстве. Скорость приема пищи не меняется. В отличие от компульсивного обжорства и нервной булимии, психогенное переедание имеет реактивный характер, то есть это ответ на психотравмирующие факторы. Такая реакция может возникать после утраты близких или несчастных случаев и чаще наблюдается у людей, предрасположенных к полноте.

Обжорство связано с эмоциями — тревогой, депрессией, печалью, тоской и гневом. Люди едят, чтобы избавиться от этих негативных эмоций, поэтому обжорство рассматривается как болезнь, требующая соответствующего лечения. Психоэмоциональное состояние человека влияет на его стиль питания. Как же избавиться от этого состояния? Необходимо воздействовать на психоэмоциональную сферу пациента, поскольку психотерапевтическое вмешательство является важным шагом к восстановлению психического здоровья.

Несмотря на различия между расстройствами пищевого поведения, существует мнение, что психогенное переедание, как форма пищевой зависимости, может перерасти в нервную булимия, когда контроль над количеством потребляемой пищи полностью утрачивается и возникает компенсаторное поведение.

Все перечисленные расстройства включены в классификацию. Некоторые авторы выделяют также синдром ночного переедания, который не имеет отдельной рубрики. Основными признаками данного расстройства являются: вечерняя и ночная гиперфагия (в это время суток человек может потреблять до 50% суточных калорий), ночные пробуждения для употребления высококалорийной пищи и отсутствие аппетита в первой половине дня. Ночное переедание может быть не самостоятельным расстройством, а проявлением других психических нарушений, поскольку часто сопровождается нарушениями сна и депрессивным состоянием.

Последствия ночного переедания заключаются в том, что обильный ужин заставляет поджелудочную железу вырабатывать инсулин в повышенном количестве. При отсутствии физической активности инсулин способствует накоплению избыточных углеводов в печени, которая превращает их в жир. Избыточный вес побуждает человека соблюдать диету, что, в свою очередь, может вызывать слабость, раздражительность, беспокойство или тяжелые депрессивные симптомы (существует термин «депрессия диеты»).

Для депрессии и предменструального синдрома характерна булимия с тягой к сладкому. Зависимость от сладкого связана с тем, что продукты, содержащие сахар, вызывают «наркотический» эффект. Переедание и зависимость от сахара могут формироваться еще в детстве, когда родители дают ребенку сладости, чтобы утешить его в трудные моменты. В результате взрослый человек начинает искать утешение в сладком. Считается, что зависимость от сахара в четыре раза сильнее зависимости от кокаина. Это негативно сказывается на здоровье и может привести к развитию сахарного диабета. Для борьбы с зависимостью от сладкого многие диетологи рекомендуют принимать L-глютамин (аминокислоту) в течение месяца по 500 мг 3-4 раза в день. Это объясняется тем, что глютамин является основным источником энергии для мозга (прямой конкурент глюкозы). Достаточно добавить ложку порошка глютамина в стакан воды и выпить — через 15 минут тяга исчезает, так как мозг получает питание другим способом.

Повышенная тяга к мучным изделиям и сладкому может быть связана с инфекцией дрожжами кандида. Борьба с кандидозом включает ограничение углеводов и прием горьких трав (настойка черного ореха, гвоздика, кора муравьиного дерева), а также чай из крапивы.

Кроме того, диетологи предлагают несколько рекомендаций:

• «Сбить программу» при тяге к сладкому противоположным вкусом — съесть соленый огурец или квашеную капусту.
• В эти моменты есть орехи, грейпфрут или авокадо.
• Вдыхать эфирное масло мяты.
• Почистить зубы, после чего желание съесть сладкое может исчезнуть.
• Следить за тем, чтобы в рационе присутствовали полезные жиры и белки (семена чиа, авокадо, орехи, чечевица, кокос и кокосовое масло), так как ложка кокосового масла после еды помогает устранить тягу к десертам и успокаивает «сладкий зуд».

Булимия — это сложное и многогранное расстройство, о котором говорят многие, но понимают немногие. Люди, сталкивающиеся с этой проблемой, часто описывают свои чувства как борьбу между желанием контролировать свое тело и непреодолимой тягой к еде. В социальных сетях можно встретить множество откликов: кто-то делится своим опытом, кто-то пытается найти поддержку, а кто-то просто ищет понимания. Часто звучат слова о стыде и изоляции, ведь многие боятся открыться окружающим. В то же время, некоторые говорят о надежде на выздоровление и важности обращения за помощью. Обсуждение булемии становится все более открытым, и это помогает разрушать стереотипы и привлекать внимание к проблеме, которая затрагивает не только тех, кто страдает, но и их близких.

https://youtube.com/watch?v=6dUsWsAIM9g

Причины. От чего развивается булимия?

Этиологические причины булимии до конца не выяснены. Тем не менее, основными факторами, способствующими перееданию, являются психологические аспекты. Булимическое поведение часто связано с тревожностью, депрессией и гневом. К числу провоцирующих факторов, предшествующих возникновению расстройств пищевого поведения, можно отнести:

• Изменения в отношениях. Это могут быть развод, расставание с партнером или развод родителей.
• Переход в другую школу или поступление в учебное заведение. Многие сталкиваются с трудностями адаптации к новой среде, что усугубляется потерей связи с семьей и старыми друзьями.
• Утрата близкого человека, будь то друг или член семьи.
• Смена рабочего места.
• Переезд на новое место жительства.
• Заболевания, хирургические вмешательства или госпитализация.
• Факты жестокого обращения в семье, сексуального насилия или инцеста.

Также среди причин можно выделить нейроэндокринные изменения в период полового созревания, перенесенные инфекционные болезни, синдром вегетативной дисфункции и заболевания центральной нервной системы. Существует тесная связь между булимией и депрессией, и пациенты часто положительно реагируют на лечение антидепрессантами.

В некоторых случаях к этому расстройству приводят заболевания эндокринной системы, например, снижение функции щитовидной железы. Однако наиболее часто нервная булимия наблюдается у людей с сахарным диабетом первого и второго типов. Такие пациенты постоянно беспокоятся о приеме пищи и не могут удержаться от переедания, а чтобы избежать набора веса, часто пропускают инъекции инсулина. Это приводит к повышению уровня сахара в крови и моче, а также увеличению частоты мочеиспусканий, что косвенно способствует снижению веса. В то же время наличие нервной булимии увеличивает риск развития сахарного диабета в 2,4 раза.

Привычка к перееданию зачастую формируется в результате неправильного воспитания:

• Использование пищи в качестве средства поощрения или наказания.
• Применение грудного вскармливания при незначительном беспокойстве.
• Недостаток эмоционального общения с ребенком, что приводит к тому, что младенец дольше остается на груди и получает оральное удовольствие.
• Культ еды в семье.
• Давление со стороны родителей подавлять эмоции, из-за чего ребенок обращается к еде как к средству психологической защиты.

Булимия: симптомы и лечение

Симптомы нервной булимии, как уже упоминалось, включают в себя:

• Постоянное беспокойство о еде.
• Сильный голод и неутолимый аппетит, возникающие из-за ограничений в питании и строгих диет.
• Переедание и утрата контроля над приемом пищи. У пациентов возникает непреодолимая тяга к высококалорийным продуктам. Обычно приступы переедания происходят несколько раз в неделю, а в тяжелых случаях — ежедневно.
• Яркие проявления — мучительное чувство обжорства и подавленность после булимических эпизодов. В ответ на это больные прибегают к искусственному вызову рвоты, злоупотреблению слабительными и мочегонными средствами, а также чрезмерным физическим нагрузкам. Такое поведение служит компенсаторной реакцией на обжорство. В результате у пациента вновь возникает чувство вины и постоянное отвращение к себе.
• Боязнь набрать вес.
• Колебания массы тела.
• Непонимание серьезности своей проблемы.
• Эмоциональные и психические изменения, в основном проявляющиеся в депрессивном состоянии.

Женщины более подвержены этому расстройству. При булимии их вес обычно остается в пределах нормы. Тем не менее, они сильно озабочены своей фигурой и переживают о своей сексуальной привлекательности, а также о мнении окружающих о своей внешности. В отличие от больных анорексией, большинство людей с булимией ведут активную сексуальную жизнь и интересуются интимными отношениями. Основные признаки, предшествующие приступу переедания у женщин, включают напряжение, скуку, чувство дискомфорта и одиночества. На этом фоне пища поглощается быстро и жадно, без каких-либо ограничений и контроля. В остальное время они придерживаются строгой диеты. Признаки у девушек часто включают тягу к сладостям, таким как торты, пирожные и печенье, которые быстро приносят удовольствие. Пища съедается в больших количествах, иногда без тщательного пережевывания, и при этом не возникает чувства насыщения. Больные не ощущают себя сытыми на протяжении долгого времени.

Девушки также могут быть склонны к злоупотреблению наркотиками и алкоголем, а также к импульсивному поведению. После булимических эпизодов у них возникает чувство вины, подавленность и желание вызвать рвоту, что является характерным признаком булимии. Кинорексия в запущенной форме проявляется ломкостью волос и ногтей, сухостью кожи и выраженными невротическими симптомами.

Булимический невроз, симптомы которого связаны с изменениями в психическом состоянии, проявляется повышенной тревожностью, потерянностью, подавленностью, неадекватной самооценкой и чувством внутренней пустоты. У таких пациентов возникают трудности в межличностных отношениях и психастенические симптомы (слабость, отсутствие сил, плохое самочувствие, психологический дискомфорт).

Симптомы другого возможного психологического состояния включают замкнутость, недоверчивость, неуверенность в себе, сдержанность, преобладание негативных эмоций и склонность застревать на эмоциональных моментах. Обычно у больных приподнятое настроение сменяется депрессией, и после приступов булимии отмечается снижение настроения, а также усиливаются идеи самообвинения и ипохондрические расстройства.

Причинами обращения за медицинской помощью могут быть кахексия, тяжелая депрессия и многократная рвота.

https://youtube.com/watch?v=UZuZd-Mlupc

Анализы и диагностика

Диагностика данного заболевания основывается на опросе пациентов, а его диагностические критерии включают в себя:

• Частые эпизоды переедания. В течение 2-3 месяцев должно быть как минимум два таких эпизода в неделю.
• Неспособность контролировать свое поведение во время еды, что приводит к обжорству.
• Регулярное вызывание рвоты и применение других методов для предотвращения увеличения веса.
• Сильная озабоченность своим телосложением и весом.

Для выявления расстройств пищевого поведения разработан профессиональный психологический тест на булимию EAT-26. Этот тест состоит из 26 вопросов и может быть использован для самодиагностики. Он помогает определить психологические особенности человека и расстройства пищевого поведения, ранняя диагностика которых имеет важное значение для своевременного начала лечения.

Любой желающий может пройти онлайн-тест на булимию, ответив на все вопросы и сразу получив результаты. Высокие баллы (более 20) указывают на то, что человек сильно обеспокоен своим весом и ему рекомендуется обратиться за консультацией к специалисту, например, психологу. Однако следует помнить, что диагноз не может быть поставлен только на основании результатов теста. Необходимо пройти дальнейшее обследование у профессионала.

Как лечить булимию?

Лечение булимии требует применения комплексного подхода. Справиться с этим расстройством можно следующими методами:

• психотерапевтические сеансы;
• правильное питание;
• использование медикаментов (например, антидепрессантов).

Исследования показывают, что психотерапия оказывается более эффективной в сочетании с антидепрессантами. Многие интересуются, возможно ли самостоятельно справиться с булимией? Полностью вылечить это расстройство без помощи специалиста сложно, так как психологическая коррекция и назначение лекарств должны проводиться врачом. Тем не менее, можно осуществлять лечение булимии в домашних условиях, и работа над собой включает в себя:

• признание наличия проблемы;
• вера в свои силы и возможности;
• понимание и принятие своего тела таким, какое оно есть;
• адекватное восприятие жизненных ситуаций и их принятие;
• осознание пищи как источника энергии, а не как способа получения удовольствия;
• разнообразие досуга с помощью музыки, рисования, умеренных физических нагрузок и прогулок;
• понимание, что стресс можно преодолевать различными способами, а не только с помощью еды.

Как вылечить булимию?

Психотерапевтическое лечение пациентов осуществляется поэтапно, с постепенным увеличением интенсивности и длительностью. Обычно терапия оказывается наиболее эффективной в течение 6-9 месяцев, при этом в первые два месяца сеансы проводятся дважды в неделю, а затем — раз в неделю. Наиболее подходящим методом для данной проблемы является когнитивно-поведенческая терапия, которая помогает избавиться от ограничивающих представлений и стереотипов, заставляющих пациента действовать по установленным шаблонам. Этот подход способствует изменению привычного мышления. Врач и пациент работают вместе, чтобы достичь поставленных целей, при этом пациенту предстоит активно участвовать в сеансах и выполнять задания на дом.

В ходе терапии устраняются негативные мысли, способствующие расстройствам пищевого поведения и депрессии. При депрессии у пациента формируется негативное восприятие себя, он начинает считать себя бесполезным, дефектным и нежеланным для окружающих, что приводит к постоянному ожиданию неудач и страданий. Терапия постепенно проникает в глубинные убеждения и события из детства, которые могли способствовать развитию расстройств пищевого поведения.

Выявляются ошибки в мышлении, исследуются причины стресса, происходит переучивание пациента и формируются навыки здорового питания. В лечении данного расстройства применяются поведенческие методики, такие как метод отвлечения и ролевые игры. Также используются техники глубинной психотерапии, включая психоанализ, работу с образами и метод символ-драма. Полное выздоровление возможно только при условии кардинального изменения взглядов и привычек человека, что требует поддержки со стороны близких.

Как можно справиться с булимией с помощью медикаментов? Показания для назначения антидепрессантов строго регламентированы:

• Наследственная предрасположенность.
• Отсутствие результатов от индивидуальной и групповой психотерапии.
• Наличие выраженных симптомов депрессии.
• Длительность заболевания.

При использовании антидепрессантов можно достичь хороших результатов. Лечение булимии с помощью медикаментов может быть краткосрочным, однако многие специалисты считают, что продолжительность терапии должна составлять не менее года. В настоящее время применяются трициклические антидепрессанты, такие как Амитриптилин, Анафранил и Мелипрамин.

Тем не менее, их использование связано с рядом побочных эффектов: постоянная тахикардия, повышение артериального давления, экстрасистолия, головокружение, чрезмерная седативность, запоры и увеличение веса. Эти побочные явления значительно ограничивают их применение. Поэтому при лечении булимии и депрессивных расстройств предпочтение отдается селективным ингибиторам обратного захвата серотонина. Эти препараты нового поколения лучше переносятся и имеют меньше побочных эффектов. У них отсутствует седативный и кардиотоксический эффект, они не влияют на память и могут назначаться ослабленным пациентам. Препараты СИОЗС, такие как Рексетин, Золофт, Флуоксетин, Прозак, Профлузак и Депрекс, снижают частоту приступов обжорства на 50-75%.

Флуоксетин не назначается до 18 лет и применяется при сочетании булимии, ожирения и депрессивных расстройств. Золофт и Рексетин могут быть назначены даже детям с 7-8 лет. Циталопрам не используется у лиц младше 18 лет и применяется при наличии соматических нарушений и расстройств пищевого поведения.

Если у пациента наблюдается тревога, в первую неделю лечения назначаются транквилизаторы в сочетании с антидепрессантами. При наличии рвоты на начальных этапах может быть назначен нейролептик Аминазин, а при поведенческих расстройствах — нейролептик Неулептил. Также возможно назначение атипичных антипсихотиков, таких как Рисперидон, Рисполепт, Зипрекса, Оланзапин и Парнасан. При выраженном тревожном синдроме оправдано применение антидепрессантов двойного действия, таких как Велаксин, Велафакс, Иксел и Триттико.

Лечение компульсивного переедания в домашних условиях

Избавиться от проблемы переедания можно с помощью психотерапии, диетического питания и медикаментов. В домашних условиях полезны медитации, аутогенные тренировки, занятия йогой и времяпрепровождение на свежем воздухе — все эти методы способствуют расслаблению и помогают отвлечься от мыслей о еде.

Что делать, если психологические методы и тренинги не приносят результата? В таких случаях к лечению могут быть добавлены антипсихотические препараты, которые должен назначить врач.

Кроме того, часто рекомендуется использовать регулятор аппетита — препарат Диетресса, содержащий антитела к каннабиноидным рецепторам, что позволяет блокировать их действие. Эндоканнабиноидная система (система каннабиноидных рецепторов) играет ключевую роль в развитии ожирения и влияет на формирование аппетита и пищевого поведения. Когда мы употребляем пищу, богатую жирами и вкусами, каннабиноидные рецепторы в гипоталамусе активируются, что приводит к увеличению аппетита. Эти рецепторы расположены как в головном мозге, так и в тканях (жировой и желудочно-кишечный тракт). Таким образом, эндоканнабиноидная система способствует повышенному потреблению пищи, воздействуя на мозг, и накоплению жира, влияя на адипоциты (жировые клетки).

При использовании данного препарата аппетит снижается, и чувство насыщения возникает даже после небольшого количества пищи, не содержащей калорий. При этом не наблюдается ощущения легкого голода после еды.

Таблетки от переедания Редуксин относятся к другой категории препаратов, но также помогают подавить чувство голода, что снижает потребность в пище. После курса лечения (3 месяца и более) пациенты постепенно отвыкают от переедания.

Если все же произошло переедание, что делать в этом случае? Не стоит вызывать рвоту, так как это не решит проблему. Лучше принять ферментные препараты ( Мезим, Креон, Фестал), которые помогут улучшить пищеварение, а также постараться больше двигаться и выйти на свежий воздух, чтобы ускорить опорожнение желудка и кишечника.

Обжорство — как остановиться?

Строгие диеты и переедание имеют тесную взаимосвязь. Ограничение в питании рано или поздно вызывает стресс и тревогу, что, в свою очередь, приводит к желанию компенсировать дискомфорт чрезмерным потреблением пищи. Поэтому людям, склонным к запойному поеданию, следует:

• Отказаться от диет и перейти на сбалансированное питание.
• Не вводить строгие ограничения на определенные продукты — запреты могут спровоцировать переедание. Позволяйте себе иногда сладости и мучные изделия, но в умеренных количествах. Даже бургер, картошка фри или торт, если съедены в небольшом объеме, могут положительно сказаться на психическом состоянии.
• Употребляйте пищу медленно и делайте паузы, чтобы осознать, действительно ли вы голодны.

Если эти простые рекомендации не помогут справиться с обжорством, можно рассмотреть возможность приема препарата Диетресса. Пациенты, завершившие трехмесячный курс лечения этим средством, отмечают значительное снижение аппетита и возможность перейти на режим небольших порций. Разгрузочный день, проводимый раз в неделю, также способствует стабилизации веса. Однако к разгрузке следует подходить осторожно — не стоит выбирать слишком низкокалорийный рацион в этот день. Ограничение в питании не должно вызывать дискомфорта или чувства голода, и если вы не уверены, что сможете легко перенести разгрузку, лучше отложить ее до тех пор, пока не выработаете новое пищевое поведение с помощью правильного питания. Если компульсивное переедание выражено сильно, стоит обратиться за консультацией к специалисту.

Таким образом, преодолеть пищевую зависимость возможно только при комплексном подходе. Не всем удается справиться с этой проблемой самостоятельно. Если правильное питание может помочь избавиться от обжорства, то при булимии необходима психологическая поддержка. В домашних условиях многие прибегают к интернет-терапии — обсуждениям на форумах и индивидуальным e-mail-консультированиям.

Тем не менее, использование интернет-ресурсов не всегда эффективно для уменьшения булимических расстройств и не позволяет самостоятельно справиться с ними. Важно понимать, что полноценное лечение возможно только при обращении к врачу и использовании психофармакотерапии. Процесс восстановления может быть довольно сложным и иногда занимает несколько лет, с риском повторного возникновения расстройства. Лучшей профилактикой являются любовь, здоровые отношения в семье и комфортная обстановка. В таких условиях риск развития расстройств пищевого поведения минимален.

Лекарства

ФлуоксетинПрозакСедуксен

Процедуры и операции

В случае данной патологии хирургическое вмешательство не является необходимым.

Булимия и беременность

Здоровое и сбалансированное питание во время беременности является ключевым фактором для рождения здорового малыша. Поэтому, если у женщины имеются проблемы с пищевым поведением и она планирует забеременеть, необходимо обратиться к специалистам для получения помощи и лечения. Беременность может стать настоящим испытанием для женщин с такими расстройствами. Несмотря на их желание родить здорового ребенка и осознание важности правильного питания, психологическая потребность оставаться стройной зачастую берет верх. Постоянные ограничения в питании, переедание и искусственное вызывание рвоты могут привести к нехватке витаминов, минералов и питательных веществ, необходимых для развития плода, что в дальнейшем сказывается на здоровье новорожденного. При булимии существует высокий риск осложнений как для матери, так и для ребенка, среди которых можно выделить:

• выкидыш;
• нарушение водно-электролитного баланса у беременной;
• нехватка основных микро- и макроэлементов, что может привести к сбоям в работе всех органов и систем, испытывающих повышенную нагрузку;
• преждевременные роды с осложнениями;
• патологии у плода;
• недоношенность ребенка;
• нарушение трофики плода и рождение малыша с критически низкой массой;
• медленный набор веса у новорожденного;
• повышенная возбудимость малыша;
• проблемы с лактацией;
• развитие психопатических расстройств после родов.

Даже при наличии расстройств пищевого поведения во время беременности может наступить ремиссия этого хронического состояния, и женщина сможет нормально выносить и родить ребенка. Однако после родов часто наблюдается рецидив расстройств питания. Обычно рецидив провоцируется самими родами, послеродовой депрессией, гормональными изменениями, изменениями в семейных отношениях, нарушениями сна и повышенной нагрузкой на женщину. Важно отметить, что в период беременности и грудного вскармливания фармакологическая коррекция невозможна, но посещение психотерапевта может быть полезным.

Также негативно сказывается на беременности компульсивное переедание. У большинства женщин во II и III триместрах наблюдается увеличение аппетита, что связано с возросшей потребностью организма в питательных веществах. Если женщина набрала более 15 кг, это может быть тревожным сигналом и угрожать различными осложнениями как для родов, так и для плода:

• слабость родовой деятельности;
• отсутствие потужного периода;
• повышение артериального давления;
• преэклампсия — токсикоз позднего срока, сопровождающийся повышенным давлением и нарушением функции почек;
• эклампсия — генерализованные судороги на фоне высокого давления и почечной патологии;
• внутриутробная гипоксия плода;
• повышенный риск неврологических заболеваний у ребенка.

На протяжении всей беременности важно соблюдать сбалансированное питание. Строгие диеты, ограничивающие жиры и углеводы, а также вегетарианство, исключающее белки животного происхождения, могут негативно сказаться на здоровье малыша. В рационе обязательно должны присутствовать белки. Растительные белки не могут полностью заменить важные аминокислоты, содержащиеся в молочных продуктах, мясе, рыбе и яйцах. Животные белки необходимы для формирования иммунной системы и опорно-двигательного аппарата ребенка. Также не стоит следовать распространенному мнению о том, что нужно есть «за двоих».

Врачи рекомендуют частое дробное питание с разнообразием продуктов и обязательным включением животного белка и молочных продуктов, которые являются источниками кальция. Фрукты и овощи должны быть выращены в регионе проживания беременной. Следует ограничить потребление простых углеводов (сахар, мед, сладости, мучные изделия, кондитерские изделия) и исключить фастфуд, жирные блюда, копчености и приправы.

Диета

Диета при ожирении

• Результативность: результат будет заметен через 2 месяца
• Продолжительность: на постоянной основе
• Цена товаров: 1600-1700 рублей в неделю

Диета 15 стол

• Эффективность: лечебный эффект наблюдается через 14 дней
• Сроки: на постоянной основе
• Стоимость продуктов: 1600-1800 рублей в неделю

Специалисты по питанию при данной патологии рекомендуют организовать трехразовое основное питание с двумя перекусами. Необходимо постепенно снижать объем порций, которые пациент употребляет за один раз. За процессом приема пищи должны следить близкие, а еда не должна быть постоянно под рукой, чтобы избежать продолжения булимических эпизодов и циклов «очищения». Пациентам разъясняется, что рвота не является нормальным поведением. Им следует постепенно отказаться от привычки «заедать» негативные эмоции и стрессовые ситуации. Основу рациона составляют злаки, крупы, овощи, мясо, рыба и фрукты. Необходимо исключить алкоголь, шоколад и другие продукты, содержащие кофеин, а также острую, жирную и сладкую пищу, которые могут провоцировать аппетит.

Профилактика

• Продвижение активного образа жизни через занятия спортом и правильное питание.
• Увеличение уверенности в себе во время индивидуальных или групповых тренингов.
• Организация профилактических программ для подростков и молодежи в группах.

Последствия булимии для организма и осложнения

Каковы опасности булимии? Это психическое расстройство часто сопровождается различными соматическими заболеваниями:

• Искусственное вызывание рвоты может привести к эзофагиту (воспалению слизистой оболочки пищевода).
• Повышение давления в пищеводе и желудке может вызвать разрыв слизистой этих органов, что связано с частыми эпизодами рвоты после еды. Давление в желудке может достигать 200 мм рт. ст., что создает риск пищеводных и желудочных кровотечений.
• Нарушение водно-электролитного баланса из-за применения слабительных средств и провоцирования рвоты приводит к обезвоживанию, нехватке кальция, калия, хлора и других микроэлементов, что негативно сказывается на работе почек и сердца, а также может вызвать эпилептические приступы и тетанию.
• Неправильное питание увеличивает вероятность развития анемии, что усугубляет течение болезни.
• Состояние волос и ногтей резко ухудшается, мышцы атрофируются, а костная ткань теряет свою плотность.
• Неправильное питание и его последствия влияют на гормональный баланс и обмен веществ. У женщин может наблюдаться сбой менструального цикла.
• Под воздействием агрессивной среды (рвотные массы) разрушается зубная эмаль, и при длительном течении заболевания возможно выпадение зубов. Также страдает слизистая оболочка рта и десен, что может привести к пародонтиту и язвенным поражениям полости рта.
• В симптомах всегда присутствуют депрессия и риск суицида, а также проблемы в межличностных отношениях.

Прогноз

Прогноз при адекватном лечении данного состояния в целом является положительным. Булимия редко приводит к утрате трудоспособности, лишь в тяжелых случаях, когда пациенты проводят целые дни, поглощая пищу и вызывая рвоту. В таких ситуациях может потребоваться госпитализация. Полное выздоровление возможно у 52% пациентов, в то время как частичная ремиссия наблюдается у 30% больных. Рецидивы возникают у 30% пациентов через 6 месяцев — чаще всего это касается людей с низкой самооценкой и выраженными личностными расстройствами. Без лечения расстройства пищевого поведения могут привести к повышенной смертности. Летальность среди людей, страдающих нервной булимией, в 5,7 раза выше, чем в среднем.

Список источников

• Сологуб М. Б., Марилов В. В. Клинические характеристики и диагностические параметры нервной булимии // Журнал невропатологии и психиатрии — 2006. Т. 6. С. 20-25.
• Циркин С. Ю., Бабин А. Г., Гладышев О. А. Нервная булимия: критерии и классификация // Социальная и клиническая психиатрия. 2000. Т. 10. № 1. С. 68-72.
• Балдессарини Р. Дж., Тарези Ф. И. Лечение психозов и маний с помощью медикаментов // Клиническая фармакотерапия по Гудману и Гилману. – М.: Практика, 2006. – С. 382-411.
• Бурчинский С. Г. Новые подходы к фармакотерапии психосоматических расстройств // Ліки. – 2004. – № 56. – С. 28-32.
• Виш И. М., Романюк В. Я. Происхождение и классификация психогенных расстройств при соматических заболеваниях // Актуальные проблемы соматопсихиатрии и психосоматики. – М., 1990. – С. 51-52.

Психологические аспекты булимии

Булимия, или булимия нервоза, представляет собой сложное расстройство пищевого поведения, которое характеризуется эпизодами переедания, за которыми следуют компенсаторные действия, такие как рвота, злоупотребление слабительными средствами или чрезмерные физические нагрузки.

Одним из основных психологических факторов, способствующих возникновению булимии, является низкая самооценка. Люди, страдающие этим расстройством, часто испытывают чувство неполноценности и неуверенности в себе, что может быть связано с давлением общества, идеалами красоты и стандартами, навязываемыми средствами массовой информации. Это приводит к стремлению контролировать свое тело и вес, что становится основным фокусом их жизни.

Кроме того, многие пациенты с булимией имеют проблемы с эмоциональной регуляцией. Они могут использовать еду как способ справиться с негативными эмоциями, такими как тревога, депрессия или стресс. Переедание становится способом временного облегчения, однако после этого наступает чувство вины и стыда, что приводит к циклу переедания и компенсаторных действий.

Социальные факторы также играют важную роль в развитии булимии. Давление со стороны сверстников, ожидания семьи и культурные нормы могут способствовать формированию искаженного восприятия тела. В некоторых случаях, особенно среди подростков, стремление соответствовать идеалам красоты может привести к развитию расстройств пищевого поведения.

Важно отметить, что булимия часто сопровождается другими психическими расстройствами, такими как тревожные расстройства, депрессия и расстройства личности. Это создает дополнительные сложности в диагностике и лечении, поскольку необходимо учитывать все аспекты психического здоровья пациента.

Лечение булимии требует комплексного подхода, включающего психотерапию, медикаментозное лечение и поддержку со стороны семьи и друзей. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) зарекомендовала себя как эффективный метод в лечении булимии, помогая пациентам изменить искаженную систему убеждений и научиться более здоровым способам справляться с эмоциями и стрессом.

В заключение, психологические аспекты булимии являются важным элементом, который необходимо учитывать при диагностике и лечении этого расстройства. Понимание внутреннего мира пациента, его эмоций и социальных факторов может значительно повысить эффективность терапии и помочь людям вернуться к здоровому образу жизни.

Вопрос-ответ

Что такое булимия?

Булимия – психическое расстройство из группы расстройств пищевого поведения (РПП), которое характеризуется эпизодами бесконтрольного потребления большого количества высококалорийной пищи с последующей «очисткой» желудка и кишечника путем искусственно вызываемой рвоты, клизмирования, приема мочегонных и/или слабительных.

Что происходит с организмом при булимии?

Осложнения булимии. Длительное использование слабительных препаратов и клизм приводит к запорам, гипотонии кишечника, а также к зависимости от данных средств. У больного повышен риск развития кариеса и нарушений зубной эмали из-за рвотных масс.

Как выглядят зубы при булимии?

Желтые, хрупкие зубы. Они могут стать желтыми и намного более хрупкими, чем раньше. Они могут откалываться или разрушаться у основания. Иногда они становятся грязно-желтыми, а иногда становятся прозрачными. Булимия также может изменять форму и длину ваших зубов.

Почему вредно вызывать рвоту?

Постоянная самоиндуцированная рвота не позволяет организму вырабатывать стабильное количество гормонов, ферментов и других важных биохимических веществ. В результате нарушается метаболизм жиров, белков и глюкозы.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь за профессиональной помощью. Булимия — это серьезное расстройство, которое требует внимания специалистов. Психотерапевт или диетолог могут помочь вам разобраться в причинах и разработать план лечения.

СОВЕТ №2

Ведите дневник питания и эмоций. Записывайте, что вы едите и какие эмоции испытываете в этот момент. Это поможет вам выявить триггеры, которые приводят к приступам булимии, и лучше понять свои привычки.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни. Регулярные физические упражнения и сбалансированное питание могут помочь улучшить ваше общее состояние и снизить уровень стресса, что может уменьшить желание прибегать к булимии.

СОВЕТ №4

Ищите поддержку у близких. Не бойтесь делиться своими переживаниями с друзьями и семьей. Поддержка окружающих может сыграть важную роль в вашем выздоровлении и помочь вам чувствовать себя менее одинокими в этой борьбе.