Деменция: причины, симптомы и лечение

Деменция, или приобретенное слабоумие, — серьезное заболевание, затрагивающее когнитивные функции, такие как память, мышление и способность к обучению. В статье рассмотрим основные симптомы деменции, ее формы, а также методы профилактики и лечения. Это поможет читателям лучше понять состояние и его влияние на жизнь пациентов и их близких. Знание о деменции и ее проявлениях способствует своевременному обращению за медицинской помощью и улучшению качества жизни людей с этим недугом.

Общие сведения

Деменция представляет собой клинический синдром, который проявляется в утрате памяти и других когнитивных функций. Это состояние возникает в результате хронических дегенеративных изменений в головном мозге, которые имеют прогрессирующий характер. Однако деменция затрагивает не только мыслительные процессы, но и приводит к изменениям в поведении и личности человека.

Следует отметить, что деменция отличается от олигофрении и врожденного слабоумия тем, что она развивается в результате заболеваний или повреждений головного мозга. Обычно это состояние наблюдается у пожилых людей. В процессе естественного старения в организме происходят сбои в функционировании различных систем. Для нервно-психической сферы характерны когнитивные, поведенческие и эмоциональные расстройства. К когнитивным нарушениям относится и деменция. Если рассматривать это состояние с точки зрения его внешних проявлений, то у пациентов с деменцией также наблюдаются эмоциональные расстройства (например, депрессия и апатия) и поведенческие изменения (такие как частые ночные пробуждения и утрата гигиенических навыков). В целом, человек с деменцией постепенно теряет свою индивидуальность.

Деменция является серьезным и, как правило, необратимым расстройством, которое значительно влияет на повседневную жизнь человека, разрушая его социальные связи. Поскольку это состояние чаще всего встречается у пожилых людей, его также называют старческим слабоумием или старческим маразмом. По данным исследований, около 5% людей старше 65 лет испытывают определенные проявления деменции. У пожилых пациентов деменция рассматривается не как неизбежное следствие старения, а как заболевания, связанные с возрастом, из которых примерно 15% могут поддаваться лечению.

Врачи отмечают, что деменция представляет собой серьезную проблему для общества, требующую комплексного подхода к диагностике и лечению. Специалисты подчеркивают важность раннего выявления симптомов, таких как потеря памяти, изменение поведения и трудности с выполнением повседневных задач. Это позволяет не только улучшить качество жизни пациентов, но и замедлить прогрессирование заболевания. Врачи также акцентируют внимание на необходимости поддержки со стороны семьи и общества, так как эмоциональное состояние близких играет ключевую роль в уходе за больными. Кроме того, специалисты призывают к повышению осведомленности о деменции, чтобы разрушить стигму и обеспечить доступ к необходимым ресурсам и помощи.

https://youtube.com/watch?v=UkhTE1FDVNg

Симптомы

Деменция проявляется с различных сторон: изменения затрагивают речь, память, мышление и внимание пациента. Эти и другие функции организма нарушаются довольно равномерно. Даже на ранних стадиях деменции наблюдаются значительные расстройства, что, безусловно, влияет на личность и профессиональные качества человека. В состоянии слабоумия индивид не только теряет способность использовать ранее приобретенные навыки, но и не может осваивать новые. Важным признаком деменции является стабильность проявления этих расстройств, которые не зависят от состояния сознания.

Первые признаки этого состояния могут быть едва заметны: даже опытным врачам не всегда удается определить начало болезни. Обычно именно близкие люди начинают замечать изменения в поведении. На начальной стадии это могут быть трудности с сообразительностью, проявления раздражительности и забывчивости, а также равнодушие к ранее интересовавшим вещам и снижение работоспособности. Со временем изменения становятся более выраженными. Больной начинает проявлять рассеянность, становится невнимательным, ему труднее мыслить и понимать, как раньше. Проблемы с памятью становятся заметными, особенно в отношении текущих событий. Ярко выражаются изменения в настроении: чаще всего человек становится апатичным, иногда может плакать. В обществе он может демонстрировать отклонения от общепринятых норм поведения. Больные деменцией могут также испытывать параноидные или бредовые идеи, а в некоторых случаях — галлюцинации. При всех этих изменениях сам пациент не в состоянии адекватно оценить произошедшие с ним изменения и не замечает, что ведет себя иначе, чем раньше. Однако иногда, при первых признаках слабоумия, человек осознает изменения в своих способностях и состоянии, что вызывает у него беспокойство.

При прогрессировании описанных изменений пациенты со временем теряют почти все умственные способности. В большинстве случаев наблюдаются расстройства речи: человеку становится сложно подбирать слова, он начинает ошибаться в их произношении и не понимает, что ему говорят. Со временем к этим симптомам добавляются расстройства функционирования тазовых органов, а реактивность больного снижается. Если на начальной стадии заболевания пациент может иметь повышенный аппетит, то позже его потребность в пище значительно уменьшается, что может привести к состоянию кахексии. Движения становятся плохо координированными. Если у пациента есть сопутствующие заболевания, сопровождающиеся фебрилитетом, или расстройства метаболизма, это может вызвать спутанность сознания. В итоге может развиться ступор или кома. Процесс деградации может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Подобные изменения в поведении являются следствием поражения нервной системы. Остальные расстройства возникают как реакция на развитие слабоумия. Например, чтобы скрыть проблемы с памятью, больной может проявлять чрезмерную педантичность. Его недовольство ограничениями в жизни может выражаться в раздражительности и плохом настроении.

Из-за дегенеративных заболеваний человек может находиться в состоянии полной декортикации: не понимать, что происходит вокруг, не говорить и не проявлять интереса к еде, хотя при этом может глотать пищу, которую ему предлагают. В таком состоянии мышцы конечностей и лица будут напряжены, а рефлексы сухожилий, хватательный и сосательный рефлексы — повышены.

Классификация

Существует несколько стадий деменции, которые различаются по степени тяжести заболевания. Основным критерием для этой классификации является уровень зависимости пациента от посторонней помощи.

На стадии легкой деменции наблюдаются когнитивные нарушения, которые выражаются в снижении профессиональных навыков и уменьшении социальной активности. В результате этого интерес человека к окружающему миру значительно ослабевает. Тем не менее, в этом состоянии пациент способен самостоятельно заботиться о себе и сохраняет ясное восприятие своего жилища.

При умеренной деменции наблюдается следующий уровень когнитивных расстройств. Больному требуется периодическая помощь, так как он не справляется с большинством бытовых задач, например, ему трудно открыть замок ключом. Окружающие должны постоянно подсказывать ему, как выполнять определенные действия, однако пациент все еще может заботиться о себе и поддерживать личную гигиену.

На стадии тяжелой деменции человек полностью теряет способность адаптироваться к окружающей среде и становится полностью зависимым от помощи других. Ему требуется поддержка даже для выполнения самых простых действий, таких как прием пищи, одевание и соблюдение гигиенических процедур.

Деменция — это состояние, которое вызывает множество эмоций и обсуждений среди людей. Многие отмечают, что это не только медицинская проблема, но и социальная. Люди делятся своими переживаниями о том, как болезнь влияет на их близких и на их собственную жизнь. Часто звучат истории о потере памяти, изменении личности и трудностях в общении. Некоторые говорят о важности поддержки и понимания со стороны окружающих, подчеркивая, что внимание и забота могут значительно улучшить качество жизни пациентов. Другие акцентируют внимание на необходимости ранней диагностики и доступности информации о заболевании. В целом, общество стремится к большей осведомленности и принятию, чтобы помочь тем, кто сталкивается с этой непростой ситуацией.

https://youtube.com/watch?v=CWzIGEXanUQ

Причины

Причины, способствующие развитию старческой деменции, весьма разнообразны. Патологические изменения, оказывающие негативное воздействие на клетки, иногда возникают непосредственно в мозговой ткани. Обычно нейроны погибают из-за образования отложений, которые вредят их нормальному функционированию, или из-за недостаточного питания, вызванного плохим кровообращением. В этом случае речь идет о органической деменции (первичной деменции), которая наблюдается примерно в 90% случаев.

Ухудшение работы головного мозга может привести к возникновению других заболеваний, таких как злокачественныеопухоли, инфекции или нарушения обмена веществ. Протекание подобных заболеваний негативно сказывается на функционировании нервной системы, что, в свою очередь, приводит к развитию вторичной деменции. Этот тип состояния встречается примерно в 10% случаев.

Диагностика

Для точного установления диагноза крайне важно в первую очередь правильно определить тип деменции, так как это напрямую влияет на выбор метода лечения. Наиболее распространёнными причинами первичной деменции являются нейродегенеративные изменения, такие как болезнь Альцгеймера, и сосудистые нарушения, например, геморрагический инсульт или инфаркт мозга.

Вторичная деменция чаще всего возникает из-за сердечно-сосудистых заболеваний, чрезмерного употребления алкоголя и нарушений обмена веществ. В таких случаях деменция может исчезнуть после устранения основной причины её возникновения.

При диагностике врач в первую очередь проводит подробную беседу с пациентом, чтобы выяснить, действительно ли у него наблюдается снижение интеллектуальных способностей и изменения в личности. В ходе клинико-психологической оценки состояния пациента специалист исследует такие аспекты, как гностическая функция, память, интеллект, предметные действия, речь и внимание. Важно также учитывать мнения близких людей пациента, которые имеют с ним постоянный контакт, так как это помогает получить более объективную картину.

Для окончательной уверенности в наличии симптомов деменции требуется длительное обследование. Существуют специальные шкалы для оценки степени деменции.

Необходимо отличать деменцию от различных психических расстройств. Например, если у пациента наблюдаются утомляемость, нервозность и нарушения сна, то при отсутствии изменений в умственной деятельности врач может заподозрить наличие психического расстройства. Важно помнить, что психические расстройства у людей среднего и пожилого возраста могут быть следствием органического поражения мозга или депрессивного психоза.

При установлении диагноза врач учитывает, что пациенты с деменцией редко способны адекватно оценивать своё состояние и не замечают ухудшения своих умственных способностей. Исключение составляют лишь пациенты на ранних стадиях заболевания. Таким образом, самооценка состояния больного не может служить основным критерием для специалиста.

После подтверждения диагноза деменции врач назначает дополнительные обследования для выявления признаков неврологических или терапевтических заболеваний, что помогает правильно классифицировать деменцию. В обследование могут входить компьютерная томография, ЭЭГ, МРТ и люмбальная пункция. Также анализируются токсичные продукты обмена. В некоторых случаях для точного диагноза требуется наблюдение за пациентом в течение определённого времени.

https://youtube.com/watch?v=faPRdYESvpw

Лечение

Существует мнение о том, что лечение деменции неэффективно из-за необратимости возрастных изменений. Однако это утверждение справедливо лишь отчасти, так как не все формы деменции являются необратимыми. Ключевым аспектом является избегание самолечения и назначение терапии только после тщательной диагностики и обследования.

В настоящее время для лечения деменции применяются медикаменты, которые помогают улучшить связи между нейронами и активизировать процесс кровообращения в мозге. Важно постоянно контролировать артериальное давление, снижать умственные и физические нагрузки (особенно на ранних стадиях заболевания) и обеспечивать рацион питания, богатый природными антиоксидантами. При наличии поведенческих расстройств могут быть назначены антидепрессанты и нейролептики.

При правильном подходе к лечению сосудистых факторов у пожилых людей возможно значительно замедлить прогрессирование заболевания.

Лекарства

Экселон, Нейромидин, Галантамин, Мемантин, Кветиапин, Галоперидол, Оланзапин, Нооджерон, Ривастигмин, Гинкго Билоба, Реминил, Арисепт.

Профилактика

Для предотвращения развития деменции существуют определенные меры, которые могут помочь снизить вероятность появления этого заболевания. Ключевым моментом является контроль уровня холестерина и гомоцистеина – их значения не должны быть повышенными. Также необходимо избегать возникновения гипертонии. Активная социальная жизнь, регулярные умственные нагрузки и физическая активность играют важную роль в профилактике деменции. Для предотвращения сосудистой формы деменции рекомендуется отказаться от курения, избыточного потребления алкоголя, соли и жирной пищи. Кроме того, важно следить за уровнем сахара в крови и избегать травм головы.

Диета, питание

Диета для нервной системы

• Результативность: оздоровительный эффект наблюдается через 2 месяца
• Длительность: на постоянной основе
• Цена товаров: 1700-1800 рублей в неделю

Список источников

• Дамулин И.В. Болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция / Под редакцией Н.Н. Яхно. Москва, 2002.
• Дамулин И.В., Парфенов В.А., Скоромец А.А. и др. Нарушения кровообращения в головном и спинном мозге. Болезни нервной системы: Руководство для врачей. Том 1. Под редакцией Н.Н. Яхно. Четвертое издание, переработанное и дополненное. Москва: ОАО «Издательство Медицина», 2005.
• Левин О.С. Современные методы диагностики и лечения деменции // Справочник поликлинического врача. – 2007. – № 1.
• Дамулин И.В. Когнитивные расстройства: актуальные аспекты диагностики и терапии. – Москва, 2005.

Поддержка и уход за пациентами

Поддержка и уход за пациентами с деменцией требуют комплексного подхода, который включает как медицинские, так и социальные аспекты. Важно понимать, что деменция — это не просто ухудшение памяти, а сложное заболевание, которое затрагивает множество функций мозга, включая мышление, поведение и способность к взаимодействию с окружающим миром.

Первым шагом в уходе за пациентами с деменцией является создание безопасной и комфортной среды. Это может включать в себя организацию пространства, которое минимизирует риск падений и травм, а также использование ярких и понятных знаков для облегчения навигации. Устранение лишних раздражителей и создание спокойной обстановки помогут снизить уровень тревожности у пациента.

Вторым важным аспектом является эмоциональная поддержка. Пациенты с деменцией часто испытывают чувство потери, страха и одиночества. Регулярное общение с близкими, участие в группах поддержки и использование методов терапии, таких как арт-терапия или музыка, могут значительно улучшить качество жизни. Важно проявлять терпение и понимание, а также активно слушать и поддерживать пациента в его переживаниях.

Медицинская поддержка также играет ключевую роль. Регулярные визиты к врачу помогут контролировать прогресс заболевания и корректировать лечение. В некоторых случаях могут быть назначены медикаменты, которые помогают замедлить развитие деменции или справиться с сопутствующими симптомами, такими как депрессия или тревожность. Важно следить за побочными эффектами и обсуждать их с врачом.

Кроме того, уход за пациентами с деменцией требует вовлечения и обучения членов семьи и опекунов. Обучение основам ухода, понимание особенностей поведения и методов общения с пациентом помогут снизить стресс и улучшить взаимодействие. Существуют различные ресурсы, включая книги, онлайн-курсы и семинары, которые могут помочь в этом процессе.

Наконец, важно помнить о необходимости заботы о себе для тех, кто ухаживает за пациентами с деменцией. Уход за таким пациентом может быть эмоционально и физически истощающим, поэтому регулярные перерывы, поддержка со стороны друзей и семьи, а также участие в группах поддержки для опекунов могут помочь избежать выгорания и сохранить здоровье.

Вопрос-ответ

Что такое деменция и каковы ее основные симптомы?

Деменция — это общее название для группы симптомов, связанных с ухудшением памяти, мышления и социальной способности, что влияет на повседневную жизнь. Основные симптомы включают потерю памяти, трудности с речью и пониманием, изменения в настроении и поведении, а также проблемы с ориентацией во времени и пространстве.

Какие факторы могут способствовать развитию деменции?

Развитие деменции может быть связано с различными факторами, включая возраст, генетическую предрасположенность, наличие хронических заболеваний (таких как диабет и гипертония), а также образ жизни, включая физическую активность, питание и уровень социальной активности. Некоторые виды деменции, такие как болезнь Альцгеймера, также могут быть связаны с изменениями в мозге, происходящими с возрастом.

Как можно поддерживать людей с деменцией в повседневной жизни?

Поддержка людей с деменцией включает создание безопасной и предсказуемой среды, использование напоминаний и визуальных подсказок, а также вовлечение их в простые и знакомые занятия. Важно проявлять терпение, общаться с уважением и учитывать их потребности и предпочтения, чтобы помочь сохранить качество жизни.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно занимайтесь умственной активностью. Чтение книг, решение головоломок и изучение новых навыков могут помочь поддерживать когнитивные функции и замедлить прогрессирование деменции.

СОВЕТ №2

Поддерживайте физическую активность. Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки, плавание или занятия йогой, способствуют улучшению общего состояния здоровья и могут снизить риск развития деменции.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на питание. Сбалансированная диета, богатая антиоксидантами, омега-3 жирными кислотами и витаминами, может поддерживать здоровье мозга. Включайте в рацион больше фруктов, овощей, рыбы и орехов.

СОВЕТ №4

Создайте поддерживающую социальную среду. Общение с друзьями и близкими, участие в общественных мероприятиях и группах по интересам могут помочь сохранить эмоциональное здоровье и снизить риск изоляции, что важно для профилактики деменции.