Диатез: причины, симптомы и лечение

Диатез — это состояние, часто встречающееся у грудничков, проявляющееся кожными высыпаниями, особенно на щеках и лице. Он не является самостоятельным заболеванием, а предрасположенностью к аллергическим реакциям и другим нарушениям. В статье рассмотрим симптомы диатеза у взрослых и методы лечения у детей, что поможет родителям своевременно принимать меры для улучшения состояния ребенка. Знание о диатезе и его проявлениях поможет избежать осложнений и обеспечить комфортное развитие малыша.

Общие сведения

Различные виды диатезов рассматриваются как аномалии конституции. Эти состояния являются наследственными и характерны для детей в первые годы жизни. Диатезы отражают особенности нарушений метаболизма в этом возрасте и могут рассматриваться как пограничные состояния (от латинского diathesis — предрасположенность), которые под воздействием неблагоприятных факторов могут либо проявиться в виде патологии, либо оставаться незамеченными на протяжении жизни, особенно при соблюдении профилактических мер. Эндокринные нарушения, неправильное вскармливание и другие неблагоприятные условия жизни способствуют проявлению диатезов в раннем возрасте. Существует более 20 различных типов диатезов, и у одного ребенка могут наблюдаться сочетания нескольких из них.

К специфическим детским диатезам относятся:

• лимфатико-гипопластический (лимфатический);
• нервно-артритический (мочекислый);
• атопический (экссудативно-катаральный).

Врачи отмечают, что диатез является не столько заболеванием, сколько предрасположенностью организма к определённым реакциям на внешние и внутренние факторы. Специалисты подчеркивают, что это состояние может проявляться в различных формах, включая аллергические реакции, экзему и другие дерматологические проблемы. Важно, что диатез чаще всего наблюдается у детей, что связано с их незрелой иммунной системой. Врачи рекомендуют родителям внимательно следить за рационом питания и окружающей средой, чтобы минимизировать риск проявления симптомов. Профилактика и ранняя диагностика играют ключевую роль в управлении этим состоянием. В случае появления первых признаков диатеза, консультация с педиатром или аллергологом поможет определить оптимальную стратегию лечения и ухода.

https://youtube.com/watch?v=qrk0SUH_Tfg

Лимфатический диатез

У детей нейроэндокринно-иммунная дисфункция проявляется в виде лимфатического диатеза, который считается состоянием с особыми метаболическими нарушениями. Классический лимфатический диатез характеризуется избыточным весом, несоответствием в росте и весе (длина тела отстает от прибавки веса), мышечной гипотонией, системным увеличением лимфатических узлов, небных миндалин, печени и селезенки, а также нарушением носового дыхания из-за гиперплазии аденоидной ткани. У мальчиков также наблюдается увеличение вилочковой железы и уменьшение мошонки и полового члена.

Внешний вид ребенка отличается пастозным типом: округлые формы, короткая шея, глубокие кожные складки, бледная и чувствительная кожа. У детей может быть выявлена гипоплазия (уменьшение размеров) сердца, почек, половых органов, коры надпочечников и вилочковой железы, что позволяет называть эту форму диатеза лимфатико-гипопластическим.

У таких детей также наблюдаются признаки иммунодефицита. Минеральный обмен характеризуется повышением уровня натрия в крови и снижением калия, а концентрация кальция имеет тенденцию к уменьшению. Дисвитаминоз проявляется в повышенном содержании витамина А и снижении витаминов С и Е в крови.

Нарушения в эндокринной системе включают снижение уровня адренокортикотропного гормона, кортизола, тиреотропного гормона и тестостерона. При этом наблюдается повышение концентрации альдостерона и инсулина, а также гиперлипидемия II-б типа. Эти отклонения указывают на нейроиммунно-эндокринную дисрегуляцию.

Наличие гиперинсулинемии и гиперлипидемии создает предпосылки для обменных и эндокринных нарушений в период полового созревания и в более зрелом возрасте. Данный диатез является фактором риска для тяжелого течения сердечно-сосудистых заболеваний и метаболического синдрома в будущем. Поэтому важно динамически наблюдать за выявленными нарушениями у детей.

Детям с таким диатезом необходимо соблюдать режим дня, включая чередование сна и бодрствования, много гулять и проводить закаливающие процедуры. В питании до года предпочтительно грудное вскармливание, а первым прикормом должны быть овощи. Следует ограничить молоко и простые углеводы (сахар, сладости, кисели, сладкую выпечку). При наличии кожных проявлений обязательна элиминационная диета.

Период обострения может сопровождаться воспалением верхних дыхательных путей, среднего уха, придаточных пазух носа, кожными поражениями и респираторными аллергозами. В таких случаях проводится соответствующая терапия. Рекомендуется витаминотерапия (В6, В5, В15, С, Е) курсами по 2 недели дважды в год. При снижении резистентности назначают Пентоксил, Метилурацил и Элеутерококк.

Тип диатеза	Характерные проявления	Рекомендации по питанию
Экссудативно-катаральный	Кожные высыпания (молочный струп, опрелости), зуд, склонность к аллергическим реакциям, частые ОРВИ	Исключение аллергенов (цитрусовые, шоколад, орехи, мед, яйца, коровье молоко), гипоаллергенная диета, грудное вскармливание, прикорм с осторожностью
Лимфатико-гипопластический	Увеличение лимфоузлов, аденоидов, миндалин, бледность кожи, пастозность, склонность к инфекциям, ожирению	Ограничение углеводов, жиров, соли, обогащение рациона белками, витаминами, микроэлементами, свежие овощи и фрукты
Нервно-артритический	Повышенная возбудимость, нарушения сна, головные боли, боли в суставах, склонность к ацетонемическому синдрому, метаболическим нарушениям	Ограничение пуриновых оснований (мясо, субпродукты, бобовые), шоколада, кофе, крепкого чая, обогащение рациона молочными продуктами, овощами, фруктами

Нервно-артритический диатез

Этот тип диатеза связан с нарушениями пуринового обмена и обычно проявляется в возрасте от 5 до 10 лет. Он характеризуется повышенной активностью пуринового обмена, в результате чего образуется мочевая кислота. У таких детей наблюдается повышенный уровень мочевой кислоты в крови и её усиленное выделение с мочой.

Хотя диатез не считается заболеванием, он увеличивает вероятность развития различных патологий, таких как дискинезия желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистые заболевания, атеросклероз, сахарный диабет, артриты, расстройства нервной системы с повышенной возбудимостью, мочекаменная и желчекаменная болезни, патологии опорно-двигательного аппарата, ожирение, подагра, интерстициальный нефрит и уролитиаз.

Нервно-артритический диатез проявляется повышенной нервной возбудимостью и предрасположенностью к кетоацидозу, что приводит к накоплению кетоновых тел в крови и сдвигу кислотно-щелочного баланса. Внешний вид детей может варьироваться: они могут быть худыми и плохо прибавлять в весе или, наоборот, полными и склонными к ожирению.

У таких детей часто наблюдаются аллергические реакции на коже, такие как нейродермиты, себорея или сухая экзема. Со стороны нервной системы отмечаются возбудимость, капризность, плаксивость, ночные страхи, быстрое развитие речи и подергивание мышц. Также могут проявляться неврастения и истерия. Усиление рефлексов может привести к спазматическому кашлю, частой рвоте, запорам и пилороспазму. В период обострения может возникать «ацетонемическая рвота» после нарушения диеты или психоэмоционального стресса, при этом рвотные массы имеют запах ацетона и иногда наблюдается неукротимая рвота.

При повышенной нервной возбудимости рекомендуется применение седативных препаратов растительного происхождения (таких как валериана, мелисса, пустырник, мята) и синтетических (например, Глицин, Седуксен). Если в моче обнаруживаются уратные соли, необходимо увеличить объем жидкости и назначить антиоксиданты (витамины Е и А), а также провести антиоксалатную терапию с использованием препаратов магния и витамина В6. Фитотерапия в виде настоя или отвара брусничного листа и толокнянки также может быть полезной. В некоторых случаях детям может быть назначен Аллопуринол.

При ацетонемическом кризе (сопровождающемся рвотой и поносом) детям следует давать сладкий чай, фруктовые соки и щелочную минеральную воду. Рекомендуется провести очистительную клизму и дать энтеросорбенты. При тяжелом течении могут потребоваться капельные вливания раствора глюкозы и физиологического раствора.

Таким детям необходим полноценный сон, разумное сочетание физической активности и отдыха, а также ограничение стрессовых ситуаций, насилия и давления. Диета должна быть преимущественно молочно-растительной, с достаточным количеством овощей, фруктов, изделий из ржаной муки и растительных жиров. При этом следует ограничить потребление мяса, копченых продуктов, бульонов, рыбы, кондитерских изделий и сладостей. Полностью исключаются продукты, богатые пуринами и кофеином, такие как почки, мозги, шпинат, щавель, печень, кофе, какао, печеночный паштет, сардины, сельдь и шоколад. Питание должно быть дробным — 5 раз в день.

Грудным детям рекомендуется продолжать грудное вскармливание. При искусственном вскармливании следует использовать пресные смеси, а не кисломолочные. При введении прикормов первым следует давать злаковые продукты. Когда ребенок переходит на общий стол, предпочтение отдается молоку, овощам, фруктам и отварному говяжьему мясу.

Диатез — это тема, которая вызывает множество обсуждений среди родителей и специалистов. Многие мамы и папы делятся своим опытом, рассказывая о том, как их дети сталкивались с этой проблемой. Некоторые отмечают, что диатез проявляется в виде покраснений и высыпаний на коже, что вызывает у них беспокойство. Другие же говорят о том, что правильное питание и уход за кожей помогают справиться с симптомами. Врачебные рекомендации также играют важную роль: многие специалисты советуют избегать аллергенов и вводить новые продукты в рацион постепенно. В социальных сетях можно встретить множество советов и рецептов, которые, по мнению родителей, помогают облегчить состояние детей. Несмотря на разнообразие мнений, общая идея заключается в том, что диатез — это временное явление, и с ним можно справиться при должном внимании и заботе.

https://youtube.com/watch?v=FWPmx_Ez3ns

Мочекислый диатез

Мочевой диатез: что это такое? Главным признаком данного типа диатеза является наличие кристаллов мочевой кислоты и ее солей в моче. Некоторые исследователи считают мочекислый диатез синонимом нервно-артритического диатеза, который связан с увеличением пуринового обмена и активным выведением мочевой кислоты с мочой. Однако современные исследования показывают, что это разные состояния, так как мочекислый диатез не сопровождается нарушениями пуринового обмена и не приводит к повышению уровня мочевой кислоты в крови.

Развитию мочекислого кристаллурического диатеза способствует снижение способности дистального отдела канальца к ощелачиванию, что приводит к образованию кристаллов мочевой кислоты в кислой моче (так как она не растворяется в ней). В случае, если моча имеет щелочную реакцию, кристаллы не образуются. Лечение и профилактика данного состояния сосредоточены на увеличении потребления жидкости и подщелачивании мочи. Также фитотерапия должна проводиться с учетом реакции мочи.

Солевой диатез

Является результатом различных нарушений обмена веществ, которые приводят к образованию кристаллов солей в моче и повреждению почек и мочевыводящих путей на разных уровнях. Моча представляет собой перенасыщенный раствор солей, находящийся в равновесии благодаря веществам, растворяющим её компоненты. Процесс кристаллизации в моче связан с нарушением коллоидного равновесия — дисбалансом между вредными и защитными факторами.

Когда в моче обнаруживается избыточное количество кристаллов различных солей, почки не могут их вывести, что приводит к образованию отложений в лоханках, собирательных трубочках, канальцах и интерстиции почек в виде микролитов (так называемого «песка»). Солевой диатез почек — это патология, которая затрагивает почки или мочевыводящие пути и требует коррекции питания и медикаментозного лечения. Если кристаллы образуются в паренхиме почек, это может вызвать воспалительный процесс (интерстициальный нефрит). При группировке кристаллов в просвете канальцев может развиться нефропатия. Наиболее распространены нарушения обмена оксалатов (соли щавелевой кислоты) и уратов (соли мочевой кислоты).

Лечение солевого диатеза почек включает в себя нормализацию образа жизни, увеличение потребления жидкости, соблюдение диеты и медикаментозную терапию для коррекции метаболических нарушений. Основные мероприятия направлены на предотвращение осложнений, таких как инфекции, мочекаменная болезнь и интерстициальный нефрит.

Увеличение потребления жидкости является универсальным методом лечения любого солевого диатеза, так как это снижает концентрацию взвешенных веществ в моче. Важно, чтобы мочевыделение происходило и ночью, когда наблюдается максимальная концентрация мочи. Это можно достичь, употребляя жидкость перед сном. Рекомендуется пить очищенную воду. Следует избегать напитков, подкисляющих мочу, и сладкой воды, так как они могут способствовать увеличению экскреции кальция.

При оксалатном диатезе необходимо исключить экстрактивные бульоны, мясные блюда, щавель, шпинат, клюкву, морковь, какао, лук, помидоры, свеклу, шоколад, сельдерей, петрушку, ревень, цикорий, зеленую фасоль и чай. Разрешены продукты с низким содержанием щавелевой кислоты: тыква, абрикосы, бананы, капуста, картофель, баклажаны, кабачки, грибы и огурцы. Следует ограничить потребление продуктов, содержащих витамин С (шиповник, болгарский перец, смородина, брюссельская капуста, облепиха, рябина, цитрусовые). Однако полностью исключать витамин С нельзя, так как он не синтезируется в организме. «Подщелачивающий» эффект имеют курага, чернослив и груши. На фоне диетических ограничений выведение оксалатов с мочой уменьшается на 35-40%. В лечении оксалатно-кальциевой кристаллурии применяются фитопрепараты: Цистон, Фитолизин и Канефрон.

При уратной нефропатии из рациона исключаются продукты, богатые пуриновыми основаниями (печень, почки, бульоны, горох, фасоль, орехи, какао). Диета должна быть молочно-растительной. Успех лечения зависит от достаточного потребления жидкости (до 2,5 литров в сутки). Рекомендуется употреблять щелочные минеральные воды и отвары трав (березовый лист, хвощ, укроп, брусничный лист, клевер, спорыш, овес).

Для поддержания рН мочи используются цитратные смеси: Уралит-У, Магурлит, Блемарен, Солимок. Урикозурическое действие оказывают Калия оротат, Цистон, Цистенал, Этомид и Фитолизин. Кристаллы оксалатов и уратов образуются в кислой среде, поэтому важно следить за соотношением кислых и щелочных валентностей в продуктах питания. Кислые валентности содержатся в животных продуктах и злаках, а щелочные — во фруктах и овощах. Таким образом, пациентам следует ориентироваться на молочно-растительный тип питания. Для ощелачивания рекомендуется употребление щелочных минеральных вод «Боржоми», «Нарзан», «Ессентуки» курсами по 2-3 недели.

Лечение фосфатной кристаллурии, наоборот, направлено на подкисление мочи. Больным рекомендуется употребление минеральных вод: «Дзау-суар», «Арзни», а в терапии использовать Цистенал, аскорбиновую кислоту и Метионин. Необходимо соблюдать диету с ограничением фосфорсодержащих продуктов: молоко, сыр, печень, творог, икра, курица, рыба, бобовые и шоколад. При значительном выведении фосфата кальция с мочой следует снизить его всасывание в кишечнике. Для этого назначается Альмагель. При наличии трипельфосфатов в моче обязательно проводится санация мочевыводящих путей с использованием антибактериальной терапии.

https://youtube.com/watch?v=El-sPiTaVNU

Геморрагический диатез

Геморрагические диатезы представляют собой заболевания, как врожденного, так и приобретенного характера, основным проявлением которых является склонность к кровоточивости (геморрагический синдром). Эта группа заболеваний достаточно обширна и делится на подкатегории в зависимости от механизмов, приводящих к кровотечениям. К основным причинам кровоточивости относятся нарушения в системе свертывания крови, снижение количества тромбоцитов или их функциональные нарушения, повреждения сосудистой стенки, а также сочетание нескольких факторов.

Коагулопатии, такие как гемофилия, связаны с нарушениями в плазменной части гемостаза, что приводит к недостаточному содержанию определенных факторов свертывания в крови.

Нарушения, связанные с тромбоцитарным звеном, включают:

• Тромбоцитопатии, которые возникают из-за врожденных дефектов тромбоцитов. Этот термин охватывает все нарушения свертывания, связанные с качественными недостатками тромбоцитов и, соответственно, нарушением их нормальной функции. В соответствии с МКБ-10, тромбоцитопатия классифицируется как «D69.1. Качественные дефекты тромбоцитов». Одним из представителей этой группы является дезагрегационная тромбоцитопатия, часто встречающаяся у детей и составляющая более 60% различных кровотечений. Она связана с нарушением способности тромбоцитов к агрегации, что является начальным этапом формирования тромба. Уменьшение способности к склеиванию обусловлено дефицитом гликопротеидов на поверхности этих клеток. У детей дезагрегационная тромбоцитопатия проявляется спонтанными гематомами без предшествующих травм, периодическими носовыми кровотечениями и кожными высыпаниями в виде мелких геморрагических петехий. Тяжесть геморрагического синдрома может варьироваться: при легкой форме наблюдается склонность к образованию синяков при незначительных травмах, при средней — снижение уровня гемоглобина, слабость, одышка, головокружение, учащенное сердцебиение и бледность кожи. В случае тяжелого геморрагического синдрома состояние ребенка может стать угрожающим. У взрослых дезагрегационная тромбоцитопения проявляется кровоизлияниями в сетчатку и внутримозговыми кровоизлияниями. Пациенты с тромбоцитопатиями должны находиться под наблюдением педиатра (терапевта) и гематолога, проходя анализы крови, коагулограмму и проверку агрегации тромбоцитов с АДФ каждые полгода.
• Тромбоцитопении, которые возникают из-за уменьшения количества тромбоцитов в периферической крови. Это состояние может быть вызвано как быстрым разрушением тромбоцитов, так и подавлением их образования в костном мозге.

Состояния, связанные с нарушениями сосудов и их стенок, включают болезни Рандю-Ослера и геморрагический васкулит. Сочетанные нарушения приводят к болезни Виллебранда.

Сегодня мы подробнее рассмотрим атопический диатез, который наблюдается как у детей, так и у взрослых и связан с воздействием различных аллергенов (пищевых, контактных или респираторных), проявляясь кожными высыпаниями. Это состояние также называют аллергическим диатезом, подчеркивая важность аллергенов в его развитии.

Атопический диатез может сочетаться с различными органными поражениями и изменяться в зависимости от возраста пациента. У грудных детей его чаще называют экссудативным диатезом, в возрасте от 2 до 7 лет — детской экземой, а у подростков и взрослых он принимает форму атопического дерматита. Атопический дерматит — это хроническое рецидивирующее заболевание кожи, проявляющееся выраженным зудом, папулезными высыпаниями и утолщением кожи (лихенификацией). Обычно высыпания локализуются на тыльной стороне рук, запястьях, сгибательных поверхностях конечностей, а также в паху и подмышечных областях. Это заболевание часто сопровождается другими аллергическими расстройствами, такими как бронхиальная астма, аллергический ринит и пищевая аллергия.

Экссудативно-катаральный диатез у младенцев является показателем адаптации к новым продуктам и зависит от состояния кишечной флоры. Основной углевод молока, лактоза, расщепляется бифидо- и лактобактериями, поэтому их достаточное количество критически важно для нормальной адаптации к молоку и смесям, содержащим лактозу.

Диатез указывает на сбой в адаптации, что может привести к ухудшению дисбактериоза и образованию порочного круга. Хронический дисбактериоз может способствовать развитию длительного заболевания. Восстановление нормальной микрофлоры помогает вернуть ребенку способность к адекватному питанию.

Патогенез

Патогенез данного состояния основывается на аллергическом воспалении кожи, которое имеет наследственную предрасположенность. Наследуются не сами заболевания, а комплекс генетических факторов, способствующих развитию аллергических реакций. Проявление диатеза является результатом взаимодействия генетических предрасположенностей, изменений в иммунной системе и негативных внешних факторов.

Одним из основных триггеров атопического дерматита в раннем детстве выступает пищевая аллергия. В этом возрасте наиболее значимыми аллергенами являются белки молока, яиц и рыбы. Пищевые белки как животного, так и растительного происхождения воспринимаются иммунной системой ребенка как чуждые. Они расщепляются в желудочно-кишечном тракте до полипептидов, которые сохраняют свою иммуногенность и активируют иммунный ответ. Также возможно развитие диатеза при контакте с аллергенами на коже (контактная аллергия). В ответ на воздействие аллергенов у детей вырабатываются высокие уровни антител IgE, что связано с их генетической предрасположенностью.

Уровень IgE при пищевых аллергиях у детей младше года повышается довольно редко. Это позволяет предположить, что в развитии дерматита важна не только концентрация IgE, но и нарушение его регуляции. Известно, что γ-интерферон подавляет выработку IgE, а снижение его синтеза может инициировать развитие атопического дерматита.

В любом случае в коже происходят иммунные реакции — образовавшиеся комплексы антиген-антитело способствуют возникновению сыпи. Аллергическое воспаление поддерживается медиаторами воспаления, такими как гистамин, нейропептиды и цитокины. У многих детей высыпания на коже проходят самостоятельно, однако у части из них заболевание может перейти в хроническую форму. В поддержании хронического воспалительного процесса важную роль играет грибковая флора и золотистый стафилококк. Сенсибилизация к золотистому стафилококку может служить индикатором тяжести заболевания.

Классификация

Варианты атопического дерматита по клинико-патогенетическим особенностям:

• аллергический (включая пищевой, грибковый, пыльцевый, клещевой и другие виды);
• смешанный;
• псевдоаллергический.

Стадии течения в зависимости от возраста:

• до 2 лет — младенческий период;
• от 2 до 7 лет — детский период;
• подростковый и взрослый возраст.

Фазы заболевания:

• подострая;
• острая;
• хроническая.

Клинические формы:

• эритематозно-эксудативная;
• везикулярная;
• эритематозно-сквамозная с умеренной лихенификацией (утолщение кожи);
• лихеноидная (выраженная лихенификация).

Причины

Причины и факторы, способствующие возникновению, обострению и хронизации процесса, включают в себя:

• Состояние желудочно-кишечного тракта и микробиологические нарушения в кишечнике.
• Влияние инфекционных агентов (стафилококки, стрептококки, грибковые инфекции). Микробные энтеротоксины обладают высокой чувствительностью к IgЕ-рецептору, связываются с ним и активируют синтез IgЕ, что приводит к гиперчувствительности. Продукты метаболизма микроорганизмов накапливаются в организме, вызывая воспалительные процессы в ЖКТ и проявления дисбактериоза, что негативно сказывается на качестве пищеварения и выведении токсинов.
• Неправильное питание.
• Метаболические и нейрогуморальные расстройства.
• Нарушение функций выделительных органов (ЖКТ, мочевыделительная и дыхательная системы), что затрудняет полноценное удаление антигенов.
• Различные виды интоксикаций.
• Стрессовые ситуации и психотравмы в семейной обстановке.
• Избыточная инсоляция.
• Длительное применение медикаментов.

В развитии диатеза у детей значительную роль играют нарушения работы пищеварительного тракта, неправильное вскармливание в первый год жизни, раннее введение в рацион высокоаллергенных продуктов, кишечный дисбактериоз, несоблюдение режима питания и повреждение цитопротективного барьера слизистой ЖКТ (через поврежденный барьер аллергены проникают во внутреннюю среду организма, что приводит к патологическим изменениям в органах и коже).

Симптомы диатеза

Классическая форма диатеза (атопического дерматита) характеризуется определенными закономерностями. Одной из ключевых особенностей является симметричное расположение высыпаний и изменения, связанные с возрастом. Заболевание обычно начинается в раннем детстве и у некоторых детей может полностью исчезнуть. У других же оно может сохраняться на протяжении многих лет, проявляясь в виде периодических обострений и ремиссий с различной степенью выраженности симптомов. Часто наблюдается снижение тяжести заболевания с возрастом, а к 30–40 годам может произойти значительное улучшение или даже полное выздоровление. Однако не исключены и случаи, когда течение болезни имеет противоположный характер. Зуд остается постоянным симптомом, который не зависит от возраста пациента.

Симптомы диатеза у детей

Как проявляется диатез у младенцев? Одной из особенностей высыпаний в раннем возрасте являются симметричные участки экссудативного поражения на лице, что проявляется в виде румянца. Экссудация подразумевает выход жидкости из сосудов в окружающие ткани. Для экссудативной (мокнущей) формы характерны покраснение, отек кожи, образование пузырьков с серозным содержимым, которые могут превращаться в эрозии и вызывать мокнутие. Первые проявления возникают на лице и сопровождаются интенсивным зудом и шелушением. Позже такие очаги могут появиться на наружной поверхности голеней, руках и шее.

Далее процесс может распространиться на лоб и голову. У детей с диатезом наблюдаются нарушения водно-солевого обмена: они потребляют много жидкости и выделяют её в меньшем объеме, их ткани становятся гидрофильными (содержат много воды). Также часто наблюдается аллергический ринит. У детей с атопическим и лимфатическим типами диатезов может быть отмечена предрасположенность к увеличению глоточной миндалины. У таких детей затруднения дыхания через нос часто совпадают с периодами цветения (апрель, май, июнь).

В более старшем возрасте (от 2 до 12 лет) высыпания, как правило, локализуются на сгибательных поверхностях суставов, запястьях, в складках шеи, локтях, подколенных и ягодичных складках. На этом этапе процесс приобретает хронический характер, а экссудативные проявления становятся менее выраженными. На коже появляются папулы, наблюдается шелушение, утолщение кожи (лихенизация), а также множественные трещины и экскориации (повреждения). Также могут быть участки гипо- и гиперпигментированной кожи.

Подростковая стадия (для детей старше 12 лет) характеризуется выраженной лихенизацией, шелушением и значительной сухостью кожи. Лицо и верхняя часть туловища (плечи и спина) поражаются значительно чаще, чем в предыдущей возрастной группе. Основное поражение наблюдается на сгибательных поверхностях складок, а также на тыльной стороне кистей и ступней.

Симптомы диатеза у взрослых

У взрослых наблюдаются такие симптомы, как лихенизация (утолщение кожи), образование папул (узелков без содержимого) и покраснение с синеватым оттенком. Диатез у взрослых проявляется в виде высыпаний, которые локализуются на верхней части туловища, шее, а также на сгибательных поверхностях рук и ног.

Кроме того, диатез может проявляться на лице. На коже щек часто возникают белесоватые пятна, шелушение и трещины в области мочек ушей, поражения верхних век, заеды и хейлиты (воспаление красной каймы губ). Также может наблюдаться пигментация шеи, известная как симптом «грязной шеи».

Степень поражения кожи может варьироваться:

• эритема (покраснение);
• отек и образование папул;
• мокнутие с образованием корок;
• экскориация (поверхностные повреждения кожи из-за расчесывания);
• шелушение (лихенизация).

При остром процессе на первый план выходят эритематозно-папулезные или везикулезные высыпания, а также множественные эрозии с выделением серозной жидкости. Для подострого процесса характерны экскориация и шелушение, в то время как хронический процесс проявляется утолщением кожи в пораженных областях и образованием плотных фиброзных папул. Часто при хроническом течении можно наблюдать все три вида изменений кожи одновременно.

У взрослых с атопическим дерматитом можно выделить несколько форм:

• Эритематозно-сквамозная.
• Лихеноидная.
• Экзематозная.

Эритематозно-сквамозная форма характеризуется острым или подострым воспалением с гиперемией, мелкими папулами и сухой кожей, покрытой мелкопластинчатыми чешуйками. Высыпания вызывают сильный зуд и локализуются на сгибах локтей, тыльной стороне кистей, подколенных ямках и задней части шеи.

Лихеноидная форма отличается сухой и слегка отечной покрасневшей кожей. На фоне эритемы появляются крупные папулы, которые могут сливаться в центре поражения. Они покрыты чешуйками, и наблюдаются следы экскориаций. При присоединении вторичной инфекции процесс может стать распространенным, и часто при этой форме развивается эритродермия.

Экзематозная форма проявляется ограниченными очагами на кистях: папуловезикулами, сухостью кожи, инфильтрацией, корочками и трещинами. Также могут быть очаги уплотнения кожи в области локтевых и подколенных сгибов. В период ремиссии отмечаются «малые симптомы»: сухость, шелушение и повышенная складчатость.

Обязательными признаками атопического дерматита у взрослых являются:

• зуд;
• сезонность заболевания;
• наличие заболевания в анамнезе в раннем возрасте (предшествующие детские фазы).

Среди дополнительных признаков можно выделить:

• пищевая аллергия;
• аллергический анамнез у членов семьи;
• сухость кожных покровов;
• психоэмоциональная зависимость от обострений;
• белый дермографизм (появление белых пятен на коже при механическом воздействии, вызванное местным спазмом сосудов);
• гиперпигментация вокруг глаз;
• повышенный уровень IgE в крови.

Анализы и диагностика

Расспрос и осмотр пациента позволяют выявить характерные признаки заболевания:

• наличие семейной предрасположенности;
• начало заболевания в раннем детстве;
• проявление зуда;
• характерная экзематозная сыпь;
• белый дермографизм.

Белый дермографизм является постоянным признаком состояния сосудов кожи при атопическом дерматите и наиболее выражен в период обострения.

В клиническом анализе крови наблюдается увеличение количества эозинофилов.

У многих пациентов также отмечается повышенное содержание IgE в крови, которое может сохраняться даже в период ремиссии. Тем не менее, увеличение общего уровня IgE не является определяющим для диагностики.

Кожные тесты с аллергенами, такие как скарификационные пробы, позволяют выявить аллергические реакции, но их проводят только при отсутствии острых проявлений дерматита у пациентов. Прием антигистаминных средств может снизить чувствительность кожных рецепторов и привести к ложноотрицательным результатам, поэтому такие препараты следует отменить за 72 часа до тестирования.

Повышенный уровень IgE и положительные результаты скарификационных проб не являются специфическими признаками, но помогают различить аллергический и неаллергический дерматит. Для диагностики пищевой аллергии рекомендуется назначение элиминационной диеты и проведение провокационного теста с пищевыми аллергенами, чаще всего с злаковыми и коровьим молоком.

Лечение диатеза

Лечение диатеза у взрослых включает в себя следующие этапы:

• исключение аллергенов с помощью элиминационных диет;
• терапия сопутствующих заболеваний;
• интенсивное увлажнение кожи с использованием эмолентов, которые помогают сохранить влагу после водных процедур;
• устранение воспалительных процессов с помощью гормональных препаратов;
• коррекция нарушений иммунной системы.

Терапия атопического дерматита имеет симптоматический характер и включает в себя противозудные и противовоспалительные средства, а также препараты для восстановления барьерной функции эпидермиса. Полное излечение данного заболевания невозможно, однако при помощи квалифицированного специалиста можно эффективно контролировать его проявления.

Если наблюдаются небольшие очаги с легкими симптомами и незначительным зудом, можно ограничиться местным лечением. При этом важно учитывать стадию заболевания и выбирать соответствующую форму препарата. В остром периоде (с мокнутиями) не рекомендуется использовать жирные мази, повязки с кремами и раздражающие пасты на основе дегтя. В подострой стадии следует избегать чрезмерного высушивания кожи, предпочтительно применять увлажняющие пасты и кремы.

Среди наружных средств применяются глюкокортикостероиды, иммуносупрессанты и продукты для ежедневного ухода за кожей (смягчающие и увлажняющие). В то же время необходимо исключить использование сушащих и раздражающих спиртовых настоек. При наличии микробных осложнений, таких как пиогенные поражения или дрожжевой дерматит, лечение проводится с помощью мазей, содержащих антибиотики или противогрибковые компоненты.

Наружные глюкокортикоидные средства

Топические глюкокортикостероиды обладают значительной противовоспалительной, противоаллергической и противозудной активностью. Они классифицируются на слабые, препараты средней силы и сильные.

Слабодействующие средства применяются при сыпи на лице или в складках, где кожа наиболее чувствительна, а также для лечения детей. Препараты средней силы используются при высыпаниях на теле, в то время как сильные назначаются при наличии кожных уплотнений и хронических воспалительных процессах.

Местные кортикостероиды рекомендуется применять короткими курсами с постепенным снижением дозировки, чтобы избежать синдрома отмены. Если требуется длительное использование, целесообразно чередовать препараты с различным химическим составом. Взрослым с выраженными кожными проявлениями часто назначают сильные кортикостероиды на 2-4 дня, после чего, на фоне антигистаминной терапии, переходят на средства средней силы (например, Адвантан, Афлодерм, Элоком).

Местные препараты иммуносупрессантов

Применение иммуносупрессантов в наружной терапии вполне оправдано — крем Протопик (с активным веществом такролимус) и крем Элидел (с пимекролимусом в составе) являются отличными примерами. Эти средства предназначены для обработки участков кожи, где нежелательно длительное использование глюкокортикостероидов, таких как голова, лицо, шея и чувствительные кожные складки. Хотя эффект от этих препаратов развивается медленнее по сравнению с глюкокортикостероидами, их противовоспалительное действие сопоставимо с таковыми средствами. Крем следует наносить тонким слоем дважды в день и продолжать лечение до полного исчезновения симптомов. Поскольку системное всасывание этих препаратов минимально, нет ограничений по суточной дозировке, площади обрабатываемой кожи и продолжительности терапии.

Комбинированные препараты для местного лечения

Атопический дерматит часто сопровождается развитием бактериальных и грибковых инфекций. В таких ситуациях целесообразно использовать комбинированные средства, которые содержат как кортикостероиды, так и вещества с антибактериальными и противогрибковыми свойствами. К числу таких препаратов относятся Тридерм, Фуцикорт, Акридерм гента, Фуцидин Г, Гиоксизон, Оксициклозоль и Оксикорт.

Прочие нестероидные противовоспалительные средства

Среди негормональных средств стоит выделить препараты, содержащие пиритион цинка: Псоридерм, Скин-кап, Цинновит, Фридерм цинк и Цинокап.

Препараты на основе дегтя, ихтиола и нафталана менее эффективны по сравнению с современными нестероидными средствами, обладают токсичностью и в настоящее время используются довольно редко в лечебной практике.

Средства для увлажнения кожи

Параллельно с медикаментозным лечением или по его завершении осуществляется длительная поддерживающая терапия, направленная на восстановление липидного слоя кожи. В числе средств для гигиенического ухода за кожей можно выделить лечебную косметику таких брендов, как Авен, Элоком, Сетафил, Дермалекс AtopicEczema крем, Виледа и другие.

В терапии основное внимание уделяется антигистаминным препаратам. Их назначают курсами, которые могут длиться от двух недель до двух месяцев. Хорошие результаты демонстрирует Задитен, который стабилизирует мембраны тучных клеток. Удобными в использовании являются Зиртек и Кестин, которые имеют длительное действие и могут приниматься один раз в день.

Седативные препараты также играют важную роль в лечении атопического дерматита у взрослых. К ним относятся Персен, настойка пиона, Фитосед, настойка пустырника и таблетки валерианы. В некоторых случаях может возникнуть необходимость в назначении психотропных средств, таких как Реланиум и Мезапам.

Среди витаминных препаратов рекомендуется витамин А: Ретинола ацетат масляный раствор для внутреннего применения и масляный раствор Ретинола пальмитата. У пациентов с дерматитом часто наблюдается повышенная чувствительность к витаминам группы В, поэтому их следует назначать с осторожностью.

При тяжелом и стойком течении заболевания у взрослых (эритродермическая форма) может возникнуть необходимость в применении глюкокортикостероидов внутрь. Преднизолон назначается в дозировке 30-40 мг в день или в двойной суточной дозе через день. В дополнение к этому назначаются антациды и препараты калия.

Лечение диатеза у грудничков в домашних условиях

Многих родителей волнует вопрос, как избавиться от диатеза на щеках у грудного малыша. Наличие зудящей сыпи на лице и попе вызывает беспокойство, капризы и нарушения сна у ребенка.

Важно понимать, что высыпания на коже — это сигнал о внутренних проблемах организма. Поэтому необходимо не только местное лечение кожи, но и принятие мер по устранению аллергена, а также восстановлению нормальной микрофлоры, которая играет ключевую роль в поддержании иммунной системы. Для успешного лечения важно строго следить за питанием ребенка в течение ближайших двух лет и соблюдать правила введения прикорма.

Таким образом, лечение диатеза у новорожденных на лице следует начинать с корректировки рациона как ребенка, так и кормящей матери:

• Полностью исключите высокоаллергенные продукты (цитрусовые, клубнику, шоколад, экзотические фрукты, яйца, рыбу).
• Уменьшите объем пищи и избегайте перекармливания, так как избыток еды может не усваиваться должным образом, что приводит к выработке антител на нерасщепленный белок.
• Не спешите с введением прикорма.
• Новые продукты вводите по одному, с интервалом в неделю, начиная с небольших порций.
• Включайте в рацион овощи и фрукты, выращенные в вашем регионе и без применения химических удобрений.
• Обратите внимание на питьевой режим ребенка. Недостаток жидкости может снизить выведение аллергенов с мочой.
• Нормализуйте стул малыша. Проблема запоров должна быть решена, так как нерегулярный стул усиливает проявления аллергии (пищевые аллергены задерживаются в кишечнике и активно всасываются в кровь).

Ключевым моментом является исключение значимых аллергенов из рациона ребенка. В идеале в первый год жизни предпочтительно естественное вскармливание и соблюдение гипоаллергенной диеты матерью. Молочные продукты, включая кефир и творог, можно вводить ребенку после года. Если малыш на искусственном вскармливании и у него выявлена аллергия на белок коровьего молока, рекомендуется перейти на соевые смеси (например, «Прособи», «Просоял», «Нутри-соя») или гидролизаты белка («Альфаре», «Прегестимил», «Нутрамиген»). Хорошо, если смеси будут дополнительно обогащены бифидофлорой.

Чем лечить диатеза у ребенка на щеках?

Комаровский утверждает, что симптомы аллергии становятся более заметными при перегреве — чем сильнее потеет ребенок, тем выраженнее проявляется дерматит. Поэтому важно избегать перегрева малыша. Также необходимо следить за тем, чтобы кожа не теряла влагу, так как длительное нахождение в сухом воздухе может усугубить аллергический диатез.

В связи с этим рекомендуется:

• Регулярное увлажнение кожи с помощью эмолентов и поддержание оптимальной влажности в помещении.
• Использование местных противоаллергических средств.

Чем мазать раздраженные щечки малыша?

У ребенка с диатезом наблюдается нарушение защитной функции кожи, поэтому важно регулярно использовать увлажняющие средства. Мази и кремы помогают восстановить поврежденный гидролипидный слой. Начните с применения нейтральных кремов, не содержащих гормонов. Смягчающие и увлажняющие продукты поддерживают кожу в оптимальном состоянии, уменьшая зуд и контролируя проявления заболевания. Их следует наносить на увлажненную кожу не менее двух раз в день и после каждого мытья.

Эти средства необходимо использовать даже в период отсутствия симптомов. На сегодняшний день существует широкий ассортимент продуктов, от бюджетных до более дорогих: Бепантен, Глутамол, Топикрем, Атодерм, эмульсия Мустелла СтелАтопия, Липобейз бейби, молочко Виледа, Эуцерин с мочевиной. Купание малыша должно проводиться с добавлением увлажняющих компонентов и масел.

При этом следует учитывать:

• особенности кожи — для детей грудного возраста не подходят спиртовые препараты, которые могут повредить кожу, а также средства с анилиновыми красителями (в высокой концентрации), свинцом и фенолами;
• высокая способность кожи младенцев впитывать вещества (гормоны, салициловую кислоту).

Для детей старше одного года можно использовать препараты на основе пиритиона цинка (0,2% крем и аэрозоль). Это нестероидное средство с широким спектром действия, которое можно применять на любых участках кожи без ограничений по площади. Длительное использование может привести к снижению его эффективности. Аэрозоль или крем наносят дважды в день. При выраженном мокнутии предпочтительнее использовать аэрозоль.

Многие педиатры выступают против применения гормональных мазей, однако в случае тяжелого течения и отсутствии результата от эмолиантов может потребоваться использование топических стероидов. Мазь от диатеза для детей до года должна содержать лишь слабые гормональные компоненты. В этом случае подойдет 0,25%-1% гидрокортизоновая мазь, которую не следует применять на лице более 4 дней. Затем необходимо перейти на увлажняющие и питательные кремы: витамин F-99 крем, Глутамол для детей, Пантенол, Бепантен, Эмолиум. Только комплексный подход к лечению может помочь в борьбе с аллергическим дерматитом.

В педиатрической практике для младенцев предпочтительно использовать гормональные препараты последнего поколения и только при самых тяжелых формах дерматита, несмотря на то, что они относятся к «сильным» нефторированным кортикостероидам — Адвантан, Афлодерм, Элоком, Локоид. Предпочтение отдается средствам, которые применяются один раз утром (Элоком, Адвантан).

При этом важно учитывать возраст, с которого можно использовать местные глюкокортикоиды: Адвантан, Локоид и Афлодерм — с 6 месяцев, а крем Элоком — с 2 лет. Правильное применение гормональных мазей не вызывает системных эффектов, так как всасывается лишь 0,5% активного вещества, даже при поврежденной коже. Необходимо избегать использования гормональных мазей и кремов под повязками, в области губ и мошонки. В раннем возрасте рекомендуется применять небольшое количество гормональных мазей и использовать щадящие методы (штриховой), комбинируя с детским кремом и короткими курсами. При длительном применении может возникнуть синдром рикошета.

Краткосрочные курсы применения сильных ГКС по 3 дня могут быть столь же эффективными, как и более длительные (до 7 дней) курсы слабых препаратов. В каждом случае вопрос применения решается индивидуально. Длительность использования гормональных мазей должна быть минимальной, насколько это возможно в зависимости от клинических проявлений. Непрерывный курс не должен превышать 2 недель. При упорном течении применяются прерывистые курсы — две недели терапии и две недели перерыва.

Также возможно использование антигистаминных препаратов при тяжелом течении, сопровождающемся невыносимым зудом, а также назначение сорбентов и иммуномодуляторов. При присоединении бактериальной инфекции показано применение местных антибиотиков. Важную роль в лечении играют препараты для коррекции биоценоза кишечника.

Лекарства

ЗиртекЗадитенАдвантанАфлодермПротопик

Процедуры и операции

В лечении различных заболеваний активно применяются физиотерапевтические процедуры, среди которых особое место занимает ультрафиолетовое облучение. Курс лечения с использованием кварцевой лампы и ПУВА-терапии эффективно подавляет иммунное воспаление кожи и значительно снижает зуд. Также стоит отметить, что естественный солнечный свет обладает целебными свойствами, и в летний период пациенты обычно чувствуют себя гораздо лучше.

Процедура электросна помогает стабилизировать работу нервной системы и повышает общую эффективность терапии. Дарсонвализация способствует улучшению сосудистой функции кожи. При наличии выраженной лихенификации на хронической стадии заболевания рекомендуется использование лазеротерапии для обработки пораженных участков.

Диатез у грудничков

Как проявляется это заболевание у младенцев? В этом возрасте выделяют два основных типа течения.

Себорейный тип характеризуется появлением желтых чешуек на волосистой части головы, которые могут возникать уже в первые недели жизни. Также возможно поражение кожных складок.

Нумулярный тип диатеза проявляется в возрасте от 2 до 6 месяцев. В этом случае высыпания на лице новорожденного становятся заметными в первую очередь и их невозможно не заметить. Это розовые или ярко-красные щечки, на фоне которых появляются пузырьки с серозным содержимым и шелушение кожи. При ограниченных формах высыпания затрагивают щеки, лоб и подбородок. В более распространенных случаях поражение может охватывать туловище, ягодицы, а также руки и ноги, преимущественно на разгибательных поверхностях.

Каковы причины и как выглядит диатез у грудничков, находящихся на грудном вскармливании? Аллергическая реакция у ребенка может возникнуть, если кормящая мама злоупотребляет цитрусовыми, клубникой или вишней.

У грудных детей чаще всего наблюдается экссудативная форма с острым воспалением, высыпаниями папул и мокнутием. Папулы представляют собой небольшие узелки, выступающие над уровнем кожи, и их расположение обычно симметричное. Ребенок может расчесывать кожу, что приводит к образованию серозных корочек.

В последнее время у новорожденных отмечается раннее проявление симптомов (в 1-2 месяца), увеличение площади поражения, тяжелое течение с развитием эритродермии, а также переход в хронические формы с нарушениями иммунной системы.

Детский диатез связывают с пищевой аллергией и введением прикорма, который следует вводить постепенно, увеличивая нагрузку на поджелудочную железу и иммунную систему. Введение прикорма в большом количестве сразу может нарушить биоценоз кишечника, что приводит к проявлениям дерматита. Новый продукт следует вводить в конце кормления, смешивая с обычным питанием по капле, а затем давать на кончике чайной ложки. Постепенно порция увеличивается. Новый продукт рекомендуется вводить не ранее, чем через 10 дней, также дробным режимом — это облегчит адаптацию организма. Оценка адаптации и переносимости продукта осуществляется не только по состоянию кожи, но и по состоянию стула, поведению и самочувствию ребенка. Если появляются высыпания, продукт следует исключить.

Диатез аллергического происхождения — довольно распространенное состояние, которое выявляется в возрасте 3–6 месяцев. Обычно это временное явление. С улучшением функции печени, кишечника и иммунной системы организм восстанавливает саморегуляцию, и диатез проходит. Обычно это состояние сохраняется в течение 1-2 лет, и при правильном питании с исключением пищевых и бытовых аллергенов у большинства детей оно исчезает. У некоторых детей диатез может перейти в другие формы аллергии.

Комаровский предупреждает родителей о другой наследственной аномалии конституции, связанной с недостаточностью лимфатической системы — лимфатико-гипопластическом диатезе, который может развиться к 2-3 годам жизни. Дети с этой формой рождаются крупными и отечными, легко теряют и набирают вес. Их телосложение часто диспропорционально — длинные конечности и подкожно-жировая клетчатка сосредоточена в основном на нижней части туловища. Также наблюдаются снижение мышечного тонуса, вялость, утомляемость и отставание в психомоторном развитии.

Высыпания на коже схожи с экссудативно-катаральным диатезом, но отличаются по локализации — они чаще располагаются на ягодицах и нижних конечностях. В кожных складках могут появляться опрелости и мраморность кожи. Такие дети тяжело переносят инфекционные заболевания (они могут протекать с нейротоксикозом) и хирургические операции, что приводит к истощению надпочечников и развитию надпочечниковой недостаточности.

Эти дети находятся в группе риска по тяжелому течению любых респираторно-вирусных заболеваний, которые могут осложняться двусторонними пневмониями. Родители должны быть осведомлены об этом и не отказываться от госпитализации, если это рекомендует врач. В лечении таких детей акцент делается на общеукрепляющую терапию, адаптогены, иммунокорригирующие препараты и, при необходимости, заместительную гормонотерапию.

Геморрагический синдром должен насторожить родителей и требует дополнительного обследования. Согласно мировой статистике, 65% случаев геморрагического синдрома связаны с тромбоцитопатиями, большая часть из которых является наследственными. В большинстве случаев наблюдается геморрагический симптомокомплекс легкой степени, проявляющийся носовыми кровотечениями или петехиальными высыпаниями на туловище. Их могут провоцировать инфекции и физиотерапевтические процедуры.

При выявлении патологии тромбоцитов дети должны находиться под наблюдением гематолога. Им требуется коррекция диеты: пища должна быть витаминизирована (дополнительно включаются витамины С, Р, А), следует исключить уксус, консервацию с уксусом и аспирин. Необходимо избегать препаратов, влияющих на агрегацию тромбоцитов: Аспирин, Антуран, Индометацин, Дипиридамол, Пармидин и антикоагулянты (Гепарин, Эноксиум, Фленокс). Рекомендуются препараты метаболического действия, такие как Рибоксин и Оротат калия. Также проводится санация очагов инфекции и лечение сопутствующих заболеваний.

При легких местных кровотечениях применяются гемостатические салфетки с аминокапроновой кислотой. В случае тяжелых кровотечений необходимо системное применение препаратов. Жизнеугрожающие состояния требуют переливания тромбоцитов.

Диета

Гипоаллергенная диета

• Результативность: терапевтический эффект проявляется в течение 21-40 дней
• Длительность: на постоянной основе
• Цена товаров: 1300-1400 рублей в неделю

Диета при аллергии у детей

• Результативность: терапевтический эффект наблюдается через 15-21 день
• Период: до полного устранения аллергической реакции на пищевой аллерген
• Цена продуктов: 1500-1600 рублей в неделю

Гипоаллергенная диета для кормящих мам при аллергии у ребенка

• Эффективность: лечебный эффект через 30 дней
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 1600-1700 руб. в неделю

Диетотерапия, основанная на исключении продуктов, вызывающих непереносимость, а также гистаминолибераторов (которые способствуют выработке гистамина и усиливают аллергическую реакцию), является ключевым элементом патогенетического лечения пациентов с атопическим дерматитом. Индивидуальный рацион питания формируется на основе результатов аллергологического обследования, наблюдений и провокационных тестов. Следует отметить, что элиминационные диеты положительно влияют на течение заболевания лишь у небольшой группы детей.

• Рекомендуется вести «пищевой дневник».
• Увеличение числа приемов пищи с уменьшением порций.
• Необходимо исключить молоко, куриное мясо, яйца, рыбу, копчености, жареные блюда, кофе, шоколад, мед, орехи, цитрусовые, консервы, пряности, экстрактивные вещества, а также манную и овсяную каши, сладости. Ограничивается употребление соли, каши готовятся на овощном отваре, овощи перед приготовлением следует вымачивать. Исключение яиц из рациона помогает снизить тяжесть заболевания у маленьких детей, имеющих чувствительность к куриному яйцу. К гистаминолибераторам относятся квашеная капуста, редька, ферментированные сыры, редис, сосиски, пиво, сырокопченые колбасы, ветчина, майонез, уксус, помидоры, земляника и вино.

Основу рациона пациентов должны составлять вареные или тушеные овощи, кисломолочные продукты, блюда из круп и нежирная отварная говядина. Важную роль в лечении аллергических дерматозов играет режим питания, полноценное расщепление и усвоение продуктов, а также нормальная микрофлора кишечника. В связи с этим рекомендуется проводить профилактические курсы про- и пребиотиков.

Профилактика

Профилактика аллергических заболеваний у детей и взрослых включает в себя следующие меры:

• Женщинам с предрасположенностью к аллергиям рекомендуется соблюдать гипоаллергенную диету, особенно если они планируют беременность.
• Грудное вскармливание является предпочтительным. Естественное кормление в течение первых трех месяцев жизни может значительно отсрочить появление дерматита у детей, склонных к аллергиям, на 4-5 лет.
• Во время беременности женщинам полезно принимать Lactobacillus sp, а также обогащать рацион ребенка этими пробиотиками в первые шесть месяцев. Это существенно снижает вероятность развития атопических заболеваний у предрасположенных детей.
• Необходимо избегать контакта с аллергенами. При пищевой аллергии следует придерживаться элиминационных диет и осторожно вводить новые продукты. При контактном дерматите рекомендуется выбирать одежду из натуральных тканей, таких как хлопок.
• Если у вас выявлена аллергия на домашнюю пыль, перхоть животных или плесневые грибы, важно провести соответствующие мероприятия: убрать домашних животных, регулярно проводить влажную уборку и использовать системы очистки воздуха, которые эффективно удаляют пыль.
• При аллергии на пыльцу растений следует тщательно герметизировать окна и ограничивать прогулки в парках и сельской местности. Также стоит быть осторожными с использованием средств, содержащих растительные компоненты.
• Лечение сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта и санация очагов инфекции в ЛОР-органах помогут снизить негативное воздействие на иммунную систему.
• Необходимо исключить или минимизировать влияние неспецифических факторов, способствующих обострению аллергий, таких как стресс, интенсивные физические нагрузки, резкие изменения температуры и инфекционные заболевания.

Последствия и осложнения

К числу наиболее частых осложнений относятся инфекции, вызванные стафилококками и стрептококками, которые могут привести к следующим состояниям:

• эритематозно-сквамозной стрептодермии;
• микробному хейлиту (воспаление края губ);
• стрептококковому импетиго;
• щелевидному импетиго;
• микробному фолликулиту.

Также возможно развитие грибковых инфекций. При длительном течении и рецидивирующем дерматите, затрагивающем глубокие слои кожи, могут возникать рубцы.

Прогноз

Из-за уникальных характеристик иммунного ответа у каждого человека и разнообразия сопутствующих заболеваний, прогнозирование при атопическом дерматите представляет собой сложную задачу. У 50% пациентов симптомы исчезают к 15 годам, в то время как у остальных они могут сохраняться на протяжении всей жизни.

Список источников

• Короткий Н. Г., Тихомиров А. А., Таганов А. В., Моисеенко А. В. Атопический дерматит у детей: Руководство для врачей / Под общ. ред. Н. Г. Короткого. Тверь: Триада, 2003. 238 с.
• Атопический дерматит: методы профилактики и наружной терапии / Под ред. проф. Ю. В. Сергеева. Москва, 2006.
• Макарова И. В. Диетотерапия и комплексный подход к наружному лечению атопического дерматита у детей: пособие для практикующих врачей. Санкт-Петербург, 2005. 76 с.
• Глухенький Б. Т., Грандо С. А. Иммунозависимые дерматозы: экзема, атопический дерматит, истинная пузырчатка, пемфигоиды. Киев: Здоров’я, 1990. 478 с.
• Боровик Т. Э., Ревякина В. А., Макарова С. М. Современные взгляды на лечебное питание при пищевой аллергии у детей раннего возраста. Доктор-Ру, 2004. 2, 2-8.

Психологические аспекты диатеза

Диатез, как медицинское понятие, часто ассоциируется с физическими проявлениями, однако его психологические аспекты также играют важную роль в жизни человека, особенно в детском возрасте. Психологические факторы могут как способствовать развитию диатеза, так и усугублять его симптомы.

Во-первых, важно отметить, что диатез может быть связан с эмоциональным состоянием ребенка. Дети, страдающие от аллергических реакций или других проявлений диатеза, могут испытывать стресс, тревогу и даже депрессию. Эти эмоциональные состояния могут усугублять физические симптомы, создавая замкнутый круг, в котором психологические и физические аспекты взаимно влияют друг на друга.

Во-вторых, семья и окружение играют ключевую роль в формировании психологического состояния ребенка с диатезом. Родители, которые чрезмерно беспокоятся о здоровье своего ребенка, могут непреднамеренно усиливать его тревожность. С другой стороны, недостаток внимания и поддержки со стороны родителей может привести к чувству одиночества и неуверенности у ребенка. Важно, чтобы родители были информированы о диатезе и могли создать поддерживающую атмосферу, где ребенок чувствует себя в безопасности.

Кроме того, социальные факторы, такие как отношения со сверстниками, также могут влиять на психологическое состояние детей с диатезом. Дети, которые сталкиваются с насмешками или исключением из игр из-за своих физических проявлений, могут развивать низкую самооценку и проблемы с социальной адаптацией. Это подчеркивает необходимость формирования у детей навыков общения и уверенности в себе, что может помочь им справляться с трудностями, связанными с диатезом.

Также стоит отметить, что психологическая поддержка может быть важной частью лечения диатеза. Психотерапия, занятия с психологом или групповые занятия могут помочь детям и их родителям справляться с эмоциональными трудностями, связанными с заболеванием. Психологическая помощь может включать в себя обучение методам релаксации, управлению стрессом и развитию навыков эмоциональной регуляции.

В заключение, психологические аспекты диатеза являются важной частью комплексного подхода к лечению и поддержке пациентов. Понимание взаимосвязи между физическим состоянием и психологическим здоровьем может помочь родителям, врачам и самим детям более эффективно справляться с этим заболеванием и улучшать качество жизни.

Вопрос-ответ

Что такое диатез и как он проявляется у детей?

Диатез — это предрасположенность организма к определённым заболеваниям или аллергическим реакциям, часто наблюдаемая у детей. Он может проявляться в виде кожных высыпаний, зуда, покраснения, а также проблем с пищеварением. Симптомы могут варьироваться в зависимости от типа диатеза, например, экссудативно-катаральный диатез может проявляться в виде атопического дерматита.

Каковы основные причины возникновения диатеза?

Основные причины диатеза включают генетическую предрасположенность, неправильное питание, аллергены в окружающей среде, а также влияние инфекций и стресса. Неправильное введение прикорма и употребление аллергенных продуктов также могут способствовать развитию диатеза у детей.

Какие меры можно предпринять для профилактики диатеза?

Для профилактики диатеза рекомендуется соблюдать сбалансированную диету, избегать аллергенов, поддерживать чистоту в доме и следить за состоянием кожи ребенка. Также важно проводить регулярные осмотры у педиатра и аллерголога, особенно если в семье есть случаи аллергий или других заболеваний, связанных с диатезом.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на питание. Исключите из рациона продукты, которые могут вызывать аллергические реакции, такие как цитрусовые, шоколад, орехи и молочные продукты. Включите в меню больше овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов, чтобы поддерживать баланс питательных веществ.

СОВЕТ №2

Регулярно проводите гигиенические процедуры. Убедитесь, что кожа вашего ребенка всегда чистая и увлажненная. Используйте гипоаллергенные средства для ухода за кожей, чтобы избежать раздражений и обострений диатеза.

СОВЕТ №3

Следите за состоянием окружающей среды. Убедитесь, что в вашем доме нет аллергенов, таких как пыль, шерсть животных или плесень. Регулярно проводите уборку и проветривайте помещения, чтобы создать комфортные условия для жизни.

СОВЕТ №4

Консультируйтесь с врачом. При появлении симптомов диатеза не откладывайте визит к педиатру или аллергологу. Специалист поможет определить причины и назначит необходимое лечение или профилактические меры.