Диета беременных при гестационном диабете для здоровья мамы и малыша

Гестационный диабет — состояние, возникающее у женщин во время беременности, требующее внимания к питанию и образу жизни. Правильная диета помогает контролировать уровень сахара в крови и поддерживает здоровье матери и ребенка. В статье рассмотрим основные принципы питания для беременных с гестационным диабетом и рекомендации по составлению рациона, что поможет избежать осложнений и обеспечить оптимальное развитие плода.

Общие правила

Гестационный сахарный диабет — это нарушение обмена углеводов, возникающее во время беременности. Ключевыми периодами его проявления являются 24-28 недель. Это связано с тем, что по мере роста срока беременности увеличивается уровень контринсулиновых гормонов, вырабатываемых плацентой, что требует от поджелудочной железы повышения секреции инсулина для поддержания нормального уровня сахара в крови. С увеличением срока беременности потребность в инсулине возрастает из-за увеличения гормональной активности плаценты.

Этот процесс обычно компенсируется увеличением выработки инсулина. Однако, на фоне снижения физической активности беременной, увеличения калорийности рациона и набора веса, может возникнуть выраженная инсулинорезистентность, что означает снижение чувствительности тканей к инсулину. Если присутствуют факторы риска, такие как наследственная предрасположенность к диабету или ожирение, может не хватить инсулина для преодоления инсулинорезистентности, что приводит к стойкой гипергликемии и развитию сахарного диабета у беременных.

Чаще всего это состояние не проявляется симптомами, характерными для сахарного диабета 1 или 2 типа, такими как жажда, частое мочеиспускание, зуд или потеря веса. У беременных наблюдается ожирение и быстрый набор веса, и только при значительном повышении уровня глюкозы могут появиться характерные жалобы.

Если уровень сахара в крови во время беременности повышен хотя бы один раз, это требует повторных обследований и наблюдения у эндокринолога. Поддержание стабильного нормального уровня глюкозы является важной профилактикой различных осложнений во время беременности, к которым относятся:

• диабетическая фетопатия;
• преждевременные роды;
• асфиксия;
• смерть плода;
• преэклампсия и эклампсия у матери.

Одной из особенностей гестационного диабета является его часто незаметное течение, поэтому важно активно выявлять это заболевание у женщин с факторами риска. Женщины с низким риском не проходят тестирование с нагрузкой 75 г глюкозы. К группе высокого риска относятся женщины с выраженным ожирением, сахарным диабетом в семье и нарушениями углеводного обмена вне беременности.

Диагноз гестационного диабета ставится, если уровень глюкозы в крови натощак превышает 5,37 ммоль/л, через 1 час после еды — 10 ммоль/л, через 2 часа — 8,6 ммоль/л, через 3 часа — 7,8 ммоль/л. Если уровень натощак превышает 7 ммоль/л, а при случайном исследовании — более 11 ммоль/л, и эти значения подтверждаются через день, диагноз считается установленным, и проведение тестов с глюкозой не требуется.

Лечение направлено на достижение стабильной компенсации углеводного обмена на протяжении всей беременности. На первом этапе назначается диета и физические нагрузки в умеренных объемах.

Диета при гестационном сахарном диабете включает:

• Исключение простых углеводов (кондитерские изделия, мед, сахар, варенье, джемы, сладости, сладкие фрукты и соки, сиропы, мороженое, сладкая выпечка, белый хлеб).
• Сложные углеводы (крупы, кукуруза, картофель, овощи, фрукты, макароны, бобовые) должны составлять не более 40-45% суточной калорийности. Их следует равномерно распределять на 3 основных и 3 дополнительных приема пищи, чтобы избежать голодного кетоза. Голодание противопоказано.
• Высокое содержание белка (1,5 г на кг веса).
• Обогащение рациона витаминами, клетчаткой и минералами.
• Умеренное ограничение жиров для предотвращения набора веса.
• Ограничение соли и холестерина.

Рекомендуется ограничить употребление:

• картофеля, так как он содержит много крахмала;
• макаронных изделий;
• вареной моркови и свеклы — они имеют высокий гликемический индекс и могут значительно повысить уровень глюкозы.

Питание должно быть с умеренным снижением калорийности за счет ограничения простых углеводов и жиров, но белки, микроэлементы и витамины, необходимые для развития плода, должны присутствовать в достаточном количестве. Не следует ограничивать потребление жидкости, если это не противопоказано. Приготовление пищи должно происходить на пару, запеканием или тушением. Важно контролировать уровень сахара 4 раза в день (натощак и после основных приемов пищи через 1,5-2 часа).

Если при соблюдении диеты в течение 2 недель не удается достичь нормальных значений гликемии, назначается инсулинотерапия. Признаки макросомии (крупный плод) при УЗИ, наличие диабетической фетопатии и повышение уровня инсулина в амниотической жидкости также являются показаниями для назначения инсулинотерапии.

Пероральные сахароснижающие препараты беременным противопоказаны, так как они могут иметь тератогенное действие и вызывать повышенную секрецию инсулина у плода. После родов возможно нормализовать уровень сахара, однако диету следует соблюдать не менее 2-3 месяцев после родов. У некоторых женщин в дальнейшем может развиться сахарный диабет II типа.

Врачи подчеркивают важность правильного питания для беременных женщин, страдающих от гестационного диабета. Специалисты рекомендуют сбалансированную диету, богатую клетчаткой, белками и полезными жирами, что способствует контролю уровня сахара в крови. В рацион следует включать овощи, цельнозерновые продукты и нежирные молочные изделия. Ограничение простых углеводов, таких как сахар и белый хлеб, также является ключевым моментом. Врачи акцентируют внимание на необходимости регулярных приемов пищи, что помогает избежать резких колебаний уровня глюкозы. Кроме того, важно следить за гидратацией и избегать высококалорийных перекусов. Индивидуальный подход к каждому пациенту и регулярные консультации с диетологом помогут достичь оптимальных результатов и сохранить здоровье как матери, так и ребенка.

https://youtube.com/watch?v=xogtqQE7-3I

Разрешенные продукты

Питание при гестационном сахарном диабете у женщин в положении включает в себя следующие рекомендации:

• Черный и серый хлеб, а также изделия из муки грубого помола. Объем хлеба определяется в зависимости от уровня глюкозы и согласовывается с врачом — обычно не более 200 г в сутки.
• Первые блюда на основе нежирного и некрепкого мясного или овощного бульона. В рационе предпочтительнее овощные супы: борщ, щи, окрошка на кефире (квас исключается), грибной суп, легкие супы с фрикадельками. Картофель может присутствовать в небольших количествах.
• Овощи с низким содержанием углеводов (баклажаны, различные виды капусты, тыква, кабачки, огурцы, салат, патиссоны), которые можно употреблять в сыром или тушеном виде. Картофель разрешен в ограниченных количествах (обычно не более 200 г в день во всех блюдах). По рекомендации врача, в зависимости от уровня сахара, могут быть добавлены морковь и свекла в отварном виде.
• Бобовые, с акцентом на чечевицу, сою и зеленую фасоль.
• Грибы.
• Углеводы, богатые клетчаткой: цельнозерновые продукты, хлеб и хлебцы из цельного зерна, домашняя выпечка с отрубями, лепешки из цельного зерна. Крупы (перловая, гречневая, пшенная, овсяная, пшеничная, коричневый рис). Если вы употребляете макароны, следует уменьшить количество хлеба. Все белые крупы (манная, рис) исключаются.
• Нежирные сорта мяса и рыбы (судак, хек, минтай, путассу, сайда, щука), а также птица. Мясные и рыбные блюда рекомендуется готовить отварными или запеченными для снижения калорийности.
• Яйца — до 3-4 штук в неделю, в вареном виде или в виде паровых омлетов.
• Нежирные молочные продукты и кисломолочные напитки должны быть частью ежедневного рациона. Полужирный творог лучше употреблять в натуральном виде, неострый сыр (жирностью до 30 %) также может присутствовать в рационе ежедневно. Сметана используется как добавка к блюдам.
• Несладкие фрукты и кисло-сладкие ягоды. Исключаются: виноград и бананы.
• Растительные масла — для заправки готовых блюд.
• Овощные соки, растворимый цикорий, некрепкий чай без сахара, отвар шиповника, кофе с молоком.

Таблица разрешенных продуктов

Диета беременных с гестационным диабетом вызывает много обсуждений среди будущих мам и специалистов. Многие женщины отмечают, что правильное питание помогает контролировать уровень сахара в крови и поддерживать здоровье как матери, так и ребенка. Важно включать в рацион продукты с низким гликемическим индексом, такие как цельнозерновые крупы, овощи и нежирные белки. Некоторые мамы делятся опытом, что дробное питание и регулярные перекусы помогают избежать резких скачков сахара. Однако, не все легко адаптируются к новым привычкам; некоторые испытывают трудности с отказом от сладкого и высококалорийных продуктов. Врачи подчеркивают, что индивидуальный подход к диете и консультации с диетологом могут значительно улучшить состояние. В целом, многие женщины отмечают, что соблюдение диеты не только помогает контролировать диабет, но и способствует более здоровой беременности.

https://youtube.com/watch?v=OCiwA8CtGYU

Овощи и зелень

Фрукты

https://youtube.com/watch?v=vtmEOnyFydM

Ягоды

Крупы и каши

Хлебобулочные изделия

Кондитерские изделия

Сырье и приправы

Молочные продукты

Сыры и творог

Мясные продукты

Птица

Яйца

Рыба и морепродукты

Масла и жиры

Напитки безалкогольные

Соки и компоты

Полностью или частично ограниченные продукты

Диета для беременных с гестационным диабетом должна исключать:

• сахар;
• сладости, такие как конфеты, пирожные, сдобная выпечка и другие десерты;
• мед, варенье, сиропы и джемы;
• мороженое, жирные сливки, йогурты, сырковую массу и сладкие сырки;
• фруктовые соки промышленного производства и нектары;
• газированные фруктовые напитки;
• виноград, бананы, изюм, хурму, дыню, инжир, финики, а также консервированные фрукты и ягоды;
• копчености, колбасы, сало, жирную копченую рыбу, консервы в масле и жирные бульоны;
• манную крупу и рис.

Продукты, потребление которых следует ограничить:

• макароны;
• картофель;
• животные жиры, сливочное масло, колбасы, жирные бульоны и мясо, копчености, жирные соусы, майонез и сливки.

Таблица запрещенных продуктов

Орехи и сухофрукты

Мука и макаронные изделия

Мороженое

Шоколад

Меню (Режим питания)

Организуется питание шесть раз в день, при этом углеводы распределяются в соответствии с рекомендациями врача. Ключевым моментом является контроль уровня глюкозы в крови. Изменения в показателях помогут адаптировать рацион — исключить определенные продукты и скорректировать размеры порций.

Примерное меню может выглядеть следующим образом:

Плюсы и минусы

Отзывы и результаты

Продукты с низким гликемическим индексом помогают поддерживать уровень сахара в крови в пределах нормы. Питание может быть достаточно разнообразным, и для некоторых пациентов не требуется строгих ограничений, а по рекомендации врача его можно еще больше разнообразить.

В отзывах беременные женщины отмечают важность лечебной диеты и ее положительное влияние.

• «… Во время первой беременности в третьем триместре у меня диагностировали диабет. Ребенок сильно прибавлял в весе и родился с весом 5,340 кг. При второй беременности ситуация повторилась — показатели были высокими: натощак 6,0-6,6, а после еды доходили до 8,0. Диета не помогала: хлеб сразу повышал уровень сахара, большой объем пищи тоже, а вечером есть было нельзя, так как утром показатели были высокими. Поэтому я ела до 18:00 и только белковую пищу. В итоге мне назначили инсулин один раз в день. Я долго сомневалась, но меня уверили, что это не опасно для ребенка, так как инсулин не проникает через плаценту. Также важно дробное питание, чтобы избежать больших объемов пищи и длительных перерывов между приемами. Я исключила все сладости и чувствую себя хорошо, с весом проблем нет».
• «… Мой гинеколог заподозрила предрасположенность к диабету и посоветовала придерживаться диеты. Я не очень строго следовала рекомендациям, и теперь об этом жалею. На 25 неделе мне сделали тест с нагрузкой, который подтвердил диабет. После этого я проконсультировалась с эндокринологом и перешла на более строгую диету — теперь можно есть только 11 хлебных единиц. Я поняла, что не существует случайной еды — любая конфета или печенье могут вызвать резкий скачок сахара. Сначала было сложно считать хлебные единицы, но потом я привыкла. Например, в зеленом яблоке или 200 мл кефира содержится 1 хлебная единица, и эти продукты можно использовать для перекусов. Завтрак включал 2 единицы, обед и ужин по 3. Основные приемы пищи состояли из белка и овощей (картошку исключала), а углеводы можно было употреблять в виде ржаного хлеба или 4 столовых ложек каши. Дома соблюдать диету проще, а если нужно было выйти в город, я выбирала кафе (брала рыбу и овощи) или готовила еду с собой. Из-за диеты за всю беременность я набрала всего 4 кг».
• «… У меня уровень сахара не очень высокий — 5,2. Врач посоветовал приобрести глюкометр и следить за питанием. Надеюсь, что обойдусь только соблюдением диеты. Раньше я не переедала — исключением были сладкие фрукты и булочки. А теперь полностью убрала все сладости. Я измеряла уровень сахара глюкометром 4 раза в день. На фоне соблюдения диеты показатели стали нормальными. Раз в неделю уровень мог немного превышать норму, но врач не считал это серьезной проблемой и рекомендовал продолжать придерживаться такого питания. В остальном беременность проходила нормально, и в срок я родила здоровую дочку».

Цена диеты

Эта диета является экономичной, так как в ней основное внимание уделяется овощным блюдам. Расходы на питание в течение недели могут составить примерно 1500 рублей.

Физическая активность и её влияние на уровень сахара

Физическая активность играет ключевую роль в управлении уровнем сахара в крови у беременных женщин с гестационным диабетом. Регулярные физические нагрузки помогают улучшить чувствительность к инсулину, что, в свою очередь, способствует более эффективному усвоению глюкозы клетками организма. Это особенно важно для женщин, страдающих от гестационного диабета, так как их организм может не справляться с нормальным уровнем сахара в крови.

Исследования показывают, что умеренные физические нагрузки могут значительно снизить уровень глюкозы в крови после еды. Рекомендуется заниматься физической активностью не менее 150 минут в неделю, что эквивалентно 30 минутам умеренной активности, такой как быстрая ходьба, 5 дней в неделю. Это может быть также плавание, йога или занятия на велотренажере. Важно, чтобы физическая активность была регулярной и включала как кардионагрузки, так и силовые упражнения.

Перед началом любой программы физических упражнений беременным женщинам с гестационным диабетом необходимо проконсультироваться с врачом. Специалист поможет определить оптимальный уровень нагрузки и виды активности, которые будут безопасны и эффективны. Например, в некоторых случаях могут быть рекомендованы специальные упражнения для укрепления мышц, что также способствует улучшению обмена веществ.

Физическая активность не только помогает контролировать уровень сахара в крови, но и улучшает общее самочувствие, снижает уровень стресса и способствует улучшению настроения. Это особенно важно в период беременности, когда женщины могут испытывать эмоциональные колебания и физический дискомфорт.

Однако стоит помнить, что не все виды физической активности подходят для беременных с гестационным диабетом. Следует избегать высокоинтенсивных тренировок и упражнений, которые могут привести к травмам или перегреву. Также важно следить за уровнем сахара в крови до и после физической активности, чтобы избежать гипогликемии.

В заключение, физическая активность является важным компонентом управления гестационным диабетом. Она помогает поддерживать нормальный уровень сахара в крови, улучшает общее состояние здоровья и способствует более комфортному течению беременности. Регулярные занятия спортом в сочетании с правильным питанием и медицинским наблюдением могут значительно снизить риски, связанные с гестационным диабетом, и обеспечить здоровье как матери, так и ребенка.

Вопрос-ответ

Что можно есть беременным при гестационном диабете?

Беременным с гестационным диабетом рекомендуется придерживаться сбалансированной диеты, включающей продукты с низким гликемическим индексом, такие как цельнозерновые злаки, нежирные белки (курица, рыба, бобовые), овощи и фрукты в умеренных количествах. Важно избегать сахара, рафинированных углеводов и высококалорийных закусок. Рекомендуется также контролировать порции и распределять прием пищи на 5-6 небольших приемов в день для поддержания стабильного уровня сахара в крови.

Что съесть, чтобы снизить сахар при ГСД?

Для снижения уровня сахара при гестационном сахарном диабете (ГСД) рекомендуется включить в рацион продукты с низким гликемическим индексом, такие как овощи (особенно зеленые листовые), цельнозерновые продукты, бобовые, нежирные белки (рыба, курица, яйца) и здоровые жиры (орехи, авокадо). Также важно контролировать порции и избегать сахара и рафинированных углеводов.

Какие продукты снижают сахар в крови у беременных?

Разрешено: капуста (белокочанная, цветная, брюссельская, брокколи, кольраби и др.), все виды листового салата, лук, чеснок, зелень всех видов, кабачки, патиссоны, тыква, помидоры, баклажаны, огурцы, перец сладкий, редис, сельдерей, ревень, артишок, пастернак, спаржа, грибы и др.

Что можно без ограничений при ГСД?

К продуктам, которые можно есть без ограничений, относятся: кабачки, огурцы, помидоры, грибы, цукини, зелень, сельдерей, редис, салат, капуста, стручковая фасоль. Эти продукты низкокалорийные, с небольшим содержанием углеводов. Их можно есть в основные приемы пищи и когда вы испытываете чувство голода.

Советы

СОВЕТ №1

Следите за уровнем углеводов. При гестационном диабете важно контролировать потребление углеводов, чтобы избежать резких скачков уровня сахара в крови. Старайтесь выбирать сложные углеводы, такие как цельнозерновые продукты, овощи и бобовые, которые медленно усваиваются и помогают поддерживать стабильный уровень глюкозы.

СОВЕТ №2

Увлажняйте организм. Пить достаточное количество воды — ключевой аспект в управлении гестационным диабетом. Вода помогает поддерживать нормальный обмен веществ и способствует выведению лишнего сахара из организма. Рекомендуется выпивать не менее 8-10 стаканов воды в день.

СОВЕТ №3

Разделите прием пищи на небольшие порции. Вместо трех больших приемов пищи, старайтесь есть 5-6 небольших порций в течение дня. Это поможет избежать резких колебаний уровня сахара в крови и обеспечит организм необходимыми питательными веществами.

СОВЕТ №4

Консультируйтесь с врачом и диетологом. Индивидуальный подход к питанию очень важен при гестационном диабете. Работайте с врачом и квалифицированным диетологом, чтобы разработать план питания, который будет учитывать ваши личные потребности и состояние здоровья.