Диета при дерматите для улучшения состояния кожи

Дерматиты, такие как атопический и себорейный, — это распространённые воспалительные заболевания кожи, ухудшающие качество жизни детей и взрослых. Правильное питание и гипоаллергенная диета важны для управления симптомами и предотвращения обострений. В статье рассмотрим основные принципы диеты при дерматите и рекомендации по выбору продуктов для снижения воспаления и улучшения состояния кожи.

Общие правила

В числе воспалительных заболеваний кожи дерматиты занимают значительное место, среди которых наиболее часто встречаются атопический и себорейный дерматит. Хотя эти формы дерматитов имеют разные причины и механизмы развития, ключевым аспектом их терапии является соблюдение гипоаллергенной диеты.

Врачи подчеркивают важность правильного питания при дерматите, так как оно может значительно повлиять на состояние кожи. Специалисты рекомендуют избегать продуктов, способствующих воспалению, таких как сахар, переработанные углеводы и молочные изделия. Вместо этого акцент следует делать на антиоксидантные продукты, богатые витаминами и минералами, такие как свежие фрукты, овощи, орехи и рыба. Некоторые дерматологи также советуют включать в рацион пробиотики, которые могут улучшить состояние кишечной флоры и, как следствие, кожи. Важно помнить, что индивидуальная реакция на продукты может варьироваться, поэтому ведение пищевого дневника может помочь выявить триггеры, усугубляющие симптомы. В целом, сбалансированная диета, богатая полезными веществами, может стать важным шагом к улучшению состояния кожи при дерматите.

https://youtube.com/watch?v=Uk6RvnKB2Oo

Гипоаллергенная диета при дерматите атопическом

Основным фактором, способствующим развитию атопического дерматита (АД), является наследственная предрасположенность к аллергическим реакциям, что приводит к повышенной выработке общего иммуноглобулина Е (IgE), общей гиперчувствительности и специфическим реакциям организма на аллергены. Эта предрасположенность проявляется через различные триггеры и факторы окружающей среды. В большинстве случаев атопический дерматит вызывается пищевыми аллергенами. К наиболее значимым аллергенам у взрослых относятся белки коровьего молока, куриные яйца, рыба и морепродукты, злаковые, белки сои, а также овощи и фрукты красно-оранжевого цвета, орехи. Именно на фоне пищевой аллергии, которая является стартовым фактором сенсибилизации, через перекрестные реакции формируется гиперчувствительность к другим аллергенам.

Для детей важным фактором является высокая антигенная нагрузка на плод в случае патологического течения беременности, неправильное питание матери во время лактации, раннее введение прикорма или переход на искусственное вскармливание с добавлением продуктов, не соответствующих возрасту ребенка, а также заболевания органов ЖКТ и дисбактериоз, что приводит к увеличенному всасыванию различных антигенов.

Диетическое питание для пациентов с атопическим дерматитом строится на принципе элиминации — исключении из рациона продуктов и блюд:

• содержащих значимые и перекрестные аллергены;
• обладающих высокой сенсибилизирующей активностью;
• включающих искусственные добавки ( антиоксиданты, красители, консерванты, ароматизаторы);
• способствующих выделению гистамина (шоколад, кофе, апельсиновый сок, коровье молоко, пшеничные отруби);
• содержащих большое количество биогенных аминов (гистаминоносителей) — томаты, клубника, какао, бобовые, лесные орехи, тунец, сыры, копчености, шпинат, филе сельди.

Элиминационная диета подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом его «персональных» пищевых аллергенов и списка «потенциально аллергенных продуктов», а также стадии заболевания.

В острый период основой рациона становятся продукты с низкой аллергизирующей активностью: нежирные сорта говядины, отварное куриное мясо, тыква (светлых тонов), патиссоны, кабачки, субпродукты (печень, почки, язык), репа, огородная зелень, яблоки зеленого цвета, огурцы, кисломолочные продукты, нежирный творог, овсяная, рисовая и перловая каши, сливы, крыжовник, белая смородина, арбуз, оливковое и подсолнечное масла, груши, сухофрукты, сливочное масло. При этом исключаются индивидуальные пищевые аллергены (если они известны).

При приготовлении блюд в этот период следует соблюдать несколько правил:

• термическая обработка значительно снижает аллергическую активность продуктов, поэтому употребление сырых овощей и фруктов следует минимизировать;
• картофель перед готовкой рекомендуется замачивать в холодной воде на несколько часов для уменьшения содержания крахмала;
• каши следует варить на третьей воде — после закипания первую воду сливают и заливают новую, повторяя это дважды;
• при варке бульонов, овощных пюре и супов первую воду после закипания также нужно сливать.

Если аллерген не известен, для его выявления рекомендуется ротационная диета, которая заключается в разделении продуктов на несколько групп (мясные, овощные, молочные, злаковые, фруктовые). Основной принцип этой диеты — включение в рацион на протяжении четырех дней только одного продукта из каждой группы (1 вид мяса, 1 вид крупы, 1 вид овоща/фрукта, 1 вид молочнокислых продуктов, 1 вид злаков). Повторение какого-либо продукта допускается только с 5-го дня. Таким образом, можно отслеживать реакцию на продукты. Если какой-либо продукт вызвал подозрение, его следует попробовать снова в другом наборе. При повторной реакции его необходимо исключить из рациона. Рекомендуется вести пищевой дневник для анализа.

Строгую диету взрослым пациентам следует соблюдать около 3 недель, а детям — 10 дней. Ориентиром служит стойкое исчезновение симптомов заболевания. Затем рацион можно расширять за счет продуктов со средней аллергизирующей активностью.

Сначала вводят белый хлеб, отварную свинину и нежирную белую рыбу, свежий лук, овощи и фрукты зеленого/желтого цвета, а при отсутствии негативной реакции — фрукты/овощи оранжевого и красного цвета, а также свежевыжатые соки, компоты и пюре из фруктов. Таким образом, формируется базовый рацион питания для больного атопическим дерматитом. Продукты с высоким аллергическим потенциалом (яйца, молоко, морепродукты, рыба, цитрусовые, дыня, шоколад, икра, томаты, мед, орехи, клубника) можно вводить постепенно, по одному и начиная с небольших количеств. По реакции организма на них решается возможность их включения в базовый рацион. Некоторую информацию о потенциале аллергизирующей активности продуктов можно получить из следующей таблицы.

Рацион пациента с атопическим дерматитом должен ограничивать продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы: кондитерские изделия, мед, сахар, варенье, конфеты. Сахар рекомендуется полностью заменить на ксилит, сахарин, аспартам. Диета должна включать продукты, богатые кальцием (кисломолочные продукты, творог), обладающие выраженным противоаллергическим эффектом, и ограничивать продукты, богатые щавелевой кислотой, которая мешает усвоению кальция. Исключаются крепкие бульоны, острые и копченые блюда, соусы и приправы. Ограничивается соль и любые соленые продукты.

При аллергическом дерматите, причиной которого являются не пищевые факторы, а непосредственный контакт с аллергеном (при кожном контакте), крайне важно в первую очередь исключить причинный фактор и время его воздействия. Контактная сенсибилизация может возникать как у взрослых, так и у детей, даже в первые месяцы жизни. Причиной чаще всего становятся химические вещества и красители в пластиковых изделиях, игрушках, вызывающие сыпь и покраснение на руках и лице, а также состав одежды.

Сложность выявления контактного аллергена заключается в том, что установить связь с триггерным действием какого-либо химического вещества очень трудно, поскольку эффект может проявляться с задержкой. То есть, контакт с аллергеном уже устранен, а клинические проявления дерматита могут развиваться через 24-48 часов.

В любом случае при атипичном аллергическом контактном дерматите показана общая гипоаллергенная диета. Такого же антиаллергенного питания требует пероральный дерматит и лечение дерматита Дюринга. Однако диетическое питание при дерматите Дюринга дополнительно включает полное исключение из рациона продуктов, содержащих глютен (клейковину), представляющую собой белок, входящий в состав злаков (пшеницы, ржи, ячменя). Рацион питания при пероральном дерматите, помимо общих требований к гипоаллергенной диете, предполагает исключение горячей, острой, пряной пищи и продуктов, содержащих грубые пищевые волокна, чтобы уменьшить раздражение пораженной кожи вокруг рта.

Себорейный дерматит возникает из-за увеличения выделения и изменения состава кожного сала, сопровождается гиперактивацией грибковой микрофлоры рода Malassezia и воспалением кожи. При себорейном дерматите на лице, голове и спине появляются участки блестящей сальной утолщенной кожи и перхоть на голове с участками эритем, которые могут сопровождаться легким зудом. Питание при себорее должно быть физиологически полноценным с ограничением в рационе белого хлеба, животных жиров, рафинированных углеводов, соли, острых приправ и пряностей, а также продуктов, богатых холестерином. Основу диетического питания должны составлять молочные продукты, нежирные сорта рыбы, отварное мясо, черный хлеб и продукты, богатые клетчаткой (каши, овощи и фрукты).

Показания

Аллергические дерматиты, возникающие по различным причинам.

Мнения людей о диете при дерматите варьируются, но многие отмечают положительное влияние правильного питания на состояние кожи. Некоторые утверждают, что исключение определенных продуктов, таких как молочные изделия, глютен и сахар, помогает снизить воспаление и зуд. Другие делятся опытом использования антиоксидантов и омега-3 жирных кислот, которые, по их мнению, способствуют улучшению состояния кожи. Однако не все согласны с тем, что диета является универсальным решением. Некоторые пациенты подчеркивают, что индивидуальные реакции на продукты могут сильно различаться, и важно учитывать личные особенности организма. В целом, многие рекомендуют вести пищевой дневник, чтобы выявить триггеры, и консультироваться с врачом или диетологом для составления оптимального рациона.

https://youtube.com/watch?v=Fqi3x4FQBe8

Разрешенные продукты

Первые блюда готовятся на легком овощном бульоне без обжаривания и с добавлением свежей зелени. В рационе питания присутствует нежирное отварное (без кожицы) или тушеное диетическое мясо индейки, курицы или кролика. В качестве гарнира можно использовать картофель, предварительно вымоченный в воде, который готовится на пару или варится в виде пюре или кусочков.

Из круп в меню могут входить гречневая, пшеничная и овсяная каши. Среди молочных продуктов предпочтение отдается нежирным кисломолочным изделиям, йогурту без добавок и свежему нежирному творогу. Также допускается употребление отрубного или цельнозернового хлеба, галетного печенья и макарон из твердых сортов пшеницы.

В качестве жиров обязательно должны использоваться растительные масла, такие как подсолнечное или оливковое. Из овощей можно включать огурцы, лук, листовые салаты, тушеные или отварные кабачки, а также капусту в отварном или тушеном виде.

Таблица разрешенных продуктов

https://youtube.com/watch?v=Al_A_z12d_U

Овощи и зелень

Фрукты

Ягоды

Орехи и сухофрукты

Крупы и каши

Сырье и приправы

Молочные продукты

Сыры и творог

Мясные продукты

Птица

Рыба и морепродукты

Масла и жиры

Напитки безалкогольные

Соки и компоты

Полностью или частично ограниченные продукты

Гипоаллергенная диета подразумевает исключение мясных и рыбных бульонов, а также блюд, в которых они используются. Запрещены все жирные сорта красного мяса, куриные яйца, копчености, большинство колбас, утка и морепродукты (такие как мидии, креветки и кальмары), мед и продукты на его основе, а также все соленые изделия, консервы, маринованные овощи, сливки, кулинарные и животные жиры, сметана, сладкие творожные изделия, соленые и жирные сыры.

Из рациона исключаются: сахар, мороженое, кондитерские изделия, варенье, мед, конфеты и джемы. Также под ограничение попадают манная крупа, белый рис, макароны и соя. В меню гипоаллергенной диеты не должны входить продукты с любыми пищевыми добавками, фруктовые чаи, соки из запрещенных ягод, сладкие газированные напитки и все алкогольные напитки.

Кроме того, из рациона исключаются все приправы (такие как майонез, кетчуп, горчица и хрен), уксус, баклажаны, грибы, ананасы, дыни, сдобное тесто, а также все фрукты и овощи красного и оранжевого цвета (например, морковь, мандарины, свекла, помидоры, красные яблоки, земляника, апельсины, редька, редис, клубника), орехи и кофе.

Таблица запрещенных продуктов

Кондитерские изделия

Мороженое

Торты

Шоколад

Колбасные изделия

Яйца

Напитки алкогольные

Меню (Режим питания)

Рацион питания пациентов, соблюдающих гипоаллергенную диету во время обострения, состоит из ограниченного набора разрешенных слабо аллергенных продуктов. По мере улучшения клинической картины меню постепенно расширяется, принимая во внимание реакцию организма на новые продукты.

Для детей

Лечение детей, страдающих атопическим дерматитом, включает в себя исключение из рациона значимых пищевых и непищевых аллергенов, которые уже доказали свою роль в усугублении заболевания. Основанием для удаления определенных продуктов из питания является установление связи между заболеванием и воздействием аллергена, а также выявление сенсибилизации к нему на основании аллергологических тестов (положительные результаты кожных проб или наличие специфических иммуноглобулинов Е в крови).

Если возникают сомнения или имеется множественная пищевая сенсибилизация, для подтверждения гиперчувствительности проводятся провокационные тесты с предполагаемыми аллергенами. Крайне важно полностью исключить аллерген из рациона, учитывая возможность его скрытого присутствия в других продуктах и потенциальное перекрестное реагирование.

Элиминационная диета должна длиться от 6 до 12 месяцев и подбирается индивидуально. По истечении этого срока проводится повторное аллергологическое обследование, которое определяет возможность введения в рацион ребенка продукта-аллергена. При этом диета должна соответствовать возрастным потребностям детей в нутриентах и быть сбалансированной по содержанию белков, жиров и углеводов.

При переходе ребенка до года на искусственное или смешанное вскармливание не рекомендуется использовать смеси на основе цельного коровьего молока, а также молока других животных (козьего, овечьего) и смеси с частичным гидролизом белка коровьего молока и соевого белка. Лучше выбирать смеси с высокой степенью гидролиза сывороточного белка, такие как Фрисопеп, Альфаре, Нутрилон Пепти ТСЦ, или смеси на основе гидролиза казеина: Фрисопен АС, Прегестимил, Нутрамиген.

Если диетотерапия на основе высокогидролизованных белковых смесей оказывается неэффективной (после 2-4 недель использования) при тяжелых формах заболевания, рекомендуется применять смеси на основе аминокислот ( Неокей). Гипоаллергенная диета для детей старшего возраста строится по аналогичным принципам, однако не следует злоупотреблять длительным ее применением, так как это может негативно сказаться на физическом развитии ребенка. Строгая ограничительная диета должна использоваться только в период обострения атопического дерматита, не превышая 7-10 дней, а после определения и исключения аллергенов из рациона необходимо переводить ребенка на индивидуальную гипоаллергенную диету.

Плюсы и минусы

Отзывы и результаты

По отзывам пациентов, исключение значимых пищевых аллергенов из рациона может способствовать снижению клинических проявлений атопического дерматита, а в случае хронического течения — продлить периоды ремиссии.

• «… У моей дочери аллергический диатез впервые проявился в 6 месяцев, когда мы начали вводить прикорм на основе коровьего молока. Пришлось перейти на специальные смеси. Тем не менее, диатез периодически появлялся до 2 лет. Похоже, что ребенок реагировал на какой-то другой продукт, но точно определить его нам не удалось. После двух лет проявления диатеза прекратились, но по рекомендации врача мы продолжаем придерживаться гипоаллергенной диеты»;
• «… У моего малыша аллергический дерматит появился с введением прикорма. Мы выяснили, что это реакция на соки. После их исключения состояние сразу улучшилось. В 6 месяцев я снова попыталась ввести соки по очереди, но снова наблюдала негативную реакцию на большинство из них. Очень жаль, что ребенок не может их пить. Врач сказал, что возможно, со временем диатез на соки пройдет. Мы очень надеемся. Я сама соблюдаю гипоаллергенную диету, а если во время праздников нарушаю ее, то принимаю сорбенты и легкие антигистаминные препараты».

Цена диеты

Гипоаллергенная диета состоит из доступных и недорогих продуктов. Средние расходы на питание в неделю составляют примерно 1300-1390 рублей.

Рекомендации по введению новых продуктов

Введение новых продуктов в рацион при дерматите требует особого внимания и осторожности. Это связано с тем, что многие продукты могут вызывать аллергические реакции или обострять существующие симптомы. Чтобы минимизировать риск негативной реакции, рекомендуется следовать определённым правилам.

Во-первых, важно вводить новые продукты по одному, чтобы можно было отследить реакцию организма. Это позволит точно определить, какой именно продукт может вызывать ухудшение состояния кожи. Рекомендуется начинать с небольших порций, постепенно увеличивая их, если не наблюдается негативных последствий.

Во-вторых, стоит обращать внимание на сезонность и свежесть продуктов. Например, овощи и фрукты, которые растут в вашем регионе в данный момент, скорее всего, будут менее аллергенными, чем экзотические продукты, которые были доставлены издалека. Также свежие продукты содержат больше питательных веществ и меньше консервантов, что также может положительно сказаться на состоянии кожи.

В-третьих, рекомендуется вести пищевой дневник. Записывайте, какие продукты вы вводите, в каких количествах и как реагирует ваша кожа. Это поможет вам и вашему врачу выявить возможные триггеры и составить индивидуальный план питания.

Кроме того, стоит обратить внимание на способы приготовления пищи. Отдавайте предпочтение варке, запеканию или приготовлению на пару, избегая жарки и копчения, так как эти методы могут добавлять лишние жиры и канцерогены, которые могут негативно влиять на состояние кожи.

Также важно помнить о том, что некоторые продукты могут иметь кумулятивный эффект. Это означает, что даже если вы не заметили немедленной реакции на новый продукт, он может накапливаться в организме и вызывать проблемы позже. Поэтому, если вы заметили ухудшение состояния кожи через несколько дней после введения нового продукта, это может быть связано именно с ним.

Наконец, не забывайте о важности консультации с врачом или диетологом. Специалист поможет вам составить сбалансированное меню, учитывающее ваши индивидуальные потребности и особенности организма, что особенно важно при наличии дерматита.

Вопрос-ответ

Какие продукты следует исключить из рациона при дерматите?

При дерматите рекомендуется избегать продуктов, которые могут вызывать аллергические реакции или усугублять воспаление. К таким продуктам относятся молочные изделия, яйца, орехи, цитрусовые, шоколад и острые специи. Также стоит ограничить потребление сахара и обработанных продуктов.

Какую роль играют омега-3 жирные кислоты в диете при дерматите?

Омега-3 жирные кислоты обладают противовоспалительными свойствами, что может помочь снизить симптомы дерматита. Их можно получить из рыбы (лосось, скумбрия), семян льна, чиа и грецких орехов. Включение этих продуктов в рацион может способствовать улучшению состояния кожи.

Как правильно составить меню для человека с дерматитом?

Меню для человека с дерматитом должно быть разнообразным и сбалансированным. Включайте в него свежие овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, нежирное мясо и рыбу. Также важно следить за реакцией организма на новые продукты и вести дневник питания, чтобы выявить возможные триггеры.

Советы

СОВЕТ №1

Избегайте аллергенов. Важно определить и исключить из рациона продукты, которые могут вызывать аллергические реакции. Это могут быть молочные продукты, яйца, орехи, соя и некоторые виды рыбы. Ведение пищевого дневника поможет выявить проблемные продукты.

СОВЕТ №2

Увлажняйте кожу. Правильное увлажнение кожи может значительно снизить симптомы дерматита. Используйте гипоаллергенные кремы и масла, которые помогут удерживать влагу и защитят кожу от раздражений.

СОВЕТ №3

Употребляйте больше омега-3 жирных кислот. Включение в рацион продуктов, богатых омега-3 (таких как рыба, семена льна и грецкие орехи), может помочь уменьшить воспаление и улучшить состояние кожи.

СОВЕТ №4

Следите за уровнем стресса. Стресс может усугубить симптомы дерматита, поэтому важно находить способы расслабления, такие как йога, медитация или прогулки на свежем воздухе. Это поможет улучшить общее состояние и снизить проявления заболевания.