Диета при лучевой терапии для поддержания здоровья

Лучевая терапия — важный метод лечения онкологических заболеваний, но она может вызывать побочные эффекты, включая нарушения питания и метаболизма. В условиях ослабленного организма правильное питание становится критически важным для восстановления сил, поддержки иммунной системы и улучшения состояния пациента. В этой статье рассмотрим основные принципы диеты при лучевой терапии и рекомендации по питанию после облучения, что поможет пациентам справляться с последствиями лечения и поддерживать здоровье.

Общие правила

Онкологические заболевания, как правило, сопровождаются нарушениями питания, которые возникают из-за метаболических изменений и значительной потери веса у пациентов. У 40–60% больных наблюдается потеря массы тела, вызванная злокачественными опухолями. Интенсивное лечение, включая лучевую терапию, также негативно сказывается на питательном статусе пациентов.

Механизм действия лучевого облучения заключается в том, что опухолевые клетки более чувствительны к различным видам радиации по сравнению со здоровыми клетками. Однако, несмотря на попытки оптимизировать дозу облучения для защиты здоровых тканей, лучевая терапия все равно оказывает негативное воздействие на различные органы, особенно на те, которые быстро обновляются и растут.

Облучение приводит к общей интоксикации организма, что проявляется ухудшением аппетита, отвращением к пище, тошнотой, изменением вкусовых ощущений, рвотой, диареей, психогенной анорексией и депрессивными состояниями. Эти факторы могут способствовать развитию белково-энергетической недостаточности и кахексии, что ведет к истощению запасов белка в организме и снижению как клеточного, так и гуморального иммунитета, что увеличивает риск осложнений, включая вторичные инфекции. Характер нарушений питания и побочных эффектов лучевой терапии зависит от объема облучаемых тканей, продолжительности лечения и локализации опухоли (например, в области брюшной полости, желудка, рта, печени или пищевода).

Правильное питание во время лучевой терапии является важной частью комплексного лечения онкологических пациентов. Организация адекватного питания помогает минимизировать побочные эффекты радиотерапии, поддерживать жизненные функции истощенного организма и улучшать качество жизни пациентов. Не существует единой универсальной диеты для всех пациентов, так как она зависит от множества факторов: состояния больного, пораженного органа, стадии заболевания, степени метаболических нарушений и конкретных осложнений.

Основные принципы диетического питания при лучевой терапии включают:

• Начало диетотерапии за 7-10 дней до начала лучевой терапии;
• Обеспечение энергетической адекватности и калорийности рациона, чтобы компенсировать дефицит жизненно важных нутриентов, особенно поддерживать нормальный уровень белка в тканях и мышцах;
• Укрепление иммунной системы пациента;
• Снижение потребления красного мяса, включая копчености и жирные продукты, с увеличением доли птицы, рыбы и молочно-растительных продуктов;
• Максимальное щажение слизистой желудочно-кишечного тракта от негативных факторов;
• Ограничение соли и соленых продуктов;
• Ограничение потребления алкоголя до 20 г в сутки;
• Частый и дробный прием пищи с перекусами по мере появления аппетита;
• Употребление жидкости на уровне 1,5 литра в сутки.

Рацион питания онкологических пациентов должен быть разнообразным, так как многие из них испытывают проблемы с аппетитом, вплоть до его полного отсутствия, а также изменения вкусовых ощущений, особенно при ограниченной подвижности. При составлении меню важно учитывать вкусовые предпочтения пациента и готовить его любимые блюда.

При отсутствии строгих противопоказаний пациент должен есть то, что ему хочется в данный момент. Рекомендуется разнообразить рацион, включая цельнозерновые продукты, свежие овощи и фрукты, а также свежевыжатые соки. Питьевой режим может быть обычным или немного увеличенным за счет молока, кисломолочных напитков, минеральной воды, овощных и фруктовых соков, чая.

При облучении, если возникают тошнота и рвота, может наблюдаться выраженная дегидратация и нарушение водно-солевого обмена. В таких случаях рекомендуется:

• Принимать пищу и жидкость не менее чем за 2-3 часа до сеанса лучевой терапии;
• При сильной рвоте воздерживаться от еды и питья в течение 4-8 часов, а затем начинать с тщательно пережеванной пищи комнатной температуры небольшими порциями;
• Для облегчения тошноты употреблять кислые или соленые продукты (например, лимоны, соленые огурцы, клюкву);
• Не пить во время еды, а принимать жидкость между приемами пищи;
• Избегать продуктов с сильным запахом и специфическим вкусом, а также жирной и острой пищи.

При развитии белково-энергетической недостаточности необходимо оценить нутритивный статус пациента. Критериями выраженной недостаточности являются потеря массы тела более 10% или лабораторные показатели, такие как уровень сывороточного альбумина ниже 2,2 г/л, трансферрина ниже 1,9 г/л или альбумина ниже 35 г/л.

В таких случаях требуется активная нутритивная поддержка. Для сохранения положительного азотистого баланса небелковые калории должны превышать показатели основного обмена на 130%. Суточные потребности в белке должны составлять 1,5-2,0 г/кг, а в энергии — 30-35 ккал/кг.

Между сеансами лучевой терапии следует увеличивать частоту и объем приемов пищи. Пациент должен иметь возможность есть, когда ему хочется, даже между основными приемами пищи. Рекомендуется включать в рацион высококалорийные продукты, которые обеспечивают достаточное количество макро- и микронутриентов при небольших порциях: куриные яйца, сливочное масло, красную икру, сливки, рыбу, диетическое мясо, шпроты, паштеты, орехи, мед, кремы и шоколад.

Для нормализации аппетита можно добавлять в блюда различные пряности и приправы, такие как квашеные овощи, соусы и зелень, что способствует улучшению пищеварения. При отсутствии противопоказаний между сеансами лучевой терапии разрешается употребление небольшого количества пива, сухих вин и крепких спиртных напитков перед едой.

Диетическое питание при лучевой терапии корректируется в зависимости от локализации опухоли. Например, при злокачественных новообразованиях органов ЖКТ необходимо исключить все продукты, раздражающие слизистую оболочку пищеварительного тракта: специи, алкоголь, горячую и холодную пищу. Часто лучевая терапия вызывает диарею, и в таких случаях питание должно быть щадящим для кишечника и компенсировать недостаток питательных веществ, теряемых из-за мальабсорбции.

Для этого в рацион включаются продукты, снижающие перистальтику кишечника: протертые крупяные супы и каши на воде, картофельное пюре, яйца всмятку, паровые котлеты из птицы и рыбы, творожные блюда, кисели, муссы из черноплодной рябины и смородины, протертые яблоки, зеленый чай. Потребление продуктов, богатых животным белком, ограничивается. После нормализации стула пациента переводят на менее щадящее и более разнообразное питание с ограничением клетчатки.

При возникновении язвенного стоматита, стоматита или эзофагита диетическое питание должно быть направлено на максимальное щажение слизистой рта и пищевода. Исключаются горячие, холодные, острые, кислые и соленые блюда. В рационе должна присутствовать только тщательно протертая теплая пища (слизистые супы, омлеты, паровые мясные пюре, каши, кисели). Запрещаются кофе, алкоголь, пряности и острые соусы, жареные и цельнокусковые блюда. В остром периоде рекомендуется употреблять детские диетические концентраты, такие как мясные и овощные каши, творог, неострые тертые сыры, йогурт. По мере улучшения состояния рацион можно расширять, добавляя бульоны, супы и хорошо протертые блюда.

После завершения лучевой терапии питание в амбулаторных условиях строится на аналогичных принципах с учетом состояния пациента. Правильное питание после радиотерапии должно способствовать восстановлению организма и минимизировать негативные последствия. При нормальном состоянии пациента и отсутствии противопоказаний со стороны ЖКТ необходимо обеспечить полноценное и сбалансированное питание. Если после облучения наблюдается потеря веса, диета должна быть направлена на восстановление массы тела, при этом рацион следует расширять постепенно, учитывая реакцию организма на различные продукты.

Врачи подчеркивают важность правильного питания во время лучевой терапии. Они отмечают, что сбалансированная диета может значительно улучшить общее состояние пациента и помочь организму справиться с побочными эффектами лечения. Специалисты рекомендуют включать в рацион продукты, богатые белками, такие как мясо, рыба, яйца и молочные изделия, а также овощи и фрукты, содержащие витамины и минералы.

Кроме того, врачи советуют избегать тяжелой, жирной и острой пищи, которая может усугубить дискомфорт. Гидратация также играет ключевую роль, поэтому важно пить достаточное количество воды. В целом, правильное питание не только поддерживает здоровье, но и способствует более эффективному восстановлению после терапии.

https://youtube.com/watch?v=cnVpyUrjgJA

Показания

Онкологические заболевания различных органов и систем в процессе лучевой терапии.

Разрешенные продукты

В вашем питании обязательно должны быть продукты, богатые энергией и хорошо усваиваемые:

• хрустящие хлебцы, хлеб из муки грубого помола, зерновой хлеб, супы и каши из нешлифованного или коричневого риса, пшена, гречки, а также вареный картофель;
• сливочное масло, красная икра, соевый сыр, печень, тунец, различные виды красной рыбы и селедка;
• оливковое, подсолнечное и льняное масла;
• сыры, яйца всмятку, молочные продукты;
• шоколад, сметана, нежирные сливки.

В вашем рационе обязательно должно быть диетическое мясо, такое как кролик и птица (индейка, курица). Красное мясо, преимущественно нежирная говядина или телятина, допускается в небольших количествах.

Не забывайте о важности овощей (цуккини, морковь, помидоры, огурцы, брокколи, цветная капуста, баклажаны, свекла, проростки пшеницы, спаржа, кольраби, зелень, ламинария). Их можно употреблять как в сыром виде, так и в виде салатов, а также после кулинарной обработки в виде овощного пюре. Спелые фрукты и ягоды (клубника, груши, дыни, абрикосы, манго, мандарины, очищенные яблоки, персики, виноград, бананы, малина) также полезны. Включайте в рацион сухофрукты, разнообразные орехи, мед и продукты пчеловодства. Полезными напитками будут травяной и зеленый чай, а также негазированная минеральная вода. В умеренных количествах можно употреблять сухие и крепленые вина, коньяк и пиво.

Мнения людей о диете при лучевой терапии варьируются, но многие согласны, что правильное питание играет важную роль в поддержании здоровья во время лечения. Некоторые пациенты отмечают, что сбалансированное питание помогает им справляться с побочными эффектами, такими как тошнота и усталость. Врачи часто рекомендуют увеличивать потребление белка и витаминов, чтобы поддержать иммунную систему.

Некоторые пациенты делятся своим опытом, что определенные продукты, такие как свежие фрукты и овощи, а также цельнозерновые продукты, значительно улучшили их самочувствие. Однако есть и те, кто сталкивается с трудностями в аппетите и пищеварении, что делает выбор пищи более сложным. Важно, чтобы каждый пациент находил подходящий для себя рацион, а также консультировался с врачом или диетологом для получения индивидуальных рекомендаций.

https://youtube.com/watch?v=JrSUyVgIRqk

Таблица разрешенных продуктов

Овощи и зелень

https://youtube.com/watch?v=6XZOk-YAqDE

Орехи и сухофрукты

Крупы и каши

Мука и макаронные изделия

Хлебобулочные изделия

Сырье и приправы

Молочные продукты

Птица

Яйца

Рыба и морепродукты

Масла и жиры

Напитки безалкогольные

Соки и компоты

Полностью или частично ограниченные продукты

Из своего рациона стоит исключить красное мясо, особенно жирные и жареные его виды, такие как свинина и бекон, а также продукты, изготовленные на его основе, включая консервы, колбасы, ветчину и мясные копчёности. Также следует отказаться от тортов, пудингов и сливочных кремов. Рекомендуется сократить потребление бобовых и некоторых овощей, которые могут вызывать вздутие живота, таких как чечевица, фасоль, чеснок, горох, соевые бобы, лук, красный стручковый перец и грубые сорта капусты.

Ограничьте употребление незрелых и кислых фруктов, а также плодов с жесткой кожурой, таких как сливы, ревень, крыжовник, апельсины, грейпфрут, смородина и лимоны. Не рекомендуется включать в меню варёные вкрутую куриные яйца, солёные, копчёные и острые блюда, свежий хлеб и рыбные консервы. Из напитков стоит избегать крепкого кофе, сильно газированных и кофеинсодержащих напитков с консервантами, а также хлебного кваса.

Таблица запрещенных продуктов

Фрукты

Ягоды

Грибы

Кондитерские изделия

Торты

Мясные продукты

Колбасные изделия

Меню (Режим питания)

Рацион питания для онкологических пациентов разрабатывается индивидуально, учитывая локализацию опухоли, стадию болезни и общее состояние здоровья больного. В период проведения лучевой терапии меню формируется с акцентом на продукты, способствующие повышению калорийности рациона (в пределах 3800-4200 Ккал), что включает в себя высококалорийные и энергетически насыщенные продукты.

После завершения лучевой терапии, на ранних стадиях заболевания и при отсутствии проблем со стороны желудочно-кишечного тракта, рацион основывается на физиологически сбалансированной диете (в пределах 2900-3000 Ккал). В этом случае допускается использование практически всех продуктов (за исключением запрещенных) и различных способов кулинарной обработки. Если имеются поражения органов ЖКТ, меню составляется в соответствии с диетическими Столами № 1-5, в зависимости от места расположения опухоли.

Плюсы и минусы

Результаты и отзывы

«… Мне поставили диагноз — рак легких, после чего я прошел несколько курсов химиотерапии и лучевой терапии. Чувствовал себя крайне плохо, мучили сильная рвота и тошнота. Конкретной диеты мне не назначали, разрешали есть практически все, но во время лечения аппетит был почти отсутствующим. После выписки из больницы, где я потерял около 6 кг, мне посоветовали увеличить калорийность питания, добавив в рацион высококалорийные продукты. Спустя 3 месяца мой вес почти вернулся в норму, и я смог вернуться к привычному рациону»;

«… Я перенес операцию по удалению части желудка из-за рака, была выполнена резекция 1/3 желудка, после чего прошел курс лучевой терапии. Мне назначили протертый вариант Диеты №1. Через 3-4 месяца мне разрешили перейти на неперетертую версию диеты, но соблюдать ее придется довольно долго».

Цена диеты

Расчеты были выполнены на основе усредненных цен на продукты, учитывающих усиленное питание во время лучевой терапии. В этот период в рацион включались калорийные продукты, такие как красная рыба, красная икра, мед, сливки и сливочное масло, которые имеют высокую стоимость. Также была учтена физиологически полноценная диета после завершения лечения. Средняя стоимость продуктов на неделю колеблется от 2300 до 3800 рублей.

Рекомендации по гидратации

Гидратация играет ключевую роль в поддержании общего состояния здоровья, особенно во время лучевой терапии. Правильное потребление жидкости помогает организму справляться с побочными эффектами лечения, такими как сухость во рту, усталость и нарушения пищеварения. Вот несколько рекомендаций по гидратации для пациентов, проходящих лучевую терапию:

• Увлажнение организма: Важно поддерживать оптимальный уровень жидкости в организме. Рекомендуется пить не менее 8-10 стаканов воды в день, если нет противопоказаний. Вода помогает выводить токсины и поддерживает нормальное функционирование органов.
• Избегайте обезвоживающих напитков: Ограничьте потребление кофеина и алкоголя, так как они могут способствовать обезвоживанию. Вместо этого выбирайте травяные чаи, свежевыжатые соки или кокосовую воду.
• Слушайте свое тело: Обратите внимание на сигналы своего организма. Если вы чувствуете жажду, это уже признак того, что вам необходимо пить больше жидкости. Также следите за цветом мочи: светло-желтый цвет указывает на хорошую гидратацию, тогда как темный цвет может свидетельствовать о недостатке жидкости.
• Добавьте в рацион продукты с высоким содержанием воды: Фрукты и овощи, такие как арбуз, огурцы, апельсины и клубника, содержат много воды и могут помочь в поддержании гидратации. Эти продукты также богаты витаминами и минералами, что дополнительно поддерживает здоровье.
• Регулярные перерывы на питье: Установите напоминания, чтобы не забывать пить воду в течение дня. Это особенно важно, если вы находитесь в условиях, где доступ к воде ограничен.
• Консультация с врачом: Обсудите с вашим врачом или диетологом индивидуальные рекомендации по гидратации, особенно если у вас есть сопутствующие заболевания или вы принимаете лекарства, которые могут влиять на уровень жидкости в организме.

Следуя этим рекомендациям, вы сможете поддерживать оптимальный уровень гидратации, что поможет вашему организму лучше справляться с лечением и минимизировать побочные эффекты лучевой терапии.

Вопрос-ответ

Что нельзя есть во время лучевой терапии?

Во время лучевой терапии рекомендуется избегать острых, кислых и сильно приправленных продуктов, а также алкоголя и кофеина, так как они могут раздражать слизистую оболочку и усугублять побочные эффекты. Также стоит ограничить потребление жирной и тяжелой пищи, чтобы не нагружать пищеварительную систему. Лучше сосредоточиться на легких, питательных и легко усваиваемых продуктах.

Какие супы можно при лучевой терапии?

Супы из протертых овощей на морковном, картофельном отваре. Молочные супы из протертых или хорошо разваренных круп (геркулес, манная, рис и др.), вермишели с добавлением протертых овощей. Супы-пюре из заранее вываренных кур или мяса, из протертых сладких ягод с манной крупой (муку для супов только подсушивают).

Можно ли кефир при лучевой терапии?

Для питья подходят вода, кефир, питьевой йогурт, негазированная минеральная вода, клюквенный сок. Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки — постепенно увеличивайте потребление свежих овощей и фруктов, ягод, семян, орехов, цельнозерновых каш и хлебных изделий.

Можно ли есть макароны во время лучевой терапии?

Продукты, которые следует выбирать: сухарики, крендели, крекеры, бублики, макароны, рис, картофель, йогурт, сыр, желе, мороженое, запеченное мясо, рыба или птица, яйца и суп. Продукты, которые следует исключить: жирные, жареные или острые продукты могут усилить тошноту. Пейте жидкости в течение дня.

Советы

СОВЕТ №1

Сосредоточьтесь на сбалансированном питании. Включите в свой рацион разнообразные продукты, богатые витаминами и минералами, такие как фрукты, овощи, цельнозерновые продукты и белки. Это поможет поддержать иммунную систему и общее состояние организма во время лечения.

СОВЕТ №2

Пейте достаточное количество жидкости. Во время лучевой терапии важно поддерживать уровень гидратации, так как лечение может вызывать сухость во рту и другие проблемы с пищеварением. Рекомендуется пить не менее 8 стаканов воды в день, а также включать в рацион супы и бульоны.

СОВЕТ №3

Избегайте тяжелой и жирной пищи. Жирные и острые блюда могут усугубить побочные эффекты лучевой терапии, такие как тошнота и расстройства пищеварения. Старайтесь выбирать легкие и легко усваиваемые продукты, такие как вареные овощи, нежирное мясо и рыбу.

СОВЕТ №4

Консультируйтесь с врачом или диетологом. Каждый случай индивидуален, и важно получить рекомендации, соответствующие вашему состоянию здоровья и типу лечения. Специалист поможет составить оптимальный план питания, учитывающий ваши потребности и предпочтения.