Эндоскопия: диагностика и лечение заболеваний

Эндоскопия — эффективный метод диагностики, позволяющий врачам визуально осматривать внутренние органы с помощью оптических приборов. В статье рассмотрим, что такое эндоскопическое исследование, как проходит процедура, сколько времени занимает и какие меры подготовки необходимы перед её проведением. Понимание этих аспектов поможет читателям подготовиться к исследованию, снизить тревожность и повысить осведомленность о важности эндоскопии в диагностике заболеваний.

Общие сведения

Достижения в области диагностики и терапии различных заболеваний во многом стали возможны благодаря современным высокотехнологичным методам исследования, среди которых эндоскопия занимает ключевую позицию. Эффективность применения малоинвазивных процедур влияет не только на качество медицинских услуг, но и на экономическую целесообразность.

Врачи отмечают, что эндоскопия является важным инструментом в диагностике и лечении различных заболеваний. Этот метод позволяет визуализировать внутренние органы, что значительно повышает точность диагностики. Специалисты подчеркивают, что эндоскопия минимально инвазивна, что снижает риск осложнений и ускоряет восстановление пациентов. Многие врачи рекомендуют проходить эндоскопическое обследование при наличии симптомов, таких как боли в животе или проблемы с пищеварением, так как это может помочь выявить серьезные заболевания на ранних стадиях. Кроме того, современные технологии позволяют проводить процедуры с использованием анестезии, что делает их более комфортными для пациентов. В целом, врачи считают эндоскопию незаменимым методом в современной медицине, который способствует улучшению качества диагностики и лечения.

https://youtube.com/watch?v=LdYzum2jCdI

Что такое эндоскопия?

Эндоскопическое обследование представляет собой метод визуального анализа полых органов, при котором оптические устройства (эндоскопы) вводятся через естественные отверстия организма, такие как рот, нос или анус. Эта диагностическая процедура обладает высокой объективностью по сравнению с рентгенографией или ультразвуковым исследованием, так как позволяет не только осмотреть органы, но и провести морфологическую верификацию выявленных патологий.

Эндоскопы классифицируются на жесткие (ригидные) и гибкие. Гибкие эндоскопы, в свою очередь, делятся на два типа: фиброскопы и видеоэндоскопы. Фиброскоп представляет собой прямую оптическую систему, где врач наблюдает изображение через окуляр. Информация о исследуемой области передается по световодам, выполненным из стекловолокна. Видеоэндоскопия осуществляется с помощью приборов, конструктивно схожих с фиброскопами, но использующих ПЗС-матрицу (прибор с зарядовой связью) в дистальном конце. Электрический заряд, получаемый с ячеек матрицы, преобразуется в видеосигнал, который затем выводится на экран монитора.

Что показывает

Эндоскопия, благодаря своей информативности, простоте и относительной безопасности, находит широкое применение в таких областях медицины, как гинекология, хирургия, онкология, оториноларингология, гастроэнтерология и многих других. С её помощью можно выявить:

• патологические изменения на слизистых оболочках внутренних органов;
• участки воспалительных процессов и язвы;
• источники кровотечений;
• местоположение кистозных и опухолевых образований;
• наличие инородных предметов.

При необходимости в ходе обследования могут быть выполнены такие процедуры, как прицельная биопсия, эндоскопическая пристеночная рН-метрия, хромогастроскопия и другие диагностические и лечебные манипуляции.

Эндоскопия — это процедура, которая вызывает у людей разные эмоции и мнения. Многие отмечают, что благодаря ей можно быстро и точно диагностировать заболевания, что значительно облегчает процесс лечения. Пациенты часто делятся положительными впечатлениями о профессионализме врачей и современном оборудовании, которое делает процедуру менее неприятной. Однако не обходится и без страхов: некоторые боятся боли или дискомфорта во время исследования. Важно отметить, что большинство людей, прошедших эндоскопию, говорят о том, что ожидания были хуже, чем сама процедура. Они подчеркивают, что предварительная консультация и объяснение всех этапов помогают снизить уровень тревожности. В целом, эндоскопия воспринимается как необходимый и полезный метод диагностики, который может спасти жизнь.

https://youtube.com/watch?v=iklctwssCHE

Классификация

Существует два основных направления эндоскопии: диагностическая и лечебная. Лечебная эндоскопия, в свою очередь, подразделяется на хирургическую и терапевтическую.

Терапевтическая эндоскопия включает в себя различные методы лечения, такие как орошение, инъекции и аппликации (например, аэрозольные препараты или медицинский клей). Хирургическая эндоскопия предполагает выполнение операций, которые могут привести к кровотечениям или другим осложнениям. Поэтому, как правило, такие процедуры проводятся в стационарных условиях.

Кроме того, как диагностическая, так и лечебная эндоскопия могут быть экстренными, срочными или плановыми. Экстренное вмешательство осуществляется в течение первых 24 часов после поступления пациента в больницу, зачастую сразу после его прибытия. Срочная эндоскопия — это процедура, которую нельзя откладывать, но для которой требуется предварительная подготовка пациента, и она выполняется в течение 48-72 часов. Плановая эндоскопия может быть отложена на 3-5 дней и более без риска для здоровья.

Различные виды диагностической эндоскопии можно классифицировать по исследуемым органам и системам:

• Эндоскопия ЛОР-органов: риноскопия, отоскопия, ларингоскопия, фарингоскопия. Основанием для осмотра могут быть жалобы на насморк, носовые кровотечения, гнусавость, осиплость голоса, частые простуды и лицевые боли.
• Эндоскопические исследования бронхолегочной системы и грудной полости: бронхоскопия, медиастиноскопия, торакоскопия. Последние два метода относятся к эндоскопической хирургии и выполняются через проколы в грудной клетке.
• Эндоскопия органов ЖКТ: эзофагоскопия, гастроскопия, дуоденоскопия, колоноскопия, ректороманоскопия, диагностическая лапароскопия и другие процедуры. Большинство из них выполняются через естественные отверстия, тогда как лапароскопия требует прокола.
• Эндоскопия женских половых органов: кольпоскопия, гистероскопия.
• Эндоскопия мочевыводящих путей: уретроскопия, уретероскопия, цистоскопия, нефроскопия. Осмотр почек может проводиться через уретру, мочевой пузырь или мочеточник, а остальные исследования требуют прокола или разреза в поясничной области.
• Эндоскопические обследования суставов: артроскопия, которая всегда выполняется через прокол.
• Эндоскопия в нейрохирургии: вентрикулоскопия (операция при гидроцефалии), эндоскопическая фенестрация кист, устранение нейроваскулярного конфликта при невралгии тройничного нерва и другие. Современные технологии позволяют успешно применять эндоскопические методы как в краниальной, так и в спинальной хирургии.

Совсем недавно, в 2001 году, был разработан новый метод диагностики заболеваний тонкой кишки — капсульная эндоскопия. Пациент проглатывает небольшую одноразовую капсулу с видеокамерой и передатчиком, которая проходит через весь пищеварительный тракт, фиксируя состояние слизистой оболочки. В конце концов, капсула выходит естественным путем.

Запись ведется в реальном времени, а батареи хватает на 3 дня непрерывной передачи сигнала на специальное устройство, закрепленное на теле пациента. Врач в клинике эндоскопических исследований использует компьютерную программу для анализа полученных данных и оценки результатов.

Показания

Эндоскопия используется для следующих задач:

• диагностика при подозрении на травмы, хронические заболевания или острые состояния;
• выбор стратегии лечения и мониторинг результатов терапевтических процедур;
• выполнение малоинвазивных хирургических вмешательств;
• целенаправленная биопсия тканей для последующего цитологического и гистологического исследования.

https://youtube.com/watch?v=DrR-sTRmQzo

Противопоказания

К числу абсолютных противопоказаний, общих для всех эндоскопических процедур, относятся:

• агональное состояние;
• анатомические особенности внутренних органов, препятствующие введению и продвижению эндоскопа;
• острые стадии инфаркта и инсульта;
• письменный и осознанный отказ пациента, способного выразить свою волю, от согласия на проведение процедуры, даже при наличии полной информации о необходимости обследования или операции.

Относительные противопоказания включают:

• нарушения свертываемости крови;
• острые инфекционные заболевания;
• тяжелые формы сердечно-сосудистой и легочной недостаточности;
• психические расстройства.

Абсолютное противопоказание для плановой эндоскопии может стать относительным в экстренных ситуациях. Поэтому решение о целесообразности проведения процедуры принимается строго индивидуально в каждом конкретном случае.

Подготовка к эндоскопии

План подготовки к эндоскопическому исследованию зависит от того, какой орган будет обследоваться. Врач подробно объясняет пациенту особенности процедуры, методику её выполнения и правила поведения во время исследования. Перед этим могут быть назначены анализы крови и мочи, электрокардиограмма, рентгенография грудной клетки, а также консультации узких специалистов, таких как нефролог, кардиолог или гематолог. Если процедура будет проводиться под наркозом, потребуется осмотр анестезиолога и терапевта.

Бронхоскопия и эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) требуют соблюдения диеты и проводятся строго натощак после 8-12 часов голодания. Непосредственно перед исследованием необходимо снять зубные протезы. Подготовка к фиброколоноскопии (ФКС) включает очищение кишечника с помощью специальных слабительных средств. Цистоскопия выполняется при пустом мочевом пузыре. Подготовка к гистероскопии и кольпоскопии включает визит к гинекологу, бритье волос в области промежности и лобка, а также воздержание от половых контактов за 2-3 дня до процедуры.

Если пациент регулярно принимает какие-либо медикаменты, ему обязательно следует сообщить об этом эндоскописту, так как некоторые процедуры могут требовать временной отмены лекарств. Невыполнение рекомендаций по подготовке к эндоскопическим исследованиям может привести к искажению или снижению информативности полученных результатов.

Диета перед эндоскопией

Соблюдение строгой диеты является обязательным перед проведением исследований органов желудочно-кишечного тракта, поскольку присутствие каловых масс, остатков пищи и газов может привести к необходимости переноса процедуры или ее повторному проведению. В других ситуациях специальное питание не требуется.

Как проводится

Пациента просят занять положение на столе или в специальном кресле, лежа на спине или на боку. Затем вводятся препараты, которые помогают обезболить, снизить секрецию слизистых, устранить нежелательные рефлексы и нормализовать психоэмоциональное состояние. После этого через естественное отверстие вводится жесткий или гибкий эндоскоп, и проводятся необходимые диагностические и лечебные процедуры.

По завершении манипуляций эндоскоп извлекается, и врач предоставляет пациенту рекомендации по дальнейшим действиям, а также готовит заключение, которое передает лечащему врачу или выдает на руки пациенту. Если процедура проводилась под наркозом, за состоянием пациента следит анестезиолог до тех пор, пока его самочувствие не нормализуется, после чего он может покинуть эндоскопический центр.

Как долго длится эндоскопия? ЭГДС занимает в среднем от 10 до 30 минут, цистоскопия — от 5 до 15 минут, а гистероскопия — от 15 до 45 минут. Колоноскопия обычно занимает от 20 до 40 минут, но если требуется биопсия, удаление полипов или другие манипуляции, процесс может занять около часа. Важно помнить, что скорость проведения осмотра не является показателем его качества.

У детей

Особенности эндоскопии у детей обусловлены анатомо-физиологическими характеристиками органов дыхательной и пищеварительной систем. Небольшие размеры естественных отверстий и органов у детей представляют собой значительные трудности для проведения инструментальных процедур, что делает необходимым применение специализированных детских эндоскопов с меньшим диаметром. Кроме того, особенности нервно-психической сферы детей добавляют сложности, поэтому все манипуляции осуществляются под медикаментозной седацией.

Расшифровка результатов

Интерпретацию результатов проводит врач, основываясь на общепринятых стандартах.

При беременности

Согласно исследованию, опубликованному в журнале «Gastroenterology» в 2017 году, выполнение эндоскопии во время беременности связано с увеличением вероятности преждевременных родов и рождения ребенка с низким гестационным возрастом. Тем не менее, риск возникновения осложнений остается невысоким и, скорее всего, обусловлен факторами, связанными с состоянием здоровья матери и активностью заболевания.

Проходить эндоскопическую диагностику во время беременности не рекомендуется без серьезных показаний. Исключение составляют ситуации, когда процедура является неотложной, и ее преимущества превышают потенциальные риски.

Последствия и осложнения

Не существует инвазивных методов исследования, которые были бы полностью свободны от осложнений, даже если все стандарты и технические регламенты соблюдаются. Частота возникновения осложнений варьируется в зависимости от типа эндоскопии и применения хирургических инструментов.

Как правило, нежелательные эффекты проявляются в виде легкой тошноты, головокружения и онемения в области ротоглотки, что связано с использованием анестезии. После проведения колоноскопии могут возникнуть метеоризм и нарушения стула. Также возможны побочные реакции на анестетики, содержащие лидокаин, и на препараты для наркоза.

Наиболее серьезными осложнениями, которые могут возникнуть в ходе процедуры, являются перфорация, кровотечение и инфицирование. Кровотечение, возникающее при биопсии или удалении полипа, обычно останавливается самостоятельно или контролируется с помощью эндоскопического гемостаза. Неправильное обращение с эндоскопом может привести к разрыву или перфорации полого органа, что потребует хирургического вмешательства для устранения дефекта. При достаточной квалификации эндоскописта такие осложнения встречаются крайне редко.

Чтобы предотвратить развитие инфекционных заболеваний, все этапы обработки и стерилизации медицинских эндоскопов выполняются в соответствии с СанПин 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней».

Гибкие и жесткие эндоскопы после использования обрабатываются салфетками с моющим средством, разбираются и дезинфицируются в специальных растворах. Качественная механическая очистка осуществляется с применением специализированных салфеток и щеток для оптики. После завершения дезинфекции эндоскопическое оборудование промывается в воде и высушивается стерильной салфеткой. Оптику обрабатывают 70% спиртовым раствором, после чего устройство помещается в стерильную пеленку и транспортируется в эндоскопическую манипуляционную.

Восстановление

Как правило, процедура переносится пациентами достаточно легко. После завершения действия анестезии больной может покинуть эндоскопическое отделение и вернуться домой. В этот день важно ограничить физические нагрузки и следовать рекомендациям врача. Если проводились биопсия или полипэктомия, на сутки следует исключить из рациона острые, жирные, жареные и грубые продукты, а также слишком горячие или холодные блюда.

Если обследование проводилось под наркозом, в течение суток не рекомендуется садиться за руль или заниматься деятельностью, требующей высокой концентрации и внимательности. Возможны индивидуальные рекомендации, учитывающие особенности каждого пациента.

После эзофагогастродуоденоскопии и бронхоскопии в течение 1-2 дней могут возникать такие симптомы, как першение в горле, дискомфорт и болезненность при глотании. Эти проявления не требуют специального лечения и обычно проходят самостоятельно.

Отзывы

Пациенты часто воспринимают эндоскопию как информативное обследование, однако нередко оставляют о нем негативные отзывы. Это в основном связано с трудоемкой подготовкой и тем, что процедуры проводятся под местной анестезией. В то же время, те, кто прошел диагностику под общим наркозом, обычно делятся положительными впечатлениями.

• … «Колоноскопия — это пугающее слово! Я прочитал множество ужасных историй в интернете о данной процедуре, поэтому, изучив информацию на сайте Российского эндоскопического общества, решил пройти ее под наркозом. Подготовка, конечно, была настоящим испытанием. Но, как оказалось, это самый неприятный момент. Уснул, проснулся — и все, никакой боли и страха.»
• … «Мой ребенок засунул семечку в нос. Мы вызвали скорую помощь и отправились в ЛОР-отделение. Врач осмотрел и сказал, что нужно будет провести риноскопию, чтобы удалить инородный предмет. Обработали нос спреем с лидокаином, и хотя ребенок героически все перенес, от страха он периодически подвывал. После того как семечка была извлечена, он клятвенно пообещал больше так не делать.»
• … «В течение нескольких дней у меня болел живот. Я не придавала этому особого значения, но когда боль усилилась и поднялась температура, обратилась к хирургу. В итоге выяснилось, что у меня аппендицит. Операция была проведена лапароскопически, и я очень довольна результатом: вместо большого шва на животе, который делали раньше, теперь остались только несколько маленьких дырочек, которые почти не заметны.»

Цена эндоскопии

Широкий спектр эндоскопических процедур приводит к значительным колебаниям в ценах. На стоимость обследования оказывают влияние такие факторы, как сложность и объем выполняемых манипуляций, необходимость проведения дополнительных лечебно-диагностических мероприятий (например, биопсии), а также тип анестезии.

Список источников

• Эндовидеоскопические и рентгенохирургические процедуры на органах брюшной полости, грудной клетки и забрюшинного пространства: в 2 томах / под редакцией А. Е. Борисова. 2-е издание, дополненное и расширенное. Санкт-Петербург: Скифия-принт, 2006. Том 1. 607 страниц.
• Хрячков В.В., Федосов Ю.Н., Давыдов А.И., Шумилов В.Г., Федько Р.В. Эндоскопия. Основной курс лекций (учебное пособие) // Международный журнал экспериментального образования. – 2009. – Вып. 4. – С. 38-0.
• Расулов М.И. Капсульная эндоскопия: история и перспективы развития. Клиническая медицина. 2015; (5): 32—7.
• Белоусов А.С., Водолагин В.Д., Жаков В.Л. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение заболеваний органов пищеварительной системы. Москва: Медицина, 2002. 424 страницы.
• Блашенцева С.А. Современные требования к обработке эндоскопического оборудования // 9-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии. Москва, 2005, 6-8 апреля.
• Гуща А.О., Арестов С.О. Торакоскопические вмешательства на позвоночнике. Нейрохирургия. 2011; 1: 12-19.

Советы по выбору клиники и врача

Выбор клиники и врача для проведения эндоскопического исследования является важным этапом, который может существенно повлиять на качество диагностики и лечения. Ниже представлены ключевые аспекты, на которые стоит обратить внимание при выборе медицинского учреждения и специалиста.

1. Репутация клиники

Перед тем как записаться на процедуру, стоит изучить репутацию клиники. Обратите внимание на отзывы пациентов, рейтинги и рекомендации. Можно воспользоваться специализированными сайтами, где пациенты делятся своим опытом, а также обратиться к знакомым, которые уже проходили подобные процедуры.

2. Квалификация врача

Убедитесь, что врач, который будет проводить эндоскопию, имеет соответствующую квалификацию и опыт. Проверьте наличие сертификатов и дипломов, а также стаж работы в данной области. Опытный специалист сможет не только провести процедуру, но и правильно интерпретировать результаты.

3. Оборудование клиники

Качество эндоскопического исследования во многом зависит от используемого оборудования. Узнайте, какие технологии и аппараты применяются в клинике. Современные эндоскопы обеспечивают более точную диагностику и минимизируют риск осложнений.

4. Условия пребывания

Обратите внимание на условия, в которых будет проводиться процедура. Наличие комфортных палат, чистота и порядок в клинике, а также доброжелательный персонал могут значительно улучшить ваше общее впечатление и снизить уровень стресса перед процедурой.

5. Подход к пациенту

Важно, чтобы врач и медицинский персонал проявляли внимание и заботу к пациентам. Хорошая клиника должна предоставлять полную информацию о процедуре, возможных рисках и подготовке к ней. Не стесняйтесь задавать вопросы и уточнять все интересующие вас моменты.

6. Стоимость услуг

Сравните стоимость эндоскопических исследований в разных клиниках. Не всегда высокая цена гарантирует лучшее качество, но слишком низкая стоимость может свидетельствовать о недостаточном уровне услуг. Выбирайте клинику, которая предлагает разумное соотношение цены и качества.

7. Наличие дополнительных услуг

Некоторые клиники предлагают дополнительные услуги, такие как консультации смежных специалистов, возможность проведения исследований в одном месте и т.д. Это может быть удобным и сэкономить ваше время.

В заключение, выбор клиники и врача для эндоскопии требует внимательного подхода. Уделите время на исследование и анализ, чтобы обеспечить себе качественное медицинское обслуживание и минимизировать риски.

Вопрос-ответ

Больно ли делать эндоскопию?

Поговорим о мифах в эндоскопии с хирургом, эндоскопистом Тарасом Щедловским. Эндоскопия – это больно? На самом деле, нет. Исследование желудка – гастроскопия – процедура неприятная, хотя и не болезненная.

Зачем назначают эндоскопию?

Способ выполнения обследования зависит от вида эндоскопии. Процедура позволяет врачу узнать об имеющихся изменениях в организме, а именно: обнаружить в органах инородные тела, новообразования, гнойные процессы, очаги воспалений, провести лечебные и диагностические манипуляции.

Советы

СОВЕТ №1

Перед процедурой эндоскопии обязательно проконсультируйтесь с врачом. Обсудите все свои симптомы, аллергии и принимаемые медикаменты, чтобы врач мог оценить риски и подготовить вас к процедуре.

СОВЕТ №2

Следуйте всем предписаниям по подготовке к эндоскопии. Это может включать соблюдение диеты, отказ от пищи и жидкости за определенное время до процедуры, а также прием специальных препаратов для очищения кишечника, если это необходимо.

СОВЕТ №3

Не стесняйтесь задавать вопросы. Если у вас есть сомнения или страхи относительно процедуры, обсудите их с медицинским персоналом. Понимание процесса поможет вам чувствовать себя более уверенно и спокойно.

СОВЕТ №4

После процедуры уделите время для восстановления. Возможно, вам потребуется помощь в возвращении домой, особенно если вам вводили седативные препараты. Также дайте себе время на восстановление и следите за любыми необычными симптомами, которые могут возникнуть после эндоскопии.