Гангрена: причины, симптомы и лечение

Гангрена — это патологическое состояние, при котором ткани или органы отмирают из-за недостаточного кровоснабжения или бактериальной инфекции. Знание признаков начальной стадии гангрены и ее форм, таких как газовая гангрена, важно для своевременной диагностики и лечения. Эта статья ознакомит читателей с симптомами, причинами и последствиями гангрены, что поможет повысить осведомленность о заболевании и подчеркнуть необходимость обращения за медицинской помощью при первых признаках.

Общие сведения

Что такое гангрена? Гангрена — это некроз (омертвение) тканей или органов, который возникает в результате недостатка кровоснабжения или из-за бактериальной инфекции. Некроз тканей — что это такое? Некроз — это процесс, при котором ткань (или орган) умирает, сопровождаясь необратимыми изменениями и полным прекращением жизненных функций. Важно различать апоптоз и некроз. Апоптоз, как и некроз, представляет собой форму клеточной смерти, но его основная биологическая функция заключается в поддержании нормального баланса между процессами клеточной гибели и их размножения (по данным Википедии). Основные различия между апоптозом и некрозом заключаются в следующем:

• Апоптоз — это генетически запрограммированный процесс, тогда как некроз является патологическим.
• Распространение: апоптоз затрагивает лишь отдельные клетки или их группы, в то время как некроз может охватывать как отдельные клетки, так и целые органы.
• При апоптозе отсутствует воспалительная реакция (демаркационное воспаление), в то время как при некрозе она присутствует.
• Морфологические отличия: при апоптозе образуются апоптозные тельца, которые затем подвергаются фагоцитозу; при некрозе происходит аутолиз клеток под действием гидролитических ферментов.

Патологическая анатомия некроза включает как макроскопические, так и микроскопические признаки.

Макроскопические признаки:

• Наличие плотной сухой ткани (при мумификации) или мягкой/расплавленной ткани (при миомаляции или энцефаломаляции).
• Изменение цвета ткани на бледный или бело-желтый при некрозе в миокарде, почках, селезенке; на темно-красный, пропитанный кровью (при некрозе легких); на окрашенный секретами (при некрозе кишечника).
• Появление неприятного запаха (при гнилостном распаде).

Микроскопические признаки некроза характеризуются специфическими изменениями в клетках и строме:

• В ядре клетки — кариепикноз, сморщивание, распад на части и кариолизис.
• В цитоплазме клетки — денатурация и коагуляция белков, распад цитоплазмы на фрагменты ( плазморексис) и гидролитическое расплавление ( плазмолиз).
• В строме — деполимеризация гликозаминогликанов, набухание и пропитывание белками плазмы с последующим расплавлением.
• Коллагеновые волокна — набухание и пропитывание фибрином с последующим распадом; эластические волокна — набухание, распад и расплавление.
• Образование тканевого детрита при распаде клеток и межклеточного вещества, а также демаркационное воспаление вокруг него.

Гангрена чаще всего поражает нижние конечности, включая пальцы, стопы или целую конечность, но также может развиваться в мышцах и внутренних/наружных органах — гангрена легких, гангрена полового члена (гангрена Фурнье) и др.

Существуют следующие клинико-морфологические формы гангрены:

• Сухая гангрена. Обычно возникает на фоне медленно прогрессирующей ишемии в тканях с низким содержанием влаги (например, в тканях верхних и нижних конечностей). Сухой некроз начинается с дистальных участков конечности и постепенно поднимается к месту закупорки сосуда. Если хорошо развиты коллатеральные сосуды, некроз может не достигать места закупорки. На границе жизнеспособных и мертвых тканей образуется демаркационный вал. Под воздействием воздуха мертвая ткань высыхает, уплотняется и сморщивается, приобретая темно-коричневый или черный цвет, что делает ее похожей на мумию. Симптомы интоксикации обычно незначительны, так как продукты распада в кровоток почти не попадают. На ранних стадиях, если присоединяется патогенная микрофлора, существует риск перехода в влажную форму.
• Влажная гангрена. Обычно развивается на фоне быстрого нарушения кровообращения (например, при закупорке эмболами артериальных стволов, тромбозе, спазме или анатомических изменениях сосудистой стенки, нарушении венозного оттока и др.) в тканях, содержащих много влаги (легкие, кишечник, желчный пузырь). Развитию заболевания способствуют сопутствующие патологии, такие как сахарный диабет (диабетическая гангрена), сердечная недостаточность, заболевания почек. Некротизированные ткани не успевают высохнуть, и быстро присоединяется гнилостная или гнойная микрофлора, для которой мертвая ткань является идеальной средой для размножения. Ткани отекают и источают запах гниющей плоти, а продукты жизнедеятельности микроорганизмов и распада тканей попадают в общий кровоток, вызывая тяжелую интоксикацию.
• Газовая гангрена. Вызывается патогенными анаэробами рода клостридии, преимущественно сероваром Clostridium perfringens. Эти микроорганизмы широко распространены в окружающей среде и образуют споры, которые устойчивы к воздействию внешних факторов, однако сами клостридии не могут долго существовать в кислородной среде.

Возбудитель газовой гангрены выделяет экзотоксины, вызывающие некротические изменения в жировой клетчатке, мышцах и соединительной ткани; гемолиз и тромбоз сосудов. Для клостридиальной анаэробной инфекции характерен процесс газообразования в области патологического очага, быстрый отек и некроз тканей. Газ, содержащий углекислоту и водород, является важнейшим продуктом жизнедеятельности анаэробов. Отек тканей приводит к повышению давления внутри фасциальных футляров, что быстро вызывает ишемию мышц и способствует их последующей некротизации.

Инфицированная отечная жидкость и газ быстро распространяются по периваскулярной и межмышечной клетчатке, пропитывая кожу и отслаивая эпидермис, образуя пузыри, заполненные серозным или геморрагическим содержимым. Особенности течения раневой инфекции могут приводить к преимущественному поражению подкожной жировой клетчатки или мышечной ткани. Продукты распада вместе с гемолизированной кровью проникают в подкожную клетчатку, вызывая появление бурых пятен на коже. Характерно, что продукты распада тканей и токсины попадают в системный кровоток, что приводит к выраженной общей интоксикации и развитию полиорганной недостаточности. Иногда микробиология раневых поверхностей дополнительно включает неклостридиальную анаэробную инфекцию, так называемую неспорообразующую «гнилостную инфекцию», возбудителями которой могут быть грамотрицательные палочки, грамположительные и грамотрицательные кокки. Смешанная анаэробно-аэробная инфекция проявляется резким ускорением распространения анаэробно-гнилостного процесса за пределы первичного очага.

Врачи отмечают, что гангрена представляет собой серьезное заболевание, требующее немедленного медицинского вмешательства. Она возникает в результате некроза тканей, чаще всего из-за недостатка кровоснабжения или инфекции. Специалисты подчеркивают, что ранняя диагностика и лечение играют ключевую роль в предотвращении серьезных осложнений, таких как ампутация конечностей. Врачи рекомендуют обращать внимание на первые симптомы, такие как изменение цвета кожи, отек и боль в пораженной области. Профилактика, включая контроль хронических заболеваний и соблюдение правил гигиены, также имеет важное значение. Важно помнить, что своевременное обращение к специалисту может спасти жизнь.

https://youtube.com/watch?v=MKtimlYNe6E

Патогенез

Патогенез гангрены зависит от ее конкретного типа. Рассмотрим патогенез сухой гангрены конечностей, который можно разделить на несколько этапов:

• Этап функциональных изменений. На этом этапе наблюдается резкое снижение кровотока, что приводит к недостаточному поступлению кислорода и питательных веществ. Это, в свою очередь, вызывает нарушения в клеточных энергетических процессах и ишемию определенной области ткани.
• Этап органических изменений. Здесь происходит паралич венозных сосудов, который развивается как компенсаторный механизм для уменьшения скорости кровотока в тканях. В результате в венозной системе возникает избыточное накопление крови ( венозная гиперемия). Постепенно начинают разрушаться клеточные структуры (ядро, митохондрии, клеточные мембраны), а также строма и расплавляются коллагеновые и эластичные волокна.
• Некротический этап. На этом этапе происходит отмирание ткани до места закупорки сосуда или участка с обходными артериями. Формируется зона демаркации и рубцевания тканей.

Классификация

В зависимости от этиологии выделяют:

По степени поражения: поверхностные, глубокие и тотальные.

По клиническому течению: сухую, влажную и газовую гангрену.

Гангрена — это серьезное заболевание, которое вызывает много обсуждений среди людей. Многие отмечают, что это состояние ассоциируется с потерей тканей, что может быть крайне опасно. В медицинских кругах часто говорят о важности ранней диагностики, так как запущенные случаи могут привести к ампутации. Люди делятся историями о своих близких, которые столкнулись с этой проблемой, и подчеркивают, как важно обращать внимание на симптомы, такие как изменение цвета кожи и сильная боль. В социальных сетях можно встретить советы по профилактике, включая правильный уход за ранами и контроль за хроническими заболеваниями, такими как диабет. Обсуждения также касаются методов лечения, от антибиотиков до хирургического вмешательства, что подчеркивает необходимость комплексного подхода к терапии. В целом, гангрена вызывает много тревоги и требует серьезного отношения к своему здоровью.

https://youtube.com/watch?v=ufvnbfOeRzE

Причины

Наиболее распространёнными причинами, способствующими возникновению гангрены, являются:

• Проблемы с кровообращением, приводящие к ишемии, которые могут быть вызваны травмами, тромбозами, эмболиями или механическим сжатием сосудов. Постепенные нарушения кровоснабжения могут возникнуть из-за спазмов сосудов при атеросклерозе, облитерирующем эндартериите (так называемая никотиновая гангрена), а также при сердечной недостаточности в стадии декомпенсации, сахарном диабете и других состояниях.
• Физические травмы, которые могут привести к значительным повреждениям (механическим или термическим) — это ожоги, отморожения, поражения электрическим током, при которых происходит разрушение большого количества клеток и тканей.
• Химические воздействия (щелочи и кислоты), которые нарушают структуру белков, вызывая их растворение и омыление жиров.
• Инфекционные факторы. Они возникают при попадании на раневую поверхность патогенной аэробной или анаэробной микрофлоры (например, при глубоких ножевых или огнестрельных ранениях, размозжении или раздавливании тканей). К возбудителям гангрены могут относиться клостридии, протеи, кокковая флора, кишечная палочка, энтеробактерии и другие микроорганизмы.

К факторам, способствующим развитию гангрены, можно отнести различные нарушения общего состояния организма, такие как интоксикация, истощение, анемия, авитаминоз, острые и хронические инфекционные заболевания, а также нарушения обмена веществ и состава крови.

Симптомы

В данной статье мы сосредоточимся на гангренозном процессе, локализованном в нижних конечностях, так как он является наиболее распространенным. Код по МКБ-10 для этой формы, включая код гангрены стопы, обозначается как R02.

https://youtube.com/watch?v=JAzp12fRUL8

Сухая гангрена нижних конечностей

Как проявляется гангрена ноги? Первые симптомы гангрены нижних конечностей проявляются в виде усиливающихся ишемических болей ниже места, где произошло перекрытие сосуда. При неполной окклюзии на начальном этапе кожа на конечности становится атрофичной, бледной и холодной на ощупь, затем приобретает мраморный оттенок. Чувствительность снижается или полностью исчезает, периодически возникают ощущения онемения, однако болевые ощущения сохраняются даже на стадии выраженных некротических изменений. Длительный болевой синдром при гангрене объясняется сохранением нервных клеток в очагах распада и сдавлением нервных стволов, вызванным реактивным отеком тканей, расположенных ближе к очагу поражения. Пульс на периферических артериях практически не прощупывается. Наблюдаются нарушения в функционировании конечности. Чаще всего сухая гангрена начинается с небольшого очага на пальце, который постепенно распространяется на соседние пальцы и тыльную или подошвенную поверхность стопы, затрагивая все больше тканей конечности.

Тем не менее, патологический процесс часто ограничивается, так как сухая гангрена не склонна к быстрому прогрессированию. В таком случае речь идет об ограниченном некрозе (гангрена стопы или гангрена пальца ноги). Симптомы гангрены большого пальца ноги, которая часто развивается на фоне облитерирующего эндартериита или болезни Рейно, начинаются с онемения пальца и появления небольшого начального очага, который постепенно охватывает весь палец. Ткани, вовлеченные в процесс, постепенно сморщиваются, уменьшаются в объеме, высыхают, мумифицируются и становятся плотными, приобретая темно-коричневый или черный с синеватым оттенком цвет. На границе между омертвевшими и здоровыми тканями постоянно формируется демаркационная (грануляционная) зона. Поскольку условия для размножения патогенной микрофлоры в мумифицированных тканях неблагоприятны, поступление токсических веществ в общий кровоток минимально, поэтому интоксикация выражена слабо, и общее состояние пациента практически не ухудшается. Ниже представлены фотографии начальной стадии гангрены нижних конечностей.

Влажная гангрена нижних конечностей

Влажная гангрена проявляется симптомами, схожими с сухой формой (например, холодные конечности, бледность кожи, которая затем приобретает мраморный оттенок). Однако в отличие от сухой гангрены, при влажной гангрене ткани не становятся плотными, а наоборот, становятся рыхлыми и отечными, быстро разжижаются и распадаются. В процесс вовлекаются кожа, мышцы, сухожилия, подкожная жировая клетчатка, фасции и кости. Патология характеризуется преобладанием гнилостного расплавления, связанного с инфекционным компонентом. Гиперемия кожи и отек быстро распространяются: кожа становится блестящей, может быть напряженной, на ней появляются темно-красные пятна и образуются пузыри с сукровичным содержимым из-за отслоения эпидермиса. Демаркационная линия не формируется самостоятельно. На фото ниже можно увидеть, как выглядит гангрена на ноге.

При осмотре конечности четко видна синеватая венозная сеть. Пульс на периферических артериях отсутствует. Влажная гангрена ноги стремительно прогрессирует и без должного лечения быстро охватывает соседние участки тканей.

В дальнейшем пораженные участки кожи становятся багрово-синюшными, чернеют и распадаются, образуя зловонную серовато-зеленую массу. Быстрое поступление продуктов распада в общий кровоток приводит к нарастанию интоксикации и резкому ухудшению общего состояния организма. У пациентов наблюдаются сильные боли, повышение температуры, заторможенность, снижение артериального давления, учащение пульса, вялость и сухость во рту. Как долго живут пациенты? При отсутствии специализированной помощи может развиться сепсис, и на 7-9 сутки наступает летальный исход. У пожилых людей смерть может наступить значительно раньше. Особенно тяжело протекает гангрена у пациентов с сахарным диабетом, что связано с нарушением обмена веществ, резким ухудшением микроциркуляции и снижением иммунной защиты организма.

Газовая гангрена

Продолжительность инкубационного периода зависит от типа возбудителя и формы заболевания, и может колебаться от 6 часов (в случае молниеносных форм) до 4 суток. Заболевание проявляется резкими распирающими болями в области раны. На периферических артериях пульс отсутствует. Характерным признаком является жалоба пациента на ощущение стягивания от наложенной повязки, что связано с быстрым развитием отека пораженных тканей. Отек нарастает очень стремительно, из раны выделяется обильное количество кровянистой жидкости, напоминающей мясные помои. Подкожно-жировая клетчатка имеет студенистую, желеобразную консистенцию с зеленоватым оттенком. Мышцы становятся выпуклыми и бледными. Кожа выглядит блестящей, сильно натянутой и на ощупь холодной. Некроз прогрессирует с высокой скоростью (см. фото ниже).

Состояние пациента быстро ухудшается: наблюдается потеря аппетита, общая слабость, жажда, нарушения сна, температура может достигать 38-40°С, тошнота, ломота в мышцах, реже пациенты проявляют беспокойство или выраженную подавленность. Внешний вид характеризуется бледностью кожных покровов, иногда с землистым или желтушным оттенком, заостренными чертами лица; также отмечается повышение температуры тела, снижение артериального давления, учащенное дыхание и тахикардия. Постепенно развивается олигурия, а затем анурия.

Анализы и диагностика

Диагностика гангрены нижних конечностей не представляет особых трудностей и основывается на анализе медицинской истории, жалобах пациента и наличии характерных клинических симптомов. К ним относятся быстрое развитие заболевания, значительный отек, гнилостные изменения тканей, наличие или отсутствие демаркационного вала, а также признаки интоксикации и другие факторы. В случае влажной или газовой гангрены выполняется микроскопическое исследование содержимого раны.

Лечение

Лечение гангрены определяется, прежде всего, ее типом. Оно носит комплексный характер и включает как консервативные, так и хирургические методы. Важнейшим этапом в лечении раневой инфекции у пациентов является первичная хирургическая обработка раны.

Лечение сухой гангрены нижних конечностей включает в себя иммобилизацию пораженной конечности. Для облегчения болевого синдрома назначаются анальгетики, такие как Баралгин, Анальгин, Максиган, Но-бол. При сильных, не поддающихся купированию болях применяются Промедол и Омнопон; также могут быть назначены спазмолитики, например, Но-шпа, Платифилин, Папаверин и другие. Для улучшения кровообращения в пораженной области используются корректоры микроциркуляции и ангиопротекторы, такие как Солкосерил, Пармидин, Актовегин, Ангионорм, Диосмин, Венитан, Никотиновая кислота и др.

При наличии тромбозов нижних конечностей назначаются флеботонические препараты, такие как Варфарин, Флебодия, Троксевазин, Венорутон, Вазокет, Детралекс, Антистакс; местно применяются гели и мази с антикоагулянтами, например, Тромблесс и Гепатромбин. Для нормализации микроциркуляции и обменных процессов в стенках сосудов используется 5% раствор Глюкозы.

Обязательно назначение витаминов группы B, C и E. Для предотвращения перехода в влажную гангрену назначаются антибиотики, такие как Канамицин, Цепорин, Цефлодин, Цефамизин и другие. После завершения формирования демаркационного вала омертвевшие участки тканей удаляются в необходимом объеме (некрэктомия или ампутация). Возможно ли лечение без ампутации? Да, если лечение некроза мягких тканей начато своевременно и проводится некрэктомия (удаление некротических тканей до границы с живыми тканями, имеющими удовлетворительное кровоснабжение).

Лечение влажной гангрены. На ранних стадиях назначаются антибиотики широкого спектра, такие как Метрогил и Метронидазол. Для устранения острого нарушения кровообращения могут проводиться эмболэктомия, шунтирование, подключение коллатералей и сосудистая пластика. При необходимости назначаются фибринолитики, например, Тромбовазим, и антикоагулянты, такие как Гепарин. Для купирования болевого синдрома применяются ранее упомянутые препараты. Для дезинтоксикации назначаются 5% раствор Глюкозы и Гемодез. При необходимости форсированного диуреза может быть назначен Фуросемид.

Для нормализации электролитно-щелочного баланса используются кристаллоидные растворы, такие как Рингера-Локка, NaCl (0,9%) и Калия хлорид 10%. Из белковых препаратов применяются аминокислоты, такие как альвезин и амином, а также плазма. Для улучшения реологических свойств крови используются Реоглюман и Рополиглюкин. В зависимости от показаний могут быть назначены ингибиторы фибринолиза, такие как Трасилол и Контрикал. Чаще всего лечение гангрены без ампутации оказывается невозможным, особенно если не удается остановить процесс некротизации на фоне токсико-септического синдрома или при переходе гнойно-некротического поражения на нижнюю треть голени. В таких случаях ампутация ноги должна проводиться как можно раньше. После операции, в зависимости от показаний, могут быть выполнены пластические и реконструктивные операции для восстановления функции конечности.

Лечение газовой гангрены

Как и любая анаэробная инфекция, в хирургии лечение начинается с радикальной хирургической санации раны, при этом края раны оставляются широко открытыми. Для обеспечения оттока раневого секрета рана тщательно дренируется и регулярно обрабатывается растворами антибиотиков или смесью раствора перекиси водорода и хлорамфеникола в равных долях. Консервативная терапия направлена на подавление патогенной микрофлоры, для чего назначаются соответствующие препараты.

Также проводятся детоксикационные мероприятия, объем инфузионной терапии может достигать 3 литров, что помогает восполнить потерю жидкости и оказывает заметный детоксикационный эффект.

Традиционная интенсивная терапия дополняется введением противогангренозных сывороток (комбинация сывороток антисептикум, антиперфрингенс и антиэдематиенс) в общей дозе 150 000 МЕ. При наличии показаний может быть назначена гипербарическая оксигенация, экстракорпоральная детоксикация и методы форсированного диуреза.

Использование народных средств для лечения гангрены не приносит результата. Более того, такие попытки могут привести к запоздалому обращению к врачу, когда патологический процесс уже активно развивается. Поэтому любые раны, ожоги и нарушения кровообращения в конечностях должны лечиться исключительно квалифицированным специалистом.

Лекарства

Имипенем
Амоксициллин + Клавулановая кислота
Цефепим
Цефтазидим
Анальгин
Промедол
Но-шпа
Папаверин
Варфарин
Гепарин
Гепатромбин
Солкосерил

Процедуры и операции

При сухой гангрене применяются методы сухого тепла и физиотерапевтические процедуры, такие как УВЧ, УФО и озокерит. Хирургическое вмешательство может быть осуществлено на разных этапах заболевания и включает в себя реконструктивные операции на артериях нижних конечностей, такие как эмболэктомия, шунтирование, подключение коллатералей и сосудистая пластика. Также могут быть проведены некрэктомии или ампутация отдельных участков конечности.

Диета

Не существует специальной диеты. Рекомендуется сбалансированное высококалорийное питание, обогащенное витаминами и микроэлементами.

Профилактика

Профилактика гангрены включает в себя следующие меры:

• Раннее обнаружение и адекватное лечение различных заболеваний и патологий, которые могут привести к нарушению кровоснабжения, таких как сахарный диабет, тромбофлебиты нижних конечностей, а также сердечные заболевания в стадии декомпенсации и другие.
• Предотвращение травм.
• Своевременная и качественная первичная хирургическая обработка раневых участков, а также соблюдение асептических правил при проведении инвазивных процедур.
• Отказ от курения.

Для профилактики газовой гангрены рекомендуется вводить противогангренозные поливалентные или моновалентные сыворотки после обработки раны.

Последствия и осложнения

Сухая гангрена нижних конечностей может перейти в влажную форму, что является серьезным осложнением. К числу возможных осложнений гангрены относятся: повторное инфицирование раны, анемия, возникновение кишечной непроходимости, недостаточность почек, а при отсутствии адекватного лечения — риск сепсиса и летального исхода.

Прогноз

Прогноз при гангрене в большинстве случаев оказывается негативным как для выживания (за исключением сухой гангрены), так и для возможности сохранить пораженный участок нижней конечности.

Список источников

• Привольнев В.В., Плешков В.Г., Козлов Р.С., Савкин В.А., Голуб А.В. Исследование и терапия некротических инфекций кожи и мягких тканей на примере гангрены Фурнье. Амбулаторная хирургия 2015;(3-4):50-57.
• Столяров Е.А., Грачев Б.Д., Колсанов А.В., Батаков Е.А., Сонис А.Г. Хирургические инфекции: Руководство для врачей общей практики. — Самара: Офорт; СамГМУ, 2004. — 232 с.
• Колесов А.П., Столбовой А.В., Кочеровец В.И. Анаэробные инфекции в хирургической практике. Л. 1989.— 160 с.
• Савельев В.С., Кошкин В.М. Критическая ишемия нижних конечностей. — М.: Медицина, 1997. — 160 с.
• Избранные лекции по гнойной хирургии / Под редакцией В. Д. Фёдорова, А. М. Светухина. – М. Миклош, 2007.—264 с.

История и эпидемиология гангрены

Гангрена — это серьезное заболевание, характеризующееся омертвением тканей, которое может быть вызвано различными факторами, включая инфекцию, недостаток кровоснабжения или травмы. История гангрены уходит корнями в древние времена, когда это заболевание было известно и описано в медицинских текстах различных культур. В Древнем Египте, Греции и Риме врачи уже сталкивались с проявлениями гангрены и пытались лечить ее различными методами, включая хирургическое вмешательство и применение трав.

В Средние века гангрена стала особенно распространенной среди солдат, участвующих в войнах, где условия жизни и санитария были крайне плохими. Инфекции, вызванные ранениями, часто приводили к развитию гангрены, что нередко заканчивалось ампутацией конечностей или даже смертью. В это время гангрена была известна как “черная смерть” из-за характерного изменения цвета омертвевших тканей.

С развитием медицины в XIX веке, особенно с открытием антисептики и асептики, стало возможным значительно снизить уровень заболеваемости гангреной. Однако, несмотря на достижения в области хирургии и антибиотикотерапии, гангрена продолжает оставаться актуальной проблемой, особенно в условиях, когда доступ к медицинской помощи ограничен.

Эпидемиология гангрены варьируется в зависимости от региона и условий жизни. В развитых странах случаи гангрены чаще всего связаны с диабетом, а также с травмами и хирургическими вмешательствами. В развивающихся странах, где уровень медицинского обслуживания ниже, гангрена может возникать в результате инфекций, вызванных загрязнением ран, а также в условиях голода и нехватки ресурсов.

Существуют различные формы гангрены, включая сухую, влажную и газовую гангрену, каждая из которых имеет свои особенности и требует специфического подхода к лечению. Сухая гангрена обычно развивается медленно и связана с недостаточным кровоснабжением, тогда как влажная гангрена возникает в результате бактериальной инфекции и может быстро прогрессировать. Газовая гангрена, вызванная анаэробными бактериями, представляет собой одну из самых опасных форм, так как может привести к быстрому развитию шока и смерти пациента.

В заключение, гангрена остается серьезной медицинской проблемой, требующей внимательного подхода к профилактике и лечению. Понимание истории и эпидемиологии этого заболевания позволяет лучше осознать его причины и механизмы, что, в свою очередь, способствует разработке эффективных методов борьбы с ним.

Вопрос-ответ

Что такое гангрена и как она появляется?

Гангрена — это патологическое состояние, при котором происходит омертвение (некроз) тканей на различных участках тела или во внутренних органах. При этом появляются характерные внешние признаки: уменьшение объема, черная окраска, уплотнение, сухость или мокнутие.

Можно ли спасти ногу от гангрены?

Ногу можно спасти в абсолютном большинстве случаев. Основной принцип нашей клиники – критическая ишемия лечится на любой стадии, и сохранить конечность можно многим пациентам. Главное – устранить причину омертвения тканей, восстановить кровоток и заживить рану.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы: ранние признаки гангрены могут включать покраснение, отек, боль и изменение цвета кожи. Если вы заметили такие симптомы, немедленно обратитесь к врачу для диагностики и лечения.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровье сосудов: регулярные физические упражнения, сбалансированное питание и отказ от курения помогут улучшить кровообращение и снизить риск развития гангрены, особенно у людей с диабетом или сердечно-сосудистыми заболеваниями.

СОВЕТ №3

Следите за ранами: если у вас есть открытые раны или порезы, регулярно очищайте их и обрабатывайте антисептиками. Это поможет предотвратить инфекцию и снизить риск развития гангрены.

СОВЕТ №4

Обратитесь к специалисту: если у вас есть хронические заболевания, такие как диабет, регулярно проходите медицинские осмотры и следуйте рекомендациям врача для контроля состояния здоровья и предотвращения осложнений.