Гипотиреоз: причины, симптомы и лечение

Гипотиреоз — состояние, возникающее из-за недостаточной выработки гормонов щитовидной железы, что негативно сказывается на здоровье, особенно у женщин. В статье рассмотрим симптомы гипотиреоза, его влияние на организм и методы лечения, чтобы помочь читателям понять заболевание и вовремя обратиться за медицинской помощью. Знание признаков и последствий гипотиреоза важно для поддержания здоровья и улучшения качества жизни.

Общие сведения

Гипотиреоз щитовидной железы — что это такое? Это состояние, характеризующееся недостатком гормонов щитовидной железы в организме. Также используется термин гипотиреоидизм для обозначения этого состояния. При гипотиреозе может наблюдаться как частичная, так и полная нехватка тиреоидных гормонов, которые необходимы для нормального функционирования всех органов и тканей. Их дефицит может привести к серьезным изменениям в работе организма.

Каковы отличия между гипотиреозом и гипертиреозом? Эти два состояния являются противоположными: при гипотиреозе наблюдается недостаточная выработка гормонов щитовидной железой, тогда как при гипертиреозе — их избыток. Снижение функции щитовидной железы встречается в восемь раз чаще, чем ее гиперфункция.

Гипотиреоидизм развивается постепенно, что затрудняет его своевременную диагностику, так как на ранних стадиях симптомы могут быть неспецифичными. Часто это состояние может скрывать другие проблемы, такие как депрессия, дисфункция яичников, дислипидемия и дискинезия желчных путей с запорами.

Разнообразие проявлений и множество «масок» этого заболевания могут привести к ошибочной диагностике и неправильному лечению. Гипотиреоз чаще всего встречается у женщин, соотношение женщин и мужчин составляет 8:1. Распространенность клинически выраженного гипотиреоза составляет около 2%, тогда как субклинический гипотиреоз встречается значительно чаще — до 10%, а у женщин старше 50 лет этот показатель может превышать 12%. Гипотиреоз имеет широкий код по МКБ-10, что отражает различные причины снижения функции щитовидной железы: недостаток йода (E00-E02), медицинские вмешательства (E89.0), врожденные факторы (E03.1), инфекции (E03.3), прием лекарств (E03.2) и другие. В этой статье мы рассмотрим, что собой представляет данное заболевание, его причины, возможные осложнения и эффективность лечения.

Врачи отмечают, что гипотиреоз является распространенным заболеванием, которое возникает из-за недостаточной выработки тиреоидных гормонов щитовидной железой. Это состояние может проявляться различными симптомами, такими как усталость, увеличение веса, депрессия и сухость кожи. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям, включая сердечно-сосудистые заболевания. Лечение гипотиреоза, как правило, включает заместительную терапию гормонами, что позволяет пациентам вести полноценную жизнь. Врачи также рекомендуют регулярные проверки уровня гормонов, чтобы корректировать дозировку и избежать возможных побочных эффектов.

https://youtube.com/watch?v=WN4nbrpCsTQ

Патогенез

Патогенез данного состояния разнообразен и зависит от типа поражения. Поскольку первичный гипотиреоз возникает из-за заболеваний самой щитовидной железы, любые процессы, приводящие к разрушению её тканей и уменьшению объема железистой массы, негативно влияют на синтез гормонов. Это может быть вызвано медикаментозным или токсическим воздействием, врожденной аплазией железы, дефицитом йода или аутоиммунными процессами.

Врожденная форма гипотиреоза может возникнуть из-за повреждений щитовидной железы в период внутриутробного развития, незрелости самой железы или нарушений в гипоталамо-гипофизарной системе.

В большинстве случаев наблюдается первичная врожденная форма гипотиреоза, которая обусловлена дисгенезией железы: эктопией (аномальным расположением, что встречается чаще всего), гипоплазией и агенезией (полным отсутствием железы). Причинами дисгенезии могут быть как генетические факторы, так и воздействия окружающей среды. Вторичный (или «центральный») гипотиреоз возникает из-за недостаточной функции гипофиза, что приводит к снижению выработки тиреотропина. В обоих случаях наблюдается нехватка гормонов, что вызывает нарушения всех видов обмена, включая водно-солевой.

Категория	Примеры	Описание
Симптомы	Усталость, увеличение веса, запоры, сухость кожи, выпадение волос, зябкость, отеки, замедление мышления, депрессия, нарушение менструального цикла	Разнообразные проявления, связанные с замедлением метаболизма и снижением функции щитовидной железы. Могут развиваться постепенно и быть неспецифичными.
Причины	Аутоиммунный тиреоидит (болезнь Хашимото), удаление щитовидной железы, радиоактивный йод, дефицит йода, некоторые лекарства, врожденный гипотиреоз, гипофизарные нарушения	Факторы, приводящие к недостаточной выработке гормонов щитовидной железы. Аутоиммунные процессы являются наиболее частой причиной.
Диагностика	Анализ крови на ТТГ (тиреотропный гормон), свободный Т4 (тироксин), антитела к ТПО (тиреопероксидазе), УЗИ щитовидной железы	Лабораторные и инструментальные методы для подтверждения диагноза и определения причины гипотиреоза. Повышенный ТТГ и низкий Т4 являются ключевыми показателями.
Лечение	Заместительная гормональная терапия (левотироксин), регулярный контроль уровня гормонов, коррекция дозы препарата, диета (при дефиците йода)	Основной метод лечения – прием синтетического аналога гормона щитовидной железы. Доза подбирается индивидуально и требует постоянного мониторинга.
Осложнения	Микседематозная кома, сердечно-сосудистые заболевания, бесплодие, анемия, когнитивные нарушения, депрессия, повышение уровня холестерина	Серьезные последствия нелеченого или неправильно леченного гипотиреоза, затрагивающие различные системы организма.

Классификация

Первичный гипотиреоз, связанный с патологией самой щитовидной железы, может развиваться по следующим причинам:

• хирургическое удаление щитовидной железы;
• аутоиммунный тиреоидит;
• терапия радиоактивным йодом;
• аномалии в развитии органа;
• послеродовой тиреоидит;
• недостаток или избыток йода;
• влияние медикаментов и токсических веществ;
• врожденные нарушения синтеза гормонов.

Центральный гипотиреоз (вторичный и третичный) возникает из-за повреждения клеток, вырабатывающих тиреотропный гормон или тиреолиберин, при поражении гипофиза и гипоталамуса:

• опухолевые образования в этой области;
• травмы, полученные в результате хирургических вмешательств или лучевой терапии;
• воспалительные процессы ( гипофизит);
• сосудистые расстройства (ишемические или геморрагические повреждения, аневризмы внутренней сонной артерии);
• врожденные аномалии в данной области;
• инфекционные заболевания;
• мутации, влияющие на синтез гормонов.

По степени тяжести гипотиреоз делится на:

• субклинический;
• манифестный (который, в свою очередь, бывает компенсированным и декомпенсированным);
• осложненный (к осложнениям относятся полисерозит, аденома гипофиза, сердечная недостаточность, кретинизм, гипотиреоидная кома).

Гипотиреоз — это заболевание, о котором многие люди слышали, но не все понимают его последствия. Часто пациенты жалуются на усталость, набор веса и депрессию, что может затруднять диагностику. В социальных сетях можно встретить множество обсуждений, где люди делятся своим опытом: кто-то рассказывает о долгих поисках врача, другие — о том, как лечение изменило их жизнь. Многие отмечают, что важно не игнорировать симптомы и обращаться к специалистам при первых признаках. Также часто упоминается необходимость регулярного контроля уровня гормонов и подбора индивидуальной терапии. Обсуждения подчеркивают, что поддержка близких и информированность о заболевании играют ключевую роль в адаптации к жизни с гипотиреозом.

https://youtube.com/watch?v=_K_6XbR0Tdo

Первичный гипотиреоз

Эта форма заболевания возникает в результате разрушения тканей щитовидной железы, что приводит к недостаточной выработке гормонов. Первичный гипотиреоз щитовидной железы имеет множество причин и может развиваться на фоне аутоиммунного тиреоидита, хирургического удаления части железы, лечения радиоактивным йодом, врожденных аномалий или токсического воздействия (например, тиреостатические препараты, литий, перхлорат). Учитывая разнообразие причин, для первичного гипотиреоза не предусмотрен единый код по МКБ-10, и существует множество подкатегорий.

Среди первичных форм выделяется послеоперационный гипотиреоз, который возникает после хирургического удаления щитовидной железы (полностью или большей частью, когда остается 2-6 г ткани). К подобным операциям прибегают при болезни Грейвса (диффузный токсический зоб). Однако у 20% пациентов, даже при сохранении 10 г железы, через 1,5 года после операции наблюдается явный гипотиреоз, а у 50% — субклинический. Также существует высокая вероятность развития этой формы после гемиструмэктомии. Таким образом, послеоперационный гипотиреоз является предсказуемым результатом хирургического вмешательства, но его легко компенсировать с помощью заместительной терапии, что не влияет на качество жизни пациентов. Код послеоперационного гипотиреоза по МКБ-10 — E89.0 (возникший после медицинских процедур).

Врожденный гипотиреоз связан с нарушением функции щитовидной железы у новорожденных и снижением уровня тиреоидных гормонов. Он встречается в 12 случаях на 5 тысяч новорожденных и чаще наблюдается у девочек (в 2 раза больше). Врожденный гипотиреоз у детей выявляется с помощью неонатального скрининга, который проводится в несколько этапов.

Аутоиммунный гипотиреоз, вызванный аутоиммунным тиреоидитом, является наиболее распространенным заболеванием щитовидной железы. При аутоиммунном тиреоидите в организме вырабатываются антитела к клеткам щитовидной железы (так называемые антитиреоидные антитела), которые приводят к разрушению клеток железы и, как следствие, к развитию гипотиреоза. Клинические проявления этой формы не отличаются от других, однако в крови обязательно присутствуют антитела к тканям щитовидной железы. Ультразвуковое исследование может выявить признаки аутоиммунной патологии. Лечение аутоиммунного гипотиреоза аналогично — применяется заместительная терапия препаратами L-тироксина. Исследование уровня циркулирующих антител в динамике не имеет прогностического значения и не является показателем прогрессирования аутоиммунного тиреоидита.

Вторичный гипотиреоз

Гипотиреоз может возникать в результате поражения гипофиза. Это может быть как изолированный дефицит тиреотропного гормона, так и недостаток всех гормонов, вырабатываемых передней долей гипофиза. Данная форма заболевания встречается довольно редко, всего в 1% случаев. Вторичный гипотиреоз требует аналогичной заместительной терапии, как и первичный.

Как уже упоминалось, гипотиреоз классифицируется по степени тяжести. Субклинический гипотиреоз может протекать без выраженных симптомов или проявляться неясными жалобами, такими как слабость, утомляемость и нарушения сна. Диагноз устанавливается исключительно на основе анализа гормонов, при этом тиреотропный гормон может быть повышен до 10 мМЕ/л при нормальных значениях Т4. Таким образом, субклинический гипотиреоз является лабораторным диагнозом. Эта форма встречается чаще, чем манифестная, но диагностируется реже.

Встает вопрос: является ли субклинический гипотиреоз самостоятельным заболеванием или это предшествующая стадия манифестного гипотиреоза? Наблюдения за пациентами показывают, что в течение 4-8 лет у 20-50% из них развивается манифестная форма. Если у пациента обнаруживаются тиреоидные антитела, риск перехода в манифестную форму, особенно после 65 лет, составляет 80%. Следовательно, можно сделать вывод, что эта стадия имеет тенденцию к прогрессированию. Пациенты на этой стадии не требуют лечения, но находятся под наблюдением с периодической сдачей анализов. Определенной группе пациентов (об этом будет сказано позже) назначается заместительная терапия гормонами.

Манифестный гипотиреоз проявляется явными клиническими симптомами. Лабораторные показатели показывают повышенный уровень тиреотропного гормона и сниженный уровень Т4. Клинические проявления данной формы будут рассмотрены далее.

Транзиторный гипотиреоз, что означает «временный», сопровождается повышением уровня ТТГ. Особую категорию составляет транзиторный гипотиреоз у новорожденных. Он чаще всего встречается в регионах с дефицитом йода и связан с недостаточным поступлением йода во время беременности. У новорожденных это состояние может быть вызвано также приемом беременной антитиреоидных препаратов (тиреостатиков), которые влияют на выработку гормонов у плода. Причиной данной формы у новорожденных также может быть незрелость системы органификации йода. В ходе первичного скрининга у новорожденных невозможно различить врожденный и транзиторный гипотиреоз. Поэтому всем новорожденным с уровнем ТТГ 50-100 мкЕД/мл немедленно назначают терапию тироксином, а затем повторяют анализ крови на ТТГ. Если при повторном анализе показатели находятся в норме, лечение прекращается.

У взрослых транзиторный гипотиреоз может возникнуть после подострого тиреоидита, лучевого воздействия или приема Амиодарона, лития, перхлората калия. Также временная форма снижения уровня гормонов может развиться при введении йодсодержащих контрастных средств во время коронарографии, и в этом случае не требуется назначение заместительной терапии. Для исключения стойкого нарушения рекомендуется повторить исследование ТТГ через 3-6 месяцев.

https://youtube.com/watch?v=TZmU4fWLCyM

Причины возникновения

Наиболее распространенными факторами, способствующими развитию гипофункции щитовидной железы, являются:

• Аутоиммунный тиреоидит, который приводит к гипотиреоидизму в 84% случаев.
• Операции на щитовидной железе (послеоперационный гипотиреоз).
• В анамнезе пациентов может быть указано на лечение радиоактивным йодом.
• Тиреоидит — воспаление ткани железы инфекционного происхождения.
• Врожденные аномалии развития железы (дисгенезия или агенезия), которые проявляются нарушением синтеза гормонов с рождения.
• Гипопитуитаризм (уменьшение выработки гормонов передней доли гипофиза, где помимо тиреотропного гормона вырабатываются гормон роста, пролактин, гонадотропин и кортикотропин). Гипопитуитаризм может стать причиной вторичного гипотиреоза.
• Инактивация протеазами и аутоантителами гормонов Т3 и Т4, находящихся в кровотоке.
• Низкая чувствительность рецепторов к гормонам.
• Воздействие алкоголя. Исследования подтвердили связь между гипотиреозом и употреблением спиртных напитков. Длительное потребление алкоголя может привести к гипотиреозу, так как оно угнетает секрецию тиреотропного гормона и повреждает ткань железы, что неизбежно снижает ее функцию.

В группу риска по данному состоянию входят женщины старше 40 лет, лица с заболеваниями щитовидной железы, люди, проходившие лучевую терапию в области шеи и головы, женщины после родов, а также те, кто страдает аутоиммунными заболеваниями или имеет наследственную предрасположенность.

Симптомы гипотиреоза

Клинические проявления могут различаться в зависимости от степени недостатка гормонов, продолжительности болезни, возраста пациента и наличия других заболеваний. «Классические» симптомы наблюдаются лишь у 25-50% пациентов, в то время как у остальных могут быть нечеткие проявления или заболевание может проявляться только одним симптомом.

Субклинический гипотиреоз: симптомы

Данное состояние гипотиреоза характеризуется изолированным увеличением уровня тиреотропного гормона. В течение года у 5-15% пациентов оно может перейти в явную форму, при этом наблюдаются выраженные симптомы, связанные с сердечно-сосудистой системой. Лечение и проявления гипотиреоза у женщин имеют особое значение, так как данная патология чаще всего встречается именно у них.

Субклинический гипотиреоз: симптомы и лечение у женщин

Чаще всего это состояние наблюдается у женщин пожилого возраста, и с увеличением возраста его распространенность возрастает. Заболевание может протекать без ярко выраженных симптомов, или же проявления гипотиреоза у женщин могут быть неспецифичными: это включает в себя слабость, повышенную утомляемость, раздражительность и ощущение холода (что связано со снижением обмена веществ и сужением периферических сосудов). На этой стадии болезни уже можно заметить нарушения в липидном обмене, и это может быть единственным признаком заболевания, помимо повышения уровня ТТГ. Изменения в обмене липидов проявляются увеличением уровня триглицеридов и липопротеидов низкой плотности в крови. Это создает условия для развития атеросклероза. При этом риск его возникновения выше у женщин, у которых дополнительно обнаруживаются антитела к тиреоидной пероксидазе. Кроме того, субклинический гипотиреоз является фактором риска инфаркта миокарда у женщин в пожилом возрасте.

Симптомы гипотиреоза щитовидной железы у женщин

Пациенты с выраженной формой заболевания часто демонстрируют яркие симптомы, однако не всегда присутствуют все классические признаки гипотиреоза, которые могут включать:

• увеличение массы тела, которое невозможно скорректировать с помощью диеты и физических упражнений;
• характерные проявления, такие как отечность лица и припухлости вокруг глаз;
• постоянная усталость;
• сбои в менструальном цикле и трудности с зачатием;
• сухость кожи и ее повышенное шелушение;
• ломкость волос, их истончение, а также поредение бровей;
• мышечные боли;
• ухудшение концентрации и памяти.

Лицо пациентов выглядит отечным, у многих наблюдается снижение мимики, а из-за увеличения тканей лица глаза становятся узкими и полуприкрытыми. При ухудшении состояния отеки могут появляться на руках, ногах и передней стенке живота. Отечность слизистой гортани может проявляться хриплым голосом. В типичных случаях также наблюдается отечность языка, на котором можно увидеть отпечатки зубов.

Эпидермальный синдром проявляется в виде поредения волос, которые выпадают при легком расчесывании. Волосы становятся сухими и ломкими. Еще одним проявлением эпидермального синдрома является гиперкератоз, который наиболее заметен на локтях (симптом Бэра) и на подошвах и пятках. Из-за снижения перистальтики кишечника у таких пациентов часто возникают запоры, а в тяжелых случаях может развиться мегаколон. Среди неврологических симптомов отмечаются ухудшение памяти, замедленность реакции и речи.

При наличии гипофункции щитовидной железы симптомы у женщин могут варьироваться в зависимости от возраста. У женщин репродуктивного возраста при явном гипотиреозе часто наблюдаются различные гинекологические расстройства: аменорея, меноррагия, полименорея, дисфункциональные маточные кровотечения, бесплодие. Определение уровня ТТГ является обязательным при диагностике женского бесплодия.

Симптомы гипотиреоза у женщин в менопаузе

В период менопаузы наблюдается увеличение распространенности гипотиреоза. Симптомы перименопаузы, такие как бессонница, отеки и увеличение веса, могут напоминать признаки снижения функции щитовидной железы, и эти два состояния могут усугублять друг друга. У женщин в этот период гипотиреоз проявляется более выраженным старением кожи по сравнению с их здоровыми сверстницами. Изменения кожи при этом заболевании проявляются в виде сильного шелушения и изменения цвета. Также отмечается уменьшение толщины дермы и появление ранних глубоких морщин, которые идут от уголков рта к подбородку. Тургор кожи значительно снижается, и у женщин с гипотиреозом в климактерическом периоде более заметен птоз век (как верхних, так и нижних), нависание щек и двойной подбородок. Таким образом, на состояние кожи влияют не только сниженные уровни эстрогенов, но и тиреоидных гормонов.

Еще одной особенностью этого периода, сопровождающей гипотиреоз, является увеличение веса при обычном режиме питания. При этом вес набирается быстро, а сбросить его становится значительно сложнее. Кроме того, в этот период наблюдается снижение плотности костной ткани ( остеопороз). Уменьшение уровня тиреоидных гормонов и дефицит эстрогенов многократно увеличивают риск развития остеопороза. Лечение гипотиреоза щитовидной железы у женщин будет подробно рассмотрено в соответствующем разделе.

Симптомы у мужчин аналогичны тем, что наблюдаются у женщин. У них также могут возникать сексуальные дисфункции и нарушения сперматогенеза, что связано со снижением основного обмена. Применение заместительной гормональной терапии уже через три месяца может компенсировать заболевание и активировать сперматогенную функцию яичек.

Если подвести итог вышесказанному, то при гипотиреозе наблюдается системное поражение, что приводит к разнообразным симптомам, которые могут выступать в роли «масок гипотиреоза»: вегетососудистая дистония, гипотония, дислипидемия, ишемическая болезнь сердца, полисерозит, полиартрит, пиелонефрит, дискинезия желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь. Со стороны крови могут проявляться различные виды анемий. Гинекологические проявления включают: миома матки, бесплодие, поликистоз яичников, аменорея, гирсутизм, галакторея. Психиатрические расстройства могут проявляться в виде депрессии, повышенной сонливости, микседематозного делирия. Последний является признаком декомпенсированного гипотиреоза и проявляется острым психозом, который сопровождается выраженными нарушениями памяти и мышления (это состояние также называют «микседемой сумасшедших»). Из дерматологических проявлений можно отметить алопецию и изменения кожи. Крайним проявлением гипотиреоза у взрослых является микседема.

Микседема: симптомы и причины

Выраженная недостаточность функции щитовидной железы или ее полное отсутствие проявляется микседемой. Микседема представляет собой отек и набухание тканей, вызванные накоплением коллоидного вещества и слизи. При гипотиреозе наблюдается диффузный отек, который называется генерализованной микседемой. У пациентов формируется маскообразное лицо из-за отека, кожа становится сухой и бледной. Также отмечается отек кожи на кистях, голенях и появление высыпаний. Из-за отека гортани голос становится хриплым, а отечный язык не помещается в ротовой полости, на нем видны отпечатки зубов. Волосы становятся сухими и ломкими, обильно выпадают, брови и ресницы редеют, начиная с латерального края – это симптом Хартога. Также характерно выпадение волос на лобке и в области подмышек. Пациенты становятся медлительными и сонливыми, у них снижается память и мыслительная активность. Характерны низкое артериальное давление и замедленный пульс, а также плохое настроение и подавленность.

Муцинозный отек может проявляться гидроперикардом (скопление жидкости в полости перикарда), выпотом в плевральную полость и асцитом (скопление жидкости в брюшной полости). Чаще всего эти состояния наблюдаются в сочетании, образуя гипотиреоидный полисерозит, но могут встречаться и в изолированном виде. Эти состояния свидетельствуют о тяжелом течении гипотиреоза и являются его осложнениями.

Претибиальная микседема представляет собой локальный отек кожи, расположенный на передней поверхности обеих голеней. Большинство специалистов считает, что претибиальная микседема развивается на фоне гипертиреоза и является проявлением болезни Грейвса (диффузный токсический зоб). Она может проявляться в опухолевой, слоновой или бляшковидной форме. Для появления локальной микседемы необходима длительная аутоиммунная агрессия, а провоцирующими факторами могут быть переохлаждение, травмы и сердечная недостаточность.

Симптомы гипотиреоза у детей

У детей может наблюдаться врожденный гипотиреоз. Симптоматика у новорожденных делится на несколько этапов. В ранний период, сразу после рождения, можно заметить повышенный вес, признаки незрелости при нормальной доношенности, задержку в отхождении мекония, позднее отпадение пуповины, замедленное заживление пупочной ранки, более продолжительную желтуху, отечность лица и губ, а также отеки в области надключичных ямок, на кистях и стопах, и грубый голос.

В возрасте от 3 до 6 месяцев у грудного ребенка наблюдается снижение аппетита, его беспокоят вздутие живота и запоры. Явно проявляются сухость и шелушение кожи, ломкость и тусклость волос, гипотония мышц и отставание в физическом развитии. У малыша постоянно холодные руки и ноги. Также отмечается задержка в прорезывании зубов и замедление психического развития.

Анализы и диагностика гипотиреоза

Основным этапом диагностики данного состояния является анализ уровня тиреоидных гормонов в крови. Какие результаты показывают анализы при гипотиреозе? При снижении выработки гормонов активируется выработка тиреотропного гормона (ТТГ) гипофизом по механизму обратной связи. Диагностика гипотиреоза включает в себя определение уровня ТТГ в крови — это распространенный и надежный лабораторный тест, который позволяет оценить функционирование щитовидной железы. Вторым важным анализом является определение уровня Т4. Для подтверждения диагноза нет необходимости в исследовании концентрации свободного Т3, так как его диагностическое значение при гипотиреозе не установлено.

Нормальный уровень ТТГ составляет 0,5-4 мМЕ/л. Анализы при гипотиреозе показывают повышенный уровень тиреотропного гормона. При субклинической форме заболевания ТТГ может повышаться до 4,5, но не превышает 10,0 мЕд/л, при этом уровень свободного Т4 остается в пределах нормы. В таких случаях лечение не назначается, а пациенту рекомендуется повторить анализы через 3-6 месяцев. Для явного гипотиреоза характерно как повышение уровня ТТГ, так и снижение Т4. Если оба этих показателя понижены, ставится диагноз вторичного или третичного гипотиреоза. Уровень ТТГ выше 10 мМЕ/л является показанием для начала заместительной терапии с использованием L-тироксина.

Для выявления возможного аутоиммунного процесса в крови определяются антитела к тканям железы (антитела к тиреоглобулину) и к тиреоидной пероксидазе (АТТПО). Это специфические иммуноглобулины, направленные против фермента тиреоидной пероксидазы, при этом нормой считается уровень 0-34 МЕ/мл. Почему важно учитывать титр антител? Высокий уровень АТТПО связан с риском перехода субклинического гипотиреоза в клинический. Как лечить аутоиммунный тиреоидит с гипотиреозом? Назначением гормонов щитовидной железы.

Также применяется ультразвуковое исследование щитовидной железы. У пациентов с аутоиммунным тиреоидитом наблюдаются характерные изменения — разрушение железы, фиброзная пролиферация (разрастание соединительной ткани) и замещение нормальной ткани соединительной. У некоторых больных могут быть выявлены узлы — как единичные, так и множественные, односторонние и двусторонние. После проведения УЗИ и обнаружения узловых образований на фоне диффузного замещения ткани железы соединительной тканью, а также на основании анализа гормонов (повышенный ТТГ, остальные показатели в норме) и антител (повышенный уровень), эндокринолог делает вывод: узловой зоб с признаками АИТ и субгипотиреозом (что указывает на субклиническую форму).

Пункционная биопсия. Это исследование проводится при узловом зобе для исключения опухолевого перерождения, однако для подтверждения диагноза АИТ биопсия не требуется.

Лечение гипотиреоза

Что принимать при этом заболевании? В зависимости от состояния функции щитовидной железы и проявлений заболевания могут быть назначены различные медикаменты. При субклинической форме гипотиреоза пациентам, не имеющим показаний для гормональной терапии, для предотвращения прогрессирования болезни (что неизбежно) может быть рекомендован Эндонорм. Это диетическая добавка на растительной основе, содержащая экстракты растений, витамины и микроэлементы, необходимые для нормальной работы щитовидной железы. В состав входят лапчатка белая, экстракт череды, ламинария (источник йода и других микроэлементов) и экстракт солодки. Также добавлены антиоксиданты ( Витамин С, Е, А, В12 и селен), цинк, йод и аминокислота L-тирозин.

Недостаток этой аминокислоты может привести к снижению функции щитовидной железы, понижению давления и температуры, а также к депрессии и хронической усталости. Лапчатка белая на протяжении многих лет используется для улучшения работы железы, так как она способствует выработке тиреотропного гормона.

Она положительно влияет на обмен веществ, и препараты на ее основе рекомендуются в регионах с повышенной радиацией. Витамины и микроэлементы способствуют улучшению процессов в ткани железы и оказывают общее укрепляющее действие.

Эта диетическая добавка назначается как профилактическое средство:

• При повышенной утомляемости и ухудшении памяти.
• При избыточном весе и нарушениях обмена веществ.
• Женщинам в период климакса, когда возрастает потребность в гормонах щитовидной железы.
• Жителям промышленных зон с высоким уровнем загрязнения воздуха.
• Жителям областей с низким содержанием йода.
• Пожилым людям, у которых наблюдается естественное снижение функции щитовидной железы.

Пациентам, не имеющим показаний для назначения препаратов L-тироксина, следует каждые полгода контролировать уровень гормонов. На сегодняшний день не установлена эффективность применения йодсодержащих препаратов ( Йодомарин, Йодид, Йод-Актив, Йодофол) для лечения гипотиреоза. При назначении препаратов йода пациентам с аутоиммунным тиреоидитом дозировка свыше 1 мг в день может привести к переходу субклинической формы в явную. В любом случае назначение препаратов йода должно осуществляться эндокринологом, так как избыток йода может привести к риску гипертиреоза и тиреотоксикоза (йод-индуцированный тиреотоксикоз).

Как лечить гипотиреоз щитовидной железы? Даже при субклинических формах гипотиреоза назначается синтетический левотироксин. Показаниями для его назначения при субклиническом течении являются:

• Уровень ТТГ выше 10 МЕ/л (при таком уровне высока вероятность прогрессирования).
• Беременность, так как существует риск неблагоприятных исходов.
• Планируемое зачатие.
• Наличие антител к щитовидной железе, что указывает на возможное прогрессирование заболевания.
• Наличие зоба.
• Наличие симптомов, характерных для гипотиреоза.
• Возраст до 65 лет с повышенным уровнем холестерина и триглицеридов.

Препараты L-тироксина используются в качестве заместительной терапии при гипотиреозах. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от степени тяжести. Через несколько месяцев лечения у большинства пациентов наблюдается положительная динамика: нормализуется уровень ТТГ, улучшается общее состояние, снижается уровень общего холестерина и холестерина липопротеинов низкой плотности, а также меняется внешний вид пациента.

Ежедневная потребность в L-тироксине составляет 0,8-1,6 мкг на килограмм веса. Начальные дозы могут варьироваться от 50 до 125 мкг в сутки. Для людей старше 60 лет начальная доза не должна превышать 50 мкг/сут, а при наличии сердечно-сосудистых заболеваний назначаются еще меньшие стартовые дозы для предотвращения ишемии. Лечение направлено на достижение нормальных значений ТТГ. У пациентов в возрасте 60-75 лет следует стремиться к уровню ТТГ не ниже 3-4 мЕд/л, а у более пожилых — 4-6 мЕд/л.

Пациенты, начавшие прием левотироксина, должны ежегодно проверять уровень ТТГ. Важно избегать чрезмерного снижения ТТГ, когда уровень гормона опускается ниже 0,1 MЕ/л, что может происходить при высоких дозах, так как передозировка увеличивает риск нежелательных эффектов ( инсульт, фибрилляция предсердий, остеопороз). Также пациентам следует помнить, что прием левотироксина вместе с пищей и некоторыми препаратами может ухудшить его всасывание. К таким препаратам относятся кальций, гидроксид алюминия, сульфат железа, сукральфат. Поэтому рекомендуется соблюдать 4-часовой интервал между приемом этих средств.

Лечение гипотиреоза щитовидной железы у женщин имеет свои особенности. В первую очередь, необходимо избегать передозировки левотироксина и слишком низкого уровня ТТГ. Это связано с тем, что у женщин пожилого возраста и в постменопаузе избыток левотироксина может привести к остеопорозу. В связи с этим следует принимать кальций и витамин D, но помнить, что кальций ухудшает всасывание L-тироксина, и соблюдать временной интервал.

В комплексной терапии рекомендуется рыбий жир, который ранее использовался как единственный препарат для устранения гиповитаминоза D, A и недостатка омега-3. В настоящее время рыбий жир доступен в капсулах, например, Биофишенол (Омега 3 + Д3).

Что касается приема омега-3, то эти препараты показаны при нарушениях липидного обмена — гиперхолестеринемия, триглицеридемия и низкий уровень липопротеинов высокой плотности. Многие фармацевтические компании предлагают эту биодобавку, и приобрести ее не составит труда. Витамин D необходим для улучшения функции щитовидной железы, он действует как иммуномодулятор и положительно влияет на течение аутоиммунного тиреоидита. Его дефицит связан с развитием аутоиммунного тиреоидита с пониженной функцией железы — развивается аутоиммунный тиреоидит с субклиническим гипотиреозом и явным. В настоящее время витамин D доступен в виде современных препаратов ( Аквадетрим, Вигантол, Детримакс, Ультра Д).

Применение селена может повысить эффективность лечения аутоиммунного тиреоидита с гипотиреозом. Норма потребления селена составляет 50-200 мкг в сутки. Он поступает в организм с пищей и содержится в сливочном масле, яйцах, рыбе, семечках подсолнуха, моллюсках, шпинате, чесноке, мясных продуктах, капусте, коричневом рисе, проростках пшеницы и бразильских орехах. Обычный рацион не всегда обеспечивает достаточное поступление селена, и его плохое усвоение также следует учитывать. Поэтому людям с заболеваниями щитовидной железы рекомендуется принимать препараты селена.

Лечение гипотиреоза народными средствами

При наличии значительных изменений в анализах использование народных средств оказывается неэффективным. Они могут быть применены лишь в сочетании с заместительной терапией. Ни одно растительное средство не способно обеспечить выработку гормонов щитовидной железы в объеме, необходимом для полноценной работы всех органов и систем, а также для нормализации уровня тиреотропного гормона. Поэтому лечение такими средствами не приносит результата. Растительные препараты могут немного улучшить общее состояние и устранить некоторые симптомы, такие как отечность и раздражительность, однако они не способны компенсировать утрату функции железы — для этого требуется исключительно заместительная гормональная терапия. Это подтверждается отзывами пациентов, которые можно найти по запросу «гипотиреоз, форум».

Среди немногих отзывов о лечении гипотиреоза с помощью народных средств отмечается, что в большинстве случаев при субклинической форме заболевания использовалась лапчатка белая. Эта трава является источником микроэлементов, йода и анионйодистой кислоты. Содержание селена, магния и цинка в ней превышает аналогичные показатели в других растениях в 1,7: 4,0: 3,7 раз. Больные заваривали траву и принимали ее в виде отвара. Возможно ли полностью излечить это заболевание? При таком состоянии необходима пожизненная заместительная терапия гормонами, что позволяет минимизировать проявления и улучшить качество жизни.

Лекарства

Компливит Селен

Процедуры и операции

Хирургическое вмешательство необходимо в случае обнаружения злокачественной опухоли.

Гипотиреоз у детей

Гормоны щитовидной железы играют ключевую роль в развитии центральной нервной системы плода и формировании интеллекта в будущем, начиная с внутриутробного периода. Уровень тироксина (Т4) в крови напрямую влияет на развитие мозга. Формирование щитовидной железы и головного мозга происходит на 3-4 неделе беременности, и нехватка тиреоидных гормонов в этот период значительно затрудняет дифференциацию и развитие мозга. Это приводит к изменениям в архитектонике мозга плода и уменьшению его размеров. В первой половине беременности щитовидная железа плода не функционирует, поэтому развитие мозга зависит от гормонов матери. Гипотироксинемия в этот период имеет самые серьезные последствия. Как только щитовидная железа плода начинает работать и вырабатывать необходимые гормоны, влияние гипотироксинемии матери на интеллектуальное развитие ребенка становится менее значительным.

Если же по каким-либо причинам щитовидная железа плода развивается неправильно, у ребенка может развиться врожденный гипотиреоз. Причинами этого могут быть полное или частичное отсутствие железы, внутриутробные повреждения или генетические нарушения синтеза гормонов. Обнаружены мутации в генах тиреоидной пероксидазы и тиреоглобулина, что приводит к снижению захвата йода клетками железы, нарушению органификации йодида и, соответственно, снижению выработки гормонов.

Как уже упоминалось, врожденный гипотиреоз у детей представляет собой серьезную проблему, поэтому его раннее выявление крайне важно. Неонатальный скрининг гипотиреоза проходит в несколько этапов:

• В роддоме берут кровь из пятки новорожденного и отправляют в медико-генетический центр. Образцы с повышенным уровнем ТТГ проверяются повторно. Если уровень ТТГ превышает 50 мМЕ/л, у новорожденного предполагается наличие гипотиреоза, а при ТТГ выше 100 мМЕ/л вероятность заболевания значительно возрастает.
• В детской поликлинике по результатам повторных анализов устанавливается окончательный диагноз, и за ребенком устанавливается наблюдение.

Заподозрить гипотиреоз у новорожденного можно по следующим признакам:

• Большой вес при рождении.
• Отечность лица и век.
• Широкий распластанный язык.
• Позднее отхождение пупочного канатика.
• Позднее отхождение мекония.
• Длительная желтуха (более 7 дней).
• Низкий и грубый голос.

Симптомы гипотиреоза у грудничков также включают слабовыраженный сосательный рефлекс, вялость, бледность кожи лица, быструю утомляемость, пупочную грыжу, повышенную потребность во сне и замедленные рефлексы. Если лечение не проводится, гипотиреоз у грудничка может прогрессировать в возрасте 3-6 месяцев: у малыша снижается аппетит, наблюдается плохая прибавка в весе, возникают метеоризм и запоры, а также гипотермия (холодные руки и ноги). У детей до года симптомы гипотиреоза могут проявляться в виде выраженной сухости и шелушения кожи, ломких и тусклых волос. В этом возрасте также наблюдается мышечная гипотония, задержка психомоторного развития и позднее прорезывание зубов.

Задержка окостенения ядер приводит к отставанию в развитии скелета, дети начинают сидеть позже. Ребенок практически не растет (развивается тиреогенный нанизм), а большой родничок закрывается поздно (в 8-10 месяцев). Изменения в состоянии скелетных мышц проявляются в вялости и быстрой утомляемости. У малыша формируется характерная поза — выраженный поясничный лордоз и выступающие ягодицы. Отставание в росте скелета и мышечная гипотония приводят к значительной задержке физического развития. Симптомы поражения центральной нервной системы проявляются в заторможенности и нарушениях психического развития.

Для диагностики достаточно определить уровень ТТГ (повышен) и Т4 (понижен). У детей нормой считается ТТГ до 20,0 мЕд/л; если он выше 20,0 мЕд/л, анализы повторяют. При ТТГ выше 50,0 мЕд/л уже есть подозрение на заболевание, а при уровне выше 100,0 мЕд/л — на наличие врожденного гипотиреоза.

Лечение тиреоидными препаратами начинается немедленно после установления диагноза. При повышении ТТГ от 50 до 100 мЕд/л назначается лечение без ожидания повторных результатов. Через неделю после начала терапии проводятся контрольные анализы — при нормальных результатах лечение прекращается, а при повышенном уровне ТТГ продолжается. Дальнейшие контрольные исследования проводятся каждые 2-3 месяца до года, а после года — каждые 4 месяца. Детям, как и взрослым, назначают Л-тироксин, но важно, чтобы в препарате не было лактозы. Маленьким детям его дают в измельченном виде, начальная доза составляет 12,5 мкг в день.

Форум подтверждает, что гормональная коррекция на ранних этапах влияет на физическое и умственное развитие детей. Нормальное развитие возможно только при начале лечения в первый месяц жизни. Без терапии дети могут стать умственно отсталыми и иметь низкий рост.

Эффективность лечения оценивается по состоянию ребенка, его росту и изменениям в скелете, а также физическому и психическому развитию. Для профилактики анемии детям назначают противоанемические препараты (железо, фолиевая кислота, витамины В1 и В12). Проводятся курсы лечения препаратами альфа-липоевой кислоты, гепатопротекторами, ноотропами и ферментами. Также рекомендуются занятия лечебной физкультурой и массаж.

Сестринский процесс (технология ухода) за такими новорожденными включает:

• Поддержание комфортной температуры в комнате и обеспечение тепла конечностей, так как малыши часто мерзнут и у них холодные руки и ноги.
• Постоянный контроль пульса, температуры и частоты стула.
• Тщательный уход за кожей новорожденного, поскольку изменения кожи (сухость, шелушение, склонность к раздражению) требуют особого внимания. Используются увлажняющие и смягчающие средства для детей (крем, эмульсия для тела, масло).
• Контроль веса с обязательным еженедельным взвешиванием.

Гипотиреоз при беременности

Баланс тиреоидных гормонов играет ключевую роль в репродуктивной функции женщин. Эти гормоны оказывают влияние на процессы полового созревания, овуляцию, менструальный цикл и нормальное течение беременности. При гипотиреозе зачатие происходит крайне редко, поэтому при возникновении трудностей с беременностью важно проверить состояние щитовидной железы. Если беременность все же наступила, ее течение может осложняться при недостаточной функции щитовидной железы.

Во время беременности на щитовидную железу воздействуют различные факторы, которые могут повлиять на ее работу. Человеческий хорионический гонадотропин, вырабатываемый в этот период, имеет схожую структуру с тиреотропным гормоном, что приводит к дополнительной стимуляции щитовидной железы и, как следствие, снижению уровня ТТГ. С увеличением срока беременности, особенно во втором триместре, уровень ТТГ обычно нормализуется.

Как субклинический, так и манифестный гипотиреоз могут иметь серьезные и необратимые последствия для плода и его мозговой активности. В первые 16 недель щитовидная железа плода еще формируется, и ее развитие зависит от гормонов матери. Если у матери не компенсируется нехватка гормонов при выявленном гипотиреозе, это может привести к различным проблемам, включая снижение интеллекта, пороки развития, низкую массу при рождении и повышенный риск младенческой смертности. У женщин с неконтролируемым гипотиреозом могут возникать кровотечения, отслойка плаценты, преждевременные роды, повышение артериального давления и необходимость в кесаревом сечении.

Учитывая серьезные последствия гипотиреоза как для матери, так и для плода, всем беременным женщинам необходимо определять уровень ТТГ сразу после подтверждения беременности и контролировать его на протяжении всего срока. Рекомендуемые значения уровня ТТГ следующие:

• в первом триместре: 0,1-2,5 мМЕ/л;
• во втором триместре: 0,2-3;
• в третьем триместре: 0,3-3,5.

Показатели ТТГ, превышающие верхние границы нормы, рассматриваются как субклинический гипотиреоз, который требует коррекции гормонами. Начальные дозы для беременных составляют от 50 до 125 мкг в сутки. Важно соблюдать осторожность, чтобы избежать передозировки, которая может негативно сказаться на ходе беременности. Уровень ТТГ следует контролировать каждые 1-1,5 месяца, а на поздних сроках — раз в три месяца.

Беременные также нуждаются в коррекции йододефицита с помощью препаратов калия йодида, таких как Йодомарин, поскольку они подвержены риску нехватки йода. Йододефицит может негативно сказаться на психоневрологическом развитии, замедляя умственное и физическое развитие. Всем беременным рекомендуется получать 250 мкг йода в день.

Диета

Диета при гипотиреозе щитовидной железы

• Эффективность: лечебный эффект через 3 недели
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 1480-1660 рублей в неделю

Правильное и сбалансированное питание играет ключевую роль при данной патологии. Рекомендуется диета с ограничением углеводов и жиров, при этом важно увеличить потребление белка до 120-140 г.

Морепродукты являются незаменимыми в рационе, так как они богаты необходимыми микроэлементами и имеют низкую калорийность, что способствует поддержанию нормального веса. Овощи в любом виде, свежие фрукты и цельнозерновые крупы должны составлять второй важный компонент питания.

Не менее значимым элементом рациона является витамин A, который можно найти в растительных маслах, свежих овощах и фруктах (таких как морковь, помидоры, персики, тыква, сладкий перец, абрикосы, дыни), а также в орехах и зелени. Учитывая, что у пациентов часто возникают запоры, их меню должно включать большое количество овощей и фруктов, соки с мякотью, отруби, хлеб с отрубями и сухофрукты, которые способствуют улучшению работы кишечника (например, чернослив, курага, финики, инжир).

Хотя препараты йода, способные вызвать передозировку, не всегда показаны при гипотиреозе, йодосодержащие продукты должны присутствовать в рационе. В первую очередь это рыба и морепродукты. Рыба (такая как скумбрия, сельдь, треска и печень трески) также содержит рыбий жир, который представляет собой смесь олеиновой и пальмитиновой кислот, а также полиненасыщенных жирных кислот омега-3 и омега-6. Основная ценность жиров рыбы заключается в жирных кислотах омега-3, которые помогают предотвратить атеросклероз, сердечно-сосудистые заболевания и снижают риск сахарного диабета. В рыбьем жире также содержатся йод, бром и фосфор, но в небольших количествах, поэтому их лечебное действие незначительно. Из фруктов и овощей йод можно найти в свекле, редьке, бананах, смородине, салате, моркови, винограде, яблоках, спарже, фасоли, хурме, дыне, томатах, картофеле, лимонах, абрикосах, шпинате, капусте, сливе, клюкве, горохе, клубнике, луке и ревене. Особенно богаты йодом грецкие и кедровые орехи.

Основной проблемой для пациентов является избыточный вес. Существует связь между гормонами щитовидной железы и ожирением. Уровень тиреотропного гормона при ожирении часто повышен, что связано с действием лептина, что усложняет лечение гипотиреоза. У пациентов с гипотиреозом и ожирением наблюдаются изменения в липидном профиле — повышается общий холестерин и уровень ЛПНП.

Рекомендации эндокринолога по снижению веса при гипотиреозе заключаются в увеличении расхода энергии на фоне соблюдения гипокалорийной диеты и приема препаратов L тироксина. Сам по себе прием препаратов не приведет к снижению веса — возможно лишь небольшое уменьшение массы тела после начала их использования, но это связано с потерей лишней жидкости, а не жира. Для уменьшения жировых отложений необходимы ежедневные физические нагрузки и соблюдение диеты, а при необходимости — препараты для снижения веса, которые порекомендует эндокринолог.

Профилактика

• Включение в рацион продуктов, содержащих высокий уровень йода.
• Проведение обследований у беременных женщин для выявления субклинической формы заболевания, что позволяет своевременно начать лечение и предотвратить развитие врожденного гипотиреоза у новорожденного.
• Ранняя терапия тиреоидита, который в запущенных случаях может перейти в хроническую форму с фиброзированием и гипотиреозом. Для снижения риска тиреоидита необходимо избегать инфекционных и вирусных заболеваний.
• После тиреоидэктомии или терапии радиоактивным йодом пациентам следует внимательно контролировать уровень гормонов и находиться под постоянным медицинским наблюдением.

Последствия и осложнения

Чем опасен гипотиреоз?

• Центральная нервная система подвергается негативному воздействию — у взрослых могут развиваться депрессии и проблемы с памятью. Гипотиреоз у беременных представляет серьезную угрозу для формирования плода, особенно для его центральной нервной системы. При наличии гипотиреоза у матери изменения в ЦНС плода становятся необратимыми, что может привести к задержке умственного развития, вплоть до кретинизма у детей.

• Заболевание способствует возникновению дислипидемии и гипертензии, что, в свою очередь, ускоряет прогрессирование атеросклероза и повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, а также вероятность летального исхода от них. Опасность представляет и субклиническая форма, так как она связана с повышением уровня холестерина липопротеидов низкой плотности и триглицеридов. У пожилых людей субклинический гипотиреоз может привести к риску развития мерцательной аритмии.

• Остеопороз продолжает прогрессировать.

• Существует вероятность развития вторичной аденомыгипофиза.

• Могут возникнуть гидроперикард, асцит и гидроторакс. Эти осложнения наблюдаются при тяжелом течении заболевания (микседема). Скопление жидкости в перикарде встречается довольно часто и фиксируется у 30-80% пациентов. Выпот накапливается постепенно, его объем варьируется от небольшого (10-30 мл) до 100-150 мл. Однако случаи тампонады сердца встречаются крайне редко. Асцитическая жидкость при микседематозном асците содержит значительное количество белка.

• Микседематозная (гипотиреоидная) кома. Это серьезное осложнение, проявляющееся в острой форме — острая декомпенсация. Она может развиться под воздействием различных провоцирующих факторов: интоксикации, травм, переохлаждения, инфаркта миокарда, пневмонии у пожилых, инсульта, кровотечений, наркоза, операций, инфекционных заболеваний, стрессов и гипоксических состояний. Обычно это состояние наблюдается у женщин в зимний период. Лечение включает искусственную вентиляцию легких, инфузионную терапию, назначение сосудосуживающих средств, кортикостероидов и препаратов L-тироксина внутривенно (или через зонд).

• Снижение фертильности как у женщин, так и у мужчин. Значительно уменьшается вероятность зачатия. При уже имеющейся беременности возрастает риск выкидыша и рождения ребенка с низким весом.

Прогноз

При правильном подходе к лечению и соблюдении рекомендованных дозировок препаратов заместительной гормональной терапии прогноз становится положительным. Например, в случае субклинической формы наблюдается даже регресс дислипидемии. При наличии серьезных осложнений, таких как плевральный или перикардиальный выпот и асцит, назначение гормонов приводит к исчезновению выпота, и пациенты быстро начинают восстанавливаться.

Миксематозная кома представляет собой серьезное осложнение, возникающее при длительном и некомпенсированном гипотиреозе. Это состояние сопровождается угнетением центральной нервной системы вплоть до комы. Пациенты в таких случаях помещаются в реанимацию. Уровень смертности при этом осложнении может достигать 50-80%. На сегодняшний день такие случаи встречаются крайне редко.

Список источников

• Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология: учебное пособие для студентов медицинских вузов. – Москва: Медицина, 2000.
• Фадеев В.В., Мельниченко Г.А. Гипотиреоз: руководство для медицинских специалистов. — Москва: «РКИ Соверо пресс», 2002. — 216 страниц.
• Трошина Е.А., Александрова Г.Ф., Абдулхабирова Ф.М., Мазурина Н.В. Синдром гипотиреоза в практике интерниста: методическое пособие для врачей. 2002.
• Фадеев В.В. Актуальные подходы к диагностике и лечению гипотиреоза. — Проблемы эндокринологии. Том 50. №2. 2004.
• Левченко И. А., Фадеев В. В. Проблемы эндокринологии — 2002. — Т. 48. — № 2. — С. 13 — 22.

Психологические аспекты гипотиреоза

Гипотиреоз, характеризующийся недостаточной выработкой тиреоидных гормонов, не только влияет на физическое состояние пациента, но и оказывает значительное воздействие на его психологическое здоровье. Исследования показывают, что у людей с гипотиреозом часто наблюдаются различные психологические расстройства, включая депрессию, тревожность и когнитивные нарушения.

Одним из наиболее распространенных психологических проявлений гипотиреоза является депрессия. У пациентов может наблюдаться снижение настроения, потеря интереса к ранее любимым занятиям, а также чувство безнадежности. Эти симптомы могут быть связаны с изменениями в обмене веществ и уровнем нейротрансмиттеров, таких как серотонин, который играет ключевую роль в регуляции настроения.

Тревожные расстройства также часто встречаются у людей с гипотиреозом. Пациенты могут испытывать постоянное чувство беспокойства, панические атаки и повышенную раздражительность. Эти состояния могут быть вызваны как физическими симптомами заболевания, так и психологическими факторами, связанными с изменением качества жизни и социальной адаптацией.

Когнитивные нарушения, такие как проблемы с памятью, концентрацией и принятием решений, также являются важным аспектом, который следует учитывать. Пациенты могут жаловаться на “мозговой туман”, что затрудняет выполнение повседневных задач и снижает общую продуктивность. Эти когнитивные изменения могут быть связаны с дефицитом гормонов щитовидной железы, которые необходимы для нормального функционирования мозга.

Важно отметить, что психологические аспекты гипотиреоза могут усугубляться отсутствием адекватного лечения. Неправильная диагностика или недостаточная терапия могут привести к ухудшению состояния пациента и усилению психологических симптомов. Поэтому ранняя диагностика и комплексный подход к лечению, включающий как гормональную терапию, так и психотерапию, являются ключевыми для улучшения качества жизни пациентов с гипотиреозом.

В заключение, гипотиреоз представляет собой не только физическую, но и серьезную психологическую проблему. Понимание взаимосвязи между физическим состоянием и психическим здоровьем поможет врачам и пациентам более эффективно справляться с этим заболеванием и улучшать общее качество жизни.

Вопрос-ответ

Что такое гипотиреоз и как он влияет на организм?

Гипотиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормонов. Это может привести к замедлению обмена веществ, усталости, увеличению веса, депрессии и другим симптомам. Важно диагностировать и лечить гипотиреоз, чтобы предотвратить серьезные осложнения.

Какие симптомы могут указывать на наличие гипотиреоза?

Симптомы гипотиреоза могут варьироваться, но наиболее распространенные включают усталость, увеличение веса, чувствительность к холоду, сухую кожу, выпадение волос, запоры и депрессию. Если вы заметили несколько из этих признаков, стоит обратиться к врачу для обследования.

Как диагностируется гипотиреоз?

Диагностика гипотиреоза обычно включает анализ крови на уровень тиреоидных гормонов, таких как ТТГ (тиреотропный гормон) и Т4 (тироксин). Повышенный уровень ТТГ и низкий уровень Т4 могут указывать на гипотиреоз. Врач может также провести дополнительные тесты для определения причины заболевания.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите обследования у эндокринолога. Гипотиреоз может развиваться незаметно, поэтому важно контролировать уровень гормонов щитовидной железы, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям щитовидной железы или вы испытываете симптомы, такие как усталость, увеличение веса или депрессия.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое питание. Включите в рацион продукты, богатые йодом, такие как морепродукты, яйца и молочные продукты. Также полезно употреблять продукты, содержащие селен и цинк, которые поддерживают здоровье щитовидной железы.

СОВЕТ №3

Следите за уровнем стресса. Хронический стресс может негативно влиять на функцию щитовидной железы. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация, йога или прогулки на свежем воздухе, чтобы снизить уровень стресса и поддерживать общее здоровье.

СОВЕТ №4

Не пренебрегайте назначениями врача. Если вам поставили диагноз гипотиреоз, строго следуйте рекомендациям по приему гормональных препаратов и регулярно проверяйте уровень гормонов, чтобы избежать осложнений и поддерживать нормальное состояние здоровья.