Кампилобактериоз (кампилобактер) – симптомы и лечение

Кампилобактериоз — серьезная инфекция, поражающая детей и взрослых, вызывающая острые кишечные расстройства и осложнения. В статье рассмотрим причины, симптомы, диагностику, профилактику и лечение кампилобактериоза. Понимание этого заболевания поможет своевременно распознать его проявления и обратиться за медицинской помощью для предотвращения тяжелых последствий.

Общие сведения

Кампилобактериоз представляет собой острое кишечное заболевание, которое чаще всего затрагивает желудочно-кишечный тракт, проявляясь в виде энтерита, гастроэнтерита или энтероколита. В редких случаях инфекция может принимать генерализованную форму, проявляясь как септицемия. Основными возбудителями этого недуга являются бактерии рода Campylobacter. В структуре инфекционных заболеваний, сопровождающихся диареей, кампилобактериоз составляет до 15%.

Эта инфекция распространена повсеместно и может поражать людей всех возрастов, однако наибольшую уязвимость к ней проявляют дети младше 6 лет. У взрослых кампилобактериоз чаще встречается у туристов, страдающих от «диареи путешественников» в развивающихся странах, а также у жителей сельской местности, работающих на фермах, занимающихся птицеводством и животноводством, так как основными носителями инфекции являются животные.

Заболевание может возникать в любое время года, однако в летние месяцы наблюдается заметный рост числа случаев.

Наибольшую восприимчивость к кампилобактериозу проявляют люди с ослабленным иммунитетом, у которых чаще развиваются осложнения, такие как панкреатит, гепатит, аппендицит с перфорацией, гнойный перитонит и воспаление лимфоузлов в брюшной полости. У женщин инфекция может затрагивать репродуктивные органы, что может привести к невынашиванию, выкидышам и бесплодию. Беременные, инфицированные кампилобактером, могут передавать инфекцию своим новорожденным во время родов. Именно в этом заключается серьезная угроза, которую представляет данное заболевание для человека.

Врачи отмечают, что кампилобактериоз, вызванный бактериями рода Campylobacter, является одной из наиболее распространенных причин бактериальных кишечных инфекций. Основными источниками инфекции являются недостаточно термически обработанные мясные продукты, особенно птица, а также загрязненная вода. Симптомы заболевания могут варьироваться от легкой диареи до тяжелых форм с высокой температурой и болями в животе. Врачи подчеркивают важность соблюдения правил гигиены и правильной термической обработки пищи для предотвращения инфекции. Также они рекомендуют своевременно обращаться за медицинской помощью при появлении симптомов, чтобы избежать осложнений. В большинстве случаев кампилобактериоз проходит самостоятельно, но в некоторых случаях может потребоваться антибиотикотерапия.

https://youtube.com/watch?v=AYlaCyk-09k

Патогенез

Проникновение патогенных микроорганизмов в организм в определенной концентрации приводит к возникновению заболевания. У людей с ослабленным иммунитетом доза, необходимая для развития болезни, значительно ниже. Пройдя через кислый барьер желудка, бактерии проникают в слизистую оболочку тонкой кишки, вызывая воспалительный процесс, который может проявляться в различной степени. Кампилобактер размножается внутри клеток слизистой и в процессе своей жизнедеятельности выделяет экзотоксины ( цитотоксин и термолабильный энтеротоксин), а при разрушении клеток высвобождается эндотоксин. Эти токсические вещества становятся причиной диареи, болей и общего недомогания у пациента. Кроме тонкой кишки, могут поражаться и другие участки кишечника — тощая, подвздошная и толстая кишка. Через лимфатические пути возбудители проникают в лимфоузлы брыжейки, вызывая их воспаление ( мезаденит). На этом этапе, при легком течении и локализованной форме, инфекционный процесс может завершиться. Выздоровление происходит после устранения возбудителя, как в результате лечения, так и самоизлечения.

При тяжелом поражении кишечника в слизистой оболочке развиваются геморрагический отек, язвы и некротические изменения. Если лимфатический барьер кишечника нарушается, бактерии попадают в кровоток, что приводит к бактериемии ( септицемия), что соответствует генерализованной форме заболевания. При септицемии страдают различные органы (печень, селезенка, почки), в которых могут развиваться некроз или абсцесс, а также поражаются лимфатические узлы, суставы и мозговая оболочка. У людей с иммунодефицитом генерализованная форма может развиться сразу, без предварительного поражения кишечника. Если кампилобактеры долгое время находятся в организме, это может привести к сенсибилизации и развитию иммунопатологических реакций, таких как полиартрит.

Аспект	Описание	Важные факты
Возбудитель	Бактерии рода Campylobacter, чаще всего C. jejuni и C. coli.	Грамотрицательные, спиралевидные, подвижные бактерии.
Пути передачи	Фекально-оральный. Употребление зараженной пищи (недостаточно термически обработанное мясо птицы, непастеризованное молоко), воды, контакт с инфицированными животными.	Куриное мясо является основным источником заражения.
Симптомы	Диарея (часто с кровью), боли в животе, лихорадка, тошнота, рвота.	Инкубационный период 2-5 дней. Симптомы обычно длятся 2-10 дней.
Осложнения	Синдром Гийена-Барре (редкое, но серьезное неврологическое расстройство), реактивный артрит, сепсис.	Синдром Гийена-Барре развивается у 1 из 1000 случаев кампилобактериоза.
Диагностика	Бактериологический посев кала, ПЦР-диагностика.	Важно для дифференциации от других кишечных инфекций.
Лечение	В большинстве случаев симптоматическое (регидратация). При тяжелом течении или у ослабленных пациентов – антибиотики (макролиды, фторхинолоны).	Самолечение антибиотиками не рекомендуется из-за риска развития резистентности.
Профилактика	Тщательная термическая обработка мяса птицы, пастеризация молока, соблюдение правил гигиены (мытье рук), предотвращение перекрестного загрязнения продуктов.	Отдельные разделочные доски для сырого мяса и готовых продуктов.

Классификация

Клиническое течение кампилобактериоза может проявляться в следующих формах:

• локализованная форма (гастроинтестинальная), которая включает энтерит, энтероколит, гастроэнтерит и гастроэнтероколит;
• генерализованная форма ( септицемия, септикопиемия — образование гнойных очагов в различных органах).

Также выделяются атипичные формы:

• Субклиническая и стертая — характеризуются слабо выраженными симптомами, которые быстро исчезают.
• Бессимптомная — протекает без явных клинических проявлений, однако наблюдается увеличение титров антител в крови, а возбудитель выделяется с калом. Эта форма чаще всего обнаруживается у работников сельского хозяйства, которые регулярно контактируют с инфицированными животными во время обследования.
• Бактерионосительство, которое может быть транзиторным (у здоровых людей с хорошим иммунитетом, находящихся в очагах инфекции), реконвалесцентным (после перенесенного заболевания) и хроническим (длится более 3 месяцев после болезни).

По форме заболевания различают:

• острую (до 1 месяца);
• затяжную (до 3 месяцев);
• хроническую (более 3 месяцев).

Хронические формы связаны с персистенцией (постоянным присутствием) бактерий в организме и чаще встречаются у людей с иммуносупрессией ( ВИЧ-инфекция, недоношенные новорожденные, хронический алкоголизм).

Например, у пациентов с ВИЧ на терминальной стадии любая форма кампилобактериоза наблюдается значительно чаще, чем у здоровых людей.

По степени тяжести заболевания выделяют:

• легкое течение;
• среднетяжелое;
• тяжелое.

По характеру течения различают:

• неосложненное;
• осложненное (включает осложнения и рецидивы).

Кампилобактериоз — это инфекционное заболевание, вызванное бактериями рода Campylobacter, которое чаще всего передается через contaminated food или воду. Многие люди, столкнувшиеся с этой инфекцией, отмечают симптомы, такие как диарея, боли в животе, лихорадка и тошнота. В отзывах пациентов часто упоминается, что заболевание может протекать в легкой форме, но в некоторых случаях приводит к серьезным осложнениям, особенно у людей с ослабленным иммунитетом.

Некоторые делятся опытом, как они заразились, чаще всего это связано с употреблением плохо приготовленного мяса, особенно курицы. Люди также подчеркивают важность соблюдения правил гигиены и термической обработки продуктов, чтобы избежать инфекции. В целом, общественное мнение о кампилобактериозе акцентирует внимание на необходимости повышения осведомленности о безопасном питании и мерах профилактики.

https://youtube.com/watch?v=O1-glmFoo_g

Причины

Заболевание возникает в результате попадания возбудителя в желудочно-кишечный тракт человека. Этот возбудитель принадлежит к кишечным бактериям рода Campylobacter. Они представляют собой небольшие грамотрицательные бактерии, не образующие спор и обладающие одним или двумя жгутиками. Их форма спиралевидная, что делает их очень подвижными. Эти микроорганизмы широко распространены в окружающей среде — их можно найти в почве и воде, а также они выделяются многими животными, включая домашних кошек, собак и хомяков. Однако кампилобактерии весьма чувствительны к различным внешним факторам и легко погибают при высушивании, нагреве и дезинфекции.

Существует более 14 видов кампилобактеров, но чаще всего заболевания у людей вызывают Campylobacter coli и Campylobacter jejuni, которые обнаруживаются в 90% случаев пищевого кампилобактериоза. Основным источником инфекции являются сельскохозяйственные птицы, животные и дикие грызуны. Инфекция передается через пищу, что означает, что заражение происходит при употреблении загрязненных продуктов: мясо (включая говядину, свинину и птицу), молоко и вода. Из всех продуктов питания на птицепродукты приходится до 70% случаев, сырое молоко — 5%, а питьевая вода — 8%. В этих продуктах кампилобактерии могут долго сохраняться и быстро размножаться. Яйца птиц не играют значительной роли в передаче инфекции. Контактно-бытовой путь передачи кампилобактеров встречается гораздо реже, поэтому больной человек представляет меньшую опасность для окружающих. Тем не менее, существует риск заражения новорожденных от беременной женщины, которая является носителем инфекции или больна.

В терминологии существует некоторая путаница. В ветеринарии термин «вибриоз» используется для обозначения генитального кампилобактериоза у крупного рогатого скота, а не у людей. Возбудителем этого заболевания у животных является Campylobacter fetus, который может вызывать выкидыши и бесплодие. Инфекция передается половым путем, так как бактерия содержится в слизи влагалища больной коровы или в сперме быков. Вибриоз может передаваться через акушерские инструменты, одежду ветеринаров и подстилку. Молодые телята могут заразиться при контакте с больными особями. В то же время Campylobacter fetus может вызывать у женщин акушерско-гинекологические проблемы, такие как эрозия шейки матки, гестоз и мертворожденные плоды. Связь между этими состояниями и инфекцией C. fetus подтверждена, причем на поздних сроках беременности наблюдается более высокая обсемененность.

Термин «вибриоз» в отношении людей не относится к кампилобактериозу. В медицине он обозначает другое заболевание. Существуют заболевания, вызванные нехолерогенными вибрионами, которые называются вибриозами. Эти заболевания делятся на кишечный и соматический вибриоз. Кишечный вибриоз отличается от холеры тем, что у возбудителя имеется другой экзотоксин и иные клинические проявления. Возбудитель холеры производит специфический экзотоксин — холероген, который вызывает повышенную секрецию электролитов и воды, а также нарушает поступление калия в клетки. Эти процессы приводят к неукротимой рвоте, поносу, быстрой потере жидкости и солей, что может привести к обезвоживанию. Кишечный вибриоз, как правило, имеет доброкачественное течение, и от больных людей не происходит заражения даже при тесном контакте. Однако кишечный вибриоз может осложнять течение других кишечных инфекций, способствуя развитию микст-инфекций.

Симптомы

Инкубационный период обычно варьируется от 2 до 5 дней, однако в некоторых случаях он может достигать 10 дней. У взрослых кампилобактериоз, как правило, протекает без значительных признаков интоксикации, в отличие от дизентерии. Обычно клиническое выздоровление наблюдается на шестой — десятый день.

https://youtube.com/watch?v=81hNAqgLRs4

Локализованная форма

Синоним гастроинтестинальной формы — это ключевая форма заболевания. Наиболее распространенные ее проявления:

Клинические проявления всех вариантов характеризуются умеренной интоксикацией и симптомами поражения желудочно-кишечного тракта на различных уровнях. Заболевание начинается с озноба, повышения температуры до 38°C, общей слабости, головной боли, а также болей в мышцах и суставах. У половины пациентов такие неспецифические симптомы могут сохраняться в течение 1-2 суток, после чего присоединяются симптомы со стороны ЖКТ. У другой группы больных одновременно с признаками интоксикации на начальном этапе появляются симптомы воспаления желудочно-кишечного тракта.

Постоянными симптомами являются схваткообразные боли в животе и жидкий, обильный зловонный стул. Частота стула зависит от тяжести заболевания и может варьироваться от 5 до 20 раз в сутки. Болевой синдром может продолжаться до десяти дней, а в некоторых случаях боли в животе предшествуют появлению поноса. Спазмы и боли в сигмовидной кишке, а также ложные позывы отмечаются у 9% пациентов. Некоторые больные также испытывают тошноту и рвоту. При вовлечении толстой кишки в кале могут обнаруживаться примеси крови, обилие слизи, а сами испражнения становятся скудными (это состояние называется «ректальный плевок»).

Явления гемоколита ( кровь в кале) характерны для кампилобактериоза, вызванного С. jejuni.
Частота стула и степень интоксикации, а также температурная реакция определяют тяжесть заболевания. При легкой форме кампилобактериоза температура повышается до 38°C, симптомы интоксикации умеренные, боли в животе незначительные, а диарея наблюдается до 5 раз в сутки. При среднетяжелой форме температура может достигать 40°C, у пациентов выражены ознобы, слабость, головокружение, боли в мышцах, а стул может быть до 10 раз в сутки. У 4% пациентов наблюдается тяжелое течение — выраженная интоксикация, на фоне которой могут возникать нарушения сознания ( делирий), судорожный синдром и симптомы раздражения мозговых оболочек. При этом отмечаются нарушения функции почек, печени и сердечно-сосудистой системы. У таких больных выраженная диарея (водянистый кал до 20 раз в сутки) и значительные боли в животе.

Обычно легкие и среднетяжелые формы заболевания заканчиваются в течение десяти дней, однако острая форма может протекать длительно, приобретая затяжное течение (от 1,5 до 3 месяцев). О переходе в хроническую форму, что происходит очень редко, говорят в случае, если заболевание продолжается более 3 месяцев.

При локализованной форме может наблюдаться и бессимптомное течение, которое включает субклинический вариант и реконвалесцентный (в период выздоровления). В этих формах клинические проявления отсутствуют, но у пациента фиксируется выделение бактерий с калом. Длительность бактериовыделения может составлять до 3 месяцев (это считается острым бактериовыделением) и более 3 месяцев (хроническое бактериовыделение). Бессимптомное течение при кампилобактериозе встречается реже, чем при сальмонеллезе или дизентерии. Бактериальные тела могут быть обнаружены при обследовании контактных лиц в очагах, а также у работников пищевых предприятий.

Генерализованная форма

Возбудителем генерализованных форм заболевания является бактерия S. fetus подтипа fetus. Эта форма характеризуется высокой температурой тела (выше 40°C), с колебаниями температуры в течение суток, ознобом, потливостью и нарушениями обмена веществ, что приводит к анемии. Пациенты испытывают тошноту, вздутие живота, отрыжку, потерю аппетита, диарею, а также увеличение печени и селезенки. Кишечные расстройства в данной форме заболевания проявляются на ранних стадиях и не являются основными в дальнейшем. На передний план выходят поражения различных органов, что может привести к развитию менингита, гепатита, эндокардита и плеврита у больных.

Хроническая форма

Данная форма заболевания связана с постоянным присутствием кампилобактеров в организме. Она чаще всего наблюдается у людей с ослабленным иммунитетом, таких как пациенты с ВИЧ, циррозом печени или хроническим алкоголизмом. Хроническая форма напоминает хрониосепсис: у больных наблюдаются волнообразные субфебрильные температуры, повышенная потливость, слабость, снижение работоспособности и постепенное снижение массы тела. Также у пациентов отмечается снижение аппетита, тошнота, чередование поносов и запоров, иногда возникает рвота. В периоды обострения поражаются органы, как при генерализованной форме. В результате у больных могут развиваться полиартрит, тромбофлебит, миокардит, воспаление эндокарда, нефрит и анемия. Также наблюдается увеличение печени и селезенки. У некоторых пациентов может развиться менингит. У женщин в процесс вовлекаются половые органы ( вагинит и вульвовагинит), а также репродуктивные органы, что может привести к выкидышам и бесплодию.

Что касается вибриоза, вызванного нехолерогенными вибрионами, то клинические проявления в легкой форме не сопровождаются серьезными нарушениями самочувствия. У заболевших наблюдается понос от одного до шести раз в день, который может беспокоить пациента 1–2 дня и, как правило, проходит без лечения. Иногда возникают тошнота и рвота. Симптомы интоксикации часто отсутствуют, а обезвоживание организма I степени (потеря жидкости менее 3% от массы тела).

При средней степени тяжести у пациентов отмечаются слабость, головокружение и жажда. Частота стула может достигать 10 раз в день, рвота учащается. Кал становится кашицеобразным или водянистым, с примесями слизи и крови («мясные помои»). В результате поносов и рвоты может развиться обезвоживание II степени. Тошнота обычно предшествует рвоте. Боли в животе (в области пупка и желудка) выражены слабо. Температура тела может быть нормальной или субфебрильной. В отличие от холеры, при этом заболевании не наблюдается гиповолемии (уменьшения объема циркулирующей крови), редко возникают диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови и почечная недостаточность.

Анализы и диагностика

• Копроцитограмма. Микроскопический анализ кала показывает наличие слизи, а также повышенное содержание лейкоцитов и эритроцитов.
• В анализе крови наблюдается лейкоцитоз, увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и сдвиг влево по палочкоядерным формам. Однако эти показатели не являются специфичными для заболевания.
• Подтверждение диагноза осуществляется с помощью бактериологического посева кала, а в случаях септицемии — анализа крови, спинномозговой жидкости, околоплодных вод и суставной жидкости.
• Ключевую роль в диагностике играет серологический метод: реакция непрямой гемагглютинации (РНГА) и иммуноферментный анализ (ИФА). Исследуется сыворотка крови, взятая с интервалом в 14 дней.
• Молекулярно-биологический метод — полимеразная цепная реакция (ПЦР).
• Эндоскопия кишечника. На стадии обострения при осмотре толстого кишечника можно выявить катаральный, геморрагический или эрозивный колит. В просвете кишечника обнаруживается значительное количество розовой слизи, плотно прилегающей к эпителию слизистой оболочки. Очаги поражения могут быть распределены по всей толстой кишке, однако наиболее выраженные изменения наблюдаются в ее конечных отделах.

Лечение

При любых кишечных инфекциях лечение включает в себя следующие компоненты:

• диетическое питание;
• антибактериальную терапию, которая является ключевым элементом этиотропного лечения;
• прием сорбентов внутрь;
• регидратацию (восстановление утраченной жидкости) как с помощью перорального приема, так и внутривенно;
• дезинтоксикационную терапию (инфузия растворов);
• употребление пробиотиков и пребиотиков;
• прием ферментных препаратов.

При легкой степени заболевания этиотропная терапия (антибиотики) не требуется. В этом случае достаточно соблюдать диету, восстанавливать водный баланс, принимать сорбенты, ферменты и пробиотики для коррекции дисбактериоза. Если возникают боли в животе, могут быть назначены спазмолитики. Ключевым аспектом лечения является восстановление водного баланса организма. Для пероральной регидратации используются порошки Глюкосалана, Цитроглюкосалана или Регидрона, которые растворяются в воде. Объем жидкости, необходимой для регидратации, должен превышать потери жидкости с испражнениями и рвотой в 1,5 раза.

При среднетяжелой и тяжелой формах заболевания показано применение антибактериальных препаратов, к которым чувствительны кампилобактеры:

Антибактериальное лечение

При среднетяжелых формах заболевания предпочтительными препаратами являются Метронидазол или Эритромицин. Также можно использовать другие макролиды, такие как Спирамицин, Кларитромицин и Азитромицин, а также фторхинолоны. Наиболее действенными считаются макролиды второго и третьего поколения, которые обычно назначаются на срок от 5 до 7 дней. В случаях, когда это необходимо по жизненным показаниям, применяются фторхинолоны, а карбапенемы ( Тиенам, Меронем) рассматриваются как препараты резерва для генерализованных форм. Для лечения генерализованных форм часто используется комбинация антибиотиков из разных групп: макролиды ( Ровамицин), Метрогил и аминогликозиды ( Нетромицин). Продолжительность терапии зависит от типа и степени тяжести заболевания: для локализованных форм она составляет до 7 дней, а для генерализованных — до 14 дней.

Восстановление объема жидкости

В сложных ситуациях для восстановления водно-электролитного баланса недостаточно просто употребления солевых растворов. Для этой цели применяются специальные растворы — глюкозо-электролитные (такие как Ацесоль, Трисоль, Глюкоза 5%, ГИК, Глюкосол, Глюксил, Изосол, Дисоль) и кристаллоидные (например, Физиологический раствор, Рингера, Квартасоль, Лактасол) для внутривенного введения. Коллоидные растворы ( Гемодез, Реополиглюкин) используются для дезинтоксикации в случаях, когда обезвоживание отсутствует. Эффективность регидратационной терапии можно оценить по улучшению общего состояния пациента, нормализации артериального давления, прекращению рвоты, снижению частоты пульса и восстановлению мочеиспускания.

Энтеросорбция

При инфекционных заболеваниях, сопровождающихся диареей, особое внимание уделяется энтеросорбентам. Эти вещества способны поглощать, связывать и выводить токсины из желудочно-кишечного тракта, что способствует более быстрому устранению интоксикации и диареи. Энтеросорбенты представлены в различных формах, включая порошки, таблетки, гранулы, пасты, гели и коллоиды. Выбор препарата можно осуществить в зависимости от личных предпочтений, так как некоторые из них могут иметь не самый приятный вкус. К числу популярных энтеросорбентов относятся Карболонг, Карбовит, Карбоферс, Полисорб, Силлард П, белая глина, Смекта, Неосмектин, Каолин, Бентонит, Энтеродез, Энтеросорб, Энтеросгель, МКЦ, Полифепан, Мультисорб, Экстралакт, Альгисорб. Также доступны комбинированные сорбенты, которые объединяют несколько типов сорбентов, такие как Ультрасорб, Энтегнин-Н, Лактофильтрум, Фильтрум-Сафари, Фильтрум-СТИ, Рекицен-РД, Белый уголь, Эубикор, Энтегнин-Н, Рекицен-РД.

Восстановление микрофлоры кишечника и пищеварения

Для достижения этой цели пациентам назначаются пробиотики и пребиотики, такие как Карболонг, Карбовит, Карбоферс, Мукофальк, Полисорб, Силлард П, белая глина, Смекта, Неосмектин, Каолин, Бентонит, Энтеродез, Энтеросорб, Энтеросгель, МКЦ, Полифепан, Мультисорб, Экстралакт, Альгисорб, а также ферментные препараты, такие как Мезим форте, Панзинорм форте, Фестал, Креон. Важно помнить, что пребиотики не следует назначать в остром периоде, так как они содержат пищевые волокна, которые могут усиливать перистальтику кишечника.

Лекарства

Энтерофурил, Азитромицин, Эритромицин, Метронидазол, Ципрофлоксацин, Мукофальк, Полисорб, Смекта, Энтеродез, Энтеросгель, Ацесоль, Раствор Рингера, Трисоль, Линекс, Бифиформ, Лактофильтрум, Бификол.

Процедуры и операции

Хирургическое вмешательство при этом заболевании необходимо в случае возникновения осложнений, требующих неотложной операции: мезаденит, острый аппендицит, перфорация кишечника.

У детей

Кампилобактериоз у детей наблюдается значительно чаще, чем у взрослых. Наиболее уязвимы к этому заболеванию малыши в возрасте от 1 года до 3-4 лет. Инфицирование происходит через употребление зараженного мяса. У детей с кампилобактериозом выделяют два основных варианта начала заболевания:

• острый (встречается у 80% случаев), когда основные симптомы проявляются в течение первых суток;
• подострый, при котором к болям в животе и признакам интоксикации через 3 дня добавляются понос, рвота и повышенная температура.

У детей первого года жизни чаще всего наблюдаются кишечные симптомы (кал с примесями крови), беспокойство, признаки интоксикации и эксикоз (обезвоживание), которые могут протекать при нормальной температуре. При кампилобактериозе у детей часто фиксируется гемоколит, а у младенцев заболевание может проявляться как септический процесс. У детей старше года болезнь протекает как пищевое отравление: многократная рвота, высокая температура, выраженные симптомы интоксикации, приступы болей в животе, а на вторые сутки появляется жидкий стул. Увеличение печени наблюдается у 60% детей. Для кампилобактериоза характерно начало с продромальных симптомов — боли в суставах, озноб, слабость, а боли в животе и понос возникают на третий день. Боль в области живота слева, увеличение печени и сыпь также могут иметь место.

Продолжительность поноса у детей обычно не превышает 1-2 недель. Однако при инфицировании полирезистентными штаммами, которые могут долго находиться в организме, период кишечной дисфункции может увеличиваться до 2-3 недель. Также для этого заболевания характерно рецидивирование (возврат) болезни. Так, у 15% выздоравливающих пациентов на 15-23-й день снова возникают выраженные симптомы заболевания, и в некоторых случаях оно протекает тяжелее, чем в первый раз — часто развивается гемоколит, которого не было ранее.

При постановке диагноза рекомендуется начинать лечение с макролидов ( эритромицин, азитромицин). Длительность антибиотикотерапии в острой фазе кишечной инфекции составляет 5-7 дней. Неотъемлемой частью терапии у детей является оральная регидратация, которая назначается всем пациентам с кишечной инфекцией. Для регидратации наиболее эффективно использовать готовые растворы, сбалансированные по электролитному составу. Это могут быть Оралит, Регидрон, Халику, Ионика, Регисол IC, которые следует давать ребенку согласно инструкции, учитывая его вес и потери жидкости.

Коррекция обезвоживания должна включать и бессолевые растворы — обычную кипяченую или очищенную питьевую воду, а также пектинсодержащие отвары (рисовый отвар, морковно-рисовый, яблочный узвар без сахара). Соотношение питьевой воды и глюкозосолевых растворов составляет 1:1, если диарея водянистая, и 2:1, если наблюдается сильная рвота.

Еще одним важным методом лечения является энтеросорбция. Энтеросорбенты, в отличие от антибиотиков, обеспечивают быструю дезинтоксикацию и помогают устранить диарею. При этом они, сорбируя и выводя из кишечника патогенные микроорганизмы, не влияют на общий микробиоценоз. Среди препаратов, применяемых у детей, можно выделить: Энтеросгель, Смекта, Псиллиум ( Мукофальк на основе пищевых волокон).

Пробиотики следует назначать как можно раньше, независимо от причины поноса, для восстановления микробиоценоза. При кишечных инфекциях состав пробиотиков должен включать несколько штаммов, обязательно с bifidobacterium ( Бифиформ и Бифиформ Бэби). Последний можно применять с первых дней жизни. Важно помнить, что даже легкие формы кишечной инфекции могут значительно изменить микробиоту ЖКТ, поэтому пробиотики используют как в остром периоде, так и в период выздоровления. В период восстановления может потребоваться прием ферментных препаратов.

Симптоматическое лечение включает снижение температуры. Однако жаропонижающие средства не всегда показаны, так как повышение температуры — это естественная реакция организма на инфекцию, способствующая иммунной перестройке. Эти препараты применяют при температуре выше 38,5 °C. Для устранения упорной рвоты детям назначают противорвотные средства ( Церукал, Метоклопрамид, Прометазин). Использование противодиарейных препаратов ( Лоперамид, Имодиум) при кишечной инфекции нецелесообразно, так как они снижают моторику кишечника, что может усугубить интоксикацию.

Диета

Диета Стол №4

• Результативность: оздоровительный эффект проявляется в течение 7-10 дней
• Продолжительность: 21 день
• Цена товаров: 1120-1150 рублей в неделю

Диетический Стол №2

• Результативность: оздоровительный эффект проявляется через 3 недели
• Продолжительность: от 1 месяца и более
• Цена продуктов: 1550-1600 рублей в неделю

Диета 13 стол

• Эффективность: лечебный результат через 4 дня
• Сроки: не более 2 недель
• Стоимость продуктов: 1500-1600 рублей в неделю

Основным элементом терапии кишечной инфекции является специальное питание, направленное на снижение воспалительных процессов в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, защиту слизистой и восстановление пищеварительных функций. В последнее время стало очевидным, что от практики «голодных» дней и «водно-чайных» пауз следует отказаться. В острый период болезни рекомендуется придерживаться наиболее щадящей диеты — Стол №4а и Стол №4, а после нормализации стула переходить на Стол №2, и в процессе выздоровления — на Стол №13.

Основные требования к диете:

• механическое и химическое щажение слизистой;
• легко усваиваемая пища;
• приготовление блюд на пару или отваривание с последующим пюрированием;
• ограничение жиров, соли и углеводов;
• достаточное количество белка;
• включение кисломолочных продуктов с бифидо- и лактобактериями;
• уменьшение объема пищи на 20% в первые дни болезни;
• частый прием пищи — 5–6 раз в день.

Из рациона исключаются продукты, стимулирующие перистальтику, а также те, что способствуют брожению: сырые фрукты, черный хлеб, овощи, соки, масла, сладости, выпечка, бобовые, свекла, капуста в любом виде, огурцы, редис, груши, сливы и виноград. Овсяная крупа также исключается, так как она усиливает брожение, как и жирные сорта мяса и рыбы. В остром периоде не рекомендуется употребление цельного молока, так как оно может усугубить перистальтику и вызвать диарею и вздутие.

В острый период заболевания детям можно давать кефир и ацидофильные смеси, которые благодаря содержащимся в них лактобактериям и бифидобактериям способствуют улучшению пищеварения и усвоения пищи. Полезным продуктом является Лактофидус, обогащенный бифидобактериями.

Когда у ребенка снижается уровень интоксикации, улучшается аппетит и прекращается рвота, ему можно предлагать протертый творог, отварную рыбу, нежирное мясо (паровые котлеты, кнели, суфле, фрикадельки), паровой омлет или яичный желток. Разрешаются белые сухари, каши на воде и слизистые супы из круп. В период выздоровления можно вводить блюда из фруктов и овощей — запеченные яблоки, отварную или запеченную морковь и картофель, так как они содержат пектин. Пектин в этот период полезен как сорбент для бактерий и токсинов.

Профилактика

Специфическая профилактика отсутствует. Для предотвращения заболевания необходимо:

• Устранить инфекцию среди животных.
• Обеспечить санитарный контроль за источниками водоснабжения и объектами общественного питания.
• Следить за соблюдением технологий обработки и хранения продуктов.
• Соблюдать личную гигиену и правила приготовления пищи в домашних условиях (разделывать готовые и сырые продукты на разных досках, тщательно обрабатывать деревянные доски кипятком).
• Исключить возможность заражения в детских учреждениях и родильных домах.
• Обрабатывать руки дезинфицирующими растворами при уходе за ребенком в родильном доме.
• Проводить дезинфекцию посуды для кормления, кипятить молоко и смеси.

Последствия и осложнения

Ранние осложнения кампилобактериоза:

• Панкреатит.
• Безжелтушный гепатит.
• Кишечное кровотечение (это довольно редкое осложнение).
• Синдром обезвоживания.
• Острый аппендицит с перфорацией и гнойным перитонитом.
• Острый холецистит.
• Мезаденит.
• Острая почечная недостаточность.
• ДВС-синдром.
• Инфекционно-токсический шок.
• Бактериемия.
• Септикопиемия (гнойные очаги в различных внутренних органах).
• При генерализованной форме у беременных возможно инфицирование плода и прерывание беременности.

Поздние осложнения, возникающие в процессе выздоровления (на 2-8-й неделе):

• Полинейропатии аутоиммунного происхождения.
• Асептический артрит.
• Кардит.
• Нефрит.
• Узловатая эритема.

Прогноз

При локальной форме заболевания прогноз обычно положительный. В то же время, генерализованные формы чаще приводят к серьезным осложнениям. Особенно это касается детей, людей с ослабленным иммунитетом и беременных женщин, у которых риск летального исхода может достигать 25–30%.

Список источников

• Кампилобактериоз у детей: клинические рекомендации. 2017 год.
• Бехтерева М. К., Ныркова О. И., Сиземов А. Н. Кампилобактериоз. Научная статья в области клинической медицины / Педиатр, 2012 год.
• Ефимочкина Н. Р. Анализ роли бактерий рода Campylobacter в развитии пищевых токсикоинфекций и современные методы их выявления / Вопросы питания. 2015. № 6, с. 5–18.
• Литяева Л. А., Ковалева О. В., Якубович И. С. Характеристики острых кишечных инфекций у детей в Оренбургской области // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. 2013; 6: 39–42.
• Тихомирова О. В., Лачкова Л. В., Кветная А. С., Грудинин М. П. Клинические аспекты кампилобактериоза у детей, современные методы диагностики и лечения // Инфекционные болезни. 2004. Т. 2. № 4, с. 59–63.

Эпидемиология и распространение

Кампилобактериоз, вызванный бактериями рода Campylobacter, является одной из наиболее распространенных причин бактериальных гастроэнтеритов во всем мире. Эти микроорганизмы обитают в кишечнике многих животных, особенно птиц, и могут передаваться человеку через загрязненные продукты питания, воду или контакт с инфицированными животными.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно регистрируется миллионы случаев кампилобактериоза, что делает его одной из ведущих причин пищевых инфекций. Наиболее высокие уровни заболеваемости наблюдаются в странах с низким и средним уровнем дохода, однако случаи заболевания фиксируются и в развитых странах.

Основным источником инфекции для человека являются сырые или недостаточно термически обработанные мясные продукты, особенно курятина. Кроме того, молочные продукты, не прошедшие пастеризацию, и загрязненная вода также могут быть источниками инфекции. Важно отметить, что Campylobacter может выживать в окружающей среде, что способствует его распространению. Например, бактерии могут находиться в почве и на поверхности овощей, что увеличивает риск передачи через пищевые продукты.

Кампилобактериоз также может передаваться через контакт с инфицированными животными, особенно в сельскохозяйственных условиях. Люди, работающие с животными, такие как фермеры и ветеринары, подвержены более высокому риску заражения. В некоторых случаях инфекция может передаваться от человека к человеку, хотя это происходит реже.

Сезонность также играет роль в распространении кампилобактериоза. Заболеваемость чаще всего возрастает в летние месяцы, что связано с увеличением потребления свежих продуктов и повышением температуры, способствующей размножению бактерий. Важно отметить, что даже в условиях низких температур Campylobacter может выживать, что делает его опасным даже в холодное время года.

В связи с вышеизложенным, профилактика кампилобактериоза включает в себя соблюдение правил гигиены при приготовлении пищи, термическую обработку мясных продуктов, а также использование безопасной питьевой воды. Образование населения о рисках и способах предотвращения инфекции является важным шагом в борьбе с распространением кампилобактериоза.

Вопрос-ответ

Что такое кампилобактериоз?

Кампилобактериоз (лат. Campylobacteriosis) — острое инфекционное зоонозное заболевание, характеризующееся синдромом общей интоксикации, поражением желудочно-кишечного тракта и возможностью генерализации у маленьких детей и ослабленных людей в виде септического процесса.

Чем опасен кампилобактериоз?

В тяжелых случаях процессы могут сопровождаться кровоизлияниями и разрыхлением тканей. Это без должного лечения ведет к образованию эрозий и язв. При повышенной инфицирующей дозе в сочетании с ослабленным иммунитетом кампилобактериоз может распространиться на другие ткани и органы.

Какой антибиотик убивает кампилобактер?

Лечение кампилобактериоза. В тяжелых случаях кампилобактериоза, в том числе при распространенных формах заболевания, используют сочетание препаратов: макролиды (ровамицин), аминогликозиды (нетромицин) и метрогил. Продолжительность терапии зависит от формы кампилобактериоза.

Советы

СОВЕТ №1

Обязательно мойте руки с мылом после контакта с сырым мясом и перед приготовлением пищи. Это поможет предотвратить распространение кампилобактеров, которые могут находиться на поверхности мяса.

СОВЕТ №2

Готовьте мясо до полной готовности, особенно птицу, чтобы убить возможные бактерии. Используйте термометр для мяса, чтобы убедиться, что внутренняя температура достигла безопасного уровня (не менее 75°C для курицы).

СОВЕТ №3

Избегайте употребления непастеризованных молочных продуктов и сыров, так как они могут быть источником кампилобактеров. Выбирайте только пастеризованные продукты для снижения риска заражения.

СОВЕТ №4

Если вы путешествуете, будьте осторожны с уличной едой и водой. Пейте только бутилированную или кипяченую воду и избегайте сырых овощей и фруктов, которые могли быть обработаны с использованием загрязненной воды.