Кетоз: что это и как работает

Кетоз — физиологическое состояние, привлекающее внимание специалистов и людей, стремящихся улучшить здоровье и физическую форму. При дефиците углеводов организм использует жировые запасы для получения энергии, что приводит к образованию кетоновых тел. Понимание механизма кетоза и его влияния на метаболизм поможет разработать стратегии контроля веса, повышения уровня энергии и улучшения самочувствия. Эта статья предоставит знания о кетозе, его преимуществах и возможных рисках, что позволит принимать обоснованные решения о питании и образе жизни.

Общие сведения

Кетоз — это состояние организма, возникающее при недостатке углеводов на клеточном уровне. В этом процессе происходит переключение метаболизма, при котором вместо углеводов для получения энергии начинают использоваться жиры, что приводит к образованию значительного количества кетоновых тел, также известных как ацетоновые тела.

Такой механизм адаптации активируется, когда в организм поступает недостаточное количество углеводов. Эволюционно кетоз позволил людям выживать в условиях нехватки углеводной пищи растительного происхождения, что требовало перехода на продукты животного происхождения — это явление получило название кето-адаптации. В этом состоянии образуется ровно столько кетоновых тел, сколько необходимо для обеспечения организма энергией.

Кетоз у человека считается нормальным физиологическим состоянием, в отличие от кетоацидоза — патологического состояния, при котором уровень кетоновых тел в крови становится чрезмерно высоким (гиперкетонемия). Это приводит к нарушению кислотно-щелочного баланса организма, что может угрожать жизни, поскольку не все кетоновые тела распадаются так, как это происходит при кетозе. Организм пытается избавиться от избытка кетонов через мочу (кетонурия), кожу и дыхание, но такие попытки не всегда приводят к восстановлению нормального кислотно-щелочного баланса.

Врачи отмечают, что кетоз, состояние, при котором организм использует жиры в качестве основного источника энергии вместо углеводов, может иметь как положительные, так и отрицательные аспекты. С одной стороны, кетоз может способствовать снижению веса и улучшению метаболического здоровья, что делает его привлекательным для многих пациентов. Исследования показывают, что при правильном подходе он может помочь в контроле уровня сахара в крови и снижении риска сердечно-сосудистых заболеваний.

С другой стороны, специалисты предупреждают о возможных рисках, связанных с длительным пребыванием в состоянии кетоза. Некоторые пациенты могут испытывать негативные побочные эффекты, такие как головные боли, усталость и проблемы с пищеварением. Врачи подчеркивают важность индивидуального подхода и рекомендуют перед началом кетогенной диеты проконсультироваться с медицинским специалистом, чтобы избежать потенциальных осложнений и обеспечить сбалансированное питание.

https://youtube.com/watch?v=j77pFfS_rPo

Патогенез

Существует несколько способов, способствующих развитию кетоза, которые могут как заменять, так и дополнять друг друга:

• нехватка инсулина приводит к замедлению анаболических процессов и снижению всех этапов кетолиза, что увеличивает вероятность возникновения кетоацидоза;
• избыток контринсулярных гормонов, таких как глюкагон, катехоламины, кортизол и другие;
• ошибки в питании – избыточное потребление жиров и продолжительные периоды голодания.

Кетоз в результате голодания или низкоуглеводной диеты

В настоящее время кето-диеты становятся все более популярными, так как их рацион в основном основан на полезных жирах (таких как авокадо, рыба, орехи и др.), с меньшим количеством белков и полным исключением углеводов. Это своего рода «осознанный» переход в состояние кетоза, который, по мнению некоторых экспертов, является более здоровым источником энергии по сравнению с глюкозой. Тем не менее, у такого подхода к питанию есть множество нюансов и критиков.

При соблюдении кетогенной диеты происходят метаболические изменения, которые способствуют образованию кетоновых тел (гидроксибутирата, ацетоацетата и ацетона). В первые дни голодания активируется процесс гликогенолиза в печени и мышцах. На протяжении следующих дней наблюдается увеличение скорости производства кетокислот, достигающее своего пика к концу второй недели. Первая неделя характеризуется усилением глюконеогенеза, однако с восьмого дня его активность снижается, и начинается активное использование кетонов головным мозгом. Это позволяет организму использовать жиры в качестве основного источника энергии, сохраняя при этом запасы белков.

Важно отметить, что образование кетоновых тел в состоянии кетоза при соблюдении низкокалорийной или безуглеводной диеты может привести к потере мышечной массы, поскольку для метаболизма кетонов в качестве источника энергии необходима глюкоза, которая синтезируется в печени из аминокислот, таких как лейцин, изолейцин, фенилаланин и тирозин.

Необходимо осознавать, что такое кетоз и какие потенциальные риски может нести низкоуглеводное питание для людей с скрытыми метаболическими нарушениями, которые могут не проявляться в обычной жизни. Известны случаи, когда неправильное питание приводило к тяжелым формам метаболического ацидоза. Для жителей северных регионов, где традиционно пища бедна углеводами, состояние кетоза не нарушает жизнедеятельность. Однако в тех местах, где преобладает растениеводство и соблюдается вегетарианская диета, резкое исключение углеводов может стать серьезным стрессом для организма, что может привести к тяжелым метаболическим нарушениям и критическим состояниям, включая кетоацидотическую кому.

Кетоз вызывает множество обсуждений среди людей, стремящихся к снижению веса и улучшению здоровья. Многие отмечают, что переход на кетогенную диету помогает им избавиться от лишних килограммов, повысить уровень энергии и улучшить концентрацию. Однако не все отзывы положительные. Некоторые сталкиваются с такими побочными эффектами, как усталость, головные боли и проблемы с пищеварением в начале диеты.

Многие делятся своими успехами в социальных сетях, показывая, как изменилось их тело и самочувствие. В то же время, критики подчеркивают, что долгосрочные последствия кетоза еще недостаточно изучены, и предостерегают от резких изменений в питании без консультации с врачом. В итоге, мнения о кетозе разнообразны, и каждый выбирает свой путь, основываясь на личном опыте и рекомендациях.

https://youtube.com/watch?v=fG2sODSl2ZU

Классификация

Кетоз может быть как первичным, выступая в роли самостоятельного заболевания, так и вторичным, являясь характерным признаком основного недуга.

Причины

Кетоз представляет собой естественное состояние, возникающее при отсутствии углеводов, которое развивается каждый раз, когда запасы гликогена в организме истощаются. Существует несколько факторов и механизмов, способствующих возникновению кетоза:

• При сахарном диабете первого типа кетоз возникает из-за нехватки инсулина и избытка контринсулярных гормонов. Это приводит к активации процессов липолиза, гликолиза и гликогенолиза, что высвобождает в кровь значительное количество свободных жирных кислот. В печени, взаимодействуя с глюкагоном, эти кислоты преобразуются в кетоновые тела, в то время как дефицит инсулина замедляет анаболические процессы и кетолизис.
• При сахарном диабете второго типа наблюдается относительная нехватка инсулина. В период декомпенсации и повышения уровня глюкозы в крови сохраняется нормальная интенсивность липолиза и кетогенеза.
• В условиях лихорадки и у детей с ацетонемическим синдромом могут возникать эпизоды циклической рвоты, при этом периоды ухудшения чередуются с периодами относительного благополучия. Причинами таких состояний часто становятся ошибки в питании, чрезмерное употребление жирной пищи и длительное голодание, а также различные соматические, инфекционные и эндокринные заболевания.
• При голодании, употреблении кетогенных продуктов (таких как жареное мясо с кожей, шпик, жирные молочные продукты, масла, рис, авокадо и др.) или низкоуглеводном питании кетоз начинается с расщепления жиров и высвобождения жирных кислот, из которых затем образуются кетоновые тела. Если в организм поступает достаточное количество белка (например, при низкоуглеводной диете), он становится отличным источником для синтеза глюкозы, необходимой для обмена метаболизма ацетоновых тел, что позволяет избежать потери мышечной массы и уменьшить запасы жиров. Однако обычно белки усваиваются и преобразуются в глюкозу медленнее, чем образуются кетоновые тела, что приводит к развитию кетоза, а затем и к кетоацидозу, вызывающему интоксикацию организма.

Увеличение уровня образования кетоновых тел может происходить:

• в результате сильного эмоционального стресса;
• при поступлении продуктов, богатых щелочными веществами;
• после хирургических вмешательств;
• при гликогенозах I, II или VI типа, нарушающих кетолиз;
• при гиперинсулинизме, тиреотоксикозе, акромегалии, выраженной глюкозурии или гиперпродукции глюкокортикоидов;
• в случае инфекционных заболеваний, таких как скарлатина, грипп, туберкулезный менингит и др.;
• в состоянии тяжелой интоксикации, например, при отравлении свинцом.

https://youtube.com/watch?v=CS-NAIedzso

Симптомы

Недостаток углеводов в рационе и возникновение патологического кетоза могут негативно сказываться на клеточных мембранах, а также проявляться следующими симптомами:

• характерный ацетоновый запахизо рта;
• постоянное чувство жажды;
• схваткообразные боли в животе;
• тошнота и рвота;
• уменьшение аппетита;
• снижение работоспособности;
• повышенная утомляемость;
• головокружение, вялость и угнетение функций центральной нервной системы;
• раздражительность.

Анализы и диагностика

Существует мнение, что в нормальных условиях ацетоновые тела практически отсутствуют в крови и моче, так как их концентрация настолько мала, что варьируется от 34 до 43 мкмоль/л в анализах крови (при пересчете на ацетон) и не превышает 20-54 мг, выводимых с мочой.

Для более точной клинической оценки и выявления кетоновых тел применяются качественные тесты. К ним относятся специфичный метод Нательсона с салициловым альдегидом, нитропруссидные пробы Легаля, Ланге и Ротеры, которые ориентированы на ацетоуксусную кислоту, а также проба Герхардта с хлорным железом. Эти методы позволяют быстро обнаружить аномально высокие уровни кетоновых тел. Результаты тестирования оцениваются по шкале от одного «+» до четырех «++++», однако реальная степень кетоза на момент анализа может быть значительно выше. Еще одним недостатком определения ацетоацетата в моче является зависимость от объема потребляемой жидкости: употребление большого количества воды может привести к ложноположительным результатам, тогда как недостаток жидкости может дать ложноотрицательные.

В настоящее время доступны тест-полоски, которые позволяют в домашних условиях измерять уровень кетонов в моче. Считается, что повышение этого показателя до 0,5-3 ммоль/л является оптимальным для достижения пищевого кетоза, что способствует снижению веса и улучшению обмена веществ. Также существуют кетоновые глюкометры (например, Ketostix, Ketonix), которые помогают определить уровень кетоновых тел в крови. Эти устройства обычно используются для контроля кетоза при соблюдении кетогенной диеты.

Лечение

Патологический кетоз, известный как кетоацидоз, требует срочного медицинского вмешательства, которое должно включать:

• восстановление водного баланса с учетом степени дегидратации;
• пополнение электролитов, таких как хлорид калия или натрий;
• инсулинотерапию в случае дефицита инсулина.

Лекарства

Инсулин, хлорид калия, хлорид натрия

• Инсулин – это препараты, представляющие собой аналоги человеческого гормона, вырабатываемого поджелудочной железой. При первых симптомах его нехватки может быть рекомендовано подкожное введение небольших доз.
• Раствор глюкозы 5% или 10% – это средство для парентерального и энтерального питания, служащее источником углеводов, используется для восстановления водного баланса в организме.

Процедуры и операции

• Введение от 0,5 до 2 литров раствора 0,9% NaCl в зависимости от степени дегидратации и нарушений электролитного баланса;
• Введение бикарбоната натрия до достижения уровня pH крови, равного 7;
• Инфузия 5% раствора глюкозы при наличии выраженной гипогликемии.

Диета при кетозе

Высокоуглеводная диета

• Эффективность: при строгом соблюдении диеты возможно снижение веса на 3-5 кг за неделю
• Сроки: 7 дней
• Стоимость продуктов: 1300-1400 рублей в неделю

Кетоз представляет собой естественную физиологическую реакцию организма, и при первых его проявлениях рекомендуется включить в рацион продукты с высоким содержанием углеводов, а также уменьшить количество жиров. Важно есть чаще, но небольшими порциями. Основу рациона можно составить из следующих продуктов:

• нежирное мясо;
• ягоды и фрукты – их можно употреблять в виде компотов, соков, салатов и т.д.;
• свежие овощи и супы-пюре;
• каши.

Список источников

• Лукьянчиков В.С., Зефирова Г.С., Королевская Л.И. Экстренные состояния эндокринно-метаболического характера. – Москва. СИП РИА, 2003. – 265 страниц.
• Курек В.В., Кулагин А.Е. «Пособие по экстренным состояниям у детей», 2014. – 115 страниц.

Последствия и осложнения кетоза

Кетоз — это метаболическое состояние, при котором организм начинает использовать жиры в качестве основного источника энергии вместо углеводов. Хотя кетоз может иметь свои преимущества, такие как снижение веса и улучшение уровня сахара в крови, он также может привести к ряду последствий и осложнений, которые важно учитывать.

Одним из наиболее распространенных последствий кетоза является кето-грипп. Это состояние может возникнуть в первые дни после начала диеты с низким содержанием углеводов и характеризуется симптомами, такими как головная боль, усталость, тошнота, раздражительность и трудности с концентрацией. Эти симптомы обычно временные и проходят по мере адаптации организма к новому источнику энергии.

Другим важным аспектом является дегидратация. При переходе на кетоз организм начинает терять больше воды, так как запасы гликогена, которые удерживают воду, истощаются. Это может привести к обезвоживанию, поэтому важно следить за потреблением жидкости и увеличивать его, особенно в начале диеты.

Также стоит обратить внимание на электролитный дисбаланс. Из-за потери жидкости организм может терять важные минералы, такие как натрий, калий и магний. Это может вызвать мышечные судороги, усталость и другие неприятные ощущения. Рекомендуется добавлять в рацион продукты, богатые электролитами, или использовать добавки для их восполнения.

Долгосрочное соблюдение кетогенной диеты может привести к недостатку питательных веществ. Исключение из рациона определенных групп продуктов может привести к дефициту витаминов и минералов, таких как витамины группы B, витамин C и клетчатка. Это может негативно сказаться на общем состоянии здоровья и привести к различным заболеваниям.

Некоторые люди могут испытывать повышение уровня холестерина и триглицеридов в крови. Хотя у некоторых людей кетоз может улучшить липидный профиль, у других он может привести к ухудшению состояния. Важно регулярно контролировать уровень холестерина и консультироваться с врачом, особенно если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Наконец, кетоз может вызвать психологические эффекты, такие как повышенная тревожность или депрессия. Ограничение углеводов может повлиять на уровень серотонина, что может сказаться на настроении. Поэтому важно следить за своим психоэмоциональным состоянием и при необходимости обращаться за помощью к специалистам.

В заключение, хотя кетоз может предложить определенные преимущества, важно быть осведомленным о возможных последствиях и осложнениях. Перед началом кетогенной диеты рекомендуется проконсультироваться с врачом или диетологом, чтобы убедиться, что этот подход подходит именно вам и не приведет к нежелательным последствиям для здоровья.

Вопрос-ответ

Что значит быть в кетозе?

Кетоз — состояние, развивающееся в результате углеводного голодания клеток, когда организм для получения энергии начинает расщеплять жир с образованием большого количества кетоновых тел. Это одна из приспособительных реакций на отсутствие углеводов в пище.

Сколько дней, чтобы войти в кетоз?

Начало кетоза (через 2-4 дня низкоуглеводной диеты или голодания): уровень глюкозы падает, а организм начинает увеличивать использование жиров. Устойчивый кетоз: после нескольких дней или недель организм адаптируется и начинает активно использовать кетоны для энергетического обеспечения.

Чем опасен кетоз для организма?

Избыток кетоновых тел может привести к опасному и токсичному уровню кислоты в крови — кетоацидозу. Во время кетоацидоза почки начинают выделять кетоновые тела вместе с мочой, выделяя воду из организма. Кетоацидоз чаще всего возникает у людей с диабетом I типа, у которых организм не производит инсулин.

Что такое кетоз?

Кетоз (от греч. «keton» — кетон и лат. «osis» — состояние) — это метаболическое состояние, при котором организм начинает использовать жиры в качестве основного источника энергии вместо углеводов.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом кетогенной диеты проконсультируйтесь с врачом или диетологом. Это поможет избежать возможных негативных последствий для здоровья и подобрать оптимальный план питания, учитывающий ваши индивидуальные потребности.

СОВЕТ №2

Следите за уровнем углеводов в вашем рационе. Чтобы достичь состояния кетоза, необходимо ограничить потребление углеводов до 20-50 граммов в день. Используйте приложения для отслеживания питания, чтобы контролировать количество углеводов и других макронутриентов.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на качество жиров, которые вы потребляете. Предпочитайте здоровые источники жиров, такие как авокадо, оливковое масло, орехи и жирную рыбу. Избегайте трансжиров и сильно переработанных продуктов.

СОВЕТ №4

Не забывайте о гидратации и электролитах. При переходе на кетогенную диету организм может терять больше жидкости и электролитов, что может привести к усталости и головным болям. Убедитесь, что вы пьете достаточно воды и добавляете в рацион продукты, богатые натрием, калием и магнием.