Компьютерная томография (КТ) легких: диагностика и преимущества

Компьютерная томография (КТ) легких — эффективный метод диагностики заболеваний органов дыхания. Этот неинвазивный подход предоставляет детализированные изображения легочной ткани, что помогает выявлять воспалительные процессы, опухоли и другие аномалии. В статье рассмотрим, что показывает КТ легких, его стоимость и частоту проведения, чтобы читатели лучше поняли важность этого метода в пульмонологии.

Общие сведения

Компьютерная томография (КТ) легких представляет собой неинвазивный и высокоэффективный метод диагностики в области пульмонологии. Этот метод основан на использовании рентгеновского излучения для получения диагностической информации. Датчик, который излучает рентгеновские лучи, перемещается вокруг тела пациента, и часть излучения поглощается тканями. Полученные данные считываются аппаратом и передаются на детектор, где они обрабатываются, оцифровываются и выводятся в виде изображения на экран. В результате врач получает возможность оценивать состояние органов по слоям (срезы от 1 мм до 1,5 см) или детально изучать их трехмерную модель.

Врачи отмечают, что компьютерная томография легких является одним из самых информативных методов диагностики заболеваний органов дыхания. Этот метод позволяет получить детализированные изображения легких, что способствует раннему выявлению патологий, таких как пневмония, опухоли и хронические обструктивные болезни. Специалисты подчеркивают, что КТ особенно полезна в случаях, когда результаты рентгенографии не дают четкой картины состояния пациента. Однако врачи также предупреждают о необходимости разумного использования этого метода, так как он связан с облучением. Поэтому КТ рекомендуется проводить только при наличии серьезных показаний, что позволяет минимизировать риски и обеспечить безопасность пациентов.

https://youtube.com/watch?v=xojV1kscCqM

Что показывает КТ легких?

Компьютерная томография легких предоставляет врачам возможность выявлять даже самые незначительные отклонения в органах грудной клетки. Благодаря современным аппаратам с высоким разрешением можно обнаружить очаги размером менее 5 мм, что имеет огромное значение для диагностики заболеваний на ранних стадиях и начала лечения в нужное время.

Компьютерная томография легких позволяет выявить:

• признаки острых заболеваний ( пневмония, туберкулез) и хронических состояний ( ХОБЛ, бронхиальная астма);
• участки изменения формы стенок дыхательных путей ( бронхоэктазы);
• признаки интерстициальных заболеваний легких ( гранулематозы, фиброзирующий альвеолит и другие);
• полости с жидкостью ( кисты);
• новообразования в бронхолегочной системе;
• патологические изменения в плевре (спайки, опухоли, признаки воспалительных процессов).

Данное исследование позволяет детально рассмотреть измененные участки, определить их точное местоположение, структуру и размеры, а также предположить их природу.

Классификация

В зависимости от целей диагностики и предполагаемого диагноза компьютерная томография может быть выполнена двумя способами:

• классическим, без использования контрастного вещества — применяется в случаях, когда есть противопоказания к введению контрастного препарата, или как метод для динамического наблюдения за состоянием легких пациента;
• с контрастным усилением — специальное вещество, которое хорошо отображается на рентгеновских снимках, значительно увеличивает чувствительность и информативность исследования, поэтому этот метод диагностики в настоящее время считается более предпочтительным.

Компьютерная томография легких вызывает у людей разные мнения. Многие пациенты отмечают высокую точность этого метода диагностики, позволяющего выявить заболевания на ранних стадиях. Особенно ценят КТ те, кто сталкивался с хроническими заболеваниями легких, такими как астма или хроническая обструктивная болезнь легких. Однако некоторые выражают опасения по поводу облучения, связанного с процедурой. Важно, что врачи подчеркивают необходимость КТ в случаях, когда другие методы не дают четкой картины. Кроме того, пациенты отмечают удобство и быстроту процедуры, что делает её доступной для многих. В целом, большинство людей считает КТ важным инструментом в диагностике заболеваний легких, несмотря на некоторые риски.

https://youtube.com/watch?v=ddvYKQ4Nahg

Показания

Компьютерная томография (КТ) не является основным методом диагностики. Для ее выполнения требуется специализированное оборудование и квалифицированные специалисты, прошедшие соответствующее обучение, а также стоит это исследование достаточно дорого.

По этим причинам КТ не применяется в качестве универсального скринингового метода, а используется только по медицинским показаниям или когда более простые и доступные методы диагностики оказываются недостаточно информативными.

КТ легких может быть рекомендована пациентам, у которых есть подозрения на различные заболевания органов дыхания, включая:

• острые или хронические воспалительные процессы в бронхах, эмфизему;
• пневмонию;
• туберкулез (включая поражение лимфатических узлов в грудной области);
• саркоидоз;
• абсцесс;
• пневмокониозы ( антракоз, силикоз и другие);
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• кисты;
• бронхоэктатическую болезнь;
• врожденные аномалии органов дыхания;
• травмы и инородные тела в грудной клетке.

Пациентам, испытывающим следующие симптомы, стоит задуматься о наличии одного из этих заболеваний и необходимости обследования, в том числе компьютерной томографии:

• одышка при легкой физической активности и особенно в состоянии покоя;
• частые приступы сильного кашля – как сухого, так и с выделением мокроты (особенно с примесью гноя или крови);
• дискомфорт или боль в грудной клетке;
• посинение лица и верхних конечностей;
• слышимые на расстоянии свисты и хрипы при дыхании;
• общая слабость, недомогание, быстрая утомляемость;
• длительное повышение температуры без очевидных причин;
• плохой аппетит;
• потеря веса.

Обычно, если у пациента есть такие жалобы, врач не назначает сразу компьютерную томографию, а начинает с других методов исследования, например, с рентгенографии грудной клетки. Только если на рентгенограмме будут обнаружены диффузные или очаговые изменения в легких, субплевральные очаги или другие признаки патологии, для уточнения диагноза и определения природы изменений назначается КТ.

В некоторых случаях этот метод может быть использован сразу, без предварительной рентгенографии. Например, пациенту с подтвержденной коронавирусной инфекцией COVID-19, у которого внезапно снизился уровень кислорода в крови, усилился кашель и повысилась температура, может быть выполнена КТ для выявления вирусной пневмонии.

Также КТ проводят:

• перед запланированными бронхоскопией или операцией на органах грудной клетки для выявления противопоказаний и определения дальнейшей тактики лечения;
• пациентам с уже установленным диагнозом, которые проходят лечение, для оценки его эффективности;
• людям с отягощенной наследственностью по онкологическим заболеваниям легких (если у близких родственников были такие болезни);
• заядлым курильщикам.

Курение более пачки сигарет в день на протяжении 20 лет является значительным фактором риска рака легких и одним из показаний для проведения КТ.

Противопоказания

Компьютерная томография без использования контрастных веществ практически не имеет ограничений для применения. Абсолютных противопоказаний для ее проведения не существует. Однако имеются относительные противопоказания, к которым относятся:

• беременность;
• ранний детский возраст (до 3 лет);
• серьезные психические и неврологические заболевания, при которых пациент не способен оставаться неподвижным и контролировать свою двигательную активность;
• вес пациента более 150 кг;
• наличие гипсовой повязки на грудной клетке.

Решение о проведении исследования для пациентов из указанных категорий принимает врач индивидуально, основываясь на клинической ситуации и оценивая соотношение пользы и вреда в каждом конкретном случае.

Беременным женщинам и детям младшего возраста рекомендуется по возможности использовать альтернативные методы диагностики, которые не связаны с радиационной нагрузкой. Однако если такие методы не позволяют установить диагноз, может возникнуть необходимость в проведении КТ.

Для пациентов, которые не могут контролировать свои движения, перед исследованием могут быть назначены успокаивающие препараты, снижающие двигательную активность. Вопрос о целесообразности таких мер также решается индивидуально в каждом конкретном случае.

Что касается пациентов с избыточным весом, большинство компьютерных томографов рассчитаны на нагрузку до 150 кг, что ограничивает возможность диагностики для людей с большим весом. Тем не менее, существуют аппараты, способные выдерживать нагрузку до 200 кг.

Тяжелое ожирение является одним из факторов, ограничивающих проведение КТ легких, так как только некоторые модели томографов могут справляться с нагрузкой свыше 150 кг.

Гипсовая повязка на грудной клетке значительно снижает информативность исследования, поэтому томографию проводят только после ее снятия.

Список противопоказаний для КТ с контрастированием более обширен и включает:

• тяжелое состояние пациента;
• аллергия на йод;
• почечная недостаточность;
• тиреотоксикоз;
• декомпенсированный сахарный диабет.

https://youtube.com/watch?v=h4bUQrI70iE

Подготовка

Классическая компьютерная томография без использования контрастного вещества не требует от пациента особой подготовки. В назначенное время он приходит в кабинет, снимает металлические украшения и другие предметы, после чего проходит процедуру.

Компьютерная томография легких с контрастированием является более сложным процессом. Для ее проведения необходимо пройти ряд предварительных обследований, включая клинический анализ крови, проверку уровня сахара в крови, а при необходимости – анализ на гормоны щитовидной железы и креатинин, а также сделать ЭКГ. Кроме того, за 4-6 часов до процедуры рекомендуется воздержаться от приема пищи и жидкости.

Как делают КТ легких?

Пациент снимает все металлические предметы и украшения, раздевается до пояса, после чего занимает положение на столе компьютерного томографа. Специалист покидает кабинет, переходя в соседнее помещение, откуда управляет процессом и поддерживает связь с пациентом через микрофон. Когда врач инициирует сканирование, стол с пациентом, который лежит на спине, перемещается в сторону сканирующей рамы томографа. Эта рама, в свою очередь, движется относительно пациента, осуществляя снимки срезов грудной клетки с заданным шагом, который определяет толщину среза.

Врач контролирует процесс диагностики из соседнего кабинета и поддерживает контакт с пациентом через микрофон. Для улучшения четкости изображений специалист может попросить пациента на несколько секунд задержать дыхание.

Процедура компьютерной томографии с контрастированием включает предварительное введение в вену пациента йодсодержащего рентгенконтрастного препарата.

Исследование без контрастирования проходит быстро – всего за 3-5 минут. В то время как КТ с контрастированием занимает не более 25 минут.

КТ легких ребенку

Возраст ребенка до трех лет считается относительным противопоказанием для проведения компьютерной томографии легких. Тем не менее, если имеются веские основания для данного исследования, и другие методы диагностики не могут подтвердить заболевание, КТ все же может быть выполнена.

Для детей старшего возраста также возможно проведение исследования, но только при наличии четких показаний и направлений от врача, причем всегда с использованием низкодозового протокола.

Чаще всего детей направляют на КТ в случае значительной реакции на пробу Манту, которая сопровождается аномальными показателями анализа крови и рентгенографии. В таких случаях именно томография может подтвердить или опровергнуть диагноз туберкулеза – это подтверждается как медицинской статистикой, так и обсуждениями матерей на специализированных форумах.

Расшифровка результатов

Во время проведения сканирования врач наблюдает на экране аппарата изображения срезов грудной клетки пациента, которые называются томограммами. После завершения диагностики, в течение двух часов, специалист тщательно анализирует все полученные срезы, оценивая анатомические структуры, представленные на них.

Специалист фиксирует все обнаруженные признаки патологии в протоколе и включает их в заключение. В нормальных легких отсутствуют очаговые, инфильтративные или диссеминированные изменения, паренхима сохраняет свою воздушность, трахея и бронхи остаются проходимыми, синусы свободны, сосудистая сеть выражена умеренно, а внутригрудные лимфоузлы имеют нормальные размеры. В перикарде и плевральной полости не обнаружено свободной жидкости. Признаки патологий органов средостения, сердца и костно-суставного аппарата грудной клетки отсутствуют.

Если на КТ выявляются патологические изменения, такие как субплевральные очаги в легких, врачу необходимо внимательно изучить их – определить количество, размеры, локализацию и другие характеристики. На основе этой информации специалист сможет предположить природу изменений и отразить это в заключении. Протокол диагностики и заключение будут переданы пациенту вместе с цифровой записью компьютерной томограммы легких.

Последствия и осложнения

Компьютерная томография (КТ), выполняемая только по медицинским показаниям, является безопасной и не вызывает негативных последствий. Однако стоит помнить, что она связана с облучением организма, поэтому не следует злоупотреблять этим методом диагностики.

Тем, кто интересуется, как часто можно проводить КТ легких, стоит обратить внимание на статистику. Исследования показывают, что риск возникновения онкологических заболеваний увеличивается при лучевой нагрузке от 50 мЗв в год. Одно исследование с использованием компьютерной томографии легких подразумевает лучевую нагрузку в диапазоне 5-10 мЗв. Это означает, что в год можно провести 5, максимум 10 таких исследований, если они действительно необходимы по состоянию здоровья пациента. Однако, учитывая, что среднегодовая лучевая нагрузка в обычных условиях не превышает 6 мЗв, важно проходить это обследование только по назначению врача и при наличии четких показаний, стараясь делать это как можно реже.

При выполнении КТ с контрастом у пациентов с повышенной чувствительностью к йоду может возникнуть риск аллергических реакций. Чтобы минимизировать вероятность таких осложнений, врач всегда тщательно собирает аллергологический анамнез пациента, а в сомнительных случаях проводит аллергопробы.

Восстановление

Для того чтобы ускорить выведение контрастного вещества из организма после компьютерной томографии с использованием контраста, рекомендуется сразу после завершения процедуры выпить литр обычной негазированной воды. В течение следующих 2-3 дней также стоит придерживаться активного питьевого режима.

Отзывы

Пациенты, прошедшие обследование с помощью этого метода, в основном отмечают, что компьютерная томография (КТ) является быстрой, безболезненной и информативной процедурой, позволяющей точно установить диагноз. Некоторые из них делятся, что испытывали тревогу перед исследованием, а среди недостатков метода выделяют облучение и высокую стоимость диагностики, если она проводится вне системы обязательного медицинского страхования.

• «… Год назад я сильно заболела – у меня была высокая температура, и я чувствовала себя очень слабой. Врач, который пришел ко мне на дом, прослушал легкие и сразу же направил на КТ, объяснив, что дыхание затруднено, и, вероятно, в легких воспалительный процесс. Я записалась на обследование в ближайшую частную клинику, пришла в назначенное время, зашла в кабинет, по просьбе врача сняла джемпер и легла на стол аппарата. Это было не страшно и не больно, вся процедура заняла не более пяти минут. Исследование подтвердило, что у меня действительно пневмония – поражено до 50% легких».
• «… Я проходила КТ легких по программе ОМС, то есть, бесплатно. Цель обследования – подозрение на коронавирусную пневмонию. Честно говоря, я думала, что врач просто перестраховывается, так как чувствовала себя относительно нормально. Результат меня очень удивил: двусторонняя пневмония. Я благодарна врачу за то, что он настоял на необходимости такого быстрого и информативного обследования».

Цена КТ легких

Стоимость данного исследования – вопрос, который всегда волнует пациентов. В некоторых лечебно-диагностических учреждениях вы можете пройти его бесплатно по направлению врача в рамках системы обязательного медицинского страхования (ОМС), однако, скорее всего, вам придется записываться в очередь на несколько недель вперед.

Множество частных клиник предлагают возможность пройти платную диагностику в удобное для вас время. Цены на компьютерную томографию легких в частных медицинских центрах Москвы варьируются от 1000 до 15000 рублей. В среднем, стоимость КТ без контрастирования составляет около 5000 рублей, а с контрастом – примерно 8000 рублей.

Список источников

• Глаголев Н.А., Сахно Ю.Ф., Блинов В.С. Компьютерная томография в диагностике заболеваний легочной системы и плевры (обзор литературы) // Вестник РУДН. Серия: Медицина. 2016 г. – №1.
• Силантьева Н.К., Петросян А.П., Агабабян Т.А., Шавладзе З.Н. Динамическая и перфузионная компьютерная томография при одиночных легочных очагах. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2017 г. – № 6(6) – с. 55-61.
• Нуднов Н.В., Сотников В.М., Леденев В.В., Барышникова Д.В. Возможности качественной оценки лучевых повреждений легких с использованием компьютерной томографии. Медицинская визуализация. – 2016 г. – № 1 – с. 39-46.

Современные технологии и инновации в КТ легких

Компьютерная томография легких (КТ) является одним из наиболее эффективных методов визуализации органов дыхательной системы. С развитием технологий, КТ легких претерпела значительные изменения, что позволило улучшить качество изображений и расширить возможности диагностики.

Одной из ключевых инноваций в области КТ легких стало внедрение многосрезовых томографов. Эти устройства способны получать изображения с высокой разрешающей способностью за короткое время, что особенно важно для пациентов с дыхательной недостаточностью или в экстренных ситуациях. Многосрезовые КТ-сканеры могут создавать до 64 и более срезов за один оборот, что позволяет получать детализированные трехмерные изображения легких и окружающих тканей.

Современные технологии также включают в себя использование низкодозовой КТ, которая значительно снижает радиационную нагрузку на пациента. Это особенно актуально для скрининга рака легких, где регулярные обследования могут быть необходимы для раннего выявления заболевания. Низкодозовая КТ обеспечивает достаточную четкость изображений при минимальном уровне облучения, что делает этот метод более безопасным для пациентов.

Кроме того, внедрение алгоритмов компьютерной обработки изображений и искусственного интеллекта (ИИ) в КТ легких открывает новые горизонты для диагностики. ИИ может помочь в автоматическом распознавании патологий, таких как опухоли, воспалительные процессы и другие аномалии. Это не только ускоряет процесс диагностики, но и повышает его точность, снижая вероятность человеческой ошибки.

Также стоит отметить использование контрастных веществ, которые позволяют улучшить визуализацию сосудистых структур и выявить скрытые патологии. Современные контрастные агенты обладают высокой биосовместимостью и минимальными побочными эффектами, что делает их применение безопасным для большинства пациентов.

В последние годы активно развиваются технологии 3D-визуализации и виртуальной реальности, которые позволяют врачам более детально изучать анатомию легких и планировать хирургические вмешательства. 3D-модели, созданные на основе данных КТ, помогают в обучении и подготовке специалистов, а также в проведении сложных операций.

Таким образом, современные технологии и инновации в области КТ легких значительно расширяют возможности диагностики и лечения заболеваний органов дыхания, обеспечивая более высокую точность и безопасность обследований. Эти достижения способствуют улучшению качества медицинской помощи и повышению уровня здоровья населения.

Вопрос-ответ

Какова основная цель проведения компьютерной томографии легких?

Основная цель проведения компьютерной томографии легких заключается в получении детализированных изображений легочной ткани, что позволяет врачам выявлять различные заболевания, такие как пневмония, опухоли, эмфизема и другие патологии, а также оценивать состояние легких после лечения.

Как подготовиться к процедуре КТ легких?

Подготовка к процедуре КТ легких обычно включает в себя отказ от пищи и жидкости за несколько часов до исследования, а также информирование врача о наличии аллергий, особенно на контрастные вещества, если они будут использоваться. Также рекомендуется снять все металлические предметы, такие как украшения и очки, перед процедурой.

Есть ли противопоказания для проведения КТ легких?

Да, существуют противопоказания для проведения КТ легких. К ним относятся беременность, наличие тяжелых аллергических реакций на контрастные вещества, а также определенные заболевания почек, которые могут повлиять на выведение контрастного вещества из организма. Важно обсудить все возможные риски с врачом перед процедурой.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением компьютерной томографии легких обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить необходимость исследования и объяснит, какие результаты можно ожидать.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что вы сообщили врачу о всех имеющихся заболеваниях и аллергиях, особенно на контрастные вещества, если они будут использоваться во время процедуры.

СОВЕТ №3

Перед КТ легких постарайтесь избегать тяжелой пищи и напитков, содержащих кофеин, так как это может повлиять на качество изображения и ваше самочувствие во время исследования.

СОВЕТ №4

После процедуры не спешите покидать медицинское учреждение. Дождитесь результатов и рекомендаций врача, чтобы понять, какие дальнейшие действия необходимо предпринять.