Рак полового члена: причины и лечение

Рак полового члена — редкое, но серьезное заболевание, требующее внимания медицинских специалистов и пациентов. В статье рассмотрим основные аспекты опухолей полового члена: причины, симптомы, диагностику и лечение. Знание о заболевании способствует раннему выявлению и повышает шансы на успешное лечение, особенно у мужчин старше 55–60 лет, находящихся в группе риска.

Общие сведения

Опухоли полового члена могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. К доброкачественным образованиям относятся эпидермоидные кисты, ангиомы, фибромы и невромы. Эпидермоидные кисты, хотя и встречаются редко, характеризуются медленным ростом и имеют низкий риск злокачественного перерождения. Эти кисты обычно развиваются у мужчин в возрасте 30–40 лет, однако причины их появления остаются неизвестными. Существует связь между их возникновением и повышенным уровнем андрогенов в период полового созревания, а также с инсоляцией, инфекцией папилломавирусом и травмами половых органов.

Рак полового члена является редким злокачественным заболеванием, его частота составляет 1 случай на 100 000 человек. В регионах с теплым климатом этот недуг встречается значительно чаще. Чаще всего злокачественные образования диагностируются у мужчин старше 55–60 лет. Данная болезнь отличается агрессивным течением и быстро прогрессирует; без должного лечения пациенты могут умереть в течение двух лет.

Органосохраняющее лечение возможно на ранних стадиях заболевания, поэтому ранняя диагностика имеет критическое значение. К сожалению, чаще всего болезнь выявляется на поздних этапах из-за того, что мужчины не спешат обращаться к врачу. Многие из них недостаточно информированы о данной патологии или испытывают стеснение при необходимости пройти обследование. Кроме того, некоторые специалисты при осмотре могут не проявлять должной настороженности в отношении онкологии, что приводит к запоздалой диагностике и, как следствие, снижению эффективности лечения.

Врачи подчеркивают, что рак полового члена остается редким, но серьезным заболеванием, требующим внимания. Основные факторы риска включают курение, инфекцию вирусом папилломы человека (ВПЧ) и плохую гигиену. Специалисты отмечают важность ранней диагностики, так как на ранних стадиях болезнь поддается лечению с высоким уровнем успеха. Регулярные осмотры и самодиагностика могут помочь выявить изменения, такие как образования или язвы, которые могут быть симптомами заболевания. Врачи также акцентируют внимание на необходимости повышения осведомленности о данном заболевании, особенно среди мужчин старше 50 лет. Профилактика, включая вакцинацию против ВПЧ и отказ от курения, может значительно снизить риск развития рака.

https://youtube.com/watch?v=QRDLZkOHYjU

Патогенез

Хроническое воспаление в области препуция может привести к атипии клеток. Этот риск наблюдается у 35–60% пациентов. Фимоз и накопление смегмы способствуют поддержанию хронического воспалительного процесса в области головки и крайней плоти. Длительное воспаление может привести к метаплазии, анаплазии и злокачественному перерождению клеток. Также состояние усугубляется нарушениями углеводного обмена, такими как сахарный диабет.

Существует доказанная связь между вирусом папилломы человека и развитием онкологических заболеваний. Одной из характерных черт вирусных онкозаболеваний является длительный латентный период — от момента инфицирования до появления симптомов может пройти десятилетие и более. Однако при наличии иммунодефицитных состояний или ВИЧ-инфекции этот срок сокращается до 5–10 лет. ВПЧ 16, 35, 18, 31 и 45 имеют высокий онкогенный потенциал и могут вызывать рак половых органов и анальной области. Иммунная система обычно справляется с вирусом в течение нескольких лет после инфицирования, поэтому наличие вируса не всегда означает развитие злокачественного процесса, но указывает на высокий риск его возникновения. Вирус проникает в базальный слой плоского эпителия и может долгое время оставаться в клетках, вызывая предраковые состояния, а затем рак.

Основной целью вирусов является репликация их ДНК и размножение. Вирус размножается в ядрах клеток, и его геном может сохраняться длительное время, интегрируясь в геном клетки. Вирусные онкогены блокируют гены-супрессоры опухолей, вызывая клеточную нестабильность и повреждение ДНК, что увеличивает вероятность возникновения новых онкогенных мутаций и злокачественной трансформации. Роль вирусов особенно важна на ранних стадиях клеточной трансформации, так как в опухолевых клетках они не сохраняются.

Классификация

Первичная опухоль полового члена чаще всего обнаруживается на головке (45–50%), а также на крайней плоти, реже — на теле органа. В 95% случаев рак головки полового члена представляет собой плоскоклеточный рак, известный как плоскоклеточная карцинома. Меланомы, базальноклеточные карциномы и мезенхимальные опухоли, такие как ангиосаркома и саркома Капоши, встречаются значительно реже.

Опухоли, расположенные на венечной борозде, головке и крайней плоти, позволяют применять органосохраняющие хирургические методы. Типичная плоскоклеточная карцинома головки полового члена проявляется в виде бляшки или изъязвленного образования. Рост опухоли может быть экзофитным (наружный рост) или эндофитным (внутреннее прорастание). В первом случае опухоль напоминает цветную капусту или сливающиеся бородавки.

Поскольку новообразование заметно невооруженным глазом, пациенты часто обращают на него внимание, но не всегда вовремя идут к врачу, предпочитая самолечение.

Существует два типа плоскоклеточного рака:

• Не-ВПЧ-ассоциированный.
• ВПЧ-ассоциированный.

Для классификации используется система TNM (2016):

• T0 – опухоль не определяется.
• Tis – нераспространенный, местный рак.
• T1 – прорастание опухолью субэпителиальной соединительной ткани (стадия T1a — без прорастания в лимфатические и кровеносные сосуды, стадия T1b — с прорастанием в лимфатические и кровеносные сосуды или опухоль низкодифференцированная G3 или недифференцированная G4).
• T2 – прорастание опухолью губчатого тела с вовлечением или без вовлечения уретры.
• T3 – прорастание опухолью кавернозного тела с вовлечением или без вовлечения уретры.
• T4 – распространение на другие структуры и органы.
• N – вовлечение регионарных лимфоузлов.
• N0 – увеличение паховых узлов отсутствует.
• N1 – увеличенный паховый узел с одной стороны.
• N2 – увеличенные двухсторонние или множественные паховые узлы.
• N3 – конгломерат паховых узлов или поражение тазовых узлов.
• M – наличие отдаленных метастазов.
• M0 – отдаленные метастазы отсутствуют.
• M1 – имеются отдаленные метастазы.

Процесс распространения опухоли при этом заболевании происходит быстро. Метастазы, как правило, распространяются лимфогенным путем, в первую очередь поражая поверхностные паховые лимфоузлы, которые обнаруживаются у 40–80% пациентов. В не увеличенных паховых узлах могут быть выявлены микрометастазы. Из-за перекрестного расположения лимфатических протоков возможно поражение узлов и с противоположной стороны. После поверхностных узлов поражаются глубокие паховые узлы, затем подвздошные и тазовые. Метастазы в тазовые узлы выявляются только у пациентов с поражением паховых узлов. Отдаленные метастазы появляются в последнюю очередь и могут быть обнаружены у некоторых пациентов уже на этапе первичной диагностики опухоли. Метастазы могут затрагивать печень, легкие, головной мозг и кости.

Данные о глубине инвазии и степени дифференцировки опухоли (G) получают после гистологического анализа удаленного новообразования. Выделяют следующие степени дифференцировки:

• G1 – высокодифференцированная.
• G2 – умеренно дифференцированная.
• G3 – низкодифференцированная.
• G4 – недифференцированная.

Опухоль в мошонке может развиваться из эпителия, мышечной или соединительной ткани и может быть как доброкачественной, так и злокачественной. Большинство образований в мошонке имеют мягкую или жидкостную консистенцию, некоторые из них твердые. Кисты считаются доброкачественными образованиями мошонки. Эпидермоидные кисты мошонки имеют капсулу из соединительной ткани и внутреннюю выстилку из эпителия. Внутри таких кист находятся волосяные фолликулы, слущенный эпителий, соли кальция и ороговевшие массы. Эпидермальные кисты могут локализоваться не только в мошонке, но и в паренхиме яичка и теле полового члена.

Эти кисты могут встречаться в мошонке в виде одиночных или множественных внутрикожных образований. Они подвижные, безболезненные, округлой формы с гладкой поверхностью, расположенные в дерме. Если размеры небольшие, они могут не проявляться.

Причины возникновения эпидермоидных кист включают вульгарное акне, повышенный уровень андрогенов, различные травмы мошонки, папилломавирусную инфекцию и воздействие ультрафиолетового излучения (в кистах обнаруживается меланин). Прогноз заболевания, как правило, благоприятный. Оперативное вмешательство требуется при нагноении и малигнизации. Однако многие специалисты рекомендуют удалять кисты сразу для предотвращения озлокачествления. Во время хирургической операции кисту иссекают полностью вместе с капсулой.

В мошонке также часто встречаются липомы, которые составляют половину всех случаев липом в организме. Эти доброкачественные образования имеют мягко эластичную консистенцию. При УЗИ наблюдается характерная слоистая структура. После травмы следует учитывать возможность наличия гематомы мошонки. Для уточнения происхождения опухолевидных образований в мошонке проводят УЗИ, МРТ с контрастом и трансиллюминацию (просвечивание мошонки ярким светом).

Рак полового члена — это заболевание, о котором многие предпочитают не говорить, что приводит к недостаточной информированности и стигматизации. Люди часто выражают страх и недоумение, когда речь заходит о симптомах и методах лечения. Некоторые отмечают, что ранние признаки, такие как изменения на коже или образование опухолей, могут быть незаметны, что подчеркивает важность регулярных медицинских осмотров. В обществе существует мнение, что данное заболевание связано с определенными факторами риска, такими как курение и инфекция вирусом папилломы человека (ВПЧ). Многие пациенты делятся своим опытом, подчеркивая, что открытое обсуждение проблемы и поддержка близких играют ключевую роль в процессе лечения и восстановления. Важно развеивать мифы и повышать осведомленность, чтобы помочь людям не бояться обращаться за медицинской помощью.

https://youtube.com/watch?v=XmkzzVaw_zQ

Причины

• Вирусная природа канцерогенеза. Примерно 20% опухолей имеют вирусное происхождение. Половые партнеры часто заражены вирусом папилломы человека и обладают высокими титрами. Около 50% пациентов с раком половых органов являются носителями этого вируса. Наиболее распространенными подтипами являются ВПЧ16 и ВПЧ18.
• Малигнизация доброкачественных образований. Образования, вызванные вирусом папилломы человека (остроконечные кондиломы, боуэноподобный папулез), кожный рог и склерозирующий лихен могут подвергаться малигнизации.
• Хроническое воспаление в области препуция.
• Урологические заболевания ( фимоз, баланит, баланопостит).
• Игнорирование правил личной гигиены.
• Застой смегмы в области препуция.
• Фототерапия с использованием ультрафиолетовых лучей А (применяется при псориазе) в сочетании с препаратом Псорален.
• Курение.
• Иммуносупрессия.

Часто встречаются предраковые неоплазии полового члена, такие как боуэноидный папулез, склеротический лишай, лейкоплакия и псевдоэпителиоматозный баланит. Боуэноидный папулез (буэноподобный папулез) наблюдается у молодых мужчин, ведущих активную сексуальную жизнь. Это заболевание является заразным (инфекция ВПЧ), инкубационный период может длиться до 1,5 лет. Заболевание связано с инфицированием ВПЧ 16 типа, однако могут быть задействованы и ВПЧ 18 и 33 типов. У пациентов появляются кондиломы, бородавки и генитальный герпес. Очаги поражения могут быть как одиночными, так и множественными, размером 2–4 мм, вызывая зуд и дискомфорт. Элементы располагаются на теле полового члена, головке и крайней плоти.

Лейкоплакия полового члена чаще всего выявляется у мужчин старше 55 лет. К провоцирующим факторам относятся: механические повреждения, воздействие химических веществ, фимоз, хроническое воспаление, гормональные нарушения и сахарный диабет. На головке полового органа сначала возникает ороговение в местах длительного раздражения или воспаления. Затем очаг затвердевает, и в течение нескольких месяцев образуется белая бляшка. Она имеет бугристую поверхность, на которой могут появляться эрозии или трещины, сопровождающиеся болевыми ощущениями. Очаги поражения могут быть множественными. У 20% пациентов наблюдается дисплазия 4 степени, которая в дальнейшем может перейти в рак.

Симптомы

Внешний вид и симптомы данного заболевания не имеют специфических признаков, что затрудняет его различение с другими недугами. Хронические воспалительные процессы и фимоз могут скрывать наличие злокачественного образования, из-за чего пациенты часто обращаются за медицинской помощью на поздних стадиях. Наиболее распространенные симптомы рака полового члена включают зуд и жжение под крайней плотью, в области уретрального отверстия, а также покраснение. Основные проявления, которые вызывают беспокойство, — это появление язвочек или уплотнений на головке. Боль наблюдается довольно редко.

На ранних этапах заболевание может проявляться в виде плоского или приподнятого участка на коже головки члена. Со временем образование проникает в губчатое или кавернозное тело. Если не начать лечение, опухоль может распадаться и инфицироваться, что приводит к появлению боли, развитию флегмоны тканей промежности и даже сепсиса. В некоторых случаях могут образовываться свищи в уретре. Кровотечения встречаются довольно редко. При осмотре врач обязательно проверяет паховые лимфоузлы. У некоторых пациентов при первом обращении могут быть обнаружены увеличенные, безболезненные поверхностные лимфоузлы. В запущенных случаях, при отсутствии терапии, они могут сливаться в конгломераты, прорастать в кожу и образовывать свищи, из которых выделяется гной. Крупные конгломераты могут нарушать отток лимфы, что приводит к отекам на нижних конечностях.

https://youtube.com/watch?v=C5HQxLWUScs

Анализы и диагностика

Осмотр пациента может указывать на наличие злокачественного процесса. Для более точного определения диагноза назначаются следующие исследования:

• Общий анализ крови и мочи.
• Биохимические анализы, включая показатели функции печени (АЛТ, АСТ, билирубин) и почек (мочевина, креатинин).
• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Это обследование помогает определить границы опухоли и степень ее инвазии, особенно в случаях подозрения на поражение кавернозных тел.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) с контрастом брюшной полости, органов малого таза и полового члена. Это исследование повышает точность оценки глубины поражения тканей и позволяет визуализировать затронутые лимфатические узлы, что критически важно для планирования объема хирургического вмешательства.
• Компьютерная томография (КТ) с контрастированием органов грудной клетки, брюшной полости и малого таза.
• Кавернозография. В половой член вводится 20 мл контрастного вещества, после чего выполняется серия снимков с 3D-реконструкцией. Это исследование позволяет выявить изменения в структуре пещеристых тел, нарушения венозного оттока и патологические очаги.
• Цитологическое исследование мазков-отпечатков или соскобов с поверхности язвы.
• Биопсия новообразования с последующим анализом полученного материала.

Лечение

Существует несколько подходов к лечению данной патологии, которые определяются в зависимости от стадии и распространенности заболевания:

• исключительно хирургическое вмешательство;
• хирургия в сочетании с химиотерапией;
• хирургия и лучевая терапия;
• комбинированный метод (хирургия + ХТ + ЛТ).

Основная задача лечения заключается в радикальном удалении первичного очага, поэтому процесс начинается с операции, в ходе которой опухоль удаляется с захватом здоровых тканей. Вопрос удаления лимфоузлов вызывает разногласия среди специалистов. Некоторые из них рекомендуют профилактическое удаление паховых узлов одновременно с удалением первичной опухоли, ссылаясь на исследования, которые показывают повышение выживаемости пациентов. В то же время, другие эксперты советуют удалять лимфоузлы только в случае их поражения, так как полное удаление паховых лимфоузлов может привести к частым послеоперационным осложнениям, таким как незаживающие раны и лимфостаз (слоновость).

Химиотерапевтическое лечение

Системная химиотерапия применяется в следующих случаях:

• при опухолях, которые невозможно удалить хирургическим путем (Т4);
• при наличии удаленных метастазов;
• после хирургического вмешательства, если в крае резекции обнаружены раковые клетки.

Химиотерапия при нерезектабельной опухоли помогает уменьшить ее размеры, что может создать условия для последующего оперативного вмешательства. Также она назначается после операции, если существует высокий риск рецидива опухоли.

В первой линии лечения используется схема TIP ( Паклитаксел + Ифосфамид + Цисплатин) в течение до 5 курсов. Во второй линии терапии применяются 5-фторурацил и Цисплатин также до 5 курсов. В последующих линиях возможно использование монотерапии Паклитакселом или препарата моноклональных антител — Эрбитукс.

Лучевая терапия

Плоскоклеточный рак представляет собой радиочувствительную опухоль, которую можно эффективно лечить с помощью дистанционной лучевой терапии или местной брахитерапии. Радикальная лучевая терапия направлена на подвздошные и тазовые лимфатические узлы. Современные технологии конформного облучения, используемые на линейных ускорителях, позволяют сохранить орган.

На ранних стадиях заболевания Т1-2 без метастазов применяется органосохраняющее лучевое лечение, которое включает в себя сочетание брахитерапии и дистанционной терапии. Исследования показывают, что 5-летняя выживаемость после дистанционного лучевого лечения достигает 85%, однако, в отличие от хирургического вмешательства, этот метод имеет более высокую частоту рецидивов и может приводить к рубцовым осложнениям. Поздние осложнения наблюдаются у 40% пациентов. Локальный контроль над опухолью достигается у 40% больных на стадиях Т1-Т2 и немного реже на стадиях Т3-Т4.

Для достижения ремиссии при Т1-Т2 и размерах опухоли менее 4 см используется суммарная доза дистанционной терапии в диапазоне 65–70 Гр. Облучение направляется на опухоль с отступом 2 см от её края. Также при Т1-Т2 и размерах опухоли менее 4 см проводится брахитерапия с использованием внутритканевых имплантатов.

После удаления опухоли, если в крае резекции обнаруживаются опухолевые клетки, назначается лучевая терапия на область рубца с суммарной дозой 45-60 Гр. Такой же режим и доза применяются после паллиативной операции при Т3-Т4 на область послеоперационного рубца. Дистанционная лучевая терапия также используется при неоперабельных метастазах в лимфоузлах для продления жизни пациентов. В практике широко применяются комбинированные методы лечения, включая химиолучевую терапию с использованием препаратов капецитабин, цисплатин и митомицин. Противовирусная терапия является важным дополнением к лучевой терапии.

Лекарства

ПаклитакселЦисплатинКапецитабинЭрбитукс

Процедуры и операции

Хирургическое вмешательство рекомендуется всем пациентам с опухолями стадий Т1-Т4, однако объем операции может варьироваться. При возможности предпочтение отдается органосохраняющим методам, которые позволяют сохранить естественное мочеиспускание. Такие подходы применимы на стадиях Tis и T1a.

Методы органосохраняющих операций при первичных опухолях:

• Лазерная аблация доступна на стадиях Tis, T1a и T2 при анаплазии G1-G2. Используются карбоновый лазер, проникающий на глубину 0,1 мм, и неодимовый лазер с глубиной проникновения 3–4 мм.
• Микрографическая операция Мооса.
• Парциальная пенэктомия (скальпирование полового органа с использованием кожного лоскута из мошонки, выполняется при неинвазивных стадиях).
• Глансэктомия (удаление головки при наличии опухоли на ней).
• Криотерапия.
• Фотодинамическая терапия.
• Радиотерапия.

Выбор конкретной методики осуществляется индивидуально, основываясь на размере опухоли, ее локализации и общем состоянии пациента. В случае традиционного хирургического вмешательства на стадиях T1b-T2 новообразование удаляется с захватом здоровых тканей. Если опухоль расположена на головке на стадиях T1b и T2, удаляется сама головка.

При опухоли на члене стадии T2 с прорастанием в кавернозное тело выполняется частичная пенэктомия с отступом от опухоли на 2 см. Если после операции обнаруживаются опухолевые клетки на краю разреза, назначается лучевая терапия на область рубца.

Опухоли стадий T3 и T4 встречаются реже. В таких случаях, если опухоль большая и расположена проксимально (у корня), может потребоваться полное удаление полового члена (экстирпация), при этом наружное отверстие уретры выводится на промежность. В качестве альтернативы может быть использована паллиативная лучевая терапия. При опухолях стадии T4, которые распространяются на мошонку и семенной канатик, выполняется эмаскуляция (полное удаление половых органов). Если возможно, ткани мошонки иссекаются, а сохранившиеся яички перемещаются под кожу внутренней поверхности бедер. Если на стадии T4 невозможно вывести уретру на промежность, проводится цистостомия — создание искусственного канала на брюшной стенке для отведения мочи из мочевого пузыря. Моча отводится через установленный катетер в мочеприемник.

Увеличенные лимфоузлы, подтвержденные как злокачественные, подлежат удалению. Паховая лимфодиссекция является стандартной хирургической процедурой для пациентов с метастатическим поражением узлов и для тех, у кого рак с высоким риском метастазирования. При высоком риске метастазов в тазовые узлы удаляются лимфоузлы с обеих сторон в профилактических целях. Тазовая лимфодиссекция может выполняться одновременно с удалением первичной опухоли и паховых узлов или на втором этапе операции. В качестве альтернативы рассматривается лучевая терапия для паховых и тазовых лимфоузлов.

Диета

Диета 15 стол

• Результативность: оздоровительный эффект наблюдается уже через 14 дней
• Продолжительность: на постоянной основе
• Цена товаров: от 1600 до 1800 рублей в неделю

Диета (питание) после химиотерапии

• Эффективность: отсутствуют данные
• Сроки: до полного выздоровления / на протяжении всей жизни
• Стоимость продуктов: от 2800 до 4500 рублей в неделю

На данный момент нет информации о том, как питание может влиять на риск возникновения рака полового члена. Поэтому пациентам не требуется вносить изменения в свой привычный рацион как для профилактики, так и при наличии заболевания. Однако корректировка питания становится необходимой во время химиотерапии. В этом случае стоит ориентироваться на Диету после химиотерапии.

Не рекомендуется перегружать пищеварительную систему, поэтому питание должно быть дробным. Из рациона следует исключить жирные и жареные блюда, консервы, колбасы, копчености, полуфабрикаты, животные жиры, а также острые и соленые продукты. Блюда должны быть легкими для усвоения и готовиться на пару или вариться. Для того чтобы максимально щадить слизистую желудочно-кишечного тракта, блюда рекомендуется измельчать или пюрировать. В рационе предпочтение следует отдавать легким супам, паровым котлетам и тефтелям, омлетам, кашам и молочным продуктам.

С учетом того, что питание должно предотвращать потерю белка, его содержание в рационе увеличивается до 1,5–2 г на килограмм веса за счет нежирного мяса, рыбы, творога, яиц, курицы, индейки, кролика и молочных продуктов. Животные жиры заменяются растительными маслами. Важно разнообразие блюд и вкусов, так как у пациентов может наблюдаться снижение аппетита.

Увеличивается количество витаминов и микроэлементов за счет употребления свежевыжатых соков, витаминизированных напитков, пюре из яблок, моркови, груш, а также сухофруктов с добавлением орехов, ягод и меда. Также важно соблюдать режим питья. При поносах и интоксикации рекомендуется принимать специальные солевые растворы, такие как Регидрон, вода РЕО, Реполио-гидро, Дегидромин.

Профилактика

Для предотвращения развития заболевания рекомендуется:

• Соблюдать правила личной гигиены.
• Избегать случайных половых контактов и незащищенных половых актов.
• Рассмотреть возможность обрезания, которое может снизить риск возникновения рака в три раза, если оно проводится в детском возрасте.
• Пройти вакцинацию против онкогенных штаммов вируса папилломы человека. Учитывая, что ВПЧ играет значительную роль в возникновении рака половых органов, защита от этого вируса крайне важна. Один из методов защиты — вакцинация до начала половой жизни, которая рекомендуется для обоих полов в возрасте от 9 до 26 лет. В некоторых случаях вакцинацию могут проводить и мужчинам, и женщинам в возрасте 27–45 лет. Эффект вакцин сохраняется на протяжении 5–8 лет, после чего может потребоваться повторная вакцинация.
• Своевременно лечить воспалительные заболевания половых органов, включая инфекции, передающиеся половым путем.
• После диагностики опухоли и ее лечения важно регулярно посещать онколога для раннего выявления рецидивов и прогрессирования заболевания (метастазирования) и для дальнейшего лечения. В первые три года после постановки диагноза пациенты проходят инструментальное обследование четыре раза в год, после чего частота обследований уменьшается.

Последствия и осложнения

• Инфицирование распадающейся опухоли.
• Образование уретральных свищей.
• Появление флегмоны в области промежности.
• Развитие сепсиса в тяжелых случаях.
• Кровотечения из первичной опухоли.
• При отсутствии терапии — аутоампутация полового члена.
• Затронутые лимфоузлы формируют конгломераты, которые прорастают в кожу и создают наружные свищи.
• Нарушение лимфатического оттока и развитие лимфостаза. Это осложнение особенно часто наблюдается после удаления паховых и тазовых лимфоузлов.

Прогноз

Любая форма карциномы полового члена негативно сказывается на качестве жизни пациента, так как приводит к физическим, психологическим и сексуальным расстройствам. Ключевым аспектом прогноза является своевременная диагностика. На выживаемость пациентов влияют такие факторы, как рост опухоли, степень ее дифференцировки, наличие метастазов и эффективность проводимого лечения. Плохой прогноз уже на начальных этапах наблюдается у пациентов с инвазивной формой опухоли, а также у тех, у кого имеются метастазы в лимфатические узлы или отдаленные метастазы. Наличие метастазов в лимфоузлы существенно сокращает продолжительность жизни.

Общая пятилетняя выживаемость составляет 50%. Исследования показывают, что размеры опухоли не оказывают значительного влияния на продолжительность жизни. Важным прогностическим фактором является категория N, количество пораженных лимфатических узлов и прорастание опухолью капсулы узла. При категории N0 пятилетняя выживаемость составляет 70–100%. Если поражен один лимфоузел, пятилетняя выживаемость снижается до 50%, а при большем количестве пораженных узлов этот показатель еще ниже. Основными причинами смерти являются: кахексия или локальные осложнения, связанные с опухолью, такие как инфекции и кровотечения.

Список источников

• Клинические рекомендации по раку полового члена. Ассоциация онкологов России. 2018 год.
• Паньшин Г. А., Титова В. А., Петровский В. Ю. Современные подходы к органосохраняющему лучевому лечению рака полового члена / Трудный пациент, 2019, том 17, номера 11-12, страницы 44-49.
• Невирович Е. С., Ананий И. А. Рак полового члена / Урологические ведомости, 2014, том 6, номер 1, страница 16.
• Ламоткин И. А., Корабельников Д. И., Шибаева М. Д., Ламоткин А. И. Предраковые интраэпителиальные неоплазии полового члена: актуальная терминология согласно классификации ВОЗ опухолей мочевыделительной системы и мужских половых органов 2016 года.
• Аль-Шукри С. Х., Корнеев И. А., Гиоргобиани Т. Г., Агеев М. Н., Батмаев Д. Б. Рак полового члена / Урологические ведомости, 2013, том 3, номер 1, страницы 28–31.

Психологические аспекты и поддержка пациентов

Рак полового члена, как и любое другое онкологическое заболевание, может оказывать значительное влияние на психоэмоциональное состояние пациента. Диагноз рака часто сопровождается чувством страха, тревоги и неопределенности, что может привести к депрессии и социальной изоляции. Психологические аспекты заболевания требуют особого внимания, так как они могут существенно повлиять на качество жизни пациента и его способность справляться с лечением.

Одним из основных факторов, влияющих на психологическое состояние пациентов с раком полового члена, является стигматизация заболевания. Многие мужчины испытывают стыд и смущение, связанные с диагнозом, что может затруднить открытое обсуждение своих проблем с близкими и медицинскими работниками. Это может привести к тому, что пациенты будут избегать обращения за помощью, что усугубляет их эмоциональное состояние.

Поддержка со стороны семьи и друзей играет ключевую роль в процессе адаптации к диагнозу. Эмоциональная поддержка, понимание и готовность выслушать могут значительно снизить уровень стресса и тревоги. Важно, чтобы близкие люди были информированы о заболевании и его последствиях, чтобы они могли оказать адекватную помощь и поддержку.

Психологическая помощь, включая консультации с психотерапевтом или психологом, может быть полезной для пациентов. Специалисты могут помочь справиться с негативными эмоциями, научить методам релаксации и стресс-менеджмента, а также предложить стратегии для улучшения качества жизни. Группы поддержки также могут быть полезны, так как они предоставляют возможность общения с людьми, которые сталкиваются с аналогичными проблемами.

Кроме того, важно учитывать, что рак полового члена может повлиять на сексуальную функцию и самооценку пациента. Это может вызвать дополнительные психологические трудности, такие как страх перед интимностью и снижение уверенности в себе. Открытое обсуждение этих вопросов с врачом и получение информации о возможных вариантах лечения и реабилитации могут помочь пациентам справиться с этими проблемами.

Таким образом, психологические аспекты рака полового члена являются важной частью комплексного подхода к лечению. Поддержка со стороны близких, профессиональная помощь и открытое обсуждение проблем могут значительно улучшить качество жизни пациентов и помочь им справиться с эмоциональными трудностями, связанными с заболеванием.

Вопрос-ответ

Какие признаки рака у мужчин?

Признаки рака у мужчин могут включать необъяснимую потерю веса, усталость, изменения в привычках мочеиспускания, наличие уплотнений или опухолей в области груди или яичек, затрудненное глотание, постоянный кашель или охриплость, а также изменения в коже, такие как язвы или новообразования. Важно помнить, что наличие этих симптомов не обязательно указывает на рак, но требует консультации врача для диагностики.

Где бывает рак у мужчин?

Чаще всего мужчины болеют раком легкого. На втором месте — рак простаты. Далее — рак кожи, толстой кишки и желудка. Специфические для мужчин болезни — рак простаты, полового члена и яичек.

Какие первые симптомы рака?

Первые симптомы рака могут варьироваться в зависимости от типа и локализации опухоли, но общие признаки включают необъяснимую потерю веса, усталость, изменения в аппетите,Persistent кашель или охриплость, изменения в коже (например, новые родинки или изменения в существующих), а также необычные кровотечения или выделения. Важно помнить, что эти симптомы могут быть связаны и с другими заболеваниями, поэтому при их появлении следует обратиться к врачу для диагностики.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские осмотры. Раннее выявление рака полового члена значительно увеличивает шансы на успешное лечение. Обсуждайте любые изменения или необычные симптомы с врачом.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на гигиену. Поддержание чистоты в области половых органов может помочь снизить риск развития инфекций и других заболеваний, которые могут способствовать возникновению рака.

СОВЕТ №3

Изучите факторы риска. Знайте, что курение, наличие ВПЧ (вируса папилломы человека) и предшествующие заболевания могут увеличить вероятность рака полового члена. Обсудите с врачом, как можно минимизировать эти риски.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут укрепить иммунную систему и снизить риск развития различных заболеваний, включая рак.