Мезаденит (мезентериальный лимфаденит) – причины и симптомы

Мезаденит, или мезентериальный лимфаденит, — это воспаление лимфатических узлов в брюшной полости, которое может вызвать серьезные последствия для здоровья. В статье рассматриваются симптомы и методы лечения мезаденита у детей и взрослых, что важно из-за его распространенности среди острых хирургических заболеваний. Знание признаков заболевания и своевременное обращение за медицинской помощью могут снизить риск осложнений и обеспечить эффективное лечение, что полезно для родителей, медицинских работников и всех, кто заботится о своем здоровье.

Общие сведения

Мезаденит – это воспалительное заболевание лимфоузлов, расположенных в брюшной полости тонкого кишечника. В соответствии с международной классификацией болезней (МКБ-10) ему присвоен код I88, который обозначает неспецифический лимфаденит.

В человеческом организме в области живота находится около 600 лимфоузлов, играющих ключевую роль в защите от инфекций. По данным медицинской статистики, мезаденит составляет примерно 12% от всех острых хирургических заболеваний. Чаще всего это заболевание встречается у детей и молодых людей до 25 лет. Женщины страдают от мезаденита немного чаще, чем мужчины. Специалисты отмечают, что заболевание имеет выраженную сезонность: количество обращений к врачам с этой патологией возрастает в осенне-зимний период, когда наблюдается рост случаев острых респираторных вирусных инфекций.

Основными признаками мезаденита являются сильные боли в животе, которые могут проявляться в различных областях, а также другие специфические симптомы.

Врачи отмечают, что мезаденит, или мезентериальный лимфаденит, представляет собой воспаление лимфатических узлов, расположенных в брюшной полости. Это состояние чаще всего наблюдается у детей и подростков, что связано с особенностями их иммунной системы. Специалисты подчеркивают, что основными симптомами являются боль в животе, лихорадка и иногда тошнота. Важно отметить, что мезаденит может быть вызван различными инфекциями, включая вирусные и бактериальные, а также паразитарные заболевания. Врачи рекомендуют не игнорировать симптомы и обращаться за медицинской помощью, так как своевременная диагностика и лечение могут предотвратить осложнения. В большинстве случаев лечение включает в себя консервативные методы, такие как наблюдение и применение противовоспалительных средств. Однако в редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

https://youtube.com/watch?v=GRA8IGappxQ

Патогенез

При мезадените наблюдается воспаление лимфатических узлов, расположенных в области брыжейки. Внутри брюшной полости находится тонкий кишечник, который является самым протяжённым отделом пищеварительной системы. Его поверхность покрыта оболочкой, одна сторона которой прикрепляется к задней стенке кишечника в виде складки. В этой складке сосредоточено множество лимфоузлов и сосудов, что обеспечивает нормальную работу кишечника.

Эти лимфатические узлы играют важную роль в защите организма, предотвращая проникновение патогенных бактерий через стенки кишечника в кровоток. Однако, если инфекция проникает непосредственно в лимфоузлы брыжейки и микроорганизмы начинают размножаться, это приводит к их воспалению. В результате нарушается основная функция узлов, и они перестают эффективно фильтровать вредные бактерии, что позволяет им беспрепятственно попадать в кишечник. Это состояние называется мезаденитом.

Мезентериальный лимфаденит могут вызывать вирусы (такие как цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, аденовирус и энтеровирус) и бактерии (включая стафилококки, сальмонеллу, кишечную палочку, стрептококки и микобактерию туберкулеза).

Если в организме имеется первичный очаг воспаления, например, в верхних дыхательных путях или кишечнике, патогенные организмы могут попасть в лимфоузлы лимфогенным, энтерогенным или гематогенным путём. При наличии предрасполагающих факторов количество патогенных микроорганизмов возрастает. Брыжейка отекает, наблюдается гиперемия. Лимфатические узлы становятся красными и мягкими на ощупь.

При нагноении лимфоузлов образуется инфильтрат с гнойным расплавлением и участками некроза. В процессе инфекционно-воспалительного заболевания может поражаться жировая ткань брыжейки. При проведении гистологического исследования выявляется лейкоцитарная инфильтрация и лимфоидная гиперплазия лимфоузлов, а также утолщение и отечность капсулы. В результате в брюшной полости может образоваться серозный или серозно-гнойный выпот, в зависимости от тяжести состояния.

Данное заболевание чаще встречается у детей, чем у взрослых. Это связано с тем, что детский организм менее эффективно справляется с инфекциями по сравнению со взрослым. Важную роль здесь играют несовершенство иммунной и пищеварительной систем, что приводит к частым случаям пищевых отравлений и простудных заболеваний.

Классификация

Мезентериальный лимфаденит можно разделить на две основные формы: острый и хронический, в зависимости от характера его протекания.

• Острый мезаденит характеризуется резким началом и ярко выраженными симптомами.
• Хроническая форма заболевания протекает с менее заметной симптоматикой и может развиваться на протяжении длительного времени.

Кроме того, заболевание классифицируется по типу возбудителя:

• Неспецифический – возникает, когда вирусы или бактерии распространяются из основного очага инфекции. Этот тип, в свою очередь, делится на простой и гнойный.
• Специфический – развивается под воздействием палочки Коха или бактерий иерсиний.

Мезаденит, или мезентериальный лимфаденит, вызывает интерес и обсуждение среди пациентов и медицинских специалистов. Многие люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что симптомы могут быть схожи с аппендицитом, что приводит к беспокойству и необходимости срочной диагностики. Часто пациенты жалуются на боли в животе, которые могут иррадиировать в другие области, а также на общую слабость и повышенную температуру. Важно отметить, что мезаденит чаще всего возникает у детей и подростков, что добавляет тревоги родителям.

Некоторые пациенты делятся опытом, что после правильной диагностики и назначения лечения, состояние быстро улучшается. Однако, существует и мнение, что недостаточная информированность о заболевании приводит к запоздалым обращениям за медицинской помощью. В целом, обсуждения о мезадените подчеркивают важность осведомленности о симптомах и необходимости своевременной консультации с врачом.

https://youtube.com/watch?v=gncfipocVhk

Причины

Основной причиной возникновения данного заболевания являются первичные воспалительные очаги в кишечнике, аппендиксе, бронхах и других органах.

Мезентериальный лимфаденит может развиваться под воздействием различных патогенов:

Вероятность возникновения этой болезни увеличивается при наличии предрасполагающих факторов. К ним относятся ослабление иммунной системы и поражения желудочно-кишечного тракта, вызванные воспалительными процессами.

Симптомы мезаденита

Болезнь проявляется неожиданно, поэтому симптомы мезаденита как у детей, так и у взрослых возникают резко. В начале заболевания пациенты ощущают продолжительные болевые приступы, напоминающие схватки. Боль может локализоваться в верхней части живота или в области пупка. Часто больные, особенно дети, не могут точно указать место, где испытывают дискомфорт. Сильные боли со временем сменяются более умеренными, тупыми ощущениями, которые усиливаются при резкой смене положения тела или при кашле. К числу других симптомов мезаденита у взрослых и детей относятся:

• лихорадка;
• тахикардия – частота сердечных сокращений может достигать 110-120 ударов в минуту;
• диспепсические расстройства – сухость во рту, тошнота, диарея, рвота;
• иногда наблюдаются кашель, насморк, герпетическая сыпь на губах и крыльях носа, гиперемия зева;
• при возникновении гнойного воспаления болевые ощущения могут уменьшаться, но появляются признаки интоксикации, общее состояние здоровья ухудшается;
• если у взрослого или ребенка развивается хроническая форма заболевания, симптомы становятся менее выраженными; боль в этом случае кратковременна, не слишком интенсивна и может усиливаться при физической активности; время от времени могут возникать кратковременные эпизоды тошноты, диареи или запоров.

При туберкулезном мезентериальном лимфадените симптомы развиваются постепенно. Пациенты ощущают слабость и апатию, кожа становится бледной и землистой. Температура тела повышается до субфебрильных значений. Боль имеет ноющий характер, не имеет четкой локализации и длится недолго.

https://youtube.com/watch?v=G5ZDCub7lHo

Анализы и диагностика

В процессе диагностики данного заболевания могут возникнуть сложности из-за нечеткой клинической картины. Поэтому рекомендуется проводить диагностические исследования комплексно и в полном объеме. Обычно используется следующая схема диагностики:

• Осмотр хирурга – врач выполняет пальпацию живота, выявляя наличие плотных бугристых образований, которые могут находиться в различных участках. Также специалист фиксирует ряд характерных симптомов: Клейна (при повороте пациента с спины на левый бок боль перемещается с правой стороны на левую), Мак-Фаддена (боль ощущается по наружному краю прямой мышцы живота), Штернберга (боль возникает при нажатии на линию, соединяющую левое подреберье с правой подвздошной областью).
• Ультразвуковое исследование брюшной полости – в ходе этого исследования выявляются увеличенные плотные лимфоузлы и повышенная эхогенность в области брыжейки. Также осуществляется осмотр других органов, таких как желчный пузырь, селезенка и поджелудочная железа, для исключения заболеваний с похожими симптомами (например, холецистит, панкреатит в остром состоянии).
• МРТ брюшной полости – на сегодняшний день это исследование является наиболее информативным. Оно позволяет точно определить расположение пораженных лимфатических узлов, а также их количество и размеры.
• Лабораторные анализы – проводится общий анализ крови, который помогает выявить лейкоцитоз и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). В случае бактериальной инфекции наблюдается сдвиг лейкоцитарной формулы влево и нейтрофилез. При вирусной инфекции фиксируется лимфоцитоз. Также выполняется посев крови на стерильность для определения возбудителя, находящегося в крови. Если есть подозрение на туберкулез, проводят пробу Манту и внутрикожный Диаскинтест. Для выявления возбудителя и наличия к нему антител применяются специальные серологические методы исследования крови.
• Диагностическая лапароскопия – этот метод используется, если неинвазивные способы не дают достаточной информации. С его помощью можно визуализировать пораженные лимфоузлы, определить их расположение и количество. Также во время исследования осматриваются другие органы брюшной полости для исключения сопутствующих заболеваний и проведения дифференциальной диагностики. Для окончательной постановки диагноза берется образец лимфоузла для гистологического анализа.
• Компьютерная томография органов брюшной полости – позволяет определить количество увеличенных лимфоузлов в корне брыжейки тонкой кишки.

Проводится дифференциальная диагностика мезаденита с рядом заболеваний:

• панкреатит;
• острый аппендицит;
• холецистит;
• кишечная и почечная колика;
• колит;
• обострение язвы;
• аднексит;
• апоплексия яичника.

Также схожие симптомы могут наблюдаться при новообразованиях, сифилисе, лимфогранулематозе и других заболеваниях.

Лечение мезаденита

Лечение мезаденита у взрослых и детей включает в себя комплексный подход. Ключевым аспектом является корректировка рациона, а также применение правильно подобранных антибактериальных препаратов, обезболивающих, иммуномодулирующих и противовоспалительных средств. Необходимо провести санацию первичного источника инфекции. Кроме того, пациентам назначают физиотерапевтические процедуры и лечебную физкультуру.

В остром периоде лечения мезаденита у детей и взрослых важно соблюдать постельный режим. При хроническом течении заболевания следует снизить физическую активность. Для облегчения сильных и продолжительных болей может быть использована паранефральная блокада. Если заболевание вызвано туберкулезом, требуется этиотропная терапия.

Хирургическое вмешательство осуществляется при наличии соответствующих показаний.

Лекарства

Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Цефиксим, Цефтриаксон, Цефотаксим, Папаверин, Дротаверин, Анальгин, Кеторолак, Диклофенак, Индометацин

Для того чтобы воздействовать на источник инфекции, пациентам назначают антибиотики. Выбор препарата зависит от типа возбудителя. Это важный элемент терапии, так как антибиотики помогают устранить основную причину заболевания. Обычно назначаются антибиотики с широким спектром действия.

Для облегчения болевого синдрома и снижения уровня интоксикации применяются спазмолитики, обезболивающие и противовоспалительные средства.

Если устранить сильные боли не удается, может быть выполнена паранефральная блокада, при которой анестетик вводится в область околопочечного пространства. Однако этот метод используется редко, так как требует высокой квалификации специалиста.

Тем не менее, назначение любых препаратов должно осуществляться врачом с учетом индивидуальных особенностей заболевания. Самостоятельное лечение строго не рекомендуется.

Процедуры и операции

Хирургическое вмешательство осуществляется при наличии определенных показаний. Оно применяется в случаях гнойного мезаденита и включает в себя вскрытие и дренирование абсцессов, а также последующую ревизию брюшной полости.

Лечение народными средствами

Следует отметить, что использование народных средств для лечения мезентериального лимфоденита должно рассматриваться исключительно как дополнительный метод. В домашних условиях полностью справиться с этой болезнью с помощью народных рецептов не получится. Однако, если врач поддерживает идею применения таких методов, их можно использовать в рамках основного лечения.

При мезадените рекомендуется принимать отвары и настои из трав:

• Отвар из корня ежевики – обладает антимикробным, противовоспалительным и укрепляющим действием. Для его приготовления необходимо взять 15 г сухого измельченного корня и залить 250 г воды, затем кипятить в течение 5 минут. Рекомендуется употреблять по трети стакана трижды в день.
• Отвар или настой ромашки и календулы – помогает уменьшить болевые ощущения и снять воспалительные симптомы. Для приготовления этого средства нужно взять 1 столовую ложку ромашки и 1 чайную ложку календулы, залить 0,5 литра кипятка и настаивать в течение одного часа. Также можно прокипятить в течение нескольких минут. Употреблять по полстакана три раза в день.
• Отвар тмина – способствует нормализации работы кишечника. Для детей до 7 лет рекомендуется готовить отвар из семян, для взрослых подойдет настой. Пропорции для приготовления составляют 1 столовую ложку семян на 0,5 литра воды.

Профилактика

Специфических методов предотвращения заболевания не существует. Ключевым моментом является своевременная диагностика воспалительных процессов и их корректное лечение. Также крайне важно поддерживать иммунную систему и следовать здоровому образу жизни.

Мезаденит у детей

Острый мезаденит у детей чаще всего наблюдается в возрасте от 6 до 13 лет. Это связано с особенностями строения и функционирования лимфатической системы в детском организме. У детей выделяют два типа мезаденита: первичный, который возникает как самостоятельное заболевание, и вторичный, возникающий в результате реакции лимфоузлов на инфекционные заболевания.

При этом недуге у детей наблюдается болезненность в области живота, поэтому родителям стоит обратить внимание на жалобы ребенка на боли в этой области. Особенно высок риск возникновения мезаденита у детей, страдающих от хронических заболеваний органов дыхания и почек. Также заболевание может развиться на фоне не до конца вылеченного ринита или ангины.

Симптоматика мезаденита у детей схожа с таковой у взрослых, и подходы к лечению также аналогичны. Однако, как отмечает педиатр Комаровский, это заболевание, как правило, не требует специфической терапии и может пройти самостоятельно при устранении причины его возникновения. Тем не менее, консультация с врачом остается важной.

Диета при мезадените

Диета 5-й стол

• Результативность: терапевтический эффект наблюдается уже через 14 дней
• Продолжительность: от 3 месяцев и дольше
• Цена товаров: 1200-1400 рублей в неделю

Диета при мезадените у детей

• Эффективность: лечебный результат через 7 дней
• Сроки: от 3 месяцев и более
• Стоимость продуктов: 1300-1400 руб. в неделю

При терапии данного заболевания крайне важно соблюдать специальный режим питания. Правильное питание как для взрослых, так и для детей является одним из ключевых аспектов успешного лечения.

Прежде всего, необходимо исключить из рациона жареные, копченые и соленые блюда, а также выпечку, кофе, крепкий чай и алкогольные напитки.

В вашем меню должны быть следующие продукты:

• нежирное мясо и рыба;
• различные каши;
• овощные супы;
• морсы и компоты из сухофруктов.

Питание следует организовать так, чтобы принимать пищу небольшими порциями 5 раз в день. Рекомендуется чаще употреблять блюда в измельченном виде и в форме пюре.

Также крайне важно полностью отказаться от курения и пить достаточное количество жидкости, чтобы способствовать выведению токсинов из организма.

Последствия и осложнения

При прогрессировании заболевания может возникнуть нагноение лимфатического узла, образование абсцесса и развитие гнойного мезаденита. Если не предпринять меры по лечению гнойного мезаденита, существует риск расплавления и прорыва гнойника в брюшную полость, что может привести к перитониту.

При длительном течении болезни возможно развитие спаечной болезни органов брюшной полости, что представляет собой серьезную угрозу из-за вероятности возникновения кишечной непроходимости.

Если микроорганизмы попадут в кровоток, это может привести к сепсису – крайне опасному состоянию, которое может закончиться летальным исходом.

В редких случаях возможно обострение процесса, что приводит к широкому воспалению лимфатических узлов всего организма.

Туберкулезный мезаденит может сопровождаться такими осложнениями, как абсцесс, перитонит, сепсис, непроходимость кишечника и спаечная болезнь.

Прогноз

Прогноз может быть положительным, если болезнь будет выявлена и лечена на ранних стадиях. Однако осложнения могут привести к серьезным состояниям, которые зачастую представляют угрозу для жизни. Поэтому крайне важно обращаться к врачу без промедлений и строго следовать всем его указаниям.

Список источников

• Беребицкий, С.С. Брыжеечный лимфаденит: классификация и методы лечения / С.С. Беребицкий // П-е Захарьинские чтения: тезисы докладов научно-практической конференции. Пенза, 1995. — С. 75-76.
• Грушлавский, Г.Л. Исследование неспецифического мезентериального лимфаденита / Г.Л. Грушлавский // Клиническая медицина. 1970.- № 12. — С. 113-114.
• Елуфимова, В.Ф. Уникальное сочетание туберкулеза мезентеральных лимфатических узлов и слизистой оболочки желудка у ребенка / В.Ф. Елуфимова, Л.Е. Гедымин // Проблемы туберкулеза. 1998. – № 2. – С. 53-54.
• Ризаханов, Д. М. Диагностика и лечебные подходы при остром мезоадените в клинике кишечных инфекций: автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. – М., 2003.- 20 с.

Сравнение с другими заболеваниями

Мезаденит, или мезентериальный лимфаденит, представляет собой воспаление лимфатических узлов, расположенных в мезентерии, которая поддерживает кишечник. Это заболевание часто вызывает симптомы, схожие с другими патологиями, что может затруднить его диагностику. Важно рассмотреть мезаденит в контексте других заболеваний, чтобы правильно интерпретировать клинические проявления и выбрать адекватное лечение.

Одним из наиболее распространенных заболеваний, с которым может быть спутан мезаденит, является аппендицит. Оба состояния могут проявляться болями в правой нижней части живота, однако при аппендиците боль, как правило, более локализована и сопровождается такими симптомами, как тошнота, рвота и лихорадка. В отличие от этого, мезаденит может вызывать более диффузные боли и, как правило, не сопровождается столь выраженной симптоматикой со стороны желудочно-кишечного тракта.

Еще одной патологией, которую следует учитывать, является кишечная инфекция. Воспаление лимфатических узлов при мезадените может быть вызвано инфекционными агентами, такими как вирусы или бактерии, что приводит к схожим симптомам, включая диарею и лихорадку. Однако при кишечной инфекции наблюдаются более выраженные симптомы со стороны пищеварительной системы, такие как частые позывы к дефекации и обильные водянистые стул.

Кроме того, мезаденит может быть ошибочно принят за воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит. Эти заболевания характеризуются хроническим воспалением кишечника и могут вызывать боли в животе, диарею и потерю веса. Однако при мезадените воспаление ограничивается лимфатическими узлами, и при правильной диагностике не наблюдается характерных для воспалительных заболеваний кишечника изменений в слизистой оболочке кишечника.

Также стоит упомянуть о таких состояниях, как лимфома или метастатическое поражение лимфатических узлов. Эти заболевания могут проявляться увеличением лимфатических узлов и болями в животе, однако они имеют более серьезный характер и требуют комплексного подхода к диагностике и лечению. В отличие от мезаденита, который часто имеет острое течение и может быть вызван инфекцией, лимфомы и метастазы требуют онкологического обследования и специализированного лечения.

Таким образом, мезаденит следует рассматривать в контексте различных заболеваний, которые могут вызывать схожие симптомы. Правильная диагностика требует внимательного анализа клинической картины, а также использования дополнительных методов исследования, таких как УЗИ, КТ или МРТ, для исключения других патологий и назначения адекватного лечения.

Вопрос-ответ

Что такое мезентериальный лимфаденит?

Мезаденит (мезентериальный лимфаденит) – воспаление и нагноение лимфоузлов, расположенных в брыжейке, которая окружает тонкую кишку. Воспалительный процесс такой локализации сопровождается болями в животе и признаками интоксикации.

Какой антибиотик пьют при мезадените?

Антибиотики обычно назначаются в случае неосложненной формы мезаденита. Выбор конкретного препарата должен осуществлять врач, но чаще всего используются лекарства из группы цефалоспоринов.

Как долго длится острый мезаденит?

Клиническая картина при мезадените напоминает острый аппендицит. Однако боль при мезадените, как правило, нарастает медленнее, держится долго, не стихая (в отличие от боли при аппендиците) в течение 3–7 дней. Очень редко самопроизвольно купируется.

Советы

СОВЕТ №1

Если у вас появились симптомы, такие как боль в животе, особенно в области пупка, или лихорадка, не откладывайте визит к врачу. Ранняя диагностика и лечение мезаденита могут предотвратить осложнения.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое питание. Употребление легкой и легко усваиваемой пищи может помочь снизить нагрузку на пищеварительную систему и облегчить симптомы. Избегайте жирной и острой пищи, пока не пройдет обострение.

СОВЕТ №3

Следите за своим состоянием. Ведение дневника симптомов может помочь вам и вашему врачу лучше понять течение болезни и выявить возможные триггеры, такие как стресс или определенные продукты питания.

СОВЕТ №4

Не забывайте о важности гидратации. Пейте достаточное количество воды, чтобы поддерживать уровень жидкости в организме, особенно если у вас наблюдаются рвота или диарея, что может происходить при мезадените.