Миалгия: причины, симптомы и лечение

Миалгия, или мышечная боль, — распространённый симптом, возникающий по разным причинам и влияющий на качество жизни. В статье рассмотрим симптомы миалгии, её причины, включая боли в икроножных мышцах и диффузные мышечные боли, а также методы лечения и профилактики. Понимание миалгии и её проявлений поможет читателям распознать проблему и обратиться за медицинской помощью, что важно для поддержания здоровья и активного образа жизни.

Общие сведения

Миалгия — что это такое? Миалгия представляет собой синдром, который проявляется спонтанной болью в мышцах как при физической активности, так и в состоянии покоя. Боль может возникать из-за внешних факторов, таких как активные или пассивные движения в суставах и пальпация. Мышечные боли могут быть как локализованными, например, в мышце бедра, так и диффузными, охватывающими все тело. Часто миалгия сопровождается болями в суставах, известными как артралгия.

Функциональные заболевания мышц, сопровождающиеся болевым синдромом различной интенсивности, могут возникать у здоровых людей после непривычной или тяжелой физической работы, а также у спортсменов, страдающих от перетренированности. В таких случаях может наблюдаться уплотнение и умеренная припухлость перегруженных мышц. Миалгия может развиваться после травм, а резкая боль может возникать при судорожном сокращении определенных групп мышц, например, в икроножной мышце во время ходьбы при перемежающейся хромоте. Особенно часто болевые ощущения возникают в мышцах ног, шеи и спины.

Кроме того, миалгия может быть одним из симптомов различных заболеваний, таких как ревматическая полимиалгия, инфекционные болезни, сосудистые патологии, заболевания суставов и внутренних органов, а также аутоиммунные расстройства или быть вызвана воздействием токсических и лекарственных веществ. Миалгия занимает второе место по распространенности среди болевых синдромов, уступая лишь головным болям, и более 48% всех болевых ощущений имеют мышечное происхождение. Обычно при незначительных травмах или физической перегрузке болевой синдром проходит самостоятельно в течение двух дней, однако в некоторых случаях миалгия может сохраняться, что увеличивает риск развития хронического миофасциального болевого синдрома (МФС). При этом в процесс формирования устойчивой боли вовлекаются не только мышцы, но и фасции с сухожилиями. Синдром часто сопровождается хронической мышечной дисфункцией, включая мышечную ригидность и локальную боль.

Поскольку боль не всегда можно отнести к определенной нозологической форме, в клинической практике диагностика миалгического синдрома и его нозологической принадлежности представляет собой сложную задачу. Это связано с тем, что миалгия может быть характерна для различных инфекционных, неврологических, эндокринологических и системных ревматических заболеваний, имея с ними схожие клинические проявления.

Врачи отмечают, что миалгия, или мышечная боль, может быть вызвана множеством факторов, включая физическую нагрузку, травмы, инфекции и даже стресс. Специалисты подчеркивают важность правильной диагностики, так как симптомы могут варьироваться от легкого дискомфорта до сильной боли, влияющей на качество жизни пациента. Врачи рекомендуют начинать с анализа истории болезни и проведения необходимых обследований, чтобы исключить серьезные заболевания. Лечение миалгии часто включает физиотерапию, медикаментозную терапию и изменение образа жизни. Важно, чтобы пациенты не игнорировали симптомы и обращались за медицинской помощью, чтобы избежать хронических состояний.

https://youtube.com/watch?v=G77s0aUnxFs

Патогенез

Патогенез мышечных болей значительно варьируется в зависимости от причин, и детальное рассмотрение этой темы в рамках данной статьи невозможно.

Классификация

Классификация основана на различных критериях, которые позволяют выделить следующие группы:

• В зависимости от патологических изменений в мышечно-связочном аппарате: фибромиалгия (первичная и вторичная), миозит (в частности, полимиозит), эпидемическая миалгия.
• По характеру протекания: острая и хроническая форма.
• В зависимости от локализации болевых ощущений: локализованные и диффузные боли.
• По уровню активности фермента КФК (креатинфосфокиназы) в крови: с повышением уровня КФК и без изменений в его концентрации.

Миалгия, или мышечная боль, вызывает множество обсуждений и мнений среди людей. Многие отмечают, что это состояние может быть вызвано различными факторами, такими как физическая нагрузка, стресс или даже простуда. Некоторые делятся личным опытом, рассказывая о том, как миалгия мешала им вести активный образ жизни, а другие находят способы справляться с болью, используя массаж, растяжку или специальные упражнения. В социальных сетях можно встретить советы по облегчению симптомов, включая применение тепла или холода. Однако, несмотря на разнообразие мнений, многие согласны в одном: важно прислушиваться к своему организму и не игнорировать сигналы, которые он посылает.

https://youtube.com/watch?v=N3-XGe5c3EY

Причины миалгии

Миалгия может возникать по множеству причин, среди которых выделяются следующие:

• Травмы (бытовые, спортивные, производственные), приводящие к повреждению определенных мышечных групп и вызывающие резкую боль, например, сильная боль в икроножной мышце после прыжка в высоту.
• Физические перегрузки (переутомление). Это часто наблюдается у спортсменов, но также может возникать в повседневной жизни после выполнения непривычной тяжелой работы, когда нагрузка ложится на мышцы, которые обычно не задействованы.
• Длительное пребывание в одной позе (статические нагрузки).
• Переохлаждение, особенно при нахождении на сквозняке.
• Сильные стрессы, сопровождающиеся эмоциональными срывами.
• Длительный прием некоторых медикаментов ( пенициллины, Диазепам, L-триптофан, глюконат кальция, клофибрат, Нифедипин, клонидин, статины и другие).
• Инфекционные и паразитарные заболевания ( нейроинфекции, грипп, трихинеллез, цистицеркоз, токсоплазмоз).
• Сосудистые заболевания ( атеросклероз) — частая причина болей в икроножных мышцах, например, при перемежающей хромоте.
• Метаболические расстройства ( диабет, амилоидоз, гликогенозы и другие).
• Ревматические заболевания, такие как узелковый периартериит, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия, ревматическая полимиалгия, которые могут вызывать мышечную боль по всему телу.
• Интоксикации (свинцом, алкоголем, угарным газом).
• Недостаток калия или кальция в организме.
• Дерматомиозит/ полимиозит.
• Остеохондроз.

Симптомы миалгии

Основным проявлением миалгии (фибромиалгии), миозита и миофасциального синдрома является болевой синдром, который может проявляться с различной интенсивностью и в разных локализациях. Боли могут быть как постоянными в состоянии покоя, так и усиливаться при нажатии на мышцы или во время движений, особенно при ходьбе. Кроме болей, могут наблюдаться такие симптомы, как мышечное напряжение, скованность суставов, головные боли и повышение температуры. Симптоматика миалгии может значительно различаться в зависимости от её типа.

Фибромиалгия. Это состояние характеризуется диффузной мышечной болью, которая чаще всего локализуется в симметричных участках тела, но может также быть распространенной, когда пациенты ощущают боль по всему телу. В дополнение к мышечным болям, у пациентов могут наблюдаться повышенная утомляемость, депрессивные расстройства, бессонница, тревожность и метеозависимость. Болевой синдром может усиливаться при физической нагрузке, а также под воздействием холода или сырости. Чаще всего боль локализуется в затылочной, шейной, поясничной и плечевой областях, а при диффузной боли может ощущаться в определенных зонах туловища или нижних конечностях (например, в мышцах ног выше колена или в икроножной мышце).

Миофасциальный синдром. Это состояние проявляется выраженным хроническим болевым синдромом и образованием в мышцах специфических болезненных уплотнений, известных как триггерные точки. Эти точки представляют собой области гиперраздражимости, которые локализуются в уплотненных мышечных волокнах или фасциях. Их раздражение вызывает локальную и отраженную боль в удаленных зонах. При нажатии на триггерные точки возникает острая локальная боль, которая может сопровождаться вздрагиванием, а также иррадиировать в строго определенные области (отраженные боли). При благоприятных условиях триггерные точки могут регрессировать в течение 3-5 дней, однако при неблагоприятных условиях (например, при нагрузках на мышцы или переохлаждении) заболевание может продолжаться до года. Кроме болей, могут наблюдаться ограничения в объеме движений, нарушения чувствительности, а в редких случаях — вегетативные расстройства. Отраженная боль от активных миофасциальных триггерных точек имеет свой характерный паттерн распределения.

Миозит/полимиозит. Миалгия воспалительного происхождения чаще всего является осложнением различных заболеваний. Миозит обычно затрагивает определенную группу мышц, а при наличии множества воспалительных очагов речь идет о полимиозите. В процесс могут вовлекаться не только мышцы, но и кожные покровы (дерматомиозит). Основным симптомом острого миозита является выраженная боль в определенной группе мышц (например, в голени, шее, пояснице или грудной клетке), которая усиливается при движении, нажатии на пораженные мышцы или изменении погоды. При хроническом миозите боли, как правило, ноющие, и наблюдается постоянная мышечная слабость. Реже могут возникать отеки и покраснение кожи в области воспаления. Из-за защитной реакции мышц ограничивается подвижность суставов, что часто приводит к развитию артритов. Полимиозит характеризуется общей мышечной слабостью, что может приводить к атрофии мышц. Пациенты часто жалуются на трудности с поднятием головы, вставанием или захватом предметов.

https://youtube.com/watch?v=1x7Uy_C3HE8

Анализы и диагностика

Диагностика осуществляется на основе клинического обследования и анализа характеристик боли, таких как тип, интенсивность, локализация и продолжительность. Также проводится оценка факторов, влияющих на степень и распространение болевых ощущений, что включает в себя диагностические критерии. В числе инструментальных методов применяются электромиография, компьютерная томография или магнитно-резонансная томография, ревмопробы, а также биопсия мышечных волокон для проведения гистологического исследования.

Лечение миалгии

Как лечить миалгию в целом и что использовать для облегчения боли в икроножной мышце, возникающей как при движении, так и в состоянии покоя, а также для устранения дискомфорта в мышцах выше колена? Подход к лечению миалгий в значительной степени зависит от причин их возникновения, а также от степени выраженности болевого синдрома и наличия сопутствующих симптомов, таких как спазмы, мышечная слабость или воспалительные процессы. Например, при обычных отсроченных миалгиях, возникающих после чрезмерных физических нагрузок, лечение зачастую не требуется, так как болевой синдром обычно проходит самостоятельно в течение нескольких дней. В таких случаях может быть рекомендовано применение местных препаратов, обладающих отвлекающим, раздражающим и согревающим эффектом, таких как Апизартрон, Дип Хит, Аналгос, Випратокс, Вирапин, Меновазин, Финалгон и другие.

Если речь идет о фибромиалгии или миофасциальном синдроме, а также в случаях наличия артралгии, необходимо проводить комплексное лечение, которое включает в себя обеспечение покоя для пораженной мышцы, особенно при болях в мышцах ног выше колена или в икроножной мышце. В остром периоде назначаются анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), нейротропные витамины и миорелаксанты для купирования болевого синдрома. В качестве анальгетиков могут использоваться Анальгин, Парацетамол, а при сильной боли — Трамал или НПВС как системного, так и местного действия, такие как Кенотал, Мелоксикам, Нимид, Диклофенак, Ацеклофенак, Фламакс, Кетопрофен и другие.

Важно помнить о возможных побочных эффектах этих препаратов на желудочно-кишечный тракт и применять их с осторожностью у пациентов с заболеваниями желудка или двенадцатиперстной кишки. Для таких пациентов предпочтительнее использовать селективные ингибиторы ЦОГ-2, такие как Нимесулид, Кеторол, Целекоксиб, Целебрекс, которые оказывают меньшее влияние на ЖКТ.

Ключевым элементом в купировании болевого синдрома являются миорелаксанты, которые помогают разорвать патологический круг «боль – мышечный спазм – боль». Рекомендуется назначать миорелаксанты центрального действия, такие как Сирдалуд, Баклофен, Мидокалм, Толперизон, которые действуют на уровне периферических нервов, спинного и головного мозга.

При наличии выраженного мышечного спазма может быть проведена блокада мышцы с использованием анестетиков, таких как Прокаин или Лидокаин, часто в сочетании с кортикостероидами, такими как Дексаметазон, Депос, Гидрокортизон, в количестве 3-4 блокад.

Лечение миалгии с помощью медикаментов должно включать препараты нейрометаболической терапии, такие как Актовегин, для улучшения питания мышц, или их комбинацию с антихолинэстеразными средствами, такими как Ипидакрин, Неостигмин, Метилсульфат, и витаминами группы В, например, Нейробион. При длительном болевом синдроме может возникнуть необходимость в назначении антидепрессантов на продолжительный срок, таких как Коаксил, Дулоксетин, Венлафаксин, Амитриптилин, для профилактики развития депрессивных состояний.

Лекарства

Парацетамол
Анальгин
Мелоксикам
Нимид
Диклофенак
Кетопрофен
Нимесулид
Мидокалм
Баклофен
Кеторол
Актовегин
Нейробион

Процедуры и операции

При остром миалгическом синдроме рекомендуется использование магнитотерапии, диадинамических токов, ультрафиолетового облучения, микроволновых полей и иглорефлексотерапии. В период ремиссии и при отсутствии обострений целесообразно применять физиотерапевтические процедуры, направленные на улучшение кровоснабжения мышечной ткани и увеличение диапазона движений. К таким методам относятся кинезотерапия, массаж, мануальная терапия, лечебная физкультура, лазеромагнитотерапия, ультразвуковая терапия и тепловые процедуры, такие как озокерит и грязевые аппликации.

Диета

Диетическое питание не рекомендуется в качестве метода лечения миалгий.

Профилактика

Профилактика миалгий включает в себя меры по предотвращению мышечных перегрузок, травм, переохлаждений, интоксикаций, инфекций, стрессов, остеохондроза позвоночника, а также своевременное лечение ревматоидных заболеваний и заболеваний сосудистой системы, коррекцию различных аномалий опорно-двигательного аппарата.

Последствия и осложнения

Хроническая боль может привести к повышенной утомляемости, проблемам со сном, эмоциональной нестабильности, депрессивным состояниям и снижению работоспособности пациента.

Прогноз

В случае первичных миальгий, если лечение и реабилитация проводятся своевременно и должным образом, прогноз оказывается положительным, что позволяет полностью восстановить работоспособность. Что касается вторичных миальгий, то их прогноз зависит от успешности терапии основного заболевания.

Список источников

• Шостак Н. А., Правдюк Н. Г., Новиков И. В., Трофимов Е. С. Миалгии в терапевтической практике: подходы к дифференциальной диагностике и лечению // Лечащий врач. 2023. № 3. С. 21-24.
• Иваничев Г. А. Патогенетические аспекты формирования и проявления классических болевых мышечных синдромов. Мануальная терапия. 2009; 3 (35): 3–12.
• Бушенева С. Н., Кадыков А. С., Пирадов М. А. Миофасциальный синдром: от теории к практике. Российский медицинский журнал. 2005; 22. С. 57-62.
• Годзенко А. А., Бадокин В. В. Локальная терапия миофасциального болевого синдрома. РМЖ. Ревматология. 2007; 26: 1998–2003.
• Осипова Н. А., Абузарова Г. Р., Петрова В. В. Принципы использования анальгетиков при острой и хронической боли. Клинические рекомендации. М.: ФГБУ «МНИОИ им. П. А. Герцена» Минздравсоцразвития России, 2010. 67 с.

Психологические аспекты миалгии

Миалгия, или мышечная боль, может быть не только физическим недомоганием, но и состоянием, тесно связанным с психологическими аспектами. Психологические факторы могут как способствовать возникновению миалгии, так и усугублять её течение. Важно понимать, что мышечная боль может быть следствием не только травм или заболеваний, но и эмоционального стресса, тревожности и депрессии.

Исследования показывают, что стресс может вызывать напряжение в мышцах, что, в свою очередь, приводит к болевым ощущениям. Хронический стресс активирует симпатическую нервную систему, что может вызвать спазмы и напряжение в мышцах, особенно в области шеи, плеч и спины. Эти спазмы могут стать причиной миалгии, создавая порочный круг, когда боль вызывает дополнительный стресс, что, в свою очередь, усиливает мышечное напряжение.

Кроме того, эмоциональные расстройства, такие как тревожные расстройства и депрессия, могут влиять на восприятие боли. Люди, страдающие от депрессии, часто сообщают о повышенном уровне боли и дискомфорта, что может быть связано с изменениями в химии мозга и снижением болевого порога. В таких случаях миалгия может стать одним из симптомов общего состояния, требующего комплексного подхода к лечению.

Также включают влияние на качество жизни. Хроническая мышечная боль может ограничивать физическую активность, что приводит к социальной изоляции и ухудшению психоэмоционального состояния. Люди с миалгией могут испытывать чувство беспомощности и безнадежности, что может усугублять их состояние и приводить к дополнительным психологическим проблемам.

Важно отметить, что подход к лечению миалгии должен быть комплексным и учитывать как физические, так и психологические аспекты. Психотерапия, методы релаксации, такие как медитация и йога, могут быть полезными для снижения уровня стресса и улучшения общего состояния. Также важно работать с врачом для разработки индивидуального плана лечения, который может включать как медикаментозную терапию, так и психологическую поддержку.

Таким образом, понимание психологических аспектов миалгии является ключевым для эффективного управления этим состоянием. Взаимосвязь между физическим и психическим здоровьем подчеркивает необходимость комплексного подхода к лечению, который учитывает все аспекты жизни пациента.

Вопрос-ответ

Как понять, что у тебя миалгия?

Основной симптом миалгии – мышечные боли, которые в зависимости от причины имеют различную локализацию и бывают ноющими, тупыми, интенсивными, острыми, постоянными. Болезненные ощущения могут возникать при надавливаниях, в процессе движения или в спокойном состоянии.

Как убрать миалгию?

Наиболее эффективным при миалгии является сочетание медикаментозного и физиотерапевтического лечения. К первому относится прием нестероидных противовоспалительных препаратов, ко второму – согревающие процедуры, использование мазей и гелей местного действия, массаж, горячие компрессы, лечебная физкультура.

Как отличить миалгию от невралгии?

Боли в сердце могут иррадиировать (отдавать) в нижнюю челюсть, под лопатку, в левую верхнюю конечность (реже – в правую), правое/левое подреберье. При невралгии боли могут отдавать в спину, под лопатку, в поясницу. Отличается характер боли. При межреберной невралгии боли внезапные, колющие, острые, резкие.

Какие таблетки принимают при миалгии?

При миалгии обычно рекомендуются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или напроксен, для уменьшения боли и воспаления. В некоторых случаях могут быть назначены мышечные релаксанты или обезболивающие, такие как парацетамол. Однако перед началом приема любых медикаментов следует проконсультироваться с врачом.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно выполняйте растяжку и легкие физические упражнения. Это поможет улучшить кровообращение и снизить напряжение в мышцах, что может уменьшить болевые ощущения.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свою осанку. Правильная осанка при сидении и стоянии может снизить нагрузку на мышцы и предотвратить развитие миалгии.

СОВЕТ №3

Следите за уровнем стресса. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация или йога, чтобы снизить мышечное напряжение, связанное со стрессом.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на свое питание. Убедитесь, что ваш рацион богат витаминами и минералами, особенно магнием и кальцием, которые важны для здоровья мышц.