Неревматический кардит: причины и симптомы

Неревматический кардит — серьезное заболевание, поражающее детей и новорожденных, вызывая воспаление сердечной мышцы и нарушая ее функции. В отличие от ревматического кардита, его патогенез связан с инфекционными и неинфекционными факторами, что требует внимательной диагностики и лечения. В статье рассмотрим классификацию неревматических кардитов, клинические проявления и терапевтические подходы, что поможет родителям и медицинским работникам лучше понять патологию и своевременно реагировать на ее проявления.

Общие сведения

Частота неревматических кардитов составляет 110 случаев на 100 тысяч населения. Согласно некоторым исследованиям, у 15% пациентов, перенесших острые респираторные вирусные инфекции, наблюдаются симптомы миокардита. Кардиты могут развиваться в любом возрасте, однако чаще всего они встречаются у молодых людей и детей. У подростков и молодых мужчин фиксируется небольшое преобладание случаев заболевания, в то время как среди мальчиков и девочек частота почти одинакова. Неревматический кардит представляет собой воспаление сердечной мышцы миокарда, и основой этого поражения является классический воспалительный процесс.

Врачи отмечают, что неревматический кардит представляет собой серьезное заболевание, требующее внимательного подхода к диагностике и лечению. Специалисты подчеркивают, что это состояние может развиваться на фоне различных инфекций, особенно вирусных, и часто проявляется симптомами, схожими с другими сердечными патологиями. Важно, чтобы пациенты не игнорировали первые признаки, такие как одышка и боли в груди, и своевременно обращались за медицинской помощью. Врачи рекомендуют проводить комплексное обследование, включая ЭКГ и эхокардиографию, для точной диагностики. Лечение может включать как медикаментозную терапию, так и изменения в образе жизни, что подчеркивает необходимость индивидуального подхода к каждому пациенту.

https://youtube.com/watch?v=ejww2wq2Tng

Патогенез

Основой данной патологии является генетически обусловленный недостаток противовирусного иммунитета. Механизмы развития острого и хронического кардита существенно различаются.

В случае острого кардита ключевую роль играет влияние определённого триггера, а именно инфекционного агента. После его воздействия в организме выделяются воспалительные факторы ( гистамин, брадикинин, простагландины, лейкотриены), что приводит к реакции немедленного типа. Острое иммунное воспаление чаще всего инициируется иммунными комплексами и цитотоксическими антителами.

Что касается хронической формы, то инфекционный агент в качестве возбудителя не играет значительной роли. Основные процессы связаны с собственными аутоиммунными реакциями, возникающими на фоне гиперчувствительности замедленного типа, например, при недостаточности вилочковой железы и дефиците супрессоров. Повреждение кардиомиоцитов происходит в результате аутоиммунных процессов.

Критерий	Описание	Примеры
Этиология	Причины, вызывающие неревматический кардит	Вирусные инфекции (Коксаки, аденовирусы), бактериальные инфекции (стрептококки, стафилококки), аутоиммунные заболевания (СКВ, ревматоидный артрит), токсические воздействия (алкоголь, наркотики), лекарственные препараты (некоторые антибиотики, химиотерапия)
Патогенез	Механизмы развития заболевания	Прямое повреждение миокарда инфекционным агентом, иммунный ответ организма на инфекцию, аутоиммунное поражение миокарда, прямое токсическое действие на кардиомиоциты
Клинические проявления	Симптомы и признаки заболевания	Одышка, боли в груди, сердцебиение, слабость, утомляемость, лихорадка, отеки, аритмии, признаки сердечной недостаточности
Диагностика	Методы выявления неревматического кардита	ЭКГ, ЭхоКГ, МРТ сердца, анализы крови (маркеры воспаления, тропонины), биопсия миокарда (в редких случаях), вирусологические и бактериологические исследования
Лечение	Подходы к терапии заболевания	Противовирусные или антибактериальные препараты (при инфекционной этиологии), противовоспалительные средства (НПВС, кортикостероиды), иммуносупрессивная терапия (при аутоиммунных формах), симптоматическое лечение (диуретики, ингибиторы АПФ, бета-блокаторы), ограничение физической активности
Осложнения	Возможные неблагоприятные исходы	Хроническая сердечная недостаточность, дилатационная кардиомиопатия, аритмии, тромбоэмболии, внезапная сердечная смерть
Прогноз	Ожидаемый исход заболевания	Зависит от этиологии, тяжести поражения миокарда, своевременности и адекватности лечения. Может быть от полного выздоровления до развития хронической сердечной недостаточности.

Классификация

По времени возникновения:

• антенатальные (до рождения);
• постнатальные (после рождения).

Врождённые кардиты делятся на:

• ранние;
• поздние.

По этиологическому фактору:

• вирусные;
• бактериальные;
• аллергические;
• грибковые;
• вирусно-бактериальные;
• поствакцинальные;
• паразитарные;
• идиопатические и другие.

По форме кардита с указанием локализации:

• с преимущественным поражением только перикарда;
• с поражением исключительно миокарда;
• только эндокарда;
• с преобладанием поражения проводящей системы сердца (панкардит).

По течению неревматические кардиты классифицируются на:

• острые (до 3-6 месяцев);
• подострые (от 6 до 18 месяцев);
• хронические (более 18 месяцев).

В некоторых случаях невозможно точно определить дату начала заболевания.

По степени тяжести:

• лёгкая;
• средней степени;
• тяжёлая.

По стадии и форме сердечной недостаточности:

• правожелудочковая;
• левожелудочковая;
• тотальная (I, IIA, IIB, III).

Осложнения и последствия:

• гипертрофия миокарда;
• кардиосклероз;
• лёгочная гипертензия;
• поражение клапанного аппарата сердца;
• нарушения ритма;
• тромбоэмболический синдром.

Неревматический кардит вызывает множество обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. Многие отмечают, что это заболевание, хотя и менее распространенное, чем ревматический кардит, все же требует внимательного подхода. Люди часто делятся своими переживаниями о симптомах, таких как одышка и усталость, которые могут значительно ухудшить качество жизни. Важно, что пациенты подчеркивают необходимость ранней диагностики и индивидуального подхода к лечению. Некоторые отмечают, что комплексная терапия, включающая медикаменты и изменения в образе жизни, помогает справиться с проявлениями болезни. Также обсуждаются вопросы о том, как стресс и эмоциональное состояние могут влиять на течение заболевания. В целом, общественное мнение о неревматическом кардите подчеркивает важность информированности и поддержки со стороны медицинских работников и близких.

https://youtube.com/watch?v=Xz-bqIxbGfQ

Причины

Неревматический кардит может возникнуть как осложнение различных заболеваний:

• Вирусные миокардиты, вызванные вирусами Коксаки А и В. Эти вирусные кардиты обычно имеют доброкачественное течение и часто заканчиваются положительно. Хронические формы с неблагоприятным прогнозом могут развиваться при инфекциях, вызванных вирусами В (серотипы 1, 6 и 34). Также часто встречаются постгриппозные миокардиты. Поражения сердца, вызванные вирусами ветряной оспы, краснухи, герпеса и РС-вирусом, наблюдаются реже. У детей дошкольного и школьного возраста распространены миокардиты, вызванные вирусом Коксаки. Обычно вирус гриппа поражает сердечную мышцу осенью и весной, тогда как вирус Коксаки активен летом.
• Бактериальные миокардиты, вызванные менингококком, микоплазмой, дифтерией, стафилококками, стрептококками и клостридиями.
• Грибковые миокардиты.
• Спирохетозные миокардиты, возникающие на фоне лептоспироза, сифилиса, болезни Лайма и бореллиоза.
• Системные заболевания, такие как болезнь Кава и системная красная волчанка.
• Протозойные кардиты, возникающие при фелариазе, трепанозомах, токсоплазмозе и болезни Чегаса.
• Гельминтные миокардиты (например, эхинококкоз, трихенеллез, шистозоматоз и другие).
• Кардиты, вызванные укусами (яд ос, черный яд паука, яд змеи, яд скорпиона).
• Поствакцинальные и постпрививочные миокардиты.
• Химиотерапевтические миокардиты (например, катехоламины, Стрептомицин, Доксирубицин, Циклофосфамид, кокаин, антрациклины).
• Химически индуцированные миокардиты (угарный газ, углеводороды, арсений, мышьяк, кобальт, ртуть, фосфор).
• Кардиты, вызванные физическими факторами ( тепловой удар, радиация).
• Лекарственно индуцированные кардиты (например, Левомицетин, сульфаниламиды, Пенициллин).
• Идиопатические миокардиты. Примерно каждое второе заболевание считается идиопатическим — с неустановленным возбудителем. Тем не менее, почти всегда предполагается вирусное происхождение патологии, даже если отсутствуют данные о геноме и иммуногистохимическом подтверждении.

Симптомы и клиника неревматического кардита

https://youtube.com/watch?v=lN2z_bwOCT8

Врождённые неревматические кардиты у детей

Врождённые формы кардитов делятся на две категории:

• ранние;
• поздние.

Фетопатии, или ранние врождённые неревматические кардиты у новорожденных, возникают из-за воздействия вирусной персистирующей инфекции на сердце в период внутриутробного развития (с 3 по 7 месяц). В этом возрасте клеточные реакции плода ещё не полностью развиты, и воспалительный процесс не проходит все стадии. Преобладают процессы пролиферации, а морфологические изменения напоминают таковые у более зрелого плода. Это приводит к образованию фиброэластоза эндокарда.

При наличии фиброэластоза дети рождаются с немного сниженной, но в пределах нормы массой тела. Сразу после рождения у них наблюдается снижение функции миокарда по левожелудочковому типу, что проявляется в виде тахикардии, одышки и влажных хрипов в лёгких. У таких детей можно услышать систолический шум, вызванный относительной митральной недостаточностью, а также приглушённые сердечные тоны и расширенные границы сердца. В возрасте от полугода до двух лет возможно развитие сердечного горба. Постепенно появляются признаки правожелудочковой недостаточности, такие как отёчность и гепатомегалия.

Гуморальную активность не всегда удаётся обнаружить. Температура тела у детей обычно остаётся в норме. На электрокардиограмме фиксируется отрицательный зубец Т, снижение сегмента ST в левых грудных отведениях и аномалии комплекса QRS (либо пониженные, либо повышенные значения).

Рентгенологическое исследование подтверждает увеличение размеров сердца, преимущественно за счёт левых отделов. При проведении ЭхоКГ выявляются признаки фиброза перегородки сердца и его левых отделов.

Специфического кардинального лечения фиброэластоза не существует, и такие дети, как правило, доживают до 3-4 лет. Проводится симптоматическая и поддерживающая терапия:

• инфузионная терапия (с большой осторожностью);
• ингибиторы АПФ;
• диуретики;
• Дигоксин;
• препараты калия.

Поскольку процесс протекает без стадии экссудации, прямых показаний для назначения Преднизолона нет.

Поздние врожденные кардиты

Поздние формы заболевания формируются под влиянием факторов, которые негативно сказываются на состоянии сердца плода после достижения им семимесячного возраста внутриутробного развития. Патоморфология воспалительного процесса в данном случае отличается от таковой при фиброэластозе. В поздних формах наблюдаются преобладание экссудативных процессов, в то время как признаки фиброэластоза отсутствуют, несмотря на схожесть клинической картины. Лечение включает использование Преднизолона, а также проводится симптоматическая терапия. При правильно организованном лечении можно наблюдать значительное улучшение:

• восстановление сердечного ритма;
• уменьшение размеров сердца;
• снижение выраженности сердечной недостаточности;
• нормализация темпов психического и физического развития;
• восстановление гуморальной активности.

Приобретённые кардиты

Приобретённые формы кардитов делятся на острые, подострые и хронические, в зависимости от их клинических характеристик.

К острым формам кардитов относятся случаи, когда наблюдается диффузное поражение сердечной мышцы, с акцентом на повреждение проводящих путей, что может проявляться в виде стойкой тахиаритмии и атриовентрикулярных блокад. Признаки поражения других оболочек сердца в таких случаях обычно выражены слабо.

Острые кардиты

Кардиты могут возникать у людей всех возрастов, однако наиболее тяжёлое течение наблюдается у малышей в возрасте до трёх лет. Эти заболевания могут развиваться как во время, так и после перенесённых вирусных инфекций, а также после вакцинации. Особенно тяжело они протекают у детей с тимомегалией (увеличением вилочковой железы). Острые формы болезни сопровождаются экстракардиальными симптомами:

• тошнота;
• вялость;
• снижение аппетита;
• ночные стоны;
• беспокойство;
• рвота.

При смене положения может возникать навязчивый кашель. У каждого пятого ребёнка отмечаются приступы одышки и цианоза. Первые и наиболее заметные кардиальные симптомы включают:

• тахикардию;
• хрипы в лёгких, возникающие из-за астматического компонента;
• одышку.

Позже появляются признаки правожелудочковой недостаточности, такие как:

• увеличение размеров печени ( гепатомегалия);
• отёчность конечностей и пастозность тканей;
• снижение объёма мочи;
• ослабление верхушечного толчка.

При острых диффузных процессах границы сердца могут немного расширяться, кардиомегалия фиксируется редко. Во время аускультации может наблюдаться приглушённость или глухость первого тона на верхушке. Ритм галопа может быть зарегистрирован при кардиомегалии. Шум может отсутствовать или иметь функциональный характер, что связано с нарушением работы папиллярных мышц. Характерные нарушения ритма включают:

• Брадиаритмии.
• Тахиаритмии (трепетание предсердий, экстрасистолическая аритмия, хроническая эктопическая тахикардия). Тахиаритмии могут быть как стойкими, так и преходящими, что связано с энцефалогенным влиянием и поражением миокарда.
• Брадикардия.
• Тахикардия.

В первые две недели острого течения заболевания фиксируется снижение вольтажа комплекса QRS. Ось может отклоняться влево или вправо. При повреждении проводящих путей сердца на ЭКГ могут наблюдаться AV-блокады II и III степени (возможно сочетание с внутрижелудочковыми блокадами и экстрасистолами). Проба с Атропином помогает увеличить степень и подтвердить стойкость блокады.

Явная гуморальная активность подтверждается повышением:

• СОЭ;
• реактивного протеина;
• альфа-2-глобулинов;
• гамма-глобулинов;
• фибриногена.

На R-графии органов грудной клетки можно увидеть увеличение размеров сердца (в основном за счёт левого желудочка) и усиление лёгочного рисунка, что связано с перегрузкой венозного русла (левожелудочковая недостаточность). Чаще всего кардиомегалия наблюдается при заболеваниях, продолжающихся более месяца.

Крайне редко фиксируются синкопальные состояния, возможен даже внезапный летальный исход из-за опасных желудочковых аритмий и AV-блокад (особенно при гигантоклеточном миокардите).

Основным диагностическим критерием острого кардита является обратное развитие клинической картины и данных инструментальных исследований в течение 6-18 месяцев. У половины детей наблюдается полное выздоровление, у остальных процесс может перейти в подострое или хроническое течение. Торпидное течение чаще всего фиксируется у детей старшего возраста.

Подострые кардиты

Сердечная недостаточность в хронической форме проявляется спустя 4-6 месяцев после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции. Процесс восстановления проходит очень медленно, а увеличение границ сердца не столь выражено. Гуморальная активность также менее активна. Одним из признаков длительности заболевания является «сердечный горб».

Сердечные тоны становятся более громкими, может быть слышен устойчивый акцент второго тона над легочной артерией, а также систолический шум, связанный с относительной недостаточностью митрального клапана. На электрокардиограмме наблюдается ригидный ритм, электрическая ось смещается влево, фиксируются нарушения внутрижелудочковой и атриовентрикулярной проводимости, а также перегрузка обоих предсердий (в большей степени левого), перегрузка левого желудочка, часто отмечаются положительные зубцы Т.

На рентгенограмме сердца можно увидеть усиление сосудистого рисунка и изменения в форме сердечной тени (с вытянутым левым желудочком или трапециевидной формой). Эти изменения происходят не только в желудочках, как это бывает при остром кардите, но и в предсердиях. Ультразвуковое исследование сердца (ЭхоКГ) подтверждает увеличение размеров сердца как за счет дилатации полостей, так и за счет воспалительных процессов в миокарде. Также фиксируется снижение насосной функции сердца, выявляются признаки диастолической дисфункции и зоны гипокинеза. При данной форме миокардита симптомы остаются стойкими.

Хронические кардиты

В структуре заболеваемости неревматическими кардитами у детей старшей возрастной группы преобладают хронические формы. Хронический панкардит может проявляться изначально в хронической форме (с бессимптомным начальным этапом) или развиваться как следствие острого или подострого кардита. Выделяют два типа хронического кардита:

• Застойный дилатационный тип. Характеризуется нормальной или увеличенной полостью левого желудочка и сниженной сократительной способности миокарда.
• Рестриктивный тип. Обозначается значительно уменьшенной полостью левого желудочка, что связано с гипертрофией миокарда и приводит к нарушению релаксации и диастолической функции миокарда.

Рестриктивный тип встречается крайне редко в педиатрической практике и часто сопровождается выраженной лёгочной гипертензией.

Дети с хроническими кардитами обычно жалуются на боли в области груди. К основным признакам заболевания относятся:

• ослабление верхушечного толчка;
• тахипноэ;
• отставание в наборе массы тела по сравнению с ровесниками;
• значительное расширение границ сердца влево;
• сердечный горб;
• умеренная гепатомегалия;
• систолический шум, связанный с относительной митральной недостаточностью;
• глухие сердечные тоны.

При застойном типе наблюдается несоответствие между удовлетворительным состоянием пациента и кардиомегалией. Симптомы сердечной недостаточности могут долго отсутствовать, а затем проявляются сначала в виде левожелудочкового, а затем тотального недостатка.

Рестриктивный тип характеризуется скудной клинической картиной, и дети могут долгое время отставать лишь в росте и массе. С прогрессированием заболевания возникают:

• резкий хлопающий I тон и выраженный акцент II тона над лёгочной артерией;
• одышка по типу диспноэ;
• малиновый цианоз.

Позже развивается правожелудочковая недостаточность с выраженным асцитом, печень увеличивается и выступает на 7-8 см ниже рёберной дуги.

При обоих типах наблюдаются нарушения ритма (автоматизм и проводимость). В случае застойного типа на R-грамме тень сердца имеет аортальную, митральную и трапециевидную конфигурацию.

Анализы и диагностика

Существует важное правило: чем интенсивнее воспалительный процесс, тем выше показатели, не относящиеся к специфике, которые отражают его течение:

• С-реактивный белок;
• скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
• альфа-2-глобулин;
• лейкоциты (лейкоцитоз);
• фибриноген.

При кардитах с низкой активностью значительное значение в дифференциальной диагностике имеет увеличение уровня органоспецифических ферментов. Энзимы, которые обнаруживаются в крови при разрушении кардиомиоцитов:

• лактатдегидрогеназа (катодные фракции 1 и 2);
• тропонины (I или T);
• креатинфосфокиназа.

На сегодняшний день биопсия миокарда является актуальным методом диагностики. Эта процедура считается достаточно сложной и сопряжена с определёнными рисками. Важным аспектом является степень склерозирования и лимфоидной инфильтрации:

• гранулематозная;
• эозинофильная;
• нейтрофильная;
• гигантоклеточная.

Применение инъекций антимиозиновых антител в антимиозиновой сцинтиграфии позволяет с высокой чувствительностью выявлять воспаление сердечной мышцы. Чувствительность данного метода составляет 91-100%, однако его специфичность довольно низка — всего 31-40%. Степень и тяжесть клеточной инфильтрации определяются с помощью сцинтиграфии с использованием галлия.

Распространённость воспалительного процесса можно оценить с помощью магнитно-резонансной томографии с гадолинием (данный метод находится на стадии разработки).

Лечение неревматического кардита

Терапия включает два основных этапа:

• стационарный (в период обострения и острого состояния);
• санаторный или амбулаторный (поддерживающее лечение).

В остром состоянии кардита пациентам необходимо соблюдать строгий постельный режим на протяжении 2-4 недель.

В зависимости от степени гемодинамической недостаточности, определяемой по пробе Шалкова, и тяжести заболевания, пациентов постепенно переводят на ограниченный, щадящий и тонизирующий режим. С первых дней стационарного лечения назначается лечебная физкультура (при нормализации температуры, устранении одышки в покое и отёков).

Лекарства при неспецифическом кардите

Преднизолон, Беталок, ЗОК, Рибоксин, Аспаркам, Панангин, Верошпирон, Фуросемид

Правильный выбор этиотропной терапии играет ключевую роль в лечении. Если установлен вирус, вызвавший заболевание или миокардит, то при наличии специфического препарата следует провести курс терапии (например, препараты интерферона, противогриппозный иммуноглобулин). В случае бактериального кардита назначается антибиотик с учетом его чувствительности.

При заболеваниях с экссудативным компонентом рекомендуется использовать нестероидные противовоспалительные средства (например, Вольтарен, Диклофенак). Дозировка составляет 3 мг/кг в день на протяжении месяца. Долгосрочное применение НПВС не рекомендуется из-за их кардиотоксического эффекта.

Глюкокортикостероиды применяются при тяжелом течении острых и подострых форм (например, Преднизолон в дозе 1-2 мг/кг в день на 4-6 недель). Если наблюдается склонность к хроническому течению или рецидивирующий характер заболевания, назначаются препараты хинолинового ряда: Плаквинил, Делагил по 5-10 мг/кг в сутки на срок более 6 месяцев. Введение иммуноглобулина внутривенно в остром периоде может улучшить левожелудочковую функцию и повысить выживаемость.

При сердечной недостаточности назначаются:

• бета-адреноблокаторы;
• ингибиторы АПФ;
• сердечные гликозиды (в малых дозах);
• Нитропруссид натрия.

При выраженной декомпенсации кровообращения могут быть назначены инотропные средства, такие как Милринон и Добутамин. При значительной кардиомегалии следует избегать назначения Строфантина из-за риска серьезных желудочковых аритмий.

Для разгрузки кровообращения, снижения объема циркулирующей крови и уменьшения отечности применяются мочегонные средства-салуретики, такие как Лазикс или Фуросемид. Эти препараты могут использоваться как самостоятельно, так и в комбинации с антагонистами альдостерона (например, Эплеренон, Верошпирон). Предпочтение отдается калийсберегающим диуретикам (например, Триамтерен). Фуросемид можно вводить в дозе 1-2 мг/кг в сутки.

Терапия также включает препараты, положительно влияющие на метаболизм миокарда (например, Кудесан, Рибоксин, Триметазидин) и препараты калия (например, Панангин).

Процедуры и операции

Каждый год уровень смертности от гигантоклеточного миокардита составляет до 80%, включая случаи, связанные с пересадкой сердца. Основными показаниями для проведения трансплантации являются:

• блокировка левой ножки пучка Гиса;
• кардиомиопатии;
• сниженная фракция выброса;
• эпизоды синкопы.

Диета при неревматических кардитах

Диета при сердечной недостаточности

• Эффективность: лечебный результат через 20 дней
• Сроки: на постоянной основе
• Стоимость продуктов: 1700-1800 рублей в неделю

Рацион должен быть сбалансированным и соответствовать возрастным требованиям:
необходимо ограничить углеводы с кислой реакцией (такие как макароны и каши) и поваренную соль в острый период. Углеводы можно восполнять за счет овощей и фруктов. При использовании глюкокортикостероидов в меню следует включать продукты с высоким содержанием животного белка, а также фрукты и овощи, богатые калием, молочные изделия и другие источники кальция. В период декомпенсации с появлением отеков рекомендуется резко снизить объем потребляемой жидкости на 200-300 мл в день (расчет осуществляется с учетом объема суточной мочи). При тяжелом течении кардита может быть назначена кислородотерапия.

Последствия и осложнения

Возможные результаты:

• положительный – полное восстановление здоровья;
• развитие очагового или диффузного кардиосклероза;
• возникновение кардиосклероза с последующим расширением сердечных полостей;
• переход в прогрессирующую злокачественную форму миокардита.

Прогноз

Большинство пациентов с незначительными симптомами полностью восстанавливаются, и у них не наблюдается признаков сердечной дисфункции в дальнейшем. Однако у каждого третьего пациента могут возникнуть осложнения, такие как дилатационная кардиомиопатия. Годовая смертность от миокардита при стандартной терапии составляет 20%. У тех, у кого фракция выброса ниже 45% и имеются симптомы застойной сердечной недостаточности, четырехлетняя смертность достигает 56%.

Список источников

• Ю.И. Ровда, статья из журнала РМЖ №1 (24), «Неревматические кардиты», 2006 год
• С. С. Ивкина, А. И. Зарянкина, учебно-методическое пособие «Неревматические кардиты у детей», Гомель, 2012 год
• Беленков, Ю. Н. «Основы радионального лечения сердечной недостаточности», Media Medica, 2000 год

Профилактика неревматического кардита

Профилактика неревматического кардита включает в себя комплекс мероприятий, направленных на снижение риска развития этого заболевания, а также на предотвращение его осложнений. Основные аспекты профилактики можно разделить на первичную и вторичную.

Первичная профилактика

Первичная профилактика направлена на предотвращение возникновения неревматического кардита у здоровых людей. Ключевыми мерами являются:

• Иммунизация: Вакцинация против инфекционных заболеваний, таких как вирусные гепатиты, может снизить риск развития кардита, связанного с этими инфекциями.
• Здоровый образ жизни: Поддержание нормального уровня физической активности, сбалансированное питание, отказ от курения и ограничение потребления алкоголя способствуют укреплению сердечно-сосудистой системы.
• Контроль хронических заболеваний: Лечение и контроль таких заболеваний, как диабет, гипертония и ожирение, могут снизить риск развития кардита.
• Избежание стрессов: Психоэмоциональное состояние также влияет на здоровье сердца, поэтому важно применять методы релаксации и управления стрессом.

Вторичная профилактика

Вторичная профилактика направлена на предотвращение рецидивов и осложнений у пациентов, уже имеющих диагноз неревматического кардита. Основные меры включают:

• Регулярные медицинские осмотры: Пациенты должны проходить регулярные обследования у кардиолога для мониторинга состояния сердца и выявления возможных осложнений на ранних стадиях.
• Соблюдение назначений врача: Строгое выполнение рекомендаций по лечению, включая прием медикаментов, может значительно снизить риск прогрессирования заболевания.
• Образовательные программы: Информирование пациентов о заболевании, его симптомах и методах лечения помогает повысить уровень осведомленности и ответственности за собственное здоровье.
• Поддержка и реабилитация: Участие в программах реабилитации и поддерживающей терапии может помочь пациентам адаптироваться к жизни с заболеванием и улучшить качество жизни.

Таким образом, профилактика неревматического кардита требует комплексного подхода, включающего как индивидуальные, так и общественные меры. Важно помнить, что ранняя диагностика и своевременное лечение играют ключевую роль в успешной профилактике этого заболевания.

Вопрос-ответ

Что такое неревматический кардит?

Неревматический кардит — это воспалительное заболевание сердца, которое не связано с ревматической лихорадкой. Оно может возникать в результате различных инфекций, аллергических реакций или других патологических процессов, приводя к воспалению сердечной мышцы, перикарда или клапанов. Симптомы могут включать боль в груди, одышку и аритмии, и лечение обычно направлено на устранение основной причины воспаления и поддержание сердечной функции.

Как проявляется кардит?

Проявляется одышкой, кашлем, лихорадкой, болью при глотании, кашле, глубоком вдохе.

Чем опасен кардит?

Инфекция распространяется по всему организму с формированием септических очагов во многих органах (почки, печень, легкие, головной мозг). Кроме того, при этом заболевании наблюдаются серьезные иммунопатологические изменения, приводящие к развитию гломерулонефрита, васкулита и др.

Наиболее частая причина Неревматического миокардита?

Наиболее частой причиной развития неревматического миокардита является инфекционный процесс (как вирусные, так и бактериальные агенты). Аутоиммунные заболевания обусловливают развитие миокардита в 10 % случаев, аллергические агенты — примерно в 2 раза чаще.

Советы

СОВЕТ №1

Важно регулярно проходить медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям. Это поможет выявить возможные проблемы на ранней стадии и предотвратить развитие неревматического кардита.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое питание. Употребление продуктов, богатых омега-3 жирными кислотами, антиоксидантами и клетчаткой, может поддержать здоровье сердца и снизить риск воспалительных процессов.

СОВЕТ №3

Регулярная физическая активность играет ключевую роль в поддержании здоровья сердечно-сосудистой системы. Стремитесь к минимуму 150 минутам умеренной физической активности в неделю, чтобы укрепить сердце и улучшить общее состояние здоровья.

СОВЕТ №4

Управление стрессом также важно для здоровья сердца. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация, йога или глубокое дыхание, чтобы снизить уровень стресса и улучшить общее самочувствие.