Невротические расстройства личности у детей и взрослых: причины и последствия

1 Механизм развития и причины невроза

Невротические расстройства в области клинической психологии представляют собой обширную группу функциональных и обратимых нарушений психики, которые, как правило, имеют затяжной характер. Основные клинические проявления неврозов включают навязчивые, астенические и истерические состояния, которые сопровождаются временным снижением как умственной, так и физической работоспособности. Психиатрия занимается изучением и лечением этих расстройств. На протяжении истории различные исследователи выдвигали разные гипотезы о причинах их возникновения.

Знаменитый русский нейрофизиолог И. П. Павлов описывал невроз как хроническое нарушение высшей нервной деятельности, возникающее в результате чрезмерного нервного напряжения в коре головного мозга. Он считал, что основным провоцирующим фактором являются сильные или длительные внешние воздействия. В свою очередь, известный психиатр З. Фрейд указывал на внутренний конфликт личности, который возникает из-за подавления инстинктивных влечений “Оно” моральными нормами и требованиями “Сверх-Я”. Психоаналитик К. Харни акцентировала внимание на противоречиях в внутренних механизмах защиты, которые формируются в ответ на неблагоприятные социальные условия.

Современные ученые согласны с тем, что невротические расстройства могут возникать по двум основным направлениям:

1. Психологическое – включает индивидуальные особенности личности, условия воспитания, развитие социальных отношений и уровень амбиций.
2. Биологическое – связано с функциональными нарушениями в определенных участках нейромедиаторной или нейрофизиологической системы, что существенно снижает устойчивость к негативным психогенным воздействиям.

Началом развития любой формы невротического расстройства обычно становятся внешние или внутренние конфликты, жизненные обстоятельства, которые приводят к серьезной психологической травме, длительному стрессу или значительному эмоциональному и интеллектуальному перенапряжению.

Врачи отмечают, что невротические расстройства личности могут проявляться как у детей, так и у взрослых, и их влияние на качество жизни пациентов зачастую оказывается значительным. Специалисты подчеркивают, что ранняя диагностика и вмешательство играют ключевую роль в успешном лечении. У детей невротические расстройства могут проявляться в виде тревожности, фобий или проблем с адаптацией в социальной среде. Взрослые же чаще сталкиваются с депрессивными состояниями и трудностями в межличностных отношениях. Врачи рекомендуют комплексный подход к лечению, включая психотерапию и, при необходимости, медикаментозную терапию. Важно также вовлекать родителей и близких в процесс, чтобы создать поддерживающую среду для пациента.

Как проявляется пограничное расстройство личности?

2 Классификация

По типу проявления и симптоматике, согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), невротические расстройства делятся на следующие категории:

• F40. Фобические тревожные расстройства: сюда входят агорафобия, различные социальные фобии и другие аналогичные расстройства.
• F41. Панические расстройства (панические атаки).
• F42. Навязчивые мысли, идеи и ритуалы.
• F43. Реакции на сильный стресс и нарушения адаптации.
• F44. Диссоциативные расстройства.
• F45. Соматоформные расстройства.
• F48. Прочие невротические расстройства.

Важно отметить, почему невротические расстройства выделяются в отдельную категорию психических заболеваний. В отличие от других психиатрических расстройств, неврозы характеризуются: обратимостью процесса и возможностью полного выздоровления, отсутствием слабоумия и прогрессирующих изменений личности, мучительным характером патологических проявлений для пациента, сохранением критического отношения к своему состоянию и преобладанием психогенных факторов как причин возникновения болезни.

3 Симптоматика невроза

Симптомы, присущие неврозам, можно классифицировать на две основные категории. Физические проявления этого состояния включают:

• головокружение;
• нехватку воздуха;
• озноб или, наоборот, приливы жара;
• учащенное сердцебиение;
• дрожь в руках;
• потливость;
• чувство тошноты.

Психологические признаки невроза могут быть следующими:

• постоянная тревога;
• беспокойство;
• мышечное напряжение;
• ощущение нереальности происходящего;
• ухудшение памяти;
• быстрая утомляемость;
• проблемы со сном;
• трудности с концентрацией внимания;
• различные страхи;
• чувство внутреннего напряжения;
• скованность.

Невротические расстройства личности вызывают множество обсуждений как среди специалистов, так и среди родителей. Многие люди отмечают, что такие расстройства могут проявляться в различных формах, включая тревожность, депрессию и проблемы с самооценкой. Взрослые часто делятся своими переживаниями о том, как невротические черты влияют на их повседневную жизнь, отношения и работу. Родители, в свою очередь, беспокоятся о том, как помочь своим детям справиться с подобными трудностями. Психологи подчеркивают важность раннего вмешательства и поддержки, чтобы предотвратить дальнейшие проблемы в будущем. Обсуждения на эту тему помогают повысить осведомленность и снять стигму, связанную с психическими расстройствами, что, в свою очередь, способствует более открытому и конструктивному подходу к лечению и поддержке.

Пограничное расстройство личности: ✅ лечение, симптомы и причины

4 Фобические расстройства

Тревожные расстройства в рамках невротических состояний являются одними из наиболее распространенных форм невротических изменений. Они делятся на три основные категории:

1. Агорафобия – это страх перед местами или ситуациями, из которых трудно незаметно уйти или быстро получить помощь в случае сильной тревоги. Люди, страдающие этой фобией, стараются избегать определенных триггеров, таких как большие открытые пространства (площади, проспекты), многолюдные места (торговые центры, вокзалы, концертные залы, общественный транспорт и т. д.). Степень выраженности этого расстройства может сильно различаться: некоторые пациенты могут вести почти нормальную жизнь, в то время как другие не могут покинуть свой дом.

2. Социофобия – это тревога и страх, возникающие из-за опасений публичного унижения, демонстрации слабостей или несоответствия ожиданиям окружающих. Это расстройство проявляется в трудностях с выражением своего мнения перед большой аудиторией, а также в нежелании посещать общественные места, такие как бани, бассейны, пляжи и спортивные залы, из-за страха быть осмеянным.

3. Простые фобии – это самый широкий и разнообразный тип расстройств, при котором патологическая боязнь может возникнуть по отношению к любым конкретным объектам или ситуациям. Это могут быть природные явления, представители флоры и фауны, различные вещества, состояния, болезни, предметы, люди, действия, части тела, цвета, числа, определенные места и многое другое.

Фобические расстройства проявляются через ряд симптомов:

• интенсивный страх перед объектом фобии;
• избегание этого объекта;
• тревога в ожидании встречи с ним;
• повышенная потливость;
• учащенное сердцебиение и дыхание;
• головокружение;
• озноб или жар;
• затрудненное дыхание и нехватка воздуха;
• тошнота;
• потеря сознания или предобморочное состояние;
• оцепенение.

5 Панические расстройства

У пациентов с данным расстройством наблюдаются периодически возникающие приступы интенсивной тревоги, известные как панические атаки. Эти состояния проявляются в полной утрате контроля над собой и сильной паникой. Одной из ключевых особенностей данной патологии является отсутствие явной причины для приступа (конкретной ситуации или объекта), что делает их внезапными как для окружающих, так и для самого человека. Приступы могут происходить редко (несколько раз в год) или часто (несколько раз в месяц), а их продолжительность колеблется от 1-5 минут до 30 минут. В тяжелых случаях частые приступы могут привести к самоизоляции и социальной изоляции пациентов.

Это невротическое состояние чаще всего диагностируется в детском и молодом возрасте, причем у женщин оно встречается в 2-3 раза чаще, чем у мужчин. При своевременном и адекватном комплексном лечении большинство пациентов достигают полного выздоровления. В противном случае заболевание может принять затяжной характер.

Для панического расстройства характерны следующие симптомы:

• неконтролируемый страх;
• одышка;
• тремор;
• повышенное потоотделение;
• обмороки;
• учащенное сердцебиение.

Лечение истерии (истерического расстройства личности) у детей психотерапия, эффект плацебо

6 Невроз навязчивых состояний

Навязчивые состояния, известные также как обсессивно-компульсивные расстройства, проявляются у пациентов в виде периодически возникающих тревожных мыслей или идей (обсессий) и/или повторяющихся, навязчивых действий, которые выполняются с целью избавиться от этих мыслей (компульсий). Данное расстройство чаще всего диагностируется в подростковом и молодом возрасте. Компульсии зачастую принимают форму ритуалов. Существует четыре основных типа компульсий:

1. Очищение (в основном проявляется в мытье рук и протирании окружающих предметов).
2. Предотвращение возможной опасности (многократная проверка электроприборов и замков).
3. Действия, связанные с одеждой (особая последовательность одевания, постоянное поправление, разглаживание одежды, проверка пуговиц и молний).
4. Повторение слов и счет (часто с перечислением предметов вслух).

Выполнение ритуалов всегда сопровождается у пациента ощущением незавершенности какого-либо действия. В повседневной жизни это может проявляться в постоянной перепроверке документов, стремлении обновить макияж, многократной укладке вещей в шкаф и так далее. У подростков часто наблюдается сочетание проверки и очищения, что выражается в навязчивых прикосновениях к лицу и волосам.

7 Реакции на тяжелый стресс

В данную категорию входят расстройства, которые определяются не только характерными симптомами, но и явной причиной: крайне негативным событием в жизни пациента, вызвавшим сильную стрессовую реакцию. К ним относятся:

1. Острая реакция на стресс – это быстро проходящее расстройство (длится от нескольких часов до нескольких дней), возникающее в ответ на необычно сильный физический или психический раздражитель. Симптомы включают: состояние “ошеломления”, дезориентированность, сужение сознания и внимания.

2. Посттравматическое стрессовое расстройство – это отсроченный или затянувшийся ответ на стрессовый фактор исключительной силы (например, различные катастрофы). Симптоматика включает: повторяющиеся навязчивые воспоминания о травмирующем событии, кошмары, эмоциональная заторможенность, нарушения сна (бессонница), чувство отчуждения, повышенная настороженность, перевозбуждение, депрессия и суицидальные мысли.

3. Расстройство приспособительных реакций – характеризуется состоянием субъективного дистресса, возникающим в адаптационный период после воздействия стрессового фактора или значительных изменений в жизни пациента (например, утрата близкого человека, разлука, вынужденная миграция в новую культурную среду, поступление в школу, выход на пенсию и т.д.). Этот тип расстройства затрудняет нормальную социальную жизнь и естественные действия, и для него характерны такие проявления, как подавленность, настороженность, ощущение беспомощности и безвыходности, депрессия, культурный шок, а также госпитализм у детей в контексте отклоняющегося развития (например, недостаток общения ребенка в первый год жизни с взрослыми).

8 Диссоциативные неврозы

Диссоциативные (конверсионные) расстройства представляют собой изменения или нарушения в функционировании ключевых психических процессов, таких как сознание, память, чувство идентичности и контроль над движениями тела. Эти расстройства имеют психогенную природу, поскольку их появление часто совпадает с травмирующими событиями. Они делятся на несколько категорий:

1. Диссоциативная амнезия. Основная характеристика — частичная или выборочная утрата памяти, касающаяся именно травмирующих или стрессовых ситуаций.
2. Диссоциативная фуга. Проявляется внезапным перемещением пациента в незнакомое место с полной потерей личной информации, включая имя, при этом сохраняются общие знания (например, языки, кулинарные навыки и т.д.).
3. Диссоциативный ступор. Симптомы включают снижение или полное отсутствие произвольных движений и нормальной реакции на внешние стимулы (свет, звук, прикосновения) без наличия физических заболеваний.
4. Транс и одержимость. Характеризуются непроизвольной временной утратой личности и отсутствием осознания окружающей действительности у пациента.
5. Диссоциативные двигательные расстройства. Проявляются в виде частичной или полной утраты способности двигать конечностями, вплоть до эпизодов, напоминающих припадки или паралич.

9 Соматоформные расстройства

Основной характеристикой данного типа расстройств является постоянное выражение пациентом жалоб на соматические (телесные) симптомы при отсутствии каких-либо физических заболеваний, а также настойчивое требование о проведении повторных обследований. Похожая клиническая картина может наблюдаться и при неврозоподобных состояниях. Выделяют следующие виды:

• соматизированное расстройство – это состояние, при котором пациент жалуется на множество, часто изменяющихся физических симптомов, затрагивающих различные органы или системы, и эти жалобы продолжаются не менее двух лет;
• ипохондрическое расстройство – пациент постоянно обеспокоен возможностью наличия у него серьезного заболевания или его появления в будущем; при этом нормальные физиологические процессы и ощущения воспринимаются им как ненормальные, вызывающие тревогу признаки прогрессирующего заболевания;
• соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы проявляется двумя типами симптомов, характерными для обычной дисфункции ВНС: первый тип включает объективные жалобы пациента на потливость, тремор, покраснение и учащенное сердцебиение, второй – субъективные жалобы неясного характера на боли по всему телу, ощущения повышенной температуры и вздутия кишечника;
• устойчивое соматоформное болевое расстройство – это состояние, при котором пациент испытывает постоянную, резкую и иногда мучительную боль, возникающую под воздействием психогенного фактора и не подтвержденную наличием диагностированного физического нарушения.

10 Лечение

Существует множество подходов к лечению невротических расстройств. Терапевтические мероприятия зависят от типа и степени тяжести заболевания и всегда предполагают комплексный подход, который включает в себя следующие методы:

1. Психотерапия является ключевым методом в терапии неврозов. Она включает основные патогенетические техники (психодинамическая, экзистенциальная, интерперсональная, когнитивная, системная, интегративная, гештальт-терапия, психоанализ), направленные на устранение причин, способствующих развитию расстройства. Также используются вспомогательные симптоматические методы (гипнотерапия, телесно-ориентированная терапия, экспозиционная и поведенческая терапия, различные дыхательные практики, арт-терапия, музыкотерапия и др.), которые помогают облегчить состояние пациента.

2. Медикаментозное лечение применяется как дополнительный метод терапии. Назначение лекарств может осуществлять только квалифицированный специалист – психиатр или невролог. Для терапии обсессивно-компульсивных расстройств применяются серотонинергические антидепрессанты (такие как тразодон, нефазодон). Пациентам с легкими формами конверсионных неврозов часто назначают транквилизаторы (Реланиум, Элениум, Мезапам, Нозепам и др.) в небольших дозах на короткие сроки. Острые конверсионные состояния (выраженные припадки), сопровождающиеся диссоциативными расстройствами, купируются внутривенным или капельным введением транквилизаторов. При затяжном течении болезни терапию дополняют нейролептиками (Сонапакс, Эглонил). Пациентам с соматоформными неврозами к психотропным препаратам добавляют общеукрепляющие средства-ноотропы (фенибут, пирацетам и др.).

3. Релаксационное лечение. Этот метод объединяет широкий спектр вспомогательных техник, способствующих расслаблению и улучшению состояния пациента: массаж, иглоукалывание, занятия йогой.

Невротические расстройства являются обратимыми состояниями и при адекватной терапии в большинстве случаев поддаются излечению. Иногда возможно самостоятельное выздоровление от невроза (например, когда конфликт теряет актуальность, человек активно работает над собой, или стрессовый фактор полностью исчезает из жизни), но такие случаи встречаются редко. Большинство случаев неврозов требует квалифицированной медицинской помощи и наблюдения, причем лечение предпочтительнее проводить в специализированных профильных отделениях и клиниках.

Вопрос-ответ

Каковы основные симптомы невротических расстройств у детей?

Симптомы невротических расстройств у детей могут включать тревожность, депрессию, проблемы с поведением, а также физические жалобы без видимой медицинской причины. Дети могут проявлять чрезмерную привязанность к родителям, избегать социальных взаимодействий или испытывать трудности с концентрацией внимания.

Как невротические расстройства влияют на поведение взрослых?

У взрослых невротические расстройства могут проявляться в виде постоянной тревожности, раздражительности, низкой самооценки и трудностей в межличностных отношениях. Такие расстройства могут также приводить к избеганию стрессовых ситуаций и снижению качества жизни.

Какие методы лечения доступны для людей с невротическими расстройствами?

Лечение невротических расстройств может включать психотерапию, такую как когнитивно-поведенческая терапия, а также медикаментозное лечение, например, антидепрессанты или анксиолитики. Важно, чтобы лечение было индивидуализированным и проводилось под наблюдением квалифицированного специалиста.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на ранние признаки невротических расстройств. Если вы заметили у ребенка или взрослого постоянные тревожные мысли, избегание социальных ситуаций или чрезмерную самокритичность, это может быть сигналом о необходимости обратиться за помощью к специалисту.

СОВЕТ №2

Создайте поддерживающую среду. Для детей и взрослых с невротическими расстройствами важно иметь рядом людей, которые готовы выслушать и поддержать. Постарайтесь быть терпеливыми и открытыми для обсуждения их чувств и переживаний.

СОВЕТ №3

Изучите методы саморегуляции и релаксации. Практики, такие как медитация, йога или дыхательные упражнения, могут помочь снизить уровень тревожности и улучшить общее психоэмоциональное состояние. Регулярное применение этих методов может значительно облегчить симптомы невротических расстройств.

СОВЕТ №4

Не стесняйтесь обращаться за профессиональной помощью. Психотерапия и консультирование могут быть очень эффективными для лечения невротических расстройств. Не бойтесь искать помощь у психологов или психиатров, которые могут предложить подходящие методы лечения и поддержки.