Пайпель-биопсия эндометрия: методика и показания

Пайпель-биопсия эндометрия — это минимально инвазивная процедура для получения образцов слизистой оболочки матки для гистологического исследования. В условиях увеличения заболеваемости патологиями репродуктивной системы эта методика помогает выявить атипичные изменения и предотвратить серьезные заболевания. В статье рассмотрим, что такое пайпель-биопсия, как она проводится, цены на процедуру и отзывы пациентов.

Показания

Биопсия эндометрия проводится для определения причин следующих состояний:

• бесплодие;
• риск выкидыша, преждевременное старение плаценты или многоводие в ходе предыдущей беременности;
• невынашивание беременности на ранних сроках;
• боли в нижней части живота, кровотечения, повышение температуры и другие болезненные проявления после аборта;
• хронический эндометрит;
• недостаток гормонов во второй фазе менструального цикла;
• неудачные попытки ЭКО;
• нарушения менструального цикла, включая обильные менструации;
• полипы эндометрия и другие новообразования;
• вагинальные кровотечения в середине цикла неясного происхождения, включая те, что возникают при гормональной терапии;
• гиперплазия эндометрия – доброкачественное заболевание;
• маточные кровотечения в период менопаузы;
• эндометриоз;
• подозрение на онкологические заболевания.

Эта процедура входит в список исследований, проводимых на этапе подготовки к ЭКО. Она назначается женщинам репродуктивного возраста для оценки эффективности гормональной терапии и контроля за развитием заболеваний внутри матки. Также с ее помощью получают образцы тканей для бактериологического исследования.

Пайпель-биопсия эндометрия — это процедура, которая вызывает много обсуждений среди женщин, проходящих обследование. Многие отмечают, что метод отличается минимальной инвазивностью и позволяет получить необходимые образцы ткани для анализа. Пациентки часто делятся положительными впечатлениями о быстроте выполнения процедуры и отсутствии необходимости в госпитализации. Однако некоторые женщины упоминают о дискомфорте и легкой боли во время манипуляции, что может вызывать тревогу. Важно отметить, что результаты биопсии помогают врачам точно диагностировать различные заболевания, такие как гиперплазия или рак эндометрия. Поэтому, несмотря на возможные неприятные ощущения, большинство женщин считают, что процедура оправдана и необходима для сохранения здоровья.

https://youtube.com/watch?v=WWz7NjzDWkM

Противопоказания

Исследования не проводятся в период беременности, так как это может привести к выкидышу. К числу других противопоказаний относятся:

• острый эндометрит – воспаление внутренней оболочки матки;
• инфекции, передающиеся половым путем;
• тяжелая форма анемии;
• проблемы с коагуляцией крови;
• использование антикоагулянтов, что может вызвать кровотечения после процедуры забора эндометрия;
• психические расстройства.

Подготовка

Подготовка к биопсии начинается с консультации у гинеколога. Врач проводит забор мазков для проверки наличия противопоказаний у пациентки. Кроме того, перед проведением биопсии необходимо выполнить следующие исследования:

• общий анализ крови;
• коагулограмму (в случае подозрений на нарушения гемостаза);
• анализы на гепатит, ВИЧ и сифилис;
• УЗИ органов малого таза;
• анализ на ХГЧ ( хорионический гонадотропин человека), который помогает определить беременность;
• на сроке 6-8 недель.

Если имеются признаки инфекционно-воспалительного процесса, помимо мазка на флору, назначается ПЦР-диагностика половых инфекций, таких как ВПЧ, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, гонорея и другие. В случае обнаружения патогенных микроорганизмов назначается медикаментозное лечение, которое необходимо для безопасного проведения инвазивных процедур.

Женщина должна быть абсолютно уверена в отсутствии беременности, поэтому в цикле перед процедурой обязательно следует использовать средства контрацепции. Для избежания искажения результатов не рекомендуется применять гормональные препараты.

За несколько дней до исследования важно:

• прекратить половую жизнь;
• отказаться от влагалищных свечей, таблеток и тампонов;
• не проводить спринцевания;
• избегать горячих ванн или душа, не посещать сауны и бани;
• ограничить физические нагрузки.

В день проведения инвазивной манипуляции необходимо опорожнить кишечник и провести гигиенические процедуры для половых органов.

Когда именно проводить пайпель-биопсию, зависит от типа патологии эндометрия. Если есть подозрение на злокачественное новообразование или наблюдаются маточные кровотечения, не связанные с менструацией, исследование выполняется независимо от дня цикла.

Оптимальные сроки для проведения процедуры:

• при бесплодии – в первый или предпоследний день цикла;
• при полипах или гиперплазии эндометрия – сразу после окончания месячных;
• при гормональной дисфункции – в любое время цикла, с перерывом 6-8 дней;
• при длительных и обильных маточных кровотечениях – на 7-10 день кровотечения;
• при полименорее – на 5-10 день;
• для определения чувствительности эндометрия к гормонам – на 17-24 день;
• перед ЭКО – на 7-11 день.

В общем, наиболее подходящие дни для диагностики – 9-10 и 21-25 день цикла.

https://youtube.com/watch?v=nZAqFvz_v8o

Техника выполнения пайпель-биопсии

Пайпель-биопсия может быть выполнена даже во время менструации или при кровотечениях в период менопаузы, если это необходимо. Врач имеет возможность забрать образец эндометрия во время диагностической гистероскопии или УЗИ.

Эта процедура считается безопасной и малотравматичной, и не требует госпитализации. Во время забора биопсии женщина может испытывать дискомфорт, схожий с менструальными болями.

Для получения образца эндометрия используется одноразовый пайпель – урогенитальный зонд, который функционирует по принципу шприца. Этапы проведения процедуры:

• Женщина располагается на гинекологическом кресле. В влагалище вводится зеркало, что позволяет врачу-гинекологу осмотреть стенки влагалища и шейку матки.
• Пайпель вводится в полость матки без применения расширителя. В этот момент женщина может почувствовать схваткообразную боль, которая исчезает после удаления инструмента.
• При вытягивании поршня, как при использовании шприца, в трубке создается разрежение, благодаря которому всасываются частицы эндометрия. Забор осуществляется из различных участков для повышения информативности исследования. Если образца окажется недостаточно, может потребоваться повторная процедура.
• Пайпель и зеркало извлекаются.
• Частицы эндометрия помещаются на предметное стекло и отправляются в лабораторию для цитологического и гистологического анализа.

Вся процедура занимает менее одной минуты. После ее завершения врач предоставляет рекомендации по реабилитационному периоду.

Результаты пайпель-биопсии эндометрия

Результаты цитологического и гистологического исследований обычно готовы в течение 5-10 рабочих дней. Полученное заключение следует обсудить с лечащим гинекологом, который сможет правильно интерпретировать полученные данные. В документе могут быть указаны следующие аспекты:

• состояние эндометрия, его соответствие возрастным нормам и фазе менструального цикла, наличие гормональных нарушений и их тип;
• гиперплазия эндометрия – может быть диффузной или железистой, а также присутствовать аденоматоз, единичные полипы и атипичные клетки;
• гипоплазия или атрофия эндометрия – недостаточная толщина слизистой оболочки, воспалительные изменения, такие как эндометрит;
• наличие злокачественных клеток, что может указывать на рак эндометрия.

https://youtube.com/watch?v=03ah8lNejSY

Последствия и осложнения

Любая инвазивная процедура несет в себе определенные риски возникновения осложнений. Что касается пайпель-биопсии, то возможные последствия могут включать:

• боли в нижней части живота, которые не поддаются действию обезболивающих;
• повышение температуры, чаще всего вызванное инфекционно-воспалительными процессами;
• обильные кровянистые выделения;
• гнойные выделения из влагалища.

Если вы столкнулись с этими симптомами, необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу.

В целом, вероятность осложнений после пайпель-биопсии остается на низком уровне. Обычно после процедуры женщины могут ощущать тянущие боли внизу живота и легкую слабость, а также могут наблюдаться незначительные мажущие выделения из половых путей, которые могут длиться до 3-5 дней. Изменения в продолжительности менструального цикла также считаются нормальными.

Восстановление

Пока все нежелательные последствия биопсии не исчезнут, что обычно занимает около 5 дней, рекомендуется следовать следующим советам:

• избегать половых контактов;
• отказаться от физических нагрузок и поднятия тяжестей;
• не принимать горячие ванны или душ, так как любые тепловые процедуры могут вызвать кровотечение;
• воздержаться от спринцевания и использования вагинальных свечей.

При наличии выделений лучше использовать прокладки, а не тампоны. Для облегчения боли можно применять безрецептурные обезболивающие средства.

Отзывы о пайпель-биопсии эндометрия

Отзывы о пайпель-биопсии эндометрия разнообразны и включают как положительные, так и отрицательные мнения. Эта процедура может быть болезненной, поэтому многие женщины нуждаются в местной анестезии. Тем не менее, некоторые пациентки не испытывают дискомфорта, что может зависеть от индивидуального болевого порога. Также замечено, что для женщин, не рожавших, процедура может казаться более болезненной по сравнению с теми, кто уже родил.

• «… После УЗИ мне назначили биопсию. Гинеколог сказала, что обезболивание не предусмотрено, и нужно просто потерпеть. Боль была схожей с схватками, после процедуры немного болел низ живота, и были кровяные выделения, но это считается нормальным».
• «… Мои ощущения от пайпель-биопсии не самые приятные, было больно, особенно во время забора эндометрия. Единственное, что радует, это то, что удалось выявить проблему и подобрать эффективное лечение».
• «… У меня было подозрение на эндометриоз, и также обнаружили несколько полипов в матке. Потребовалась диагностическая гистероскопия с биопсией эндометрия. Весь процесс занял не более 10 минут, применялся общий наркоз».
• «… Я делала биопсию эндометрия в частной клинике. Хотя стоимость была выше на несколько тысяч, мне понравилось отношение врача. Местное обезболивание не сильно помогло, боль ощущалась. После процедуры осложнений не возникло».

Цена пайпель-биопсии эндометрия

Стоимость аспирационной биопсии эндометрия начинается от 3000 рублей.

Список источников

• Ю. Ю. Табакман, А. Ю. Костин, Г. Р. Бутенко, А. Г. Солопова. Аспирационная биопсия эндометрия: роль гистологического и цитологического анализа. Сибирский онкологический журнал, 2007 год.
• Коваленко Н. В., Жаворонкова В. В., Демидов И. А., Антоненко Г. В. Значение исследования онкомаркеров в аспирационном биоптате эндометрия для диагностики рака тела матки // Современные проблемы науки и образования. – 2022. – № 6-1.

Сравнение с другими методами биопсии эндометрия

Пайпель-биопсия эндометрия является одним из методов получения образцов ткани эндометрия для последующего гистологического исследования. Однако, в медицинской практике существуют и другие методы биопсии, которые также используются для диагностики заболеваний эндометрия. В этом разделе мы рассмотрим основные отличия и преимущества пайпель-биопсии по сравнению с другими методами.

Среди наиболее распространенных методов биопсии эндометрия можно выделить:

• Кюретаж эндометрия: Этот метод включает в себя выскабливание внутренней оболочки матки с помощью специального инструмента — кюретки. Кюретаж может быть как диагностическим, так и лечебным. Однако, он требует более серьезной подготовки и может быть связан с риском осложнений, таких как инфекция или повреждение соседних органов.
• Трубочная биопсия: Этот метод предполагает использование специального инструмента, который вводится в матку для получения образца ткани. Хотя трубочная биопсия менее инвазивна, чем кюретаж, она может быть менее информативной, так как не всегда позволяет получить достаточное количество материала для анализа.
• Гистероскопия с биопсией: Этот метод включает в себя введение гистероскопа в полость матки для визуализации и последующего взятия образца ткани. Гистероскопия позволяет врачу видеть состояние эндометрия в реальном времени, что может повысить точность диагностики. Однако, этот метод также требует более сложной подготовки и может быть более затратным.

Пайпель-биопсия, в отличие от вышеперечисленных методов, обладает рядом преимуществ:

• Минимальная инвазивность: Процедура пайпель-биопсии выполняется амбулаторно и не требует общей анестезии, что снижает риск осложнений и делает её более доступной для пациентов.
• Быстрота выполнения: Процедура занимает всего несколько минут, что позволяет сократить время ожидания для пациента и врача.
• Комфорт для пациента: Пайпель-биопсия обычно вызывает меньше дискомфорта по сравнению с кюретажем и гистероскопией, что делает её более приемлемой для женщин.
• Достаточность материала: Современные пайпели позволяют получить достаточное количество ткани для гистологического анализа, что делает этот метод высокоэффективным для диагностики различных заболеваний эндометрия.

Несмотря на свои преимущества, пайпель-биопсия не является универсальным методом и может иметь свои ограничения. Например, в некоторых случаях, когда необходимо более детальное исследование или визуализация, может потребоваться использование других методов, таких как гистероскопия. Тем не менее, пайпель-биопсия остается одним из наиболее популярных и эффективных методов для диагностики заболеваний эндометрия благодаря своей простоте и безопасности.

Вопрос-ответ

Сколько заживает матка после пайпель биопсии?

Гинеколог соскабливает верхний слой слизистой с отдельных участков или со всей поверхности матки. Сколько заживает эндометрий после биопсии? Для полного заживления слизистой после процедуры потребуется около 4 недель.

Пайпель биопсия эндометрия больно или нет?

При проведении процедуры риск повреждения стенок матки крайне низок, что выгодно отличает пайпель-биопсию от более инвазивных методов, таких как кюретаж. Безболезненность. Во время процедуры пациентки чаще всего ощущают лишь легкий дискомфорт. В редких случаях может понадобиться местное обезболивание.

Когда назначают пайпель биопсию?

Показания к пайпель-биопсии: межменструальные кровотечения, нарушения менструального цикла, слишком обильные или слишком скудные выделения, мониторинг эффективности гормональной терапии, подготовка к ЭКО.

Советы

СОВЕТ №1

Перед процедурой пайпель-биопсии эндометрия обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом. Обсудите все возможные риски и преимущества, а также уточните, какие анализы могут понадобиться для подготовки к процедуре.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что вы понимаете процесс самой биопсии. Задайте вопросы о том, как будет проходить процедура, какие ощущения вы можете испытать и как долго продлится восстановление. Это поможет снизить уровень тревожности и подготовиться морально.

СОВЕТ №3

После процедуры следуйте рекомендациям врача по уходу за собой. Обратите внимание на любые необычные симптомы, такие как сильная боль или обильные кровотечения, и не стесняйтесь обращаться за медицинской помощью, если это необходимо.

СОВЕТ №4

Не забывайте о важности последующих визитов к врачу для обсуждения результатов биопсии. Это поможет вам лучше понять состояние вашего здоровья и принять необходимые меры, если это потребуется.