Перикоронарит: причины, симптомы и лечение

Перикоронарит (перикоронит) — распространенное заболевание, возникающее из-за воспаления тканей вокруг прорезывающегося зуба, чаще третьих моляров. Игнорирование симптомов может привести к осложнениям, включая распространение инфекции и повреждение соседних зубов. Эта статья поможет разобраться в причинах, симптомах и методах лечения перикоронарита, что позволит вовремя обратиться за медицинской помощью и избежать негативных последствий для здоровья полости рта.

Этиология и патогенез

Во время прорезывания зуб проходит через барьер из надкостницы и мягких тканей. Этот процесс может длиться от 3 до 4 месяцев, а в некоторых случаях — до полугода и более. Десна постепенно поднимается, и ее целостность нарушается. Поврежденная слизистая оболочка теряет свои защитные функции, что создает благоприятные условия для развития воспалительного процесса под воздействием патогенной микрофлоры.

Обычные гигиенические процедуры, такие как чистка зубов и полоскания, не способны полностью удалить остатки пищи и колонии микробов, находящиеся под «капюшоном».

Причины и факторы риска:

• индивидуальные анатомические особенности челюстно-лицевой области;
• недостаточный уровень гигиеничности;
• механические травмы;
• острые и хронические стоматологические заболевания;
• дистопия или ретенция нового зуба.

К анатомическим особенностям можно отнести нехватку пространства в зубном ряду (при небольшой челюсти) и значительную толщину тканевых структур (десны и надкостницы). Если пациент редко или недостаточно тщательно ухаживает за зубами, риск инфицирования тканей возрастает. Ткани пародонта могут быть повреждены при пережевывании твердой пищи или использовании щетки с жесткой щетиной.

К заболеваниям полости рта, которые могут вызвать перикоронарит зуба мудрости, относятся гингивит, стоматит, кариозные поражения и осложнения кариеса (пульпит, периодонтит). Эти болезни создают хронический очаг инфекции.

Дистопия — это неправильное расположение зуба, из-за которого он не может прорезаться и остается скрытым в десне, упираясь в соседний зуб.

Чем раньше начинается прорезывание зуба мудрости, тем меньше вероятность развития перикоронита. Наименьшее количество осложнений наблюдается у молодых людей в возрасте до 18-20 лет.

Перикоронарит в области третьих моляров чаще всего возникает в зрелом возрасте, когда челюсть уже не растет, и в окончательно сформированном зубном ряду не хватает места для нового жевательного зуба, который обычно имеет значительные размеры.

Врачи отмечают, что перикоронарит является распространенной проблемой, особенно среди молодежи. Это воспаление тканей, окружающих частично прорезавшийся зуб, чаще всего встречается в области нижних восьмых зубов. Специалисты подчеркивают, что основными симптомами являются боль, отек и затрудненное открытие рта. Важно своевременно обратиться к стоматологу, так как игнорирование проблемы может привести к серьезным осложнениям, включая распространение инфекции. Врачи рекомендуют профилактические меры, такие как регулярные осмотры и соблюдение гигиены полости рта. Лечение может варьироваться от консервативных методов, таких как промывание и назначение антибиотиков, до хирургического вмешательства в более запущенных случаях.

https://youtube.com/watch?v=z1bg1LPmhPo

Классификация

Существует две главные формы патологии — острая и хроническая.

Острый перикоронит делится на несколько видов:

• катаральный;
• язвенный;
• гнойный.

Катаральный перикоронит проявляется в виде локального отека и покраснения десны, а также переходной складки, сопровождающегося зудом в области прорезывания третьего моляра. Язвенная форма характеризуется образованием дефектов слизистой оболочки с белым налетом и некротическими участками по краям.

Гнойная форма заболевания сопровождается выделением жидкости (сначала серозной, затем гнойной). Для этой разновидности перикоронита характерен неприятный запах изо рта, симптомы общей интоксикации и пульсирующие боли.

Хронический перикоронит отличается чередованием периодов обострения и ремиссии. Симптоматика выражена менее ярко. В области поражения мягких тканей наблюдается гнойное отделяемое и формируются свищи, через которые выделения попадают в ротовую полость.

Обострения могут быть вызваны механическими травмами, переохлаждением, снижением общего иммунитета и другими факторами. Для хронического перикоронита также характерно развитие лимфаденита (воспаление лимфатических узлов).

Перикоронит редко проходит без медицинского вмешательства. Только комплексное лечение у стоматолога может привести к полному клиническому выздоровлению.

Клиническая симптоматика

Перикоронарит проявляется признаками воспалительного процесса. Основным симптомом является болевой синдром. Десна выглядит гиперемированной и отечной, а разложение остатков пищи под «капюшоном» приводит к возникновению неприятного запаха.

Среди симптомов можно выделить:

• локальную болезненность, которая усиливается при нажатии;
• боли в пораженной области, отдающие в височную и ушную зоны;
• трудности с открыванием рта;
• нарушения в произношении;
• проблемы с глотанием;
• увеличение местных лимфатических узлов (поднижнечелюстных и околоушных);
• отечность щеки;
• повышение температуры тела до субфебрильных значений;
• общее ухудшение состояния (признаки интоксикации);
• головные боли.

Снижение выраженности симптомов без проведения лечебных мероприятий обычно указывает на переход острого воспалительного процесса в хроническую стадию.

На фоне перикоронарита могут возникать гнойные осложнения, такие как образование абсцесса. Если образуется свищевой ход, гной может вытекать, что временно улучшает состояние пациента. Однако местное воспаление не исчезает, и обострение может произойти в любой момент.

Перикоронарит — это воспаление десны вокруг частично прорезавшегося зуба, чаще всего третьего моляра. Многие люди, столкнувшиеся с этой проблемой, описывают свои ощущения как крайне неприятные. Боль может быть острой и пульсирующей, часто иррадиируя в ухо или височную область. Некоторые отмечают, что воспаление сопровождается отеком и покраснением десны, а также затруднением при открывании рта. В отзывах пациентов часто упоминается, что перикоронарит может возникать в стрессовые периоды, когда иммунная система ослаблена. Люди советуют не откладывать визит к стоматологу, так как запущенное состояние может привести к более серьезным осложнениям. Многие также делятся опытом использования обезболивающих средств и полоскания солевыми растворами для временного облегчения симптомов.

https://youtube.com/watch?v=VxL__hgptCg

Диагностика

Перикоронит необходимо отличать от глубокого кариеса, пульпита и периодонтита. При воспалении капюшона наблюдается затруднение при открывании рта, в то время как при других заболеваниях этот признак не проявляется.

Установление диагноза основывается на сборе анамнеза, детальном осмотре полости рта и рентгенографическом исследовании — чаще всего это прицельный снимок, реже — панорамный.

Лечение перикоронарита

В стоматологических клиниках применяются различные подходы к лечению перикоронита.

https://youtube.com/watch?v=3hQdieyB_pI

Хирургическое лечение

Основным способом лечения перикоронарита является хирургическое вмешательство, которое включает в себя удаление капюшона. Если отсутствуют флегмона и сепсис, операция может быть выполнена в амбулаторных условиях. Под местной анестезией (проводниковой или инфильтрационной) стоматолог удаляет избыточные мягкие ткани, которые мешают прорезыванию зуба. После этого область воспаления обрабатывается антисептическим раствором.

Если препятствием для прорезывания зуба являются только мягкие ткани десны, а корни и наддесневая часть «восьмерки» остаются неповрежденными, зуб не подлежит удалению. Экстракция проводится в случаях дистопии, когда не хватает места в зубном ряду. Также показанием для удаления является повторное образование десневого капюшона.

В случае наличия кариозных поражений зуба мудрости решение о его удалении или сохранении принимается индивидуально. Например, если отсутствует соседний зуб, имеет смысл сохранить моляр для использования его в качестве опоры для ортопедической конструкции, такой как мостовидный протез.

Согласно медицинской статистике, при затрудненном прорезывании третьих моляров перикоронарит диагностируется в 80% случаев.

Удаление «восьмерки», особенно нижней, считается одной из самых сложных амбулаторных процедур в стоматологии. Часто после удаления третьего моляра требуется наложение швов на десну для ускорения заживления мягких тканей.

Лечение лазером

Удаление «капюшона» возможно не только с помощью традиционных инструментов, но и с использованием лазера. Этот метод значительно снижает риск повторного инфицирования. Лазерный луч коагулирует ткани, что минимизирует вероятность возникновения кровотечений.

После такого вмешательства процесс восстановления (заживления тканей) проходит быстрее. При лечении перикоронита с помощью лазера болевые ощущения после процедуры становятся менее выраженными. Применение этой технологии устраняет необходимость в антисептической обработке операционного поля.

Практически единственным показанием для лазерной терапии является наличие у пациента злокачественных образований, независимо от их локализации.

Фармакотерапия

Медикаментозное лечение является вспомогательным методом, который применяется после проведения хирургического вмешательства. Эффективная фармакотерапия может привести к клиническому выздоровлению в течение 1-1,5 недель.

Для предотвращения инфицирования раны пациенту рекомендуется регулярно полоскать рот (3-5 раз в день на протяжении недели). В качестве растворов используются Фурацилин или Перманганат калия (марганцовка). Проблемные участки можно обрабатывать 3% перекисью водорода, особенно в случае кровотечения.

При наличии гнойных осложнений и лимфаденита необходимо назначение антибиотиков широкого спектра действия. Стоматологи чаще всего рекомендуют Линкомицин и Цефтриаксон ( Ципролет).

Для симптоматического лечения перикоронита, направленного на устранение болевого синдрома и воспаления, применяются нестероидные противовоспалительные средства.

К НПВС относятся:

Рекомендуется обрабатывать рану препаратами в виде мазей и гелей, обладающими репаративными и противозудными свойствами.

Среди дентальных гелей и мазей можно выделить:

• Асепта;
• Холисал;
• Альбадент;
• Метросепт Дента;
• Курасепт;
• Хиора-СГ;
• Метрогил Дента.

Комбинированные средства для местного применения помогают снять боль и зуд, уничтожают патогенные бактерии и способствуют ускорению регенерации.

Важно отметить, что медикаментозная терапия без предварительного удаления «капюшона» лишь маскирует симптомы, не затрагивая причины заболевания. При возникновении симптомов перикоронарита следует обратиться в стоматологическую клинику, а не заниматься самолечением. Повторное обострение хронического воспаления может привести к серьезным осложнениям.

Осложнения

Одним из последствий острого перикоронита является переход инфекционно-воспалительного процесса в хроническую форму, что может приводить к периодическим обострениям.

К числу возможных осложнений относятся:

• лимфаденит;
• подвижность соседних зубов;
• заболевания ЛОР-органов;
• кистозные образования;
• образование свищевого канала;
• абсцесс (ограниченное воспаление с образованием гноя);
• флегмона (распространенное гнойное воспаление);
• генерализованный сепсис.

Септические осложнения, такие как заражение крови, могут привести к развитию полиорганной недостаточности и шокового состояния, что представляет собой серьезную угрозу для здоровья и жизни пациента.

Список источников

• Васильев Г.А., Робустова Т.Г., «Хирургическая стоматология»
• Артюшкевич А.С. «Воспалительные заболевания и травмы челюстно-лицевой области». Минск, Беларусь, 2001 г.
• Леус П.А., Горегляд А.А., Чудакова И.О., «Заболевания зубов и полости рта»
• Аснина С.А., «Сравнительная характеристика послеоперационного течения у пациентов после удаления ретенированных третьих моляров»
• Афанасьев А.А., «Хирургическая стоматология»

Профилактика перикоронарита

Включает в себя ряд мер, направленных на предотвращение воспалительных процессов, связанных с частично прорезавшимися зубами, чаще всего это касается зубов мудрости. Основными аспектами профилактики являются:

• Регулярные стоматологические осмотры: Посещение стоматолога не реже одного раза в полгода позволяет своевременно выявить проблемы с прорезыванием зубов и предотвратить развитие воспалительных процессов.
• Гигиена полости рта: Поддержание надлежащей гигиены полости рта является ключевым фактором в профилактике. Рекомендуется чистить зубы дважды в день с использованием фторсодержащей зубной пасты, а также использовать зубную нить и ополаскиватели для рта, чтобы удалить остатки пищи и налет из труднодоступных мест.
• Правильное питание: Сбалансированное питание, богатое витаминами и минералами, способствует укреплению иммунной системы и снижает риск воспалительных заболеваний. Употребление продуктов, содержащих кальций и витамин D, особенно важно для здоровья зубов.
• Избегание травм: Следует быть осторожным при употреблении жесткой пищи, которая может повредить десны и способствовать развитию воспаления. Также важно избегать привычек, таких как кусание ногтей или открывание упаковок зубами.
• Своевременное лечение заболеваний десен: Пародонтит и гингивит могут способствовать развитию. Лечение этих заболеваний должно проводиться незамедлительно, чтобы избежать осложнений.
• Удаление зубов мудрости: В некоторых случаях, особенно если зуб мудрости находится в неправильном положении или не имеет достаточного пространства для прорезывания, стоматологи могут рекомендовать его удаление как профилактическую меру.

Соблюдение этих рекомендаций поможет снизить риск возникновения и сохранить здоровье зубов и десен. Важно помнить, что профилактика всегда проще и эффективнее, чем лечение уже возникших заболеваний.

Вопрос-ответ

Как лечить перикоронарит?

При гнойной форме перикоронита требуется хирургическое вмешательство – перикоронаротомия. Это рассечение капюшона для того, чтобы обеспечить отток гнойного отделяемого. При этом устанавливают дренаж, назначают антисептические полоскания.

Что делают при перикороне?

Лечение включает в себя прием антибиотиков, хирургическое удаление некротических тканей или дренирование гнойных скоплений, а также удаление зуба мудрости, если он является источником проблемы.

Чем опасен перикоронит?

При попытках убрать налет мягкие ткани кровоточат. Это самый опасный тип болезни, ведь на фоне выделения гноя боль сильная, с прострелами, невозможно жевать и глотать. Начинается интоксикация всего тела. Гнойная форма часто бывает хронической, затрагивает лимфоузлы, особенно характерна для нижних восьмерок.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте стоматолога для профилактических осмотров. Это поможет выявить проблемы на ранней стадии и предотвратить развитие перикоронарита.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на гигиену полости рта. Чистите зубы не менее двух раз в день и используйте зубную нить, чтобы удалить остатки пищи и налет, особенно в области зубов мудрости.

СОВЕТ №3

Если вы заметили воспаление или болезненность в области зуба мудрости, не откладывайте визит к стоматологу. Раннее обращение поможет избежать осложнений и более серьезного лечения.

СОВЕТ №4

Избегайте травмирования десен и зубов, особенно в области, где растут зубы мудрости. Будьте осторожны с жесткой пищей и старайтесь не кусать слишком сильно.