Сердечный кашель: причины и лечение

Сердечный кашель — симптом, указывающий на проблемы с сердечно-сосудистой системой, особенно сердечную недостаточность. Важно отличать его от обычного кашля, вызванного простудой или заболеваниями дыхательных путей. В статье рассмотрим признаки сердечного кашля, методы диагностики и лечения в домашних условиях. Это поможет читателям распознать опасные симптомы и обратиться за медицинской помощью. Понимание темы важно для сохранения здоровья и предотвращения осложнений.

Общие сведения

Кашель — это признак различных заболеваний, однако чаще всего он связан с проблемами дыхательной системы. Он выполняет защитную функцию, способствуя очищению дыхательных путей. При кашле происходит сокращение мышц, которое помогает удалить слизь, гной, случайные кусочки пищи или инородные предметы из верхних и нижних дыхательных путей.

Кашлевые рецепторы, находящиеся в надгортаннике, гортани, области голосовых связок, на месте раздвоения трахеи, а также в долевых и сегментарных бронхах, реагируют на различные раздражители, такие как пыль, газ, холодный воздух, воспаление и отек слизистой. Эти рецепторы фиксируют раздражение и передают импульсы по чувствительным ветвям нерва в кашлевой центр, расположенный в продолговатом мозге, который организует ответную реакцию мышц.

Дыхательные мышцы бронхов, грудной клетки, диафрагмы и живота реагируют на кашель рефлекторным сокращением.

Кашель также может свидетельствовать о других патологических состояниях, включая прогрессирующую сердечную недостаточность, которая связана с заболеваниями сердца. Этот симптом наблюдается у каждого десятого пациента, обращающегося к врачу с жалобами на длительный кашель. Хроническая сердечная недостаточность является наиболее распространенным кардиологическим осложнением и конечной стадией многих сердечных заболеваний.

Наиболее распространенные причины сердечной недостаточности включают ишемическую болезнь сердца, пороки сердца, артериальную гипертензию и кардиомиопатии.

Почему кашель возникает при сердечных заболеваниях? Этот симптом может быть связан с:

• ослаблением сократительной функции левого желудочка;
• застойными явлениями в малом круге кровообращения;
• повышением давления в дыхательной системе;
• накоплением жидкости в альвеолах.

Сердце выполняет важную работу по перекачиванию крови. В левой его половине находится артериальная кровь, а в правой — венозная. Желудочки сердца испытывают наибольшую нагрузку, так как именно они выталкивают кровь, в то время как предсердия заполняются пассивно. Малый круг кровообращения начинается в правом желудочке и заканчивается в левом предсердии. Кровь из правого желудочка поступает в легкие, где она насыщается кислородом, затем возвращается в левое предсердие, проходит в левый желудочек и далее в аорту, откуда начинается большой круг кровообращения.

Артериальная кровь распределяется по всему организму и внутренним органам, а затем по венам собирается в верхнюю полую вену от верхней части туловища и в нижнюю полую вену от нижней части тела. Полые вены доставляют кровь в правое предсердие, откуда она снова попадает в правый желудочек и направляется в легкие для обогащения кислородом.

При заболеваниях сердца возникают общие нарушения кровообращения — хроническая сердечная недостаточность. Ранние симптомы этого состояния часто нехарактерны и слабо выражены, поэтому распознать патологию может только врач. Большинство пациентов с пониженной функцией левого желудочка — это пожилые люди, страдающие от различных сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, ожирение, хронические болезни почек, анемия, обструктивная болезнь легких, которые усугубляют течение сердечной недостаточности. Учитывая эти факторы, важно своевременно обратить внимание на кашель, пройти обследование и начать лечение.

Сердечный кашель, по мнению врачей, является симптомом, который часто указывает на наличие сердечно-сосудистых заболеваний. Врачи подчеркивают, что такой кашель может возникать из-за застоя крови в легких, что связано с недостаточной функцией сердца. Это состояние требует внимательного обследования, так как игнорирование симптомов может привести к серьезным осложнениям. Специалисты рекомендуют пациентам, испытывающим сердечный кашель, не откладывать визит к кардиологу. Важно провести диагностику, чтобы определить причину кашля и назначить соответствующее лечение. Врачам известно, что своевременное вмешательство может значительно улучшить качество жизни пациентов и предотвратить развитие более серьезных заболеваний.

https://youtube.com/watch?v=FH1_niPASHk

Патогенез

Сердечный кашель возникает из-за застойных процессов в легких, что приводит к отеку слизистой оболочки бронхов и раздражению кашлевых рецепторов. Увеличение давления в малом круге кровообращения связано с ослаблением функции левого желудочка, что может происходить на фоне инфаркта миокарда, пороков сердца, таких как митральный стеноз, миокардита, кардиомиопатии, а также при высоком артериальном давлении, вызванном заболеваниями почек и другими проблемами сердечно-сосудистой системы.

Снижение сократительной способности левого желудочка приводит к неэффективному выталкиванию крови в аорту. В то же время в легочной артерии наблюдается повышение давления и замедление микроциркуляции. Это создает дополнительную нагрузку на левый желудочек, что приводит к его гипертрофии. Со временем может развиться расширение правой половины сердца. Жидкая часть крови, или плазма, начинает просачиваться в легочную ткань, мелкие бронхи и стенки альвеол. Эти процессы уменьшают дыхательную поверхность легких, что вызывает приступы одышки, известные как сердечная астма. Сердечная астма представляет собой интерстициальный отек легких, возникающий при ослаблении левого желудочка, когда правый желудочек функционирует нормально, но давление в легочных венах и артериолах повышается, а проницаемость капилляров увеличивается. Если приступ затягивается, может развиться гипоксия, что приводит к ускоренному поступлению плазмы в альвеолы и еще большему уменьшению дыхательной поверхности легких, что в свою очередь приводит к отеку легких. Застой и отек легких вызывают раздражение кашлевых рецепторов бронхов.

Кровохарканье и отек легких при сердечных заболеваниях встречаются реже и наблюдаются только при значительном застое в венах легких. Отек легких связан с повышенным давлением в малом круге кровообращения, которое сочетается с недостаточностью левого желудочка. Причиной одышки является не только легочная гипертензия, но и неспособность сердца увеличивать объем выбрасываемой крови при физической нагрузке. На начальных стадиях заболевания одышка проявляется лишь при нагрузке, но с увеличением давления в легочной артерии она может возникать даже при незначительных усилиях и в состоянии покоя.

Классификация

Общая классификация кашля как симптома включает в себя несколько его характеристик.

• По времени появления: утренний, дневной, ночной. Сердечный кашель чаще всего проявляется ночью.
• По частоте: периодический, постоянный, частый, приступообразный.
• По типу: сухой и влажный. Сердечный кашель, как правило, бывает сухим.
• По силе: редкое покашливание, легкий кашель, сильный кашель.
• По длительности: периодический, кратковременный и приступообразный (характерен для заболеваний сердечно-сосудистой системы).
• По течению: острый, подострый, хронический (чаще встречается при сердечной недостаточности).

Поскольку мы обсуждаем кашель, связанный с сердечными заболеваниями и сердечной недостаточностью, стоит рассмотреть стадии хронической сердечной недостаточности:

• I стадия. Это начальная фаза поражения сердца, при которой гемодинамика остается стабильной, а дисфункция левого желудочка протекает бессимптомно. Это можно назвать стадией скрытой сердечной недостаточности.
• IIА стадия. Клинически проявляется нарушением гемодинамики в одном круге кровообращения. Изменения гемодинамики умеренно выражены, происходит адаптивное ремоделирование (структурные изменения) сердца.
• IIБ стадия. Соответствует тяжелой стадии сердечных заболеваний. Наблюдаются значительные изменения гемодинамики в двух кругах.
• III стадия. Это конечная стадия поражения. Кроме выраженных нарушений гемодинамики, происходят необратимые изменения в органах — сердце, головном мозге, легких, сосудах и почках.

Степень тяжести сердечной недостаточности отражает ее функциональный класс:

• I ФК. У пациента нет ограничений в активности. Обычная физическая нагрузка не вызывает одышки, утомляемости или сердцебиения. Больной может переносить повышенные нагрузки, но иногда может возникать одышка и медленное восстановление после нагрузки.
• II ФК. Ограничение активности минимальное. В состоянии покоя симптомы отсутствуют, однако обычная активность может вызывать утомляемость, сердцебиение и одышку.
• III ФК. Заметное ограничение активности. Симптомы проявляются при незначительной нагрузке, но в покое отсутствуют.
• IV ФК. Любая физическая нагрузка вызывает дискомфорт и появление одышки, кашля и сердцебиения. Симптомы сердечной недостаточности могут наблюдаться даже в состоянии покоя.

Сухой кашель при сердечных заболеваниях возникает при ослаблении левого желудочка, то есть при острой и хронической недостаточности. Острая недостаточность левого желудочка может проявляться:

Причины острой левожелудочковой недостаточности: инфаркт миокарда в остром периоде, миокардиты, кардиосклероз, аортальные пороки, артериальная гипертензия тяжелого течения, митральный стеноз, который приводит к недостаточности левого предсердия, легочная гипертензия и приступ сердечной астмы.

Хроническая левожелудочковая недостаточность связана с прогрессирующим застоем крови в малом круге, ее причины:

• дилятационная кардиомиопатия;
• перегрузка сердечной мышцы давлением (при стенозе митрального клапана, артериальной гипертензии) и объемом (при недостаточности митрального клапана).

Сердечный кашель — это симптом, который вызывает много обсуждений среди людей. Многие отмечают, что он часто появляется в сочетании с другими признаками, такими как одышка или усталость. Некоторые пациенты описывают его как сухой и навязчивый, что вызывает беспокойство и желание обратиться к врачу. Важно отметить, что сердечный кашель может быть признаком серьезных заболеваний, таких как сердечная недостаточность или проблемы с легкими. Люди делятся своими историями о том, как этот симптом повлиял на их повседневную жизнь, и как они искали помощь. Многие подчеркивают важность своевременной диагностики и лечения, чтобы избежать осложнений. В целом, обсуждение сердечного кашля помогает повысить осведомленность о здоровье и важности обращения к специалистам.

https://youtube.com/watch?v=nMG3wchtQhw

Причины

Основной причиной сердечного кашля является выраженная сердечная недостаточность, которая приводит к застою в малом круге кровообращения и перегрузке левых отделов сердца. Сердечная недостаточность может развиваться на фоне различных заболеваний сердечно-сосудистой системы:

• Стенокардия.
• Гипертония.
• Аневризма аорты.
• Тромбоэмболия легочной артерии.
• Инфаркт миокарда.
• Кардиосклероз (снижение сократительной способности сердечной мышцы).
• Аритмии (включая предсердные и желудочковые тахиаритмии).
• Проблемы с проводимостью (атриовентрикулярная блокада).
• Пороки сердца (в первую очередь, митрального и аортального клапанов).
• Кардиомиопатии, которые могут быть как наследственными (дилятационная, гипертрофическая, рестриктивная), так и приобретенными, возникающими при миокардитах различной природы: инфекционных (вирусных, грибковых, бактериальных); иммунных (после вакцинации, при аутоиммунных заболеваниях, саркоидозе); токсических (после химиотерапии, при злоупотреблении наркотиками и алкоголем, а также при отравлении тяжелыми металлами).
• Заболевания перикарда ( перикардит — как слипчивый, так и выпотной).
• Заболевания эндокарда.

Усиление кашля у пациентов может быть вызвано стрессом, физической нагрузкой, тяжелой анемией, а также злоупотреблением алкоголем и курением.

Симптомы

Каждый пациент должен уметь различать сердечный кашель от обычного, так как последний может указывать на серьезные проблемы с сердечно-сосудистой системой. На этот симптом стоит обратить внимание и пройти обследование у специалиста. Существуют характерные признаки, которые помогают отличить кашель, связанный с заболеваниями сердца. У некоторых людей симптомы сердечного кашля проявляются ярче, у других — менее заметно. Основные отличительные черты кашля:

• Сухой (непродуктивный, без мокроты), может быть раздражающим, резким и приступообразным (например, при митральном стенозе). В тяжелых случаях, таких как перикардит или митральный стеноз, может появляться кровянистая (ржавая) мокрота, что является тревожным признаком и требует немедленного обращения к врачу.
• Постепенно усиливается из-за прогрессирования сердечной недостаточности. На ранних стадиях появляются одышка, нехватка воздуха, покашливание, а позже оно возникает даже при разговоре.
• Сопровождается одышкой и учащением дыхания.
• Проявляется эпизодически при физической нагрузке. Сначала кашель возникает при интенсивной физической активности, а с ухудшением состояния — даже при легкой нагрузке и в покое. Чем больше нагрузка, тем сильнее кашель.
• Увеличивается в положении лежа и часто беспокоит ночью, что заставляет пациентов с декомпенсированной сердечной недостаточностью спать сидя или на высоких подушках. Когда человек сидит, кровь скапливается в нижней части тела, и меньший объем возвращается к сердцу. В положении лежа возврат увеличивается, левый желудочек перегружается и не справляется с нагрузкой.
• Во время приступа кашля лицо становится бледным, а вокруг губ появляется синюшность ( цианоз). Иногда бледнеют кончики пальцев.
• Приступ сопровождается одышкой, головокружением, слабостью, потливостью, выраженной сердечной недостаточностью, постоянной одышкой.
• Температура тела остается в норме.

Сердечный кашель имеет свои особенности: все симптомы могут наблюдаться длительное время — месяцы, и постепенно усиливаются. У некоторых пациентов могут отсутствовать многие из этих признаков. Параллельно с кашлем у больных наблюдаются симптомы основного заболевания и признаки сердечной недостаточности:

• Нарушения сердечного ритма.
• Необъяснимая слабость.
• Одышка как при физической нагрузке, так и в покое; при выраженной сердечной недостаточности она становится постоянной. В тяжелых случаях может развиться сердечная астма — приступы удушья, сухой кашель, хрипы в легких.
• Отеки лодыжек.
• Увеличение веса из-за задержки жидкости в организме.
• Вздутие вен шеи во время приступа кашля.
• Появление мелкопузырчатых хрипов в нижних отделах легких, что связано с застоем в малом круге кровообращения.
• Снижение переносимости физических нагрузок и увеличение времени, необходимого для восстановления после них.

Если у пациента с заболеваниями сердечно-сосудистой системы возник сухой кашель ночью, снизилась переносимость нагрузок, усиливается одышка, наблюдаются отеки голеней и резкое увеличение веса, необходимо незамедлительно обратиться к врачу для корректировки лечения.

https://youtube.com/watch?v=aObxwTF2uhY

Анализы и диагностика

• Электрокардиография. Данное исследование помогает выявить ишемические изменения в миокарде, нарушения ритма и проводимости, а также признаки увеличения сердца.
• Суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления (холтеровское мониторирование).
• Эхокардиография (УЗИ сердца). Позволяет обнаружить изменения в миокарде, сосудах, клапанах и других структурах сердца, а также пороки развития. Исследуется работа сердца: систолическая (сократительная) функция и диастолическая (способность к расслаблению). Сократительная функция оценивается по фракции выброса левого желудочка. Если она снижается (менее 40%), это указывает на сердечную недостаточность с пониженной фракцией выброса (ХСН-нФВ). Если фракция выброса остается на уровне выше 50%, объем левого желудочка в норме, а толщина стенок увеличена, ставится диагноз о нарушении диастолической функции желудочка при сохраненной фракции выброса (ХСН-сФВ).
• Рентгенография органов грудной клетки. Позволяет выявить признаки застоя в легких и легочной гипертензии.
• МРТ сердца и сосудов. Рекомендуется проводить МРТ сердца в случаях, когда ЭхоКГ не дает достаточной информации. МРТ предоставляет четкое изображение сердца и помогает выявить пороки, амилоидоз, миокардит и кардиомиопатии.
• Контрастирование позволяет различать неишемическую (связанную с фиброзом/ склерозом) и ишемическую сердечную недостаточность. МРТ не выполняется при наличии у пациента металлических конструкций (клапанов, кардиостимуляторов, суставных протезов).
• Проведение нагрузочных тестов. Эти тесты необходимы для оценки работы сердца и эффективности терапии.
• Наиболее часто используется тест с ходьбой в течение 6 минут.
• Спирография для оценки функции легких.
• Коронарография. Показана при сердечной недостаточности и стенокардии напряжения, которая не поддается медикаментозному лечению, а также при желудочковой аритмии.
• Определение уровня мозгового натрийуретического пептида в крови. Этот нейрогуморальный медиатор вырабатывается миокардом при увеличении пред- или постнагрузки на левый желудочек. Его основная функция — способствование выделению натрия и воды, а также вазодилатация.

Лечение

Часто возникает вопрос: как можно лечить сердечный кашель в домашних условиях? Важно подчеркнуть, что самостоятельно предпринимать меры для устранения сердечного кашля не рекомендуется, а использование народных средств без предварительной консультации с врачом может быть опасным. Народные рецепты допустимо применять только как дополнение к основному медикаментозному лечению. Пациентам необходимо пройти обследование, установить точный диагноз и получить рекомендации от врача по поводу приема лекарств, прежде чем начинать лечение в домашних условиях. Хроническая сердечная недостаточность I и IIA стадии, вызывающая кашель, может лечиться амбулаторно. В то же время пациенты с тяжелыми формами заболевания должны находиться под наблюдением в стационаре, с последующим поддерживающим лечением на дому.

Тем не менее, пациенты с сердечными заболеваниями должны знать, как можно облегчить состояние при приступе кашля в домашних условиях. К таким мерам относятся:

• Принять удобное положение, которое помогает уменьшить приступ — сесть или медленно встать, опираясь на что-то.
• Освободить шею от одежды, ослабить ремень и открыть окно — это помогает снизить уровень кислородного голодания и предотвратить сердечный приступ.
• Дышать глубоко и размеренно, чтобы улучшить насыщение крови кислородом.

Срочную медицинскую помощь следует вызывать, если у пациента наблюдается длительная одышка, обморок или сильная, не поддающаяся медикаментозному лечению боль в груди.

Медикаментозное лечение направлено на устранение или уменьшение симптомов сердечной недостаточности, улучшение функциональных возможностей сердца, а также на повышение качества жизни и прогнозирования заболевания.

Как лечить сердечный кашель? На основе результатов обследования назначается курс лечения, который зависит от выявленной кардиологической патологии и симптоматики.

• При ишемической болезни сердца назначаются антиангинальные препараты, антиагреганты и ингибиторы АПФ. Антиангинальные средства ( Сустак, Тринитролонг) способствуют расширению коронарных сосудов и улучшают кровоснабжение желудочков.
• При артериальной гипертонии рекомендуются гипотензивные препараты. Чаще всего используются ингибиторы АПФ ( Римиприл, Эналаприл, Периндоприл), которые расширяют артерии, снижают тонус сосудов и их сопротивление. Эти препараты применяются для длительного лечения сердечной недостаточности и профилактики ее развития при бессимптомной дисфункции левого желудочка, что снижает смертность на 30–35%. Блокаторы рецепторов ангиотензина-II также помогают снизить давление и расслабить сосуды.
• Бета-адреноблокаторы используются при аритмии и тахикардии, уменьшая частоту сердечных сокращений и снижая артериальное давление.
• Мочегонные препараты способствуют выведению жидкости из организма и устранению отеков.
• Венозные вазодилататоры ( Корватон, все нитраты) уменьшают застой в легких, а артериальные дилататоры ( Гидралазин, Празозин) оказывают гипотензивное действие, снижая общее периферическое сопротивление и расширяя сосуды.
• Сердечные гликозиды улучшают сократимость миокарда и повышают переносимость физических нагрузок.
• Эти препараты назначаются пациентам со сниженной фракцией выброса левого желудочка (менее 40%).
• Антикоагулянты предотвращают образование тромбов.

Для повышения эффективности медикаментозного лечения пациентам рекомендуется изменить образ жизни: отказаться от вредных привычек, нормализовать вес, соблюдать режим дня (чередовать нагрузки и отдых, включать дневной сон), обеспечивать полноценный ночной сон, правильно питаться, избегать стрессов и заниматься физической активностью в умеренных объемах.

Лекарства

Эналаприл, Лизиноприл, Ирбесартан, Кандесартан, Валсартан, Бисопролол, Карведилол, Небиволол, Акридилол, Варфарин, Ксарелто, Прадакса, Верошпирон, Фуросемид, Торасемид, Тритаце, Индапамид, Арифон, Дигоксин, Коргликон, Целанид, Аторвастатин.

Процедуры и операции

Пароксизм фибрилляции предсердий, который не поддается медикаментозному лечению, требует проведения электрической кардиоверсии. Эта процедура восстанавливает нормальный сердечный ритм с помощью электрического тока. Сильный электрический импульс временно блокирует электрические сигналы в сердце, позволяя синусовому узлу «перезапуститься» и вернуть контроль над сердечным ритмом. Электрическая кардиоверсия наиболее эффективна в первые двое суток после начала пароксизма. Для выполнения этой процедуры используется кардиовертер-дефибриллятор. После успешного восстановления нормального ритма возможно повторное возникновение фибрилляции предсердий, что наблюдается у 50% пациентов в течение первого года после кардиоверсии.

Инвазивные хирургические методы применяются в случае показаний и неэффективности медикаментозной терапии. У пациентов с сердечной недостаточностью используются следующие подходы:

• Имплантация кардиовертера-дефибриллятора. Это устройство следит за ритмом сердца и при возникновении желудочковой тахикардии или фибрилляции восстанавливает ритм с помощью электрического разряда. Имплантация показана пациентам с хронической сердечной недостаточностью или сниженной функцией левого желудочка, которые уже перенесли остановку сердца или желудочковые аритмии (для их профилактики). После инфаркта миокарда с фракцией выброса менее 35% имплантация кардиовертера служит методом профилактики внезапной смерти.
• Хирургические вмешательства на клапанах. Пороки сердца, как врожденные, так и приобретенные, которые приводят к сердечной недостаточности, устраняются исключительно хирургическим путем.
• Коронарная реваскуляризация. Это включает в себя различные методы, одним из самых распространенных является аортокоронарное шунтирование, которое создает обходной кровоток в суженной коронарной артерии.
• Баллонная ангиопластика — в область суженной артерии вводится баллонный катетер, который раздувается под давлением, устраняя сужение. Стентирование коронарных артерий — это введение в артерию сетчатого стента, который также устраняет сужение. Стентирование выполняется в случае небольшого поражения артерии или если поражены одно-два места. Если бляшка имеет большую протяженность или затрагивает три-четыре сосуда, рекомендуется шунтирование.
• Искусственный левый желудочек. При прогрессирующей сердечной недостаточности и недостаточной эффективности медикаментозного лечения рассматривается возможность установки искусственного желудочка. Специальное устройство с микротурбиной может быть помещено в брюшную полость или установлено в левый желудочек. Благодаря работе насоса кровь перекачивается в аорту, облегчая нагрузку на сердце.
• Устройство питается от внешнего источника. Показаниями к имплантации такого устройства являются фракция выброса левого желудочка менее 30%, хроническая сердечная недостаточность IV функционального класса и снижение клубочковой фильтрации. Использование таких устройств рассматривается как способ улучшения прогноза, а также как промежуточный этап перед трансплантацией сердца.
• Трансплантация сердца. Это возможность спасти жизнь при тяжелой хронической сердечной недостаточности, что может привести к ремиссии и улучшению состояния пациента. Ограниченное количество донорских органов значительно снижает доступность пересадки сердца для пациентов. Также существуют проблемы, связанные с высокой стоимостью операции и последующего наблюдения (иммуносупрессивная терапия для предотвращения отторжения трансплантата). Трансплантация сердца показана при дилятационной кардиомиопатии, так как это заболевание сопровождается выраженной сердечной недостаточностью и нечувствительностью к медикаментозному лечению. Выживаемость пациентов после операции в течение пяти лет составляет 75–80%.

Диета

Диета при сердечной недостаточности

• Результативность: терапевтический эффект проявляется через 20 дней
• Длительность: на постоянной основе
• Цена товаров: 1700-1800 рублей в неделю

Диета 10-й стол

• Эффективность: лечебный эффект через 1 месяц
• Сроки: постоянно
• Стоимость продуктов: 1700-1850 руб. в неделю

Коррекция питания пациентов с хронической сердечной недостаточностью является обязательной:

• Потребление поваренной соли должно быть ограничено. При легкой форме заболевания допустимо до 3 г соли в день, при этом следует избегать соленых продуктов. При умеренной степени сердечной недостаточности количество соли сокращается до 1,5–1,8 г в сутки. В случае тяжелой формы заболевания необходимо строгое соблюдение солевого режима, исключая соленые продукты и готовя пищу почти без соли. Следует помнить, что консервы, колбасы, сыры, готовые полуфабрикаты и супы содержат высокое количество соли, поэтому их лучше исключить из рациона. Рекомендуется готовить еду дома, тщательно контролируя количество добавляемой соли.
• Употребление жидкости также должно быть ограничено — не более 1 литра в день, включая первые блюда, соки, молоко и другие напитки. Превышение этой нормы может привести к задержке жидкости в организме, что проявляется в увеличении веса и отеках на ногах.
• Необходимо снизить калорийность рациона в соответствии с низкими физическими затратами пациентов, что особенно важно при наличии избыточного веса, создающего дополнительную нагрузку на сердце. Снижение калорийности следует осуществлять за счет легкоусвояемых углеводов (сладости, выпечка, кондитерские изделия, варенье, мороженое, сгущенное молоко) и животных жиров. Рекомендуется избегать жареной, жирной и копченой пищи.
• Следует исключить крепкий чай и кофе.
• Питание должно быть насыщено витаминами и микроэлементами (магний и калий — картофель в кожуре, томатный сок, помидоры, капуста, курага, изюм), омега-ненасыщенными жирными кислотами, а также овощами, зеленью и свежими фруктами.

Профилактика

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний включает в себя следующие меры:

• Ведение активного образа жизни, занятия спортом, плаванием и умеренная физическая активность, например, прогулки.
• Обеспечение полноценного и качественного сна.
• Минимизация стрессовых ситуаций.
• Сбалансированное питание с учетом калорийности, включающее достаточное количество омега-3 жирных кислот, а также овощей, фруктов и рыбы.
• Соблюдение режима дня, позволяющего находить время для отдыха и расслабления.
• Отказ от употребления алкоголя и курения.
• Регулярное прохождение профилактических медицинских обследований (таких как ЭКГ, коагулограмма и липидограмма).

Если у вас уже выявлены проблемы с сердцем, следуйте тем же рекомендациям и обязательно выполняйте назначения врача, чтобы избежать ухудшения состояния. Стресс может негативно сказаться на здоровье пациентов с сердечными заболеваниями, поэтому в случае повышенной эмоциональной нагрузки можно рассмотреть возможность приема седативных средств. Умеренные физические нагрузки будут полезны, так как они способствуют улучшению кровообращения и предотвращают застойные процессы. Врач поможет составить индивидуальный план тренировок. В рационе пациентов должны присутствовать фрукты и овощи, нежирное отварное мясо, рыба и кисломолочные продукты.

Последствия и осложнения

Кашель, связанный с сердечными проблемами, представляет собой серьезный признак сердечной недостаточности, которая без должного лечения может усугубиться и вызвать различные осложнения.

• Тромбоэмболия легочной артерии.
• Формирование легочного сердца.
• Появление обморочных состояний.
• Увеличение венозного давления при кашле может спровоцировать инсульт.
• Нарушения сердечного ритма. Развитие фибрилляции предсердий и желудочков может привести к острой декомпенсации и летальному исходу. Желудочковые аритмии и асистолия являются критическими нарушениями ритма.

Прогноз

Опасность заключается не в кашле, а в заболеваниях сердца и хронической сердечной недостаточности, которые могут проявляться этим симптомом. Самолечение и отказ от терапии при сердечных заболеваниях могут быть крайне опасными. Правильное медикаментозное лечение помогает замедлить развитие основного заболевания и устранить кашель. Ключом к поддержанию хорошего качества жизни для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями является как медикаментозная терапия, так и изменение образа жизни. Прогрессирование сердечной недостаточности также может зависеть от некардиологических факторов, таких как почечная недостаточность, инфекции, заболевания щитовидной железы, а также злоупотребление алкоголем и солью, и эмоциональное напряжение.

При ухудшении состояния сердечной недостаточности пациенты могут быстро стать инвалидами. На первой стадии ХСН больной может избежать тяжелых физических нагрузок, однако на II-III стадиях ему часто присваивается группа инвалидности (чаще всего II группа). Безусловно, прогрессирование сердечной недостаточности связано с основным кардиологическим заболеванием. Например, прогноз при дилятационной кардиомиопатии является неблагоприятным. При наследственной форме заболевания выживаемость через два года составляет всего 36% (в таких случаях может быть показана трансплантация сердца), тогда как при вирусной и иммунной дилятационной кардиомиопатии выживаемость достигает 50%.

Список источников

• Сердечная недостаточность (Практическое руководство) Глава из книги «Тактика врача-кардиолога: практическое руководство» / под редакцией Ж.Д. Кобалава. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2022. 320 страниц.
• Терещенко С. Н., Галявич А. С., Ускач Т. М., Агеев Ф. Т., Арутюнов Г. П. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2020 / Российский кардиологический журнал.
• Шостак Н. А., Клименко А. А., Андрияшкина Д. Ю., Новиков И. В. Митральные пороки сердца и легочная гипертензия в практике ревматолога и терапевта. Лекция №1. Митральный стеноз. РМЖ. 2009; 4: 205.
• Практические навыки по внутренним болезням. Дифференциальный диагноз одышки и удушья: учебно-методическое пособие / И.В. Корнелюк [и др.]. – Минск: БГМУ, 2016. – 60 страниц.
• Мелехов А. В., Островская Ю. И. Хроническая сердечная недостаточность / Атмосфера. Новости кардиологии, 2017, №4, с. 30-33.

Психологические аспекты и влияние на качество жизни

Сердечный кашель, как симптом, может оказывать значительное влияние не только на физическое состояние пациента, но и на его психологическое благополучие. Понимание этих аспектов важно для комплексного подхода к лечению и улучшению качества жизни.

Во-первых, хронический кашель, связанный с сердечными заболеваниями, может вызывать у пациента чувство тревоги и беспокойства. Люди, страдающие от сердечной недостаточности или других кардиологических заболеваний, часто переживают за свое здоровье, что может приводить к постоянному стрессу. Страх перед ухудшением состояния или возможными осложнениями может усугублять симптомы и создавать замкнутый круг: чем больше человек беспокоится, тем сильнее проявляются физические симптомы.

Во-вторых, кашель, особенно если он выражен и частый, может ограничивать повседневную активность пациента. Это может привести к социальной изоляции, так как человек может избегать общественных мест или мероприятий, где кашель может вызвать неловкость или осуждение со стороны окружающих. Социальная изоляция, в свою очередь, может способствовать развитию депрессивных состояний, что негативно сказывается на общем качестве жизни.

Кроме того, постоянный кашель может влиять на сон, вызывая бессонницу или прерывание сна. Недостаток качественного отдыха может усугубить как физические, так и психологические проблемы, снижая способность организма справляться со стрессом и восстанавливаться. Это создает дополнительную нагрузку на психическое здоровье, что может привести к ухудшению настроения и общей жизненной удовлетворенности.

Важно отметить, что поддержка со стороны семьи и друзей играет ключевую роль в преодолении психологических трудностей, связанных с сердечным кашлем. Эмоциональная поддержка может помочь пациенту чувствовать себя менее одиноким в своей борьбе, а также повысить его уверенность в себе и в своих силах.

В заключение, сердечный кашель — это не только физический симптом, но и серьезный фактор, влияющий на психологическое состояние пациента. Комплексный подход к лечению, включающий как медицинские, так и психологические аспекты, может значительно улучшить качество жизни людей, страдающих от этого симптома. Психотерапия, группы поддержки и образовательные программы могут стать важными инструментами в управлении состоянием и повышении уровня жизни пациентов.

Вопрос-ответ

Какой кашель считается сердечным?

Как распознать сердечный кашель? Он сухой, без мокроты, без повышения температуры, без признаков простуды. Возникает после долгого лежания, после физической активности. Иногда сопровождается затруднениями дыхания, дискомфортом в груди, головокружением, бледностью или посинением кожи, набуханием вен.

Сколько живут с сердечным кашлем?

Половина больных сердечной недостаточностью живут не более пяти лет. Значительная часть из них умирает в течение всего лишь одного года.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Сердечный кашель часто сопровождается одышкой, усталостью и отеками ног. Если вы заметили эти признаки, не откладывайте визит к врачу для диагностики и лечения.

СОВЕТ №2

Следите за своим артериальным давлением и уровнем холестерина. Регулярные проверки помогут выявить проблемы с сердцем на ранней стадии и предотвратить развитие серьезных заболеваний, которые могут вызывать кашель.

СОВЕТ №3

Измените образ жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от курения могут значительно улучшить состояние сердечно-сосудистой системы и уменьшить симптомы сердечного кашля.

СОВЕТ №4

Не занимайтесь самолечением. При появлении сердечного кашля важно обратиться к специалисту, который сможет назначить правильное лечение и исключить другие возможные причины кашля.