Шизоидное расстройство личности: симптомы и лечение

Шизоидное расстройство личности — это психическое состояние, проявляющееся в особенностях эмоциональной сферы и социальной адаптации. Люди с этим расстройством испытывают трудности в установлении близких отношений, предпочитая уединение и внутренний мир фантазий. В статье рассмотрим основные симптомы шизоидного расстройства личности и предложим тест для понимания своих эмоциональных и социальных особенностей. Осознание этого расстройства важно для диагностики и поиска путей к улучшению качества жизни и взаимодействия с окружающими.

Общие сведения

Шизоидное расстройство личности представляет собой относительно стабильное и обширное психическое заболевание, характеризующееся слабой привязанностью к людям, ограниченными социальными взаимодействиями и склонностью к фантазиям и саморефлексии. Люди с таким расстройством испытывают трудности в выражении своих эмоций, что приводит к проявлениям, схожим с аутистическими чертами: они ограничены в эмоциональных реакциях и способности испытывать радость, например, ощущать счастье.

Это психическое расстройство также известно как шизоидная психопатия, что связано с его сходством с шизоидным расщеплением психики, наблюдаемым при шизофрении. Такие люди часто избегают общения, насыщенного эмоциями, предпочитая теоретизировать о взаимоотношениях. Замыкаясь в себе, они проводят большую часть времени в одиночестве и в мире своих фантазий. Эти «интроверты» не стремятся к близким дружеским отношениям или сексуальным связям, а также проявляют избирательность в социальных контактах. Однако ключевое отличие от шизофреников заключается в том, что у них сохраняется способность адекватно воспринимать реальность.

Врачи отмечают, что шизоидное расстройство личности характеризуется выраженной социальной изоляцией и эмоциональной холодностью. Пациенты часто демонстрируют недостаток интереса к межличностным отношениям и предпочитают уединение. Специалисты подчеркивают, что такие люди могут быть высокоинтеллектуальными и креативными, однако их трудности в общении могут приводить к проблемам в личной и профессиональной жизни. Врачи рекомендуют подходить к лечению индивидуально, сочетая психотерапию с медикаментозной поддержкой, если это необходимо. Важно создать безопасную атмосферу для пациента, чтобы он мог открыться и начать работать над своими проблемами. Эмпатия и понимание со стороны специалистов играют ключевую роль в процессе лечения.

https://youtube.com/watch?v=kIcAz1cfQNo

Патогенез

Шизоидная личность, взаимодействуя с людьми, испытывает дискомфорт и начинает дистанцироваться от общества, погружаясь в свои мысли и фантазии. Связи с окружающими становятся всё более редкими и лишёнными эмоциональной насыщенности. Сначала может показаться, что у человека аутизм, поскольку этот термин изначально использовался для описания состояния, известного как «шизоидная психопатия». Однако в данном случае отсутствует «аффективный резонанс» и сопереживание другим, а внутренняя парадоксальность и противоречивость состояния мешают адекватно выражать и передавать свои чувства. Люди не становятся чрезмерно чувствительными, они просто не умеют правильно демонстрировать эмоции и находить способы общения.

Классификация

Теодор Миллон и ряд других исследователей выделили несколько подкатегорий шизоидного расстройства:

• «секретный шизоид» – этот тип отличается от классического, так как способен занимать активные социальные роли, проявляя яркие эмоции и устанавливая хорошие отношения, однако при этом не раскрывает свою истинную сущность и не испытывает глубоких чувств в процессе взаимодействия;
• «вялый шизоид» – у этого подтипа наблюдаются черты депрессивного расстройства, выражающиеся в значительной инертности, крайне низкой активности, флегматичности, апатии, медлительности и хронической усталости;
• «дистанционный шизоид» – его характеристики схожи с тревожным и шизотипическим расстройствами, он стремится изолироваться от общества, предпочитая уединение, и испытывает навязчивое чувство одиночества и разобщенности;
• «деперсонализированные шизоиды» – они ощущают себя оторванными от собственной личности, воспринимая себя как нечто бесплотное и далекие от общества, их тело и сознание кажутся разъединенными и даже диссоциированными;
• «безэмоциональный шизоид» – у этого типа проявляются черты обессивно-компульсивного расстройства, выражающиеся в эмоциональной холодности, сдержанности, безразличии и угрюмости, где все эмоциональные проявления сведены к минимуму.

В общем, шизоидный «темперамент» может варьироваться в зависимости от психоэстетической пропорции – соотношения анестетических и гиперэстетических элементов, что означает преобладание отсутствия эмоционального интереса к окружающему миру и безразличия над повышенной чувствительностью и уходом в мир фантазий.

Равнодушие, слабая боязливость, холодность и враждебность, а также стремление к уединению – это характеристики, которые могут сочетаться в различных комбинациях. Они могут проявляться как застенчивость и легкая тревога, так и перерастать в угрюмость, странную тупость, ироничность и мизантропию.

Шизоидное расстройство личности часто вызывает множество мнений и стереотипов. Многие люди воспринимают шизоидов как замкнутых и холодных, что может быть следствием недостатка понимания этого состояния. Шизоиды склонны к уединению и предпочитают проводить время в одиночестве, что иногда воспринимается как социальная изоляция. Однако это не всегда связано с депрессией или тревожностью; для них одиночество может быть источником комфорта и внутреннего мира. Некоторые отмечают, что шизоиды обладают глубокими интересами и уникальным взглядом на жизнь, что делает их интересными собеседниками, когда они решают поделиться своими мыслями. Важно помнить, что каждый человек уникален, и обобщения могут быть неверными. Понимание и принятие различий в восприятии мира — ключ к более глубокому взаимодействию с людьми, страдающими от этого расстройства.

https://youtube.com/watch?v=NPRu-tpgB3A

Причины

Формирование аномального шизоидного типа личности обусловлено его пограничным уровнем развития, который сочетает в себе невротические и психотические черты. Основной защитной стратегией становится тотальное фантазирование, позволяющее избежать столкновения с реальностью. К числу психологических защитных механизмов также относятся интеллектуализация, сублимация и проекция.

Развитие шизоидной психопатии связано с межличностными конфликтами, трудностями в установлении близости с другими людьми, а также различными биологическими и генетическими факторами. Считается, что на формирование шизоидного расстройства у ребенка могут влиять:

• воздействие противоречивых «двойных сигналов» и жестокие методы воспитания, психотравмы и шизофренические реакции;
• чувство раздражения и отвращения к жизни, субъективная нетерпимость к реальности и повышенная чувствительность к окружающему миру;
• трудности в принятии или выражении любви и отношения к окружающим;
• дисгармония внутреннего «Я», неуверенность в себе, отсутствие самоуважения и неспособность создать вокруг себя комфортное пространство;
• генетическая предрасположенность к шизофрении, диагноз шизоидной психопатии часто ставится тем, у кого в семье были случаи шизофрении.

Симптомы шизоидного расстройства личности

Шизоидное расстройство личности впервые было описано психиатрами Э. Бейлером и Э. Кречмером в начале XX века. Они отмечали, что такие люди склонны к внутренней жизни, отдаляются от окружающего мира и проявляют дезадаптивные симптомы. П.Б. Ганнушкин называл их «мечтателями», так как пациенты часто погружаются в фантазии. Основные характеристики шизоидного расстройства личности включают:

• асоциальное поведение – уклонение от общения с окружающими, обусловленное отсутствием внутренней мотивации и желания взаимодействовать, а также действия, не соответствующие нормам общества, такие как странная одежда, неопрятность, разговоры с самим собой, нежелание вступать в романтические отношения и создавать семью, а также отсутствие реакции на похвалу или критику;
• ангедония – снижение или полная утрата способности получать удовольствие от жизни, что обычно связано с уменьшением активности и целеустремленности, в результате чего человек не испытывает радости от социальных взаимодействий и активностей;
• отсутствие эмоциональной окраски может проявляться в холодности к близким (уплощенная аффективность), монотонной безэмоциональной речи, неизменном выражении лица, неспособности установить зрительный контакт или вызвать улыбку, смех, гнев или грусть;
• преобладание «жизни» в мечтах, когда человек увлечен фантазированием и самоанализом;
• наличие необычного, порой эксцентричного хобби, к которому шизоид относится с особым вниманием, наблюдается эмоциональная дисгармония, когда чувствительность и ранимость по поводу собственных интересов преобладают над безразличием к проблемам окружающих.

Также у таких людей могут проявляться признаки нарциссизма, интроверсии, регрессии и деперсонализации. Человек теряет способность проявлять эмоции и чувства, считает себя самодостаточным и ощущает некое превосходство над другими.

https://youtube.com/watch?v=9orOTt4NtQI

Анализы и диагностика

Для постановки диагноза психиатру важно не только обратить внимание на склонность к одиночеству, но и проанализировать другие поведенческие характеристики, такие как психологическая негибкость, социальная дезадаптивность и ухудшение психофизиологических функций. Существует ряд критериев, которые помогают выявить расстройство личности:

• У пациента наблюдается нарушение гармонии между личностными позициями и поведением, затрагивающее несколько сфер его деятельности.
• Аффективность, возбудимость мышления, контроль импульсов и восприятие, а также соответствие социальным нормам с учетом культурных особенностей могут быть нарушены.
• Аномальный стиль жизни формируется в детстве или подростковом возрасте, охватывает все аспекты адаптации, личности и социальной жизни, сохраняется во взрослом возрасте и отличается стабильностью, при этом проявления личностного дистресса усиливаются, в отличие от других психических заболеваний, где симптомы могут проявляться эпизодически.
• В большинстве случаев нарушена социальная и производственная эффективность.
• У пациента отсутствуют близкие друзья или доверительные отношения, а также желание их завести.

Госпитализация может потребоваться при ипохондрическом, депрессивном или паническом состоянии, а также при наличии невроза и стойких параноидальных идей. В дополнение к изучению анамнеза и симптомов проводится дифференциальная диагностика с шизофренией, биполярным, параноидным и депрессивным расстройствами, а также тестирование на шизоидное расстройство личности.

Тест на шизоидное расстройство личности

Тест обычно включает 74 вопроса и направлен на выявление следующих аспектов:

• влияние средств массовой информации, многолюдных мест, других людей и экстремальных ситуаций на внутреннее состояние и поведение индивида;
• способность открыто выражать свои настоящие чувства, устанавливать близкие и другие социальные связи;
• реакцию человека на явления, связанные с сверхъестественным, ясновидением, телепатией, внутренними мыслями и стремлением к уединению;
• восприятие другими людьми его эксцентричности, личной жизни, скрытности, эмоциональной сдержанности и недоверия, а также обсуждение его поведения;
• тенденцию к преувеличению интереса к своей личности, скрытность и фантазии;
• желания и стремления человека в общении с окружающими, которые чаще всего проявляются в холодности и дистанцировании.

Лечение

Людям, страдающим от шизоидного расстройства личности, в первую очередь необходима поддержка психоаналитически ориентированного специалиста, а также дополнение в виде медикаментозной терапии. Обычно лечение проходит в амбулаторных условиях.

Психоаналитическая терапия требует длительного времени, поскольку она сталкивается с множеством сложностей. Например, установить контакт с шизоидным пациентом бывает весьма затруднительно, что затрудняет формирование доверительных отношений и вовлечение его в терапевтический процесс. Кроме того, клиент может переключаться на абстрактные и теоретические темы, уходя от реальности, что может отвлечь терапевта и изменить подход к общению. У многих пациентов отсутствует мотивация к лечению, и им сложно «адекватно и понятно» выражать свои мысли, что в конечном итоге приводит к отсутствию результатов.

Лекарства

Рисперидон
Оланзапин
Бупропион
Рисполепт

Лечение медикаментами в основном направлено на облегчение симптомов и включает в себя:

• предотвращение социальной изоляции с помощью терапии низкими дозами антипсихотиков;
• снижение социальной тревожности и социофобии, например, с использованием трициклических антидепрессантов, препаратов, селективно угнетающих обратный захват серотонина, а также β-адреноблокаторов и бензодиазепинов в малых дозах;
• помощь в преодолении симптомов ангедонии и сниженного либидо с помощью антидепрессантов.

Среди наиболее часто назначаемых препаратов можно выделить:

• Рисперидон – атипичный антипсихотик, относящийся к группе нейролептиков, который эффективно применяется при шизофрении и психозах. Обычно суточная доза составляет 0,5-1 мг.
• Оланзапин – еще один антипсихотик с нейролептическими свойствами, который продемонстрировал высокую эффективность в лечении шизофрении, шизоаффективных расстройств и других состояний. Рекомендуемая доза – 2,5-5 мг в день.
• Бупропион – атипичный антидепрессант, обладающий стимулирующим и энергизирующим эффектом, который помогает при депрессии, тревожности, никотиновой зависимости и сексуальных дисфункциях. Суточная доза устанавливается в пределах 0,1-0,4 г.
• Нефазодон – препарат, аналогичный тразадону, используемый при психотических депрессиях, тревожных расстройствах и шизофрении в стадии ремиссии. Рекомендуется принимать 4-10 таблеток в день.
• Рисполепт – эффективен при первых признаках шизофрении и психоза, обладает нейролептическим и антипсихотическим действием. Лечение длительное, дозировка определяется индивидуально лечащим врачом.

Процедуры и операции

Групповая терапия сосредоточена на принятии себя и активации внутренних ресурсов, которые могут быть максимально полезны как для самого человека, так и для общества в целом. Важным аспектом является создание комфортной атмосферы для успешного социального взаимодействия, даже если это вызывает определенный дискомфорт у участников.

Когнитивная терапия предлагает методику для того, чтобы научиться испытывать положительные эмоции, ознакомиться с их разнообразием и найти способы их регулярного проявления в жизни.

Ролевые игры используются для формирования социальных навыков и побуждающих стимулов, а также для выполнения домашних заданий, которые способствуют социализации участников.

У детей

Первые признаки шизоидного типа личности могут проявляться уже в раннем детстве. Эти проявления характеризуются медленным развитием речевых навыков и моторной активности, что зачастую не связано с уровнем интеллектуального развития.

Последствия и осложнения

Данное пограничное шизоидное состояние может перерастать в другие расстройства, относящиеся к шизофреническому спектру, наивысшей формой которых является ядерная шизофрения. Исследования показывают, что у 44% людей, страдающих шизофренией, до появления симптомов болезни наблюдался шизоидный тип личности.

В результате шизоидности у пациентов отмечается развитие шизофренического слабоумия, бредовых расстройств и психозов.

Люди с шизоидными чертами имеют повышенный риск совершения суицида. При этом их намерения по поводу самоубийства имеют под собой истинные причины, и они тщательно планируют свои действия, скрывая свои мысли и намерения, в отличие от истероидных личностей. Их желание покинуть жизнь обычно имеет рациональное обоснование и аргументацию, а формирование «суицидальной конструкции» становится устойчивой позицией в их сознании.

Прогноз

Часто люди, испытывающие подобные проблемы, сталкиваются с личностной и социальной дезинтеграцией. Их жизнь значительно отличается от норм и ценностей, присущих большинству людей. Обычно они избегают службы в армии и других общественных видов деятельности, отдавая предпочтение индивидуальным формам занятости.

Список источников

• Ганнушкин П. Б. Шизоидная группа. Клинические аспекты психопатий: их статические и динамические характеристики, систематизация. — Нижний Новгород: Издательство Нижегородской государственной медицинской академии, 2000. — 124 с.
• Короленко Ц. П., Дмитриева Н. В. Личностные и диссоциативные расстройства: новые горизонты в диагностике и лечении: Монография. — Новосибирск: НГПУ, 2006. — 448 с.

Социальная адаптация и поддержка

Шизоидное расстройство личности (ШРЛ) характеризуется выраженной социальной изоляцией, ограниченным диапазоном эмоциональных реакций и предпочтением одиночества. Эти особенности могут значительно затруднять социальную адаптацию людей с данным расстройством. Важно понимать, что шизоидное расстройство не является просто эксцентричностью или нежеланием общаться; это сложное состояние, требующее внимательного подхода и поддержки.

Люди с шизоидным расстройством часто испытывают трудности в установлении и поддержании межличностных отношений. Они могут избегать социальных взаимодействий, что приводит к чувству одиночества и изоляции. Однако, несмотря на это, они могут не испытывать сильного желания изменить свою ситуацию, так как одиночество может восприниматься ими как комфортное состояние. Это создает замкнутый круг, в котором отсутствие социальных контактов усугубляет их состояние, а желание общаться становится все менее выраженным.

Поддержка для людей с шизоидным расстройством личности может принимать различные формы. Важно, чтобы окружающие, включая семью и друзей, проявляли терпение и понимание. Прямое давление на человека с ШРЛ для участия в социальных мероприятиях может вызвать у него стресс и негативные эмоции. Вместо этого стоит предлагать поддержку в более мягкой форме, например, приглашая его на мероприятия в малом кругу или предлагая проводить время вместе в спокойной обстановке.

Психотерапия также может сыграть ключевую роль в социальной адаптации людей с шизоидным расстройством. Когнитивно-поведенческая терапия, например, может помочь им осознать и изменить негативные мысли и установки, связанные с общением и социальными взаимодействиями. Психотерапевты могут обучить их навыкам общения и помочь развить уверенность в себе, что может способствовать улучшению их социальных навыков.

Групповая терапия может быть еще одним полезным инструментом, позволяющим людям с шизоидным расстройством взаимодействовать с другими в безопасной и поддерживающей среде. Это может помочь им научиться выражать свои эмоции и развивать социальные навыки, а также снизить чувство изоляции.

Важно также учитывать, что поддержка может исходить не только от профессионалов и близких, но и от сообществ, где люди с шизоидным расстройством могут найти единомышленников. Участие в онлайн-форумах или группах поддержки может предоставить возможность обмена опытом и получения эмоциональной поддержки от людей, которые понимают их состояние.

В заключение, социальная адаптация людей с шизоидным расстройством личности требует комплексного подхода, включающего поддержку со стороны близких, профессиональную помощь и возможность взаимодействия с другими. Понимание и терпение окружающих могут сыграть решающую роль в улучшении качества жизни таких людей и их способности адаптироваться к социальным условиям.

Вопрос-ответ

Чем опасен шизоидный тип личности?

Осложнения шизоидного расстройства личности. Люди с данным расстройством, как правило, имеют мало друзей, редко женятся или выходят замуж. Трудности в профессиональной сфере. Симптомы расстройства могут затруднять работу на должностях, требующих активного социального взаимодействия или навыков работы с людьми.

Чем отличается шизофрения от шизоидного расстройства?

Термин «шизоид» – это не то же самое, что шизофрения. Человек с шизоидным расстройством личности, например, очень замкнут, имеет особый тип мышления. Однако при шизофрении к перечисленным моментам добавляются бредовые убеждения и галлюцинаторные явления. С расстройством личности их нет.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к специалисту. Если вы подозреваете, что у вас или у вашего близкого человека шизоидное расстройство личности, важно обратиться к психотерапевту или психиатру. Профессиональная помощь может помочь в понимании и управлении симптомами.

СОВЕТ №2

Развивайте социальные навыки. Постепенно работайте над улучшением своих социальных навыков. Начните с малых шагов, таких как общение с друзьями или участие в групповых мероприятиях, чтобы уменьшить чувство изоляции.

СОВЕТ №3

Занимайтесь самопознанием. Ведение дневника или участие в группах поддержки может помочь вам лучше понять свои чувства и поведение. Это также может стать хорошим способом выразить свои мысли и эмоции.

СОВЕТ №4

Не забывайте о физическом здоровье. Регулярные физические упражнения и здоровое питание могут положительно сказаться на вашем психическом состоянии. Забота о теле может помочь улучшить общее самочувствие и снизить уровень стресса.