Симптомы и лечение шизофрении у детей и подростков: важные аспекты и рекомендации

1 Шизофрения: описание заболевания

Шизофрения представляет собой прогрессирующее эндогенное психическое расстройство, которое чаще всего проявляется у людей в возрасте 20-23 лет. Это заболевание сопровождается изменениями в личности и различными психопатологическими симптомами. Шизофрения имеет хронический характер, и ее проявления могут варьироваться от незначительных психических нарушений до серьезных состояний, включая шизофренический дефект.

На сегодняшний день точные причины возникновения этого заболевания остаются неясными. Исследования показывают, что в 79% случаев шизофрения развивается в результате наследственной предрасположенности. Также на формирование расстройства могут влиять внутриутробные инфекции, а также осложнения во время беременности и родов.

Ученые отмечают, что люди, родившиеся в весенний и зимний периоды, чаще подвержены шизофрении. Черепно-мозговые травмы и органические поражения головного мозга также могут способствовать развитию этого заболевания. К факторам, способствующим возникновению шизофрении, относятся:

• хронические стрессы;
• детские травмы;
• аномалии в строении и функционировании головного мозга.

Врачи отмечают, что шизофрения у детей и подростков может проявляться различными симптомами, включая галлюцинации, бредовые идеи, а также изменения в поведении и эмоциональной сфере. Часто наблюдаются проблемы с концентрацией, социальная изоляция и снижение учебной успеваемости. Важно, чтобы родители и педагоги обращали внимание на такие изменения и вовремя консультировались со специалистами. Лечение шизофрении у молодежи требует комплексного подхода, включающего медикаментозную терапию и психотерапию. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и адекватное лечение могут значительно улучшить качество жизни пациента и помочь ему адаптироваться в обществе. Психосоциальная поддержка также играет ключевую роль в процессе восстановления.

Детская и подростковая шизофрения: ✅ лечение, симптомы и признаки

2 Основные клинические проявления и виды

К основным признакам шизофрении относятся ассоциативный дефект, аутизм, амбивалентность и аффективная неадекватность, известные как тетрада Блейлера. Ассоциативный дефект проявляется в отсутствии логического мышления, что называется алогией. Аутизм представляет собой уход человека в свой внутренний мир, что приводит к ограничению интересов и выполнению стереотипных действий, а также к игнорированию внешних раздражителей и отсутствию общения с окружающими.

Амбивалентность заключается в том, что пациент может высказывать противоположные мнения о одном и том же объекте или событии. Существует три вида амбивалентности: эмоциональная, волевая и интеллектуальная. Эмоциональная форма проявляется в наличии противоположных чувств к людям или вещам. Волевой вид характеризуется постоянным колебанием при принятии решений. Интеллектуальная амбивалентность проявляется в наличии противоречивых идей у человека. Аффективная неадекватность выражается в несоответствующей реакции пациента на различные события.

Существует четыре основные группы симптомов шизофрении:

• позитивные (продуктивные);
• негативные (дефицитарные);
• когнитивные (дезорганизованные);
• аффективные расстройства.

Позитивные симптомы включают бредовые идеи, галлюцинации, иллюзии и психомоторное возбуждение. Иллюзии представляют собой искаженное восприятие реальных объектов, тогда как галлюцинации могут быть как простыми (шумы, звуки), так и сложными (сцены, действия), которые не имеют реального существования. Наиболее распространены слуховые галлюцинации, в то время как зрительные часто сопровождаются обонятельными и вкусовыми. Бред — это ложные убеждения, которые не соответствуют действительности, и включает такие формы, как преследование (ощущение, что за человеком кто-то наблюдает), воздействие (чувство, что кто-то управляет им извне), ревность и величие. Неадекватное поведение включает действия, не соответствующие социальным нормам, такие как деперсонализация и дереализация. При деперсонализации человек ощущает, что его мысли и части тела не принадлежат ему, а при дереализации он чрезмерно фокусируется на незначительных деталях объектов.

К неадекватному поведению также относится кататония — группа двигательных расстройств, при которой пациент может долго сохранять одну и ту же позу и сопротивляться изменениям своего положения. Гебефрения, проявляющаяся в дурашливом поведении, также относится к неадекватным проявлениям — такие пациенты часто смеются и прыгают.

Негативные симптомы шизофрении характеризуются исчезновением качеств, присущих здоровым людям. К ним относятся снижение активности, потеря интереса к хобби, бедность речи и мимики, а также замкнутость. Эмоциональная лабильность (резкие изменения настроения), нарушения мышления и отсутствие мотивации также являются частью этой группы симптомов.

Во время общения пациенты часто перескакивают с одной темы на другую, а при прогрессировании заболевания могут утрачивать навыки самообслуживания, такие как чистка зубов или принятие душа. Наблюдаются проблемы с концентрацией внимания и памятью, а суждения таких пациентов обычно носят абстрактный характер (когнитивные проявления). Аффективные симптомы могут проявляться в снижении настроения, включая суицидальные и депрессивные мысли.

2.1 Синдромы шизофрении

К позитивным синдромам шизофрении относятся следующие категории:

К негативным синдромам шизофрении можно отнести следующие:

• нарушения мышления;
• эмоциональные расстройства;
• нарушения воли (абулия/гипобулия);
• изменения в личности.

Нарушения мышления проявляются в разрозненности, несогласованности и избыточных рассуждениях. Первоначально второстепенные события воспринимаются пациентом как значимые. Речь становится нечеткой, но при этом больной может описывать детали. Несогласованность выражается в составлении предложений из слов и фраз, не связанных по смыслу, хотя грамматическая структура остается правильной. В речи пациентов часто наблюдается поток слов (словесная окрошка). Иногда они не могут завершить свои мысли, постоянно отвлекаясь на другие темы. В некоторых случаях во время беседы происходит потеря нити рассуждений. Избыточные рассуждения проявляются в бесплодных размышлениях. В речи пациенты могут использовать собственные неологизмы.

Эмоциональные расстройства проявляются в холодности, жестокости и угасании реакций. Волевые нарушения выражаются в апатии, вялости и недостатке энергии. Человек становится пассивным и безразличным к окружающим событиям. Абулия — это полное отсутствие воли, гипобулия — частичное. В зависимости от течения болезни могут развиваться изменения в личности, при которых человек становится замкнутым и манерным.

Существует четыре основных формы этого расстройства: параноидная, гебефреническая, кататоническая и простая. Наиболее распространенной является первая форма, для которой характерен бред, а эмоциональные проявления развиваются медленно.

Гебефреническая шизофрения проявляется в неадекватном смехе, кривляниях и резких перепадах настроения. Быстро происходит изменение личности. Это заболевание обычно начинается в возрасте от 13 до 15 лет.

При кататонической форме шизофрении наблюдаются двигательные расстройства. Характерен повышенный мышечный тонус. Пациенты способны копировать движения, фразы и мимику окружающих.

Простая форма шизофрении отличается отсутствием бредовых идей и галлюцинаций. Пациенты часто отказываются от работы и учебы, что приводит к разрыву социальных связей. Это расстройство обычно проявляется в подростковом и юношеском возрасте, и больные становятся безразличными к происходящему вокруг.

Шизофрения у детей и подростков — тема, вызывающая много обсуждений и беспокойства. Многие родители замечают изменения в поведении своих детей, такие как социальная изоляция, странные мысли или галлюцинации. Важно понимать, что ранняя диагностика и лечение могут значительно улучшить качество жизни. Специалисты подчеркивают, что симптомы могут варьироваться: от нарушения мышления до эмоциональной нестабильности. Лечение обычно включает психотерапию и медикаменты, которые помогают контролировать симптомы. Однако важно, чтобы подход был индивидуальным, учитывающим возраст и особенности ребенка. Обсуждение этой темы в обществе помогает снять стигму и способствует более открытому восприятию психических заболеваний. Родители, обращаясь за помощью, могут найти поддержку и информацию, что является важным шагом к выздоровлению.

Шизофрения у детей: ✅ признаки развития шизофрении в раннем школьном возрасте

3 Особенности болезни у детей и подростков

Согласно исследованиям, риск развития шизофрении у детей и подростков в 3-4 раза выше, чем у взрослых. Шизофренические проявления в раннем возрасте проявляются изменениями в эмоциональной сфере. У таких пациентов наблюдается снижение яркости эмоций и способности к сопереживанию.

Дети с подобными нарушениями часто проявляют жестокость по отношению к близким и эгоцентризм. Их межличностные связи остаются поверхностными. Ребенок может не проявлять эмоций при утрате близкого человека, но при этом сильно переживать из-за сломанного цветка. Для таких детей характерна симбиотическая привязанность к одному из родителей, что приводит к зависимости от него.

Аутизм у детей проявляется в уходе от реальности и сосредоточении на своем внутреннем мире. Психический инфантилизм выражается в чрезмерной зависимости от матери. У таких детей не сформированы возрастные интересы, а также чувства долга и ответственности. Потребности и влечения у них возникают с задержкой. Иногда психическая незрелость сочетается с физической, что может проявляться в низком росте и мелких чертах лица. У таких пациентов на протяжении всей жизни сохраняется детское выражение лица, походка и мимика.

Психическая ригидность проявляется в недостаточной гибкости и развитости эмоций, мышления и поведения. У таких детей наблюдаются трудности с переключением внимания. Они плохо адаптируются к новым условиям, будь то детский сад, школа или колледж. Смена привычной обстановки, например, переезд, или изменение распорядка дня вызывает у них стресс и негативные эмоции. Появление нового человека в доме может вызывать протестные реакции. У детей и подростков с такими нарушениями наблюдается снижение активности, работоспособности и отсутствие мотивации к действиям (апатоабулический дефект).

Степень искажения развития пациента тем более выражена, чем раньше проявилась шизофрения. Выделяют два типа нарушений: дисгармонические и задержка психического развития (ЗПР). Первый тип характеризуется несоответствием сроков созревания психических и моторных функций, когда речевое и интеллектуальное развитие опережает двигательное. В некоторых случаях познавательные процессы развиваются нормально, но навыки самообслуживания и бытовые умения остаются недоразвитыми. У детей может возникать резонерство — бесцельные рассуждения на любые темы. В их мимике наблюдается асинхронность. Искажение развития может проявляться после младенческого возраста. Речь таких детей часто бедна и состоит из односложных фраз. Наблюдаются нарушения звукопроизношения, эхолалии (повторение слов окружающих) и шепот. Иногда они подражают не только интонациям, но и тембру голоса.

Дети часто говорят о себе в третьем лице. Их игры примитивны и стереотипны, например, бесконечное открывание и закрывание дверей. Внимание таких детей рассеяно.

При отвлечении от действий у них может возникать агрессивность. Они не общаются со сверстниками и не испытывают удовольствия от взаимодействия с окружающими. Дети не проявляют желания одеваться самостоятельно и едят пищу руками.

3.1 Шизофрения в подростковом возрасте

Симптоматика шизофрении у подростков проявляется разнообразными признаками. Бредовые идеи встречаются довольно редко и имеют непостоянный характер. У таких пациентов можно наблюдать нервную анорексию, дисморфоманию (убеждение в наличии у себя физического недостатка) и расстройства мировоззрения. В подростковом возрасте чаще всего наблюдаются приступообразные формы шизофрении, однако также встречаются и другие типы, которые характерны для взрослых.

При хронической вялотекущей форме болезни возникают навязчивые мысли и аффективные расстройства, на фоне которых усиливаются негативные симптомы, такие как обеднение эмоционального фона, постепенная аутизация и снижение жизненной энергии. Диагноз, установленный в этом возрасте, зачастую впоследствии опровергается, так как может наступить стойкая ремиссия (отсутствие симптомов) с различными личностными изменениями. При неблагоприятном течении бредовой шизофрении ранние стадии заболевания приходятся на подростковый период.

У пациентов могут развиваться злокачественные формы, которые проявляются двигательным возбуждением и быстро приводят к глубокому шизофреническому дефекту. Наблюдаются дурашливость, импульсивность и негативизм. У таких больных фиксируются эхо-симптомы (повторение движений, мимики и слов окружающих), которые могут чередоваться с состоянием неподвижности. В некоторых случаях возникают галлюцинации.

Простая форма шизофрении в этом возрасте встречается крайне редко. Шубообразная форма (приступообразно-прогредиентная) характеризуется наличием у пациентов навязчивых идей, бредовых и галлюцинаторных расстройств, а также двигательных нарушений. В эмоциональной сфере могут наблюдаться как депрессивные, так и маниакальные расстройства. В дальнейшем при этой форме болезни происходят изменения личности, которые усиливаются после каждого приступа.

При рекуррентной шизофрении отмечается периодическое возникновение аффективных расстройств. После 2-4-го приступа происходят изменения в личности, которые в основном затрагивают эмоциональную сферу пациента. Наблюдаются как депрессивные, так и маниакальные расстройства. После одного приступа может наступить ремиссия, сопровождающаяся хроническим гипоманиакальным состоянием (незначительные проявления повышенного эмоционального фона).

ПЕРВЫЕ признаки детской шизофрении! / Как ПРЕДОТВРАТИТЬ серьезные последствия?

3.2 Особенности заболевания у детей

В детском возрасте наиболее часто встречаются шубообразные и непрерывные формы шизофрении. У детей младше 10 лет, как правило, отсутствуют бредовые расстройства, галлюцинации и помрачение сознания. Вместо этого наблюдаются фобии, двигательные расстройства и психосоматические проблемы. Также могут проявляться сверхценные увлечения и активное фантазирование. Злокачественная непрерывная шизофрения у детей проявляется в виде двигательных нарушений, эхо-симптомов, застываний, импульсивного поведения, а также задержки мочи и кала. У таких детей может возникать дурашливость. При этой форме заболевания через год у детей формируется серьезный дефект, проявляющийся в виде умственной отсталости с кататоническими симптомами и аффективными расстройствами.

Непрерывная вялотекущая шизофрения развивается медленно и постепенно, начиная с первых месяцев жизни. В этой форме обострения сменяются периодами нормализации состояния. У детей наблюдаются психосоматические расстройства, тики, страхи, энурез (недержание мочи), энкопрез (недержание кала), заикание, а также депрессивные и маниакальные состояния. У всех пациентов проявления шизофренического дефекта становятся заметными в дошкольном возрасте, но продолжают развиваться до пубертатного периода. У маленьких детей могут проявляться черты аутизма, а с 7 лет – эмоциональные нарушения. В препубертатном возрасте поведение становится эксцентричным, формируется психический и физический инфантилизм.

Продуктивность деятельности у таких детей сохраняется, однако интересы сосредоточены на узком круге объектов. С приближением подросткового возраста наблюдается ограничение интересов, снижение активности и замедление мыслительных процессов. Дети, достигшие пубертатного и юношеского возраста, часто становятся зависимыми от родителей, нуждаются в стимуляции и контроле. Они заканчивают среднюю школу с более низкими результатами, чем их сверстники. Выбор профессии становится сложным из-за частых перерывов в обучении. Приступообразная шизофрения может развиваться у детей с 2 лет. У таких пациентов наблюдаются депрессивные, маниакальные и бредовые состояния, а также патологическое фантазирование, страхи и фобии. Каждый из них может пережить до 10 приступов, которые длятся от 1 до 1,5 месяцев, с ремиссиями, в течение которых проявляются аффективные симптомы и признаки, характерные для неврозов. Длительность перерывов может составлять более 3 лет, и их начало совпадает с юношеским возрастом. Затем возникает новый психоз, симптомы которого становятся более выраженными.

Иногда могут наблюдаться помрачения сознания, а бредовые и галлюцинаторные расстройства становятся более сложными. Шизофренический дефект в этой форме может проявиться после 1-3 приступов. Сверхранние (младенческие) приступы могут возникать у детей в возрасте от 3 месяцев до 1,5 лет, то есть в раннем детстве. Основными симптомами являются соматические и вегетативные расстройства. Диагностика этого расстройства основывается на медицинской документации из детских непсихиатрических учреждений, где описывается состояние ребенка с изменениями в поведении, внешности, темпераменте и характере. Приступы могут возникать после периода нормального или ускоренного развития с проявлениями повышенного или ровного эмоционального фона и часто связаны с перенесенными соматическими заболеваниями. Основные симптомы включают двигательные и аффективные нарушения.

У детей с шизофренией может наблюдаться как веселое, так и тревожное настроение. Иногда возникают подавленность и отрешенность от окружающего мира. В зависимости от настроения могут проявляться двигательное возбуждение или, наоборот, обездвиженность, сопровождающаяся изменениями мышечного тонуса. У таких детей может наблюдаться монотонный крик приступообразного характера, который длится около 24 часов с перерывами на сон и кормление.

Тревожный аффект проявляется в страхе перед незнакомыми людьми, предметами быта и звуками. Ночные страхи также не редкость. У детей отмечается повышенная слезливость и постоянная готовность к плачу. Появляются стереотипные движения пальцев, раскачивания туловища, прыжки и удары головой о кровать. Наблюдаются нарушения сна и аппетита: время отдыха сокращается, а засыпание становится более длительным. Сон становится чутким и поверхностным, дети могут просыпаться от малейшего шума.

Днем они часто испытывают усталость, а ночью могут бодрствовать. Часто наблюдаются сверхранние приступы, проявляющиеся срыгиванием, рвотой и диареей. Дети могут отказываться от еды или, наоборот, проявлять повышенный аппетит. У них отмечается побледнение кожи, морщины на лбу или вокруг рта, а взгляд становится неподвижным. Замедление развития, как психического, так и физического, может наблюдаться, но затем оно продолжается в прежнем нормальном темпе. Признаки гипомании могут возникать через 2-3 месяца после светлого промежутка, и с этого момента проявления становятся стабильными и неизменными. Суточные колебания настроения и депрессивные состояния отсутствуют. У некоторых детей могут наблюдаться повторные приступы в возрасте 2-3 или 8-10 лет, сопровождающиеся патологическим фантазированием и тревожным настроением. После завершения приступов аффективные симптомы могут сохраняться.

Признаки шизофренического дефекта могут проявляться сразу после первого приступа, варьируясь от незначительных изменений личности до признаков умственной отсталости. Задержка в развитии может проявляться в трудностях обучения в обычных школах. У детей возникают страхи, а также эмоциональные и двигательные расстройства. Несмотря на незначительные изменения в личности, они сталкиваются с трудностями адаптации в первые годы обучения, не общаются с одноклассниками, проявляют неусидчивость и конфликтность. Эти проявления часто становятся причиной обращения родителей к врачу-психиатру. С возрастом у детей наблюдается стабилизация успеваемости в школе.

4 Диагностика

Диагностика данного заболевания проводится специалистами в области психиатрии и психологии. Ключевым моментом является сбор анамнеза от самого пациента и его родителей, что включает в себя анализ жалоб и факторов, способствовавших развитию шизофрении. При обследовании ребенка важно исключить возможность, что симптомы возникли в результате употребления медикаментов или наркотиков.

Установление диагноза основывается на наличии прогрессирующего характера заболевания, то есть на постепенном проявлении симптомов, а также на изменениях в личности пациента. Для более глубокого понимания особенностей состояния больного привлекается психолог, который проводит тестирование. На основании полученного диагноза разрабатывается соответствующий план лечения.

5 Лечение

Лечение шизофрении проводится комплексно, сочетая медикаментозную терапию и психотерапевтические методы. Медикаменты помогают уменьшить проявления болезни, замедлить её прогрессирование и предотвратить развитие шизофренического дефекта. Важно отметить, что при лечении детей и подростков препараты могут оказывать значительное негативное воздействие на организм.

Несовершеннолетние пациенты с выраженными симптомами обычно проходят лечение в стационаре. В случаях легкой формы заболевания терапия может проводиться амбулаторно. В зависимости от динамики состояния врача может принять решение о прекращении приема лекарств. Назначение препаратов осуществляется специалистом с учетом возраста, веса, типа и течения заболевания. Нейролептики применяются для пациентов с галлюцинациями и бредом, снотворные — для борьбы с бессонницей, а антидепрессанты могут быть назначены при наличии депрессивных состояний. Наиболее часто используются следующие препараты:

Психотерапия играет важную роль в укреплении результатов медикаментозного лечения, способствуя достижению стойкой ремиссии. Психотерапевт предоставляет психологическую поддержку родителям и помогает ребенку принять свою болезнь. Длительность сеансов зависит от типа патологии и возраста пациента.

Вопрос-ответ

Каковы основные симптомы шизофрении у детей и подростков?

Симптомы шизофрении у детей и подростков могут включать изменения в мышлении, восприятии и поведении. К ним относятся галлюцинации (например, слышание голосов), бредовые идеи, социальная изоляция, нарушения в эмоциональной сфере, а также проблемы с концентрацией и памятью. Важно отметить, что симптомы могут проявляться по-разному в зависимости от возраста и стадии развития ребенка.

Как диагностируется шизофрения у молодежи?

Диагностика шизофрении у детей и подростков требует комплексного подхода. Врач-психиатр проводит детальное интервью с пациентом и его родителями, оценивает симптомы и их влияние на повседневную жизнь. Также могут быть использованы стандартизированные оценочные шкалы и тесты для выявления психических расстройств. Важно исключить другие возможные причины симптомов, такие как депрессия или тревожные расстройства.

Какие методы лечения применяются для детей с шизофренией?

Лечение шизофрении у детей и подростков обычно включает комбинацию медикаментозной терапии и психотерапии. Антипсихотические препараты могут помочь в контроле симптомов, тогда как психотерапия, такая как когнитивно-поведенческая терапия, может способствовать улучшению навыков общения и социальной адаптации. Важно, чтобы лечение проводилось под наблюдением квалифицированного специалиста и адаптировалось к индивидуальным потребностям пациента.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на ранние симптомы. Шизофрения может проявляться у детей и подростков через изменения в поведении, такие как социальная изоляция, странные мысли или галлюцинации. Если вы заметили такие изменения, не откладывайте визит к специалисту.

СОВЕТ №2

Не стесняйтесь обращаться за помощью. Лечение шизофрении требует комплексного подхода, включая медикаментозную терапию и психотерапию. Консультация с психиатром и психологом поможет разработать индивидуальный план лечения.

СОВЕТ №3

Создайте поддерживающую среду. Важно, чтобы семья и друзья оказывали поддержку ребенку или подростку, страдающему шизофренией. Открытое общение и понимание помогут снизить уровень стресса и улучшить качество жизни.

СОВЕТ №4

Обучайтесь о заболевании. Знание о шизофрении, ее симптомах и методах лечения поможет вам лучше понять, что происходит с вашим ребенком, и как вы можете помочь ему справиться с этим заболеванием.