Сонный паралич: причины, признаки и методы лечения заболевания у взрослых

1 Описание и причины заболевания

Сонный паралич относится к категории парасомний — расстройств, которые проявляются в виде патологических изменений в процессе сна. С клинической точки зрения и по механизмам возникновения, сонный паралич противоположен сомнамбулизму (лунатизму), который также классифицируется как парасомния.

Существует множество теорий, касающихся факторов риска и причин, способствующих развитию сонного паралича, и некоторые из них продолжают изучаться. Выделяются различные заболевания, которые могут быть связаны со вторичными формами сонного паралича, а также факторы риска, способствующие возникновению первичного (изолированного) паралича.

Сонный паралич — это состояние, при котором человек временно не может двигаться или говорить при засыпании или пробуждении. Врачи отмечают, что основными причинами этого явления являются нарушения сна, стресс, а также нерегулярный режим сна. Признаки сонного паралича включают ощущение давления на грудь, галлюцинации и страх. Специалисты подчеркивают, что это состояние не является опасным, но может вызывать значительный дискомфорт. Для лечения врачи рекомендуют улучшить гигиену сна: установить регулярный режим, избегать кофеина и алкоголя перед сном, а также практиковать релаксацию. В некоторых случаях может потребоваться консультация с психотерапевтом или неврологом, особенно если эпизоды повторяются часто.

Что такое сонный паралич? Сомнолог Роман Бузунов

1.0.1 Факторы сна

Основным фактором, способствующим появлению изолированных сонных параличей, является нарушение режима сна.

Исследования показывают, что недостаток сна у здоровых людей приводит к определенному дисбалансу между тормозными и активирующими нейромедиаторами. Этот дисбаланс, в свою очередь, вызывает гиперактивацию некоторых областей мозга. Ограничение сна может быть как постоянным (например, бессонница), так и временным (например, из-за определенной деятельности). Также важным аспектом является поза, в которой человек засыпает.

Роль позы для сна в механизме возникновения сонных параличей до конца не изучена. Чаще всего сонные параличи наблюдаются при засыпании на спине, однако они могут возникать и при засыпании на боку. Практически не фиксируются случаи этого состояния при засыпании на животе.

Исходя из вышеизложенного, можно выделить группы людей, которые находятся в зоне риска развития сонных параличей:

• работники ночных смен (как постоянных, так и сменных);
• люди, долго страдающие бессонницей;
• те, кто засыпает преимущественно в положении на спине.

1.0.2 Нарколепсия

Нарколепсия является классическим примером заболевания, при котором наблюдаются случаи сонного паралича. Это расстройство характеризуется приступами сильной дневной сонливости, которые иногда могут приводить к внезапному засыпанию.

Данное заболевание связано с нарушением баланса нейромедиаторов, гипоталамических пептидов и специфического белка орексина. Процессы, происходящие при нарколепсии и сонном параличе, имеют много общего, поэтому в рамках этого расстройства сонный паралич выступает как один из симптомов, который развивается не самостоятельно.

К причинам сонного паралича, относящимся к группе расстройств сна, можно отнести и такие патологические состояния, как:

• идиопатическая гиперсомния;
• синдром обструктивного апноэ сна (периоды, когда дыхание прекращается на достаточно длительное время) и другие.

Сонный паралич — это состояние, которое вызывает у людей множество вопросов и страхов. Многие описывают его как ощущение, когда они не могут двигаться или говорить, находясь между состоянием сна и бодрствования. Причины этого явления могут быть разнообразными: от стресса и недосыпания до нарушений сна, таких как нарколепсия. Признаки включают чувство тяжести в теле, галлюцинации и страх, что может усугублять ситуацию. Люди часто делятся своими переживаниями в интернете, и это помогает создать сообщество поддержки. Для лечения сонного паралича рекомендуются методы, направленные на улучшение качества сна: регулярный режим, снижение стресса и, в некоторых случаях, консультация с врачом. Понимание этого состояния и его причин может помочь многим справиться с ним и снизить уровень тревожности.

Сонный паралич – как избавиться #shorts

1.0.3 Прием алкоголя и других психоактивных веществ

Влияние психоактивных веществ на развитие сонного паралича не имеет четких доказательств. Однако имеются данные, указывающие на наличие определенной корреляции.

В таблице ниже представлены уровни распространенности сонного паралича (СП) среди людей, употребляющих различные психоактивные вещества.

1.0.4 Психотравмы, стресс

Существует явная связь между возникновением сонных параличей и наличием психотравм, а также стрессовых обстоятельств в жизни людей. Особенно часто такие эпизоды наблюдаются у тех, кто сталкивается с хроническим стрессом из-за определенных жизненных трудностей. В большинстве случаев сонные параличи имеют симптоматический характер и исчезают самостоятельно после устранения источника стресса.

Ниже представлены взаимосвязи между сонными параличами и стрессовыми факторами. Особое внимание уделяется ситуации, связанной с насилием в детстве, так как в этом случае вероятность возникновения сонных параличей значительно возрастает.

🕉 ЧТО ТАКОЕ СОННЫЙ ПАРАЛИЧ? #сон

1.0.5 Сопутствующие заболевания

Существует определенная связь между некоторыми соматическими заболеваниями и возникновением сонного паралича. Известно, что такие эпизоды чаще наблюдаются у людей с артериальной гипертензией, особенно на поздних стадиях болезни. Также имеются данные о том, что сонные параличи могут возникать при различных органических поражениях головного мозга, таких как опухоли, инсульты и хроническая ишемия.

Сонные параличи особенно распространены среди пациентов с психическими расстройствами, включая шизофрению, депрессию, гипоманию и маниакальные эпизоды в рамках биполярного аффективного расстройства, а также у тех, кто склонен к паническим атакам. В некоторых случаях крайне важно провести дифференциальную диагностику, чтобы отличить эти состояния от других, сопровождающихся изменениями психического состояния.

2 Клиническая картина и патогенез

Существует два типа сонного паралича: паралич, возникающий во время засыпания, и паралич, возникающий при пробуждении. Исследования показывают, что сонный паралич чаще всего наблюдается именно в момент пробуждения. Оба типа проявляются по схожему сценарию.

2.1 Механизм возникновения

Сон обычно начинается с отключения корковых функций мозга, что происходит одновременно с деактивацией лимбико-ретикулярного тракта, отвечающего за уровень сознания. За несколько секунд до полного отключения сознания наблюдается резкое торможение высшей корковой активности, что приводит к снижению бдительности головного мозга. В результате этого торможения возникает атоническая реакция, изначально проявляющаяся в виде спастичности, со стороны двигательной системы. Спустя несколько секунд прекращается сигнализация от ретикулярной формации ствола мозга, и этот процесс происходит так быстро, что человек не успевает запомнить момент засыпания. Спазм и атония мышц необходимы для того, чтобы во время сновидений тело оставалось неподвижным.

Тем не менее, если механизм отключения определенных участков мозга нарушается или фазы этого процесса происходят не последовательно, возникает следующая ситуация: корковые функции тормозятся, но лимбико-ретикулярный тракт продолжает передавать афферентные импульсы в другие области мозга. В результате мозг оказывается в фазе быстрого сна, но при этом сохраняет ясное сознание. Это приводит к состоянию сонного паралича при засыпании. Обратный механизм может вызвать сомнамбулизм.

Сонный паралич чаще всего наблюдается при пробуждении. Механизм его возникновения аналогичен описанному ранее. При пробуждении из фазы быстрого сна корковые функции не полностью активируются, что приводит к включению сознания при полной атонии мышц.

2.2 Симптомы

Сонный паралич проявляется через ряд симптомов, которые могут вызывать дискомфорт у человека. К ним относятся разнообразные физические ощущения, галлюцинации, а также чувство угрозы и паники, которые обычно длятся несколько минут.

Хотя приступы часто имеют схожие черты, их проявления могут значительно различаться. В одном случае человек может испытывать страх из-за невозможности двигаться, в другом — сталкиваться с слуховыми и зрительными галлюцинациями. Сочетание симптомов встречается реже, однако классический сонный паралич обычно включает в себя комбинацию различных проявлений.

2.2.1 Переживания, связанные с обездвиженностью

Как уже упоминалось, сонный паралич (СП) проявляется в полной или частичной неспособности двигаться. Когда возникает невозможность пошевелить определенными частями тела, это может вызвать сильный страх и панику. Выброс стресса (катехоламинов) в кровь приводит к общим реакциям организма: учащению сердцебиения, увеличению частоты дыхания, повышению артериального давления и усиленному потоотделению.

Существует и другой сценарий. Движения могут сохраняться, но для их выполнения требуется значительное усилие. Мысль о необходимости пошевелить рукой или ногой, перевернуться, может оставаться в сознании довольно долго, прежде чем действие будет осуществлено.

Несмотря на отсутствие возможности двигаться, человек осознает, где находится его тело, хотя зачастую его представления не совпадают с реальностью. Ему может казаться, что он лежит на спине или на левом боку, в то время как на самом деле он находится на правом боку. Также могут возникать ощущения, что он переворачивается с одного бока на другой, хотя на самом деле остается неподвижным. Во время сонного паралича люди пытаются проснуться, совершают резкие движения, что активирует импульсы из ретикулярной формации к коре головного мозга, и вскоре двигательные функции полностью восстанавливаются.

2.2.2 Телесные переживания

Они также имеют отношение к состоянию неподвижности. В медицинской практике зафиксировано множество симптомов, относящихся к этой категории:

• ощущение учащенного сердцебиения, вызывающее дискомфорт;
• чувство нехватки воздуха, трудности с самостоятельным дыханием и страх задохнуться;
• ощущение сжатия в области грудной клетки, которое воспринимается как внешнее воздействие;
• ощущение легкости, полета, перемещения в пространстве, кружения или попадания в вихрь.

2.2.3 Галлюцинаторные переживания

Галлюцинации являются наиболее распространенным признаком сонного паралича. Они могут возникать в разные моменты: гипнагогические галлюцинации появляются перед засыпанием, а гипнопомпические — после пробуждения.

Эти галлюцинаторные переживания возникают из-за того, что, несмотря на общее подавление корковых импульсов, некоторые участки коры продолжают работать. Их можно объяснить активностью слуховой и зрительной коры, в результате чего галлюцинации делятся на несколько категорий:

1. Слуховые. Эти галлюцинации возникают из-за активации слуховой коры. Они проявляются в виде различных звуков, которые постепенно усиливаются и могут напоминать белый шум, слышимый в полной тишине.
2. Зрительные. Эти галлюцинации связаны с активностью зрительной коры. Они могут проявляться в ощущении присутствия кого-то постороннего или неких сущностей, чаще всего черного или белого цвета, которые могут находиться рядом с человеком или в комнате. Зрительные галлюцинации могут возникать даже тогда, когда глаза невозможно открыть из-за атонии мышцы, отвечающей за поднятие верхнего века. Однако если движения века все же возможны, галлюцинаторные образы становятся более четкими и реалистичными.

2.2.4 Возникновение страха

Понимание невозможности двигаться, а также появление различных телесных ощущений и галлюцинаций приводят к резкому усилению стрессовой реакции организма. В результате происходит значительный выброс катехоламинов в периферическую систему, что вызывает разнообразные вегетативные реакции.

Однако страх сам по себе является катализатором выхода из состояния оцепенения. Под его влиянием возникают сильные побуждения к движению, происходят активные попытки шевелиться, что в конечном итоге инициирует передачу импульсов от лимбико-ретикулярного комплекса к коре головного мозга, что приводит к ее активации.

2.2.5 Сверхъестественные интерпретации

Возникновение сонного паралича и сопутствующих ему галлюцинаций часто интерпретируется через призму сверхъестественных явлений. Многие люди, испытывая физические ощущения, такие как чувство невесомости или вращения, начинают верить, что стали жертвами похищения инопланетянами или другими мистическими существами.

В мифологиях различных народов также присутствуют сверхъестественные объяснения этого феномена. В некоторых культурах существуют поверья, связанные с действиями определенных демонов. Например, в чувашской мифологии фигурирует Вубар, в баскской — Ингума, а в японской культуре — демон Канасибари, который во время сна прижимает свою ногу к груди человека.

3 Методы лечения и профилактики

Клиницистам сложно принимать обоснованные решения относительно лечения изолированного или рецидивирующего сонного паралича, так как до сих пор не было проведено ни одного рандомизированного контролируемого исследования, посвященного этой патологии. В результате все рекомендации, которые имеются на данный момент, основываются на данных исследований нарколепсии и логических выводах, сделанных на основе основных результатов исследований сонного паралича. Тем не менее, существуют несколько многообещающих психофармакологических и психотерапевтических методов, которые могут быть использованы в лечении.

3.1 Психофармакотерапия

Существует множество медикаментов, применяемых для терапии сонного паралича, связанного с нарколепсией. Наиболее распространенными являются трициклические антидепрессанты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Предполагается, что их действие связано с подавлением REM-сна (фазы быстрого сна). Эти препараты обычно назначаются для облегчения симптомов нарколепсии. В частности, трициклические антидепрессанты, такие как Кломипрамин (25-50 мг), Имипрамин (25-150 мг), Протриптилин (10-40 мг) и Десметилимипрамин (25-150 мг), показали свою эффективность в снижении проявлений сонного паралича.

Также успешно применяются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, например, Флуоксетин (40-80 мг) и Фемоксетин (600 мг). Одним из наиболее исследованных препаратов для лечения сонного паралича является оксибат натрия (гамма-гидроксимасляная кислота). Кроме того, препараты мелатонина, такие как Мелаксен, также оказывают положительное влияние, восстанавливая нормальное течение фаз сна.

3.2 Психотерапевтические методы

3.2.1 Гигиена сна

Учитывая, что одной из основных причин параличей является фрагментированный или нарушенный сон, простые изменения в поведении во время сна могут оказаться весьма эффективными. Рекомендации по различным аспектам гигиены сна могут также служить профилактическими мерами. Важно ложиться спать в одно и то же время и стараться максимально расслабиться. За полчаса до сна желательно проветривать помещение.

Также стоит обратить внимание на выполнение определенных рекомендаций, таких как избегание сна в положении на спине или на боку. Если у людей с синдромом паралича имеются сопутствующие проблемы, например, бессонница, полезно рассмотреть возможность специального лечения с использованием снотворных препаратов. Ведение здорового образа жизни также настоятельно рекомендуется.

3.2.2 Поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия, направленная на лечение изолированного паралича, включает в себя особые методы гигиены сна, обучение техникам расслабления во время эпизодов сонного паралича, а также стратегии преодоления пугающих галлюцинаций и избавления от нежелательных мыслей. Также возможно использование методов мнимой репетиции эпизодов паралича в сочетании с вышеупомянутыми подходами.

Лечение сонного паралича не имеет универсального подхода. В дополнение к психофармакотерапии, соблюдению гигиенических норм сна и поведенческой терапии, необходимо устранить потенциальные факторы риска, такие как стрессовые ситуации и употребление психоактивных веществ. Также важно заниматься лечением сопутствующих заболеваний, которые могут способствовать развитию сонного ступора.

4 Заключение

Сонный паралич относится к числу наиболее распространенных форм парасомний. При возникновении его симптомов необходимо исключить наличие таких заболеваний, как нарколепсия, шизофрения и органические поражения мозга.

Хотя симптомы сонного паралича могут быть довольно тревожными, само это состояние не представляет угрозы для жизни. Существуют фармакологические методы его коррекции, однако в большинстве случаев достаточно придерживаться правил гигиены сна.

Вопрос-ответ

Что такое сонный паралич и как он проявляется?

Сонный паралич — это состояние, при котором человек не может двигаться или говорить при засыпании или пробуждении. Он может сопровождаться галлюцинациями, чувством давления на грудь и страхом. Обычно это происходит в переходный период между сном и бодрствованием.

Какие факторы могут способствовать развитию сонного паралича?

Сонный паралич может быть вызван различными факторами, включая недостаток сна, нерегулярный режим сна, стресс, а также некоторые медицинские состояния, такие как нарколепсия. Употребление алкоголя и наркотиков также может увеличить риск его возникновения.

Какие методы лечения могут помочь при сонном параличе?

Лечение сонного паралича обычно включает улучшение гигиены сна, регулярный режим сна и управление стрессом. В некоторых случаях могут быть рекомендованы терапия или медикаменты, особенно если состояние связано с другими расстройствами сна. Консультация с врачом поможет определить наиболее подходящий подход.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите свои триггеры. Обратите внимание на факторы, которые могут провоцировать сонный паралич, такие как стресс, нерегулярный режим сна или употребление алкоголя. Попробуйте вести дневник сна, чтобы выявить закономерности и лучше понять, что может вызывать ваши эпизоды.

СОВЕТ №2

Установите регулярный режим сна. Старайтесь ложиться и вставать в одно и то же время каждый день, даже в выходные. Это поможет вашему организму наладить биоритмы и снизить вероятность возникновения сонного паралича.

СОВЕТ №3

Создайте комфортную обстановку для сна. Убедитесь, что ваше спальное место темное, тихое и прохладное. Используйте удобный матрас и подушки, чтобы улучшить качество сна и снизить риск возникновения сонного паралича.

СОВЕТ №4

Обратитесь к специалисту. Если эпизоды сонного паралича становятся частыми или вызывают значительный дискомфорт, не стесняйтесь обратиться к врачу или специалисту по сну. Они могут предложить дополнительные методы лечения и помочь вам справиться с этой проблемой.