Тендовагинит: причины, симптомы и лечение

Тендовагинит — воспаление сухожилия и его оболочки, вызывающее дискомфорт и ограничение подвижности. В статье рассмотрим симптомы крепитирующего тендовагинита и методы лечения для восстановления функции лучезапястного сустава. Знание о заболевании и его проявлениях поможет читателям вовремя обратиться за медицинской помощью и избежать осложнений хронического воспаления.

Общие сведения

Тендовагинит — это заболевание, основным признаком которого является воспаление сухожилия и его оболочки, известной как влагалище сухожилия. Оболочки сухожилий представляют собой трубчатые структуры, состоящие из соединительной ткани, заполненные смазочной жидкостью, которая снижает трение во время движений.

Сухожилия защищены тонкой мембраной. При ее воспалении или изменении структуры из-за постоянного сильного напряжения возникают тянущие боли в области сухожилия. Следует отметить, что чаще всего такие воспаления наблюдаются в сухожилиях запястья, однако подобная патология может развиваться в любом сухожилии, которое проходит через влагалище. Тендовагинит сопровождается длительным болевым синдромом, который значительно ухудшает качество жизни, затрудняя занятия спортом и активные виды деятельности. Код по МКБ-10 — M65 (синовиты и теносиновиты).

При своевременной диагностике и устранении провоцирующих факторов возможно предотвратить переход заболевания в хроническую стадию. В этой статье мы рассмотрим, как проявляется данное заболевание, причины его возникновения и подходы к лечению.

Врачи отмечают, что тендовагинит является распространенным заболеванием, которое затрагивает сухожилия и их оболочки. Основными симптомами являются боль, отечность и ограничение подвижности в пораженной области. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как запущенные случаи могут привести к хроническим болям и функциональным нарушениям. Лечение обычно включает физиотерапию, противовоспалительные препараты и, в некоторых случаях, инъекции кортикостероидов. Врачи также рекомендуют избегать повторяющихся нагрузок на пораженные участки и проводить регулярные перерывы в физической активности. Профилактика играет ключевую роль, и специалисты советуют уделять внимание разминке и укреплению мышц, чтобы снизить риск возникновения тендовагинита.

https://youtube.com/watch?v=Q4ybew1UXls

Патогенез

В теле человека сухожилие выполняет функцию соединения костей между собой или связывает кости с мышцами. Снаружи оно покрыто соединительной тканью, а внутри располагается синовиальная оболочка, которая выделяет смазку для обеспечения плавного движения конечностей. При возникновении воспалительного процесса этот механизм нарушается, что приводит к ухудшению скольжения и появлению болевых ощущений.

Воспаление может быть вызвано патогенными микроорганизмами, на воздействие которых организм реагирует выделением лейкоцитов. В результате образования гноя воспаленный участок начинает опухать, и его чувствительность возрастает. Это может привести к сжатию сухожилия, ограничению его подвижности и снижению общей двигательной активности.

Чаще всего воспалительные процессы затрагивают сухожилия в области предплечья, лучезапястного сустава, кисти, стопы и голеностопного сустава. Если не начать лечение и продолжать нагружать пораженное сухожилие, заболевание может прогрессировать. В результате этого происходит дистрофия оболочек сухожилий, что в свою очередь приводит к снижению подвижности.

Классификация

Существует несколько разновидностей тендовагинита, которые классифицируются в зависимости от причин возникновения заболевания:

• Инфекционный – возникает под воздействием патогенных микроорганизмов. Обычно инфекционные агенты проникают в сухожильные влагалища через мелкие трещины и повреждения кожи.
• Асептический – развивается в результате дистрофических изменений и длительных однообразных нагрузок. Причиной могут стать травмы, которые нарушают нормальное кровообращение и приводят к воспалению. Чаще всего этот тип заболевания затрагивает самые крупные и длинные сухожилия.

Инфекционный тендовагинит, в свою очередь, делится на:

• Специфический – возникает под воздействием определенных возбудителей, таких как туберкулез, сифилис и другие. Часто это заболевание наблюдается у пациентов с остеомиелитом.
• Неспецифический – вызывается гноеродными микроорганизмами. Воспаление может быть вызвано инфекцией, попавшей в организм через раны или занозы.

Асептическая форма заболевания подразделяется на следующие типы:

• реактивный;
• посттравматический;
• профессиональный.

В зависимости от характера воспалительного процесса выделяют:

• Гнойный;
• Серозный;
• Серозно-фибринозный.

Согласно клиническим проявлениям, тендовагинит может быть:

• Острым;
• Хроническим.

Тендовагинит — это воспаление сухожилий и их оболочек, которое вызывает дискомфорт и ограничивает подвижность. Многие пациенты описывают свои ощущения как резкую боль, особенно при движении. Люди часто отмечают, что симптомы могут усиливаться при физической активности или после длительного покоя. Некоторые делятся опытом, что лечение включает как медикаментозную терапию, так и физиотерапию. Важно отметить, что ранняя диагностика и правильный подход к лечению могут значительно ускорить восстановление. Многие рекомендуют не игнорировать первые признаки заболевания и обращаться к врачу, чтобы избежать хронических форм. В целом, обсуждения на форумах и в социальных сетях показывают, что поддержка и обмен опытом помогают людям лучше справляться с этой проблемой.

https://youtube.com/watch?v=zLW5mDGeU1M

Причины

Среди факторов, способствующих развитию заболевания, можно выделить следующие:

• Интенсивные физические нагрузки, которые приводят к перегрузке суставов.
• Микротравмы, возникающие в области сухожилий.
• Ушиб, получаемый при падении на резко согнутую или вытянутую конечность.
• Ревматическое воспаление суставов, сопровождающееся токсическим реактивным процессом.
• Инфекции сухожилий и их влагалищ, возникающие при флегмоне, остеомиелите и инфекционном артрите.
• Проникновение патогенных микроорганизмов в суставные структуры через кровоток, что может происходить при гонорее, туберкулезе и других инфекционных заболеваниях.

Асептический тендовагинит (профессионального характера) может развиваться в результате длительных микротравм и постоянного напряжения влагалищ сухожилий у представителей определенных профессий. Это часто наблюдается у грузчиков, пианистов и других специалистов, которые вынуждены выполнять однообразные движения, задействуя ограниченные группы мышц в течение продолжительного времени. Также это состояние характерно для спортсменов (лыжников, конькобежцев), если их тренировки слишком интенсивны.

Симптомы тендовагинита

Симптоматика данного заболевания варьируется в зависимости от его типа.

• Острый неспецифический тендовагинит проявляется внезапно. В области поражения быстро возникает отек. Чаще всего данная форма болезни затрагивает сухожилия на тыльной стороне кисти и стопы. Реже воспаление наблюдается в синовиальных влагалищах пальцев рук и сгибателей пальцев. Постепенно отек может распространяться с кисти на предплечье, а со стопы — на голень. Возможны сгибательные контрактуры пальцев, что ограничивает подвижность. При гнойном воспалении наблюдается резкое повышение температуры, озноб, регионарный лимфаденит и лимфангит. Гнойная форма чаще всего возникает в области влагалищ сухожилий сгибателей кисти.
• Острый асептический (крепитирующий) тендовагинит обычно затрагивает синовиальные влагалища на тыльной стороне кисти. В редких случаях может поражаться стопа, а еще реже — межбугорковое синовиальное влагалище бицепса. Крепитирующий тендовагинит в предплечье и других участках начинается остро. В области пораженного сухожилия появляется отек, при пальпации можно ощутить крепитацию — похрустывание. Движения пальца могут быть ограничены или сопровождаться болью. Со временем заболевание может перейти в хроническую стадию.
• Тендовагинит лучезапястного сустава вызывает воспаление сухожилий в области запястья. При инфекционной форме заболевания человек испытывает сильную пульсирующую или резкую боль, отек и покраснение. Температура тела повышается, движения сустава становятся ограниченными. Если лечение не начать, может развиться лихорадка и появиться общее недомогание. При асептической форме отмечается болезненность, крепитация и небольшой отек.
• Симптомы тендовагинита коленного сустава аналогичны, затрагивая соответствующие сухожилия.
• Тендовагинит голеностопного сустава чаще всего проявляется отеком и болезненностью при движении. Как и в других случаях, это заболевание может привести к повышению температуры и увеличению лимфоузлов. При крепитирующей форме характерен треск при движении. В гнойной форме симптомы выражены более ярко.
• При хронической форме заболевания поражаются влагалища сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев в области их удерживателей. Часто хронический тендовагинит затрагивает общее синовиальное влагалище сгибателей пальцев. Это состояние известно как синдром запястного канала, при котором в области канала запястья образуется опухоль вытянутой формы, вызывающая боль. Опухоль эластична и может принимать очертания песочных часов. Иногда в образовании можно прощупать «рисовые тела» или ощущать флюктуацию (ощущение передаточной волны из-за скопления жидкости). В таком состоянии движения сухожилий ограничены.
• Стенозирующий (тендовагинит де Кервена) — это хроническая форма заболевания, при которой поражается влагалище сухожилий короткого разгибателя и длинной отводящей мышцы большого пальца кисти. При этой форме болезни стенки влагалища утолщаются, что приводит к сужению его полости. Пациенты жалуются на боли в области шиловидного отростка лучевой кости, где также может развиваться отек. Боль может иррадиировать в локоть или в первый палец кисти. Если пациент прижимает большой палец к ладони и сгибает остальные пальцы, боль усиливается. При отведении кисти в сторону локтя возникает резкая боль. При пальпации отмечается отек с выраженной болезненностью.
• Туберкулезный тендовагинит приводит к образованию плотных образований вдоль влагалищ сухожилий, которые можно определить при пальпации.

https://youtube.com/watch?v=TOlDfBccb-A

Анализы и диагностика

В ходе диагностики специалист уделяет внимание специфическому расположению патологического процесса, жалобам пациента, а также результатам, полученным в ходе клинического обследования.

Если есть подозрение на тендовагинит, назначается общий анализ крови. У пациентов может наблюдаться лейкоцитоз и увеличение СОЭ.

Также выполняется бактериоскопическое исследование гноя (микроскопия после специальной окраски) или бактериологическое исследование (выделение чистой культуры на питательных средах). Это помогает определить чувствительность к антибиотикам.

Рекомендуется провести рентгенологическое исследование, которое может выявить утолщение мягких тканей в пораженной области.

При необходимости могут быть назначены дополнительные исследования.

Лечение тендовагинита

Лечение данного заболевания должно быть всесторонним. Оно обязательно включает как симптоматическую, так и этиотропную терапию. В остром периоде тендовагинита плечевого сустава и других его форм необходимо обеспечить покой затронутой области.

Лекарства

Индометацин, Бутадион, Ибупрофен, Ципрофлоксацин, Ампициллин, Эритромицин, Метипред, Дексазон, Гидрокортизон, Фтивазид, Стрептомицин.

В ходе терапии используются как локальные, так и системные медикаменты.

Процедуры и операции

Локальное лечение тендовагинита лучезапястного сустава и других его форм включает в себя обеспечение покоя пораженной области. В острый период для этого может быть использована иммобилизация с помощью гипсовой лонгеты.

Когда острые симптомы начинают утихать, терапия для лучезапястного сустава, ахиллова сухожилия, предплечья и других участков осуществляется с помощью физиотерапевтических процедур. Врач может назначить следующие методы лечения:

• УВЧ-терапия;
• ультразвуковая терапия;
• электрофорез с применением гидрокортизона и новокаина;
• лечебная физкультура.

В случае гнойного тендовагинита необходимо провести вскрытие и дренирование влагалища сухожилия. При туберкулезной форме заболевания может потребоваться удаление пораженных синовиальных влагалищ.

Для лечения хронической формы болезни назначаются аппликации парафина или озокерита, электрофорез лидазы, лечебный массаж и физические упражнения.

Если хронический инфекционный процесс прогрессирует, могут быть выполнены пункции синовиального влагалища с последующим введением антибиотиков.

В случаях, когда хроническая крепитирующая форма заболевания не поддается лечению, может быть рекомендована рентгенотерапия.

Иногда требуется хирургическое вмешательство, которое включает рассечение суженных каналов.

Период восстановления занимает несколько недель. В это время пациенту необходимо внимательно следить за нагрузками, чтобы они были умеренными. Регулярные упражнения, рекомендованные врачом, также являются важной частью реабилитации.

Обычно лечение продолжается около двух недель, после чего пациент еще несколько недель восстанавливает функции конечности.

Лечение народными средствами

Народные методы могут использоваться в качестве дополнительного лечения при данном заболевании, помогая немного улучшить состояние пациента. Тем не менее, такие средства не должны заменять основную терапию. Перед применением любого народного рецепта обязательно проконсультируйтесь с врачом.

• Мазь из календулы. Для ее приготовления потребуется вазелин. Свежие цветы календулы вместе со стеблями нужно измельчить и смешать с вазелином. Эту мазь следует наносить на пораженное место ежедневно.
• Компресс из оливкового масла и полыни. Оливковое масло необходимо немного подогреть и добавить в него порошок сухой полыни. После тщательного перемешивания средство в теплом виде наносят на больное место и оставляют на час.
• Соль для согревания. Соль подогревают на сковороде и помещают в тканевый мешочек. Это согревающее средство прикладывают к пораженной области на 15-20 минут.
• Компресс из водки и меда. Этот рецепт подходит только для хронической формы заболевания. Водку смешивают с медом в равных частях и наносят на больную область.
• Мазь с прополисом. Для ее приготовления потребуется детский крем и спиртовая настойка прополиса. Смешайте 1 чайную ложку крема с 10 каплями настойки. Это средство следует наносить на пораженное место ежедневно в течение двух недель.

Профилактика

Чтобы снизить риск возникновения заболевания, важно придерживаться следующих профилактических рекомендаций:

• Ведите активный и здоровый образ жизни.
• Своевременно лечите все инфекционные недуги, чтобы избежать их перехода в хроническую стадию.
• Для предотвращения профессионального тендовагинита соблюдайте режим труда и отдыха, регулярно делая перерывы и выполняя качественные разминки.
• Избегайте занятий, которые могут привести к травмам. В случае получения ранения обязательно обработайте поврежденный участок, чтобы предотвратить инфекцию.
• Не перегружайте голеностопный сустав и обязательно делайте паузы при длительных физических нагрузках.
• Не забывайте о важности соблюдения правил личной гигиены.

Диета

Диета при больных суставах

• Эффективность: лечебный эффект проявляется через 2-3 месяца
• Сроки: от 2 до 6 месяцев
• Стоимость продуктов: 1700-1800 рублей в неделю

Во время болезни и в процессе восстановления важно правильно организовать питание, чтобы поддержать здоровье сухожилий. Для этого в меню стоит включить следующие продукты:

• говядину;
• студень и холодец;
• заливную рыбу;
• блюда с желатином;
• печень;
• кисломолочные изделия;
• абрикосы и цитрусовые;
• орехи;
• сладкий перец.

Рекомендуется пить зеленый чай с добавлением имбиря.

В целом, рацион должен быть насыщен кальцием, йодом, железом, фосфором, а также витаминами А, С, Д и Е. Эти элементы играют ключевую роль в укреплении сухожилий.

Последствия и осложнения

В числе осложнений данного заболевания могут возникать следующие состояния и недуги:

• Гнойный лучевой тенобурсит – это осложнение может возникнуть на фоне гнойного тендовагинита большого пальца руки. Заболевание развивается, когда гнойный процесс затрагивает влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца. При дальнейшем прогрессировании инфекции гной может распространиться на область предплечья.
• Гнойный локтевой тенобурсит – это состояние может стать следствием гнойного тендовагинита мизинца руки. В процессе развития болезни иногда наблюдается перекрестная флегмона, которая может значительно нарушить работу кисти. Для этого состояния характерны сильные боли, отечность ладони, мизинца и большого пальца, а также значительное ограничение в сгибании пальцев.
• Синдром запястного канала – это состояние возникает из-за сжатия срединного нерва в запястном канале. Симптомы включают онемение, покалывание и резкие боли в области первого, второго и третьего пальцев, а также внутренней стороны четвертого пальца.

Кроме того, среди осложнений болезни могут наблюдаться уплотнения в суставе, его деформация и разрастание рубцовой ткани. В некоторых случаях может произойти полная утрата функциональности конечности.

Прогноз

При условии своевременного и корректного лечения прогноз остается положительным. Однако, если гнойный тендовагинит продолжает развиваться и пациент не получает необходимую терапию, это может привести к нарушению функций кисти или стопы, которые затронуты заболеванием.

В случае профессиональной формы болезни риск рецидива остается высоким, особенно если человек продолжает заниматься своей обычной деятельностью.

Список источников

• Анкин Л.Н., Анкин Н.Л. Практическая травматология. Европейские стандарты. – Москва: Книга-плюс, 2002. – Страницы 367–377.
• Кавалерский Г.М., Силин Л.Л., Гаркави А.В. Травматология и ортопедия. – Москва: Академия, 2005. – Страницы 293–300.
• Туннельные синдромы верхней конечности. Диагностика и лечение // Травма. Москва, 2002. – Том 3, № 2. – Страницы 195-198 (Голубев В.Г., Крупаткин А.И., Еськин Н.А., Меркулов М.В.)

Рекомендации по реабилитации

Реабилитация после лечения тендовагинита является важным этапом, который помогает восстановить функциональность пораженной области, уменьшить болевые ощущения и предотвратить рецидивы заболевания. Основные рекомендации по реабилитации включают в себя следующие аспекты:

1. Ограничение физической активности

В первые дни после обострения тендовагинита рекомендуется ограничить физическую активность, особенно те виды спорта и упражнения, которые могут нагружать пораженные сухожилия. Это поможет уменьшить воспаление и ускорить процесс заживления.

2. Ледотерапия

Применение льда на пораженную область может значительно снизить отек и болевые ощущения. Рекомендуется прикладывать лед на 15-20 минут несколько раз в день, особенно в первые 48 часов после обострения.

3. Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры, такие как ультразвук, магнитотерапия и электрофорез, могут быть полезны для уменьшения воспаления и ускорения восстановления тканей. Специалист по физиотерапии может разработать индивидуальную программу лечения, учитывая особенности состояния пациента.

4. Упражнения на растяжку и укрепление

После снятия острого воспаления важно начать выполнять специальные упражнения на растяжку и укрепление мышц и сухожилий. Эти упражнения помогут восстановить подвижность и силу, а также предотвратить повторные травмы. Рекомендуется начинать с легких упражнений и постепенно увеличивать их интенсивность.

5. Использование ортопедических средств

В некоторых случаях может потребоваться использование ортопедических средств, таких как бандажи или ортезы, для поддержки пораженной области и снижения нагрузки на сухожилия. Это особенно актуально в период активной реабилитации.

6. Обратная связь с врачом

Регулярные консультации с врачом или физиотерапевтом помогут отслеживать процесс восстановления и вносить необходимые коррективы в программу реабилитации. Важно сообщать специалисту о любых изменениях в состоянии, таких как усиление боли или отека.

7. Профилактика рецидивов

После завершения реабилитационного курса важно продолжать следить за состоянием сухожилий и избегать чрезмерных нагрузок. Рекомендуется включить в повседневную практику упражнения на укрепление и растяжку, а также соблюдать правильную технику выполнения физических упражнений.

Следуя данным рекомендациям, пациенты могут значительно ускорить процесс восстановления после тендовагинита и снизить риск повторного возникновения заболевания. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и подход к реабилитации должен быть адаптирован под конкретные потребности пациента.

Вопрос-ответ

Как проявляется тендовагинит?

Как проявляется тендовагинит? Пораженная область сильно отекает, появляется боль по ходу сухожилия и в остальной части конечности, возможен легкий хруст при движениях. Болевые ощущения сохраняются на протяжении 1–2 недель и требуют качественного обезболивания.

Чем отличается тендинит от тендовагинита?

Эти два диагноза по сути являются одним и тем же заболеванием. Оба связаны с развитием воспалительного процесса в тканях сухожилий. При тендините воспаляется само сухожилие. При тендовагините воспалительный процесс идёт в синовиальной оболочке сухожилия.

Как долго проходит тендовагинит?

Иногда опухает и само сухожилие. Тендовагинит может вызывать сильную боль и существенно ограничивать подвижность. Он поражает в основном кисти, руки и стопы. Как правило, тендовагинит проходит в течение нескольких недель, если обеспечить пораженной области покой.

Как снять воспаление сухожилия?

Применяют следующие методы: микроволновую терапию, ультразвук, ударно-волновую терапию (УВТ), ультрафиолетовые лучи, лечебную физкультуру. УВТ особенно эффективна в борьбе с этим заболеванием. Сфокусированные волны достигают очага поражения сухожилия, нормализуют его тонус и уменьшают болевой синдром.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили зуд, жжение или необычные выделения, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение поможет избежать осложнений и ускорит процесс лечения.

СОВЕТ №2

Соблюдайте гигиену. Регулярное мытье интимной зоны с использованием мягких, не раздражающих средств поможет предотвратить развитие инфекций. Избегайте использования ароматизированных гелей и мыл.

СОВЕТ №3

Избегайте самодиагностики и самолечения. Многие симптомы могут быть схожи с другими заболеваниями, поэтому важно получить точный диагноз от специалиста. Не занимайтесь самолечением, так как это может усугубить ситуацию.

СОВЕТ №4

Следите за своим образом жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек способствуют укреплению иммунной системы, что может помочь в профилактике тендовагинита и других заболеваний.