Транскраниальная магнитная стимуляция мозга: показания и особенности проведения процедуры для улучшения здоровья

1 Сущность метода

Транскраниальная магнитная стимуляция мозга (ТКМС) представляет собой метод электромагнитного воздействия на нейроны. В течение более ста лет в нейробиологии использовалась электрическая стимуляция мозга, которая помогала в лечении различных психических и неврологических расстройств. Однако этот подход имеет значительные недостатки, такие как необходимость общего наркоза, отсутствие возможности точечного воздействия и риск негативных последствий, включая потерю памяти. В 80-х годах XX века в медицине начали применять более щадящий метод – ТКМС, который позволяет локализовать воздействие и снижать побочные эффекты.

Принцип действия ТКМС основан на способности магнитного поля проходить через костные и мышечные ткани без изменения своих свойств, вызывая возбуждение мозговых тканей. Магнитное поле создает электрический потенциал, который распространяется по проводящим путям центральной нервной системы. Вызванный моторный ответ фиксируется с помощью электромиографа, электроды которого размещаются на коже пациента над различными мышцами, и отображается на экране компьютера. Также производится количественная оценка электрофизиологических параметров:

• Уровень возбудимости нервных клеток в месте воздействия магнитного поля.
• Скорость распространения возбуждения.
• Максимальная возбудимость и особенности периферической активации.
• Однородность движения импульса.

ТКМС используется как для диагностики неврологических заболеваний, так и для их лечения.

Магнитные стимуляторы состоят из трех основных компонентов: высоковольтных конденсаторов для накопления энергии, магнитных катушек и системы их охлаждения. Долгое время развитие этого метода сдерживалось необходимостью создания электромагнитного поля высокой напряженности (более 3,5 кВ), так как для активации трудновозбудимых нейронов требуется значительное количество энергии. Катушки (койлы) могут иметь различный внутренний и наружный диаметр, количество витков, а также быть круглой или конической формы, спиральными, двойными или одинарными. Небольшие катушки создают магнитное поле в поверхностных слоях кожи, в то время как большие катушки эффективно воздействуют на глубокие структуры головного мозга. Двойные катушки (например, «восьмерки» и угловые) предназначены для локальной стимуляции.

Для диагностики и лечения заболеваний используется переменное магнитное поле. За один сеанс может быть выполнено до 10 000 циклов микросекундных импульсов. Интенсивность магнитного поля быстро снижается с увеличением расстояния до тканей, поэтому оно проникает лишь на несколько сантиметров в мозг пациента. Существует два типа стимуляции: высокочастотная (более 3 Гц), которая активирует нервную деятельность, и низкочастотная (до 3 Гц), которая ее подавляет. Последняя позволяет временно приостановить работу определенных участков мозга. Эффект этой терапии обусловлен не самим магнитным полем, а электрическими токами, возникающими в нейронах головного мозга. Преимущества ТКМС заключаются в отсутствии необходимости хирургического вмешательства и безболезненности процедуры.

Клинические исследования показывают следующие положительные эффекты от применения этого метода:

• Снижение вегетативной неустойчивости;
• Нормализация артериального давления;
• Увеличение уровня эндорфинов;
• Улучшение качества сна;
• Снижение уровня тревожности;
• Уменьшение мышечного напряжения;
• Повышение стрессоустойчивости;
• Улучшение памяти;
• Нормализация мышечного тонуса при параличах;
• Обезболивающий эффект;
• Улучшение чувствительности.

Транскраниальная магнитная стимуляция мозга является относительно новым методом диагностики и лечения. Точная связь между параметрами магнитных импульсов и процессами в нервной системе пока не установлена, и механизм действия магнитного поля на клеточном уровне остается неизвестным.

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) мозга привлекает внимание специалистов благодаря своей эффективности в лечении различных неврологических и психиатрических расстройств. Врачи отмечают, что процедура показана при депрессии, тревожных расстройствах, хронической боли и даже при реабилитации после инсульта. ТМС позволяет воздействовать на определенные участки мозга, улучшая нейропластичность и способствуя восстановлению функций.

Особенности проведения процедуры заключаются в том, что она является неинвазивной и безболезненной. Врачи подчеркивают важность предварительной диагностики и индивидуального подхода к каждому пациенту, чтобы определить оптимальные параметры стимуляции. Кроме того, процедура требует наличия квалифицированного специалиста, который сможет контролировать процесс и минимизировать возможные побочные эффекты. В целом, ТМС представляет собой перспективный метод, который открывает новые горизонты в лечении психических и неврологических заболеваний.

Транскраниальная магнитная стимуляция: применение при мигренях, болезни Паркинсона и депрессии

2 Применение в диагностике заболеваний

Диагностика церебральных, спинальных и периферических нервных проводящих путей осуществляется с использованием электромиографа. ТКМС применяется для анализа изменений следующих параметров:

• моторный ответ периферических нервов при поражениях нервной системы, которые сопровождаются нарушениями миелиновой оболочки проводящих путей ЦНС (такие как рассеянный склероз, лейкоэнцефалит, оптикомиелит, рассеянный энцефаломиелит, синдром Гиенна-Барре, опухолевые и сосудистые заболевания и другие);
• возбудимость моторных зон головного мозга;
• продолжительность корешковой задержки при радикулопатиях;
• дефекты зрительного нерва;
• асимметрия речевого центра;
• нейропластические процессы в мозге (изменения, происходящие в результате приобретенного опыта или способность к восстановлению после повреждений).

Метод также используется для следующих целей:

• диагностика эпилепсии;
• стимуляция диафрагменного нерва в области пульмонологии;
• стимуляция других периферических нервов для изучения моторного ответа;
• исследование механизмов развития заболеваний центральной и периферической нервной системы;
• прогнозирование восстановления после спинальных (травмы, миелит) или полушарных (инсульты, опухоли, травмы) заболеваний.

Рекомендуем

3 Показания для лечения

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТКМС) имеет широкий спектр применения в лечении различных заболеваний как у детей, так и у взрослых.

Неврологические расстройства:

• поражения центральной и периферической нервной системы (включая сосудистые и рефлекторные);
• последствия острых нарушений мозгового кровообращения;
• невропатии;
• мигрень;
• болезнь Паркинсона;
• болезнь Альцгеймера;
• спиноцеребеллярная дегенерация;
• спастичность скелетных мышц;
• радикулопатии;
• астено-невротический синдром;
• эпилептические припадки;
• энцефалопатия, развившаяся на фоне медленно прогрессирующих нарушений кровообращения.

Психиатрические расстройства:

• депрессия и тревожные состояния;
• шизофрения;
• слуховые галлюцинации;
• обсессивно-компульсивные расстройства;
• панические атаки;
• маниакальные эпизоды и другие.

В офтальмологии ТКМС используется для лечения атрофии зрительного нерва. В наркологии метод применяется для облегчения абстинентного синдрома при наркозависимости.

В качестве восстановительной терапии ТКМС может быть эффективной в следующих ситуациях:

• после травм и операций, связанных с заболеваниями головного и спинного мозга;
• после травм, приводящих к сдавлению нервов с парезом или параличом конечностей;
• при заболеваниях или повреждениях тройничного и лицевого нервов.

У детей ТКМС применяется при следующих нарушениях:

• синдром дефицита внимания и гиперактивности;
• резидуальная энцефалопатия с задержкой речевого развития;
• аутистические расстройства;
• детский церебральный паралич.

Рекомендуем.

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) мозга вызывает все больший интерес как у специалистов, так и у пациентов. Многие отмечают её эффективность в лечении депрессии, тревожных расстройств и хронической боли. Процедура безболезненна и не требует анестезии, что делает её доступной для широкого круга людей. Пациенты часто делятся положительными отзывами о снижении симптомов и улучшении качества жизни после курса ТМС. Однако важно помнить, что не всем она подходит: существуют противопоказания, такие как наличие металлических имплантатов в голове. Специалисты подчеркивают, что перед началом лечения необходимо пройти полное обследование и проконсультироваться с врачом. ТМС становится все более популярным методом, но требует индивидуального подхода и внимательного отношения к каждому пациенту.

Что такое транскраниальная магнитная стимуляция? #ТМС #магнитнаястимуляция #лечениедепрессии

4 Противопоказания и побочные эффекты

К числу абсолютных противопоказаний для проведения транскраниальной магнитной терапии относятся:

• наличие у пациента металлических имплантатов (включая слуховые);
• беременность;
• наличие кардиостимуляторов или других медицинских устройств, регулирующих работу органов;
• инсулиновые насосы у больных с диабетом;
• хирургические вмешательства по поводу аневризмы сосудов головного мозга.

Относительными противопоказаниями считаются следующие состояния:

• эпилепсия или судороги в анамнезе пациента или его ближайших родственников;
• травмы головного мозга;
• операции на мозге в прошлом;
• наличие эпилептогенных очагов в мозге, вызванных опухолями, кровоизлияниями, нарушениями кровоснабжения или энцефалитом;
• прием медикаментов, влияющих на возбудимость коры головного мозга;
• резкое прекращение употребления наркотиков или алкоголя у людей с зависимостями;
• сердечно-сосудистая декомпенсация или повышенное внутричерепное давление, при которых возможные судороги могут привести к серьезным осложнениям.

Процедура транскраниальной магнитной терапии, как правило, хорошо переносится пациентами, однако в редких случаях могут возникнуть следующие побочные эффекты:

• умеренные головные боли или сонливость (от 5 до 12% пациентов);
• возникновение судорожных приступов (единичные случаи), чаще всего при высокочастотной терапии свыше 10 Гц;
• нежелательные реакции в эмоциональной сфере при совместном применении нейропротективных препаратов (нейролептиков, транквилизаторов, седативных средств).

5 Как проводится процедура?

Процесс транскраниальной стимуляции мозга достаточно прост: пациента усаживают на стул или укладывают на кушетку, затем к голове или позвоночнику подносят катушку, которая создает магнитное поле, и в течение нескольких минут воздействуют на головной или спинной мозг.

Перед началом процедуры врач проводит диагностику, чтобы определить, как пациент реагирует на устройство. Параметры магнитного воздействия, такие как область стимуляции, продолжительность сеанса и сила магнитного поля, подбираются индивидуально, исходя из диагноза и особенностей пациента. Тестирование также проводится на различных этапах терапии, поскольку реакция пациента на воздействие может изменяться со временем.

В большинстве случаев процедура занимает 15-20 минут, в зависимости от степени тяжести заболевания. Общая продолжительность курса составляет от 15 до 30 сеансов. Во время прохождения электрических импульсов через катушку слышны щелчки, однако сама процедура не вызывает никаких неприятных ощущений.

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) для улучшения работы мозга (память, мышление, реакция)

6 Особенности лечения

У пациентов, страдающих от острых нарушений мозгового кровообращения, лечение с использованием низкочастотного магнитного поля демонстрирует наибольшую эффективность. Процедуры проводятся в режиме 1 Гц на протяжении недели, воздействуя на здоровую сторону мозга. Это способствует восстановлению двигательной активности парализованных конечностей, даже в тех случаях, когда другие методы нейрореабилитации оказались безрезультатными.

Терапия депрессии с применением транскраниальной магнитной стимуляции (ТКМС) также не всегда применяется, а только в тех ситуациях, когда традиционные методы лечения оказываются неэффективными. Улучшение эмоционального состояния, по отзывам пациентов, наблюдается после 10-14 сеансов.

При повреждениях спинного мозга, вызванных рассеянным склерозом, используется низкочастотное магнитное поле, которое направляется на область грудной клетки. Интенсивное лечение проводится раз в месяц в течение года, что позволяет снизить гипертонус мышц конечностей и восстановить их нормальную двигательную активность. Также отмечается обезболивающий эффект.

В период реабилитации после инсульта для восстановления когнитивных функций и памяти у пациентов положительный результат достигается с помощью высокочастотной ТКМС (до 20 Гц). Эта методика в сочетании с обучением ускоряет возвращение утраченных навыков. Поскольку наибольший эффект сохраняется в течение 0,5-1 часа после воздействия магнитного поля, рекомендуется выполнять упражнения сразу после сеанса ТКМС.

7 ТКМС в педиатрии

У детей транскраниальная магнитная стимуляция (ТКМС) может применяться с трехлетнего возраста, поскольку в более раннем возрасте сложно обеспечить неподвижность пациента во время процедуры. Обычно курс лечения включает от 10 до 20 сеансов, которые проводятся с интервалом в полгода. Перед началом терапии необходимо провести электроэнцефалограмму, которая должна быть сделана не позднее чем за полгода до начала лечения.

Моторные реакции детей под воздействием магнитного поля имеют свои особенности и отличаются от аналогичных показателей у взрослых. Эти параметры начинают приближаться к взрослым значениям только к 12-14 годам. У маленьких детей наблюдается высокая вариабельность активности нейронов спинного мозга. Поэтому диагностика заболеваний с использованием ТКМС в детском возрасте требует особого подхода и учета определенных ограничений.

При аутизме и синдроме дефицита внимания у детей используется методика низкочастотного воздействия (1 Гц) на головной мозг. Наилучшие результаты достигаются при сочетании ТКМС с занятиями у психолога и логопеда. Эта методика позволяет достичь следующих положительных эффектов у пациентов с аутистическими расстройствами:

• улучшение усвоения новой информации в процессе обучения;
• снижение раздражительности и стереотипного поведения;
• улучшение памяти;
• уменьшение чрезмерной возбудимости;
• развитие фразовой речи и сложных предложений;
• повышение интереса к окружающему миру и познавательной деятельности.

Депрессивные расстройства у подростков лечатся с помощью высокочастотной ТКМС (10 Гц). Курс терапии длится от 5 до 7 дней и позволяет не только справиться с депрессией, но и улучшить долговременную и рабочую память. Высокочастотное воздействие (8-13 Гц) способствует снижению речевых нарушений и увеличению двигательной активности конечностей, а также улучшает проведение нервных импульсов по слуховым и зрительным путям у детей, перенесших вирусный энцефалит, связанный с вирусом Эпштейна–Барра.

Вопрос-ответ

Что такое транскраниальная магнитная стимуляция мозга?

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС, англ. Transcranial magnetic stimulation, TMS) — метод, позволяющий неинвазивно стимулировать кору головного мозга при помощи коротких магнитных импульсов.

Кому нельзя делать ТМС?

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) противопоказана людям с металлическими имплантами в области головы (например, стентами или клипсами), имеющим эпилепсию, а также тем, кто страдает от тяжелых психических расстройств, таких как шизофрения. Также ТМС не рекомендуется беременным женщинам и пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями без предварительной консультации врача.

Что такое транскраниальная магнитная стимуляция?

Транскраниальная магнитная стимуляция – это самый безопасный метод воздействия на головной мозг при помощи магнитных импульсов, которые воздействуют на глубокие нервные центры, периферические нервы, головной и спинной мозг, недоступные для других способов стимуляции. Данный метод пришел на замену процедуры ЭСТ.

Сколько процедур ТМС нужно делать?

Обычно терапевтическая ТМС проводится курсами по 30-40 сеансов (5 процедур в неделю с перерывом на выходные). Точное количество процедур определяется лечащим врачом на индивидуальной основе в зависимости от общего состояния пациента, характера и тяжести заболевания, а также выраженности ответа на ТМС-терапию.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом процедуры транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС) обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить, подходит ли вам данная методика, и объяснит возможные противопоказания и риски.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на квалификацию специалиста, проводящего ТМС. Убедитесь, что это опытный врач или сертифицированный специалист, который прошел соответствующее обучение и имеет положительные отзывы от пациентов.

СОВЕТ №3

Не забывайте о необходимости пройти полный курс лечения. ТМС может требовать нескольких сеансов для достижения заметного эффекта, поэтому важно следовать рекомендациям врача и не пропускать процедуры.

СОВЕТ №4

После сеансов ТМС уделяйте внимание своему самочувствию и отмечайте любые изменения в состоянии. Это поможет вам и вашему врачу оценить эффективность лечения и при необходимости скорректировать подход.