Триамцинолон: применение и особенности

Триамцинолон — синтетический глюкокортикостероид, применяемый для лечения воспалительных и аллергических заболеваний. В статье рассмотрим инструкцию по применению, показания, противопоказания, стоимость и отзывы пациентов. Эти аспекты помогут понять, как правильно использовать препарат и какие результаты ожидать.

Химическое название

(11бета,16альфа)-9-Фтор-11,16,17,21-тетрагидроксипрегна-1,4-диен-3,20-дион

Врачи отмечают, что триамцинолон является мощным кортикостероидом, который широко используется для лечения различных воспалительных и аллергических заболеваний. Он помогает уменьшить воспаление и подавить иммунный ответ, что делает его эффективным при таких состояниях, как астма, аллергический ринит и кожные заболевания. Однако специалисты подчеркивают важность осторожного применения этого препарата. Длительное использование триамцинолона может привести к серьезным побочным эффектам, включая подавление функции надпочечников и увеличение риска инфекций. Врачи рекомендуют тщательно оценивать показания к применению и следить за состоянием пациента, чтобы минимизировать возможные риски. Важно, чтобы лечение проводилось под контролем квалифицированного специалиста, который сможет корректировать дозировку и режим приема в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

https://youtube.com/watch?v=mWzUo6kzU5A

Химические свойства

Вещество представляет собой кристаллический порошок белого или бело-желтого цвета. Оно имеет низкую растворимость в спирте и совершенно не растворяется в воде. Данный препарат относится к категории синтетических глюкокортикостероидов и доступен в различных формах: таблетки для приема внутрь, растворы для инъекций или ингаляций, а также мази и кремы для наружного применения. Кроме того, Триамцинолон часто встречается в составе препаратов в виде бенетонида, фуретонида, диацетата, гексацетонида и триамцинолона ацетонида.

Молекулярная масса данного соединения составляет 394,4 г на моль.

Фармакологическое действие

Противовоспалительное, иммунодепрессивное, глюкокортикостероидное, противоаллергическое.

Триамцинолон — это синтетический кортикостероид, который часто используется для лечения различных воспалительных и аллергических заболеваний. Многие пациенты отмечают его эффективность в снижении симптомов, таких как отеки, зуд и воспаление. В отзывах можно встретить положительные мнения о быстром действии препарата, особенно при обострениях астмы или аллергического ринита. Однако некоторые пользователи также упоминают о побочных эффектах, таких как увеличение веса, изменения настроения и проблемы с кожей. Важно отметить, что Триамцинолон должен применяться под контролем врача, так как неправильное использование может привести к серьезным последствиям. В целом, мнения о препарате разнообразны, и его применение требует индивидуального подхода.

https://youtube.com/watch?v=Wvz2fJEteGw

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лекарственное средство способно активировать определенные рецепторы, находящиеся в цитоплазматической мембране клеток целевых органов. Это вещество способствует синтезу матричной РНК и образованию белков-липокортинов. Один из таких белков, липомодулин, ингибирует фермент фосфолипазу А2.

Препарат оказывает влияние на все виды обменных процессов, проявляя антианаболическое и катаболическое действие. Триамцинолон также снижает потребность тканей, зависящих от инсулина, в глюкозе, стимулирует синтез гликогена в печени и процессы распада липидов.

Под воздействием препаратов на основе этого соединения происходит задержка ионов натрия и воды, а также активное выведение ионов калия. Увеличивается выделение паратгормона, который отвечает за мобилизацию кальция из костной ткани. Благодаря способности вещества стабилизировать мембраны тучных клеток и лизосом, а также приостанавливать пролиферацию соединительной ткани и прекращать высвобождение арахидоновой кислоты, препараты Триамцинолона обладают выраженной противовоспалительной активностью.

Иммунодепрессивное и противоаллергическое действие данного лекарства связано с его способностью снижать количество В- и Т-лимфоцитов, нарушать их взаимодействие и уменьшать уровень иммуноглобулина в сыворотке крови.

Кроме того, вещество оказывает антитоксическое и противошоковое воздействие на организм, повышает артериальное давление, увеличивает уровень катехоламинов, восстанавливает работу адренорецепторов, снижает проницаемость сосудов и активирует ферменты печени.

После перорального приема препарат всасывается на 25% через стенки желудочно-кишечного тракта. Максимальный эффект наблюдается через 60-120 минут. При внутримышечном введении этот эффект проявляется через 1-2 суток. Около 68% активного компонента связывается с белками плазмы крови. Для таблетированной формы период полувыведения составляет 5 часов. Эффект от приема таблеток сохраняется на протяжении 2,5 суток, после внутримышечной инъекции – до 6 недель, а при введении в полость сустава – несколько недель. Метаболизируется соединение в печени, образующиеся метаболиты неактивны. Выводится препарат через почки и кишечник.

Показания к применению

Вещество применяется для перорального приема в форме таблеток:

• при ревматизме и ревматоидном артрите;
• для терапии системных аутоиммунных заболеваний, таких как красная волчанка и другие коллагенозы;
• при лейкемии и лимфоме;
• пациентам с острыми аллергическими реакциями;
• для лечения геморрагических диатезов;
• при тяжелых формах бронхиальной астмы и пемфигусе;
• людям, страдающим от гемолитической анемии;
• если в процессе лечения злокачественного новообразования у пациента возникла гиперкальциемия;
• при многоформной эритеме.

Ингаляционная форма препарата назначается:

• при бронхиальной астме;
• если бронходилататоры и стабилизаторы мембран тучных клеток оказались недостаточно эффективными в лечении бронхиальной астмы;
• для уменьшения дозировки глюкокортикостероидов при гормонозависимой бронхиальной астме;
• при аллергическом рините.

Инъекции Триамцинолона назначаются:

• пациентам с системной красной волчанкой;
• при заболеваниях соединительной ткани;
• для лечения дерматозов и нефротического синдрома;
• при эмфиземе легких, фиброзе легких, лимфосаркоме и лимфогранулематозе;
• пациентам с лимфатической лейкемией или СПРУ;
• при ревматоидном артрите.

Препарат также используется наружно:

• в рамках комплексной терапии экземы, псориаза и различных дерматитов;
• при нейродермите;
• для лечения других аллергических и воспалительных заболеваний кожи в составе комплексного лечения.

https://youtube.com/watch?v=LIfOjLjQzTQ

Противопоказания

Данное вещество не рекомендуется к применению:

• пациентам с дивертикулитом;
• если в анамнезе имеются острые психозы или другие расстройства нервной системы;
• при наличии миастении;
• больным активной формой туберкулеза;
• при наличии язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
• пациентам с метастазирующими злокачественными образованиями;
• при высоком артериальном давлении;
• лицам с заболеваниями почек;
• при синдроме Иценко-Кушинга;
• если ранее у пациента были диагностированы тромбозы и эмболии;
• при остеопорозе, сахарном диабете, амилоидозе;
• больным грибковыми и вирусными инфекциями, включая герпес, полиомиелит, гонококковый или туберкулезный артрит;
• в период после вакцинации;
• при глаукоме и инфекциях кожи.

Побочные действия

Могут возникнуть следующие побочные эффекты:

• тревожность, нарушения сна;
• синдром отмены, проявляющийся недостаточностью надпочечников;
• сбои в жировом обмене и перераспределение жировых запасов;
• аменорея, изменения в менструальном цикле;
• замедленный рост у детей;
• повышение уровня сахара в крови;
• появление стрий, угревой сыпи, гирсутизма;
• синдром “ лунообразное лицо”;
• повышение артериального давления, анафилактический шок;
• отеки, нарушения электролитного баланса;
• эрозии и язвы желудка, панкреатит;
• судороги, общая слабость, головокружение, головная боль;
• остеопороз, воспаление мышц, тромбоэмболия;
• ухудшение зрения, катаракта, повышенное внутриглазное давление;
• обострение ранее существовавших инфекций.

При введении препарата в суставную полость могут наблюдаться:

• боль и дискомфорт в месте инъекции;
• атрофия кожи, изменения пигментации, стерильный абсцесс;
• резорбтивные побочные эффекты при использовании больших доз.

Во время лечения Триамцинолоном в форме ингаляций могут проявляться:

• чихание, сухость слизистых;
• раздражение в носоглотке, кашель;
• изменения голоса, осиплость.

Редко могут развиваться грибковые инфекции, вызванные Candida albicans.

Применение мази или крема может привести к:

• раздражению и зуду, экземе, пурпуре;
• стероидной угревой сыпи;
• атрофии кожи, вторичным инфекциям.

Триамцинолон, инструкция по применению (Способ и дозировка)

В зависимости от формы лекарства и конкретного заболевания, режим дозирования и способ применения могут существенно варьироваться.

Таблетки принимаются внутрь. Обычно суточная доза составляет от 4 до 20 мг, распределенных на 2-3 приема. При положительной динамике лечения дозировку постепенно корректируют, чаще всего уменьшая на 1-2 мг каждые три дня. Минимальная поддерживающая доза составляет 1 мг в день, и ее желательно придерживаться до полного прекращения приема препарата.

Также возможно внутримышечное введение активного вещества.

Как правило, назначают по 40 мг препарата каждые 4 недели. В зависимости от эффективности лечения и переносимости пациентом, дозу можно увеличить до 80 мг. Частота введения составляет от 14 дней до 4 недель. В случае острой необходимости и по указанию врача разовая доза может быть увеличена до 100 мг.

Чтобы предотвратить атрофию подкожной клетчатки, инъекции следует делать глубоко в мышцу.

Инъекции в сустав проводятся каждые 7 дней. Средняя доза составляет 25 мг (в диапазоне от 10 до 40 мг). Также возможны инъекции в области поражения.

Триамцинолон можно применять интраназально. Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 220 мкг в сутки. Максимальная суточная доза составляет 440 мкг и может быть принята за один раз или разделена на 2-4 приема.

Детям в возрасте от 6 до 12 лет назначают по 110 мкг в день. Максимальная суточная доза составляет 220 мкг. По рекомендации врача дозировку можно снизить до минимальной поддерживающей – 110 мкг в день. Снижение дозы осуществляется постепенно, по 55 мкг каждые 5-7 дней.

Мазь Триамцинолон предназначена для наружного применения. Препарат наносят тонким слоем на пораженные участки 1-3 раза в день. Курс лечения составляет от 5 до 10 дней, максимум – 24 дня. Использовать данную лекарственную форму более одного месяца крайне не рекомендуется.

Передозировка

При передозировке могут наблюдаться: синдром Иценко-Кушинга, глюкозурия, а также зуд и жжение в области введения препарата, гипергликемия. Для лечения поддерживается нормальная работа организма, и постепенно происходит отмена медикамента.

Взаимодействие

Одновременный прием трициклических антидепрессантов может вызвать психические расстройства.

Сочетание данного препарата с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) усиливает раздражающее воздействие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, что может привести к желудочно-кишечным кровотечениям и язвенно-эрозивным повреждениям.

Блокаторы Н1-рецепторов снижают эффективность Триамцинолона, в то время как гормональные контрацептивы, наоборот, усиливают действие глюкокортикостероидов (ГКС).

При сочетании препарата с андрогенами и анаболическими стероидами возрастает риск появления угревой сыпи и периферических отеков.

Чтобы избежать развития бактериальных и вирусных инфекций, не рекомендуется комбинировать препарат с другими иммунодепрессантами.

С осторожностью следует сочетать средство с гормонами щитовидной железы и антитиреоидными препаратами, так как такая комбинация может вызвать нарушения в функционировании щитовидной железы.

Совместное использование препарата и деполяризующих миорелаксантов может привести к увеличению продолжительности нервно-мышечной блокады, что связано с гипокальциемией.

Данное вещество может снизить эффективность непрямых антикоагулянтов, таких как стрептокиназа, гепарин и урокиназа. Кроме того, Триамцинолон в сочетании с этими средствами повышает риск возникновения кровотечений в желудочно-кишечном тракте, а также эрозий и язв в желудке.

Во время лечения следует с особой осторожностью назначать инсулин, слабительные средства, сердечные гликозиды и пероральные гипогликемические препараты.

М-холиноблокаторы, включая атропин, могут привести к повышению внутриглазного давления.

Также необходимо соблюдать осторожность при сочетании Триамцинолона с амфотерицином В, ингибиторами карбоангидразы, изониазидом, мексилетином, парацетамолом, рифампицином, карбамазепином, фенитоином и эфедрином.

Калийсберегающие диуретики могут спровоцировать развитие гипокалиемии.

Условия продажи

По рецепту.

Условия хранения

Сроки и условия хранения могут варьироваться в зависимости от типа лекарственного средства.

Особые указания

Препарат не предназначен для введения в вену.

С особой осторожностью это средство следует применять у пациентов с предрасположенностью к отекам, избыточной массой тела, психическими расстройствами, а также при наличии хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

В процессе лечения рекомендуется дополнительно принимать кальций и витамин D.

Детям

Независимо от формы выпуска, не следует применять препарат длительное время у детей всех возрастов.

Парентеральное введение не рекомендуется для детей младше 6 лет.

При беременности и лактации

При необходимости применения данного препарата у женщин в период беременности и лактации, особенно в первые три месяца беременности, необходимо проявлять особую внимательность.

Препараты, в которых содержится (Аналоги Триамцинолона)

Азмакорт, Кенакорт, Кеналог, Полькортолон, Триамсинолон, ацетонид триамцинолона, Фторокорт, Берликорт, Триакорт.

Отзывы о Триамцинолоне

Пациенты прибегают к использованию Триамцинолона, когда другие методы лечения и препараты не приносят желаемых результатов. Обычно в таких случаях это средство демонстрирует высокую эффективность. Однако, к сожалению, нередко возникают побочные эффекты, указанные в инструкции. Наиболее распространенными из них являются ухудшение состояния кожи, нарушения менструального цикла и набор веса. Также зафиксированы случаи, когда применение данного лекарства оказалось неэффективным, например, при выраженных симптомах сезонной аллергии или облысении.

Цена Триамцинолона, где купить

Приобрести таблетки Кеналог, содержащие 4 мг активного вещества, можно примерно за 220-240 рублей за упаковку из 50 штук.

Суспензия для инъекций Кеналог доступна по цене около 700 рублей за 5 ампул, каждая из которых содержит 40 мг на мл.

Цена мази для наружного применения Триакорт составляет около 70 рублей за 10 граммов 0,1% препарата.

История открытия и разработки

Триамцинолон был впервые синтезирован в 1957 году в лабораториях компании Upjohn (в настоящее время часть Pfizer) как часть усилий по разработке новых кортикостероидов. Исходя из структуры предшествующих стероидов, таких как кортизол, ученые стремились создать более мощное и эффективное средство с меньшими побочными эффектами.

В 1960-х годах триамцинолон начал использоваться в клинической практике. Первоначально он применялся для лечения воспалительных заболеваний, таких как артрит и аллергические реакции. Благодаря своей способности подавлять иммунный ответ и уменьшать воспаление, триамцинолон быстро завоевал популярность среди врачей и пациентов.

В 1970-х годах были проведены многочисленные исследования, которые подтвердили эффективность триамцинолона в лечении различных заболеваний, включая астму, экзему и другие аллергические состояния. В это время также началась разработка различных форм препарата, включая инъекции, таблетки и местные кремы, что позволило расширить его применение.

С течением времени триамцинолон стал одним из наиболее широко используемых кортикостероидов в медицинской практике. Его применение охватывает не только аллергические и воспалительные заболевания, но и более серьезные состояния, такие как аутоиммунные расстройства и некоторые виды рака. В 1980-х и 1990-х годах триамцинолон был включен в различные клинические руководства и протоколы лечения, что способствовало его дальнейшему распространению.

Современные исследования продолжают изучать новые возможности применения триамцинолона, включая его использование в сочетании с другими терапиями для повышения эффективности лечения. В последние годы также уделяется внимание изучению долгосрочных эффектов и безопасности препарата, что является важным аспектом его использования в клинической практике.

Вопрос-ответ

Для чего триамцинолон?

Триамцинолон — это кортикостероид, который используется для уменьшения воспаления и подавления иммунного ответа при различных заболеваниях, таких как аллергические реакции, аутоиммунные заболевания, воспалительные состояния и некоторые кожные заболевания. Он может применяться в виде инъекций, таблеток или местных препаратов.

Какова продолжительность действия триамцинолона?

Продолжительность действия зависит от способа введения и составляет 2,5 суток (перорально), 1–6 нед (в/м) или несколько недель (в полость сустава).

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом применения триамцинолона обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет избежать нежелательных побочных эффектов и определить правильную дозировку для вашего состояния.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на возможные побочные эффекты, такие как увеличение веса, изменения в настроении или проблемы с пищеварением. Если вы заметили какие-либо из них, сообщите об этом своему врачу.

СОВЕТ №3

Следите за своим состоянием во время лечения триамцинолоном. Регулярно проходите контрольные обследования, чтобы убедиться, что препарат действует эффективно и не вызывает осложнений.

СОВЕТ №4

Не прекращайте прием триамцинолона самостоятельно, даже если вы почувствовали улучшение. Постепенное снижение дозы под контролем врача поможет избежать синдрома отмены и других негативных последствий.